Respiratorio 1

¿Qué define la hipoxia?. Una etiología en el mal uso del oxígeno por las mitocondrias. Una deficiencia de oxígeno o la incapacidad para utilizarlo. Que los vasos sanguíneos no son permeables. Una falta de oxígeno que siempre ocurre. Una mayor concentración de oxígeno.

¿Cuáles son algunas manifestaciones clínicas de la hipoxia aguda?. Trastornos visuales. Cefalea y embotamiento mental. Afectación de los túbulos renales. Trastornos en la zona centrolobulillar del hígado. Todas son ciertas.

¿Qué caracteriza a la hipoxia histotóxica?. Disminución del O2 en los tejidos debido a insuficiente llegada de sangre. Sangre normal pero el O2 no puede ser utilizado por los tejidos. Intoxicación típica por monóxido de carbono. La cantidad de sangre es normal, pero el O2 no puede ser utilizado por los tejidos. Es la forma más importante de hipoxia.

¿Cuándo se considera que existe insuficiencia respiratoria crónica en términos de PaO2?. Cuando la PaO2 es inferior a 55 mmHg. Cuando la PaO2 es inferior a 60 mmHg. Cuando la PaCO2 es inferior a 60 mmHg. Cuando la PaCO2 es mayor de 75 mmHg. Ninguna es cierta.

¿Qué alteración digestiva es más característica de la hipoxemia?. Colon irritable. Trombosis mesentérica. Disfagia. Halitosis. Úlcera gastroduodenal.

¿Cuáles son los mecanismos de compensación de la hipoxia?. Aumento del 2,3-DPG. Aumento del gasto cardíaco. Aumento de la secreción de EPO. Producción de hiperventilación. Todas son ciertas.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hipertensión pulmonar es FALSA?. La hipoxia alveolar es el mayor determinante del tono de la circulación pulmonar. La gravedad influye en la distribución del flujo sanguíneo pulmonar. La cianosis es un hallazgo tardío en la hipertensión pulmonar arterial idiopática. La hipertensión pulmonar moderada suele acompañarse de disnea y fallo ventricular derecho. La hipertensión pulmonar grave puede provocar síncope o dolor torácico.

¿Cómo se define la insuficiencia respiratoria?. Como el fracaso en la función respiratoria: aporte de oxígeno a los tejidos y/o eliminación de CO2 de la sangre. Como un término que no se utiliza en la terminología médica. Siempre que la PO2 se encuentre por debajo de 80 mmHg. Cuando las alteraciones en la difusión no producen insuficiencia respiratoria. La combinación de A y C.

¿Qué define la cianosis?. Coloración azul de piel y mucosas debida a una concentración de hemoglobina reducida mayor de 5 g/100 mL. Coloración amarillenta de piel y mucosas. Coloración pálida de piel y mucosas. Coloración rojiza de piel y mucosas. Cualquier alteración del color de la piel.

¿Qué es la cianosis central?. Aumento de hemoglobina reducida en la sangre arterial, con piel caliente y que no mejora con masaje. Disminución de hemoglobina reducida en la sangre arterial. Aumento de hemoglobina oxigenada en la sangre arterial. Se manifiesta en las extremidades. Se produce por frío.

¿Qué es la cianosis periférica?. Aumento de hemoglobina reducida en la sangre venosa por disminución de la perfusión periférica o aumento del consumo tisular. Aumento de hemoglobina reducida en la sangre arterial. Disminución de hemoglobina reducida en la sangre venosa. Se manifiesta en la cara y el tronco. Siempre indica una patología grave.

Un paciente con tos pleurítica, expectoración verdosa y gasometría con pH=7.26, pO2=51.8, pCO2=70$, ¿qué alteración presenta?. Alcalosis respiratoria por hiperventilación. Acidosis respiratoria por hipoventilación. Acidosis metabólica. Alcalosis metabólica. Insuficiencia respiratoria parcial.

