REPASO DE UROLOGIA

En un paciente de 60 años, que presenta una masa renal de 6 cm de diámetro circunscrita en el órgano, cuya biopsia por punción es de carcinoma renal, sin objetivarse con los métodos de imagen afectación ganglionar ni lesiones metastásicas. ¿Cuál es el tratamiento que se debe realizar?: A. Radioterapia. B. Nefrectomia parcial. C. Nefrectomía radical. D. Nefrectomia radical más radioterapia. E. Nefrectomía radical más quimioterapia sistémica.

Ante una ecografía renal en la que se observa una masa bien delimitada, que interrumpe el contorno renal, con ausencia de ecos en su interior y refuerzo posterior, ¿qué diagnóstico, entre los siguientes, es el más probable?: A. Hidronefrosis. B. Carcinoma renal. C. Quiste renal simple. D. Absceso renal. E. Hipertrofia de columna de Bertin.

Un paciente de 62 años con alteración de la función renal y crisis de hematuria, presenta una masa abdominal palpable en flanco derecho. Se le realiza un TAC, detectándose una masa de carácter sólido de 8 cm de diámetro en riñón derecho. En la anamnesis destaca que el paciente es fumador de 35 cigarrillos al día. ¿Cuál es, entre los siguientes, el diagnóstico de presunción más probable?: A. Nefrobiastoma. B. Liposarcoma. C. Angiomiolipoma. D. Adenocarcinoma. E. Carcinoma epidermoide.

⁠Hombre de 77 años, que refiere clínica de prostatismo de años de evolución que presenta elevación del PSA (Antígeno Prostático Especifico) (89 ng/ml) y dolor en columna lumbar desde hace 2 meses. Al tacto rectal la próstata está aumentada de tamaño, de consistencia dura en ambos lóbulos, superficie nodular y limites mal definidos. Tras realizarle una ecografía transrectal con biopsias prostáticas ecodirigidas, es diagnosticado de un adenocarcinoma de próstata pobremente diferenciado, que afecta a ambos lóbulos y que infiltra las vesículas seminales. La gammagrafía ósea confirma la presencia de metástasis en columna lumbar. ¿Qué tratamiento de los siguientes aconsejaria en primer lugar?: A. Prostatectomía radical. B. Quimioterapia intensiva. C. Hormonoterapia. D. Radioterapia pelviana externa. E. Braquiterapia prostatica.

Paciente diagnosticado de hiperplasia benigna de próstata que presenta como sintomatología dificultad para el inicio de la micción, disminución de la fuerza y volumen del chorro miccional, micción entrecortada y goteo terminal; la aparición de polaquiuria, y urgencia miccional se debe generalmente a: A. Presencia de infección urinaria. B. Inestabilidad vesical. C. Prostatitis. D. Existencia de residuo vesical. E. Presencia de divertículos vesicales.

En el caso de un paciente con hiperplasia prostática benigna, ¿cuál, entre las siguientes circunstancias, NO establece por sí misma indicación de cirugia?: A. Hematuria severa recurrente. B. Retención urinaria que requiere sondaje vesical permanente. C. Infecciones de orina de repetición. D. Nicturia de dos veces. E. Residuo postmiccional mayor de 200 cc.

Paciente de 61 años al que en un chequeo de rutina se le encuentra un Antigeno Prostático Especifico 6,3 ng/dl. El tacto rectal es normal. ¿cuál seria, entre las siguientes, la actitud diagnóstica más adecuada?: A. TC abdominal para estudio de extensión local. B. Ecografía transrectal más biopsia prostática. C. Biopsia prostática y de vesiculas seminales. D. Ecografía vesico-prostática con punción-aspiración con aguja fina (P.A.A.F). E. Actitud expectante. Repetir análisis de P.S.A. pasados dos meses.

