REUMATOLOGÍA 3

Una paciente de 59 años presenta artralgias desde hace varios años. Al examen físico sus manos se observan de la siguiente manera: imagen El diagnóstico más probable es: Artrosis. Artritis psoriática. Artritis reumatoide. Gota. Condrocalcinosis.

Una paciente de 18 años consulta por malestar general y aparición de lesiones eritematosas en la cara. Al examen físico se aprecian pápulas sobre las mejillas y el dorso nasal, con una base macular eritematosa. Además, está hipertensa y en sus exámenes destaca creatinina de 2,5 mg/dl. El diagnóstico más probable es: Enfermedad de Wegener. Dermatomiositis. Lupus eritematoso sistémico. Síndrome hepatorrenal. Estenosis mitral congénita.

Los anticuerpos AntiDNA de 1 hebra, son marcadores de: Lupus discoide. Lupus eritematosos sistémico. Lupus por drogas. Enfermedad mixta del tejido conectivo. Esclerodermia.

Un paciente de 28 años presenta un cuadro de lumbago mayor en la mañana y artritis de la rodilla izquierda. Además, presenta una uveítis izquierda, que responde bien al tratamineto con corticoides en colirio. ¿Qué marcador estará elevado con mayor probabilidad?: ANA. ANCA. Factor Reumatoide. Anticuerpos antitransglutaminasa. HLA-B27.

La causa más frecuente de hombro doloroso es: Luxación. Artrosis. Desgarro muscular. Artritis. Patología del manguito rotador.

Una paciente presenta mialgias, debilidad muscular, de predominio proximal y eritema de los párpados superiores y sobre los hombros. ¿Qué marcador suele estar elevado?. Anticuerpos anti-nucléolo. Anticuerpos anti-centrómero. Anticuerpos anti-RNP. Anticuerpos anti-Ro. Anticuerpos anti-Jo1.

Un paciente de 56 años consulta por dolor muy intenso en el pie derecho. Refiere que el día anterior consumió alcohol en una fiesta y que despertó por el dolor a la mañana siguiente. No se golpeó y al examen se aprecia eritema y aumento de volumen en relación a la primera articulación metatarsofalángica derecha. El tratamiento más adecuado para la situación actual de este paciente es: Indicar reposo e iniciar naproxeno oral. Iniciar alopurinol oral. Iniciar bifosfonatos orales. Iniciar paracetamol y alopirinol orales. Iniciar metotrexato oral.

Una paciente de 40 años presenta un cuadro de malestar general, fiebre y oliguria. Al examen físico presenta edema de las extremidades inferiores. Se solicitan exámenes generales que muestran creatinina de 6,5 mg/dl, hematuria dismórfica y normalidad de las pruebas hepáticas y el hemograma. Se solicitan anticuerpos que muestran ANA(-), ANCA(+) en patrón citoplasmático y perfil ENA negativo. El diagnóstico más probable es: Lupus sistémico. Poliangeítis microscópica. Granulomatosis de Wegener. Síndrome de Churg Strauss. Síndrome de Good Pasture.

Una paciente de 45 años consulta por artralgias de 2 meses de evolución, que han ido en aumento. Las articulaciones más comprometidas son las interfalángicas proximales, mecarpofalángicas y las muñecas, aunque también presenta dolor en las metatarsofalángicas, la rodilla derecha y el codo izquierdo. Al examen físico se aprecia aumento de volumen, eritema y signos de derrame articular de varias de las articulaciones descritas. Se solicitan anticuerpos antinucleares, factor reumatoide y anticuerpos anti péptido citrulinado, que resultan negativos. En los exámenes generales únicamente se observa elevación de la proteína C reactiva y la VHS, más leve anemia normocítica. El diagnóstico más probable es: Lupus sistémico. Artritis reumatoide. Artrosis. Artritis viral. Condrocalcinosis.

Una paciente de 40 años consulta por disfagia, asociada a signo de Raynaud intenso y recurrente. El diagnóstico más probable es: Acalasia esogáfica. Dermatomiositis. Cáncer de esófago. Esófago de Barret. Esclerodermia.