Reumatologia Examen Ene Jun 2026

Hombre de 25 años de edad que acude porque tiene 6 meses con dolor en columna lumbar y glúteos de forma progresiva. Menciona que el dolor es más intenso en las mañanas y lo despierta por las noches, pero mejora drásticamente con la actividad física. Ha recibido múltiples AINEs sin mejoría duradera. Como antecedente, ha presentado múltiples episodios de "ojo rojo y doloroso", diagnosticado como uveítis por un oftalmólogo. Usted quiere solicitar HLA-B27, ¿Qué porcentaje de pacientes con esta enfermedad presenta este estudio positivo?. 30%. 60%. 90%. 99%.

Hombre de 25 años de edad que acude porque tiene 6 meses con dolor en columna lumbar y glúteos de forma progresiva. Menciona que el dolor es más intenso en las mañanas y lo despierta por las noches, pero mejora drásticamente con la actividad física. Ha recibido múltiples AINEs sin mejoría duradera. Como antecedente, ha presentado múltiples episodios de "ojo rojo y doloroso", diagnosticado como uveítis por un oftalmólogo. ¿Cuál es el síndrome articular más frecuente en esta familia de enfermedades?. Poliartritis simétrica aditiva. Oligoartritis crónica asimétrica. Monoartritis hiperaguda. Artritis erosiva distal.

Hombre de 25 años de edad que acude porque tiene 6 meses con dolor en columna lumbar y glúteos de forma progresiva. Menciona que el dolor es más intenso en las mañanas y lo despierta por las noches, pero mejora drásticamente con la actividad física. Ha recibido múltiples AINEs sin mejoría duradera. Como antecedente, ha presentado múltiples episodios de "ojo rojo y doloroso", diagnosticado como uveítis por un oftalmólogo. Si usted quiere valorar inflamación o daño en las articulaciones sacroilíacas durante la exploración, ¿qué maniobra utiliza?. Prueba de Schober. Maniobra de Lasègue. Maniobra de FABERE. Prueba de Phalen.

Hombre de 25 años de edad que acude porque tiene 6 meses con dolor en columna lumbar y glúteos de forma progresiva. Menciona que el dolor es más intenso en las mañanas y lo despierta por las noches, pero mejora drásticamente con la actividad física. Ha recibido múltiples AINEs sin mejoría duradera. Como antecedente, ha presentado múltiples episodios de "ojo rojo y doloroso", diagnosticado como uveítis por un oftalmólogo. Y para evaluar la limitación en la flexión anterior de la columna lumbar, ¿qué maniobra utiliza?. Maniobra de Lasègue. Prueba de Schober. Maniobra de FABERE. Prueba de Romberg.

Hombre de 25 años de edad que acude porque tiene 6 meses con dolor en columna lumbar y glúteos de forma progresiva. Menciona que el dolor es más intenso en las mañanas y lo despierta por las noches, pero mejora drásticamente con la actividad física. Ha recibido múltiples AINEs sin mejoría duradera. Como antecedente, ha presentado múltiples episodios de "ojo rojo y doloroso", diagnosticado como uveítis por un oftalmólogo. En caso de sospechar una etiología Reactiva en este tipo de padecimientos (tras una infección), ¿cuál es la lesión dermatológica clásica esperada?. Pápulas de Gottron. Eritema nodoso. Queratodermia blenorrágica. Eritema marginado.

Mujer de 23 años que acude por cambios en la coloración de los dedos de las manos. Refiere que, ante la exposición al frío o situaciones de mucho estrés, los dedos se le ponen azules, posteriormente blancos (pálidos) y finalmente rojos. Esto le pasa desde por lo menos la adolescencia. Niega alguna otra manifestación como dolor, fatiga, anormalidades en la piel, reflujo o disnea. A la exploración física no encuentra anormalidades orgánicas ni articulares. De acuerdo a la epidemiología, ¿qué porcentaje de la población general presenta esta patología?. 0.1 a 1%. 3 a 5%. 10 a 15%. 25 a 30%.

