reumajul20

El niño de la imagen está ingresado por fiebre y artritis desde hace 3 semanas, ANA negativos. Señala la correcta. la uveítis es infrecuente en este tipo concreto o variedad de enfermedad. la leucopenia es más frecuente que la leucocitosis. en casos refractarios son de elección los antiTNF. lupus infantil, donde es más frecuente ANA negativo. el tto de elección es el naproxeno.

La paciente con el resultado de esta prueba es una mujer de 63 años a la que han realizado un chequeo, en realidad está asintomática. Diga la correcta. no requiere tto pero si control a los 2 años. la prueba no tiene valor diagnóstico si no se realiza también en cadera. está indicado tto con bifosfonato o equivalente. al estar el Z score por encima de -2 la prueba se considera normal. los valores tienen al estar asintomática poco valor si no van acompañados del riesgo de fractura por la...

Se trata de un varón de 53 años con historia de artritis, HTA y urolitiasis. Ha realizado tto correcto durante 3 años y se aprecia la mejoría en la foto, la situación actual es la de su derecha. Diga cuá de las siguientes opciones es correcta. impresiona de una bursitis psoriásica. impresiona de tendinitis o entesitis psoriásica. el paciente inicialmente ha tenido crisis de artritis intermitente. impresiona de calcinosis por sd de CREST. impresiona de nódulo reumatoide.

NO es correcto en el tto del lupus. dejar de fumar. artritis y lesiones cutáneas: hidroxicloroquina. fotoprotección. ciclofosfamida iv en nefritis o enf grave. sulfasalazina en artritis.

Siguiente imagen, paciente de 70 años con dolor leve o rigidez de manos desde hace varios años, señale la correcta. artritis psoriásica. artrosis. AR. dactilitis. dermatomiositis (Gottron).

Una de las siguientes es típicas en el Sd antisintetasas. polimiositis. manos de mecánico (descamación y grietas). anticuerpos anti Jo-1 positivos. artritis. todas son correctas.

Uno de los siguientes FR de fractura NO está incluido en el FRAX. tabaco. caídas. corticoides. antecedente personal de fractura. fractura de cadera de los padres.

Mujer de 70 años con fractura vertebral por fragilidad, habiéndose descartado otras causas como tumor, señale la correcta. está indicado el tto con bifosfonatos independientemente del resultado de la densitometría. la fractura vertebral no tiene consecuencias a largo plazo. la analítica puede ser anormal descartando leve hipocalcemia. están indicados los opioides mayores desde el diagnóstico. si el paciente no tiene dolor no precisa bifosfonatos.

Un varón hipertenso con cifra de uricemia de 8.0 mg/dl presenta un episodio de dolor en tobillo acompañado de cojera que cede en 6 días. Es la segunda vez que le ocurre en los últimos 4 años. Señalar la correcta. la dieta rica en refrescos y zumos es adecuada para un gotoso. no están indicados hiperuricemiantes como el alopurinol en este caso por ser menos de 2 ataques por años. no tendría interés revisar ttos hipotensores. hay que pautar colchicina de por vida. el paciente es candidato a medidas generales hábitos saludables.

En la artrosis de rodilla es cierto. se produce dolor y deformidad progresivos hasta acabar en artroplastia en la gran mayoría de los casos. el condroitín sulfato no ha demostrado que retrase la evolución. el tto inicial son los antiinflamatorios no esteroideos. es importante el reposo como norma general. las infiltraciones intraarticulares de corticoides y ác. hialurónico son muy eficaces y de larga duración.

Varón de 57 años ingresado desde hace 3 semanas por fiebre de origen desconocido... señalar la correcta. esclerodermia. vasculitis. lupus eritematoso sistémico. síndrome de sjogren. la biopsia es poco informativa en estos casos.

NO es cierto en el lupus. los antiTNF son causa de lupus inducido. es típica la activación policlonal de linfocitos B. antiDNA no tiene valor para el seguimiento. es más frecuente y grave en la raza negra. el riesgo de padecer lupus aumenta en fumadores.

Niño de 3 años con artritis de rodilla desde hace 2 meses, ANA+, FR-. Señalar la correcta. presenta artritis reumatoide. es raro que sea una artritis juvenil, con solo una rodilla afecta. tto precoz con MTX. es una artritis séptica. ninguna es correcta.

Una de las siguientes es sugestiva de artritis infecciosa séptica. artritis sin fiebre con líquido sinovial con >50.000 leucos/mm3. artritis con líquido hemorrágico. artritis de más de 4 articulaciones. artritis que cursa con dolor mecánico. artritis de rodilla aguda con líquido sinovial de 15.000 leucos.