¿Qué es la acidosis respiratoria?. Aumento del pH sanguíneo debido a una eliminación excesiva de CO2. Disminución del pH sanguíneo provocada por la retención sistémica de CO2. Aumento del pH sanguíneo debido a la pérdida de HCO3-. Disminución del pH sanguíneo provocada por la acumulación de ácido láctico. Aumento del pH sanguíneo debido a la ingesta de bases.

¿Cuáles son los síntomas de la acidosis respiratoria?. Hiperventilación, mareos, parestesias. Respiración profunda y lenta. Hipoventilación, somnolencia, confusión, cianosis y potencial coma. Taquipnea y fiebre. Dolor torácico y tos seca.

¿Qué es la alcalosis respiratoria?. Disminución del pH sanguíneo por retención de CO2. Aumento del pH sanguíneo por eliminación excesiva de CO2. Disminución del pH sanguíneo por pérdida de HCO3-. Aumento del pH sanguíneo por acumulación de bases. Disminución del pH sanguíneo por hipoventilación.

¿Cuáles son los síntomas de la alcalosis respiratoria?. Hipoventilación y somnolencia. Confusión y cianosis. Hiperventilación, mareos, parestesias, tetania y convulsiones. Bradipnea y bradicardia. Disnea y taquicardia.

¿Qué caracteriza la respiración de Cheyne-Stokes?. Respiración con ritmos y pausas totalmente irregulares. Patrón de respiración periódica con fases de apnea progresiva. Respiración profunda y lenta. Respiración rápida y superficial. Respiración normal con pausas cortas.

¿Qué caracteriza la respiración de Biot?. Respiración profunda y lenta. Patrón de respiración periódica con fases de apnea progresiva. Respiración con ritmos y pausas totalmente irregulares, indicando lesión grave del centro respiratorio. Respiración rápida y superficial. Ciclos de respiración que aumentan y disminuyen en profundidad.

¿Qué caracteriza la respiración de Kussmaul?. Respiración con ritmos y pausas totalmente irregulares. Patrón de respiración periódica con fases de apnea progresiva. Respiración profunda y lenta, típica de la acidosis metabólica. Respiración rápida y superficial. Respiración con pausas largas.

Un paciente con disnea intensa, pH 7.02, PaCO2 60 mmHg, HCO3 40 mEq/l, ¿qué sospecha diagnóstica tiene?. Acidosis metabólica pura. Alcalosis respiratoria pura. Acidosis respiratoria pura. Acidosis mixta (metabólica y respiratoria). Insuficiencia respiratoria restrictiva.

¿Cuáles son los mecanismos de compensación de la hipoxia correctos?. Solo hiperventilación. Solo taquicardia. Solo policitemia. Hiperventilación, taquicardia y policitemia. Bradicardia y vasoconstricción.

¿En qué situación se observa cianosis periférica?. Enfermos con disnea. Concentración de hemoglobina reducida mayor de 5g/dl. En presencia de hipocapnia. En todos los enfermos con insuficiencia respiratoria. Debido a una disminución de la perfusión periférica o aumento del consumo tisular.

¿Cuál de los siguientes mecanismos de adaptación a la insuficiencia respiratoria NO es cierto?. Desviación de la curva de disociación de la hemoglobina a la izquierda. Aumento del gasto cardíaco. Hiperventilación. Aumento de la liberación de eritropoyetina. Poliglobulia.

El fenómeno fisiopatológico denominado "efecto espacio muerto" es propio de: Insuficiencia respiratoria de tipo restrictivo. Insuficiencia respiratoria por alteración de la difusión. Insuficiencia respiratoria por alteración de la ventilación. Insuficiencia respiratoria por alteración de la perfusión. Insuficiencia respiratoria mixta.

¿Cuál es el mecanismo compensador de la alteración de la ventilación/perfusión?. Aumento del 2,3 DPG. Aumento de la hemoglobina. Hiperventilación. Vasoconstricción pulmonar hipóxica. Todas son ciertas.

Respecto a la alteración de la difusión, ¿por qué predomina la hipoxemia sobre la alteración del CO2?. Porque el CO2 es 20 veces menos difusible que el O2. Porque el CO2 es 20 veces más difusible que el O2. La hipoxemia produce pérdida de surfactante. Siempre hay una hiperventilación compensatoria. Depende de la etiología de la alteración.

