Respi, neuro y óseo ordinaria 2024

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con la disartria?. Dificultad en la articulación del habla. Todas correctas. Constituye un trastorno del lenguaje. Gran valor localizador, puesto que está muy relacionado con las lesiones en la corteza cerebral encargada del lenguaje. Consiste en dificultad en la comprensión del lenguaje.

Varón de 63 años con antecedentes de DM con regular control metabólico (HbA1c 8% Hb total) que comuenza con afectación simétrica distal en ambas extremidades inferiores de la sensibilidad térmica y dolorosa. ¿Dónde considerarías más probable que se presente la lesión?. Nervios periféricos. Sistema espinotalámico lateral. Raíces posteriores. Tálamo. Corteza cerebral.

El edema agudo de pulmón cardiogénico no se caracteriza por: Tipo de líquido: trasudado. Ausencia de redistribución de la circulación. Presión arterial pulmonar elevada. Radiografía de tórax con líneas B de Kerley. Todas correctas.

Respecto a la escala de Glasgow señala lo FALSO. Mide nivel de conciencia. Puntuación puede variar entre 3 y 15 puntos. Un paciente con GCS de 3 no precisa intubación y ventilación asistida. Incluye respuesta motora, apertura ocular y respuesta verbal. No es útil e niños menores de 4 años.

Todas las opciones sobre el asma bronquial son ciertas, EXCEPTO UNA: Tto habitual son broncodilatadores. Enfermedad más frecuente en la infancia. Entre los factores precipitantes para una crisis asmática se incluye la calima. Entre los mediadores implicados en su fisiopatología se incluyen la IL-4, IL-5 y TNF-alfa. Es una enfermedad inflamatoria de las vías aéreas caracterizada por un aumento de la respuesta del árbol bronquial a múltiples estímulos, siendo esta respuesta generalmente irreversible.

Mujer de 58 años. Antecedentes de HTA. Acude a urgencias por cuadro de tos con expectoración verdosa y dolor torácico en costado derecho. Frecuencia respiratoria 25 rpm. En la exploración física, en el hemitórax derecho la percusión es mate, las vibraciones vocales están aumentadas y se ausculta un soplo tubárico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Enfisema. Atelectasia. Derrame pleural. Enfermedad intersticial pulmonar. Condensación pulmonar.

Señala cuál de las siguientes es una característica de la ataxia cerebelosa: Rigidez. Dismetría. Defecto sensibilidad propioceptiva. El desequilibrio empeora cuando el enfermo cierra los ojos. Temblor de reposo.

En relación con el dolor pleurítico señala la incorrecta: Se acompaña de tos y disnea. Aumenta con la tos. Aumenta con la respiración profunda. Se localiza en el costado. No se puede producir por patología cardíaca.

En el diagnóstico de muerte cerebral, señala la incorrecta: Ausencia total de respuestas a cualquier estímulo. EL EEG es isoeléctrico. Ninguna es falsa, todas son verdaderas. Hay ausencia de respiración espontánea. Es irreversible.

¿Cuál de estas afirmaciones respecto al tipo de derrame pleural es verdadera?. En el exudado pleural las proteínas son inferiores a 3g/dl. La presencia de hematíes, glucosa baja o pH bajo en el líquido pleural sugiere exudado. El recuento de leucocitos nos ayuda a determinar la posible etiología del derrame. La LDH del líquido pleural exudativo está baja. El trasudado muestra característicamente un líquido turbio.

En el TB pulmonar encontraremos. Aumento síntesis surfactante pulmonar. Gradiente alveolo-arterial de oxígeno normal. Vasoconstricción pulmonar hipóxica. Shunt derecha-izquierda. Aumento del espacio muerto.

La HT pulmonar se clasifica en 5 grupos. ¿En cuál de ellos se encuentra la presión arterial postcapilar elevada?. HT pulmonar debida a enfermedad tromboembólica. Hipertensión arterial pulmonar primaria. HT pulmonar debida a cardiopatía izquierda. HT pulmonar de mecanismo no establecido. HT pulmonar debida a enfermedad pulmonar.