Mujer de 23 años que acude por cambios en la coloración de los dedos de las manos. Refiere que, ante la exposición al frío o situaciones de mucho estrés, los dedos se le ponen azules, posteriormente blancos (pálidos) y finalmente rojos. Esto le pasa desde por lo menos la adolescencia. Niega alguna otra manifestación como dolor, fatiga, anormalidades en la piel, reflujo o disnea. A la exploración física no encuentra anormalidades orgánicas ni articulares. ¿Cuál es el estudio o la mejor forma clínica de diferenciar si esta patología es primaria o si es secundaria a una enfermedad autoinmune (como Esclerodermia)?. Biopsia de piel. Arteriografía de miembro superior. Capilaroscopia del lecho ungueal. Ultrasonido Doppler.

Mujer de 23 años que acude por cambios en la coloración de los dedos de las manos. Refiere que, ante la exposición al frío o situaciones de mucho estrés, los dedos se le ponen azules, posteriormente blancos (pálidos) y finalmente rojos. Esto le pasa desde por lo menos la adolescencia. Niega alguna otra manifestación como dolor, fatiga, anormalidades en la piel, reflujo o disnea. A la exploración física no encuentra anormalidades orgánicas ni articulares. Si las medidas de prevención para evitar el frío no fueran suficientes, ¿qué medicamento le recomendaría como primera línea para tratar esta patología vasoespástica?. Prednisona. Nifedipino. Metotrexato. Enalapril.

Mujer de 45 años acude a valoración por presentar dolor en manos de 3 meses de evolución, progresivo hasta hacerse incapacitante. Menciona que es más intenso en las mañanas, con rigidez matutina de 2 horas. Refiere fatiga y estado de ánimo depresivo. Niega afectación en la piel, caída de cabello, síndrome seco o algún otro síntoma. A la exploración física usted encuentra sinovitis/artritis en las articulaciones metacarpofalángicas 2 y 3 derechas, y 2 a 4 izquierdas, además de las interfalángicas proximales 2 a 4 bilaterales, conformando una poliartritis crónica simétrica. Se sospecha fuertemente de Artritis Reumatoide. ¿Qué porcentaje de pacientes con esta patología se consideran "seronegativos" (FR y CCP negativos)?. 5%. 15%. 40%. 60%.

Mujer de 45 años acude a valoración por presentar dolor en manos de 3 meses de evolución, progresivo hasta hacerse incapacitante. Menciona que es más intenso en las mañanas, con rigidez matutina de 2 horas. Refiere fatiga y estado de ánimo depresivo. Niega afectación en la piel, caída de cabello, síndrome seco o algún otro síntoma. A la exploración física usted encuentra sinovitis/artritis en las articulaciones metacarpofalángicas 2 y 3 derechas, y 2 a 4 izquierdas, además de las interfalángicas proximales 2 a 4 bilaterales, conformando una poliartritis crónica simétrica. A nivel genético, ¿cuál de los siguientes polimorfismos de nucleótidos (SNP) se asocia al desarrollo de la inmunidad adaptativa alterada en esta enfermedad?. PTPN22. Gen NOD2. Gen COMT. HLA-B51.

Mujer de 45 años acude a valoración por presentar dolor en manos de 3 meses de evolución, progresivo hasta hacerse incapacitante. Menciona que es más intenso en las mañanas, con rigidez matutina de 2 horas. Refiere fatiga y estado de ánimo depresivo. Niega afectación en la piel, caída de cabello, síndrome seco o algún otro síntoma. A la exploración física usted encuentra sinovitis/artritis en las articulaciones metacarpofalángicas 2 y 3 derechas, y 2 a 4 izquierdas, además de las interfalángicas proximales 2 a 4 bilaterales, conformando una poliartritis crónica simétrica. ¿Cuál es la afectación extraarticular ocular MÁS frecuente en esta enfermedad?. Uveítis anterior aguda. Queratoconjuntivitis seca. Escleritis necrosante. Glaucoma de ángulo cerrado.