Una mujer de 37 años presenta dolor en mano derecha al torcer paños, desde hace 3 meses. Indicar la actitud más favorable. explorar las trapeciometacarpianas. es candidata a remitir con carácter preferente a reumatología. importante solicitar anticuerpos. la prueba de elección es electromiograma. remitir a rehabilitación preferente.

Mujer de 69 años con dolor lumbar y en hombros desde hace 2 meses por las mañanas. Rx lumbar: artrosis. Señalar la correcta. sospechar polimialgia reumática. está indicado paracetamol. está indicada una densitometría de columna y hombros. está indicado TAC lumbar y de hombros. la analítica no aporta casi nada en este caso.

En relación a la osteomalacia una de las siguientes es FALSA. una de las causas es el déficit de vitamina D. una de las causas es la hiperfosfatemia. a diferencia de la osteoporosis, aparecen alteraciones analítica y FA. existen formas hereditarias. pueden aparecer fracturas espontáneas.

Prueba de imagen de elección de paciente con dolor en hombro derecho desde hace 1 año con Rx normal. Indique la correcta. gammagrafía de hombros. densitometría de hombros. ecografía de hombros. TAC de hombros. termografía de hombros.

Con respecto a la imagen siguiente de mujer de 60 a. Con fractura de antebrazo (imagen de dmo?). osteoporosis. si osteoporosis establecida. osteopenia. en mayores de 50 a. se valora el z score. ninguna es correcta.

Varón de 59 años con dolor de rodilla izq con hinchazón y cojera desde hace una semana. Liquido sinovial articular 19.500 leucos. Indique la correcta (IMAGEN: RX DE RODILLA CREO QUE CON ESPACIO ARTICULAR REDUCIDO). bursitis de la rodilla. debe estudiarse artritis de rodilla. artrosis de rodilla cono brote inflamatorio. meniscopatia. esguince de rodilla.

Indique en qué enfermedad NO es útil la técnica siguiente (CAPILAROSCOPIA DEL LECHO UNGUEAL?). esclerodermia. artritis reactiva. dermatomiositis. enf mixta del TC. fenómeno de Raynaud.

En el lupus dérmico, NO es correcta. el LE discoide aislado es más frecuente que el asociado a LE sistémico. el LE cutáneo subagudo cursa con afectación sistémica leve. es más frecuente la fotosensibilidad. el LE discoide es localmente poco agresivo, pero el cutáneo subagudo y otras manifestaciones como el eritema en alas de mariposa dejan cicatriz. mejoran con cloroquina oral y corticoides tópicos.

Asociación típica del LES. FR positivo en el 80%. ac anti-DNA de cadena simple (no son específicos). ac anticentrómero. los ac antiSm son muy frecuentes (más del 80% de los casos). patrón de ANA en anillo.

La biopsia sinovial en monoartritis crónica permite descartar. a. sinovitis villonodular pigmentaria y sinovitis tuberculosa. b. AR. c. artritis séptica. a y b son correctas. a y c son correctas.

NO es una regla de uso de los AINEs. Plantear inicialmente si se puede sustituir por un analgésico. Si ulcus péptico previo, pueden utilizarse en artritis grave con protección gástrica. En general no se deben utilizar conjuntamente dos AINEs en la artritis, ya que aumenta la toxicidad. Se deben tomar precauciones en ancianos desnutridos, ulcus péptico y en los tratados con anticoagulantes orales. La aspirina actua como AINE a dosis superiores a 3 rg/día, y tiene menos efectos secundarios que los AINEs moderados.

Una dosis correcta de AINE es. indometacina 450 mg/d. indometacina 20 mg/d. diclofenaco 150 mg/d. aspirina 1-3 g/d. piroxicam 60 mg/d.

Una de las siguientes NO requiere atención y estudio preferente es. poliartritis con FR+. dolor de rodilla y líquido sinovial con 60.000leuc/mm3. poliartralgias de corta evolución que no ceden en reposo, y pérdida de peso. paciente joven con artralgias mecánicas y ASLO elevada. dolor lumbar de comienzo reciente sin relación con los movimientos, que despierta por la noche.

Dolor persistente en una articulación, exploración articular normal. se debe realizar biopsia sinovial. de elección la tomografía axial computarizada. descartar dolor irradiado o metástasis. descartar meniscopatía, osteonecrosis y otros desarreglos internos. descartar artritis infecciosa.

NO es cierto en la fibromialgia. el tto básico es antidepresivos. la VSG está aumentada en fase de actividad. existe rigidez matutina generallizada. puede asociarse a otras enfermedades concomitantes. un hallazgo común es el fenómeno de Raynaud.

