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RMP4

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Título del test:
RMP4

Descripción:
preguntas medicina

Autor:
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Fecha de Creación:
28/05/2018

Categoría:
Otros

Número preguntas: 1000
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Temario:
1.Escolar con antecedente de resfriado comun, con dolor en hemiabdomen inferior a predominio de FID y 48 horas de evolucion, presenta fiebre de 39.8°C, malestar general. Al examen fisico garganta congestiva. Mac Burney positivo, signo de rebote positivo. Examenes de laboratorio: leucocitosis con linfocitosis relativa, sin desviacion izquierda. Cual es el diagnostico mas probable infeccion urinaria diverticulo de Merckel adenitis mesenterica litiasis renal apendicitis aguda.
2.La difusion que se desarrolla por efecto toxico de los aminoglucosidos en el SNC se presenta a nivel coclear y olivar cerebeloso y vestibular vestibular y coclear talamico y cortical hipotalamico y talamico.
3. En que porcentaje puede disminuir el peso de un recien nacido a atermino en la primera semana 14 16 10 12 18.
4. Mujer de 25 años con amenorrea de 8 semanas, que desde hace 8 horas presenta dolor en FID muy intenso y de inicio brusco, continuo y con compromiso del estado general. Al examen del abdomen: signos peritoneales. Laboratorio 12.000 Hb 8g/dl. Cual es el diagnostico mas probable quiste de ovario y pediculo torcido apendicitis aguda complicada enfermedad inflamatoria pelvica volvulo de ciego embarazo ectopico roto.
5. En cual de las siguientes patologias se encuentra esplenomegalia masiva mielodisplasia tuberculosis esplenica sepsis insuficiencia cardiaca congestiva linfomas.
6. En el embarazo normal. la altura del fondo uterino en centimetros guarda una relacion cercana con la edad gestacional entre las semanas 13-19 35-36 37-38 20-34 39-42.
7. Mujer de 25 años de edad, sufre accidente de transito- En emergencia se constata: funciones vitales estables y fractura de rama isquipubica derecha que compromete vegija en su porcion extra peritoneal. Cual es el tratamiento incial mas adecuado laparatomia exploratoria colocacion de sonda Foley talla vesical cistostomia suprapubica reparacion endoscopica.
8. Gestante de 35 años G 3 P 0212, EG 16 semanas por FUR confiable, quien acude al Puesto de Salud para atencion prenatal. Cual es el factor de riesgo mas importante para transferencia de atencion por el especialista parto prematuro previo multiparidad antecedente de aborto muerte neonatal previa gestante añosa.
Neonato de 7 dias con antecedentes de varicela materna una semana antes del parto con lesiones diversas en piel. Cual es el tratamiento indicado Ceftazidima Cefotaxima aciclovir foscarnet ganciclovir.
10. Mujer de 31 años, refiere sensacion inminente de miccion pero no alcanza llegar al baño presentando escape involuntarios de orina. Cual es el diagnostico mas probable incontinencia urinaria de urgencia incontinencia urinaria continua incontinencia urinaria de esfuerzo disfunsion del vaciado vesical fistula genitourinaria.
11.Escolar de 8 años se le diganostica por ecografia un quiste ovarico unifolicular de 5 cm con tabique fino, Cual es la conducta a seguir anticonceptivos orales cariotipo observar 2-3 meses gonadotrofina corionica humana alfa-fetoproteina.
12. Varon de 65 años que acude a Emergencia, porque hace 6 horas presenta alza termica, escalofrios, ictericia y dolor espontaneo en cuadrante superior derecho del abdomen. Posteriormente tos seca, Antecedente de Diabetes y colelitiasis. Rx abdomen hemidiafragma derecho elevado. Examen fisico dolor a la palpacion en hipocondrio derecho, no se palpan masas. Cual es el diagnostico mas probable abseceso piogeno quiste hidatidico complicado absceso amebiano hepatocarcinoma complicado hematoma subcapsular hepatico.
13. En la regla de Naegele que se utiliza para calcular la fceha probable del parto, el primer dia de la fecha de la ultima menstruacion(FUM) se le agrega...... dias y se resta.... 12-3 10-3 7-3 7-4 8-4.
14. Es una caracteristica principal de los determinantes estructurales sociales de salud la actuaccion a nuivel comunitario incidencia en el nivel primario de atencion la integralidad en salud la actuacion a nivel familiar la inequidad en salud.
15. En que zona de la glandula prostatica es mas frecuente el cancer uretral posterior anterior central periferica.
16. Gestante de 35 semanas. con control prenatal a las 12 semanas teniendo PA 110/70 mm Hg. Acude por presentar cefalea tipo latido , vision borrosa y PA 140/90 mm Hg que se confirma 6 horas despues, proteinuria 300 mg en muestra al azar y recuento de plaquetas 200.000. Cual es el diagnostico mas probabale preeclampsia severa hipertension cronica Sindrome de Hellp Preeclampsia leve hipertension gestacional.
17. Paciente senil hospitalizado por bronquiectasias infectadas con pseudomonas aeuruginosa. Cual de los siguientes antibioticos se indica amoxicilina+ acido clavulanico doxiciclina piperacilina/ tazobactam azitromicina trimetropin/sulfametoxazol.
18. Varon de 35 años que presenta bruscamente fiebre, cefalea, nauseas y vomitos. Al examen fisico T° 38.5°C, rigidez de nuca, letargo y confusion. La tincion Gram de LCR revela microorganismos intracelulares gramnegativos. Cual es el tratamiento antibiotico de eleccion clindamicina 600mg EV cada 8 horas ceftriaxona 2 gEV cada 12 horas meropenem 1 g EV cada 8 horas post cultivo ciprofloxacilina 200mg EV cada 8 horas oxifloxacina 400mg V casa 6 horas.
19. Cual es la causa mas frecuente de hemorragia digestiva alta en adultos varices esofagica desgarro de Mallory -Weiss esofagitis erosiva ulcera peptica cancer gastrico.
20. Mujer de 34 años nulipara no fumadora,a cude a la consulta solicitando anticonceptivos orales combinados. Cual es su opinion al respecto hay riesgo incrementado de adquirir cancer de ovario tiene un riesgo aumentado de cancer de mama tiene un riesgo alto de infarto de miocardio tiene riesgo alto de tromboemmbolismo es una buena candidata para usarlo.
21. Adolescente de 16 años que acude a consulta por presentar amenorrea primaria. Al examen fisico desarrollo de caracteres sexuales secundarios normales para sue dad y presencia de tabique vaginal y vagina doble. En que otro aparato se espera encontrar malformacion concomitante oseo- muscular cardiovascular urinario respiratorio digestivo.
22. Escolar con rinorrea persistente que dura mas de una semana despues de un resfrio. Cual de las siguientes enfermedades es la mas probable traqueobronquitis infeccion a germen atipico bronquitis sinusitis laringotraqueitis.
23. Vron de 54 años, indigente e historia de ingesta de bebidad alcoholicas, que imgresa a Emergencia con historia de malestar general, sensacion de alza termica, tos con expectoracion purulenta y dolor en hemitorax derecho. Al examen fisico FC 98Xmin FR 25 Xmin T°38.6C PA 80/55mm Hg Y crepitantes en 1/3 medio de HTD. Cual es a primera actitud frente al paciente solicitar evaluacion para la admision en cuidados intensivos solicitar hemocultivo fluidoterapia metamizol 1g IM stat iniciar apoyo vasopresor por bomba de infuision.
24. Mujer de 45 años, con antecedentes de dispepsia de las grasas de varios años presenta dolor tipo colico en hipocondrio drecho que cede con atiespasmodicos. Acude a emergencias por persistencias del dolor y distension abdoinal, nausea vomitos y flatulencias. Rx simple de abdomen aerobilia, asas delgadas y niveles hidroaereos. Cual es el diagnostico mas probable ileo funcional colecistitis aguda ileo biliar bridas y adherencias pancreatitis aguda.
25. Respecto a la vacuna de Virus Papiloma Humano Se requieren 4 dosis de la vacuna bivalente tiene una eficacia del 85% para prevenir la infeccion persistente la vacuna tetravalente requiere dosis de refuerzo al año de la primera vacuna la vacuna bivalente protege contra el cancer cervicouterino la vacunacion no es eficaz para prevenir la persistencia de la infeccion por VPH.
26. Cual de los siguientes sintomas acompaña con menos frecuencia los ataques de migraña vertigo nauseas fotofobia vomito convulsion.
27. Varon de 20 años, sufre trauma facial severo con compromiso de orbita. Al examen fisico destellos y escotomas en campo visual horas despues presenta disminucion de la agudeza visual. Cual es el diagnostico mas probable neuritis transitoria despendimiento de retina neuritis traumatica proptosis degeneracion macular.
28. En un centro de salud cuya poblacion menor de 3 años es de 450 niños y es abastecido con una dotacion de 450 cajas de chispitas(multimicronutrientes) la accion a seguir sera darles a los que tienen Hg menor de 11mg% los que no son obesos los que tienen desnutricion todos los niños entre 6 y 36 meses todos los niños del distrito.
29. Varon de 35 años con sintomatologia ulcerosa de varios años se realiza endoscopia alta encontrandosse lesion ulcerada en la mucosa del cuerpo gastrico y otra a nivel duodenal. Segun las clasificacion de Johnsosn. A que grado de ulcera peptica corresponde IV II III I V.
30. Recien nacido de 4 dias por parto domiciliario que rechaza la lactancia y presenta vomitos desde hace 2 dias. Al examen fisico T° 35,5 C FR 75 x min, FC 160 x min palidez, aleteo nasal y quejido. MV normal no estertores y distension abdominal. Cual es el diagnostico mas probable sepsis neonatal aspiracion meconial neumonia gastritis aguda gastroenteritis.
31. El trastorno ginecologico mas frecuente de la infancia es vulvovaginitis eritema vulvar himen imperforado hemangioma traumatismo genital.
32. Las ramas de os nervios raquídeos que forman el plexo cervical son antero lateral posteriores anteroposterior laterales anteriores.
33. Se define como Rn de muy bajo peso al nacer al que tiene un menor peso de........ g 2800 2000 2500 1800 1500.
34. Gestante de 25 años, con 38 semanas de gestacion, concurre por presentar contracciones uterinas regulares desde hace 2 horas, no refiere perdida de liquido amniotico. Al examen obstetrico: dilat 2 cm, borrado, altura de presentaciion 0, monitoreo electronico: linea de base de 145 latidos por min. sin desaceleraciones. Cual es la indicacion terminar el parto por cesarea suministrarle un analgesico caminar durante 2 horas y regresar para reevaluacion masaje de fondo uterino estimulacion con oxitocina.
35. Un lactante normal generalmente triplica su peso de nacimiento a los ........ meses 12 10 8 24 9.
36. Preescolar de 3 años ingresa a emergenca por ingesta de lejia. Examen clinico, nauseoso vomitando cpn dolor abdominal intenso abundante sialorrea, palido y boca con gran eritema. Cual es el manejo inicial neutralizacion lavado gastrico soporte vital antibioticos inducir vomitos.
37. Estibador de 48 años presenta hace 6 meses tumoracion blanda en region inguinal derecha reductible es intervenido quirurgicamente por hernioplastia. El cirujano encuentra un saco herniario directo. Cual es el manejo quirurgico mas recomendado invaginacion reseccion refuerzo sin tratamiento ligadura.
38. Mujer de 65 años que presenta una masa tumoral en la mama izquierda fija a la pared toracica y ganglios palpables en la region axilar ipsilateral. En la evaluacion inicial del paciente se debe incluir..... ultrasonido aspiracion con aguja fina bipsia escisional bipsia incisional tomografia axial computarizada.
39. En relacion a la salud familiar. se puede precisar que el genograma es una representacion grafica de la familia es un instrumento prescindible en la atencion familiar el APGAR familiar es un cuestionario con el que se obtiene en forma rapida y sencilla la descripcion familiar el estudio de la red social es imprescindible para la practica de la atencion familiar las etapas del ciclo vital familiar al azar por lo que su conocimiento no permite realizar actividades preventivas los problemas psicosociales no intervienen en la crisis o disfuncion familiar.
40. Mujer de 28 años con G 3 P 300. consulta por flujo vaginal con mal olor despues de tener relaciones sexuales. Cuales son los criterios diagnosticos de vaginosis bacteriana cultivo de la secrecion vaginal pH > de 4,5 y secrecion blanquecina grumosa secrecion gris homogenea y ph > de 4, 5 test de aminas + ph > 4,5 test de aminas + aumento de leucocitos en el estudio de lamina.
41. Cual de los siguientes germenes causa forunculosis bacillus anthracis bartonella bacilliformis staphylococcus aureus clostridium perfinges streptococcus pyogenes.
42. Lactante de 2 años que llega a Emergencia por presentar tos perruna, afonia. Examen clinico: ansioso con estridor inspiratorio en reposo y tiraje subcostal.Cual es el tratamiento indicado humidificacion de la via aerea corticoide inhalatorio corticoide endovenoso oxigenoterapia, O2 frio nebulizado nebulizacion con adrenalina.
43. Varón de 60 años con dolor abdominal colico y desde hace treas dias se localiza en fosa iliaca y flanco izquierdo, estreñimiento y malestar general. AL examen fisico, abdomen no distendido, dolor a la palpacion suprficial, ruidos hidraereos alejados y se esbozan signos peritoneales. Diagnostico diverticulitis no complicada. Cual es tratamiento quirurgico de eleccion colostomia en asa colostomia Hartmann colectomia total hemicolectomia izquierda sigmoidectomia.
44. Chofer de 45 años que periodicamente presenta salida de secrecion fetida por orificio a un centimetro del ano. Cual es el diagnostico mas probable forunculo hemorroides fisura absceso fistula.
45. Lactante de 6 meses, adelgazado.Examen fisico craneotabes, crecimiento palpable de uniones condrocostales y engrosamiento de muñecas y tobillos. Cual es la deficiencia vitaminica que presenta B12 E C D A.
46. Mujer de 55 años con Diabetes mellitus tipo 2, de 10 años de evolucion con tratamiento habitual con Metformina y Sitagliptina, con ejercicio escaso y dieta adecuada. Sus controles han pasado de glicemias basales de 110-140 a 170-200 Hb glicosilada 8.5 %. Cual es el tratamiento indicado aumentar ingesta de proteinas sustituir Metformina por Glimepirida asociar tratamiento Acarbosa asociar al tratamiento una dosiss de insulina basal sustituir sitagliptina por Pioglitazona.
47- Mujer de 35 años que acude por dolor intenso hipogastrico y fiebre de 4 dias . Al Examen clinico T ° 38 C dolor a la descompensacion de hemiabdomen, dolor uterino y a la movilizacion cervical, no masas anexiales. Cual es el grdo de enfermedad pelvica inflamatoria IIIb I II IIIa IV.
48. Recien nacido de 36 semanas, bajo peso al nacer presenta labio leporino y paladar hendido. microcefalia, microftalmia frentre inclinada hacia atras, comunicacion interventricular clinodactilia en manos y pies. Cual es la alteracion genetica que presenta trisomia 21 sindrome de Pierre Robin Trisomia 18 trisomia 13 deleccion de 5p.
49. Mujer de 40 años, con 72 kg de peso, con dosaje de creatinina de 2, 5 mg/dl. Segun la ecuacion de Cockcroft-Gault su depuracion de creatinina en mL/ min es 40 34 17 80 60.
50. Se desea terminar la opinion que tienen los pobladores acerca de la vacunacion. Cual es el muestreo indicado para este tipo de estudio estratificado aleaotorio simple accidental conglomerados por saturacion.
51. Varon de 34 años es traido a la emergencia por llos bomberos en estado de inconciencia. Medico confirma que se encuentra en paro cardiorespiratorio e inicia la reanimacion cardiorrespiratorio. Si el medico se encuentra solo. Cual es la relacion correcta entre el numero de insuflaciones pulmonares y el numero de compresiones del torax 3/30 1/30 3/20 2/30 2/20.
52. Varon de 21 años que se acude a Emergencia por presentar dolor em hombro derecho. Al examen fisico deformidad bloqueo articular y signo de la charretera. Cual es el nervio probablemente lesionado radial axilar cubital msuculo cutaneo mediano.
53. Cual de las siguientes comdiciones clinicas puede ocasionar hipocalcemia insuficiencia suprarrenal inmovilizacion agenesia pratoidea ingesta de vitamina A feocromocitoma.
54. Cual es el antineoplasico alquilante cuyo mecanismo de accion es la interaccion directa con el ADN 6-mercaptopurina citarabina ciclofosfamida 5-fluracilo vinscrstina.
55. El periodo de incubacion del sarampion es de...... dias 14-21 > 14 1-3 3-7 8-12.
56. De acuerdo con la intervencion del investigador. Cual de los siguientes es un tipo de estudio de observacion meta analisis ensayo controlado concurrente ensayo no controlado cohorte ensayo controlado secuencial.
57. El estimulo respiratorio central mas intenso se deriva de la acidosis hipercapnea hipoxia alcalosis hipovolemia.
58. Segun la clasificacion de Tanner en el varon, en el estadio III se presenta engrosamiento peneano vellosidad en base del pene escroto laxo testiculo de 1 a 2 cm boton mamario.
59. Mujer de 20 años, con cesarea por induccion fallida. Al tercer dia del puerperio presenta malestar gneral, fiebre y loquios fetidos. Al examen clinico T: 39°c, utero subinvolucionado y doloroso a la palpacion, secrecion fetida. Cual es el diagnostico mas probable dehiscencia de la histerorrafia endometritis puerperal absceso de pared abdominal retencion de restos placentarios necrosis isquemica de mioma uterino.
60. Pre escolar de 3 años con dolor de garganta y fiebre desde hace 3 dias. Examen fisico: T 38.2°C, faringe enrojecida, hipertrofia y edema amigadalar con exudado blanco amarillento, ganglios cervicales crecidos y dolorosos. A que tipo de faringitis corresponde Coxackie virus Estreptococica Por adenovirus Linfonodular Virus de Einstein Bar.
61. Mujer de 40 años con antecedente de dispepsia a grasas, que hace 12 horas presenta dolor tipo colico continuo en hemiabdomen superior y sensacion de alza termica. Al examen fisico: ictericia de escleras. Abdomen dolor a la palpacion en hipocondrio derecho. Murphy positivo, RHA escasos, leucocitos 18.000 con 9 abastonados. Ecografia vesicla biliar distendida y pared engrosada e imagen de calculo en bacinete. Cual es la conducta a seguir cirugia urgente hidratacion antibiotico terapia antiespasmodico cirugia electiva.
62. Mujer de 48 años que acude por hipermenorrea de 1 año de evolucion. Al examen clinico: utero aumentado de consistencia y volumen comparable a gestacion de 14 semanas. Cual es el diagnostico mas probable mioma subseroso mioma intraligamentario mioma submucoso mioma cervical mioma intramural.
63. Los acidos biliares se almacenan y concentran en la vesicula biliar luego se vierten al duodeno en respuesta a la liberacion de colecistocinina estimulada por una comida. El 80% de acidos biliares conjugados se absorben de manera activa en duodeno colon transverso colon ascendente ileon yeyuno.
