repaso pedia-endocrino-hemato

Mateo, un adolescente de 13 años consulta por aumento de volumen doloroso en relación con la mama derecha. No presenta antecedentes de importancia y sus controles de niño sano han sido normales. Al examen físico, se constata aumento de volumen de 3 cm de diámetro retroareolar derecho, sensible a la palpación, y desarrollo puberal genital y pubiano Tanner 3. ¿Qué conducta clínica resulta más apropiada?. A) Solicitar ecografía mamaria. B) Solicitar niveles plasmáticos de prolactina. C) Controlar en 6 meses. D) Solicitar niveles plasmáticos de testosterona, FSH y LH. E) Realizar biopsia de la lesión.

Sebastián, un adolescente de 13 años consulta de manera ambulatoria por aumento de volumen mamario unilateral, doloroso. El examen físico revela un aumento de volumen retroareolar derecho de 3 cm de diámetro, ligeramente doloroso a la palpación y de consistencia mayor a la grasa circundante. No presenta alteraciones en la mama contralateral. Se observa un desarrollo puberal Tanner 3 en vello púbico y genitales. ¿Qué conducta clínica resulta más apropiada?. A) Realizar biopsia mamaria. B) Solicitar ecotomografía mamaria. C) Solicitar mamografía. D) Solicitar resonancia magnética nuclear de mama. E) Controlar en un año.

Sebastián, una niña de 9 años es llevada a urgencias por su madre, debido a dolor mamario derecho. En el examen físico se aprecia mama derecha en desarrollo Tanner II y mama izquierda en Tanner I. ¿Cuál es la conducta más adecuada en este caso?. A) Solicitar niveles plasmáticos de LH y FSH. B) Realizar ecografía mamaria. C) Controlar en un año. D) Realizar resonancia magnética nuclear de mama. E) Solicitar una resonancia magnética de silla turca.

Isabella, una niña de 8 años es traída a control por sus padre, debido a que presenta talla baja. El examen físico muestra una talla en percentil 4 para la edad, con velocidad de crecimiento normal. No tiene signos de desarrollo puberal y su examen físico segmentario aporta mayor información. Sus padres miden 152 cm la madre y 166 cm el padre. Se realizó radiografía de carpo, que muestra edad ósea de 7 años y 10 meses. ¿Qué conducta clínica resulta más apropiada?. A) Solicitar niveles plasmáticos de hormona de crecimiento. B) Detener o retrasar la pubertad. C) Controlar en 6 meses. D) Solicitar niveles plasmáticos de FSH y estradiol. E) Solicitar niveles plasmáticos de T4 libre y TSH.

Gabriel, un niño de 4 años presenta bajo incremento ponderal, con talla y peso menores a -1 desviación estándar para su edad. Se observa una radiografía de mano, que se muestra a continuación. ¿Qué diagnóstico explica mejor estos hallazgos?. A) Raquitismo. B) Displasia ósea. C) Osteogénesis imperfecta. D) Osteomalacia. E) Osteoporosis.

Camila, una paciente de 17 años, con antecedente se haber tenido su menarquia a los 16 años, con reglas que ocurren cada 3 a 4 meses. Tiene vello en el mentón, los brazos, el pecho, los muslos y la línea media abdominal, tanto infraumbilical, como supraumbilical, con un índice de Ferriman-Gallwey > 15. Su examen mamario y genital son normales. ¿Cuál es el examen de elección para hacer el diagnóstico diferencial con el síndrome de ovario poliquístico?. A) Niveles plasmáticos de prolactina. B) Cariograma. C) Curva de insulina. D) 17-hidroxi-progesterona. E) Relación FSH/LH.

Daniel, una paciente de 18 años, con antecedente se haber tenido su menarquia a los 16 años, con reglas que ocurren cada 3 a 4 meses. Tiene vello en el mentón, los brazos, el pecho, los muslos y la línea media abdominal, tanto infraumbilical, como supraumbilical, con un índice de Ferriman-Gallwey > 15. Su examen mamario y genital son normales. ¿Cuál es el examen de elección para hacer el diagnóstico diferencial con el síndrome de ovario poliquístico?. A) Relación FSH/LH. B) Cariograma. C) Curva de insulina. D) Niveles plasmáticos de prolactina. E) 17-hidroxi-progesterona.

Joaquín, un niño de 11 años, con antecedente de un meduloblastoma de fosa posterior, tratado con quimioterapia y radioterapia cerebral, en remisión completa, desde hace 5 años; consulta por talla baja. Su curva de crecimiento demuestra que ha estado creciendo en una talla equivalente al percentil 2 para la edad y, en su examen físico, presenta desarrollo genital en Tanner 3, con vello púbico en Tanner 4. La talla parental estimada es de 170 cm. ¿Cuál es la causa más probable de su talla baja?. A) Retraso pubertad. B) Déficit de hormona de crecimiento. C) Talla baja familiar. D) Recidiva tumoral. E) Hipogonadismo.

