REUMA-T9

Todas las mencionadas se clasifican como espondiloartropatías excepto: (2022 junio) a) Espondilitis anquilosante. b) Enfermedad de Morquio. c) Artritis psoriásica. d) Artritis de la enfermedad de Crohn. e) Artritis reactiva.

Según los criterios ASAS para clasificar a un paciente como que padece una espondiloartropatía axial, además del criterios de base de presentar una lumbalgia inflamatoria por debajo de los 45 años y de más de 3 meses de evolución, nombra otras 3 características que apoyarían el diagnóstico:

Entre las manifestaciones más típicas de las Espondiloartropatías, que forma parte de los criterios ASAS se encuentran todas las siguientes excepto: (2021 enero) a) Vasculitis cutánea de predominio en las extremidades inferiores. b) Fibrosis y cavitaciones pulmonares apicales. c) Uveítis anterior aguda. d) Trastornos de la válvula aórtica. e) Entesopatía del tendón de Aquiles.

En las Espondiloartritis de predominio axial, el término "Espondilitis axial pre-radiográfica se refiere a: (2021 enero) a) Una espondilitis en la que se no se aprecia sacroilitis en la Resonancia magnética. b) Una espondilitis en la que no es posible valorar la presencia de inflamación sinovial por ecografía Doppler. c) La presencia de dolor lumbar inflamatorio por debajo de los 45 años pero no se aprecia sacroilitis radiográfica pero si en la Resonancia magnética. d) Hay presencia de sacroilitis pero no hay los típicos sindesmofitos. e) Existen sindesmofitos lumbares pero todavía no hay sacroilitis.

¿En cuál de las siguientes entidades es frecuente encontrar el HLA-B27? (2022 junio) a) Espondiloartropatías. b) Artritis reumatoide. c) Uveítis anterior. d) Vasculitis de pequeño vaso. e) a y c son correctas.

La presencia de HLA-B27 en un paciente con espondiloartropatía se correlaciona con: (2021 enero) a) Comienzo de la enfermedad a edad más temprana. b) Mayor posibilidad de tener sacroilitis. c) Mayor posibilidad de presentar uveítis. d) Una mayor severidad de la enfermedad. e) Todas son ciertas.

Respecto a la presencia de HLA-B27 en las diferentes poblaciones. Señale la correcta: (2022 enero) a) Es más frecuente en países cálidos con población de raza negra. b) Es más alto en los gitanos que en los negros africanos. c) Los países nórdicos tienen una baja proporción de personas positivas para HLA-B27. d) En algunas tribus de indios americanos, como los “Pima”, prácticamente no existen sujetos con HLA-B27 positivo. e) Casi siempre que hay una alta proporción de población con HLA-B1, también la hay de HLA-B27.

El concepto de dolor lumbar inflamatorio en relación con la sospecha de “inicio?” de espondiloartropatía. Se define como: (2022 enero) a) Dolor lumbar de menos de 3 meses de evolución a cualquier edad y de ritmo inflamatorio. b) Dolor lumbar de más de 1 año de evolución que cede bien con el reposo. c) Lumbalgia de menos de un mes de evolución que le despierta en la noche. d) Dolo lumbar de igual o más de 3 meses de duración en pacientes menores de 45 años. e) Dolor lumbar de cualquier duración que curse con dolor inflamatorio.

Entre las manifestaciones extraarticulares de la espondilitis anquilosante. Señale la más correcta: (2022 enero) a) Fascitis plantar. b) Afectación intestinal. c) Afectación cutánea. d) Úlceras orales. e) Uveítis.

En la Espondilitis anquilosante se pueden encontrar típicamente.

En la espondilitis anquilosante clásica, en la afectación de la columna vertebral, y desde el punto de vista radiológico, precediendo a la aparición de sindesmofitos, se pueden ver: (2024 enero) (2023 enero).