64. Rn presenta protrusion del tejido en forma de racimo de uvas a traves de la vagina. Cual es el diagnostico mas probable rectocele condilomatosis genital prolapso uterino prolapso vaginal sacrcoma Botrioide.
65. Cual de los siguientes hallazgos es un criterio importante para el diagnostico de endocarditis infecciosa tomografia computarizada cardiaca fiebre de 38°C por mas de dos semanas hemocultivo positivo ecocardiografia positiva antecedente de cateterismo cardiaco.
66. Varon de 40 años que hace 48 horas presenta tumoracion evidente en region periananl, progresiva e invalidante. El dolor se imtensifica al sentarse, caminar y defecar. Al examen fisico: tumoracion flogotica y dolorosa a la palpacion en region perianal. Cual es la conducta a seguir ecografia partes blandas drenaje quirurgico proctoscopia urgente anoscopia antibioticoterapia.
67. La fase de control se ejerce por medo de la supervision que es un control.... y por medio de la medicion, que es un control... cualitativo-cuantitativo administrativo-matematico preciso-temporal evaluativo-numerico flexible-rigido.
68. Cual es el primer marcador que se presenta en Hepatitis B el anti HBs anti HBa HBsAg anti HBe el anticuerpo IgM.
69. De las siguientes entidades patologicas. Cual es la causa mas frecuente del sindrome de ojo rojo herpes ocular conjuntivitis bacteriana queratitis aguda hemorragia subconjuntival conjuntivitis alergica.
70. Cual de las siguientes celulas son fagociticas primarias en sangre periferica neutrofilos macrofagos linfocitos eosinofilos monocitos.
71. En un paciente con neumonia extrahospitalaria. Que característica debe tener una muestra de esputo x campo > 25 neutrofilos y < 10 celulas epiteliales < 20 neutrofilos y < 20 celulas epiteliales < 5 nuetrofilos y > 15 celulas epiteliales > 15 neutrofilos y > 10 celulas epiteliales > 10 neutrofilos y < 20 celulas epiteliales.
72. Mujer de 50 años que acude a emergencia por presentar caida sobre la mano hace 30 minutos. Al examen fisico. Deformidad de la muñeca en dorso de tenedor muy dolorosa. Que tipo de aparato de yeso debe colocarse antebraquial braquial braquio dedal braquio manual antebraquiomanual.
73. El conjunto organizado e integrado de actividades/ tareas de atencion a la salud de la mujer es un programa de salud protocolo de atencion proceso de salud flujograma de atencion protocolo de salud.
74. La lesiom del subtalamo se manifiesta por hemiplejia atetosis hemibalismo ataxia acinesia.
75. Adolescente obeso sedentario, con IMC mayor a 3 desviaciones estandar. Que complicacion traumatologicca puede presentar cifoescoliosis pie equinovaro tibia vara lordosis artrosis de cadera.
76. Varon de 55 años que acude al servicio de Emergencia por cefalea y sensacion nauseosa. Al Examen clinico PA: 180/120 mmHg. pulso 100x min. Cual es el tratamiento indicado propanolol hidralazina nitroprusiato de sodio metildopa minoxidil.
77. Mujer de 32 años G3 P3003, consulta por presentar secrecion sanguinolenta por el pezon de la mama izquierda.Sin antecedentes de Ca de mama en la familia. Al examen fisico no se detecta ninguna tumoracion. Cual es el diagnostico mas probable mastopatia fibroquistica fibroadenoma de mama papiloma intraductual tumor de Phyllodes carcinoma intraductual de la mama.
78. Como se denomina al proceso de cicatrizacion de una herida por sus propios medios y en el tiempo adecuado secundario tardio primera intencion primario tardio tercera intencion segunda intencion.
79. Cual de los siguientes germenes es responsable del 80% de las infecciones urinarias en adultos enterobacter cloacae proteus mirabilis pseudomonas aeruginosa escherichia coli klebsiella ´pneumoniae.
80. Para la implementacion de la estrategia sanitaria de alimentacion y nutricion saludable se utilizan un conjunto de recursos y habilidades para influir en la opinion publica y movilizar fuerzas para apoyar politicas y propuestas especificas dirigidas a crear a un ambiente favorable y una vida saludable. A esto se le conoce como Abogacia prestacion participacion provision organizacion.
81. Lactabte de 4 meses de edad con rinorrea acuosa, tos leve y febricula. Al tercer dia fiebre de 40°C tos perruna, ronquera y estridor inspiratorio. Cual es el diagnostico mas probabale epiglotitis traqueobronquitis laringitis laringotraqueitis laringotraqueobronquitis espasmodica.
82. Cual de las siguientes alternativas se considera como manejo inicial de las fracturas abiertas o expuestas inmovilizacion con placas y tornillos debridamiento urgente fijacion con tutores externos inmovilizacion endomedular inmovilizacion con aparato de yeso.
83. El liquido pleural obtenido por toracocentesis tiene caracteristicas hematicas. Cual es la relacion en % entre el hematocrito del liquido pleural y la sangre periferica para confirmar diagnostico de hemotorax > 50 >45 >30 >10 > 20.
84. Paciente de 45 años que presenta menorragia, metrorragia y dismenorrea. Al examen ginecologico sangrado escaso a traves del orificio cervical externo. Cual es el diagnostico mas probabale polipo endometrial cancer de endometrio leiomiomatosis uterina enfermedad pelvica inflamatoria hemorragia uterina disfuncional.
85. Cual de los siguientes antibioticos es mas eficaz para el tratamiento de infecciones intestinales causadas por Clostridium difficile vancomicina bacitracina acido fusidico eritromicina nitazoxanida.
86. Varon de 65 años de edad, con temperatura de 38°C , nauseas, vomitos y deposiciones liquidas con moco, sangre y tenesmo. Estando hospitalizado presenta una convulsion por primera vez. Cual es el agente causal Entamoeba histolytica salmonella escherichia coli clostridium perfingens shigella.
87. Gestante de 35 años con antecedente de dispepsias a los alimentos grasos. Acude a emergencia por presentar dolor abdominal tipo colico en hipocondrio derecho. Cual es el diagnostico mas probable quiste de coledoco coledocolitiasis colecistitis aguda colelitiasis disquinesia vesicular.
88. Cual de las siguientes patologias cursa con degeneracion de las neuronas que se manifiesta como una combinacion de temblor rigidez muscular lentitud de movimientos y alteracion de la marcha ataxia cerebelosa enfermedad de Alzheimeir Enfermedad de Parkinson Demensia senil Depresion.
89. Se considera Hiponatremia cronica cuando los sintomas persiste por mas de 36 horas 48 Horas 24 horas 6 horas 12 horas.
90. Mujer de 25 años con 16 semanas de gestacion que consulta por dolor abdominal tipo colico y sangrado vaginal escaso. Al tacto: cervix blando cerrado, tamaño uterino corresponde a la edad gestacional. Cual es el tratamiento farmacologico que acaompaña al reposo progesterona antiespasmodicos analgesicos tocoliticos oxitocicos.
91. Mujer de 26 años con fiebre de 39°C , de 4 semanas de evolucion que calma con antipireticos, fatiga intensa y malestar general. Al examen fisico: Linfoadenomopatias cervicales, submaxilares y supraclaviculares y hepaesplenomegalia. Hemograma con 15% de linfocitos atipicos y leve trombocitopenia. Cual es el diagnostico mas probable Dengue Fiebre trifoidea fiebre chikungunya mononucleosis infecciosa tuberculosis pulmonar.
92. Lactante de 8 meses con un dia de deposiciones acuuosas 8 por dia din moco ni sangre . Examen fisico peso 8kg T: 37.4 C FR 48 x min FC 156 x min, con tonos cardiacos de intensidad normal, irritable, fontanela anterior deprimida, globos oculares hundidos, ausencia de lagrimas mucosa oral seca y signo de pliegue +. El tratamiento inicial con SRO requerira un volumen de..... ml/hora x 4 horas 120 200 180 140 220.
93. Recien nacido de 5 h, con peso de 2,5kg y glicemia de 2.4 mg/dl. El tratamiento inicial es administracion EV, de Dextrosa al .... 5 .... ml/kg 5-2 10-2 10-6 10-4 5-6.
94. En un seguimiento por 10 años a 200 varones, 100 con hipertrofia de prostata y 100 sin hipertrofia. En el primer grupo de 24 horas pacientes desarrollaron cancer de prostata y 5 en el otro. Cual es el riesgo de la hipertrofia de prostata de desarrollo cancer 0.20 2.0 0.48 4.8 0.048.
95.Recien nacido de 5 dias de edad, presenta cordon umbilical de olor fetido, eritema en la piel circundante y secrecion. Cual es el tratamiento indicado cefazolina + ampicilina cefazolina+ amikacina ampicilina+vancomicina ampicilina+amikacina ampicilina+ciprofloxacina.
96- Las actividades de prevencion y promorcion van dirigidas a persona..... sanas o que se sienten libre de enfermedad sanas o con leve riesgo de enfermar sanas o con gran riesgo de enfermar enfermas o que se sienten enfermas enfermas o que se sienten libres de enfermedad.
97. Gestante de 27 semanas acude a emergencia por presentar escalofrios, fiebres nauseas y molestias urinarias. Al examen clinico dolor lumbar, T 38°C. Cual es el diagnostico mas probable cistitis corioamnionitis pielonefritis aguda litiasis renal apendicitis aguda.
98. Varon de 42 años de edad. con diagnostico de cuadro de enfermedad pulmonar obstructiva cronica(EPOC) de 10 años de evolucion, que ha estado recibiendo tratamiento respectivo. En su control por consultorio externo y le diagnostican osteoporosis. Cual de los siguientes farmacos podria asociarse a esta complicacion glucocorticoides inhalados fenoterol teofilina bromuro de ipatropio glucocorticoides orales.
99. Lactante de un mes nacido a termino con peso adecuado alimentado con leche materna. Su madre adolescente refiere no tener leche, velocidad de crecimiento: 25 gramos diarios, tecnica de lactancia inadecuada controlar peso cada semana indicar formula lactea indicar mejorar la alimentacion materna instruir en coloracion agarre y otros alentar a continuacion lactancia.
100. Mujer 50 años que acude al servcio de Emergencia por presentar dolor abdominal en cinturon nauseas y vomitos. Al examne fisico. deshidratacion severa. Examenes de laboratorio glusosa 250 mg/dl leucocitos 6000 deshidrogenasa lactica 400 U/L, calcio 6 mg/dl, deficiencia de bases> 6 meq/l, descenso de hematocrito> al 10%. De acuerdo con los criterios pronostico de Ranson, el cuadro corresponde a una pancreatitis...... moderada aguda leve severa cronica.
1. Varon de 20 años que hace 8 horas presenta quemadura circular en antebrazo de II grado profunda. Cual es el tratamiento quirugico mas recomendado para evitar el sindrome compartimental injerto total de piel injerto parcial de piel escarectomia colajo rotario escarotomia.
2. El taponamiento pericardico traumatico se caracteriza clinicamente por hipotension ortostatica pulso paradojal ruidos cardiacos aumentados ansiedad y sudoracion bradicardia persistente.
3. Neonato de 33 semanas de edad gestacional, con peso 1,3kg y antecedente de desprendimiento prematuro de placenta. Al examen clinico presenta episodios de apnea y bradicardia Hb 6 g/dl. Se indica transfusion de ..... ml de contenido de hematies 13-26 35-37 39-45.5 28.6-32.5 48-52.
4. Varon de 20 años que 7 dias despues de una relacion sexual presenta en el pene multiples ulceras de diametro variable borde irregulares, sangran facilmente blandas y dolorosas a la palpacion. Cual el diagnostico mas probable sifilis donovanosis herpes linfogranuloma venereo chancroide.
5. El sindrome de aspiracion de liquido amniotico meconial se relaciona mas frecuentemente en el recien nacido con embarazo gemelar retardo en el crecimiento intrauterino asfixia fetal hijo de madre toxemica prematuridad.
6. Mujer de 22 años consulta por tumoracion en mama derecha. Al examen fisico nodulo de 2 cm, blando movil no dolorosa en radio 9 de dicha mama. Ecografia mastopatia friboquistica. Cual es el tratamiento indicado eliminar el consumo de cafe es muy efectivo vitamina E 400mg diarios por 6 meses vitamina B6 100mg/dia evitar el consumo de chocolate acido folico 8 mg una vez al dia/ 3 meses.
7. La declaracion del Milenio situa como maxima prioridad en el mundo, el... mejorar la salud materna reducir la mortalidad infantil combatir el VIH/SIDA Erradicar la pobreza extrema promover la igualdad entre los sexos.
8. Varon de 65 años con accidente cerecbrovascular que requiere ventilacion mecanica asistida, con historia de reflujo gstroesofagico severo. Cual es la medida mas apropiada para evitar el reflujo y la broncoaspiracion alimentacion por sonda nasoyeyunal nutricion parenteral total antibioticoterapia prolongada alimentacion por sonda nasogastrica nada por via oral.
9. El Director de establecimiento de salud para lograr los objetivos institucionales cada año, puede adecuar los siguientes los siguientes criterios de programacion efectvidad, cobertura, resultados eficiencia, eficacia, efectividad rendimiento, resultado eficiencia cobertura, concentracion, rendimiento rendimiento, cobertura,eficacia.
10. De acuerdo a la clasificacion de los residuos solidos en cuanto a su origen. Cuales revisten mayor importancia para la salud publica agricolas y forestales mineros y de canteria ganaderos urbanos e industriales asimilables a los urbanos.
11. Cual de los siguientes senos paranasales es el mas afectado en adultos por la sinusitis maxilar celda etmoidal posterior esfenoidal frontal celda etmoidal anterior.
12. El centro de salud del distrito de Chikungunya es el primer punto de contacto entre las personas y el sistema de servicios de salud. Esto implica que en el quehacer de los equipos de salud, se debe reforzar la tecnologia para apoyo diagnostico atencion del horario ampliado dimension familiar y comunitaria organizacion del establecimiento atencion intramural diaria.
13. Cual de las siguientes lesiones vasculares tiene el menor riesgo de sangrado intracraneal cavernosa aneurisma micotico de arteria cerebral media angioma venoso aneurisma de arteria comunicante anterior malformacion arteriovenosa.
114. Cual es el agente causal mas frecuente de sinusitis del adulto streptococcus pyogenes staphylococcus aureus streptococcus pneumoniae chamydia pneumoniae pseudomona aeruginosa.
15. Gestante de 40 semanas, inducida con misoprostol debido a ruptura prematura de membranas ovulares con ginecorragia de aproximadamente 20cc PA 120/80 mmHg FCF 140 x min hipersensibilidad uterina, no desaceleraciones ni taquicardia fetal . Cual es el diagnostico mas probable inicio de trabajo de parto rotura de la vasa previa placenta previa acretismo placentario desprendimiento prematuro de placenta.
16. Varon de 18 años luego de carrera en bicicleta luego de carrera en bicicleta presenta por primera vez sensacion de falta de aire. Al examen dlinico sibilantes y espiracion prolongada. Cual es el mejor tratamiento preventivo para evitar una nueva crisis metilxantinas beta-2 agonistas antes del ejercicio antileucotrienos corticoides inhalados antocolinergicos.
17. La complicacion mas severa de la infeccion por estreptoco beta hemolitico es atritis septica sindrome uremico hemolitico miocarditis osteomelitis fiebre reumatica.
18. Mujer de 30 años consulta por dolor en las mamas cada vez que menstrua. Al examen fisico no tumoraciones, ecografia de la mama normal. Cual es el daignostico mas probable mastodinia ciclica mastalgia ciclica fibroadenoma de mama mastopatia fibroquistica sindrome premenstrual.
19. En los pacientes ancianos que presentan cuadro de apendicitis aguda. Cual de las siguientes alternativas se presenta con mas frecuencia leucocitosis con desviacion izquierda sufren un menor porcentaje de perforaciones mayor incidencia de complicaciones postoperatoria la cirugia laparoscopica no es beneficiosa manifiestan signos y sintomas tipicos.
120. Adulto mayor, obeso hipertenso, con broquitis cronica, hace 7 dias de fiebre, disnea y tos. Examen fisico T° 37.8 c FR 28 x minuto. Rx torax infiltrado alveolar en base de hemitorax derecho. Cual es el diagnostico mas probable bronconeumonia tromboembolismo pulmonar EPOC infectado neumonia adquirida en la comunidad tuberculosis pulmonar.
21. Se realiza una vigilancia comunitaria a 200 viviendas en la localidad de Tacarpo y se encuentra que hay 60 viviendas con criaderos de larvas de Aedes aegypti. Esto significa..... de un brote de dengue poca probabilidad bajo riesgo no riesgo alto riesgo mediano riesgo.
22. Gestante de 32 años G3 P2002, con 30 semanas, asintomatica acude a control prenatal en forma regular. Antecedentes partos eutocicos. Al examen fisico PA 120/80 mmHg T° 36.7C talla 1.60 m, peso basal 52kg y el actual 60 Kg, altura uterina 30 cm, RPR y prueba para hepatitis B: negativos, no tiene inmunidad para rubeola, Hb 11g, grupo sanguineo : O+. Cual es el plan a seguir administras 300 microgramos de inmunoglobulina anti D test de tolerancia a la glucosa 50 g prueba de anticuerpos para rubeola derivar a un servicio mayor complejidad control dentro de 2 semanas.
123. Cual es el criterio para realizar toracotomia abierta en un paciente con lesion penetrante en torax lesion pulmonar en TAC neumotorax a tension drenaje mayor 1500 cc de sangre de inicio fuga de aire persistente drenaje mayor de 200cc/hora en tres horas.
24. Una de las causas mas frecuente de hiperbilirrubinemia conjugada es sindrome de Dubin-Johnson sindrome de GILBERT sindrome de Rotor anemia hemolitica sindrome de Crigler- Najjar I.
25.Que actividad motora debe realizar el lactante con desarrollo adecuado a los 6 meses pasar de posicion prona a supina gateo y arrastre prension palmar se pone de pie presion pulgar a otro dedo.
26. Cual de los siguientes eventos es factor de riesgo para el desarrollo de fiebre puerperal aumento de peso materno en el percentil 30 ruptura de membranas mayor de 24 horas ganancia de peso en el feto en el percentil 20 perdida sanguinea menor de 500 ml en el postparto control prenatal adecuado.
27. Varon de 53 años hipertenso, diabetico y obeso con tratamiento irregular . Ingresa a emergencia con cuadro de dolor toraccico, diaforesis e inestabilidad hemodinamica. Al examen fisico PA 80/60 mmHg, FC 50xmi. Electrocardiograma, elevacion del ST en II, III y aVF. Cual es el diagnostico mas probable infarto de miocardio de cara inferior bloqueo completo de rama derecha del haz de Hiss infarto de miocardio de cara lateral pericarditis aguda infarto de miocardio de cara anterior.
28. Gestante de 7 semanas de amenorrea por FUR confiable ecografia transvaginal: saco gestacional de 20 mm con ausencia de embrion. Se diagnostica gestacion anembrionada. Cual es la conducta indicada legrado uterino ecografia transvaginal en 15 dias administrar progesterona solicitar Beta HCG control aspiracion manual endouterina.
