Respi, neuro y óseo ordi 2025

Mujer de 56 años sin antecedentes de interés consulta por cuadro de 6 meses de evolución consistente en dificultad para andar con pierna derecha sin otros síntomas. Tras asistir a las prácticas hospitalarias es capaz de realizar exploración física objetivando fuerza en MMII derecho de 4/5, aumento reflejos tendinosos, espasticidad, ausencia de atrofia y fasciculaciones con signo Babinski positivo. ¿Cuál sería su diagnóstico sindrómico mas probable?. Sd. piramidal o afectación de la 1º motoneurona. Sd. espinocerebeloso. Plexopatía lumbar derecha. Arofia músculo-espinal. Exploración de la paciente no corresponde a ningún síndrome, es normal.

¿Qué tipo de adaptación celular es la más común en epitelios de las vías respiratorias debido al tabaquismo crónico?. Necrosis. Hipertrofia. Metaplasia. Hiperplasia. Displasia.

Ante un paciente que presenta problemas para la comprensión del lenguaje tanto hablado como escrito, incapacidad para denominar objetos y repetir palabras que se le dicen, habla fluida incomprensible con uso de parafasias. Se trata de una... Afasia global. Afasia de Broca. Afasia transcortical sensitiva. Afasia transcortical motora. Afasia de Wernicke.

La HT pulmonar se clasifica en 5 grupos, ¿en cuál de ellos se encuentra la presión postcapilar elevada?. HT pulmonar debida a enf. tromboembólica. HT arterial pulmonar primaria. HT pulmonar debida a cardiopatía izqda. HT pulmonar debida a enf. pulmonar. HT pulmonar de mecanismo no establecido.

De cuál de los siguientes procesos se considera característica la tríada: apraxia de la marcha, deterioro cognitivo y alteraciones esfinterianas. HT intracraneal benigna. Hidrocefalia normotensiva. Corea de Huntington. Accidente cerebrovascular. Enfermedad de Parkinson.

Señala cuál de las siguientes es una característica de la ataxia cerebelosa: Desequilibrio empeora cuando el paciente cierra los ojos. Temblor en reposo. Defecto sensibilidad propioceptiva. Dismetría. Rigidez.

¿Cuál de los siguientes factores de riesgo se asocia más estrechamente con el desarrollo de EPOC?. Deficiencia alfa1 antitripsina. Inhalación partículas y gases tóxicos. Consumo de hachís. Predisposición genética. Exposición al tabaquismo pasivo.

Acude a valorar un grupo que llega a la isla en patera. Una de las personas que tiene delante se encuentra inconsciente con 26º de Tª. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones NO atribuiría a la hipotermia?. Bradicardia. Disminución nivel de conciencia. Todas son atribuibles. Bradipnea. Oliguria.

Respecto a los ganglios de la base, señala la incorrecta: Son estructuras subcorticales de sustancia gris. Participan en funciones cognitivas y conductuales. Presenta cinco circuitos con la corteza cerebral. El núcleo caudado es la principal estructura eferente. Su función principal es el control del movimiento y tono muscular.

Valora a un paciente que refiere que "se le ha caído un lado de la cara". Destaca a la exploración física la ausencia de arrugas en la hemifrente derecha y se ha difuminado el surco nasogeniano ipsilateral. Al solicitar que cierre los ojos, se objetiva una parálisis del orbicular del ojo derecho lo que permite ver como el globo ocular se desvía hacia arriba y hacia afuera. Constata la ausencia de movimientos en el tercio inferior de la emicara derecha al solicitar al paciente que sonría. ¿Qué estructura se encuentra lesionada?. Se trata de un caso de parálisis facial periférica por afectación del nervio VII derecho. Se trata de una lesión del nervio V derecho. Se trata de una lesión en la rodilla de la cápsula interna del lado izquierdo. Se trata de una lesión en la porción más lateral del giroprefrontal izquierdo. Es probable que también esté afectada la movilidad del lado derecho de la lengua.

¿Cuál es una de las alteraciones principales en la exploración funcional de un paciente con síndrome restrictivo?. Obstrucción de las vías respiratorios superiores. Aumento de la resistencia en las vías respiratorias. Reducción del FEV/CVF. Disminución de la capacidad vital forzada (CVF). Incremento en el volumen residual.

Una opacidad radiológica de borde cóncavo que parece ascender hacia la axila (cuva de Ellis Damoiseau) sugiere: Atelectasia. Tumor mediastínico. Neumotórax. Derrame pleural. Fibrotórax.

En la exploración física del sistema vestibular es incorrecto: En la prueba de Romberg con ojos cerrados el desequilibrio ocurre hacia el lado enfermo. El test de Dix-Hallpike nos permite evaluar la presentación de vértigo tras movimientos bruscos pasivos de cabeza. El nistagmo bidireccional nos debe hacer pensar en vértigo central. La marcha en estrella se relaciona con la alteración del sistema vestibular. La respuesta normal a la inyección de agua caliente en el canal auditivo es nistagmo hacia lado contralateral.