Mujer de 45 años acude a valoración por presentar dolor en manos de 3 meses de evolución, progresivo hasta hacerse incapacitante. Menciona que es más intenso en las mañanas, con rigidez matutina de 2 horas. Refiere fatiga y estado de ánimo depresivo. Niega afectación en la piel, caída de cabello, síndrome seco o algún otro síntoma. A la exploración física usted encuentra sinovitis/artritis en las articulaciones metacarpofalángicas 2 y 3 derechas, y 2 a 4 izquierdas, además de las interfalángicas proximales 2 a 4 bilaterales, conformando una poliartritis crónica simétrica. De acuerdo a su presentación puramente articular inflamatoria sin síntomas extraarticulares mayores, ¿qué perfil de anticuerpos considera que es el MÁS PROBABLE que tenga la paciente?. FR (-), CCP (-), ANA (+) y HLA-B27 (+). FR (+), CCP (+), ANA (-) y HLA-B27 (-). FR (-), CCP (+), ANA (+) y HLA-B27 (-). FR (+), CCP (-), ANA (+) y HLA-B27 (+).

Mujer de 25 años acude a evaluación por presentar dolor de manos de 3 meses de evolución progresivo hasta hacerse incapacitante, más intenso en las mañanas con rigidez matutina de 2 horas. Refiere fatiga, estado de ánimo depresivo, coloración rojiza ocasional en cara (rash fotosensible) y caída de cabello (alopecia). A la exploración física usted encuentra poliartritis simétrica en MCF e IFP. Los laboratorios confirman la coexistencia de Artritis Reumatoide y Lupus Eritematoso Sistémico. Enfocándose en la fisiopatología lúpica de la paciente, ¿cuál de las siguientes citocinas está principalmente involucrada en orquestar esta enfermedad?. Interleucina 1 (IL-1). Factor de Necrosis Tumoral (TNF-a). Interferón (IFN tipo I). Interleucina 6 (IL-6).

Mujer de 25 años acude a evaluación por presentar dolor de manos de 3 meses de evolución progresivo hasta hacerse incapacitante, más intenso en las mañanas con rigidez matutina de 2 horas. Refiere fatiga, estado de ánimo depresivo, coloración rojiza ocasional en cara (rash fotosensible) y caída de cabello (alopecia). A la exploración física usted encuentra poliartritis simétrica en MCF e IFP. Los laboratorios confirman la coexistencia de Artritis Reumatoide y Lupus Eritematoso Sistémico. Dentro de la autoinmunidad, ¿cuál es el anticuerpo que puede estar presente desde la etapa preclínica de la enfermedad (años antes del primer síntoma)?. Anti-DNA doble cadena. Anti-Ro. Anti-Smith. Factor Reumatoide.

Mujer de 25 años acude a evaluación por presentar dolor de manos de 3 meses de evolución progresivo hasta hacerse incapacitante, más intenso en las mañanas con rigidez matutina de 2 horas. Refiere fatiga, estado de ánimo depresivo, coloración rojiza ocasional en cara (rash fotosensible) y caída de cabello (alopecia). A la exploración física usted encuentra poliartritis simétrica en MCF e IFP. Los laboratorios confirman la coexistencia de Artritis Reumatoide y Lupus Eritematoso Sistémico. En caso de que esta paciente con se encontrara actualmente embarazada, ¿qué combinación de medicamentos inmunomoduladores pudiera utilizar de forma segura?. Metotrexato y Ciclofosfamida. Hidroxicloroquina y Azatioprina. Micofenolato y Leflunomida. Ciclosporina y Rituximab.

Mujer de 25 años acude a evaluación por presentar dolor de manos de 3 meses de evolución progresivo hasta hacerse incapacitante, más intenso en las mañanas con rigidez matutina de 2 horas. Refiere fatiga, estado de ánimo depresivo, coloración rojiza ocasional en cara (rash fotosensible) y caída de cabello (alopecia). A la exploración física usted encuentra poliartritis simétrica en MCF e IFP. Los laboratorios confirman la coexistencia de Artritis Reumatoide y Lupus Eritematoso Sistémico. ¿Qué estudio de laboratorio solicitaría rutinariamente para monitorizar la "actividad" de la enfermedad lúpica y el consumo inmunológico?. Velocidad de Sedimentación Globular (VSG). Anticuerpos Antinucleares (ANA). Niveles de Complemento (C3 y C4). Proteína C Reactiva (PCR).

