repaso de reumatologia

1. Femenino de 29 años de edad, sin crónicos degenerativos conocidos, cursa con obesidad desde los 15 años, desde hace 5 años cursa con dietas estrictas, vómitos auto-inducidos, medicamentos para bajar de peso y uso de laxantes por lo que ha bajado alrededor de 25 kilos, acude a consulta por caída de cabello, dolor óseo generalizado, inflamación de ambas manos de predominio matutino que dura hasta medio día, aumenta con el frío, refiere hipersensibilidad en región lumbar y rodilla derecha, inflamación y edema de ambos pies. Acude con paraclínicos (hoja aparte). ¿cuál es el diagnóstico más probable?. A. Artritis Reumatoide. B. Lupus eritematoso sistemico. C. Miopatía inflamatoria. D. Esclerosis sistémica.

2. ¿Qué síntoma o signo indica inflamación?. A. Tumefacción. B. Roces. C. Crujidos. D. Bloqueos.

3.Indica cual es la afirmación FALSA. Las enfermedades reumáticas: A. Tienen una alta morbilidad asociada. B. Se caracterizan principalmente por dolor, que suele ser el principal motivo de consulta. D. Aumentan su prevalencia con la edad. E. Son más frecuentes en hombres.

4.Hombre 38 años, con monoartritis aguda de rodilla. Se realiza artrocentesis y análisis de líquido sinovial, que muestra líquido amarillento con filancia disminuida y con 30.000 células. ¿De qué tipo de líquido se trata?. A. Inflamatorio. B. Mecánico. C. Normal. D. Infeccioso.

5. La infección más frecuente asociada a Artritis reactiva es: A. Salmonella. B. Chlamydia trachomatis. C. Shigella. D. Campylobacter.

6. Como se diagnostica la espondilitis anquilosante: A. Historia de los síntomas. B. Examen físico. C. Radiografía de la pelvis y la columna vertebral, con cambios inflamatorios que aparecen rápidamente en la radiografía. D. a y b son correctos. E. Todos.

7. La artritis reumatoide crónica presenta: A. Sinovitis crónica de MCF e IPF. B. Dedo en cuello de cisne. C. Radiografía de la pelvis y la columna vertebral, con cambios inflamatorios que aparecen rápidamente en la radiografía. D. a y b son correctos. E. Todos.

8.La presencia de factor reumatoide en un paciente con artritis reumatoide tiene relación con los siguientes, excepto: A. Nódulos subcutáneos. B. Lupus eritematoso sistémico. C. Síndrome de Sjogren. D. Vasculitis reumatoide. E. Uveftis anterior aguda.

9.¿ Cuál de los siguientes cuadros clínicos es más sugerente de una artritis reumatoide? matinal de 2 horas de evolución. A. Mujer de 45 años con artritis de varias de las articulaciones interfalángicas proximales y metacarpofalángicas de ambas manos, asociadas a rigidez. B. Mujer de 30 años con artritis de rodilla derecha, codo izquierdo y articulaciones interfalángicas proximales, asociadas a nódulos eritematosos palpables en extremidades inferiores. C. Mujer de 70 años con artritis de las rodillas, caderas y hombros, asociadas a rigidez matinal de 50 minutos. D. Mujer de 60 años con artralgias crónicas de manos, asociada a rigidez matinal de pocos minutos de duración. E. Mujer de 55 años con dolores articulares de ambas manos, de varios meses de evolución, asociado a aumento de volumen de consistencia dura en las articulaciones interfalángicas proximales y distales.

10.El tratamiento de elección de la artritis reumatoide es: A. Paracetamol. B. AINES. C. Prednisona. D. Metotrexato. E. Prednisona +.

11.¿ Cuál de las siguientes es una manifestación extraarticular de la artritis reumatoide?. A. Glomérulo nefritis. B. Accidente vascular encefálico. C. Miocarditis. D. Neuritis óptica. E. Pioderma gangrenoso.