Una hemorragia alveolar produce una disminución de la distensibilidad. ¿En qué tipo de trastorno se incluiría?. Trastorno por difusión. Alteración focal de la V/Q. Trastorno ventilatorio restrictivo. Trastorno a nivel de la membrana alveolocapilar. Ninguna es cierta.

En un paciente con obesidad y sospecha de insuficiencia respiratoria por hipoventilación alveolar global, ¿qué opción es verdadera?. Existe alteración en la capacidad de difusión del monóxido de carbono. Habitualmente hay descenso de la pCO2 y aumento de la pO2. Con aporte de oxígeno se corrige la hipoxemia. No existe insuficiencia respiratoria secundaria a hipoventilación. El tromboembolismo pulmonar es un ejemplo típico de hipoventilación.

Respecto a la definición estricta de insuficiencia respiratoria, ¿cuál es la verdadera?. Es un término que no se utiliza en la terminología médica. Las alteraciones en la difusión no producen insuficiencia respiratoria. Se define como el fracaso en la función respiratoria: aporte de oxígeno a los tejidos y/o eliminación de CO2 de la sangre. Existe siempre y cuando la PO2 se encuentre por debajo de 90 mmHg. Todas son falsas.

La hipercapnia puede provocar diversos efectos sobre el Sistema Nervioso Central (SNC). ¿Cuál es correcta?. Vasodilatación cerebral. Cefalea. Excitación. Aumento de la presión intracraneal. Todas son ciertas.

Con respecto a la hipercapnia, ¿cuál afirmación es EXCEPTUACIÓN?. La concentración de O2 puede causar agitación psicomotriz. Acompaña a la insuficiencia respiratoria parcial. La concentración de CO2 es inversamente proporcional al grado de ventilación. Puede existir una alteración del pH y por tanto acidosis respiratoria. La disminución del CO2 es el principal mecanismo responsable.

Cuando hablamos de insuficiencia respiratoria desde el punto de vista del diagnóstico clínico, ¿a qué hacemos referencia?. Un diagnóstico etiológico. Un diagnóstico sindrómico. Una enfermedad pulmonar concreta. Un trastorno exclusivamente obstructivo. Un trastorno restrictivo puro.

¿Cuál de los siguientes NO es un signo clínico característico de obstrucción de las vías aéreas SUPERIORES?. Cornaje o estridor. Tiraje. Utilización de la musculatura respiratoria accesoria. Taquipnea. Sibilancias.

En la obstrucción de las vías aéreas INFERIORES (asma o EPOC), ¿cuál es el signo exploratorio más característico?. Estridor laríngeo. Tiraje supraesternal. Espiración alargada acompañada de sibilancias. Respiración de Kussmaul. Estertores crepitantes.

Con respecto a la fisiopatología de la obstrucción de la vía aérea, ¿cuál afirmación es INCORRECTA?. En la obstrucción extratorácica el problema es fundamentalmente inspiratorio. En la obstrucción intratorácica el problema es fundamentalmente espiratorio. El enfisema es causa de obstrucción por pérdida de la tracción radial de los bronquiolos. La reducción del calibre de la vía aérea siempre es debida a un cuerpo extraño. El edema de la mucosa es un mecanismo de obstrucción.

Con respecto a la fisiopatología de la tos, ¿cuál es la respuesta correcta?. Es un acto reflejo, aunque puede ser voluntario. La fase expulsiva se caracteriza por la apertura brusca de la glotis. La tos eficaz requiere una fase inspiratoria previa. La tos persistente puede provocar síncope (síncope tusígeno). Todas son ciertas.

La tos que aparece preferentemente durante la noche y se relaciona con el decúbito es característica de: Fibrosis pulmonar. Insuficiencia ventricular izquierda (Asma cardial). Bronquitis crónica. Neumoconiosis. Pleuresía.

¿Cómo se define clínicamente la vómitca?. Expulsión brusca por la boca de gran cantidad de pus o líquido de origen pulmonar o pleural. Eliminación de sangre procedente del aparato digestivo. Expectoración mucosa muy adherente. Tos con producción de esputo espumoso. Vómito de contenido alimenticio.