29. Varon de 18 años que es agredido con proyectil de arma de fuego en la cabeza. Al examen neurologico apertura ocular al estimulo doloroso, sonidos incomprensibles y flexion anormal.Cual es el score de la Escala de Coma de Gasglow 8 4 7 6 5.
130. Gesante de 20 años que acude a su control prenatal con una gestacion de 5 semanas por FUR confiable. Refiere antecedente de un hijo con defecto del tubo neural. Cual es la dosis de acido folico en mg recomendado como componente nutricional 4 12 8 6 10.
31. Lactante de 8 meses desde hace un dia presenta vomitos en 8 oportunidades, 10 deposiciones liquidads abundantes y fiebre. Actualmente tendencia al sueño y escasa miccion. Examen fisico: FC 158x' FR58x' , T 38.9°C, somnoliento, piel fria distal, mucosas secas, turgencia disminuida, puldos perifericos debiles y llenado capilar prolongado. Cual es el diagnostico mas probable deshidratacion moderada deshidratacion hipernatremica s shock septico insuficiencia prerrenal shock hipolemico.
32. Pre escolar 5 años, con diagnostico de cardiopatia y sepsis en monitoreo permanente con ECG continua, presenta paro cardio respiratorio. Cual de los siguientes ritmos requiere desfibrilacion asistolia bradicardia severa taquicardia sinusal baradiarritmia taquicardia ventricular sin pulso.
33. En la colitis ulcerosa. Cual es la manifestacion extraintestinal mas frecuente artropatia uveitis colangitis esclerosante primaria eritema nodoso pioderma gangrenoso.
34.Varon de 35 años de edad que sufre accidente de transito y es llevado a emergencia politraumatizado. Al examen fisico FC 120X' PA 90/60mm hg FR 26 en coma. Cual es el manejo inicial TAC cerebral urgente toracotomia de emrgencia asegurar via aerea ecografia FAST via central.
35. Lactante de 6 meses de edad no inmunizado, llevado a la consulta por presentar tos paroxistica emetizante con estridor de 3 semanas de duracion. Cual es el diagnostico mas probable neumonia atipica tos coqueluchoide laringotraqueitis aguda tos ferina bronquitis aguda.
36. Gestante con embarazo doble de 8 semanas-Ecograficamente se diagnostica gestacion diamniotica monocorionica. Cual de las compliaciones propias del embarazo gemelar se espera encontrar con mayor frecuencia restriccion del crecimiento fetal gemelos unidos gemelos discordantes parto prematuro sindrome de transfusion gemelo - gemelo.
37. Mujer de 35 años , acude por tumoracion y dolor abdominal. Al examen clinico: tumoracion anexial derecho de 7 cm, ascitis y derrame pleural. No signos de malignidad en imagenes, ni laboratorio. Cual es el diagnostico mas probable quiste dermoide fibroma de ovario cistoadenoma seroso endometrioma cistoadema mucinoso.
38. El neurotransmisor del sistema mesolimbico involucrado en las conductas de recompensa y adiccion es serotonina acetilcolina dopamina glutamato adrenalina.
39. Mujer que sufre traumatismo en rodilla con dolor a la flexion. Al examen aumento de volumen e incapacidad funcional para la flexion. Rx de rodilla ausencia de fractura, edema de partes blandas. Cual de las siguientes alternativas solicita para su evaluacion tomografia espiral multicorte eco doppler artrocentesis ecografia artroscopia.
40. Uno de los criterios de priorizacion de problemas de la demanda es el calculo de los recursos humanos el analisis de la viabilidad de los objetivos la estimacion del tiempo para actividades intramurales el equipamiento del establecimiento de salud el interes de la poblacion.
41. Adolescente de 13 años posmenarquica que se le diagnostica por ecografia una tumoracion solida de 9 cm en anexo derecho. Cual es la conducta a seguir laparoscopia observacion marcadores tumorales anticonceptivos orales laparatomia.
42. En relacion a los factores epidemiologicos y/o clinicos de la mastitis puerperal se puede afirmar que la principal manifestacion es fiebre mayor 39°c La incidencia puede llegar al 20% de las mujeres en esta etapa el cuadro clinico generalmente se inicia entre el dia 4 o el 5 del puerperio el germen mas frecuentemente asociado es St viridans se inicia principalmente a la tercera o cuarta semana del puerperio.
43. Lactante de 6 meses ingresa a la emergencia por fiebre, estornudos, rinorrea clara, disminucion del apetito desde hace 2 dias. Posteriormente a agrega dificultad respiratoria. Examen fisico taquipnea, aleteo nasal, espiracion prolongada y retracciones sub e intercostales, a la auscultacion sibilantes difusos. Rx Hiperinsuflacion pulmonar. Hma; normal. Cual es la posibilidad diagnostica Bronquiolitis laringotraqueitis bronquitis aguda neumonia atipica bronconeumonia bacteriana.
44. Varon de 18 años con trastorno de conciencia y dificultad para deambular, precedido de cefalea intensa, persistente y vomitos. Antecedente de migraña. Al examen fisico PA 100/60mmHg, FC 80X' FR 20X' T 37.3C SatO2 95%, FiO2 ambiental. No respuesta al estimulo verbal, localiza al estimulo nociceptivo, movimientos espontaneos de cuatro extremidades, pupilas isocoricas y fotorreactivas y rigidez de nuca. Gasglow 11. Cual es el diagnostico mas probable hemorragia subaracnoidea hemorragia subdural encefalitis viral crisis migrañosa compleja accidente cerebrovascular isquemico.
45. Mujer de 21 años con dolor abdominal tipo colico sudoracion taquicardica nauseas y diarrea, estos sintomas son concomitantes con su menstruacion. Ecografia transvaginal normal. Cual es el diagnostico endometriosis cuerpo luteo roto sindrome premenstrual dismenorrea secundaria dismenorrea primaria.
46. En la adiccion y la esquizofrenia la disfuncion de la via dopaminergica involucrada es mesolimbica nigroestriada mesocortical talamo cortical tuberoinfundibular.
47. Neonato de 14 dias con ictericia acolia, orina oscura y hepatomegalia. Cual es el diagnostico mas probable ictericia asociada con lactancia materna galactosemia hepatitis enfermedad autohemolitica atresia de vias biliares.
48. Mujer de 28 años inmunocompetente ingresa a emergencia por presentar disnea, cianosis, palpitaciones y espisodios de euforia. Al examne fisico PA 90/60mmHg FC 110X' FR 26X' SatO2 85 % a FiO2 ambiental, cianosis central polipnea, algo agitada. Rx torax patron alveolar basal bilateral. Cuales son los hallazgos en el AGA que confirman una insuficiencia respiratoria aguda PO2:65 , PCO2: 35 pH 7,33 PO2:50 , PCO2: 35 pH 7,30 PO2:65 , PCO2: 35 pH 7,45 PO2:65 , PCO2: 35 pH 7,37 PO2:65 , PCO2: 35 pH 7,36.
49. El analisis de agua indica 2 a3 bacterias coliformes por mm3. Cual de las recomendaciones es la ams adecuada para la comunidad poner el aguda al sol al menos 3 horas hervir el agua antes de beber beber el agua sin temor agregar cloro al agua agregar yodo al agua antes de beber.
50. En la reanimacion cardiopulmonar avanzada en el niño que presenta paro cardiorrespiratorio se usa imicialmente procainamida 30mg/kgEV en bolo amiodarona 10mg/kg em bolo cardioversion a 0,5 a 2 j/kg adenosina 0.5mg/kg en infusion Ev bicarbonato de sodio a 2 meq/kg/EV.
51. La Pielonefritis enfisematosa se presnta con mayor frecuencia en pacientes con litiasis renal desnutricion cronica diabetes mellitus II Insuficiencia renal cronica sindrome metabolico.
52. Primige/sta de 41 semanas por FUR confiable acude a emergencia por prolongacion d ela fecha de parto. Perfil biofisico ecografico 8/10 a expensas del liquido amniotico indice de liquido amniotico: 4.1 cm con NST reactivo. Cual es el tratamiento a seguir Cesarea de emergencia vigilancia fetal en 72 horas seguimiento hasta las 42 semanas induccion del parto vigilancia del volumen del liquido amniotico en 72.
53. Mujer 54 años desde 3 dias presenta tos con secreciones verdosas y sensacion de alza termica. Al examen fisico polipneica. SatO2 85%, glasglow 13. Rx torax radiopacidad en lobulo inferior izquierdo, leucocitosis. Cual es el tratamiento mas adecuado oxigenoterapia, ceftriaxona 2 g EV asociado con azitromicina oxigenoterapia, ceftriaxona 2 g EV asociado con amikacina intubacion orotraqueal, ciprofloxacino 200mg EV ceftriaxona 2g EV, claritromicina VO por 10 dias Ciprofloxacina 400mg EV, nebulizaciones un ciclo completo.
54. Gestante de 30 años con 38 semanas, acude a control prenatal. Al examen fisico. Talla 1.60m, ganancia de peso 12kg(basal 60 Kg). El aumento de peso adecuado se debe al feto y principalmente a las mamas al utero al volumen sanguineo a la placenta al liquido amniotico.
55. Lactante de sexo femenino de 1 mes es traida a consulta por presentar hipoactividad y estreñimiento. Examen fisico piel aspera, fontanelas amplias e ictericia. Cual es el diagnostico mas probable citomegalovirus sindrome de Down hipotiroidismo congenito paralisis cerebral fenilcetonuria.
56. El suplemento de folatos antes de la concepcion reduce la incidencia de espina bifida hipotiroidismo congenito trastornos metabolicos macrosomia fisura palatina y labio leporino.
57. Los estudios de Cohorte pueden ser clasificados como ensayo, serie de casos y ambispectiva prevalencia, transversal y concordancia prospectivos, retrospectivos y ambispectiva prospectivas, de expuestos y de tendencias analitico, prospectiva y asociacion cruzada.
58. Cuales son los eventos en la fisiopatologia de la preclampsia relacionados con la placentacion engrosamiento de la intima y baja resitencia de las arterias espirales insudacion del plasma y proliferacion de celulas de miointima lesion endoteliasl y alto flujo en las arterias espirales isquemia placentaria y alto flujo en las arterias espirales capa muscular ausente y lumen dilatado.
59. Respecto a la mecanismo de accion de los anticonceptivos orales(AOC) se puede afirmar que actuan directamente en la hipofisis el pico de los estrogenos se produce de todas maneras la inhibicion de la ovulacion se debe al componente estrogenico y progesteronico disminuyen la capacidad de la hipofisis de sintetizar GnRH La inhibicion de la ovulacion se debe al componente progestacional.
60.|Cual es el indicador trazador de la vacunacion en menores de 1 año DPT a los 2, 4 y 6 meses BCG al nacer antipoliemielitica a los 2,4 y 6 meses vacuna pentavalente a la tercera dosis antihepatitis B al nacer.
61. Cual de las siguientes alteraciones produce con mas frecuencia hipernatremia hiperlipidemia hipoadrenalismo liberacion de vasopresina hipotiroidismo diuresis osmotica.
62. Gestante de 20 años sin antecdentes de hipertension arterial con 40 semanas de gestacion es llevada a emergencias por sufrir desmayo en su casa. Al examen fisico confusa PA 150/100 mmHg, pulso 90x' FCF ausente, abdomen blando tono uterino aumentado, proteinuria positiva. Cual es el diagnostico mas probable asociado al ovito fetal rotura uterina eclampsia preclampsia severa preclampsia leve sindrome de Hellp.
63. Rn a termino por cesrea que presenta taquipnea de inicio precoz, quejido respiratorio y cianosis que mejora con O2 a bajo flujo. La Rx patron reticulogranular y broncograma aereo. Cual es la presuncion diagnostica neumonia neonatal enfermedad de membrana hialina sindrome de aspiracion meconial taquipnea transitoria del Rn sindrome de dificultad respiratoria.
64. Mujer de 25 años que luego de accidente de transito ingresa a emergencia por dolor abdominal difuso y progresivo. FV; PA 100/50 mmHg P:95X', abdomen doloroso a la palpacion en mesogastrio. Ecografia normal, se decide realizar lavado peritoneal diagnostico, resultado leucitos mayor de 500/cc y eritrocitos mayor de 100000/00. Cual es la conducta inmediata a seguir laparoscopia diagnostica cateter venoso central TAC abdominal laparatomia exploratoria resonancia magnetica.
65. Varon de 72 años con asma bronquial y medicacion irregular, llega a emergencia con retencion urinaria. Cual de los siguientes farmacos ha ocasionado el efecto secundario Salbutamol Teofilina Fenoterol Bromuro de ipatropio budesonida.
66. Varon de 74 años con historia de infecciones respiratorias a repeticion consulta por astenia y baja de peso. Examen fisico adelgazado, palido con adenopatias generalizadas, abdomen esplenomegalia. Examen de laboratorio leucocitos 30.000 con linfocitos de 80% frotis de sanfre periferica se hallan sombras nucleares de Gumprecht. Cual es el diagnostico mas probable linfoma leucemia linfatica cronica mononucleosis infecciosa luecemia a celulas peludas leucemia linfatica aguda.
67. Cual de las siguientes vitaminas revierte los efectos de los corticoides en la cicatrizacion de las heridas C K B A E.
68.Escolar de 6 años ingresa a emergencia por presentar desde hace 2 dias fiebre, dolor abdominal y vomitos. examen clinico faringe congestiva ya amigdalas hipertroficas con exudado amarillento. Cual es el tratamiento indicado antiespasmodicos antiinflamatorios antibioticoterapia hidratacion parenteral antiemeticos.
69. Cual de los siguientes antibioticos no requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal severa ticarcilina azitromicina amikacina ceftazidina levofloxacina.
70. Mujer de 46 años hace 6 meses presenta fatiga, letargia aumento de peso a pesar de perdida de apetito, intolerancia al frio, ronquera y estreñimiento. Se realiza control de hormonas tiroideas y se encuentra TSH 26 mUI/L y T4 libre disminuida. ECG normal. Usted inicia tratamiento con levotiroxina. Cual es la dosis inicial, expresada en microgramos por dia 50-100 150-200 10-20 25-50 100-150.
71. Lactante de 8 meses nacido a termino con un peso de 2700 g alimentado exclusivamente con leche materna. En su segundo control de crecimiento y desarrollo, la curva de peso se encuentra en el percentil 50 . Cual es el ritmo de crecimiento que presenta lento desacelerado indeterminado normal en riesgo.
72. Varon de 67 años refiere astenia perdida de ocho kilorgamos hematoquecia. Al examen fisico palidez, en abdomen se palpa masa no dolorosa en fosa iliaca derecha. El estudio de eleccion para confirmar el diagnostico es Rx Colon con enema Tomografia computarizada dosaje de antigeno carcinoembrionario dosaje de alfa feto proteina colonoscopia.
73. Recien nacido de 3 dias con 30 semanas de edad gestacional, en ventilacion mecanica por enfermedad de mebrana hialina subitamente presenta desmejoramiento del estado general, taquipnea, hipotension arterial y elevacion de la PCO2. Rx aumento de la trama broncovascular con opacidad multifocal. Cual es el diagnostico mas probable neumonia intrahospitalaria conducto arterioso persistente insuficiencia cardiaca enfisema intersticial hipertension pulmonar persistente.
74. Los movimientos conjugados horizontales de los ojos estan bajo el control de area motora suplementaria cuerpo estriado area premotora area motora primitiva Nucleo de Edinger-Westphal.
75. Durante la intervencion quirurgica de un paciente con traumatismo abdominal por arma de fuego, se evidencia lesion hepatica grado II, para controlar el sangrado se decide realizar la maniobra de Pringle. En que consiste ligadura de la arteria hepatica comun oclusion de la vena porta oclusion transitoria del ligamento hepatoduodenal ligadura del ligamento redondo taponamiento hepatico.
76. Cual de los siguientes enunciados es caracteristico de la curva Normal de Gauss la mediana no se localiza en el centro de la distribucion la distribucion es asimetrica de acuerdo a su mediana el area comrendida por la curva es igual a0 la distribucion es asimetrica respecto a su moda la distribucion es simetrica de acuerdo a su media.
77. Durante el ejercicio fisico la eficacia del intercambio gaseoso de los pulmones aumenta por disminucion del tiempo de difusiion gaesosa espacio muerto fisiologico tiempo de transito de la sangre espacio muerto anatomico cortocircuito fisiologico.
78. Varon adulto sufre contusion en craneo, presenta perdida de la memoria y edema cerebral. Se sopecha extenso daño en ls celulas cerebrales. Que celulas fagocitan los detritos celulares producidos por el daño neuronal oligodendrocitos astrocitos fibrosos astrocitos protoplasmaticos microglia macrofagos.
79. Recien nacido por cesarea, con antecdente de preclampsia materna. Tres horas despues presenta dificultada respiratoria y vomitos. Al examen fisico FR 70X', cianosis distal, sin soplo cardiaco. MV: sin alteraciones Hto 69% y hemoglucotest 45 mg%. Cual es el diagnostico mas probable insuficiencia cardiaca taquipnea transitoria hipoglicemia sintomatica sepsis neonatal policitemia sintomatica.
80. Mujer de 65 años que presenta dolor abdominal en fosa iliaca izquierda y alza termica. Examen: dolor a la palpacion resistencia y masa palpable en hemiabdomen izquierdo. TAC absceso retroperitoneal. Segun la clasificacion de Hinchey. A que tipo de diverticulitis corresponde V II IV I III.
181. En que caso esta demostrada la utilidad del uso de antidepresivos en el manejo del dolor lumbalgia aguda desgarro muscular neuropatia diabetica post colecistectomia esguince de tobillo.
82. La sensibilidad de una prueba diagnostica es la probabilidad de que una persona enferma de negativo que da negativo no tenga la enfermedad sana de un resultado negativo que da positivo tenga la enfermedad con la enfermedad de resultado positivo.
83. La hipertension arterial es la causa mas comun de cuadros de accidente cerebrovascular. Cual es el mecanismo mas frecuente hemorragia subaracnoidea ruptura de aneurisma trombosis hemorragia embolia.
84. Que estructura anatomica es responsable de la comtinencia urinaria en el genero femenino cuello vesical esfinter interno musculo detrusor esfinter externo musculo isquiocavernoso.
85. Varon de 20 años que presenta episodios recurrentes de tumoracion roja dolorosa y caliente en la region sacra al inicio del pliegue intergluteo, con secrecion purulenta que se diagnostica como quiste pilonidal. Cual es el tratamiento mas recomendado antiinflamatorios marsupializacion quistectomia drenaje antibioticoterapia.
86. El mecanismo por el cual el oxiegeno atraviesa la membrana alevolo capilar se conoce como ventilacion transporte activo gradiente de presion perfusion difusion.
87. Mujer de 58 años, consulta por perdida de orina desde hace 3 años cada vez que tose, presnta estreñimiento cronico, dolor pelvico, incontinencia fecal, dispauremia. Al examen ginecologico pared anterior de la vagina protruye levemente por fuera del introito. Cual es el diagnostico mas probable dolor pelvico cronico + prolapso genital prolapso genital+incontinencia urinaria mixta solamente hay incontinencia fecal prolapso genital+incontinencia urinaria de esfuerzo prolapso genital+ incontinencia urinaria de urgencia.