12.Es característico del dolor lumbar inflamatorio en las espondiloartritis, EXCEPTO: A. Mejora con el reposo. B. Dolor nocturno. C. Inicio insidioso. D. Mejora con el ejercicio.

13.¿ Cuál de los siguientes medicamentos está contraindicado en los pacientes con gota?. A. Hidrociorotiazida. B. Enalapril. C. Losartán. D. Nifedipino.

14. En relación a Nomenclatura y clasificación de enfermedades reumáticas, cual corresponde a enfermedades de tejido conjuntivo: A. Espondilitis anquilosante. B. Osteoartritis. C. Artritis reumatoide. D. Artropatía de Charcot. E. Enfermedad de Raynaud.

15. Prueba de laboratorio especifica en Reumatología: A. Análisis de liquido sinovial. B. Antiestreptolisinas O. C. Anti-CCP. D. Enzimas musculares. E. Reactantes de fase aguda.

16.En que condición existe anemia: A. Vasculitis. B. Osteoartritis. C. Lupus eritematoso sistémico. D. Pseudogota.

17.El paciente es capaz de realizar las actividades usuales de su cuidado personal, pero esta limitado en las actividades profesionales y entretenimiento. A. Clase 1. B. Clase II. C. Clase III. D. Clase IV.

18. Cuál de los siguientes factores está mucho más asociado con el riesgo a desarrollar artritis reumatoide. A. Es multifactorial. B. Sexo femenino. C. Tabaquismo. D. Infecciones virales.

19.¿ Cuái de las siguientes patologías es más frecuente en hombres que en mujeres?. A. Dermatomiositis. B. Espondilitis anquilosante. C. Artritis reumatoide. D. Artrosis. E. Lupus eritematoso sistémico.

20. ¿Cuál de las siguientes es una complicación frecuente de la espondilitis anquilosante?. A. Uveitis aguda. B. Accidente vascular encefálico. C. Pericarditis. D. Mononeuritis múltiple. E. Disfagia.

21.¿ Cuál de los siguientes datos clínicos o de laboratorio representa un PEOR pronóstico en una paciente que inicia con un artritis reumatoide?. A. Mayor edad. B. Obesidad. C. Leucocitosis. D. Anemia. E. Exantema.

22.Un paciente de 43 años presenta artralgias de 5 meses de evolución, que han ido en aumento. Refiere dolor de las manos, las muñecas, los tobillos y las rodillas, que se asocian a marcada rigidez matinal de cerca de 90 minutos de duración. Al examen físico se constata artritis de ambas muñecas de la mayoría de las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas proximales y de la rodilla izquirda. El tratamiento de primera línea es: A. Indometacina. B. Metotrexato. C. Prednisona. D. Ciclofosfamida. E. Paracetamol.

23.A que tipo de manifestación extraarticular corresponde: además de artropatía, en pacientes con AR incluye osteoporosis regional y generalizada, tenosinovitis, mialgias, debilidad muscular y en raras ocasiones miositis. A. Cutanods. B. Hematológicas y linfáticas. C. Pulmonares. D. Musculoesqueléticas. E. Renales.

24. Señale la repuesta incorrecta de las siguientes: A. En las enfermedades autoinmunes siempre existe una producción de autoanticuerpos. B. Dentro de las enfermedades reumáticas se incluyen todas las afecciones del aparato locomotor no traumaticas. . C. Algunas patologías reumáticas se asocian a una disminución de la supervivencia. D. Las enfermedades reumáticas y Musculoesqueléticas son la causa más común de dolor crónico.

25.¿ Cuál de las siguientes no puede ser considerada una medida de prevención en las Enfermedades reumáticas y Musculoesqueléticas?: A. Control del sobrepeso. B. Ejercicios de fortalecimiento. C. Abstinencia de bebidas alcohólicas. D. Acupuntura.

26. Cuál de las siguientes características no es propia de la artrosis?: A. La rigidez articular suele ser inferior a media hora. B. En las fases avanzadas ya no tienen indicación el tratamiento no farmacológico como: ejercicios, control de peso, uso de bastones o calzado adecuado, etc. C. El líquido sinovial de la articulación artrósica se caracteriza por ser poco celular, transparente, sin cristales y estéril. D. La artrosis de rodilla suele ser bilateral.