Diego, un niño de 12 años, con antecedente de un meduloblastoma de fosa posterior, tratado con quimioterapia y radioterapia cerebral, en remisión completa, desde hace 5 años; consulta por talla baja. Su curva de crecimiento demuestra que ha estado creciendo en una talla equivalente al percentil 2 para la edad y, en su examen físico, presenta desarrollo genital en Tanner 3, con vello púbico en Tanner 4. La talla parental estimada es de 170 cm. ¿Cuál es la causa más probable de su talla baja?. A) Retraso pubertad. B) Recidiva tumoral. C) Hipogonadismo. D) Déficit de hormona de crecimiento. E) Talla baja familiar.

Andrés, un recién nacido es hijo de madre con hipotiroidismo, secundario a tratamiento con yodo radiactivo, por enfermedad de Basedow Graves, hace varios años. ¿Cuál es la conducta más adecuada para con el recién nacido?. A) Esperar el resultado del tamizaje de hipotiroidismo neonatal. B) Solicitar TSH y T4 libre a las 48 horas de vida. C) Solicitar TSH y T4 libre al nacer. D) Realizar ecografía tiroidea. E) Solicitar anticuerpos antitiroideos a los 15 días de vida.

Samuel, una niña de 10 meses de edad tiene mamas en desarrollo Tanner II, bilateral. Su crecimiento ha sido adecuado. ¿Qué conducta clínica resulta más apropiada?. A) Solicitar ecografía mamaria. B) Solicitar cariograma. C) Observar y controlar en 2 meses. D) Solicitar niveles plasmáticos de estrógeno y progesterona. E) Solicitar niveles plasmáticos de 17-OH-progesteron.

Emilia, una niña de 8 años es llevada por su madre, por talla baja. Está creciendo en el percentil 5 para la edad, con velocidad de crecimiento normal. Su madre mide 158 cm y su padre mide 166 cm. Su edad ósea corresponde a 7 años y 10 meses. ¿Qué conducta clínica resulta más apropiada?. A) Controlar en 6 meses. B) Frenar la pubertad. C) Solicitar un cariograma. D) Solicitar radiografías de huesos largos. E) Solicitar niveles plasmáticos de hormona de crecimiento.

Tomás, una niña de 12 meses de edad que presenta botón mamario bilateral, con desarrollo de Tanner 2 en ambas mamas, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada es: A) Observar evolución. B) Solicitar estradiol plasmático. C) Solicitar LH y FSH plasmática. D) Solicitar test de LHRH. E) Solicitar RMN de pelvis.

Sofía, una niña de 8 meses de edad presenta botón mamario bilateral. No tiene alteraciones en la aréolas ni presencia de vello púbico. Su desarrollo psicomotor es normal, al igual que su antropometría. La conducta más adecuada es: A) Controlar en dos meses. B) Solicitar niveles de estradiol. C) Solicitar niveles de FSH y LH. D) Realizar resonancia magnética pélvica. E) Solicitar test de LHRH.

Joaquín, una niña de 14 años aún no ha tenido su menarquia. Al examen físico no presenta desarrollo puberal y tiene talla baja. Como antecedente, fue operada de una coartación aórtica hace varios años. ¿Cuál es el examen más adecuado para seguir con el estudio en esta paciente?. A) Niveles de FSH. B) Hormona antimülleriana. C) Edad ósea. D) Niveles de estradiol. E) Cariograma.

Ignacio, un niño de 8 años presenta olor axilar, vello púbico en Tanner 2, testículos de 2 cc de volumen. Se solicita radiografía de mano, que muestra edad ósea acorde con la edad cronológica. ¿Qué diagnóstico explica mejor estos hallazgos?. A) Tumor suprarrenal. B) Pubertad precoz central. C) Pubertad precoz periférica. D ) Hiperplasia suprarrenal congénita. E) Adrenarquia normal.

Diego, una paciente de 14 años aún no ha tenido su menarquia. Presenta desarrollo puberal Tanner 2, mamario y pubiano, con vello axilar. No tiene otras alteraciones en el examen físico. La conducta más adecuada es: A) Solicitar ecografía ginecológica. B) Solicitar cariotipo. C) Solicitar niveles plasmáticos de estradiol, LH y FSH. D) Realizar prueba de progesterona. E) Controlar en un año.