88. En un paciente con cirrosis heaptica que se encuentra derrame pleural. La confirmacion de que el derrame es debido a la cirrosis , la proporcionan una relacion proteinas en el liquido pleural /suero igual a ........ y LDH en liquido pleural/suero igual a..... >0.6 y >0.5 <0.5, <0.6 <0.6,<0.5 >0.5,>0.6 >0.5, <0.6.
89. Gestante de 35 semanas con preclampsia severa. Cual es la conducta a seguir terminacion inmediata de la gestacion+sulfato de magnesio corticoides para amduracion pulmonar fetal+ observacion expectante maduracion pulmonar y sulfato de magnesio observacion expectante y sulfato de magnesio maduracion pulmonar fetal y observacion expectante.
90. Cual es la estiologia viral mas frecuente d ela enfermedad diarreica aguda en el lactante citomegalovirus astrovirus norovirus rotavirus calicivirus.
91. Rn prematuro de parto vaginal que en la primera hora de vida, presenta taquipnea politiraje, se evidencia abdomen escafoide y a al ascultacion ruidos intestinales en hemitorax izquierdo. Cual es el diganostico mas probable enferemedad de membrana hialina neumonia aspirativa hernia diafragmatica congenita taquipnea transitoria neonatal aspiracion meconial.
92. En la administracion prolongada de Amlodipino la reaccion adversa mas frecuente es trombocitopenia hipotension ortostatica sialorrea edema periferico anemia hipocromica.
93. Escolar con diagnostico de otitis media aguda que presenta desplazamiento de pabellon auricular hacia afuera y abajo. Cual es el probable diagnostico perforacion timpanica tumoracion del pabellon hematoma del pabellon otitis externa mastoiditis.
94. Mujer de 46 años obesa y diabetica con tratamiento irregular ocho dias antes de su ingreso presenta polidipsia, poliuria, cefalea dolor abdominal difuso y deterioro del sensorio. No deficit motor. Cual es el daignostico mas probable cetoacidosis diabetica meningoencefalitis peritonitis pancreatitis accidente cerebrovascular.
95. Lactante de 6 meses que inicia con rinorrea acuosa, fiebre seguida de vomitos y deposiciones liquidas, con moco y sin sangre de 2 dias de evolucion. Cual es el diagnostico etiologico mas probable rotavirus estafilococo salmonella E. coli enterotoxigenico giardia lamblia.
96. Cuale son las estructuras que se dirigen desde el nodulo AV hacia los vetriculos siendo estas mayormente grandes de rapida transicion, con respecto a otras estructuras nervios simpaticos Haz AV derecha fibras de Purkinge fibras del nodulo AV fibras musculares lisas.
97. Cuales de los siguientes procedimientos diagnosticos debe incluirse en el estudio inicial de las tumoraciones testiculares solidas malignas evidenciadas en el examen clinico ecografico dosaje de PSA y CA 123 radiografia de pulmones y Dosaje de PSA dosaje de gonadotropina y PSA radiografia de pulmones, dosaje de Ca 121 y PSA Dosaje de fetoproteina y gonadotropina corionica humana.
98. La administracion de Zinc esta indicada en niños de 4 años con otitis media aguda infeccion urinaria diarrea aguda neumonia oxiurosis.
99. Recien nacido de 33 semanas de edad gestacional, que a las dos horas presenta FR 70X' FC 148 x' , cianosis, quejido retraccion intercostal y subcostal. Rx de torax granulacion reticular fina con aspecto de vidrio esmerilado en ACP. Cual es el daignostico mas probable neumonia neonatal taquipnea transitoria neonatal aspiracion neonatal hipertension pulmonar persistente enfermedad de mebrana hialina.
100. Mujer de 40 años sexualmente activa que presenta menorragia y dolor pelvico cronico. Al examen ginecologico utero 12 cm, no masas anexiales, angrado escaso a traves de orificio cervical externo. Que prueba diagnostica esta indicada beta HCG Ecografia trasnvaginal histerosonografia biposia endometrial ecografia pelvica.
1. Mujer de 23 años , acude a la consulta por presentar congestion ocular bilateral, que se corrobora al examen, sin antecedentes de traumatismo ocular. Cual es la causa mas frecuente de ojo rojo que presenta la paciente abrasion de la cornea conjuntivitis glaucoma agudo iritis aguda uveitis anterior aguda.
2. Mujer de 80 años llega a la consulta con dolor post traumatico de hombro derecho y limitacion de movimiento.Examen brazo con hematoma en cara interna del 1/3 superior con cierta angulacion. Cual es el diagnostico fractura de clavicula fractura de escapula fractura de cuello de humero luxacion de acromio clavicular luxacion escapulo humeral.
3. Cual de los siguientes es un criterio que define el sindrome nefrotico disminucion de eritropoyetina disminucion de las globulinas sericas disminucion de los trigliceridos presencia de cilindros hematicos en orina proteinuria mayor de 3.5g/24 horas.
4. Lactante de 11 meses presenta durante 20 minutos convulsiones en hemicuerpo derecho que luego se generalizan con estdo post ictal de recuperacion rapida. Sin antecedentes de importancia. Al examen T 39°C FC 110x'. Resto del examen normal. Cual es el diagnostico probable convulsion asociada a fiebre crisis febril compleja crisis febril simple epilepsia primaria estatus epileptico febril.
5. Mujer de 30 años acude a emergencia por presentar sangrado vaginal abundante hace 3 dias, tomo anticonceptivo oral de emergencia hace 6 dias . RC 3/28 FUR hace 15 dias . Al examen fisico utero 7x4x3 cm. Resto de examen normal . Cual es el examen a solicitar para definir la probabale causa del sangrado dosaje de progesterona ecografia abdominal ecografia transvaginal histerosalpingografia histerosonografia.
206. Cual es el tratamiento inicial indicado en pacientes con epistaxis posterior antibioticos mas cauterizacion cuaterizacion coagulante mas via periferica taponamiento anterior taponamiento posterio.
7. Mujer de 65 años consulta por perdida de peso, astenia y parestesias en manos y pies desde hace un año. En los ultimos dos meses se añade palapitaciones y ageusia. Antecedente de gastritis cronica. Examenn palidez con ictericia leve, mucosas oral palidad lengua roja y depailada. Hemoglobina 6.5 g/dl leucocitos 4200 x mm3 plaquetas 120000 x mm3 aumento de LDH y birrubina indirecta. Que examne se solicita oara determinar el tipo de anemia acido folico ferritina serica reticulocitos test de coombs vitamina B12.
8. Varon de 50 años refiere tos con expectoracion blanquecina diaforesis vespertina y perdida de peso hace un mes examen murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares, no estertores patologicos. Rasiogradia de torax. inflitradi apical derecho. Cual es el diagnostico mas probable aspergilosis pulmonar EPOC neumonia a tipicia silicosis tuberculosis pulmonar.
9. Cual es la etiologia mas frecuente del aborto espontaneo ambientales constitucionales cromosomicas endometriales infecciones.
10. Cual es la causa mas frecuente de embolia de origen cardiaco endocarditis infecciosa subaguda fibrilacion auricular infarto agudo de miocardio insuficiencia aortica miocardiopatia dilatada.
11. Cual es la operacion indicada en un paciente con bocio difuso toxico istmectomia lobectomia parcial lobectomia total tiroidectomia subtotal bilateral toroidectomia total.
12. Mujer de 42 años luego de viaje prolongaso refiere dolor e inflamacion de las pantorillas y bruscamente dificultad respiratoria por lo que acude a emergencia. Examen PA 100/60mmHg FC118X' Fr 206x' peso 88kg pulmones normales. Extremidad inferior derecha con aumento del volumen y signo de Homans positivo, gasess arteriales pH 7,20 pco2 19mmhg Pa O2 68mmHg SaO2 80% con FiO2 0.21. Cual es el tratamiento farmacologico inicial dalteparina 50 UI VO CADA 24 horas enoxaparina 1mg/kg SC cada 12 horas fondaparinux 7, 5 mg SC cada 24 horas tinzaparina 15 U/kg cada 24 horas warfarina 5mg VO cada 24 horas.
13. En las fracturas no desplazadas o impactadas sin interrupcion critica del riego sanguineo a la cabeza femoral. Cual es el tratamiento mas recomendable para este tipo de fractura colocacion de la placa lateral colocacionr de protesis acetabular fijacion externa y observacion fijacion interna con tornillos traccion con soporte progresico de peso.
14. Mujer de 29 años con 10 semanas de embarazo por FUR G2 P 0010. Citologia de cuello uterino: celulas glandulares atipicas de significado incierto. Cual es la conducta a seguir biopsia de cervix colposcopia conizacion control citologico posparto determinar ADN-VPH.
15. Cual es el proposito de la prevencion primaria aumentar la curacion de pacientes evitar estados graves de la enfermedad evitar surgimiento de patrones de vida limitar la incidencia mediante control de factores de riesgo reduccion del progreso de complicaciones.
16. Mujer de 35 años de edad, constantemente preocupada por la enfermedad de su madre, actualmente se muestra intranquila nerviosa y sufre de insomnio y ne la ultima semana refiere que se levanta varias veces durante la noche. Se siente triste y evita las reuniones sociales. Cual es el diagnostico mas probable ansiedad generalizada estres traumatico trastorno bipolar trastorno fobico trastorno obsesivo.
17. Cual es la medida incial indicada en un paciente con obstruccion intestinal antibioticos cirugia hidratacion intensiva observacion sondad nasogastrica.
18. Recien nacido de 42 semanas producto de parto vaginal distocia por sufrimiento fetal agudo, con liquido amniotico meconial Apgar 6 al minuto 1 y 8 al minuto 5 recibio ventilacion por mascara. A las 2 horas de vida, reportan taquipnea SaO2 70% tiraje subcostasl y cianosis. Rx torax inflitrado pulmonar en parches. Cual es el diagnostico probabale asfixia neonatal neumonia neonatal quiste pulmonar meconial sindrome de aspiracion meconial taquipnea transitoria neonatal.
19. En cual de las siguientes estructuras se sintetiza la hormona cardionatrina endocardio epicardio miocardio pericardio subendotelio.
20. Como se encuentra la presion oncotrica plasmatica en los tejidos quemados disminuida elevada estable inestable muy elevada.
21. Cual es el tratamiento de eleccion en un paciente con hemorroides grado IV Dieta esclerosis esfinteroplastia esfinterotomia hemorroidectomia.
22. Cual es la causa mas frecuente de mortalidad en pacientes con pancreatitis aguda grave o severa en su primera fase cetoacidosis falla multiorganica insuficiencia renal insuficiencia respiratoria aguda sepsis.
23. Segun las guias de la American Heart Asociation. Cual es la relacion de comprension ventilacion con 2 reanimadores en un niño de 8 años 10-1 15-2 3-1 30-2 5-1.
24. En llos diseños experimentales tipo ensayo clinico controlado a que se denomina efecto HAWTHORNE al problema de etica que se produce en el diseño experimental enmascaramiento en el ensayo clinico controlado participar en un estudio hace que las personas modifiquen su comportamiento senstirse bien recibiendo prodcuctos sin accion farmacologica renuncia al consentimiento informado.
25. En la atencion inmediata de un recien nacido flacido, impregnado en liquido amniotico meconial y no respira espontaneamente, con FC 60x', Cual es la primera accion que se debe realizar dar oxigeno a flujo libre intubacion endotraqueal y aspiracion posicionar estimular y secar ventilacion a presion positiva ventilacion y masaje cardiaco.
26. Cual es la causa de la enfermedad de membrana hialina acidosis metabolica asfixia deficiencia de surfactante hiperglicemia materna nacimiento multiple.
27. Cual es el grupo poblaional de mayor riesgo para contraer la hepatitis C alcoholicos consumidores de marihuana politrasnfundidos promiscuos sexuales veganos.
28. Varon de 35 años con cefalea diaraia de varias semanas de evolucion que le impiden conciliar el sueño se acompaña de congestion nasal rinorrea y epifora. Examen ptosis palpebral, miosis exoftalmus y anhidrosis derecha. Cual es el diagnostico mas probable arteritis temporal cefalea en racimos cefalea tensional migraña tumor cerebral.
29. Adolescente de 15 años es traido por presentar euforia y ansiedad. Examne FC 120X' FR 28x' PA 160/110 mmhg T 38°C, ojos midriasis bilateral. Antecedente epistaxis y rinorrea cronica. Cual es la sustancia causante de este cuadro acido lisergico benzodiacepinaS cocaina heroina marihuana.
30. Mujer de 45 años acude por escape involuntario de orina desencadenada por actividad fisica y grandes esfuerzos desde hace 2 años G5 P5005. En la evaluacion no es posible realizar pruebas urodinamicas. Examen maniobras de Valsalva positiva. Que tipo de incontinencia urinaria presenta de esfuerzo genuina de esfuerzo mixta rebosamiento urgencia.
31. Lactante de 3 mese presenta cuadro de 24 horas de evolucion con 15 deposiciones liquidas sin moco ni angre. Examen FC 200x' FR 62X' ojos hundidos, asusencia de lagrimas, mucosa oral seca, cutis marmorea y llenado capilar 4 seg. Cual es el tratamiento inicial albumina 5 % en bolo dextrosa 5% en bolo plasma en 2 horas solucion hipertonica 3% EV Solucion isotonica en bolo.
32. En el asma bronquial. Cual de las siguientes celulas son responsables en desencadenar la respuesta broncoconstrictora aguda celulas dendriticas linfocitos T Macrofagos mastocitos neutrofilos.
33. En vigilancia de Aedes al elaborar un mapa de riesgo entomologico localidad en escenario II, mediano riesgo con indice aedico 1-< 2% . Que color le corresponde amarillo blanco gris rojo verde.
34. Cual es el musculo que permite la flexion plantar del pie y flexion de la rodilla aductor mayor gstrocnemio semimembranoso semitendinoso soleo.
35. Mujer de 53 años acude por cansancio seuqeda de piel, caida de cabello y aumento de peso. Se sospecha hipotiroidismo primario. Que hallazgo confirma el diagnostico TSH baja y T4 baja TSH elevada y T4 baja TSH elevada y T4 baja TSH normal y T4 baja TSH normal.
36. En que derivaciones del EKG se observan las alteraciones de un infarto aateral de miocardio DI, aVL DI, VL DII;aVF V1, V2 V3, V4.
37. La informacion sobre productos farmaceuticos al personal de salu es un lineamiento orientado al logro de acceso universal a productos farmacéuticos esenciales control publicitario de productos farmaceuticos control sanitario de productos y establecimientos uso racional de productos farmaceuticos y faramcovigilancia vigilancia sanitaria de productos y establecimientos farmaceuticos.
38. Cual de las siguientes circustancias aumenta la secrecion de gastrinal adrenalina glucagon peptido natriuretico vasoactivo secretina somatostatina.
39. Cual es el transtorno mas frecuente asociado al sindrome de dificultad respiratoria aguda edema pulmonar neutrogenico embolia grasa pancreatitis sepsis tuberculosis miliar.
40. El metodo de ELISA de tercera generacion para detectar infeccion por VIH, frecuentemente se hace positivo a partir de las 0 a 1 semanas 2 a 4 semanas 5 a 6 semanas 7 a 8 semanas 9 a 10 semanas.
41. Cual de las siguientes patologias es contraindicacion absoluta para el usoo de la terapia de reemplazo hormonal enfermedad hepatica grave epilepsia hipertrigliceridemia familiar mastopatia fibroquistica miomatosis uterina.
42. Cual es la etiologia mas frecuente de la meumonia neonatal chamydia trachomatis enterococcus sp estreptococo grupo A estreptococo grupo B staphylococcus aureus.
43. En una gestante con diagnostico de miomatosis uterina. Cual es el tipo mas frecuente de degeneracion que presentan los miomas calcica grasa quistica roja sarcomatosa.
44. Cual de los microorganismos mas frecuente causante de la artritis septica escherichia coli Hemophilus influenzaes neisseria gonorrohoeae psedudomona aeruginosa staphylococcus aureus.
45. Cual es el medicamento a utilizar en la prevencion de las recaidas de la infeccion por Plasmodium vivax u ovale Cloroquina doxicicilina primaquina quinidina quinina.
46. Cual de los siguientes es un indicador demográfico de la estructura poblaciónal densidad poblacional esperanza de vida al nacer razon de dependencia tasa de crecimiento anual de poblacion tasa global de fecundidad.
47. Gestante de 25 años con embarazo a termino, feto vivo ponderado fetal 3800g, presenta contracciones uterinas irregulares durante 3 dias los tactos vaginales repetidos en periodos de 6 horas demuestran que la dilatacion cervical no se ha inicidado. que tipo de dinamica uterina presenta hipodinamia primaria hipodinamia secundaria hipoinercia inercia mixta inercia verdadera.
48. Durante una colecistectomia laparoscopica aun hombre de 40 años por colelitiasis antes de concluir la cirugia se percata la presencia de bilis en el campo operatorio. Al revisar se encuentra seccion total del coledoco que mide 8 mm de diametro, razon por la que se convierte la cirugia y se decide reparar la via biliar. Cual de las siguientes alternativas quirurgicas es la mas apropiada coledoco-duodenoanastomosis latero lateral coledoco-duodenoanastomosis termino lateral coledoco-gastroanastomosis hepato-yeyunoanastomosis en Y de Roux termino lateral reparacion del coledoco+ dren de Kler.
49. Lactante varon de 6 meses presenta desde hace 2 dias : 4 deposiciones liquidas al dia. fiebre de 39 C, vomitos hiporexia e irrtabilidad. Antecedente infeccion urinaria a los 3 meses . Que examen de imagen inidica inicialmente cistografia ecografia gammagrafia radiografia tomografia.
50. Cual de las siguientes hormonas interviene directamente en la excresion renal de fosfato eritropoyetina grelina paratohormona renina tiroxina.
51. se define como rotura prematura de las membrana a la que se produce al inicio del trabajo de parto antes del comienzo del trabajo de parto antes que la dilatacion llegue a los 10 cm durante el trabajo de parto en la primera mitad del embarazo.
52. Mujer de 28 años vida sexual activa, presenta hiporexia, fiebre escalofrios disuria polaquiria y dolor lumbar. Examen febirl puño percusion lumbara bilateral positivo. Cual es el diagnostico probable anexitis cistitis endometritis EPI Pielonefritis.
53. Que segmentos pulmonares compromete tipicamente la tuberculosis post primaria o del adulto anteriores y laterales de los lobulos inferiores anteriores y lingulares de los lobulos inferiores apicales y posteriores de los lobulos superiores superiores y basales de los lobulos medios superiores y basales medios de los lobulos inferiores.
54. Cual es el componente predominante en el calostro carbohidratos ferritina IgA secretora lipidos nucleotidos.
55. Recien nacido sin antecedentes de importancia presenta apnea FC<100X'.Se realiza inmediatamente intubacion endotraqueal, a la reevaluacion se encuentra FC<60. Cual es el siguiente paso en la reanimacion adenosina EV adreanalina Ev atropina Ev masaje cardiaco naloxona EV.
56. Cual de las siguientes alternativas caracteriza a la Distrubucion Estandar media 0 y desviacion estandar 1 media 0 y moda 1 media 1 y desviacion estandar 0 media 1 y desviacion estandar 1 mediana 0 y desviacion estandar 0.