27.En el lupus, el anticuerpo con mayor especificidad es: A. Anti-centrómero. B. Anti Jo 1. C. Anti-Sm. D. Anti-histona.

28.Mujer de 25 años de edad con poliartralgias. Examen fisico: úlceras orales, eritema malar y derrame pleural. Los resultados de laboratorio muestran: leucopenia, trombocitopenia, anemia, proteinuria y ANA (+). Su diagnóstico probable es: A. Dermatomiositis. B. Síndrome de Sjogren. C. Artritis reumatoide. D. Lupus entematoso sistémico.

29.Son manifestaciones extra articulares de espondilitis anquilosante, excepto: A. Fibrosis apical. B. Aortitis ascendente, insuficiencia Aortica. C. Febrícula, astenia y pérdida de peso. D. Uveítis anterior aguda o iridociclitis. E. Anemia hemolítica.

30.En cuanto a los hallazgos de laboratorio en artritis reumatoide, diga que enunciado es verdadero: A. Tanto la sensiblidad como la especiicidad de los anticuerpos anti-CP (anticuerpos dirigidos contra péptido citrulinado) son del 90% o más, y los pacientes con artritis reumatoide desarrollan positividad antes de la aparición de los síntomas. B. Los hallazgos asociados con la inflamación incluyen una velocidad de sedimentación globular baja y niveles disminuidos de proteína C reactiva (PCR). C. Tanto la sensibilidad como la especificidad de los anticuerpos anti-CCP (anticuerpos dirigidos contra péptido citrulinado) son muy bajos, y los pacientes con artritis reumatoide desarrollan positividad antes de la aparición de los sintomas. D. Los hallazgos asociados con la inflamación incluyen una velocidad de sedimentación globular baja y niveles elevados de proteína C reactiva (PCR).

31.Una causa común de hiperuricemia es: A. El uso de diuréticos. B. La desnutrición. C. La administración de drogas anticoagulantes. D. La ingesta excesiva de líquidos. E. La esteatorrea.

32. En el adulto, el criterio principal de la artritis reumatoide es: A. Oligoartritis asimétrica. B. Poliartritis simétrica. C. Debilidad muscular. D. Poliartralgias migratorias. E. Serositis recidivante.

33.Respecto el uso de las pruebas de imagen en Reumatología, indica la afirmación FALSA: A. La TC es la mejor técnica para estudiar el hueso. B. La Resonancia Magnética visualiza muy bien las partes blandas. C. La Radiología simple permite hacer un diagnóstico precoz. D. La ecografía es una técnica muy útii para el estudio de patología articular y periarticular (tendones, bursas, músculos, nervios periféricos).

34.Indica cual es la afirmación FALSA. Las enfermedades reumáticas: A. Tienen una alta morbilidad asociada. B. Se caracterizan principalmente por dolor, que suele ser el principal motivo de consulta. C. Aumentan su prevalencia con la edad. D. Son más frecuentes en hombres.

35.Mujer de 35 años, que desde hace 6 meses refiere dolor y edema en ambas manos. Examen físico: Dolor con aumento de volumen en articulaciones metacarpofalángicas proximales y desviación cubital. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A. Artritis reumatoide. B. Fiebre reumática. C. Lupus entematoso sistémico. D. Artritis gotosa. E. Artritis infecciosa.

36. ¿Cuál de los siguientes criterios NO corresponde a la clasificación de artritis reumatoide?. A. Artritis simétrica. B. Rigidez matutina de más de una hora. C. Artritis de las articulaciones de las manos. D. Artritis de sólo 2 zonas articulares. E. Nódulos reumatoides.

37.Si una niña de 5 años presenta una Artritis de un rodilla y se ha descartado una Artritis infecciosa, es muy recomendable estudiar: A. El resto de la familia y realizarles un estudio de factor reumatoide. B. Las articulaciones sacroiliacas con radiografía simple. C. Los anticuerpos antinucleares y el estado del iris y cuerpo ciliar X. D. No hacer nada porque el cuadro es autolimitado y no dejará secuelas.

