REPASO TAQUIMECANOGRFIA

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¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal del EVC isquémico?. Ruptura de una arteria cerebral. Oclusión arterial con disminución del flujo cerebral. Aumento de la producción de LCR. Edema vasogénico primario.

¿Qué representa la penumbra isquémica?. Tejido cerebral ya necrótico. Tejido cerebral con hemorragia. Tejido hipoperfundido potencialmente recuperable. Tejido cerebral sin alteración metabólica.

¿Cuál es el principal objetivo de la terapia de reperfusión?. Recuperar el tejido del núcleo necrótico. Disminuir la presión arterial a valores normales. Salvar el tejido cerebral de la penumbra. Prevenir exclusivamente las convulsiones.

Un paciente presenta hemiparesia derecha y afasia de inicio súbito. ¿Qué territorio vascular es más probable que esté afectado?. Arteria cerebral anterior derecha. Arteria cerebral media izquierda. Arteria cerebral posterior derecha. Arteria cerebelosa posterior inferior.

¿Qué déficit es más característico de una lesión de la arteria cerebral anterior?. Predominio de déficit en la pierna contralateral. Hemianopsia homónima aislada. Ataxia ipsilateral. Parálisis facial aislada.

¿Cuál es la manifestación típica de un infarto de la arteria cerebral posterior?. Afasia motora. Hemiparesia predominante en miembro inferior. Hemianopsia homónima contralateral. Ataxia ipsilateral.

¿Cuál es el estudio inicial de elección en la mayoría de los pacientes con sospecha de EVC agudo?. RM con contraste. TAC de cráneo sin contraste. Angiografía cerebral convencional. PET cerebral.

Una TAC cerebral normal durante las primeras horas de un EVC: Descarta EVC isquémico. Confirma un AIT. Puede ser compatible con EVC isquémico agudo. Confirma hemorragia subaracnoidea.

¿Cuál de los siguientes es un signo temprano de isquemia en TAC?. Hiperdensidad de la arteria cerebral media. Hemorragia intraventricular. Calcificación de los plexos coroideos. Hidrocefalia comunicante.

¿Qué escala se utiliza principalmente para cuantificar la gravedad neurológica del EVC?. Glasgow. NIHSS. Rankin. HAS-BLED.

Un NIHSS elevado en un paciente con EVC hace sospechar principalmente: Infarto exclusivamente lacunar. Oclusión de un gran vaso. Hemorragia subaracnoidea obligatoriamente. AIT.

¿Qué evalúa principalmente la escala ASPECTS?. Grado de discapacidad funcional. Riesgo de hemorragia. Cambios isquémicos tempranos en territorio de ACM. Grado de afasia.

Un ASPECTS de 10 indica: Infarto cerebral extenso. Hemorragia cerebral. Ausencia de cambios isquémicos tempranos en las regiones evaluadas. Mal pronóstico funcional obligatorio.

¿Cuál es la ventana clásica para trombólisis intravenosa en pacientes elegibles con EVC isquémico?. 1 hora. 2 horas. 4.5 horas. 12 horas.

Antes de administrar trombólisis intravenosa, la presión arterial debe encontrarse por debajo de: 220/120 mmHg. 200/110 mmHg. 185/110 mmHg. 160/90 mmHg.

Después de administrar trombólisis intravenosa, el objetivo habitual de presión arterial durante las primeras 24 horas es: <220/120 mmHg. <200/110 mmHg. <180/105 mmHg. <140/80 mmHg.

¿Cuál es la dosis habitual de alteplasa en EVC isquémico?. 0.25 mg/kg. 0.5 mg/kg. 0.9 mg/kg. 1.5 mg/kg.

¿Cuál es la dosis máxima de alteplasa para EVC isquémico?. 25 mg. 50 mg. 75 mg. 90 mg.

¿Cuál es la dosis actualmente utilizada de tenecteplasa para EVC isquémico en los esquemas discutidos en clase?. 0.1 mg/kg. 0.25 mg/kg. 0.5 mg/kg. 1 mg/kg.

¿Cuál es la dosis máxima de tenecteplasa para EVC isquémico?. 10 mg. 20 mg. 25 mg. 50 mg.

¿Cuál es una ventaja importante de la tenecteplasa frente a la alteplasa?. No produce riesgo de hemorragia. Se administra como bolo intravenoso único. No requiere valoración de contraindicaciones. Puede administrarse independientemente del tiempo de evolución.