57. Mujer de 42 años casa sin hijos acude por presentar irregularidad en su ciclo menstrual hace 5 meses, sofocos sudoracion nocturna y cambios de caracter. FUR hace 2 meses no usa metodos anticonceptivos, Subunidad beta negativo. Cual es el diagnostico probable hipertiroidismo hipotiroidismo menopausia perimenopausia post menopausia.
58. Niño de 1 año es llevado a la emergencia por presentar hace 5 dias rinorrea y tos seca. Hace 2 dias fiebre de 39°C y dificultad respiratoria. Examen aleteo nasal, FR 58x' matidez en tercio superior derecho, disminucion del murmullo vesicualr vibraciones vocales aumentadas y sucrepitantes diseminados en ambos campos pulmonares. Cual es el diagnostico mas probable asma atelectasia bronquitis derrame pleural neumonia.
59. Cual de las siguientes alternativas constituye un factor de riesgo para cancer de cervix alto nivel socioeconomico baja paridad compañero sexual unico inicio tardio de relaciones sexuales promiscuidad sexual.
60. Al examen fisico de un recien nacido se encuentra lo siguiente pabellon auricular bien incurvado hasta el lobulo surcos plantares en toda la planta, no hay lanugo escroto cubierto de arrugas y huesos del craneo duros. Que edad gestacional en semanas tiene 35 36 37 38 40.
61. Varon de 57 años de edad obeso, consulta por polidipsia y poliuria. Cual es un criterio que contribuye ala diagnostico de diabetes glicemia al azar de 160mg/dl glicemia en ayunas superior a 126 mg/dl glicemia postprandial menor a 160 mg/dl hemoglobina glucosilada menor 6.5% test de tolerancia a la glucosa menor de 140 mg/dl.
62. Donde se ubica la lesion en el sindrome de Mallory - Weiss antropilorico gastroduodenal gastroesofagica tercio medio del esofago triangulo de KIllian.
63. La anestesia raquidea se logra mediante la inyeccion del anestesico a nivel epidural local plexo lumbar sitio operatorio subaracnoideo.
64. En una localidad rudal de 5000 habitantes en el año anterior se registraron 20 fallecimientos. Cual es la tasa de mortalidad bruta 2x1000 25x1000 4x1000 40x1000 5x1000.
65. Cual de los siguientes fármacos antirreumatoides modificadores de enfermedad(FARME) actua como anatagonista del Factor de Necrosis Tumoral alfa(TNF-alfa) abatecept infliximab leflunomida miclofenolato mofetilo rituximab.
66. La bacteriruria asintomatica que se presenta en gestantes predispone a hidronefrosis hipermotilidad uretral insuficiencia renal litiasis renal pielonefritis aguda.
67. Los abscesos hepaticos se localizan con mas frecuencia en ele lobulo hepatico bilobular caudado derecho izquierdo sin preferencia.
68. En la neumonia atipica en escolares. Cual es el tratamiento de primera eleccion ampicilina azitromicina cefalexina ciprofloxacino clindamicina.
69. El inicio de un potencial de accion en el musculo esqueletico requiere la secrecion de acetilcolina adrenalina cloro noradrenalina potasio.
70. Varon de 24 años que hace 3 horas sufre accidente de transito hemodinamicamente estable. Refiere dolor abdominal y nauseas. Examen: dolor abdominal en espigastrio contracctura y reaccion peritoneal generalizada. Leucocitos 18000 x mm3. Cual es el organo lesionado bazo higado intestino delgado pancreas riñon.
71. En el sistema de clasificacion POPQ( prolapso de organos pelvicos). Cual es la estructura que se toma como punto cero cervix fondo de saco himen uretra vejiga.
72. Al proceso de valorizacion razonada de factores sociales economicos, demograficos, politicos, sanitarios y otros, con la finalidad de tomar decisiones acerca de la cantidad, calidad y tipo de recursos de salud para cubri las demandas y problemas de salud en el periodo determinado. Como se le demomina analisis situacional organizacion de sistemas de salud planificacion en salud planificacion estrategica salud publica.
73. En pacientes con sindrome de ovario poliquistico que no ovulan, existen un alto riesgo de Diabetes Tipo I Dislipidemia Hipertrigliceridemia obesidad resistencia a la insulina.
74. En una intoxicacion por paracetamol. Cual es el tratamiento indicado si se inicia despues de 8 horas de la ingesta Carbon activado furosemida n-acetilcisteina piridoxina plalidoxima.
75. En cual de los siguientes segmentos digestivos se localiza con mayor frecuencia la angiodisplasia vascular colon ascendente colon descendente ileon terminal recto sigmoides.
76. Cual es el examen preferencial a solicitar en un paciente sospecha de urolitiasis cistoscopia ecografia renal Pielografia retrograda radiografia simple de abdomen tomografia computarizada.
77. Cual de las alternativas que se enumeran a continuación es un criterio para establecer el diagnostico de vaginosis bacteriana disminucion de leucocitos en secrecion vaginal identificacion de celulas guia ph vaginal <3,5 secrecion blanquecina adeherente a la pared vaginal test de aminas negativo.
78. A que tipo de anemia corresponde un hemograma con volumen corpuscular medio y hemoglobina corpuscular media disminuidos ferropenica hemolitica macrocitica megaloblastica perniciciosa.
79. En cual de las siguientes patologias maternas aumenta la frecuencia de aborto espontaneo asma bronquial diabetes tipo I Hipertension arterial hipertiroidismo tuberculosis pulmonar.
80. Lactante de 9 meses con deshidratcion hiponatremica, recibe tratamiento de reposisicion Na>12meq/L en las primeras 24 horas. Dos doias despues presenta confusion, agitacion y tetraparesia flacida. Cual es eldiagnostico probable disgenesia cerebral hemorragia intacerebral infarto cerebral mielinosis pontinica central trombosis venosa central.
81. Cual es el sindrome paraneoplasico de mayor importancia clinica que se presenta en el cancer pulmonar hipercalcemia hipercalcitoninemia hipergastrinemia hiperprolactinemia incremento del factor estimulador de la tiroides.
82. En cual de las siguientes alternativas de debe solicitar colposcopia cervicitis aguda inflamacion vaginal severa lesion intraepitelial de alto grado metaplasia escamosa presencia de celulas endometriales.
83. lactante de 10 meses de edad con vacunas incompletas desde hace 2 dias presenta vomitos en 8 oportunidades, 10 deposiciones liquidas sin moco ni sangre. Cual es el agente mas frecuente adenovirus calicivirus coronavirus norwalk virus rotavirus.
84. Cual de los enunciados caracteriza la ubicación de la arteria pulmonar derecha anterior a la aorta ascendente anterior a la aorta descendente posterior a la aorta ascendente posterior a la vena pulmonar inferior posterior al bronquio principal derecho.
85. Cual de las siguientes alternativas es indicacion absoluta de cesarea cesarea anterior condilomatosis perineal macrosomia fetal miomatosis uterina placenta previa total.
86. El agente que con mas frecuencia produce shock septico de punto de partida urinario relacionado con la gestacion es chamydia trachomatis clostridium perfinges escherichia coli kebsiella sp pseudomona sp.
87. Durante que semana gestacional aparece el riñon definitito cuarta novena quinta septima tercera.
88. Cual de los sintomas y signos es el mas fiable y hallazgo clave para el diagnostico de sindrome compartimental agudo en su fase inicial disminucion del pulso pedio dolor desproporcionado frialdad distal palidez de miembro afectado paralisis y parestesias.
89. En la encefalopatia birirrubinica neonatal. En que localizacion del sistema nervioso central es mas frecuente el deposito de birirrubina cuerpo calloso ganglios basales lobulo frontal medula espinal protuberancia.
90. En el lactante con antecdente de prematuridad,es frecuente el cuadro de anemia fisiologica entre la 3-6 semanas de vida. Cual es la causa concentracion de eritropoyetina alta exceso de acido folico vida media de eritrocitos > 120 dias vida media de eritrocitos 40 a 60 dias vida media de eritrocitos de 80-100 dias.
91. Cual es el tipo de epitelio que constituyen los foliculos tiroideos estratificado cubico estratificado plano pseudoestratificado simple cilindrico simple cubico.
92. Varon de 70 años de edad quien es operado con el diagnostico de hernia inguinal izquierda. En el hallazgo intraoperatorio se que la hernia es de tipo indirecto, con anillo intermedio dilatado, saco herniario que comprime medialmente las fascia transversal del triangulo de Hesselbach, con contenido deslizado de visceras en forma de pantalon. Segun ñas acaracteristicas descritas. Cual es el tipo de hernia dentro de la clasificacion de Nyhus I II IIA IIiB IV.
93. Varon de 20 años, llega a emergencia presentando herida por arma blanca a nivel subescapular izquierda y dificultad respiratoria. Se diagnostica hemoneumotorax izquierdo. Cual es el procedimiento a seguir observacion+oxigenoterapia toracocentesis evacuatoria toracotomia en sala de operaciones toracotomia minima con drenaje cerrado videotorascopia.
94. Neonato de 18 horas de vida que presenta vomitos biliosos. El estudio radiografico muestra el signo de doble burbuja. Cual es el diagnostico atresia duodenal atresia esofagica estenosis pilorica hipertrofica malrotacion intestinal pancreas anular.
95. Para el niño que se encuentra en la etapa de 29 dias a 11 meses 29 dias. Que es lo que no incluye el paquete de atencion integral segun el Modelo de Atencion integral de salud basado en familia y comunidad administracion de micronutrientes control del crecimiento y desarrollo lactancia materna exclusiva salud oral sesion de estimulacion temprana.
96. Al final del embarazo. que porcentaje del gasto cardiaco esta destinado al utero 10% 15% 20% 25% 30%.
97. Un medico interviene un brote de enfermedad transmitida por alimentos(ETA) en un grupo de trabajadores de una fabrica, identificando como factor comun el almuerzo consumido el dia anterior en el comedor institucional. Para lo cual estudio a 20 trabajadores afectados asignando un testigo para cada uno, fue la mayonesa con un OR de 3.5 y un IC 1,9 a 7,2, Que tipo de estudio realizo para encontrar el alimento asociado a la ETA casos y controles cohortes correlacional ecologico tranversal.
98. Varon de 48 años con antecedentes de tabaquismo refiere cefaleas esporadicas desde hace 5 años, se automedica con analgesicos. Desde hace 3 meses las cefaleas son constantes y se acompañan de mareos e imsomnio. Examen lucido, colaborador, IMC 32. PA 150/100 mmHg FC 85X' Cardiovascular: RC ritmicos regulares no soplos. Resto de examen fisico sin alteraciones. Cual es la conducta terapeutica inicial cambios en los estilos de vida iniciar terapia combinada antihipertensiva solo monoterapia antihipertensiva uso de antiagregantes plaquetarios uso de hipolipemiantes.
99. Para definir la obesidad infantil, En que percentiles se encuentra el IMC <50 >=95 75-80 80-85 85-95.
100. El aumento de presion arterial secundario a la administracion rapida de dosis altas de adrenalina endovenosa se produce debido a... disminucion de la frecuencia cardiaca efecto inotropico negativo directo predominancia del efecto alfa 1 adrenergico vasodilatacion de las arterias coronarias vasodilatacion venosa.
1. Cual de las siguientes alternativas es funcion del lactogeno placentario disminuir la motilidad del musculo liso ejercer accion imnunosupresora esttimular la diferenciaciacon sexual masculina mantener el cuerpo luteo promover el paso de la glucosa al feto.
2. En un paciente con historia previa de preclampsia con signos de severidad. Cual de los siguientes faramacos es utilizado para prevenir y disminuir la severidad de la preclampsia en el embarazo actual aspirina 80mg hidralazina 50mg metildopa 1g nifedipina 10mg sulfato de magnesio 2g.
3. Como se denomia el signo que sugiere rotura esplenica Cullen Grey Turner Kehr obturador psoas.
4. En el niño deshidratado. Cual es el transtorno electrolitico que produce mas frecuentemente daño neurologico grave hipernatremia hiperpotasemia hipocalcemia hiponatremia hipopotasemia.
5. Mujer de 30 años acude hipermenorrea de un año de evolucion ademas de cansancio facil, refiere que es usuaria de anticonceptivos orales combinados. Cual es el diagnostico endometriosis pelvica hiperplasia endometrial hipetiroidismo miomatosis uterina sindrome de ovario poliquistico.
6. Varon de 48 años consulta por presentar progresivamente perdida de audicion en el oido derecho, acompañado de vertigos,a cufenos pulsatiles dolor tenebrante profundo, paralisis facial y supuracion. Cual es el diagnostico probable laberintitis otitis externa supurada otitis media supurada sindrome vestibular tumor de oido medio o interno.
7. En una deflexion de III grado. Cual son las estructuras anatomicas palpables al tacto vaginal arcos supraorbitarios y menton dorso de la nariz y fontanela lamboidea dorso de la nariz y sutura bregmatica fontanela anterior y borde orbitario sutura frontal y lamboidea.
8. En la Rx de torax de un neonato prematuro con dificultad respiratoria se describe, parenquima con granulacion fina reticular y broncograma aereos, en que patologia se sospecha enfermedad de membrana hialina hernia de Bochdalek secuestro pulmonar sindrome de aspiracion meconial taquipnea transitoria del RN.
9.Que porcentaje del area bajo la curva normal estandar se localiza entre +- 2 desviaciones estandares de la media 58 68.3 90.4 95.4 99.
10. Segun la clasificacion de la encefalopatia hipoxica isquemica de Sarnat, un recien nacido letargico con succion debil pupilas mioticas y EEG con espigas onda. A cual de los siguientes grados corresponde 1 2 3 4 5.
11. Durante el trabajo de parto, la presentacion mas comun es la variedad occipito iliaca derecha anterior derecha posterior izquierda anterior izquierda posterior transversa derecha.
12. Cual es el agente causal que en las quemaduras determina mayor necrosis coagulativa y profunda agua caliente aire caliente fuego directo grasa hirviendo vapor de agua caliente.
13. Cual es el tratamiento de una fractura distal de radio que no compromete la articulacion y que no esta desplazada clavos percutaneos +fijacion externa clavos percutaneos inmovilizacion de yeso reduccion abierta reduccion cerrada.
14. Mujer de 60 años con estreñimiento cronico dolor y sangrado rojo rutilante a la defecacion, acompañado de protusion de un bulto por el ano que la reduce con la mano. Cual es el tipo de hemorroides que presenta externa trombosada interna de cuarto grado interna de primer grado interna de segundo grado interna de tercer grado.
15. Mujer de 60 años politrumatizasa con diagnostico de fractura de pelvis estable. Examen PA 90/60 mmHg abdomen ligeramente doloroso sin reaccion Peritoneal,Ecografia FasT negativa. Cual es el manejo inicial laparoscopia diagnostica laparotomia exploradora lavado peritoneal diagnostico reposicion de volumen tomografia abdominal.
16. Cual es el metodo ideal para el diagnostico de insuficiencia venosa periferica Doppler manual flebografia plestismografia prueba de Brodie-Trendelenburg prueba de Perthes.
17. En una paciente en tratamiento por endometritis puerperal. Cuantas horas debe permanecer afebril para suspender dicho tratamiento 12 a 20 24 a 48 4 A 6 72 a 96 8 a 12.
18. En el Centro de Salud Ana Kella se esta elaborando el Plan de Salud Local requiriendose la asistencia tecnica(apoyo tecnico, recursos y ejecucion de proyectos). Segun al MAIS basado en familia y comunidad. En cual de los paquetes esta comprendida la asistencia tecnica apoyo tecnico de los servicios desarrollo institucional metas de desarrollo sanitario local producccion de sevicios promocion de comunidades saludables.
19. Paciente de 23 años G2 P1102, acude al consultorio manifestando presentar secrecion vaginal abundante verdosa e irritacion vulvar desde hace 7 dias. Examen cervix uterino en fresa. El diagnostico es.......... y el mejor manejo terapeutico es con........ candidiasis/fluconazol trichomonosis/ metronidazol vaginitis atrofica / estrogenos vaginosis bacateriana / metronidazol vulvovaginitis / clindamicina.
20. Para el diagnostico de anemia ferropenica. Cual es el marcador de laboratorio mas sensible ferritina serica hemosiderina hierro serico saturacion de hierro transferrina.
21. Mujer de 45 años obesa dos horas despues de haber sido operada de histerectomia total, subitamente presenta dolor intenso en el pecho, disnea, lipotimia y sensacion de muerte inminente. Examen: no ingurgitacion yugular, reforzamineto del segundo ruido en foco pulmonar, cianosis y taquicardia. Pulmones:normal. Cual es el diagnostico mas probable aneurisma de la aorta coartacion de la aorta infarto de miocardio neumonia aspirativa tromboembolismo pulmonar.
22. El medio jefe de un establecimiento de salud realiza un taller con su equipo de gestion. En base al ASIS identifican y priorizan problemas. Programan tareas y recursos que garanticen la ejecucion de actividades para el logro de objetivos y metas del siguiente año fiscal. Que tipo de planificacion han desarrollado contingencial de recursos estrategica operativa tactica.
23. Cual de los siguientes faramacos anticonvulsionantes es quimicamente similar a los antidepresivos triciclicos acido valproico carbamazepina fenitoina gabapentina tiagabina.
24. En una paciente con infeccion por VIH. En que caso podria darse parto vaginal dilatacion mas de 4cm multigesta diagnosticada de VIH en trabajo de parto paciente con control prenatal irregular paciente que inicia Targa ruptura de membranas mayor de 4 horas.
25. Preescolar de 3 años presenta hace 3 dias fiebre de 39°C hace un dia ojos inflamados con secrecion amarillenta y eritema faringeo. Cual es el agente causal probable adenovirus chlamydia trachomatis hemophilus influenzae streptococcus pneumoniae virus sincitial respiratorio.
26. Cual es causa mas frecuente de obstruccion intestinal en pacientes no operados en paises no industrializados hernias ileo biliar malformacion intestinal neoplasias volvulo.
27. Recien nacido a termino peso 3500g. APGAR 9 al minuto, en alojamiento conjunto, recibe lactancia materna, funciones biologicas normales. Madre hace 15 horas ha presentado hemoptisis con resultados BK++. Cual es la conducta en el recien nacido BCG PPD Quimioprofilaxis Radiografia de Torax Solicitar Rx.
28. Cual de las siguientes patologias esta relacionada a la infeccion d´}por virus Zika durante la gestacion agenesia pulmonar agenesia renal gastrosquisis hidrocefalia microcefalia.
29. Gestante de 33 años G4 P2012, de 34 semanas por FUR acude a su primer control. Tiene grupo y factor O neagtivo y Coombs indirecto positivo, nunca se hac olocado la imnunoglobulina anti D. Para determinar la anemia fetal por ecografia el parametro a evaluar es la velocidad de el ductus venosos la arteria cerebral media la arteria umbilical las arterias mesentericas las arterias uterinas.
30. En el tratamiento de una intoxicacion por cocaina. Cual de los siguientes farmacos esta contraindicado diazepan midazolam nitroglicerina propanolol verapamil.
31. Varon de 70 años presenta halitosis ronquera, disfagia a solidos y liquidos, regurgitaciones de alimentos, sin digerir y mal olientes. Antecedentes de faraingitis cronica, niega otra enfermedad. Cual es el daignostico mas probable acalasia cancer de estomago candidiasis esofagica diverticulo de Zenker esclerodermia.