38.No es una característica de la gota: A. La artritis afecta predominantemente a las articulaciones de las extremidades inferiores. B. En el líquido articular se observa un aumento de los leucocitos polimorfonucleares. C. Entre las crisis de podagra el enfermo está completamente asintomático. D. La manera más habitual de presentación es en forma de monoartritis. E. Los cristales dan birrefringencia positiva cuando se examinan con microscopio de luz polarizada. X.

39. Una causa común de hiperuricemia es: A. El uso de diuréticos. B. La administración de drogas anticoagulantes. C. La esteatorrea. D. La desnutrición. E. La ingesta excesiva de líquidos.

40. Cuál de los siguientes parámetros es de menor utilidad como monitor de la actividad de la artritis reumatoide?: A. Velocidad de sedimentación. B. Factor reumatoide. C. Proteína C reactiva. D. Otros reactantes de fase aguda. E. Hemoglobina.

41. La forma de inicio más frecuente en la artritis reumatoide es la afectación: A. De rodillas y articulaciones temporomandibulares. B. Poliarticular asimétrica y pulmonar. C. Monoarticular y con nódulos. D. De muñecas preferentemente, de forma simétrica. E. De articulaciones interfalángicas distales preferentemente, de forma simétrica.

42. Cual de las siguientes es la forma de artritis psoriásica más frecuente?: A. La oligoarticular asimétrica. B. La poliarticular simétrica. C. La mutilante. D. La axial. E. La afectación de las articulaciones interfalángicas distales.

43.El tipo de afección pulmonar más frecuente en los enfermos con esclerodermia limitada, no difusa, es: A. Fibrosis pulmonar. B. Alveolitis. C. Hipertensión arterial pulmonar. D. Neumonía de repetición. E. Enfisema de predominio basal.

44. La articulación que se afecta con mayor frecuencia en la artritis infecciosa es: A. Caderas. B. Articulaciones sacroilíacas. C. Tobillos. D. Rodillas. E. Codos.

45. En artritis idiopática juvenil con uno o más de los siguientes síntomas de exantema eritematoso evanescente no fijo, linfadenopatia generalizada, hepatomegalia o esplenomegalia, y serositis, a que corresponde: A. Oligoartritis. B. Poliartritis seronegativa. C. Poliartritis seropositiva. D. Artritis sistémica. E. Artritis Psoriasica.

46. Cuál es la recomendación para gota crónica: A. AINE: Naproxeno o diclofenaco. B. Inhibidores de COX-2 etoricoxib. C. Hipouricemiantes: Alopurinol. D. Glucocorticoides.

47.¿ Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los anticuerpos antinucleares es correcta?. A. Los pacientes con lupus inducido por fármacos suelen tener los anticuerpos Anti-histonas y anti-DNA de doble cadena positivos. B. Los anticuerpos anti-DNA de doble cadena son específicos del lupus Eritematoso diseminado. C. Los anticuerpos anti-DNA de doble cadena pueden guardar correlación con la Activador de glomerulonefritis lúpica. D. La positividad de anticuerpos anti-Sm orienta hacia el diagnóstico de lupus inducido por fármacos. E. La positividad de los anticuerpos anti-centrómero prácticamente descarta el diagnóstico de esclerosis sistémica (esclerodermia).

48. Cuál de los siguientes fármacos no debe emplearse en el tratamiento de una ataque aguda de gota?. A. Alopurinol. B. Indometacina. C. Colchicina. D. Prednisona. E. Naproxeno.

49.Son las estructuras flexibles de gran resistencia encargadas de transmitir la fuerza de contracción al hueso: A. Tendón. B. Ligamento. C. Músculo. D. Cápsula articular.

50.Son bandas fibrosas encargadas de conectar a un hueso por sus dos extremos: A. Músculo. B. Tendón. C. Ligamento. D. Articulación.