10.⁠ ⁠Ante un paciente sin obstrucción uretral, diagnosticado mediante biopsia transrectal de un Carcinoma de próstata, en el que el tacto rectal pone de manifiesto una próstata totalmente indurada y fija y la gammagrafía ósea evidencia afectación metastásica, ¿cuál, entre los siguientes, es el tratamiento más adecuado?: A. Prostatectomía radical. B. Resección transuretral del tumor. C. Seguimiento periódico. D. Radioterapia radical sobre la próstata. E. Castración por radiación o por cirugía.

11.⁠ ⁠¿Cuál de los siguientes tratamientos NO debe considerarse en la terapéutica de la hipertrofia prostática benigna?: A. Alfa bloqueantes en pacientes sin cardio o vasculopatía. B. Cirugia prostática abierta a través de vía abdominal anterior. C. Resección prostatica transuretral. D. Sondaje transitorio en espera de cirugia. E. Alfa miméticos a bajas dosis en pacientes no hipertensos.

¿Cuál de las siguientes técnicas de imagen tiene mayor rendimiento para determinar la existencia de metástasis óseas en un paciente con carcinoma de próstata?: A. Radiologia osea. B. Resonancia nuclear magnética. C. Gammagrafía ósea. D. TC. E. Ecografía.

13. Respecto al cáncer de próstata, señale el enunciado correcto: A. El tacto rectal es el examen más adecuado para el diagnóstico, salvo en el estadio A. B. El tacto rectal sólo sirve en el diagnóstico para el estadio A ó B. C. La elevación del antigeno sérico prostático (PSA) se encuentra siempre en el carcinoma localizado. D. Una vez establecido el diagnóstico, el único tratamiento útil es con antiandrógenos. E. El PSA no sirve para vigilar la evolución del proceso.

En un paciente portador de un cáncer de próstata limitado a la glándula de menos de 1,5 cm sin afectación capsular. ¿Cuál es el tratamiento?: A. Bloqueo androgénico. B. Seguimiento periódico. C. Resección transuretral del tumor. D. Prostatectomía radical con linfadenectomía obturatriz bilateral. E. Castración quirúrgica.

Paciente de 63 años, fumador importante, que refiere hematuria total intermitente y síndrome miccional irritativo desde hace 1 mes. La citología de orina es posi Se realiza una evaluación vesical bajo anestesia con biopsias vesicales múltiples, siendo diagnosticado un carcinoma vesical "in situ". ¿Cuál de las siguientes estratiterapéuticas es la más apropiada?: A. Instilaciones endovesicales con Mitomicina C. B. Instilaciones endovesicales con BCG. c. Cistectomía radical. d. Quimioterapia sistémica. e. radioterapia pelviana.

⁠Paciente de 65 años que como consecuencia de un episodio de hematuria macroscópica es diagnosticado de un tumor vesical realizándosele resección transuretral del mismo y biopsias al azar de la mucosa vesical. La anatomía patológica es de Carcinoma urotelial pT1 G1 y carcinoma "in situ". ¿Cuál sería la actitud terapéutica a tomar?: A. Cistectomia parcial. B. Radioterapia. C. Instilaciones con BCG y controles periódicos. D. Quimioterapia sistémica. E. Controles periódicos.

⁠El adenocarcinoma vesical primario es más frecuente en pacientes con antecedentes de: A. Adenocarcinoma gástrico. B. Extrofia vesical. C. Hidronefrosis congénita. D. Abundante ingesta de citricos. E. Reflujo vesicoureteral.

⁠ ⁠¿Cuál es el síntoma inicial más frecuente en el Carcinoma urotelial de vejiga?: A. Polaquiuria. B. Dolor supra púbico. C. Hematuria. D. Retención urinaria. E. Disuria.

¿Cuál es el tratamiento de un tumor único urotelial de vejiga que no sobrepasa la lámina propia?: A. Radioterapia externa. B. Cistectomía radical. C. Quimioterapia sistémica. D. Resección transuretral. E. Cistectomia parcial.