Mujer de 25 años acude a evaluación por presentar dolor de manos de 3 meses de evolución progresivo hasta hacerse incapacitante, más intenso en las mañanas con rigidez matutina de 2 horas. Refiere fatiga, estado de ánimo depresivo, coloración rojiza ocasional en cara (rash fotosensible) y caída de cabello (alopecia). A la exploración física usted encuentra poliartritis simétrica en MCF e IFP. Los laboratorios confirman la coexistencia de Artritis Reumatoide y Lupus Eritematoso Sistémico. Usted decide recetarle Hidroxicloroquina a la paciente. ¿Cuál es la razón fisiopatológica y clínica por la que TODOS los pacientes con lupus deben de recibir Hidroxicloroquina si no hay contraindicación?. Cura definitivamente la artritis lúpica. Induce la remisión de la nefritis proliferativa severa. Disminuye la incidencia de trombosis, los brotes y el daño acumulado a órganos. Actúa como un potente analgésico de rescate.

Hombre de 62 años que acude a valoración porque tiene dolor articular de manera súbita en la rodilla izquierda. Refiere que el día anterior estuvo en una reunión familiar consumiendo carne asada, cabrito y alta ingesta de bebidas alcohólicas. Antecedentes: alcoholismo, tabaquismo, hipertensión y Enfermedad Renal Crónica (ERC) etapa 3. El dolor comenzó de manera súbita, la rodilla presenta aumento de tamaño y eritema masivo. Es incapacitante, no tiene fiebre ni trauma. ¿Cuál es el estándar de oro para confirmar el diagnóstico de la enfermedad de este paciente?. Medición de ácido úrico sérico > 8 mg/dL. Presencia de cristales con forma de romboide con birrefringencia positiva. La presencia de cristales con forma de aguja con birrefringencia negativa. Hallazgos radiográficos de erosiones en sacabocado.

Hombre de 62 años que acude a valoración porque tiene dolor articular de manera súbita en la rodilla izquierda. Refiere que el día anterior estuvo en una reunión familiar consumiendo carne asada, cabrito y alta ingesta de bebidas alcohólicas. Antecedentes: alcoholismo, tabaquismo, hipertensión y Enfermedad Renal Crónica (ERC) etapa 3. El dolor comenzó de manera súbita, la rodilla presenta aumento de tamaño y eritema masivo. Es incapacitante, no tiene fiebre ni trauma. Debido a que el paciente padece Enfermedad Renal Crónica, muchos fármacos están contraindicados. ¿Cuál es el tratamiento de elección para disminuir el dolor y abortar la crisis aguda en este paciente?. Alopurinol a dosis altas. Colchicina. AINEs (Diclofenaco/Indometacina). Prednisona.

Hombre de 62 años que acude a valoración porque tiene dolor articular de manera súbita en la rodilla izquierda. Refiere que el día anterior estuvo en una reunión familiar consumiendo carne asada, cabrito y alta ingesta de bebidas alcohólicas. Antecedentes: alcoholismo, tabaquismo, hipertensión y Enfermedad Renal Crónica (ERC) etapa 3. El dolor comenzó de manera súbita, la rodilla presenta aumento de tamaño y eritema masivo. Es incapacitante, no tiene fiebre ni trauma. A largo plazo (terapia de mantenimiento), ¿cuál es la meta estricta de niveles de ácido úrico en sangre para este paciente para disolver los cristales?. < 4 mg/dL. < 6 mg/dL. < 7 mg/dL. < 8 mg/dL.

Hombre de 45 años de edad que acude a valoración por presentar 6 meses de evolución con debilidad muscular proximal. A la exploración física, destaca debilidad franca de cinturas escapular y pélvica (no puede levantar los brazos), además de lesiones dermatológicas: eritema en heliotropo, esclerodermia facial y pápulas de Gottron en las manos. ¿Qué hallazgo histopatológico esperarías encontrar clásicamente en la biopsia muscular de este paciente?. Inflamación endomisial invadiendo fibras sanas. Inflamación perivascular y perimisial con atrofia perifascicular. Necrosis fibrinoide con ausencia de células inflamatorias. Presencia de granulomas no caseificantes.

Hombre de 45 años de edad que acude a valoración por presentar 6 meses de evolución con debilidad muscular proximal. A la exploración física, destaca debilidad franca de cinturas escapular y pélvica (no puede levantar los brazos), además de lesiones dermatológicas: eritema en heliotropo, esclerodermia facial y pápulas de Gottron en las manos. De las lesiones observadas, ¿cuál de las siguientes dermatosis es patognomónica de la enfermedad?. Exantema malar. Queratodermia blenorrágica. Eritema en heliotropo. Eritema nodoso.