32. A que tipo de fractura se denomina en rama verde diafisiaria de cubito diafisiaria de humero diafisiaria de radio epifisiaria de cubito epifisiaria de humero.
33. Durante el control prenatal una gestante diagnosticada de VIH por primera vez. En que semana de edad gestacional se inicia la terapia antirretroviral triple 10 14 20 22 7.
34. En el resultado de los ensayos clinicos aleatorizados de farmacos para tratamiento nuevo. A que conclusion lleva un error Tipo I La seleccion de la variabke no fue adecuada negativa falsa de que el tratamiento no es efectivo no hay influencia en la efectividad del tratamiento positiva falsa de que el tratamiento es efectivo se deben utilizar pruebas bilaterales.
35. Varon de 30 años, politraumatizado por accidente de transito es evaluado en emergencia. Examen ansioso confuso, palido pulso>120 x' hipotenso FR 30-40X' y diuresis 5-15 ml/h. Abdomen distendido y doloroso, se sospecha hemoperitoneo. Que clase de shock hemorragico presenta I II III IV V.
36. Varon de 25 años con fiebre reciente de cinco dias de evolucion y antecedentes epidemiologico de exposicion a dengue, refiere artralgias mialgias, cefalea, dolor retro ocular , dolor lumbara y se evidencia erupcion cutanea. A que tipo de caso de la clasificacion de dengue corresponde confirmado por laboratorio descaratado grave probable sin signos de alarma sospechosos con signos de alarma.
37. Para disminuir el riesgo de trombosis venosa profunda recurrente, se decide utilizar heparina no fraccionada, Cual es el examen de laboratorio para monitoreo cociente internacional normalizado (IRN) dosaje de vitamina K recuento de plaquetas tiempo de protrombina tiempo de tromboplastina parcial activado.
38. Mujer de 25 años diabetica mal controlada, acude a emergencia deshidratada y somnolienta. Examen FC 90X' FR 28x' PA 110/70 mmhg. Laboratorio: glicemia 280mg/dl, glucosuria y cetonuria. En que segmento de la nefrona se ha superado el mecanismo de transporte maximo de glucosa asa de henle glomerulo tubulo colector tubulo distal tubulo proximal.
39. La neumonia eosinofilica caracterizada por infiltrados alveolares migratorios y minimas manifestaciones clinicas corresponde a granulomatosis alergica de Churg-Strauss micosis pulmonar alergica neumonia esosinofilica aguda sindrome de Goodpasture sindrome de Loeffer.
40. La paralisis de Bell se produce por lesion del nervio facial infraorbitario lacrimal trigemino vago.
41. Segun la clasificacion histologica de la nefritis lupica. En que clase se ubica la nefritis membranosa II III IV V VI.
42. Cual es el examen por imagenes que mejor confirma la presencia de bronquiectasia ecografia toracica gammagrafia pulmonar radiografia de torax resonancia magnetica tomografia axial computarizada.
43. Varon de 40 años de edad, con historia personal en donde prima la busquedad de su propia satisfacion a costa del sufrimiento de los demas, sin capacidad de cambio ni culpa a pesar de las consecuencias. Que trastorno de personalidad presenta antisocial esquizoide limitrofe obsesivo paranoide.
44. Varon de 20 años con diagnostico de asma bronquial desde hace cinco años y en tratamiento con salmeterol de larga data. Cual de los siguientes efectos adversos esta relacionado a su administracion bradicardia dismunucion de acidos grasos libres hiperglicemia hiperkalemia hipocalcemia.
45. Mujer de 30 años, VIH positivo, hace 15 dias presenta fiebre y cefalea. Examen signos meningeos presentes. Cultivo de liquido cefalorraquideo positivo a Cryptococcus neoformans. Cual es el tratamiento de induccion para la meningitis anfotericin B+ flucitosina fluconazol+corticoides ganciclovir+corticoides sulfadiazina+primetamina trimetropin+sulfametoxazol.
46.Recien nacido a atermino con diagnostico de imcompatibilidad Rh a las primeras 12 horas de vida presenta ictericia hasta plantas. Madre es A negativa y el niño es O positivo. El paciente tiene la indicacion de exanguinotransfusion. Que grupo sanguineo y factor debe indicar para el procedimiento A positivo AB negativo B positivo O negativo O positivo.
47. La fase proliferativa de la cicatrizacion de las heridad esta entre los 4-12 dias . Cual es la caracteristica de esta etapa detecccion de la sintesis de colageno disminuye la proliferacion de celulas endoteliales formacion de tejido de granulacion gran actividad de macrofagos invasion de los linfocitos a la herida.
48. De todas las neoplasias ovaricas benignas en mujeres jovenes. Cual es la tumoracion quistica mas comun cistoadenoma estroma ovarico teratoma inmaduro teratoma maduro tumor de Brenner.
49. Cual es la manifestacion clinica mas frecuente de la insuficiencia cardiaca del recien nacido disnea edema periferico hepatomegalia ingurgitacion yugular ritmo de galope.
50. En el apnea primaria del recien nacido. Que accion debe realizarse adrenalina Ev Estimulacion tactil intubacion endotraqueal masaje cardiaco ventilacion a presion positiva.
51. En pacientes con insuficiencia renal crónica. Cual de los siguientes hallazgos constituye una indicacion de dialisis de emergencia acalosis metabolica derrame pleural hiperkalemia severa hiponatremia severa hiposemia severa.
52. Cual es el tipo de soplo que caracteriza a la insuficiencia mitral diastolico aspirativo irradiado a borde paraesternal izquierdo holosistolico de tono alto en apex, irradiado a axila mesodiastolico regurgitativo con chasquido de apertura sistolico eyectivo de timbre rudo, irradiado al cuello holosistolico suave, paraesternal izquierdo y subxifoideo.
53.Cual de las siguientes alternativas es la manifestacion clinica caracteristica de la eclampsia convulsiones complejas convulsiones parciales convulsiones tonicoclonicas generalizadas convulsiones tonicoclonicas generalizadas crisis psicogenas.
54. En un establecimiento I-4 la evaluacion de indicadores del ultimo quinquenio muestra cambio de las primeras causas de morbilidad y de las prioridade sanitarias de la demanda, sin incremento de la poblacion total. Que decision estrategica debe tomar e implementar el equipo de gestion implementar servicio de hospitalizacion mejorar las tecnicas de diagnostico del laboratorio realizar mercadeo social para incremento de partos replantear la mision del establecimiento solicitar cambio del establecimiento a nivel II.
55. Mujer de 70 años con diagnostico de coleciatitis aguda. Antecedente insuficiencia cardiaca congestiva. Cual es la escala ASA que le corresponde desde el punto de vista anestesiologico II III IV V VI.
56. Mujer de 65 años, consulta por dolor en columna dorso lumbar de dos años de evolucion. Se plantea el diagnostico osteoporosis. Que examen solicita para confirmar el diagnostico densitometria osea resonancia magnetica con secuencia de difusion resonancia magnetica con secuencia espectroscopica resonancia magnetica funcional tomografia axial computarizada osea.
57. Cual es la causa mas frecuente de recidiva de una hernia incisional mayor de 3cm ascitis edad avanzada embarazo malnutricion reparacion primaria con sutura.
58. En el tratamiento de la crisis asmatica. Que grupo farmacologico se indica inicialmente anticolinergicos beta 2 agonistas de accion corta beta 2 agonistas de accion larga corticoesteroides metilxantinas.
59. Para el diagnostico de endocarditis infecciosa. Cual de los siguientes enunciados de Duke es un criterio mayor evidencia serologica de infeccion activa factor reumatoideo positivo fenomenos vasculares embolicos perifericos fiebre igual o superior a 38°C hemocultivos positivos para microorganismos tipicos.
60. Segun la Organizacion Mundial de la Salud se define obesidad clase II cuando el IMC esta entre....... kg/m2 20-24.9 25-29.9 30-34.9 35-39.9 40-44.9.
61. Cual es el factor predictor mas importante de nefropatia diabetica incipiente aminoaciduria cilindruria glucosuria microalbuminuria mioglobinuria.
62. Gestante 38 semanas por FUR, G6 P5005, acude a emergencia por cefalea , transtornos visuales y oliguria. Examen no trabajo de parto FCF 136 x' PA: 152/112 mmHg en dos controles de 6 horas de intervalo. Trombocitopenia proteinuria 2+ y creatinina serica elvada. Cual es el diagnostico eclampsia hipertension cronica hipertension gestacional preeclampsia con signos de severidad preclampsia sobreimpuesta.
63. En la diarrea infantil. Cual es el disturbio acido basico mas frecuente acidosis metabolica acidosis respiratoria acidosis tubular alcalosis metabolica alcalosis respiratoria.
64. Varon de 18 años presenta tos seca, sensacion de opresion en el torax y disnea intermitente que empeora en el invierno desde hace 2 años . Examen sibilantes en ambos campos pulmonares. Se sospecha de asma bronquial. Que parametro de la funcion pulmonar se encuentra mas disminuido en el paciente capacidad inspiratoria capacidad vital volumen de reserva inspiratoria volumen de ventilacion pulmonar volumen espiratorio forzado al primer segundo.
65. Cual es el estudio de imagen de eleccion en un paciente anciano en quien se sospecha el diagnostico de apendicitis aguda plastronada ecografia abdominal gammagrafia resonacia magnetica nuclear Rx simple de abdomen de pie Tomografia axial computarizada.
66. Cual es la lesion mas frecuente en los preescolares en la linea media del cerebro adenopatia fistulas congenitas higromas quisticos quiste del conducto tirogloso vestigios del primer surco faringeo.
67. Niño ene dad preescolar sin antecedentes de importancia presenta tumoraciones cervicales bilaterales a lo largo del brode del musculo esternocleidomastoideo. Examen pequeñas adenopatias palpables, moviles no dolorosas de consistencia blanda. Cual es la etiologia mas probable adenovirus estreptococcus grupo A Parvovirus staphylococcus aureus virus de la gripe.
68. En una adolescente con dismenorrea primaria. Cual es el tratamiento de primera linea anatagonista de las gonadotropinas anticolinergicos anticonceptivos orales antiinflamatorios no esteroideos inhibidores selectivos de recaptacion de serotonina.
59. En un estudio de colposcopia. Cual de los siguientes es considerado como un hallazgo anormal epitelio captador de yodo epitelio cilindrico epitelio escamoso original zona de transformacion tipo I zona de trasnformacion tipo II.
70. Mujer de 38 años acude por presentar leucorrea y sangrado post coital hace 6 meses. FUR hace 8 dias. Primera relacion sexual 16 años N° de parejas 4. Metodo anticonceptivo ritmo PAP : LIE de alto grado. Biopsia por colposcopia Ca in situ. Cual es la conducta a seguir conizacion con asa de Leep conizacion fria del cervix histerectomia ampliada a vagina histerectomia radical histerectomia total.
71. En un recien nacido se encuentra una coleccion de sangre por debajo de la aponeurosis que cubre el cuero cabelludo a lo largo de todo el musculo occipitofrontal. Cual es el diagnostico caput succedaneum cefalohematoma hematoma frontal hematoma temporal hemorragia subgaleal.
72. A partir de que estructura se desarrollan las celulas yuxtaglomerulares arteriola aferente asa de Henle capilar peritubular mesangio tubulo proximal.
73. En paciente con diagnostico de shock septico. Cual es la primera medida terapeutica a indicar administracion de bicarbonato de sodio administracion de cloruro de sodio al 0.9% infusion de adrenalina infusion de dopamina transfusion de sangre total.
74. Cual de las siguientes es la complicacion mas frecuente de la varicela encefalitis glomerulonefritis infecciones de piel neumonia pancreatitis.
75. En que etapa del desarollo gestacional se produce la implantacion endometrial blastocisto blastomero cigoto morula oocito maduro.
76. Cual es la localizacion mas frecuente de los linfomas en el aparato diegestivo apendice cecal colon derecho colon izquierdo duodeno estomago.
77. Que complicacion a corto plazo se presenta en la obesidad infantil cancer enfermedad cardiovascular gota metabolica obesidad adulta problemas psicosociales.
78. En un centro de salud se utiliza un mapa epidemiologico consignado el tipo aprovisionamiento de aguda en los hogares. Mensualmente se ubica en el mapa los casos de EDA, observandose la relcion de los hogares con suministro de agua inadecuado, lo cual facilita la planificacion local para el control de EDA. Esta informacion esta disponible en el avance de metas sanitarias el monitoreo epidemiologico integral el monitoreo situacional la sala situacional las estadisticas de gestion sanitaria.
79. Lactante de 2 meses, inicia a las cuatro semanas de vida, cuadro catarral,a febril y dificultad respiratoria progresiva. Antecedente conjuntivitis aguda bilateral a los 10 dias de vida. Examenes SaO2 91%, FR 65X' leve tiraje subcostal, estertores inspiratorios y crepitantes. Leucocitos 19.600/mm3, IgG 13.262/mm3. TAC torax: patron en mosaico con areas en vidrio deslustrado y zonas de hiperinflacion. Cual es el probabale germen etiologico bordetella pertussis chlamydia trachomatis chlamydia pneumoniae legionella pneumophila mycoplasma pneumoniae.
80. Se denomina lesiones de ligamentos de grado II cuando se produce...... estiramientos sin inestabilidad estriamientos y sindrome compartimental roturas completas y provocan inestabiliadad roturas completas y sindrome compartimental roturas parciales y puede provocar inestabilidad.
81. Varon de 75 años que refiere estar en tratamiento por hiperplasia benigna de prostata sin embargo nota hematuria e infecciones urinarias repetidas. Que solicita inicialmente para descartar cancer de prostata cistoscopia citologia de orina dosaje de antigeno especifico de la prostata ecografia prostatica tomografia.
82. Cual es el agente etiologico mas frecuente de la diarrea disenterica en lactantes campylobacter jejuni escherichia coli legionella salmonella sp yerssenia enterocolitica.
83. De acuerdo a la clasificacion de Todani para quistes de coledoco. Cual es el tipo mas frecuente I II III iV V.
84. Mujer de 60 años consulta por debilidad muscular, poliuria polidipsia, dolores articulares y estrenimiento. Antecendente ulcera peptica. Examen PA: 150/95 mmHg. EKG: QT corto y onda T ensanchada. Laboratorio calcio serico y paratohormona elevadas. Cual es el daignostico diabetes mellitus Tipo II Hiperparatiroidismo primario Hiperparatiroidismo secundario osteodistrofia renal sindrome pluriglandular.
85. A que nivel de prevencion corresponde la busqueda de sintomatico respiratorio cuaternaria primaria primordial secundaria terciaria.
86. En un niño con intoxicacion por kerosene. Cual es la complicacion mas frecuente arritmia metahemoglobinemia neumatocele neumonia neumonitis.
87. Recien nacido varon con Sindrome de Patau. Cual es la anomalia cromosomica que se relaciona con esta patologia monosomia de X Trisomia 13 trisomia 18 trisomia 21 trisomia de X.
88. De los siguientes que criterios mayores son considerados para el daignostico de enfermedad inflamatoria pelvica dolor pelvico y dolor a la palpacion anexial fiebre(T >38C) y dolor pelvico liquido libre en fondo de saco por ecografia y dolor pelvico PCR aumentada y dolor anexial a la movilizacion del cervix sensibilidad hipogastrica y hemograma con leucocitosis.
89. En la cadena epidemiologica. Cual de las siguientes puertas de salida es, en general la mas importante y dificil de controlar la piel la placenta el tracto digestivo el tracto genitourinario tracto respiratorio.
90. El alcalde de Chaclayo se reune con todos los sectores y organizaciones representativas del distrito para elaborar el presupuesto participativo y el plan de desarrollo local. Que dimension de la promocion de la salud aplico cultural economica politica psicosocial social.
91. Gestante de 12 semanas por FUR, usuaria de DIU hace 6 meses. Examen preferencial se visualiza guia de DIU por el cervix . Cual es la conducta a seguir AMEU antibioticoterapia legrado uterino retiro de DIU Uso de misoprostol.
92. En la intoxicacion por carbamatos. A que efecto se deben las manifestaciones clinicas adrenergico-colinergico aminergico-vipergico nicotinico-muscarinico peptidergico-colinergico vipergico-noradrenergico.
93. En que tipo de celula se produce principalmente la testosterona germinativa intercalada leydig paneth sertoli.
94. Para un lactante de 8kg con cuadro de deshidratacion severa por diarrea aguda infecciosa. Que volumen de suero fisiologico en ml debe infundir 100 160 240 40 80.
95. Cual de los hallazgos en radiografia de torax se considera un criterio para diagnosticar sindrome de distres respiratorio del adulto imagenes vasculares en ala de mariposa infiltrados alveolares instersticiales bilaterales lesiones de tipo reticulonodulillar bilaterales lesiones en panal de abejas en bases patron en forma de vidrio esmerilado.
96. La mayor parte de hierro en el organismo se encuentra como apoferritina ferritina hemoglobina hemosiderina mioglobina.
97. En el ojo que ha sufrido una lesion penetrante y despues de tomar las medidas locales oftalmologicas. Es aconsejable prevenir un probable traumatismo posterior. Que farmaco se administra antiemetico antihipertensivo antiinflamatorio diuretico de asa diuretico osmotico.
98. Paciente en estado de coma en que situacion clinica esta indicada la intubacion traqueal apnea persistente hipotension arterial persistente hipoxia hipercapnica midriasis paralitica bilateral mioclonias localizada.
99. Paciente de 26 años , con amenorrea primaria desarrollo mamario normal, con escaso vello pubico y axilar. Tiene infome de cariotipo Xy. Cual es el diagnostico aplasia cervical insensibilidad a los androgenos septum vaginal transverso completo sindrome de Mayer Rokitanski sindrome de Turnner.
100. Cual de los siguientes musculos de la pared toracica contribuye a determinar el volumen de reserva espiratoria escaleno intercostal externo intercostal interno serrato anterior subcostal.
1. Cual es la dosis adecuada de anestesico local en el ultimo trimestre de gestacion para lograr el nivel deseado de bloqueo tanto espinal como pedidural 30% menos que la dosis habitual 50% menos que la dosis habitual 60% menos que la dosis habitual dosis total habitual solo el veinte por ciento.
2, El efecto de Bohr es un fenomeno reversible que es capaz de producir desviaciones de la curva oxihemoglobina tanto a la derecha o izquierda dependiendo de 2,3 difosfoglicerato concentracion de Co2 y PH concentracion de oxigeno saturacion de oxigeno temperatura.
3. El pka de los anestesicos locales esta definido como el ph al que la cantidad de facrmaco en su forma...... activa es igaual a la forma no activa activa es mayor del 50% ionizado y no ionizado no es igual no activa es mayor 50% no ionizada es mayor del 50%.
4. Cual de estas acciones NO se debe realizar durante la reanimación neonatal administración inmediatamente bicarbonato de sodio colocar oxigeno al 100% si la frecuencia cardiaca es mayor de 100 y hay acrocianosis hiperextender el cuello para ventilar intubar inmediatamente si la FC esta entre 60 y 100 medicar inmediatamente sin previa intubacion.