Respecto a los ganglios de la base, señale la respuesta incorrecta: Presenta cinco circuitos con la corteza cerebral. Su función principal es el control del movimiento y el tono muscular. El estriado es la principal estructura eferente. Son estructuras subcorticales de sustancia gris. Partcipan en funciones cognitivas y conductuales.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el efecto Bohr es correcta?. Desplaza la curva de disociación de la oxihemoglobina hacia la izquierda en los tejidos. Aumenta los niveles de 2,3-DPG en los glóbulos rojos. Se debe principalmente al efecto del CO2 sobre el pH y sobre la Hb. Está relacionado con los procesos de intercambio de cloruro en los glóbulos rojos. Aumenta la captación de CO2 de los tejidos y la liberación de CO2 en el pulmón.

Una de las siguientes NO es causa de coma: Intoxicación por barbitúricos. Ictus isquémico temporal izquierdo por herniación. Hipoglucemia severa por intoxicación por antidiabético oral. Ictus isquémico temporal izquierdo sin herniación. Ictus hemorrágico cerebeloso masivo con compresón del sistema reticular ascendente.

Señala la afirmación falsa: Las crisis convulsivas pueden ser parciales (focales) o generalizadas. Para el diagnóstico de epilepsia es fundamental el ECG y no tienen valor las técnicas de neuroimagen. La epilepsia es una afección "crónica" que se carecteriza por la existencia de crisis convulsivas recurrentes por descarga neuronal. Una crisis convulsiva puede deerse a un tumor cerebral o un infarto isquémico. Las convulsiones secundarias a factores corregibles (como hipoglucemia, consumo o abstinencia de tóxicos...) no reflejan necesariamente la presencia de epilepsia.

Atiende en el servicio de Urgencia a un varón de 75 años, diestro, que ha comenzado hace 1 hora con una alteración en la emisión del lenguaje de forma brusca. Esto le orientará más probablemente a: Probable crisis comicial. Ictus isquémico en territorio de la arteria cerebral anterior derecha. Ictus isquémico en territorio de la arteria cerebral media izquierda. Ictus isquémico en el troncoencéfalo. Ictus isquémico en territorio de la aryeria cerebral posterior derecha.

Señale la relación incorrecta: Hiperestesia - percepción de los estímulos más intensos de lo que son. Hipoestesia - reducción dolorosa por un estímulo doloroso. Disestesia - sensación anormal de aparición espontánea. Hiperpatía - elevado umbral para percepción de una sensación, pero al aumentar la intensidad de la sensación desagradable se mantiene más allá del estímulo. Alodinia - sensación dolorosa por estímulos no dolorosos.

Paciente mujer de 30 años que acude a urgencias por disnea y debilidad muscular. A la exploración física no destaca nada. Se realiza ECG, PA tórax que es normal. Se realiza gasometría arterial basal y usted realiza la diferencia alveolo-arterial de O2 que es normal. La paciente refiere también que tiene disfagia de reciente aparición. Realiza un test de edrofonio mejorando la disnea y la debilidad muscular y desapareciendo la disfagia. ¿Qué diagnóstico prbable haría y qué pruebas solicitaría?. Intoxicación por botulismo. No solicitaría nada más. Puede tener un problema de transmisión NM, podría tener Miastenia Grave. Solicitaría anticuerpos contra receptores nicotínicos colinérgicos y un TAC de tórax para valorar si tiene un timoma. No tiene nada, la enviaría a casa a ver un psiquiatra. Tiene un defecto congénito del potasio o del cloro. Es un problema muscular de energía, solicitaría una biopsia muscular.