Mujer de 28 años acude por dolor asimétrico en las piernas al deambular (claudicación) e hipertensión de reciente inicio. Refiere que el dolor mejora con el descanso; al principio solo aparecía al correr, pero ahora es con cualquier actividad. A la exploración física: TA de 160/90 en brazo derecho y 110/60 en brazo izquierdo. Presenta pulsos pedios y radiales asimétricos o disminuidos. ¿Cuáles son las arterias que se ven MÁS comúnmente afectadas en esta enfermedad?. Arterias renales. Arterias subclavias. Arterias coronarias. Arterias temporales.

Hombre de 60 años, acude a urgencias por presentar hemoptisis de dos horas de evolución. Refiere tos de 6 meses y disnea progresiva. Exploración: TA 140/90, FC 110, FR 26, SatO2 92%. A la auscultación, campos pulmonares hipoventilados. Se observa además perforación del tabique nasal, y en miembros inferiores presenta lesiones purpúricas con necrosis y escamas. ¿La presencia de qué autoanticuerpo es la MÁS compatible con este cuadro clínico?. MPO-ANCA. PR3-ANCA. Anti-Membrana Basal Glomerular. ANA.

Hombre de 60 años, acude a urgencias por presentar hemoptisis de dos horas de evolución. Refiere tos de 6 meses y disnea progresiva. Exploración: TA 140/90, FC 110, FR 26, SatO2 92%. A la auscultación, campos pulmonares hipoventilados. Se observa además perforación del tabique nasal, y en miembros inferiores presenta lesiones purpúricas con necrosis y escamas. Si usted le realizara una biopsia de las lesiones respiratorias o renales, ¿qué tipo de infiltrado podría encontrar típicamente?. Depósitos lineales de IgG. Vasculitis leucocitoclástica sin necrosis. Vasculitis necrotizante con carácter granulomatoso. Infiltrado endomisial linfocítico.

Hombre de 60 años, acude a urgencias por presentar hemoptisis de dos horas de evolución. Refiere tos de 6 meses y disnea progresiva. Exploración: TA 140/90, FC 110, FR 26, SatO2 92%. A la auscultación, campos pulmonares hipoventilados. Se observa además perforación del tabique nasal, y en miembros inferiores presenta lesiones purpúricas con necrosis y escamas. Esta enfermedad puede acompañarse de dolor articular. ¿Qué patrón de afectación articular es el más frecuente en esta patología?. Poliartritis simétrica destructiva. Monoartritis aguda purulenta. Oligoartritis migratoria. Artritis axial exclusiva.

Mujer de 50 años acude por fatiga importante y dolor en columna de 4 meses de evolución. Recientemente ha presentado parestesias intensas en la pierna derecha (neuropatía). Menciona sequedad grave en mucosas. Refiere que su enfermedad tiroidea está controlada. Usted interroga sobre los medicamentos que usa por si alguno causara el síndrome seco secundario. ¿Cuál de los siguientes medicamentos psiquiátricos tiene un efecto anticolinérgico fuerte causante de la disminución de la secreción lagrimal y salival?. Sertralina. Amitriptilina. Fluoxetina. Lorazepam.

Mujer de 50 años acude por fatiga importante y dolor en columna de 4 meses de evolución. Recientemente ha presentado parestesias intensas en la pierna derecha (neuropatía). Menciona sequedad grave en mucosas. Refiere que su enfermedad tiroidea está controlada. En los laboratorios de esta paciente, se detecta hipopotasemia (potasio bajo) y acidosis metabólica hiperclorémica. En el contexto de un Sjögren, ¿qué entidad renal debes sospechar que causa esto?. Nefritis lúpica clase IV. Acidosis tubular renal. Glomerulonefritis membranosa. Insuficiencia renal aguda prerrenal.

Mujer de 50 años acude por fatiga importante y dolor en columna de 4 meses de evolución. Recientemente ha presentado parestesias intensas en la pierna derecha (neuropatía). Menciona sequedad grave en mucosas. Refiere que su enfermedad tiroidea está controlada. ¿Cuál es el hallazgo de laboratorio MÁS frecuente en esta enfermedad?. Hipoalbuminemia. Leucocitosis severa. Hipergammaglobulinemia policlonal. Hipocomplementemia.

