Resumen de las Directrices de la EAU sobre Infecciones Urológicas (2024)

¿Cuál es la definición de Infección del Tracto Urinario (ITU) no complicada según las directrices?. Cualquier ITU en mujeres sanas. Cistitis o pielonefritis en mujeres sanas, no embarazadas y sin anomalías anatómicas. ITU en hombres o embarazadas. ITU asociada a catéteres.

¿Qué se considera una ITU complicada según las directrices?. ITU en mujeres sanas y no embarazadas. ITU con síntomas leves. Infecciones en hombres, embarazadas, pacientes con catéteres, anomalías anatómicas o comorbilidades (p. ej., diabetes). ITU recurrente.

¿Qué define una ITU recurrente según las directrices?. Dos o más ITUs en un año. Tres o más ITUs al año o dos o más en los últimos seis meses. Cualquier ITU que requiera tratamiento antibiótico. ITU con síntomas severos.

¿Qué es la urosepsis?. Una ITU leve con síntomas moderados. Una infección del tracto urinario que causa disfunción orgánica potencialmente mortal. Presencia de bacterias en la orina sin síntomas. Una complicación de la prostatitis.

¿Cuál es la regla general para la bacteriuria asintomática (BA)?. Siempre se debe tratar con antibióticos. Se debe realizar un urocultivo para confirmar la infección. NO tratar ni realizar tamizajes. Se trata solo en pacientes con catéteres.

¿Cuándo se debe tratar la bacteriuria asintomática (BA)?. En todos los pacientes mayores de 65 años. Antes de procedimientos urológicos que rompan la mucosa y en mujeres embarazadas. En pacientes con diabetes controlada. En pacientes con catéteres urinarios.

¿Cuál es la primera línea de tratamiento para la cistitis no complicada según las directrices?. Fluoroquinolonas. Fosfomicina trometamol (3 g, dosis única) o Pivmecilinam (400 mg, 3 veces al día por 3-5 días). Nitrofurantoína. Trimetoprim/sulfametoxazol.

¿Qué restricciones existen para el tratamiento de la cistitis no complicada?. No se deben usar antibióticos orales. No utilizar aminopenicilinas ni fluoroquinolonas debido a altas tasas de resistencia y riesgos de efectos secundarios graves. El tratamiento debe durar al menos 7 días. Solo se pueden usar antibióticos intravenosos.

¿Qué síntomas caracterizan la cistitis no complicada?. Fiebre alta y dolor lumbar. Disuria (dolor al orinar), polaquiuria (alta frecuencia) y urgencia miccional. Náuseas y vómitos. Secreción uretral.

¿Se requiere urocultivo para el diagnóstico de cistitis no complicada?. Sí, siempre es necesario. No, se basa en síntomas clínicos. Solo si hay fiebre. Solo en hombres.

¿Cuáles son los síntomas de la pielonefritis no complicada?. Disuria y urgencia miccional. Fiebre (>38 °C), escalofríos, dolor en el flanco y sensibilidad costovertebral. Dolor abdominal bajo. Secreción uretral purulenta.

¿Se requiere urocultivo para la pielonefritis no complicada?. No, solo se basa en síntomas. Sí, siempre se requiere urocultivo. Solo si hay complicaciones. Solo en pacientes con catéter.

¿Cuál es el tratamiento ambulatorio recomendado para la pielonefritis no complicada?. Fosfomicina dosis única. Nitrofurantoína (100 mg, 2 veces al día por 5 días). Fluoroquinolonas orales (ciprofloxacino o levofloxacino) si la resistencia local es <10%. Pivmecilinam por 10 días.

¿Qué antibióticos están contraindicados para la pielonefritis no complicada si la resistencia local es alta?. Ciprofloxacino y Levofloxacino. Nitrofurantoína, fosfomicina oral ni pivmecilinam, ya que no alcanzan concentraciones terapéuticas adecuadas en el tejido renal. Trimetoprim/sulfametoxazol. Amoxicilina/ácido clavulánico.

¿Cómo se definen las ITUs Recurrentes (ITUr)?. Más de 3 ITUs en un año. Dos o más ITUs en los últimos seis meses. Tres o más ITUs al año o dos o más en los últimos seis meses. Cualquier ITU que requiera hospitalización.

¿Cuál es la primera estrategia de prevención para las ITUs recurrentes (ITUr)?. Tratamiento antibiótico profiláctico a largo plazo. Profilaxis inmunoactiva (OM-89 / vacunas). Modificaciones conductuales (ingesta de líquidos >1.5 L/día) y profilaxis no antibiótica. Uso de estrógenos vaginales tópicos.

¿Cuándo se considera la profilaxis antibiótica para ITUs recurrentes?. Como primera opción de tratamiento. Solo si fallan las medidas de prevención no antibióticas (dosis baja continua o poscoital). En todos los pacientes con bacteriuria asintomática. Para prevenir la urosepsis.

¿En qué pacientes no se debe realizar urocultivo de rutina en el contexto de Infecciones Asociadas a Catéteres (ITU-AC)?. Pacientes con fiebre y síntomas de ITU. Pacientes con sonda vesical permanente que están asintomáticos. Pacientes con urosepsis. Pacientes con ITU recurrente.

¿Qué se debe hacer si una ITU asociada a catéter requiere antibiótico?. Continuar con el catéter actual. Retirar o cambiar el catéter antes de iniciar la terapia. Aumentar la dosis del antibiótico. Realizar urocultivo cada día.

¿Cuál es la indicación para el uso de antibióticos en ITU-AC si no hay otros síntomas clínicos (como fiebre)?. Siempre se deben usar antibióticos. No se justifica el uso de antibióticos. Solo si la orina está turbia. Solo si el paciente tiene disuria.