Cual de estas es una lesión típica en la radiografía de la espondilitis anquilosante: (2022 enero) a) Lesion de Romanus. b) Osteofito marginal. c) Luxación vertebral a nivel lumbar. d) Astrosis de sacroilíaca. e) Quiste óseo simple.

El signo radiológico por excelencia en una espondiloartritis axial como la Espondilitis anquilosante es: (2024 junio).

Un signo radiológico inconfundible en las espondiloartropatías con afectación del esqueleto axial es: (2021 enero) a) Presencia de osteofitos horizontales en los márgenes del cuerpo vertebral. b) Aparición de acuñamientos vertebrales en la union dorso-lumbar. c) Falta de fusión del arco posterior de L4 y de L5. d) Calcificación de los ligamentos vertebrales formando sindesmofitos. e) Espondilolistesis.

El concepto de dolor lumbar inflamatorio en relación con la sospecha de “inicio?” de espondiloartropatía. Se define como: (2022 enero) a) Dolor lumbar de menos de 3 meses de evolución a cualquier edad y de ritmo inflamatorio. b) Dolor lumbar de más de 1 año de evolución que cede bien con el reposo. c) Lumbalgia de menos de un mes de evolución que le despierta en la noche. d) Dolo lumbar de igual o más de 3 meses de duración en pacientes menores de 45 años. e) Dolor lumbar de cualquier duración que curse con dolor inflamatorio.

En el tratamiento de la Espondilitis Anquilosante se emplean: (2022 junio) a) Ciclofosfamida. b) Sulfadiazina argéntica. c) Leflunomida. d) Antiinflamatorios no esteroideos. e) Corticosteroides a dosis altas.

En un caso de Espondilitis anquilosante con afectación axial pura sin participación de articulaciones periféricas, de reciente diagnóstico, el tratamiento indicado salvo contraindicación sería: (2023 enero).

Cuando creemos que un paciente con Espondilitis anquilosante debe iniciar terapia Anti-TNF, las recomendaciones del grupo ASAS indican que debe cumplir criterios de clasificación de New York o ASAS, haber fracasado al tratamiento con AINEs en al menos dos ocasiones por 4 semanas, opinión de experto basado en PCR/VSG por ejemplo y una más: (2024 enero).

En la terapia biológica de las espondiloartropatías, son varias las citocinas o sus receptores que pueden ser bloqueadas o antagonizadas. Nombra 3 de ellas: (2024 junio).

Recibimos a un paciente con diagnóstico de Espondilitis anquilosante de reciente aparición ¿Cuál de estos fármacos no estarían indicados en esta patología? (Recibimos a un paciente co diagnóstico de Espondilite anquilosante de reciente aparición. Cal destes fármacos nno estarían indicados nesa patoloxía?.

En las espondiloartrosis, más específicamente en la artrosis psoriásica, cobran importancia los mecanismos en los que están implicados estas dos citoquinas: (2022 enero) a) IL-6 y TNF. b) TNF y IL1-alfa. c) IL-17 y IL-12/23. d) IL-1 y IL-6. e) IL-1 y TNF.

Para clasificar que un paciente tiene Artritis psoriásica se emplean los criterios CASPAR. ¿Cuál de estos no es criterio? (2024 enero).

Para poder clasificar a un paciente como que padece una artritis psoriásica se utilizan los criterios CASPAR, dentro de los cuales una característica es excluyente. ¿Cuál es esta característica?: (2023 enero).

Una paciente se presenta con poliartritis que afecta a pequeñas y grandes articulaciones de forma asimétrica, con participación en manos de interfalángicas distales y proximales. Deberíamos pensar en: (2024 junio).

El patrón de reparto articular de la artritis reumatoide indica que cualquier articulación diartrodial que posea sinovial puede verse afectada pero es altamente improbable que se afecten: (2024 junio).

Una paciente se presenta con poliartritis que afecta a pequeñas y grandes articulaciones de forma asimétrica, con participación en manos de interfalángicas distales y proximales. Deberíamos pensar en: (2023 enero).