La expectoración herrumbrosa es patognomónica o muy característica de: Edema agudo de pulmón. Neumonía por neumococo. Absceso pulmonar. Bronquitis aguda. Tuberculosis pulmonar.

¿Cuál es el origen anatómico más frecuente de la sangre expulsada en una hemoptisis?. Arteria pulmonar. Arterias bronquiales (circulación sistémica). Cavidad gástrica. Venas pulmonares. Capilares alveolares.

En el diagnóstico diferencial entre hemoptisis y hematemesis, ¿cuál opción es INCORRECTA?. La hemoptisis tiene pH alcalino y la hematemesis ácido. La hemoptisis suele ir precedida de tos. En la hemoptisis la sangre es roja y espumosa. En la hematemesis puede haber restos de alimentos. La hemoptisis siempre requiere endoscopia digestiva urgente.

¿Qué es el tiraje?. Un tipo de respiración profunda y lenta. Un hundimiento de las partes blandas del tórax durante la inspiración debido a presión negativa intratorácica aumentada. Un sonido sibilante durante la espiración. Una elevación marcada del diafragma. Una incapacidad para expandir el pulmón.

¿Qué es una hemoptisis masiva?. La expectoración de sangre que dura más de una hora. La expulsión de sangre con tos persistente. La expectoración de un volumen de sangre mayor a 600 mL en 24 horas, comprometiendo la vida por riesgo de asfixia. La presencia de sangre en el esputo sin tos. Cualquier expectoración de sangre.

En términos de atrapamiento de aire y volumen alveolar, ¿cuál afirmación es correcta?. La atelectasia se caracteriza por atrapamiento de aire y el enfisema por colapso alveolar. Tanto la atelectasia como el enfisema producen atrapamiento de aire. La atelectasia provoca colapso alveolar y disminución del volumen, mientras que el enfisema produce atrapamiento de aire y aumento del volumen alveolar. Ni la atelectasia ni el enfisema afectan el volumen alveolar. El enfisema causa colapso alveolar.

¿Cuál es el mecanismo de la obstrucción en el enfisema pulmonar?. Presencia de moco en la vía aérea. Broncoespasmo. Pérdida de la tracción radial de los bronquiolos por destrucción de los tabiques alveolares. Edema de la mucosa bronquial. Inflamación crónica de la vía aérea.

¿Cuál es el criterio clínico básico para definir la Bronquitis Crónica?. Presencia de disnea sin tos. Presencia de tos y expectoración durante al menos 3 meses al año, durante 2 años consecutivos, descartando otras etiologías. Episodios recurrentes de sibilancias. Fiebre y expectoración purulenta. Dolor torácico al respirar profundo.

Con respecto al enfisema pulmonar, ¿cuál afirmación es correcta?. Existe una dilatación distal al bronquiolo terminal con destrucción de la pared alveolar. El principal mecanismo es el déficit de alfa-1-antitripsina o el consumo de tabaco. Clínicamente predomina la disnea sobre la tos. En la radiografía se observa hiperclaridad y descenso de los diafragmas. Todas son ciertas.

El asma bronquial se caracteriza fisiopatológicamente por: Una obstrucción irreversible de la vía aérea. Una hiperreactividad bronquial frente a diversos estímulos. Una inflamación crónica de las vías respiratorias. b y c son correctas. Todas son ciertas.

Respecto a la exploración clínica de un enfermo con condensación pulmonar (ej. neumonía), ¿cuál afirmación es incorrecta?. Aumento de las vibraciones vocales. Matidez a la percusión. Aparición de soplo tubárico. Disminución de las vibraciones vocales. Presencia de estertores crepitantes.

En la exploración física de una atelectasia masiva por obstrucción de un bronquio principal, ¿cuál hallazgo es característico?. Aumento de las vibraciones vocales y soplo tubárico. Desviación de la tráquea hacia el lado sano. Abolición de las vibraciones vocales y matidez. Hipersonoridad a la percusión. Sibilancias generalizadas.