5. La pulsioximetria es un parametro del monitoreo anestesico que mide en el paciente la saturacion arterial de dioxido de carbono arterial de oxigeno arterial y venosa de oxigeno venosa de dioxido de carbono venosa de oxigeno.
6. Con la finalidad de evitar la necrosis al momento de realizar la sutura de una heridad en zonas de circulacion terminal como son los dedos, nariz, pabellon auricular. Que tipo de lidocaina se debe usar al 1% con epinefrina al 1 % con preservantes con adrenalina y preservantes con epinefrina y sin preservantes sin adrenalina y sin preservantes.
7. En la curva de disociacion d ela oxihemoglobina el P50 se refiere a lo siguiente a la presion necesaria para saturar la mitad de HB es la mitad de la curva es un tercio de la curva se ubica a 27mmHg en el eje de las y se ubica a 50 mmHg en el eje de las x.
8. En la generacion del dolor, el daño tisular libera sustancias quimicas con capacidad alogenica en el entorno inmediato de las terminaciones perifericas de los nocireceptores. Cual d ela siguiente sustacnaicas no tiene capacidad alogenica bradicinina colescitoquinina noradrenalina prostaglandina serotonina.
9. Es importante evaluar ele estado hemodinamico de los pacientes con el fin de descartar alteraciones en la presion arterial, en el ritmo, frecuencia cardiaca y la presencia de isquemia miocardiaca. Sin embargo tambien constituye un signo de alarma.... extrasistoles supraventriculares leves rush periferico saturacion de oxigeno < 90 % temperatura corporal < 35 °C vasoconstriccion periferica.
10. Cual es el signo o sintoma de mayor incidencia que se presenta despues de la broncoaaspiracion cianosis fiebre sibilancia taquipnea tos.
11. En cual de las siguientes situaciones esta indicada la oxigenoterapia alcalosis respiratoria bloqueo AV leve cianosis distal o periferica sostenida hipoxemia sisn respuesta a terapia medica PaO2<60mmhg o SaO2<90%.
12. La escala de Mallampati grado III solo permite visualizar epiglotis paladar blando paladar duro y pilares pilares anteriores y posteriores surco subepiglotico.
13. Cual es el metodo que mas ventajas ofrece, para la valoracion del gastro cardiaco en el paciente anestesiado ecografia transesofagica metodo directo de Fick metodo indirecto de Fick tecnica de dilucion de colorantes tecnica de termodilucion.
14. El concepto de paciente declarado con muerte cerbral cuyos organos estan siendo removidos para propositos de donacion equivale en la clasificacion ASA a la clase 2 3 4 5 6.
15. El dantrolene que se utiliza en la terapia de la hipertermia maligna. Que produce en el reticulo sacrcoplasmico aumenta el reingreso de calcio aumento de la salida de calcio disminucion de la salida de calcio disminuye el reingreso de calcio no altera la entrada ni la salida de calcio.
16. En una mezcla de gases cada uno ejerce la misma presion que la ejerceria si el solo ocupara todo el recipiente. Corresponde al concepto de la ley de Boyle Dalton Gay LussaC Henry Humphrey.
17. En la dinamica de gases el termino libra por pulgada cuadrada(PSI) corresponde a la unidad de medida de fuerza potencia presion temperatura volumen.
18. En que pacientes esta indicado el uso de la mascara laringea despiertos o con reflejos de la via aerea superior dormidos o sin reflejos de la via aerea superior que requieren ventilacion por largo tiempo que tienen compliance disminuida sin riesgo de aspiracion de contenido gastrico.
19.Es una caracteristica faramacologica del sevofluorano alta solubilidad en sangre aumenta la tasa metabolica cerebral disminuye el flujo sanguineo cerebral es menos potente que el isofluorano su metabolismo es a nivel renal.
20. Mujer de 30 años con dolor abdominal 8 semanas de amenorrea. Ecografia tumoracion en trompa tubarica derecha, no se evidencia liquido. Ingresa al quirofano y se le coloca anestesia regional. Cual es la primera funcion neurologica en desaparecer motora propiocepcion sensibilidad al frio sensibilidad tactil vasomotor con vasodilatacion.
21. Cual es el agente inductor de accion ultracorta etomidato fenobarbital midazolam secobarbital tiopental.
22. Uno de los efectos faramacologicos clinicos de ketamina es bradicardia hipotension hipotonia muscular inconsciencia disociativa perdidas de reflejos.
23. Mujer de 35 años, con amenorrea de 8 semanas acude a emergencia por dolor abdominal sangrado vaginal, palida hipotensa, taquicardica. Ecografia tumoracion en trompa izquierda y abundante liquido libre en cavidad. Laboratorio Hto 21%, grupo sanguieo A. Cual es la primera conducta terapeutica a seguir expansor plasmatico coloides expansor plasmatico crsitaloides hipertensores plasma fresco transfundir sangre.
24. Mujer de 25 años con embarazo de 32 semanas , feto unico con PA 180/120 mmHg FC 110x' con convulsiones generalizadas, proteinuria, tiempo de protrombina >18. Recibiendo infusion de sulfato de magnesio, ingresa a la sala de operaciones para cesarea de emergencia. Cual es la tecnica anestesica mas adecuada epidural general local raquidea sedacion.
25. Mujer de 23 años con embarazo de 30 semanas. PA 180/110 mmHg FC 110x' con convulsiones generalizadas, proteinuria, tiempo de protrompina > 18 y recibiendo infusion de sulfato de magnesio, ingresa a sala de operaciones para cesarea de emergencia. Cual es el anestesico a usar en la inducccion fenobarbital ketamina secobarbital tiopental viobarbital.
26. Mujer de 21 años con embarazo de 31 semanas , con hematomas y petequias. PA 184/120 mmHg FC 110X' TGO 100 UI plaquetas 80000/mm3 ,tiempo de protrombina > 18 grupo sanguineo O. Tiene que ingresar a sala de operaciones por cesarea de emergencia. El banco de sangre carece de preparados de plaquetas. Cual es la indicacion mas adecuada crioprecipitado paquete de globulos rojos plasma congelado plasma fresco sangre fresca total.
27. A que nivel se encuentra la pared mas estrecha de la via pacientes pediatricos diabeticos cartilago cricoides cuerdas vocales epiglotis laringe segundo anillo traqueal.
28. Que recomienda en el manejo quirurgico de los pacientes pediatricos diabeticos deben ingresar en el primer turno operatorio deben recibir insulina si tienen glicemia < 50mg el ayuno recomendado es similar a los niños no diabeticos la anestesia y la cirugia no aumentan al nivel de glicemia no es importante la glicemia en ayunas.
29. Paciente de 10 años de edad, que ha sufrido una fractura de femur expresa, programado para cirugia de emergencia. En la evaluacion preanestesica. Cual de los siguientes examenes solicitaria espirometria examen de orina hemograma y hematocrito prueba de esfuerzo pruebas hepaticas.
30. En el tratamiento del crup post intubacion endotraqueal en niños lo mas adulto adecuado es adrenalina racemica subcutanea antibioticos humedificantes inhalados reintubacion endotraqueal tubo de mayo.
31. Varon de 23 años post apendicectomia complicada monitorizado en recuperacion. Presenta paro cardiorespiratorio. Que es lo primero que debe hacerse adrenalina 1 mg IV desfribilacion si hay evidencia de fibrilacion ventricular manejo de la via aerea masaje cardiaco oxigenoterapia.
32. Paciente de 50 años de edad, tiene insuficiencia renal aguda. Requiere colecistectomia de emergencia. Cual es el relajante a usar atracurio mivacurio pancuronio rocuronio vecuronio.
33. Niño de 10 años con quemaduras de III grado que ingresa de emergencia a SOP para curacion bajo anestesia general. Cual de los siguientes farmacos no se debe utilizar isofluorano rocuronio sevofluorano suxametonio vecuronio.
34. Gestante a termino, sin trabajo de parto, FC fetal 140x' programada para cesarea electiva. Antecedentes cesareada anterior, periodo intergenesico corto. Cual es el tiempo minimo de ayuno en horas que debe tener la paciente para la cirugia 10 2 3 4 6.
35. Mujer de 16 años, palida con sangrado vaginal abundante. PA 90/50mmHg, FC 110x'. Antecedente ingesta de alimentos de 2 horas. Cual es el medicamento mas adecuado para que la paciente ingrese a la sala de operaciones atropina cimetidina citrato de sodio metoclopramida oxitocina.
36. Gestante de 39 semanas, hipertonia uterina, sangrado vaginal FCF 120x', refiere haber ingerido alimentos solidos hace 1 hora. Ud por la urgencia indica metoclopramida 10mg stat para aumentar el tono de esfinter esofagico inferior aumentar el volumen intragastrico residual disminuir la secrecion de acido gastrico estimular a las celulas parietales favorecer la accion de los opiodes.
37. Varon de 70 años con hernia inguinal que protruye al esfuerzo y que sera intervernido en forma electiva. Antecedente hipertesnsion arterial con tratamiento. Que recomienda en relacion al tratamiento antihipertensivo cambiarlo continuarlo disminuido incrementarlo suspenderlo.
38. Neonato varon con distension abdomianl, evacuaciones sanguinolentas, flacido con letargo y vomito. Necesita tratamiento quirurgico. Que solucion enovenosa es la mas adecuada usar agua destilada dextrosa 5 % expansor plasmatico plasma solucion salina.
39. Mujer de 45 años que conducia su automovil a excesiva velocidad y choca contra la pared, los bomberos la trasladan a emergencia con trastornos de conciencia y la califican con un Gasglow 6. Cual es la medida inmediata a seguir examenes auxiliares intubacion traqueal + soporte ventilatorio oxigenoterapia con mascara transfusion sanguinea traslado a quirofano.
40. El factor predictivo de sobrevivencia en un Rn que estuvo expuesto a anestesia general in utero lo da el APGAR al...... minuto cuarto primer quinto segundo tercer.
41. En cuanto se incrementa el gasto cardiaco en una gestante en el tercer trimestre 05-10% 15% 20-30% 40-50% 60%.
42. La coagulopatia de consumo se presenta con mas frecuencia que histerectomia sepsis obstetrica transfusion sanguinea uso de heparina uso de warfarina.
43. Cual de los siguientes opiaceos tiene mayor tiempo de duracion analgesica buprenorfina fentanilo hidromorfina meperidina metadona.
44. Mujer de 68 años preparada pra colecistectomia laparoscopica. Antes de intubar se coloca relajante muscular que le provoca fasciculaciones. Cual es el relajante neuromuscular utilizado acetilcolina pacnuronio rocuronio succinilcolina vecuronio.
45. La lumbalgia post parto se presenta frecuentemente en gestnates jovenes independientemente de la tecnica anestesica estable nunca en el boqueo epidural siempre despues del bloqueo epidural solo con anestesia raquidea.
46. Paciente de 33 años con anestesia general inhalatoria con halotano y succinilcolina que desarrolla hipertension taquicardia, hiperkalemia fiebre alta y rigidez muscular . Cual es el diagnostico falla de la maquina de anestesia hipernatremia maligna retencion anhidrido carbonico sepsis sindrome convulsivo.
47. Mujer de 33 años recibe anestesia general, a mitad de cirugia desarrolla hipertension, taquicardia, hiperkalemia, fiebre alta y rigidez muscular. Diagnostico posible hipertermia maligna. Cual es la medida o tratamiento que se debe evitar continuar cirugia correccion del equilibrio acido basico dantrolene ketamina liquidos frios.
48. A que se debe el sindrome de decubito supino en las gestantes bloqueo epidural alto bloqueo raquideo alto disminucion de la precarga por bloqueo simpatico disminucion de la precarga por comprension de la vena cava inferior disminucion del tono muscular.
49. Cual de los siguientes agentes inhalatorios, utilizados para anestesia general, es de olor agradable y tiene una despertar mas rapido en tiempo y lo hace de eleccion en la induccion con mascara desflurano enflurano halotano isoflurano sevoflurano.
50. Una de la multiples desventajas del halotano y que ha contribuido a su reemplazo casi completo, por otros nuevos agentes inhalados es producir induccion notoriamente lenta y un despertar tardio producir taquicardia, con aumento del consumo de oxigeno por el miocardio producir un cuadro de hepatitis leve se depresor cardiaco y produccion de arritmias severas utilizar costosos vaporizaciones electricamente calentados.
51. Paciente adulto ASA II, requiere de una cirugia de columna vertebral. Con anestesia general, intubada y en posicion prona.Cual es la atencion especial que requiere esta posicion, para evitar complicaciones hiperextension de la columna vertebral cervical intubacion nasal es suficiente no es necesario proteger los ojos y la cabeza del paciente posicion fija del abdomen uso de tubo anillado y proteccion especial de la cabeza del plexo braquial de los ojos.
52. Cual es la ventaja del uso de opiodes en anestesia general inhalatoria con agentes fluorados aumentan la respuesta hipertensiva y taquicardica a la intubacion endotraqueal y a la incision en altas dosis actuan como anestesicos suaves producen hipnosis y amnesia producen depresion de la ventilacion e hipnosis proporcionan analgesia y dificultan el despertar de la anestesia reducen la concentracion alevolar minima.
53. Paciente varon de 78 años de edad, con EPOC y anticoagulacion profilactica requiere cirugia de perone. Cual es el tipo de anestesia preferente en este paciente anestesia epidural con opiode bloqueo del plexo espinal o raquidea baja general inhalatoria con agente inductor succinilcolina propofol+opiodes.
54. Cual es la complicacion mas rara y permanente de la anestesia epidural cefalea post puncion raquidea hematoma epidural hipotension arterial severa retencion urinaria sindrome de la cauda equina.
55. En los pacientes con enfermedad coronaria es importante a fin de evitara el riesgo de sufrir una isquemeia miocardiaca o un infarto perioperatorio el uso de beta bloqueadores y los agonistas de los receptores beta-2 el uso del isoflurano es de mayor indicacion la premedicacion ansiolitica suficiente y la continuacion del tratamiento cronico antianginoso saber que la anestesia general con anestesicos volatiles es desfavorable usar en la premedicacion anestesica, la clonidina parenteral.
56. En que casos se indica la transfusion de plasma fresco congelado deficit congenito de inmunoglobulinas hipoproteinemia moderada hipovolemia aislada presencia de anticuerpos ant- IgA transfusion masiva de sangre, con coagulopatia dilucional o de consumo.
57. Cuales son las sustancias coloidales artificiales de reposicion del plasma albumina humana cloruro de sodio al 9% geles o gelatinas plasma fresco congelado proteinas plasmaticas pasteurizadas.
58. En un niño de 7 años portador de neumopatia severa de riesgo de paro cardio respiratorio. Cual es la indicacion de hacer intubacion endotraqueal adecuado esfuerzo respiratorio buena ventilacion con bolsa reservorio y mascarilla distres respiratorio moderado a grave fiebre reflejos protectores de la via aerea conservados.
59. Cual es la complicacion de la anestesia/analgesia epidural que puede ocasionar un daño neurologico potencial permanente absceso espinal anestesia espinal total hematoma epidural meningitis bacteriana neurotoxicidad.
60. Paciente de 12 años de edad con quemadura de I-II grado, en miembros superiores e inferiores y tronco, que requiere limpieza quirurgica con anestesia general. Que consideraciones debe tenerse en cuenta el uso de succinilcolina es muy buena es muy buena la respuesta a los relajantes no despolarizanres la anestesia intravenosa con ketamina + benzodiacepinas es la adecuada la hemorragia que ocurre durante el acto quirurgico no es problema para el anestesiologo no hay modificaciones hemodinamicas con el uso de anestesicos y opiodes.
61. Cual es la principal indicacion del uso de la mascarilla laringea en niños administrar farmacos cuando no es posible canalizar una vena periferica asegurar una via aerea transitoria ante la sospecha de intubacion dificil coma traumatico agudo insuficiencia respiratoria pacientes pediatricos en peligro de broncoaspiracion.
62. Durante la cirugia de un paciente adulto. ASA II con anestesia general inhalatoria se evidencia en el monitor de funciones vitales, extrasistoles ventriculares mayor de 5 en un minuto. Cual es la conducta mas adecuada a seguir atropina cardioversion electrica cardioversion farmacologica con amiodarona digitacion inmediata lidocaina al 2% en bolo.
63. En el paro cardiorrespiratorio. En cual de las siguientes condiciones esta contraindicado el masaje cardiaco enfermedad pulmonar obstructiva cronica fibrosis pulmonar intoxicacion por triciclicos RCP prolongado torax inestable.
64. Paciente adulto mayor, ASA II, programado para colecistectomia convencional, anestesia general inhalatoria con halotano y succinilcolina como relajante muscular en la induccion de la anestesia. En el intraoperatorio presenta rigidez muscular de la mandibula y aumento brusco de la temperatura. Que se debe incluir en el manejo medicamentoso atropina baclofeno dantrolene sodico edrofonio opiaceos.
65. Cual es el tratamiento mas indicado en la taquicardia supraventricular con inestabilidad hemodinamica adenosina amiodarona cardioversion electrica digoxina maniobras vagales.
66. En anestesia general. Que relajante muscular debe evitarse en pacientes hiperbroncorreactivos atracurio galamina pancuronio rocuronio vecuronio.
67. Paciente mujer de 34 años de edad, ASA II antecedente de alergia a todos los AINES, es programada para histerectomia abdominal total con anestesia neuroaxial combinada. Cual es la analgesia post operatoria de mayor utilidad analgesia neuroaxial con cateter bloqueo regional con opiodes intravenosa subcutanea transdermica.
68. Si se administra por via epidural en dosis equipotentes . Cual de los siguientes opiodes producira analgesia en el mayor numero de dermatomas y mayor tiempo de analgesia fentanilo hidromorfina miperidina morfina silfentanilo.
69. Uno de los criterios para dar de alta despues de una cirugia ambulatoria es cuando el paciente es capaz de caminar sin asistencia mover 2 extremidades voluntariamente o bajo ordenes no aceptar oralmente los liquidos suministrados respirar ligeramente o toser con cierta dificultad vestirse con ayuda.
70. En la evaluacion preoperatoria, al observar los analisis de laboratorio de un paciente adulto programado para una cirugia electiva. En cual de las siguientes situaciones se suspenderia la anestesia glicemia menor de 200 mg/dl leucocitos mayor a 4000 mm3 o menor de 16000 mm3 Na mayor de 160meq/L y K mayor de 5.7 meq/L plaquetas mayor de 50000 mm3 tiempo de protrombina mayor del 70%.
71. Cual de los siguientes relajantes musculares que a continuacion se menciona tiene un periodo de latencia de 1 minuto duracion de efecto 10 minutos y no tiene eliminacion heaptica ni renal atracurio pancuronio rocuronio succinilcolina vecuronio.
72. La recuperacion rapida que experimenta el paciente sometido a anestesia general inhalatoria despues del uso de sevoflurano se asocia a bajo coeficiente de particion sangre/gas bajo valor de la concentracion alveolar minima buen sustrato para la secrecion tubular renal metabolismo rapido de enzimas hepaticas redistribucion del encefalo al musculo esqueletico.
73.Los requerimientos iniciales de volumen de liquidos en neonato en condiciones normales y mayor de 2500 g es 100ml/kg/dia 120ml/kg/dia 40ml/kg/dia 60ml/kg/dia 80ml/kg/dia.