¿Qué es el quickSOFA (qSOFA)?. Una escala para medir el dolor. Un sistema de puntuación para evaluar el riesgo de disfunción orgánica en urosepsis. Un tipo de antibiótico. Un método de diagnóstico por imagen.

¿Qué se debe hacer inmediatamente en caso de sospecha de urosepsis?. Esperar a que los síntomas mejoren. Administrar analgésicos. Aplicar inmediatamente el sistema qSOFA, tomar urocultivo y hemocultivos, e iniciar antibióticos. Realizar un ultrasonido renal.

¿Qué factor puede incrementar críticamente la mortalidad del paciente con urosepsis?. La presencia de bacteriuria asintomática. El retraso en el tratamiento antibiótico o no liberar una vía urinaria obstruida. El uso de fosfomicina. La cistitis no complicada.

¿Qué método diagnóstico se prefiere para la uretritis?. Urocultivo. Examen general de orina. Diagnóstico por biología molecular (NAAT). Ecografía pélvica.

¿Cuál es el tratamiento recomendado para la uretritis gonocócica?. Fosfomicina dosis única. Ceftriaxona (1 g i.m./i.v.) + Azitromicina (1 g p.o.). Nitrofurantoína por 5 días. Fluoroquinolonas orales.

¿Qué antibióticos se recomiendan como primera línea para la prostatitis crónica?. Nitrofurantoína. Pivmecilinam. Fluoroquinolonas. Fosfomicina.

¿Cuál es la duración recomendada del tratamiento para la prostatitis crónica?. 3-5 días. 7 días. 4-6 semanas. 10 días.

¿Por qué se debe evitar el masaje prostático durante la fase aguda de una prostatitis?. Puede causar dolor intenso. No mejora la respuesta al tratamiento. Existe el riesgo elevado de diseminar las bacterias y causar sepsis. Dificulta la obtención de muestras para urocultivo.

¿Qué tipo de clasificación de ITU varía estrictamente según el tipo de clasificación y prioriza la optimización del uso de antimicrobianos?. ITU Complicada. ITU Recurrente. ITU No Complicada. Urosepsis.

En la bacteriuria asintomática (BA), ¿qué tipo de pacientes están exceptuados de la regla general de NO tratar?. Mujeres sanas y no embarazadas. Hombres jóvenes sanos. Ancianos institucionalizados. Pacientes con diabetes controlada.

¿Qué significa 'polaquiuria' en el contexto de los síntomas de cistitis no complicada?. Dolor al orinar. Alta frecuencia de orina. Sensación de urgencia para orinar. Dificultad para iniciar la micción.

¿Cuál es la recomendación principal para el tratamiento ambulatorio de la pielonefritis no complicada si la resistencia local a fluoroquinolonas es alta (>10%)?. Nitrofurantoína. Fosfomicina oral. Pivmecilinam. Se requieren otras opciones, ya que las fluoroquinolonas no son recomendables y los otros mencionados no alcanzan concentraciones renales adecuadas.

¿Qué método de prevención NO antibiótica se menciona para las ITUs recurrentes?. Inhibidores de la transcriptasa inversa. Estrógenos vaginales tópicos (en posmenopáusicas). Vacunas contra E. coli. Antibióticos de dosis baja.

¿Cuál es la contraindicación absoluta mencionada para el tratamiento empírico de la cistitis no complicada?. Uso de Fosfomicina. Uso de Pivmecilinam. Uso de aminopenicilinas ni fluoroquinolonas. Uso de Nitrofurantoína.

¿Qué es la 'Antimicrobial Stewardship' mencionada en las directrices?. El uso agresivo de antibióticos. La optimización del uso de antimicrobianos. La prohibición total de antibióticos. La combinación de todos los antibióticos disponibles.

¿Qué patología se caracteriza por la presencia de bacterias en la orina sin síntomas clínicos del tracto urinario?. Cistitis no complicada. Pielonefritis no complicada. Bacteriuria Asintomática (BA). Urosepsis.

En la urosepsis, ¿qué tipo de muestras se deben tomar de inmediato además del urocultivo?. Hemocultivos. Cultivo de esputo. Muestra de heces. Cultivo de líquido cefalorraquídeo.

¿Para qué se utiliza la puntuación quickSOFA (qSOFA) en el contexto de la urosepsis?. Para determinar la duración del tratamiento antibiótico. Para evaluar el riesgo de disfunción orgánica. Para clasificar la gravedad de la ITU. Para predecir la resistencia a los antibióticos.

¿Qué se debe realizar en el control de la fuente de una posible obstrucción urológica en casos de uretritis y prostatitis?. Realizar masaje prostático. Administrar antibióticos de amplio espectro. Descompresión urológica. Incrementar la ingesta de líquidos.

¿Cuál es la razón por la que las fluoroquinolonas se consideran de primera línea para la prostatitis crónica?. Son de acción rápida. Tienen una excelente penetración tisular en la próstata. Son económicas. Tienen pocos efectos secundarios.

¿Qué implica la 'clasificación general de las ITU' según la tabla?. Se enfoca únicamente en síntomas. Distingue entre complicaciones, recurrencias y la gravedad general de la infección. Se basa exclusivamente en urocultivos. Es igual para hombres y mujeres.

¿Cuál es una restricción o contraindicación general mencionada para el tratamiento de las ITUs?. Tratar a todos los pacientes por igual. No se debe tratar a todos los pacientes por igual; la distinción entre ITU complicada y no complicada determina la agresividad del tratamiento. Usar siempre el antibiótico más potente. Evitar la monitorización de la resistencia bacteriana.