Atiende a un paciente que refiere hemiparesia derecha y diplopía. S jo izdo. permanece en abducción en posición primaria de la mirada. Impresiona presencia de ptosis palpebral y midriasis de ese mismo ojo. ¿En qué localización pudiera encontrarse una lesión que justifique las manifestaciones clínicas citadas?. Porción lateral drcha. de la protuberancia. Corteza frontal izqda. Se trata de un síndrome de Brown-Sequard. Porción medial izqda. del mesencéfalo. Diéncefalo drcho.

¿Cuál es el primer paso en la evalución de un paciente con trastorno neurológico?. Establecer un diagnóstico topográfico. Establecer un diagnóstico sindrómico. Establecer un diagnóstico etiológico. Inicar un tto empírico. Solicitar estudios de imagen.

Paciente de 74 años que consulta por debilidad muscular. Aporta TAC tórax realizado en otro centro compatible con timoma, ¿cuál de las siguientes determinaciones sospecha diagnóstica más probable?. Ac antisintetasa. Ac frente receptor acetilcolina. Ac frente canales de calcio. TSH y Ac antitiroideos. Ac anti factor intrínseco.

¿Qué característica es típica de una parálisis facial central?. Inervación exclusiva contralateral de los músc. faciales superiores. Asimetría en la elevación de las cejas. Disminución bilateral de la fuerza de músc. faciales. Respeto de la movilidad de la parte superior de la cara. Afectación completa músc. faciales ipsilaterales.

En pacientes con Insf. respiratoria global, ¿qué alteración en el equilibrio ácido-base es más común?. Alcalosis respiratoria. Alcalosis metabólica. Acidosis respiratoria. Acidosis metabólica. Hipoxemia crónica.

En la regulación de la biología del tejido óseo influyen los siguientes factores excepto uno: Citocinas. Estímulos mecánicos. Sistema OPG/RANK/RANKL y Sistema Wnt. Eritropoyetina. Hormonas como estrógenos.

¿Cuál de las siguientes características a la anamnesis-EF te harían pensar en un vértigo central?. Nistagmo unidireccional. Nistagmo rotatorio. Fijación de la mirada disminuye el nistagmo. Duración breve. Alteraciones auditivas asociadas.

Señala la INCORRECTA respecto a las agnosias. Puede existir incapacidad para reconocer objetos por tacto. Es característico que los sentidos se encuentren alterados. Incapacidad para reconocer propio cuerpo, relación con el exterior o con diversos objetos. Asomatognosia, sujeto no reconoce segmentos de su propio cuerpo. Agnosia auditiva, sujeto es incapaz de reconocer sonidos.

Señalar la INCORRECTA sobre los sonidos a la percusión... Sonido mate indica líquido o tejido denso. Sonido claro pulmonar se asocia a pulmones sanos. Sonido timpánico sugiere aire en cavidades. Sonidos obtenidos con percusión varían según el tejido subyacente. Percusión no aporta información clínica relevante.

Respecto a los diferentes tipos de temblor, señala la incorrecta: Temblor en reposo, involucra a los ganglios basales y es característico del Parkinson. Temblor de acción puede ser un signo de afectación del cerebelo. Temblor postural está asociado a trastornos como el hipertiroidismo. El temblor esencial tiene una base genética y a menudo mejora con la inesta de alcohol. Temblor esencial es típicamente un temblor de reposo.

Señala la INCORRECTA: Polineuropatía la lesión adopta patrón asimétrico. Multineuropatía: afectación vascular. Mononeuropatía: se afecta un único nervio, generalmente por afectación mecánica. Mononeuritis múltiple o multineuropatía: afectación de varios nervios de manera asimétrica. Polineuropatía: afectación aislada axonal o afectación aislada de mielina.

La sensibilidad termoalgésic forma parte de la sensibilidad exteroceptiva o superficial. Respecto a las vías sensitivas que trasportan este tipo de sensibilidad, indique la incorrecta: El tálamo es estación sináptica previa a la corteza cerebral. Las fibras de la 2ª motoneurona se decusan en la unión entre el bulbo y médula espinal. La recepción de la info sensitiva termoalgésica es en la corteza cerebral contraleteral. Las fibras nerviosas responsables de conducir el impulso a la médula espinal son fibras poco mielinizadas. La 1ª neurona se localiza en el ganglio espinal posterior.

¿Qué patrón pupilar sugiere daño en el mesencéfalo?. Pupilas puntiformes y reactividad normal. Pupilas mióticas unilaterales y reactivas. Pupilas que se mueven hacia el estímulo frío. Pupilas dilatadas y arreactivas. Pupilas de tamaño medio y arreactivas.