Mujer de 50 años acude por fatiga importante y dolor en columna de 4 meses de evolución. Recientemente ha presentado parestesias intensas en la pierna derecha (neuropatía). Menciona sequedad grave en mucosas. Refiere que su enfermedad tiroidea está controlada. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones extra-glandulares del Sjögren que presenta la paciente se debe primordialmente al depósito de complejos inmunes en los vasos sanguíneos?. Xerostomía. Neuropatía periférica. Acidosis tubular. Dolor lumbar mecánico.

Mujer de 50 años acude por fatiga importante y dolor en columna de 4 meses de evolución. Recientemente ha presentado parestesias intensas en la pierna derecha (neuropatía). Menciona sequedad grave en mucosas. Refiere que su enfermedad tiroidea está controlada. Se debe vigilar estrechamente a la paciente, ya que existe el riesgo de desarrollar linfoma MALT. ¿Cuál de los siguientes factores o marcadores predice fuertemente el desarrollo de linfoma en esta enfermedad?. Anti-Ro positivo a títulos bajos. Presencia de Crioglobulinemia. Elevación transitoria de TGO y TGP. Factor Reumatoide a títulos bajos.

Mujer de 52 años que acude a valoración por presentar dolor articular en manos desde hace 4 meses. Refiere que siente las manos entumecidas por unos 30 minutos al despertar. El dolor empeora cuando hace actividades y se calma en el reposo. Al principio eran solo los nudillos, posteriormente pasó a rodillas y región lumbar. A la exploración física hay dolor a la palpación en las MCF, IFP, rodillas y columna, sin signos de inflamación aguda. Hay aumento de tamaño duro/óseo en sus articulaciones IFP e IFD. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico MÁS IMPORTANTE desencadenante en esta enfermedad?. Genético. Inmune. Mecánico. Metabólico microcristalino.

Mujer de 52 años que acude a valoración por presentar dolor articular en manos desde hace 4 meses. Refiere que siente las manos entumecidas por unos 30 minutos al despertar. El dolor empeora cuando hace actividades y se calma en el reposo. Al principio eran solo los nudillos, posteriormente pasó a rodillas y región lumbar. A la exploración física hay dolor a la palpación en las MCF, IFP, rodillas y columna, sin signos de inflamación aguda (sin artritis). Hay aumento de tamaño duro/óseo en sus articulaciones IFP e IFD. Al solicitar una radiografía de rodillas, ¿qué escala internacional se utiliza para clasificar la severidad de las lesiones óseas observadas?. Escala de Gleason. Escala de Kellgren-Lawrence. Criterios SLICC. Escala de FRAX.

Mujer de 52 años que acude a valoración por presentar dolor articular en manos desde hace 4 meses. Refiere que siente las manos entumecidas por unos 30 minutos al despertar. El dolor empeora cuando hace actividades y se calma en el reposo. Al principio eran solo los nudillos, posteriormente pasó a rodillas y región lumbar. A la exploración física hay dolor a la palpación en las MCF, IFP, rodillas y columna, sin signos de inflamación aguda (sin artritis). Hay aumento de tamaño duro/óseo en sus articulaciones IFP e IFD. Si usted realiza una artrocentesis en la rodilla de la paciente, ¿qué celularidad esperaría encontrar en el líquido sinovial compatible con esta patología?. Leucocitos entre 50 a 2,000 /µL. Leucocitos entre 2,000 a 50,000 /µL. Leucocitos > 100,000 /µL. Ausencia total de células y proteínas.

Mujer de 32 años que acude a valoración porque tiene dolor inflamatorio de 6 meses de evolución. Empezó principalmente en las manos, progresando a codos, hombros y rodillas. A la exploración física tiene artritis objetiva en todas las articulaciones metacarpofalángicas, interfalángicas proximales, codos y rodillas. Si esta paciente resultara ser un caso atípico y desarrollara nódulos subcutáneos y Factor Reumatoide positivo SIN tener Artritis Reumatoide, ¿cuál de las siguientes patologías entra en este diagnóstico diferencial específico?. Gota. Artritis Psoriásica. Sarcoidosis. Fiebre Reumática.