¿Cuál es la complicación más temida de la trombólisis intravenosa?. Hipoglucemia. Edema periférico. Hemorragia intracraneal. Bradicardia sinusal.

¿Cuál de las siguientes es una contraindicación importante para trombólisis?. Hipertensión controlada. Hemorragia intracraneal activa. Edad mayor de 18 años. NIHSS de 5.

¿Qué procedimiento está indicado especialmente ante una oclusión de gran vaso cerebral en pacientes seleccionados?. Punción lumbar. Craniectomía inmediata en todos los casos. Trombectomía mecánica. Electroencefalograma.

¿Cuál es el objetivo principal de la trombectomía mecánica?. Disminuir la producción de LCR. Retirar el trombo y restaurar la perfusión cerebral. Reducir la glucemia. Disminuir la presión intracraneal exclusivamente.

¿Qué estudio permite identificar directamente una oclusión arterial cerebral?. TAC simple. Angio-TAC. Radiografía de cráneo. Electroencefalograma.

¿Qué se entiende por circulación colateral cerebral?. Vasos exclusivamente venosos que drenan el cerebro. Vías vasculares alternativas que mantienen el flujo ante una oclusión. Vasos que producen el edema cerebral. Vasos responsables de la hemorragia intracraneal.

Un paciente con buenas colaterales cerebrales generalmente presenta: Mayor velocidad de crecimiento del núcleo isquémico. Núcleo pequeño y mayor cantidad de penumbra. Ausencia completa de déficit neurológico. Hemorragia intracraneal obligatoria.

¿Qué describe mejor el concepto de mismatch?. Diferencia entre presión arterial sistólica y diastólica. Diferencia entre núcleo isquémico y tejido potencialmente recuperable. Diferencia entre glucemia y HbA1c. Diferencia entre NIHSS y Glasgow.

Un paciente despierta después de dormir y presenta hemiparesia, pero se desconoce la hora exacta de inicio. ¿Cómo se denomina este cuadro?. AIT recurrente. EVC de despertar. EVC progresivo. EVC hemorrágico.

En un EVC de despertar, la posibilidad de reperfusión puede evaluarse mediante: Solo radiografía de tórax. Imagen avanzada con criterios de tejido viable. Solo glucemia capilar. Electrocardiograma exclusivamente.

¿Cuál es la principal utilidad de la escala de Rankin modificada?. Determinar la localización anatómica del infarto. Medir la discapacidad funcional. Identificar el vaso ocluido. Diagnosticar hipoglucemia.

Un paciente con mRS de 0 presenta: Dependencia completa. Muerte. Sin síntomas. Dependencia moderada.

¿Cuál de los siguientes factores es uno de los principales modificables para prevenir EVC?. Hipertensión arterial. Edad. Sexo. Antecedente familiar.

¿Cuál es el principal mensaje del manejo del EVC isquémico agudo?. Esperar a que aparezcan cambios en la TAC. "Tiempo es cerebro". Evitar siempre la reperfusión. Administrar antihipertensivos a todos los pacientes inmediatamente.

Hombre de 68 años presenta hemiparesia derecha, desviación de la mirada hacia la izquierda y afasia de inicio súbito. La lesión más probable se encuentra en: ACM izquierda. ACA derecha. ACP derecha. Cerebelo izquierdo.

Mujer de 59 años presenta vértigo intenso, diplopía, disfagia, disartria y ataxia de inicio súbito. ¿Qué circulación debe sospecharse?. Circulación anterior. Circulación posterior. Arteria cerebral anterior exclusivamente. Arteria cerebral media exclusivamente.

Hombre de 72 años con EVC isquémico presenta oclusión de una gran arteria cerebral, tejido potencialmente viable y se encuentra dentro de una ventana terapéutica adecuada. ¿Cuál es el tratamiento más apropiado si está disponible inmediatamente?. Trombectomía mecánica. Antibiótico intravenoso. Punción lumbar. Observación durante 24 horas.

Paciente con sospecha de EVC presenta glucemia capilar de 38 mg/dL y alteración neurológica. ¿Qué debe considerarse inicialmente?. Hemorragia subaracnoidea obligatoria. Hipoglucemia como posible imitador de EVC. Tumor cerebral. Esclerosis múltiple.

Paciente con EVC isquémico llega dentro de la ventana de trombólisis, pero presenta TA de 210/120 mmHg. ¿Cuál es la conducta inicial?. Administrar alteplasa inmediatamente. Administrar tenecteplasa inmediatamente. Reducir la presión arterial antes de considerar trombólisis. Dar aspirina y egresar al paciente.