REUMA T3. Espondiloartritis. Espondilitis anquilosante

(Enero 2024, Junio 2024) En la espondilitis anquilosante clásica, en la afectación de la columna vertebral, y desde el punto de vista radiológico, precediendo a la aparición de sindesmofitos, se pueden ver:

PREGUNTA CORTA (Enero 2024) Cuando creemos que un paciente con Espondilitis anquilosante debe iniciar terapia Anti-TNF, las recomendaciones del grupo ASAS indican que debe cumplir criterios de clasificación de New York o ASAS, haber fracasado al tratamiento con AINEs en al menos dos ocasiones por 4 semanas, opinión de experto basado en PCR/VSG por ejemplo y una más:

PREGUNTA CORTA Nombra 3 dianas terapéuticas en tratamiento biológico/ Jak inb en Esponditis anquilosante:

¿Cuál de estas es una lesión típica en la radiología de la Espondilitis anquilosante? a) Osteofito marginal. b) Luxación vertebral a nivel lumbar. c) Aparición de erosión y esclerosis del borde anterosuperior e inferior de la vértebra o Lesión de Romanus. d) Artrosis de sacroilíaca. e) Quiste óseo simple.

El concepto de dolor lumbar inflamatorio, en relación con la sospecha de inicio de espondiloartropatia, se define como: a) Dolor lumbar de menos de 3 meses de evolución a cualquier edad y de ritmo inflamatorio. b) Dolor lumbar de más de 1 año de evolución que cede bien con el reposo. c) Lumbalgia de menos de un mes de evolución que le despierta en la noche. d) Dolor lumbar de igual o más de 3 meses de duración en paciente menor de 45 años. e) Dolor lumbar de cualquier duración que curse con dolor inflamatorio.

Las Espondiloartropatías se caracterizan por ser más frecuentes en pacientes portadores del HLA-B27 y respecto a éste se puede decir que: a) En algunas tribus de indios americanos, como los Pima, prácticamente no existen sujetos con HLA-B27 y no hay apenas pacientes con espondilitis. b) Los países nórdicos tienen una baja proporción de personas positivas para HLA-B27. c) Es más frecuente en países cálidos con proporción alta de raza negra. d) Es mucho más frecuente en etnia gitana que en la negra africana. e) Si el HLA-B27 va asociado a HLA-A1 ejerce un efecto protector de la enfermedad.

PREGUNTA CORTA Manifestaciones radiológicas de la Espondilitis anquilosante, al menos 3:

PREGUNTA CORTA Enumerar 3 características de afectación extraarticular de las Espondiloartropatías:

La medida de la flexión lumbar en Espondilitis anquilosante es importante para registrar la evolución. Se realiza con: a) Maniobra de FABERE b) Test de Schöber c) Maniobra de Yergason d) Maniobra de Bragard e) Test de punta-talón.

En las manifestaciones más típicas de las Espondiloartropatías, están todas las siguientes, excepto: a) Entesis aquílea b) Trastornos de la válvula aórtica c) Uveítis anterior aguda d) Fibrosis y cavitaciones pulmonares apicales e) Vasculitis de pequeño vaso en las extremidades inferiores.

En el entorno de las Espondiloartropatías, ¿cuál de las manifestaciones no se encuentra? a) Inflamación intestinal por Tropheryma whipplei b) Psoriasis cutánea en placas c) Uveítis anterior aguda recidivante d) Enfermedad inflamatoria intestinal tipo Crohn e) Entesitis del tendón aquíleo.

La definición de Espondilitis axial llamada "prerradiográfica" se corresponde con: a) Sacroilitis en la radiografía pero sin los típicos sindesmofitos b) Hay dolor lumbar inflamatorio pero no se ve sacroilitis en las radiografías pero si en la resonancia magnética c) Existen sindesmofitos lumbares pero no hay sacroilitis en las radiografías d) En la resonancia magnética no se encuentra sacroilitis e) Se trata de una espondilitis en la que no es posible encontrar sacroilitis por ecografía Doppler.

1. Respecto a la presencia de HLA-B27 en las diferentes poblaciones, se puede decir que (enero 2022 / enero 2025): a) En algunas tribus de indios americanos, como los Pima, prácticamente no existen sujetos con HLA-B27. b) Los países nórdicos tienen una baja proporción de personas positivas para HLA-B27. c) Es más frecuente en países cálidos con proporción alta de raza negra. d) Es mucho más frecuente en la etnia gitana que en la negra africana. e) Si el HLA-B27 va asociado a HLA-A1 ejerce un efecto protector.

