Riñon I

1. Un paciente consulta por orina color “coca–cola”, presión arterial elevada y se observan cilindros eritrocitarios en el sedimento urinario. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Síndrome nefrótico. Insuficiencia renal aguda prerrenal. Síndrome nefrítico. Uremia.

2. Niño de 6 años con edema generalizado, orina espumosa y laboratorio con proteinuria masiva (>3,5 g/día), hipoalbuminemia e hiperlipidemia. ¿Qué síndrome presenta?. Síndrome nefrítico. Síndrome nefrótico. Azoemia posrenal. Uremia.

3. Paciente con insuficiencia renal crónica avanzada presenta pericarditis fibrinosa, náuseas persistentes y neuropatía periférica. ¿Estos hallazgos corresponden a qué concepto?. Azoemia. Síndrome nefrótico. Uremia. Insuficiencia renal aguda.

4. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente la diferencia fundamental entre el síndrome nefrítico y el síndrome nefrótico?. El síndrome nefrítico se caracteriza por proteinuria masiva, mientras que el nefrótico presenta hematuria con cilindros eritrocitarios. El síndrome nefrótico presenta edema leve y el nefrítico edema intenso generalizado. El síndrome nefrítico se define por hematuria y cilindros eritrocitarios, mientras que el nefrótico se define por proteinuria masiva y lipiduria. Ambos síndromes presentan los mismos hallazgos urinarios, diferenciándose solo por la hipertensión.

5. ¿Cuáles son los segmentos anatómicos más vulnerables en la lesión tubular aguda isquémica?. Túbulo contorneado distal y conductos colectores. Asa descendente y cápsula de Bowman. TPR (túbulo proximal recto) y rama ascendente del asa de Henle. Cálices y pelvis renal.

6. ¿Cuál de los siguientes hallazgos microscópicos es característico de la LTA, según el patrón descrito en el PDF?. Glomérulos con doble contorno. Necrosis epitelial parcheada con cilindros hialinos intratubulares. Macrófagos espumosos difusos. Células epiteliales con citoplasma aclarado en nidos sólidos.

7. ¿Cuál de los siguientes agentes se reconoce en el PDF como causa típica de LTA tóxica?. Hipocalcemia. Gentamicina. Hipertensión maligna. Glomerulonefritis postestreptocócica.

8. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es característico de la nefritis tubulointersticial aguda, según el PDF?. Cilindros eritrocitarios y hematuria franca. Edema intersticial con infiltrado leucocítico y tubulitis. Lipiduria con proteinuria masiva. Esclerosis glomerular difusa.

9. ¿Cuál de los siguientes patrones histológicos corresponde a nefritis tubulointersticial crónica?. Necrosis tubular parcheada con cilindros hialinos. Fibrosis intersticial con infiltrado mononuclear y atrofia tubular. Neutrófilos intratubulares en agregados. Proliferación endocapilar glomerular dolorosa.

10. ¿Cuál es la vía más frecuente de infección en la pielonefritis aguda?. Hematógena. Linfática. Ascendente. Transperitoneal.

11. Mujer de 24 años con fiebre, dolor en flanco derecho y piuria. En la biopsia se observan agregados de neutrófilos dentro de los túbulos y focos de necrosis supurativa en la corteza. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Glomerulonefritis posestreptocócica. Pielonefritis aguda. NTI crónica. Nefroesclerosis benigna.

12. ¿Cuál de los siguientes es un factor predisponente importante para desarrollar pielonefritis aguda?. Hipertensión maligna. Reflujo vesicoureteral. Hematuria glomerular. Hiperlipidemia.

13. Paciente con antecedentes de infecciones urinarias repetidas presenta riñón con cicatrices irregulares, deformación de cálices y tiroidización de túbulos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Pielonefritis aguda. Pielonefritis crónica. NTI aguda. Necrosis papilar.

14. ¿Cuál de los siguientes hallazgos microscópicos es más característico de la pielonefritis aguda?. Tiroidización tubular. Neutrófilos formando agregados intratubulares. Esclerosis glomerular. Arteriolitis hiperplásica.

15. ¿Cuál de los siguientes constituye un factor predisponente clásico para desarrollar pielonefritis aguda, según el PDF?. Hipercalcemia. Hipotiroidismo. Reflujo vesicoureteral. Enfermedad poliquística dominante.

16. Una mujer de 24 años con fiebre alta, dolor en flanco derecho y disuria presenta en el sedimento urinario cilindros leucocitarios. ¿Qué significa este hallazgo?. Inflamación localizada exclusivamente en la vejiga. Afectación renal, ya que los cilindros solo se forman en los túbulos. Enfermedad glomerular primaria. Litiasis coraliforme.