En relación a enfermedad congénita del aparato urogenital. Marque lo correcto: A. No dan sintomas en los primeros años de vida. B. En la duplicación ureteral debe hacerse hemiferectomía superior. C. El reflujo vesicoureteral puede tratarse médicamente. D. La criptorquidia puede operarse a partir de los 2 años de edad. E. El hidrocele congénito puede producir alteraciones en el crecimiento testicular debe operarse antes del año de edad.

⁠Las derivaciones urinarias utilizando segmentos intestinales se practican en casos de: A. Cáncer de vejiga superficial de alto grado. B. Cáncer de urotelio. C. Cáncer de vejiga músculo infiltrante. D. Cáncer de próstata. E. Cáncer de uréter medio.

Tratamiento de la ruptura de vejiga extra peritoneal: A. Observación. B. Talla vesical. C. Exploración quirúrgica y reparación vesical. D. Cistoscopia. E. Colocación de sonda Foley.

Paciente varón 13 años de edad presenta dolor testicular abrupto con aumento de volumen de dicho testículo. Con ecografía Doppler que muestra disminución de irrigación. Marque lo incorrecto: A. Diagnóstico más probable torsión testicular. B. La torsión testicular es de tratamiento de emergencia quirúrgica. C. Tratamiento: orquidopexia bilateral. D. En la torsión testicular: el testículo afectado se encuentra más elevado que el contralateral. E. Torsión testicular asociado a náuseas y vómitos.

Un paciente con antecedentes de un traumahsmo de uretra presenta uretrorragia y retención urinaria con globo vesical. ¿Cuál es la conducta inmediata?. A. Solicitar ecotomograia pelviana. B. Realizar una cistotomía supra púbica. C. Solicitar una cistoscopia diagnoshca. D. Indicar cateterismo uretral intermitente. E. Instalar sonda Folley uretrovesical.

Variedad histopatológica más frecuente en Ca. Vesical: A. Carcinoma mucinoso. B. Rabdomiosarcoma. C. Carcinoma de células transicionales. d. liposarcoma.

⁠La exploración clínica de la glándula prostáhca es: A. Palpación transrectal. B. Palpación transperineal. C. Palpación bimanual. D. A y B son correctas. E. Por medio de ankgeno prostáhco.

Paciente de 50 años que consulta por dolor en fosa renal, polaquiuria, disuria y hematuria. En el análisis de orina se observa piuria y PH acido con cultivos repetidos negativos. ¿Cuál seria la primera opción diagnostica de entre los siguientes?. A. Pielonefritis aguda. B. Sindrome nefríhco. C. Prostatitis aguda. D. Tuberculosis genitourinaria. E. Carcinoma de células claras.

⁠Un paciente de 62 años con alteración de la función renal y crisis de hematuria, presenta una masa abdominal palpable en flanco derecho. Se realiza un detectándose una masa de carácter solido de 8cm. De diámetro en riñón derecho. En la anamnesis destaca que el paciente es fumador de 35 cigarrillos al día ¿Cual entre las siguientes el diagnóstico de presunción mas probable?. A. Angiomiolipoma. B. Nefroblastoma. C. Adenocarcinoma. D. Liposarcoma. E. Carcinoma epidermoide.

⁠La tuberculosis genital ataca en el varón preferentemente a: A. Vesicula seminal. B. Epidídimo. C. Conducto deferente. D. Próstata. E. Testiculo.

⁠Es la anomalía más frecuente del pene: A. Epispadias. B. Pene bifido. C. Enfermedad de La Peyronie. D. Hipospadia.

⁠Puede ser un sintoma de neuropaka relacionada con una reducción del parénquima renal en funciones con pérdida del poder de concentración, se puede presentar ganas de ir al baño. en ausencia de enfermedad en personas que beben excesivos líquidos, se define como la expulsión involuntaria de orina durante la noche, al paciente lo despiertan las. A. Disuria. B. Nicturia. C. Polaquiuria. D. Cistitis.

