Repaso sistemas de informacion y clasificacion sanitarios

1.- En cuanto al Case-mix: Es el catálogo de diagnósticos de enfermedades que resulta de la combinación de las diferentes enfermedades y problemas de salud específicos de una determinada institución o sistema sanitario. Hace referencia a la composición de casos o diversidad de tipos de pacientes que son tratados y diagnosticados en el hospital. Ambas respuestas son correctas.

2.- La información clínico-asistencial. Debe de estar a disposición de todo aquel que la necesite para realizar su trabajo. Debe de estar a disposición de todo aquel que la necesite para realizar su trabajo siempre y cuando queden garantizados ciertos aspectos, como salvaguardar el derecho del paciente a su intimidad, velar por la confidencialidad de los datos, y hacer un buen uso de la información. Solo estará a disposición de un responsable y no podrá ser cedida al resto de personal del centro.

3.- La oportunidad como característica de un SIS: Supone una información resultante del SIS libre de cualquier error sistemático o sesgo. Debe de recoger solo aquellos datos que responden a los objetivos del SIS. La información resultante debe estar disponible en el momento en que se necesite.

4.- Entre las medidas a implantar para el correcto funcionamiento del hospital clínico electrónico podemos citar: La instalación de certificados digitales y firmas digitales. El registro de acceso. Todas son correctas.

5.- Podemos considerar como un registro médico: Un informe de consentimiento. Una historia social. Un parte de juzgado de guardia.

6.- El CMBD: Es el Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) de cada paciente atendido en cada hospital del país, únicamente de carácter privado. No se registran los episodios de Cirugía sin Ingreso. La clasificación de referencia para la codificación de datos clínicos en el RAE-CMBD es la CIE-10-ES.

7.- Con relación a los costes del SIS: Los costes directos son aquellos que están claramente asignados a una sola unidad de referencia (producto o departamento). Los costes indirectos son los que no están asignados a una sola unidad de referencia, son costes comunes a todo el hospital. Ambas opciones son correctas.

8.- En el proceso de mejora de la calidad, la fase en la que se pone en marcha toda la planificación se conoce como: Planificación. Evaluación. Ejecución.

9.- Con respecto a la investigación, es importante para el SIS debido a que: Permite identificar la desigualdades en la cobertura y el uso de los servicios sanitarios. Proporciona elementos clave para conocer las diferencias del estado de salud de la población, planificar nuevas intervenciones y evaluar el impacto de las políticas públicas en materia de salud. Ambas opciones son correctas.

10.- Con respecto a los dos grandes grupos de estándares en salud: Los estándares de mensajería o intercambio de datos proporcionan vocabularios específicos para conceptos clínicos tales como enfermedades, listas de problemas, alergias, medicaciones y diagnósticos. Los estándares de mensajería o intercambio de datos definen las instrucciones para el formato, los tipos de datos y las estructuras necesarias para que todos los sistemas tengan unas reglas comunes para compartir la información clínica. Como ejemplos de estándares de mensajería o intercambio de datos encontramos SNOMED-CT, CIE 10, NANDA-NOC-NIC, LOINC, ATC, CIF.

11.- En España, se implantó la clasificación de enfermedades por primera vez: En 1977. En 1987. En 1961.

12.- El nombre de ¨Clasificación estadística Internacional de Enfermedades y otros problemas sanitarios¨, surgió: Con la primera clasificación. Con la quinta clasificación. Con la décima clasificación.

13.- Traducir a un lenguaje documental y normalizado algo que se encuentra en lenguaje natural se denomina: Clasificar. Enumerar. Codificar.

14.- Entre los documentos básicos para poder codificar no se encuentra: El informe de alta de la última vez que ingreso el paciente en el hospital. La cartilla de vacunación. La hoja de anamnesis (datos del paciente, motivo de ingreso, enfermedades que ha tenido, síntomas...).

15.- ¿Qué apartados debemos identificar en un informe de alta?. Enfermedad o patología que ha provocado el ingreso. Enfermedades presentes en el momento del ingreso. Las dos anteriores entre otras más.