17. ¿Cuál de las siguientes condiciones se reconoce en el PDF como factor clásico asociado a necrosis papilar en el contexto de pielonefritis aguda?. Hipotiroidismo. Diabetes mellitus. Gastritis crónica. Uso de diuréticos tiazídicos.

18. En una obstrucción completa del tracto urinario, la pelvis renal y los cálices se llenan de pus por incapacidad de drenar. ¿Cómo se denomina esta complicación?. Absceso perinéfrico. Pionefrosis. Necrosis papilar. Tiroidización tubular.

19. ¿Cuál de los siguientes hallazgos histológicos es característico de la pielonefritis crónica, según el PDF?. Neutrófilos intratubulares formando agregados. Túbulos dilatados con cilindros hialinos (tiroidización). Doble contorno glomerular difuso. Necrosis papilar blanco-amarillenta.

20. ¿Cuál macroscopia es más sugestiva de pielonefritis crónica por reflujo vesicoureteral?. Petequias corticales difusas. Cicatrices corticomedulares en polos superior e inferior. Riñón agrandado con quistes múltiples grandes. Superficie granular fina con hialinización arteriolar.

21. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es característico de la pielonefritis crónica xantogranulomatosa (XGP), según el PDF?. Neutrófilos intratubulares con abscesos corticales. Glomérulos colapsados con doble contorno. Acúmulos de macrófagos espumosos asociados a Proteus y obstrucción. Tiroidización tubular con cilindros hialinos.

22. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es característico de la nefroesclerosis benigna?. Necrosis fibrinoide arteriolar. Arterioloesclerosis hialina con superficie granular fina. Capilares glomerulares ocluidos por trombos. Arteriolitis hiperplásica en “capas de cebolla”.

23. La lesión microscópica clásica asociada a hipertensión maligna es: Tiroidización tubular. Arteriolitis hiperplásica (“en capas de cebolla”). Engrosamiento hialino arteriolar. Glomeruloesclerosis global.

24. ¿Cuál es la causa más frecuente de estenosis de la arteria renal según el PDF?. Displasia fibromuscular. Vasculitis ANCA. Aterosclerosis. Embolia séptica.

25. ¿Cuál de los siguientes conjuntos de hallazgos es característico de las microangiopatías trombóticas (PTT/SHU)?. Proteinuria masiva y lipiduria. Trombos glomerulares + anemia hemolítica microangiopática. Cilindros eritrocitarios y hematuria. Necrosis papilar y pionefrosis.

26. ¿Cuál de las siguientes asociaciones es correcta según el PDF?. Nefroesclerosis benigna → necrosis fibrinoide. HTA maligna → arteriolitis hiperplásica. Estenosis de arteria renal → trombos glomerulares. SHU/PTT → superficie granular fina.

27. ¿Cuál de los siguientes hallazgos define mejor a la hidronefrosis según el PDF?. Necrosis papilar con preservación de esbozos tubulares. Dilatación de pelvis y cálices con atrofia cortical progresiva. Inflamación supurativa con neutrófilos intratubulares. Cicatrices polares con tiroidización tubular.

28. ¿Cuál de los siguientes tipos de cálculos renales se asocia clásicamente a infecciones por Proteus y a la formación de cálculos coraliformes?. Cálculos de calcio (oxalato/fosfato). Cálculos de ácido úrico. Cálculos de estruvita. Cálculos de cistina.

29. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es característico de la poliquistosis autosómica dominante del adulto?. Quistes pequeños medulares con función normal. Conductos colectores dilatados de forma uniforme. Múltiples quistes grandes bilaterales y riñones gigantes. Quistes pequeños con mesénquima indiferenciado.

30. ¿Cuál combinación describe mejor la poliquistosis autosómica recesiva según el PDF?. Quistes grandes que reemplazan toda la corteza. Riñones externos normales, quistes pequeños en patrón de esponja y compromiso hepático. Quistes corticales pequeños sin compromiso hepático. Nódulos amarillentos que simulan carcinoma renal.

31. El riñón en esponja medular se caracteriza por: Quistes grandes bilaterales. Dilatación de conductos colectores medulares con función renal normal. Necrosis papilar con pus en pelvis. Mesénquima indiferenciado con cartílago.

32. ¿Cuál hallazgo histológico define la displasia renal multiquística?. Cilindros hialinos en túbulos. Dilatación uniforme de colectores. Mesénquima indiferenciado con cartílago. Trombos en capilares glomerulares.

33. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones diferencia mejor a la poliquistosis dominante de la recesiva?. La dominante presenta riñones normales externamente; la recesiva, riñones gigantes. La recesiva se presenta en adultos; la dominante en neonatos. La dominante presenta quistes grandes; la recesiva quistes pequeños y compromiso hepático. Ambas presentan el mismo tamaño quístico pero diferente genética.