⁠De las siguientes opciones, ¿Cuál NO es una opción terapéuhca en el adenocarcinoma?. A. Cirugia radical. B. Cirugía parcial. C. Radioterapia. D. Quimioterapia.

⁠¿Cuál es el hpo histológico más común de cáncer vesical?. A. Células claras. B. Celulas de transición. C. Mixto. D. Ninguna de las anteriores.

⁠¿Cuál es el síntoma más frecuente en cáncer vesical?. A. Hematuria. B. Polaquiuria. C. Disuria. D. Ninguna de las anteriores.

En la clínica, el término de hiperplasia prostáhca benigna (HPB) puede significar todos excepto. A. Detección microscópica de la hiperplasia, es decir la proliferación del estroma y el epitelio. B. Crecimiento de la próstata detectado por el examen rectal digital o por ultrasonido. C. Un grupo de síntomas asociados con la hiperplasia prostáhca y definidos con el término "síntomas del tracto urinario inferior". D. Presencia de hematuria.

⁠ ⁠¿Cuál es el estudio de imagen más adecuado para el diagnóshco de torsión teshcular?. A. TC. B. RM. C. EcograRa Doppler. D. USG. E. Laparoscopía exploratoria.

⁠Son sintomas irritahvos, excepto: A. Nicturia. B. Micción imperiosa. C. Incontinensia por rebosamiento. D. Incontinencia por urgencia. E. Dolor supra púbico.

⁠Es una de las principales complicaciones de la Hiperplasia prostáhca benigna: A. Estenosis de la uretra. B. Lesión renal aguda. C. Urolihasis. D. Retención aguda de orina. E. Cáncer de pene.

¿Cuál es la tríada clásica de un Carcinoma de células renales?. A. Dolor, fiebre y leucopenia. B. Dolor en flanco, masa palpable y hematuria. C. Hematuria, fiebre y pérdida de peso. D. Astenia, adinamia y dolor en flanco. E. Giordano posihvo, pérdida de peso y hematuria.

9.⁠ ⁠En un examen clínico rutinario se le descubre a un paciente, al practicarle un tacto rectal un nódulo prostático mayor de 1,5 cm de diámetro. La ecografía demuestra su situación intraglandular. Biopsiado resulta ser un adenocarcinoma. El antigeno prostático en sangre (PSA) es de 2 ng/ml, no presentando afectación ósea ni ganglionar abdomino-pélvica en la Gammagrafía ósea y la TC. ¿Qué estadio tumoral corresponde a los datos descritos en este paciente?: A. TO NO MO. B. T1 NO MO. C. T2 NO MO. D. T3 NO MO. E. T4 NO MO.

16.⁠ ⁠¿Cuál es el mejor método de estadificación local en el cáncer vesical?: A. Ecografia. B. Scanner. C. Resonancia Magnética Nuclear. D. Resección transuretral. E. Palpación bimanual.

un paciente de 67 años acude a urgencias por presentar en los últimos días de debilidad progresiva de miembros inferiores, dificultad miccional e incontinencia fecal en la exploración fisica destaca cierta hipotonía anal con una próstata muy sugerente de malignidad al tacto, debilidad de extremidades conserva la sensibilidad táctil táctil. Con el probable diagnóstico de carcinoma de próstata metastásico. ¿Cuál de las siguientes opciones considera MENOS indicada para el tratamiento de urgencia?: A. Estrógenos intravenosos. B. Analogos LHRH. C. Ketoconazol (altas dosis). D. Radioterapia. E. Orquiectomía bilateral.

Varón de 15 años refiere dolor testicular derecho de 6 horas de evolución. Antecedente de testículo retráctil del mismo lado. Al examen físico destaca discreta horizontalización de testículo derecho y reflejo cremastérico ausente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A. Hidrocele testicular. B. Epididimitis aguda. C. Torsión testicular. D. Quiste de epididimo. E. Hidrocele a tensión.