Mujer de 32 años que acude a valoración porque tiene dolor inflamatorio de 6 meses de evolución. Empezó principalmente en las manos, progresando a codos, hombros y rodillas. A la exploración física tiene artritis objetiva en todas las articulaciones metacarpofalángicas, interfalángicas proximales, codos y rodillas. A nivel del esqueleto axial, la Artritis Reumatoide casi nunca afecta la columna, con una única y muy grave excepción que puede causar compresión medular. ¿Qué zona de la columna SÍ se afecta en esta enfermedad?. Columna lumbar L4-L5. Columna cervical C1-C2. Articulaciones sacroilíacas. Columna torácica T10-T12.

Mujer de 32 años que acude a valoración porque tiene dolor inflamatorio de 6 meses de evolución. Empezó principalmente en las manos, progresando a codos, hombros y rodillas. A la exploración física tiene artritis objetiva en todas las articulaciones metacarpofalángicas, interfalángicas proximales, codos y rodillas. Reafirmando el patrón topográfico de la enfermedad, ¿cuál de las siguientes articulaciones de la mano NO se afecta típicamente en la Artritis Reumatoide?. Interfalángicas Proximales (IFP). Carpos. Interfalángicas Distales (IFD). Metacarpofalángicas (MCF).

Mujer de 32 años que acude a valoración porque tiene dolor inflamatorio de 6 meses de evolución. Empezó principalmente en las manos, progresando a codos, hombros y rodillas. A la exploración física tiene artritis objetiva en todas las articulaciones metacarpofalángicas, interfalángicas proximales, codos y rodillas. Si le haces una artrocentesis a esta paciente con AR activa, ¿qué cantidad de celularidad (leucocitos) esperarías encontrar al analizar el líquido sinovial?. Menos de 2,000 /µL. Niveles entre 2,000 a 50,000/100,000 /µL. Niveles mayores a 150,000 /µL. Predominio exclusivo de linfocitos T CD4.

Acude a valoración una mujer de 29 años porque presenta lesiones en forma de placas eritematosas con cicatriz atrófica central, cubiertas por escamas muy adherentes, localizadas en la cara, piel cabelluda y el pabellón auricular. Niega algún síntoma sistémico. ¿Cómo clasificaría las lesiones de esta paciente?. Lupus Cutáneo Subagudo. Lupus Cutáneo Agudo. Lupus Eritematoso Cronico. Psoriasis en placas.

Mujer de 22 años, tiene cuadro de dolor articular inflamatorio en manos, fatiga, alopecia y úlceras orales indoloras desde hace 3 meses. Presenta además edema en miembros inferiores por daño renal. Si se le realizara una biopsia, independientemente de la clase, a nivel general ¿Qué hallazgo patogénico primordial esperaría encontrar en el riñón lúpico?. Depósito de amiloide AL. Infiltración por células plasmáticas malignas. Depósito de complejos inmunes. Necrosis tubular aguda tóxica.

Mujer de 22 años, tiene cuadro de dolor articular inflamatorio en manos, fatiga, alopecia y úlceras orales indoloras desde hace 3 meses. Presenta además edema en miembros inferiores por daño renal. Si se le realizara una biopsia, independientemente de la clase, a nivel general Al realizarse los estudios, la paciente anterior presenta hematuria microscópica con proteinuria LEVE (< 1 gramo). Si se realizara la biopsia en esta etapa incipiente (Clase II), ¿en qué compartimiento glomerular esperaría encontrar el depósito de complejos inmunes con proliferación celular?. Depósito subendotelial. Depósito subepitelial masivo. Depósito mesangial. Esclerosis glomerular global.

Mujer de 22 años, tiene cuadro de dolor articular inflamatorio en manos, fatiga, alopecia y úlceras orales indoloras desde hace 3 meses. Presenta además edema en miembros inferiores por daño renal. Si se le realizara una biopsia, independientemente de la clase, a nivel general ¿Cuál es la clase histológica MÁS COMÚN y grave de la nefritis lúpica?. Clase II. Clase III. Clase IV. Clase V.