En el líquido sinovial de las artritis sépticas. a. el ác láctico está disminuido. b. las proteínas son normales menos a 3 g/dl. c. la glucosa está aumentada. d. si gram-, buscar microcristales con MO de luz polarizada. a y c son ciertas.

Es FALSO en la artritis séptica. a. la gammagrafía con Tc99 se normaliza antes que con Ga67. b. a los 10-15 días aparecen osteoporosis y pinzamiento en Rx. c. el primer paso para su diagnóstico es pensar en ella. d. es más frecuente en diabéticos. b y d son falsas.

La artritis gonocócica. los cultivos de líquido sinovial son positivos en la mitad de los casos. es una artritis reactiva que no precisa tto antibiótico. es una causa infrecuente de artritis séptica no precisando evacuación del líquido sinovial. la forma monoarticular presenta importante afectación del estado general. se acompaña de lesiones cutáneas y tenosinovitis.

NO es cierto en la condrocalcinosis. en ocasiones sugiere AR. radiológicamente puede verse en la articulación acromio-clavicular. produce depósitos de hidroxiapatita. los casos familiares son más graves. las crisis agudas pueden durar más de 2 semanas.

Hablando de ACJ. el pronóstico es peor en las formas poliarticulares. no dar sales de oro en poliarticulares progresivas. se da AAS a dosis 40-50 mg/kg/día. se presenta antes de los 14 años. ninguna es correcta.

La forma sistémica de ACJ. a. presenta rash purpúrico que deja cicatriz. b. cursa con fiebre alta y leucocitosis. c. es la más frecuente. d. la hepatomegalia es rara. c y d son correctas.

La iridociclitis de la artritis crónica juvenil. en la forma sistémica aparece en el 90%. en la forma oligoarticular ANA+ es aguda. se asocia generalmente a factor reumatoide +. a menudo es sintomática. en la forma oligoarticular B27+ es aguda.

En el Reiter, NO es cierto. las dactilitis son análogas a las de la psoriasis. la balanitis es indolora. las caderas se afectan con poca frecuencia. con afectación crónica de pies se observa pie plano. son frecuentes las talalgias.

La enfermedad de Reiter. aparece en relación con una uretritis gonocócica o una diarrea aguda. es una artropatía seronegativa simétrica. el espacio de tiempo entre la uretritis y la aparición de la artritis oscila entre... la queratodermia blenorrágica es un síntoma precoz. en ocasiones no se encuentra el germen causal.

NO es manifestación radiológica de la EA. anquilosis ósea. sindesmofitos lumbares. oscitis condensans illi. sacroilitis. squaring.

En la Fase de Estado de la EA. se observa tendinitis anquilante. existe síndrome sacroiliaco. hay atrofia de la musculatura paravertebral. las artritis periféricas son más frecuentes. puede haber semiología de derrame pleural.

La espondiloartritis anquilosante. a. puede producir sacroilitis unilateral. b. varía su incidencia en las razas en correlación con la frecuencia del B27. c. afecta a las articulaciones periféricas, en especial a la de los miembros superiores. d. se inicia entre los 52-50 años. b y d son correctas.

El Factor Reumatoide (señale la FALSA). está presente en el 5% de los sanos. aparece en la LUES. está presente en el 40% de la AR. puede ser positivo en la endocarditis. solo distingue AR seropositivo de la seronegativo.

El tratamiento de la AR NO incluye. indometacina 100-150 mg/d. reposo nocturno de 9 horas. naproxeno 750-1000 mg/d. permitir el descanso con almohada debajo de las rodillas. cloroquina 4 mg/kg/d.

NO es manifestación extraarticular de la AR. pericarditis. fibrosis pulmonar intersticial. leucopenia en fases activas. escleritis. anemia normocítica normocrómica.

La Artritis Reumatoide. a. Es más frecuente entre los 40 y 70 años. b. En mujeres de más de 65 años la prevalencia llega al 16%. c. Tiene predilección por la raza negra. d. Produce hipocomplementemia. a y d son correctas.

Los anticuerpos anti péptido citrulinado cíclico: son típicos de la artritis reumatoide por cristales. son típicos de la artritis reumatoide benigna. son más específicos que el factor reumatoide para la artritis reumatoide. son positivos en la artritis con sacroileítis. son típicos de la vasculitis de Wegener.

Es correcta una de las siguientes. el dolor inflamatorio no alivia con AINEs. el dolor mecánico no alivia con AINEs. el líquido sinovial mecánico contiene más de 2.000 leucocitos/mm3. el líquido sinovial inflamatorio contiene menos de 2.000 leucocitos/mm3. ninguna es cierta.