Alguna de estas afirmaciones sobre la Artritis psoriásica no es cierta: (2022 junio) a) La psoriasis cutánea precede en la mayoría de los casos a la aparición de la artritis. b) La presencia de dactilitis invalida el diagnóstico. c) Puede haber inflamación de la inserción tendinosa. d) Las formas mutilantes producen grandes deformidades articulares. e) No es necesario para el diagnóstico la aparición de onicopatía psoriásica.

En la terapia biológica de las espondiloartropatías, son varias las citocinas o sus receptores que pueden ser bloqueadas o antagonizadas. Nombra 3 de ellas: (2024 junio).

Cuando sospechamos la presencia de espondiloartropatía relacionada con enfermedad inflamatoria intestinal, una de las siguientes terapias biológicas debería evitarse: (2023 enero).

En la artritis reactiva, puede darse todas estas manifestaciones, excepto: (2022 enero) a) Perforación del tabique nasal. b) Ulceras orales. c) Balanitis circinada. d) Diarrea. e) Uveítis.

Las artritis ligadas a las enfermedades intestinales inflamatorias crónicas: (2022 junio) a) Son más frecuentes en la enfermedad de Crohn que en la colitis ulcerosa. b) La forma axial es más frecuente en mujeres. c) La forma periférica es más frecuente en hombres. d) Siempre siguen el curso de la enfermedad intestinal. e) La mayoría presentan Factor reumatoide positivo.

En la Espondilitis anquilosante se pueden encontrar típicamente: (2024 junio).

¿En relación a la enfermedad de Whipple que no es cierto? (2024 junio).

La presencia de artritis que se acompaña de síndrome de malabsorción, trastornos neurológicos, pérdida de peso, oftalmoplegia y el hallazgo de inflamación linfática en el intestino con el hallazgo de macrófagos con partículas PAS+ por depósito de glicoproteínas, sugiere fuertemente el diagnóstico de: (2024 enero).

Un sujeto consulta por enfermedad de larga evolución consistente en poliartritis, adelgazamiento notable, diarrea con malabsorción, diplopia y linfadenopatías. El diagnóstico de sospecha inicial debería ser: (2022 junio) a) Linfoma no Hodking. b) Enfermedad de Crohn en fase terminal. c) Enfermedad de Wipple. d) Artritis reumatoide con manifestaciones extraarticulares graves. e) Artritis reactiva.

Debemos sospechar de enfermedad de Whipple cuando: (2022 enero) a) A una poliartritis le sigue la aparición de lesiones cutáneas similares a la psoriasis. b) A una poliartritis seronegativa que se le positiviza el factor reumatoide. c) A una poliartritis que es seguida por un adelgazamiento y malabsorción. d) A una poliartritis de interfalángicas proximales se le añade la afectación de todas las interfalángicas distales. e) A una poliartritis le sigue la aparición de onicopatia atrófica.

A un varón de profesión carnicero se le diagnostica una poliartritis seronegativa y se le trata de forma estándar. Al cabo de unos 8 meses con leve artritis, presenta un cuadro de adelgazamiento progresivo, diplopía y malabsorción, objetivándose en la exploración linfadenopatías. La endoscopia digestiva muestra presencia en duodeno de linfangitis. Deberemos pensar en: (2019 enero) a) Aparición de un tumor neuroendocrino concomitante. b) Seguramente es un efecto secundario típico del uso de metotrexato. c) Está iniciando una Colitis ulcerosa asociada a su artritis. d) Podría tratarse de una infección por Tropheryma wipelii. e) Infección crónica por la inmunosupresión por Salmonella tiphymurium.

En el diagnóstico de la enfermedad de Whipple, son fundamentales los siguientes hallazgos: (2020) a) Radiología de todo el tracto intestinal que mostrará presencia de gérmenes b) Estudio del líquido sinovial al microscopio. c) Biopsia de las primeras porciones del intestino (duodeno, yeyuno). d) Presencia de células macrofágicas PAS+ en la piel de los sujetos. e) Determinación de anticuerpos anti-Whipple.