Acude a valoración una mujer de 54 años, asintomática, que como parte de un escrutinio ginecológico se realizó una densitometría ósea, la cual reporta un T-score de -2.1 en la columna lumbar. Según los criterios de la OMS para densitometría ósea, ¿cómo clasificaría el hueso de esta paciente?. Masa ósea normal. Osteopenia. Osteoporosis. Osteoporosis severa.

Acude a valoración una mujer de 54 años, asintomática, que como parte de un escrutinio ginecológico se realizó una densitometría ósea, la cual reporta un T-score de -2.1 en la columna lumbar. Si se determinara iniciar un bifosfonato, debe saberse que NO todos protegen contra todos los tipos de fracturas. ¿Cuál de los siguientes medicamentos de esta clase NO ha demostrado reducir el riesgo de fractura de cadera (solo reduce riesgo vertebral)?. Alendronato. Ácido Zoledrónico. Risedronato. Ibandronato.

Hombre de 55 años, sin antecedentes crónicos. Refiere debilidad en las manos de 6 meses de evolución, la cual se ha hecho progresiva e intensa, sumándose ahora debilidad en los cuádriceps (rodillas). A la exploración, se detecta una atrofia muscular importante en los antebrazos y muslos, con un patrón de debilidad asimétrico. ¿Qué autoanticuerpo es el MÁS COMPATIBLE y específico para el cuadro clínico de este paciente anciano?. Anti-Jo-1. Anti-Mi-2. Anti-cN1A. Anti-SRP.

Hombre de 32 años acude por dolor en tobillos y rodilla derecha. Describe que el dolor empezó leve en su tobillo pero progresó hasta ser incapacitante. A la exploración física tiene artritis franca asimétrica en los tobillos y en la rodilla derecha. En la familia de patologías relacionadas a esta, ¿qué polimorfismo o vía de citocinas se ha asociado genéticamente a su desarrollo, siendo el blanco de nuevos fármacos biológicos?. IL-1. Eje IL-23 / IL-17. IFN tipo I. TGF-beta.

Hombre de 32 años acude por dolor en tobillos y rodilla derecha. Describe que el dolor empezó leve en su tobillo pero progresó hasta ser incapacitante. A la exploración física tiene artritis franca asimétrica en los tobillos y en la rodilla derecha. ¿Qué porcentaje aproximado de pacientes con espondiloartropatías periféricas o reactivas pueden presentar (o asocian) Enfermedad Inflamatoria Intestinal subclínica o clínica?. < 1%. 10%. 50%. 90%.

Mujer de 52 años que acude porque tiene dolor ocasional de manos de 8 meses de evolución y debilidad. Además presenta disnea y reflujo gastroesofágico severo. A la exploración física destaca endurecimiento y tirantez de la piel de las manos (esclerodactilia), telangiectasias y fenómeno de Raynaud. En caso de que esta paciente o una con Esclerosis Difusa presentara una Crisis Renal Esclerodérmica (Hipertensión maligna aguda y falla renal), ¿qué tratamiento antihipertensivo es el MÁS APROPIADO y salva la vida del paciente?. Beta-bloqueadores. Calcioantagonistas. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Diuréticos de asa.

Mujer de 52 años que acude porque tiene dolor ocasional de manos de 8 meses de evolución y debilidad. Además presenta disnea y reflujo gastroesofágico severo. A la exploración física destaca endurecimiento y tirantez de la piel de las manos (esclerodactilia), telangiectasias y fenómeno de Raynaud. A nivel serológico, ¿cuál de los siguientes anticuerpos se asocia a un peor pronóstico general, afección cutánea difusa severa y fibrosis pulmonar temprana?. Anti-Centrómero. Anti-Scl-70. Anti-Ro. Anti-Sm.

Mujer de 52 años que acude porque tiene dolor ocasional de manos de 8 meses de evolución y debilidad. Además presenta disnea y reflujo gastroesofágico severo. A la exploración física destaca endurecimiento y tirantez de la piel de las manos (esclerodactilia), telangiectasias y fenómeno de Raynaud. En caso de que la paciente ya presente una Afectación Pulmonar Intersticial (fibrosis) demostrada por TACAR, ¿qué medicamento inmunosupresor le indicaría como primera línea para detener la progresión fibrótica?. Metotrexato. Micofenolato de Mofetilo / Ciclofosfamida. Sulfasalazina / Rituxomab. Paracetamol.