La artrosis. es una enfermedad del cartílago asociado. raramente afecta a varias articulaciones. raramente cursa con episodios. afecta al cartílago focalmente. no hay osteofitos.

Uno de los siguientes criterios NO es un criterio diagnóstico de la artritis reumatoide. nódulos reumatoides. artritis de al menos una articulación de la mano durante ma´s de 6 semanas. rigidez matutina de 30 minutos. artritis simétrica durante más de 6 semanas. ráfaga cubital.

¿Cuál de los siguientes signos radiográficos NO es propio de la osteomalacia o del raquitismo?. alteración epifisaria. aumento de la altura de la placa de crecimiento. líneas de Looser. metáfisis en forma de copa. afectación fisaria.

Una de las siguientes es correcta respecto a la epidemiología de las enfermedades reumáticas. prevalencia de lumbalgia en los útlimos 6 meses 45%. A lo largo de la vida 60-70%. artritis reumatoide 3%. artrosis sintoma´tica de rodilla 1%. fibromialgia 10%. lupus 3%.

Una de las siguientes NO es correcta. en la epicondilitis es dolorosa la flexión palmar contra resistencia de la muñeca. el dolor en muslo y rodilla puede originarse en cadera o en una radiculopatía lumbar. En este último caso la exploración de rodilla y cadera sería normal. en signo de Finkelstein ayudar a diagnosticar al paciente con dolor en la cara radial de la muñeca. en la tenosinovitis flexora de los dedos de la mano duele más la extensión pasiva del dedo. en la tendinitis del supraespinoso es dolorosa la separación del hombro contra resistencia.

Un varón de 57 años está ingresado en el Hospital desde hace 3 semanas por fiebre de origen desconocido, púrpura palpable y mononeuritis múltiple. Señale la correcta. la presencia de ANCA de tipo citoplasmático aporta el diagnóstico de PAN. la biopsia no es necesaria para el diagnóstico por lo general. no aporta solicitar serología de hepatitis B. la arteriografía es una prueba a considerar. la principal sospecha es la enfermedad de Behcet.

En relación a las enfermedades metabólicas (señalar la FALSA). La afectación de la pelvis con engrosamiento de la línea ileopectínea es rara en la enfermedad de Paget del hueso. La Osteoporosis está relacionada con la pérdida de hueso, aunque está correctamente mineralizado. La osteomalacia es una pérdida de hueso aunque el que hay está correctamente mineralizado, las causas principales son el déficit de vitamina D y el déficit de fosfatos. La osteomalcia puede provocar fisuras sin traumatismo. La enfermedad de Paget puede ser monostótica o poliostótica.

Uno de los siguientes hallazgos NO es típica de las espondiloartritis. Raynaud. dactilitis o dedo de salchicha. sacroileítis. HLAB27. diarrea, uretritis, lesiones de psoriasis.

Una mujer de 58 años es remitida por su oftalmólogo por sequedad ocular y un test de Schimmer menor de 5 mm bilateral. ANA +. No toma antidepresivos ni anticolinérgicos. Señalar la verdadera. presenta riesgo elevado de linfoma. los anticuerpos anti Ro son positivos en el 90% y específicos en el 100%. las manifestaciones sistémicas son menos frecuentes en caso de hipergammaglobuliemia e hipocomplementemia. el tto de elección es el metotrexato. la biopsia de glándula salival no es útil para el diagnóstico.

Uno de los siguientes tratamientos NO es correcto en el lupus. El rituximab y el belimunab consiguen mejoría de la enfermedad. La ciclofosfamida se emplea en los casos de artritis rebelde pero no en los casos de ….. o mielitis grave. El micofenolato se emplea en la nefritis y también en otras alteraciones que no respondan a corticoide. La protección solar es obligatoria en el lupus. Los pacientes deben abandonar el hábito de fumar.

NO aparece en el Síndrome Antifosfolipídico. GMN proliferativa. trombopenia. fibrosis pulmonar. abortos de repetición. trombosis arteriales y venosas.

Una de las siguientes es cierta respecto a la hiperuricemia y gota. El febuxosiat inhibe la xantin oxidasa, siendo más eficaz que el alopurinol. Está indicado tratamiento con hipouricemiantes a partir de más de 10 crisis de gota al año. El objetivo a alcanzar con el tratamiento hipouricemiante es < 8mg/dl de uricemia. La dosis de colchicina en la crisis de gota es de 4-5 mg al día. La colchicina se emplea exclusivamente para las crisis agudas. La hiperuricemia asintomática (sin crisis de gota) se trata en la mayoría de los casos.