En un paciente en coma señale lo incorrecto: La midriasis arreactiva derecha indicaría lesión del III par craneal. La respiración de Cheyne Stokes es característica de insuficiencia cardíaca avanzada. Todas son correctas. La respiración de Cheyne Stokes es característica de una lesión hemisférica profunda o disfunción cortical o de tronco difusa. La respiración apneústica indica lesión del puente.

Dentro de los síndromes tronculares cuál considera correcta: Mononeuritis múltiple: afectación de varios nervios de manera asimétrica. Mononeuropatía se alteran don o más nervios. Ninguna es correcta, todas falsas. Multineuropatía: afectación de varios nervios de manera simétrica. Polineuropatía: lesión que adopta un patron asimétrico.

Respecto a la enfermedad de Parkinson, señale la respuesta correcta: El dato clave es el aumento de neuronas productoras de dopamina. El sustrato fisiopatológico es el mismo que en la Corea de Huntington. Las alucinaciones, insomnio, depresión o demencia son síntomas frecuentes. Se caracteriza por disminución del tono muscular. El temblor es característicamente de acción por afectación a nivel de los ganglios de la base.

Respecto a las articulaciones sinoviales una de las siguientes es falsa: El líquido sinovial es un líquido formado por trasudación de plasma sustancias producidas por las células sinoviales (ácd. hialurónico). Los sinoviocitos tipo A de la membrana sinovial tienen una función fagocítica. El cartílago articular incluye colágeno, proteoglicanos y otras proteínas y en un 90% por condrocitos. Las funciones del líquido sinovial son nutrir al cartílago y disminuir el roce de las superficies facilitando el desplazamiento. El cartílago articular sirve para amortiguar presiones y facilita el deslizamiento de las superficies articulares.

En relación con los síndromes medulares, señala la opción incorrecta: La causa más frecuente de síndrome central es la siringomielia. El síndrome hemimedular o síndrome de Brown-Sequard se caracteriza por afectación termoalgésica contralateral. El síndrome hemimedular o síndrome de Brown-Sequard se caracteriza por afectación motora y propioceptiva ipsilateral. El síndrome medular anterior afecta a la vía espinotalámica lateral, la distribución es funicular y contralateral. En el síndrome cordonal posterior se afecta la sensibilidad superficial.

Señale la opción incorrecta en relación al FEV1. Un FEV1 inferior al 50% predicho es diagnóstico de EPOC. Un FEV1 bajo puede indicar un mayor riesgo de exacerbaciones y se relaciona con la gravedad del asma. Aunque se expresa como volumen (ml), en la práctica se considera una medida de flujo. Disminuye con la edad. Constituye el Volumen espiratorio máximo en el primer segundo de una espiración forzada.

Mujer de 31 años, raza aria natural de Río de Janeiro, con cuadro clínico de 2 años de evolución de aumento del volumen en rodilla izquierda. Sin hsitoria de dolor, fiebre, trauma local, rigidez matinal o compromiso de otras articulaciones. ¿Cuál considera que es el diagnóstico menos probable?. Sinovitis villonodular pigmentada focal. Gota. Artritis reactiva. Condrocalcinosis. Artritis reumatoide.

Dentro de los síndromes parkinsonianos primaarios, la enfermedad de Parkinson se produce por: Una degeneración celular en la sustancia negra que disminuye la tasa de dopamina a nivel del estriado, lo que provoca una actividad subtalámica y pálidal excesiva. Una degenración neuronal a nivel del núcleo subtalámico y globo pálido y que aumenta la tasa de dopamina a nivel del estriado. Una degeneración de los núcleos de la protuberancia, oliva inferior y el cerebelo. Una degeneración neuronal que afecta especialmente al globo pálido, sustancia reticular y oliva inferior y produce un déficit de dopamina.

¿Cuál de las siguientes características a la anamnesis-exploración física te harían pensar en un vértigo central?. Duración breve. Nistagmo unidireccional. Fijación de la mirada no modifica el nistagmo. Alteraciones auditivas asociadas. Nistagmohorizontal con un componente rotatorio.