16.- En codificación: Si existen dos diagnósticos que son contrarios, ninguno de los dos pueden ser principales, si que deben ser los secundarios. Si existen dos diagnósticos que son contrarios, los dos pueden ser principales. Si existen dos diagnósticos que son contrarios, uno será principal y otro secundario.

17.- Escoge la respuesta correcta: La sección de topografía es una adaptación de la sección de neoplasias malignas del capítulo II de la CIE-10. Los términos morfológicos tienen un código de cinco dígitos entre M-8000/0 y M-9989/3. Ambas respuestas son correctas.

18.- La clasificación Internacional utilizada en Atención Primaria, se denomina: CIAP-2. CIE-10. CIE-9.

19.- La clasificación Internacional de Enfermedades para Oncología se denomina: CIAP-2. CIE-10. CIE-O.

20.- La clasificación que contiene un índice de terminología ordenado alfabéticamente que lista las localizaciones anatómicas de las neoplasias así como los términos de morfología o histología y su comportamiento biológico es: CIAP-2. CIE-10. CIE-O.

21.- La CIE-10-ES se divide: CIE-10-ES Procedimientos y CIE-10-ES Diagnósticos. Índice alfabético y lista tabular. Tabla de fármacos y productos químicos, Índice de Enfermedades e Índice alfabético de causas externas.

22.- Elige la opción correcta: Término principal es el término que utilizamos para iniciar la búsqueda y se encuentra resaltado en negrita. Término principal es la afección que después del estudio necesario se establece que fue la causa del ingreso actual en el hospital de acuerdo con el criterio del servicio clínico facultativo que atendió al enfermo. Puede haber varios términos principales.

23.- La lista tabular: Se divide en 21 capítulos. Cada sección de la lista tabular se divide en capítulos. Los capítulos se pueden subdividir en subcategorías.

24.- En la imagen anterior: La categoría la comprenden los caracteres 109B. La categoría la comprende el primer carácter S. La categoría la comprenden los caracteres S72.

25.- Los códigos de procedimientos los construimos con la ayuda de: Lista tabular de enfermedades. Índice alfabético de procedimientos. Ambas son correctas.

26.- En la formación de códigos: La primera posición define el sistema orgánico o localización anatómica general involucrada. La segunda posición indica la sección y representa el ámbito general en el que se enmarca el procedimiento. La tercera posición define el tipo de procedimiento o el objetivo de este.

27.- En la formación de códigos: La sexta posición específica el abordaje para alcanzar o acceder al lugar en el que se realiza el procedimiento, es decir, la forma de acceso. La sexta posición señala la presencia o no de un dispositivo implantado durante un procedimiento. La sexta posición es el calificador que proporciona en algunos casos más especificidad al procedimiento realizado.

28.- Elige la opción correcta: La primera posición indica la sección y representa el ámbito general en el que se enmarca el procedimiento. El primer carácter siempre será un número. El primer carácter será indiferentemente una letra o un número.

29.- El alargamiento de la estancia hospitalaria: No influye en el diagnóstico. Se puede considerar diagnóstico secundario. Se considera siempre diagnóstico principal.

30.- El registro del primer procedimiento quirúrgico programado que acontezca en el tiempo será: Diagnóstico principal. Procedimiento principal. Procedimiento secundario.

31.- Para la correcta asignación de códigos se deberá seguir la siguiente secuencia: En primer lugar se procederá a la lectura de los modificadores no esenciales. En primer lugar se procederá a la identificación del término clave en los diagnósticos y procedimientos indizados. en primer lugar se procederá a la selección del código adecuado.

32.- El DP o Diagnóstico principal ala hora de codificar es: La enfermedad más grave. El proceso que tras el estudio pertinente y al alta hospitalaria se considera el responsable del ingreso del paciente en el hospital y suele indicarlo el facultativo. Normalmente, son los síntomas de la enfermedad que motiva el ingreso.

33.- Ejemplo: paciente que ingresa en PU con ictus, con hemiplejia izquierda y afasia: Se codifica el ictus, la hemiplejia y la afasia. Se codifica el ictus, pero no la hemiplejia izquierda ni la afasia. Se codifica el ictus y la hemiplejia por ser una manifestación pero no la afasia.