Para la etipatogenia del asma, qué interleucina es clave para la maduración de eosinófilos: IL-9. IL-1. IL-5. IL-4. IL-13.

Respecto a la artritis reumatoide señale la verdadera: Es una forma de oligoartritis. Poliartritis de articulaciones axiales. Poliartritis crónica simétrica de articulaciones periféricas. Son características la deformidad articular y nódulos de Hberden y Bouchard. Todas correctas.

Causa típica de derrame pleural trasudado es: Tuberculosis. Insf. cardíaca. Neoplasia primaria. Derrame paraneumónico. Pancreatitis.

¿Cuál de las siguientes características es típica del asma bronquial?. Disminución de la capacidad de difusión de CO (DLCO). Respuesta inflamatoria predominantemente neutrofílica. Hiperrespuesta bronquial a múltiples estímulos, generalmente reversible. Limitación fija al flujo aéreo. Daño irreversible en las vías aéreas.

¿Cuál de las siguientes NO esperaría encontrar en un paciente con neumotórax?. Taquicardia. Aumento vibraciones vocales. Disnea. Sudoración. Percusión timpánica.

Una de las siguientes NO es causa de coma: Ictus isquémico tempral izdo. sin herniación. Intoxicación barbitúricos. Ictus hemorrágico cerebeloso masivo con compresión del SRA. Meningitis meningocócica. Hipoglucemia severa por intoxicación por antidiabético oral.

Se encuentra en un centro de salud rural sin posibilidades técnicas diagnósticas complementarias. Se presenta una mujer de 35 años con cuadro de 3 días de evolución de fiebre de 39º, tos, expectoración verdosa y dolor en costado derecho que aumenta con la respiración. Presenta sudoración, con ligera taquicardia y taquipnea. A la auscultación presenta ruidos cardíacos rítmicos con un dudoso soplo I/VI sistólico en foco mitral. Ausculta murmullo vesicular conservado en hemitórax izqdo. y en la base plmonar drcha. ausculta leves crepitantes con un soplo tubárico y aumento trasmisión vibraciones vocales. ¿Cuál es su aproximación diagnóstica?. Condensación neumónica. Neumonía con derrame pulmonar asociado. COVID19. Endocarditis infecciosa. Insf. cardíaca.

En la exploración del reflejo corneal, ¿qué nervios craneales están implicados?. Trigémino (V) y facial (VII). Óptico (II) y oculomotor (III). Olfatorio (I) y óptico (II). Facial (VII) y glosofaríngeo (IX). Vago (X) y hipogloso (XII).

Señale la INCORRECTA respecto a las alteraciones en Sd. motoneurona inferior: Presencia fasciculaciones. Hiporreflexia. Debilidad distal. Ausencia de atrofia muscular. Hipotonía.

Señale afirmación incorrecta entre tipo de marcha y causa: Marcha tabética - lesión cordón posterior medular. Marcha festinante - Parkinson. Marcha atáxica - lesión cerebelosa. Marcha en estrella - lesión vestibular. Marcha segador - polineuropatía periférica.

Varón de 32 años con artritis aguda de rodilla drcha. al que se le realiza una artrocentesis y el líquido es turbio con aspecto lechoso y presenta 58.000 céls/uL ¿Cuál le parece la principal posibilidad diagnóstica?. Condrocalcinosis. Artritis séptica. Gota. Artritis reumatoide. Ninguna de las anteriores.

Señala la incorrecta respecto a la escala de Glasgow: Utilizada para valorar nivel de conciencia. Solo evalúa respuesta motora y verbal. Puntuación máxima es 15. Puntuación de 3 indica daño severo. Incluye evaluación respuesta ocular, verbal y motora.

¿Qué describe el efecto Bohr en fisiología respiratoria?. Disminución de afinidad de Hb por el oxígeno cuando aumenta la concentración de CO2. Disminución de la Tª en tejidos promueve la liberación de oxígeno. La acidificación del plasma aumenta la capacidad de la Hb para unir oxígeno. La eliminación del CO2 aumenta la afinidad de Hb por el oxígeno. La mayor afinidad de la Hb por el oxígeno cuando aumenta la concentración de CO2.

En la fisiopatología del asma, ¿cuál de los siguientes mediadores es responsable de la bronconstricción mediada por mastocitos?. Histamina. Prostaglandina E2 (PGE2). Leucotrieno B4 (LTB4). IL-5. TNF-alfa.

Paciente de 54 años varón natural de Caracas, debuta con cuadro clínico de 48 horas de evolución de aumento de volumen de su rodilla izqda y fiebre de hasta 38.5ºC. ¿Cuál considera que es la pregunta menos relevante para orientar el caso clínico?. Inmunosupresión. Todas son relevantes. Antecedentes de DM. Trauma previo o procedimientos invasivos en la articulación. Consumo de alcohol.