Respecto a los distintos tipos de temblor, indique la respuesta incorrecta: EL temblor de actitud o posicional puede estar presente en paciente con hipertiroidismo. El temblor esencial es un temblo posicional o de actitud. El temblor esencial tiene una base genética y característicamente mejora con el alcohol. El temblor de reposo está frecuentemente presente en pacientes con Parkinson e involucra a los ganglios de la base. El temblor de acción debe hacernos sospechar una lesión a nivel del tronco encéfalo.

Respecto a la artritis gotosa: Consiste en el depósito de cristales de urato monosódico en articulaciones y tejidos blancos. Todas son verdaderas. Los factores de riesgo son fundamentalmente el consumo de alimentos ricos en purinas, alcohol y factores hereditarios. En su etiología el factor fundamental es la hiperuricemia (nivel elevados de ácido úrico en sangre). La forma más frecuente de debutar es la monoarticular.

María tiene 35 años. Consulta por astenia. En anamnesis por aparatos refiere bronquitis de repetición y sinusitis. En la radiografía presenta bronquiectasias. ¿Cuál es la inmunodeficiencia más probable?. Déficit de complemento. Síndrome de diGeorge. Inmunodeficiencia secundaria (VIH). Inmunodeficiencia común variable. Inmunodeficiencia combinada grave.

Un estudiante acude a Urgencias tras vómitos desde hace 2 días. Respira con normalidad, pero se queja de mareos y entumecimiento en las extremidades. Como sospechabas, la gasometría arterial muestra un aumento del bicarbonato sérico y un pH plasmático elevado con dióxido de carbono normal. Deduces que presenta lo siguiente: Hiperventilación. Alcalosis respiratoria. Alcalosis metabólica. Acidosis respiratoria. Acidosis metabólica.

Entre las características del LCR no figura: Proteínas totales 20-40 mg por 100 ml. La mayor parte de la proteína presente es albúmina. Contiene menos de 5 células por ml (linfocitos y ningún hematíe). El porcentaje de gammaglobulinas es inferior al 10%. La cifra de glucosa no depnede de la glucemia en plasma (ente 50-60%). Es transparente (cristal de roca).

En relación a la EPOC, señala la asociación incorrecta: Metaplasia intestinal - carcinogénesis. Disminución de células caliciformes - moco. Pérdida de células clara - colapsabilidad bronquial. Hipertrofia músculo liso - hiperreactividad bronquial. Pérdida de células ciliadas - infecciones bacterianas.

Al entrar un paciente a tu consulta te das cuenta que presenta una marcha con aumento de la base de sustentación, va mirando al suelo y levanta las piernas súbitamente y las golpea sobre el suelo cayendo sobre el talón. ¿Qué tipo de marcha presenta el paciente y en qué tipo de lesión te hace pensar?. Marcha "en estepaje" o equina - alteración del nervio periférico. Marcha tabética - alteración cordonal posterior. Marcha del ebrio - alteración cerebelosa. Marcha festinante - alteración de los ganglios de la base. Marcha "en estrella" - alteración del sistema vestibular.

¿En cuál de los siguientes tipos de hipoxia está disminuida la cantidad de oxígeno sanguíneo, peor la saturación de oxígeno y la presión parcial de O2 son normales?. Circulatoria. Hemoglobinopática. Anémica. Ninguna de las anteriores. Hipoxémica.

Mujer de 85 años con antecedentes de HTA, dislipemia, diabetes, cardiopatía isquémica y osteoporosis. Acude a Urgencia por dificultad respiratorio con uso de la musculatura accesoria. Saturación 80% basal. En la exploración física vemos un tórax cifótico, percusión mate, vibraciones vocales disminuidas y en la auscultación hay ausencia total de sonido. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Condensación pulmonar. Atelectasia. Derrame pleural. Tanto derrame pleural como atelectasia pueden ser dos opciones diagnósticas. Enfermedad pulmonar intersticial.