34.- Ejemplo: paciente que ingresa por fiebre, se le diagnostica neumonía. La fiebre será el diagnóstico principal y la neumonía el secundario. La neumonía será el diagnostico principal y la fiebre el diagnóstico secundario. La neumonía será el diagnóstico principal y la fiebre no se codificará.

35.- La Ley orgánica de protección de datos de carácter personal (LOPD): Protege los datos de carácter personal de los ciudadanos en general pero no los relativos a la salud. Protege los datos de carácter personal de los ciudadanos, pero su aplicación es siempre voluntaria. Protege los datos de carácter personal de los ciudadanos en general incluido los relativos a la salud.

36.- La Ley básica reguladora de la autonomía del paciente y de los derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica (Ley 41/2002): Al igual que la LOPD, es específicamente sanitaria. A diferencia de la LOPD, es específicamente sanitaria. Solo es aplicable en la Comunidad de Andalucía.

37.- En el manual de codificación de procedimientos en e, capítulo 1 podemos encontrar: Procedimientos de las secciones relacionadas con Médico-Quirúrgicas. Procedimientos de las secciones complementarias. Aspectos generales.

38.- Desde el 25 de mayo de 2018, entra en vigor: Los Centros de Medicare & Medicaid (CMS). El Reglamento de protección de datos (RGPD). Ambas respuestas son correctas.

39.- Protege los datos de carácter personal de los ciudadanos en general pero los relativos a la salud, estamos hablando de la ley: La Ley básica reguladora de la autonomía del paciente y de los derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica (Ley 41/2002). La normativa americana. La Ley orgánica de protección de datos de carácter personal (LOPD).

40.- EL profesional sanitario tiene el deber de: De colaborar en la creación y el mantenimiento de la documentación clínica. De facilitar los datos sobre su salud de manera leal y verdadera, así como facilitar su obtención. De conservarse un mínimo de 5 años desde la fecha de alta del último episodio.

41.- ¿Cuántas carpetas se añaden en la Ordenación temática de los boletines publicados de Codificación Clínica de la CIE-9M?. Cuatro carpetas. Dos carpetas. No se le añaden carpetas.

42.- El indicador POA: Es una enfermedad o afección presente en el momento en el que se produce la orden de ingreso. Son las afecciones que se desarrollan durante un contacto ambulatorio, incluyendo servicios de urgencias o cirugía ambulatoria. Ambas respuestas son correctas.

43.- Un test de esfuerzo: Es un tipo de prueba complementaria. Podrá confirmar o descartar un diagnóstico clínico. Ambas respuestas son correctas.

44.- Si decimos ¨Es el obtenido mediante el estudio macro y microscópico de los tejidos obtenidos a través de la biopsia o la necropsia¨, ¿De qué concepto de diagnóstico estamos hablando?. Diagnóstico Principal (D.P.). Diagnóstico Secundarios (D.S.). Diagnósticos Anatomopatológicos.

45.- En la tabla de procedimientos, la posición 1 indica: Sección. Sistema orgánico. Tipo de procedimiento.

46.- En la tabla de procedimientos, la posición 5 indica: Localización anatómica. Sistema orgánico. Abordaje.

47.- En los procedimientos relacionados con la sección médico quirúrgica: El valor 0 se utiliza para la irrigación. El valor 2 se utiliza para la transfusión. El valor 1 se utiliza para la intruducción.

48.- Un paciente presenta un traumatismo de columna vertebral con lesiones en la médula espinal, ¿Qué se codificaría en primer lugar?. El traumatismo de columna. La lesión de la médula espinal. No hay un orden definido.

49.- Las causas externas de lesiones e intoxicaciones: Nunca serán diagnóstico principal. Siempre serán diagnóstico principal. No existe una regla exacta.

50.- Los códigos Z: Son un grupo especial de códigos que permiten registrar como ¨diagnósticos¨ o ¨problemas¨, circunstancias diferentes a las enfermedades, heridas o causas externas clasificables en las categorías A00-Y89. Indican el motivo de contacto y describen el procedimiento realizado. Un código Z no se debe acompañar del correspondiente código de procedimiento.