2. El concepto de dolor lumbar inflamatorio, en relación con la sospecha de inicio de espondiloartropatía, se define como (enero 2025): a) Dolor lumbar de menos de 3 meses de evolución a cualquier edad y de ritmo inflamatorio. b) Dolor lumbar de más de 1 año de evolución que cede bien con el reposo. c) Lumbalgia de menos de un mes de evolución que le despierta en la noche. d) Dolor lumbar de igual o más de 3 meses de duración en paciente menor de 45 años. e) Dolor lumbar de cualquier duración que curse con dolor inflamatorio.

3. Todas las mencionadas se clasifican como espondiloartropatías excepto (junio 2022): a) Espondilitis anquilosante. b) Enfermedad de Morquio. c) Artritis psoriásica. d) Artritis de la enfermedad de Crohn. e) Artritis reactiva.

4. Entre las manifestaciones más típicas de las espondiloartropatías, no se encuentra habitualmente (enero 2021): a) Vasculitis cutánea de predominio en las extremidades inferiores. b) Fibrosis y cavitaciones pulmonares apicales. c) Uveítis anterior aguda. d) Trastornos de la válvula aórtica. e) Entesopatía del tendón de Aquiles.

5. En las espondiloartritis de predominio axial, el término espondilitis axial pre-radiográfica se refiere a (enero 2021): a) Una espondilitis en la que no se aprecia sacroilitis en la resonancia magnética. b) Una espondilitis en la que no es posible valorar la presencia de inflamación sinovial por ecografía. c) La presencia de dolor lumbar inflamatorio en menores de 45 años sin sacroilitis en radiografía simple, pero con sacroilitis demostrada en resonancia magnética. d) La presencia de sacroilitis radiográfica sin sindesmofitos. e) La presencia de sindesmofitos lumbares sin sacroilitis.

6. La presencia de HLA-B27 en un paciente con espondiloartropatía se correlaciona con (enero 2021): a) Comienzo de la enfermedad a edad más temprana. b) Mayor posibilidad de tener sacroilitis. c) Mayor posibilidad de presentar uveítis. d) Una mayor severidad de la enfermedad. e) Todas son ciertas.

7. El signo radiológico por excelencia en la afectación axial de la espondilitis anquilosante es (enero 2021 / junio 2024): a) Presencia de osteofitos horizontales en los márgenes del cuerpo vertebral. b) Aparición de acuñamientos vertebrales en la unión dorsolumbar. c) Falta de fusión del arco posterior de L4 y L5. d) Calcificación de los ligamentos vertebrales formando sindesmofitos. e) Espondilolistesis.

8. ¿Cuál de estas es una lesión estructural o inflamatoria precoz en la radiología de la espondilitis anquilosante? (enero 2025): a) Osteofito marginal. b) Luxación vertebral a nivel lumbar. c) Aparición de erosión y esclerosis del borde anterosuperior e inferior de la vértebra o lesión de Romanus. d) Artrosis de sacroilíaca. e) Quiste óseo simple.

9. En el tratamiento inicial de la espondilitis anquilosante con afectación axial pura de reciente diagnóstico, la primera línea terapéutica es (junio 2022 / enero 2023): a) Ciclofosfamida. b) Sulfadiazina argéntica. c) Leflunomida. d) Antiinflamatorios no esteroideos como naproxeno o indometacina. e) Corticosteroides a dosis altas.

10. Para indicar inicio de terapia biológica anti-TNF en la espondilitis anquilosante según las recomendaciones ASAS, además del fracaso a dos AINEs durante al menos 4 semanas y elevación de reactantes de fase aguda, se requiere (enero 2024): a) Elevada actividad de la enfermedad medida por un índice BASDAI mayor a 4. b) Presencia obligatoria de uveítis. c) Presencia de HLA-B27 positivo. d) Presencia de afectación periférica grave. e) Manifestaciones extraarticulares pulmonares.

PREGUNTA CORTA (Junio 2024) El signo radiológico por excelencia en una espondiloartritis axial como la Espondilitis anquilosante es:

PREGUNTA CORTA 11. En la terapia biológica o dirigida de las espondiloartropatías, nombra 3 dianas terapéuticas o familias de fármacos empleados (junio 2024).