74. Dado que la tasa de filtracion glomerular al nacer es de un 15 a 30 % de los valores que el adulto. Cual de los electrolitos se afecta mas y debe ser mejor monitorizado calcio cloro magnesio potasio sodio.
75. Neonato que recibe anestesia con ventilacion mecanica y presenta sindrome de distress respiratorio. Cual es la causa mas probable edad gestacional menor de 30 semanas hernia hiatal infeccion respiratoria nacido de madre con EPOC tratamiento prenatal con esteroides.
76. En caso de ser necesario aplicar anestesia general en un menor de 36 meses . Como debe ser la ultima ingesta de alimentos preoperatoria leche/solidos 6 horas , liquidos claros 2 horas solidos y liquidos claros 5 horas solidos 5 horas liquidos claros 1 hora solidos /leche 4 horas, liquidos 2 horas solidos y liquidos 4 horas.
77. Como debe hacerse la induccion anestesica en un neonato que es intervenido quirigicamente por volvulo de secuencia rapida con mascara simple combinando un agente inhalatorio con mascara simple y empleando sedante asociado a relajante muscular no despolarizante induccion de secuencia rapida con agente EV mas morfinico con agente EV asociado a relajante despolarizante.
78. Contraindicaion absoluta para anestesia espinal con cesarea dolor lumbar enfermedad del sistema nervioso central fiebre hipovolemia no corregida septicemia.
79. En relacion a las dosis estandar. Cual es la dosis de anestesicos locales en la anestesia coaxial para cesarea 10% mayor 30% mayor 30% menor 5% menor dosis total.
80. En la operacion cesarea despues de ser extraido el producto, se suele aplicar un oxitocico para mejorar la contraccion uterina, si se emplea la ergonovina. Cuales son los efectos hemodinamicos esperados descenso de la presion sanguinea con bradicardia disminucion de las presiones sanguineas sistolica y especialmente diastolica incremento de la presion sanguinea sistolica incremento del sangrado vaginal no tiene mayor repercusion.
81. De los anestesicos locales. Cual esta mas ligado a lesiones neurologicas de tipo radicular transitoria con la tecnica subaracnoidea o raquidea cloroprocaina al 2% levobupivacaina al 0.5% Lidocaina al 2% lidocaina al 5% procaina al 1%.
82. Durante el procedimiento de ventilacion durante la cirugia pulmonar siendo la presion del dioxido de carbono muy importante. Cual debe ser la conducta correcta en el mantenimiento de la anestesia cuando se pasa a ventilacion unipulmonar se debe ventilar manualmente la intubacion uni o bipulmonar en anestesia toracica siempre se va afectar la presion del dioxido de carbono se mantendra al mismo nivel tanto en la intubacion uni o bipulmonar la presion del dioxido de carbono solo con intubacion unipulmonar se va afectar la presion del dioxido de carbono solo se mantiene normal con la intubacion bipulmonar.
83. La induccion anestesica de secuencia rapida se hace en pacientes con riesgo de aspiracion. Cual es una de ellas embarazo del primer trimestre obesidad morbida paciente ansioso paciente con miastenia gravis paciente febril.
84. Cual de los anestesicos locales mencionados tiene menor potencia asociada a menor toxicidad bupivacaina levobupicaina procaina ropivacaina tetracaina.
85. El espasmo del tracto biliar suele presentarse cuando en la tecnica anestesica se incluyen AINES barbituricos narcoticos relajantes musculares no despolarizantes transfusiones sanguineas o infusiones intravenosas frias.
86. La cirugia abdominal con tecnica laparoscopica asociada a neumoperitoneo produce cambios hemodinamicos y funcionales. Cual de los mencionados es consecuencia de dicha tecnica aumento de la capacidad vital forzada aumento del gasto cardiaco con bradicardia hiperpresion de capilar glomerular con menor diuresis hipoglicemia mayor flujo glomerular con mayor flitracion glomerular.
87. En un paciente adulto con antecedentes de asma que requiere ventilacion mecanica en el intraoperatorio. Cual es el modelo ventilatorio mas adecuado circuito semiabierto modo de ventilacion controlada por presion(PSV) modo de ventilacion controlado por volumen(CMV) ventilacion con flujo bajos ventilacion espontanea.
88. La hipertermia maligna es un sindorme hipermetabolico grave que se caracteriza por presentar un elevado indice de muerte por lo cual debe ser precozmente detectado. Cual de los signos o sintomas es el mas significativo y de precoz presentacion cianosis fiebre hipotension arterial oliguria rigidez muscular.
89. La termorregulacion en el adulto mayor anestesiado es muy importante de tal forma que las perdidas se dan por diferentes mecanismos.Cual de los mencionados es de menor incidencia y porcentaje de perdida de calor conduccion conveccion radiacion tecnica anestesica ventilacion con circuito semiabierto.
90. Cual es el cambio mas significativo en su composicion y en la funcion corporal del adulto mayor aumento de la tasa de filtracion glomerular el metabolismo basal y la produccion de calor disminuyen incremento de la respuesta ventilatoria a la hipoxia y la hipercapnea incremento del agua corporal y del tejido adiposo incremento del consumo de oxigeno.
91. Paciente adulto mayor que se realiza una operacion de prostactectomia con tecnica de reseccion transuretral(RTU), ene le cual se ha utilizado agua destilada como solucion de irrigacion, En el post operatorio mediato presenta nasuseas, dolor de cabeza, vertigo, vision borrosa, confusion, respiracion acortada y colapso cardiovascular. Cual es la causa mas probable edema agudo de pulmon hipertension arteria por sobre hidratacion hipotermia neumonia sindrome de hiponatremia dilucional.
92. Cual de los siguientes eventos o farmacos ayuda a disminuir la presion intraocular congestion venosa hipercapnea hipotermia ketamina succinilcolina.
93. Cual de los siguientes farmacos locales mencionados es el unico que tiene accion vasoconstrictora a cualquier dosis bupivacaina cocaina levobupivacaina lidocaina ropivacaina.
94. De los agentes hipnoticos mencionados. Cual es el unico con propiedades alergicas etomidato ketamina pentobarbital propofol sevoflurano.
95. Varon de 70 años viene a cirugia por correccion de patologia pulmonar sin restriccion ventilatoria con antecedentes de patologia renal y hepatica. Dentro del plan anestesico. Cual de los relajantes musculares es el de eleccion atracurio mivacurio rocuronio succinilcolina vecuronio.
96. Paciente varon de 15 años de edad sufre politraumatismo y quemaduras mayores al 40% va ser intervenido quirurgicamente para correccion de fracturas y zonas de quemaduras. Cual de los relajantes es el que se debe evitar atracurio mivacurio rocuronio succinilcolina vecuronio.
97. Mujer de 16 años de 70 Kg va a ser operada ambulatoriamente de cirugia estetica en la cual se decide utilizar como anestesico local lidocaina sin vasoconstrictor. Cual es la dosis maxima calculada a aplicar 3mg/Kg 4-5 mg/kg 6 mg/kg 7mg/kg 8mg/kg.
98. Varon de 14 años es operado de cirugia cerebral, con mas de 5 horas de cirugia, se ha realizado ventilacion mecanica controlada con dosis repetidas de vecuronio como agente relajante muscular y que al final de la anestesia se quiere revertir su accion pra ver el estado de conciencia en el post quirurgico inmediato. Cual es el farmaco antagonista de eleccion atropina hioscina ketamina neostigmina verapamil.
99. Mujer de 32 años de edad que va ha ser sometida a cirugia reparadora de mama. Antecedente asmatica cronica en tratamiento con combinacion de corticoides y beta-2 inhalados, con buen control y sin agudizaciones recientes. Tras induccion anestesica con propofol fentanilo y succinilcolina, se intuba sin incidencias. Se opta por tecnica balanceada con desflurano mas remifentanilo, A los 10 minutos los monitores dan alarma el aumento importante de los niveles de Co2 espirado y taquicardia. A la exporacion fisica se encuentra a la paciente sudorosa y rigida. Cual es la causa mas probable de dicho estado clinico dosificacion insuficiente de agentes anestesicos especialmente opiaceo episodio de despertar intraoperatorio episodio de hipernatremia maligna reaccion alergica a desflurano reaccion alergica al propofol.
100. El control de funciones vitales o monitoreo en anestesia es de vital importancia el estado del nivel o profundidad del sueño por tanto es mandatorio .Los nuevos sistemas de monitoreo de este parametro emplean el sistema de analisis biespectral. Entre que valores se alcanza un adecuado nivel de sueño intraanestesico 10-20 20 -30 40 -60 70-80 90.
1. Cual es el metodo de monitorizacion intraoperatoria mas adecuado durante una cirugia laparoscopica Capnografia Esfigmomanometria Monitorizaje de temperatura oximetria del pulso relajacion muscular.
2. Cual es la alternativa correcta en relacion al uso de la lidocaina con epinefrina inicia su accion en el mismo tiempo que lidocaina sola anestesico preferido para la circuncision en niños debe evitarse en regiones de irrigacion terminal efecto equivalente con la misma dosis de lidocaina sola anestesico local de eleccion en ancianos.
2. Cual es la complicacion mas frecuente de la anestesia epidural cefalea espasmos en extremidades falla en la insercion del cateter hipotension mala difusion del anestesico.
4. En que tipo segun la clasificacion ASA del riesgo quirurgico solo debe realizarse cirugia de urgencia I II III IV V.
5. En que patologia puede usarse la ketamina asma bronquial cardiomiopatia cardiopatia dilatada crisis hipertensiva isquemia miocardica.
6. Cual es la complicacion mas grave de la traqueostomia estenosis bronquial fistula esofagica hemorragia local mediastinitis severa neumotorax a tension.
7. Mujer de 30 años que a las 12 horas de operada de tiroidectomia subcostal presenta dificultad respiratoria y agitacion. Examen: taquicardia y aumento de volumen del cuello apositos secos. Cual es la conducta inmediata analgesia con meperidina o morfina exploracion de la zona opertoria insercion de canula orotraqueal intubacion endotraqueal medicion del calcio serico.
8. La fractura del maxilar superior que incluye el proceso alveolar el paladar y la apofisis pterigoides se denomina Fisura factor N°2 fistura fator N 4 le fort I Le fort II Le fort IIII.
9.Que estructura se debe respetar en la diseccion cervical del compartimiento submadibular el conducto de Wharton el nervio facial el nervio lingual la arteria facial la vena facial.
10. Mujer de 52 años de edad, quien desde hace 2 dias presenta dolor tipo colico en epigastrio, con sensacion de alza termica. Hace 6 horas presenta incoherencias. Antecedente colecistectomia hace un mes. Examen PA 90/50 mmHg, pulso 110x', T° 38.5 C, ictericia de escleras, abdomen doloroso en hipocondrio derecho. Murphy(+). Cual es el diagnostico mas probable colangitis aguda coledocolitiasis hepatitis viral pancreatitis aguda sindrome postcolecistectomia.
11. Varon de 24 años con tres dias de dolor abdominal en cuadrante inferior, con hiporexia. Hace un dia alza termica no cuantificada, viene tomando antibioticos en forma irregular. Examen PA 130/70 mmHg, pulso 110x' T° 38.5 C. Abdomen balando dolorosa y movil en FID. Cual es la actitud terpaeutica mas adecuada apendicectomia abierta apendicectomia laparoscopica drenaje percutaneo laparatomia exploratoria tratamiento no operatorio.
12. Mujer de 48 años diagnosticada de litiasis vesicular hace un mes y que hace 24 horas presenta dolor en epigastrio, con alza termica e ictericia, precedidos de coluria. Cual es el tratamiento mas adecuado colangiopancreatografia endoscopica colecistectomia derivacion biliodigestiva exploracion de vias biliares litotripsia.
13. Cual es el tratamiento mas recomendado para una fisura anal colgajo cutaneo esfirentomia lateral externa esfirentomia lateral interna fisurectomia fisurotomia.
14. Cual es la técnica quirúrgica de hemorroidectomía que controla mejor el dolor en el posoperatorio escleroterapia hemorroidopexia con engrapadora Hill Ferguson Ligadura con banda elastica Miligan y morgan.
15. Cual de las siguientes estructuras constituye el orificio miopectineo de Fruchaud arteria epigastrica inferior cintilla iliopectinea ligamento lacunar musculo psoas iliaco vena femoral.
16. Varon de 45 años hace 6 horas luego de realizar esfuerzo fisico presenta tumoracion blanda en region inguinocrural derecha muy dolorosa, se automedica con analgesicos, posteriormente se añaden nauseas, vomitos y distension abdominal. Examen: Abdomen distendido, timpanico y doloroso en mesogastrio, se palpa tumoracion dolorosa en region inguinal eritematosa e irreductible. Que tipo de hernia es y cual es su condicion hernia crural estrangulada hernia crural incarcerada hernia inguinal directa incarcerada hernia inguinal directa incarcerada hernia inguinal indirecta estrangulada.
17. Cual es la característica de una herida crural por deslizamiento compromete una estructura retroperitoneal es mas frecuente en la region inguinal izquierda la mayoria son extraperitoneales ocurre casi de manera exclusiva en mujeres tiene un indice de recurrencia muy alto.
18. Lactante de 8 meses que es llevado a control de un niño sano la madre consulta por la presencia de tumoracion inguinal de 25 mm de diametro, aparentemente no dolorosa y que aumenta de volumen con el llanto pero no se reduce. Cual es la conducta a seguir cirugia diferida hasta los 3 a 4 años cirugia inmediata herniorrafia cirugia inmediata herniotomia cirugia luego de alcanzar 12kg de peso esperar el cierre espontaneo.
19. Paceiente de 75 años con diagnostico de diverticulitis complicada al que se le practico sigmoidectomia y colostomia Hartmann. En que consiste la ostomia cierre de la boca proximal crear fistula mucosa exteriorizacion en asa exteriorizar ambas bocas exterorizar boca proximal y cierre proximal.
20. Segun la clasificacion de Nyhus. A que tipo corresponde la hernia inguinal directa II IIIA IIIB III IV.
21. Varon de 25 años acude a emergencia por accidente de transito, con golpe en abdomen dolor de moderada intensidad, e incapacidad para caminar. Examen PA 120/80 mmHg, FC 95x' SatO2 97% abdomen: blando doloroso a la palpacion profunda en mesogastrio ecografia hematoma retroperitoneal en zona III. RX pelvis fractura de rama isquiopubica. Cual es la conducta a seguir laparoscopia diagnostica laparotomia exploratoria lavado peritoneal observacion y TAC abdominal repetir la ecografia.
22. Mujer de 35 años con epigastralgia ocasional, en la noche bruscamente presenta un episodio doloroso que se incrementa subitamente y se extiende a todo el abdomen. Antecedente sindrome de Asherman. Examen PA 125/75 mmHg. FC 72 x' no palidez, abdomen en tabla con reaccion peritoneal. Cual es el diagnostico apendicitis aguda perforada colecistitis aguda embarazo ectopico roto pancreatitis aguda ulcera peptidica perforada.
23. Bombero de 45 años que sufre quemadura de 2do y 3er grado en el 60 % de la superficie corporal pesa 70kg. Cual es el volumen de liquido que se debe indicar durante las primeras 8 horas 16000cc 16800cc 5600cc 8000cc 8400cc.
24. Varon de 69 años con 6 horas de dolor abdominal intenso con nauseas, vomitos y deposiciones oscuras. Hace 6 meses episodios de dolor que ceden espontaneamente, no perdida de peso. Antecedente ACV isquemico hace 7 años, cirugia por trauma abdominal hace 20 años. Examen PA 140/90mmHg, FC 78x' arritmica, no palidez, abdomen distendido, doloroso a la palpacion profunda RHA escasos y de poca intensidad. Que diagnostico plantearia bridad y adherencias cancer de colon derecho hernia inguinal incarcerada TBC enteroperitoneal trombosis mesenterica.
25. Cual es la principal causa de cicatrizacion anormal de las heridas anemia deshidratacion desnutricion diabetes infeccion.
26. Cual de las siguientes afirmaciones en relacion al tumor carcinoide no es correcta la mayoria de pacientes presentan sindrome carcinoide la presentacion ma sfrecuente es en el intestino delgado las mestatasis hepaticas producen sindrome carcinoide se diagnostica dosando acido 5 hidroxi indol lacetico serico sin relacion entre el tamaño del tumor y las metastasis.
27. En que caso esta indicada la esfirentomia por via endoscopica calculos en los conductos hepaticos fistula biliodigestiva litiasis residual del coledoco litiasis vesicular odistis no esclerorretractil.
28. Varon de 48 años diagnosticado de cancer gastrico que es sometido a una gastrectomia parcial. Cual es la complicacion mas frecuente acidosis metabolica anemia ferropenica anemia megaloblastica malabsorcion de grasa osteoporosis.
29. Varon de 18 años ,presenta dolor en hemiabdomen inferior que se irradia hacia genitales desde hace 8 horas, se compaña de nauseas y vomitos alimentarios hasta en 2 oportunidades. Examen FV: estables, abdomen doloroso, en hipogastrio, se aprecia testiculo elevado doloroso a la palpacion. Cual es la actitud terapeuticas mas aconsejable analgesicos y antiinflamatorios antibioticoterapia exploracion quirugica testicular laparotomia exploratoria reduccion manual testicualr.
30. Paciente con trauma torácico penetrante al que se le coloca drenaje de torax. Cuando tiene indicacion quirurgica drenaje de 200 cc/h por 3 horas drenaje inicial de 800cc fuga de aire moderada de 48 h hemo-neumotorax luego de drenaje lesion pulmonar en una TAC.
31. Cual es el signo clinico mas frecuente en la hidatosis hepatica fiebre hepatomegalia ictericia masa palpable vomitos.
32. Varon de 17 años atropellado disneico. Examen PA 90/60 mmHg FC 120x', palidez marcada, respiracion ruidosa. Cual es la primera accion a realizar colocar dos vias EV perifericas colocar sonda nasgastrica colocar sonda vesical mantener la oxigenacion permeabilizar la via aerea.
33. Cual es la maniobra que permite el control del sangrado del trauma hepatico Catell Kocher Mattox Pringle Winslow.
34. Entre las que se mencionan a continuacion.Cual constituye una contraindicacion absoluta para el tratamiento conservador de las lesiones del higado efecto leve de alcohol y drogas FAST con moderado liquido peri hepatico Laceracion hepatica de 5cm de profundidad lesion asociada de bazo sospecha de lesion de viscera hueca.
35. Cual es el estudio que permite detectar lesion esfinteriana en un paciente con incontinencia anal colon con enema rectosigmodoscopia resonancia magnetica TAC ultrasonido endoanal.
36. En el tratamiento abdominal que circunstancia permite realizar uan cirugia definitiva en lugar de una de control de daños arritmia cardiaca severa infarto en curso medicion de pH de 7,2 tempertura 34.8 °C Transfusion sanguinea de 3 unidades.
37. Varon de 45 años de edad, con dolor abdominal, bajo fiebre, deposiciones semiliquidas y polaquiuria. Antecedente de cuadro similar dos años atras. Examen No palidez, dolor en cuadrante inferior izquierdo con resistencia y masa palpable no delimitable. Cual es el diagnostico cancer de sigmoides diverticulitis aguda diverticulosis gastroenterocolitis urolitiasis.
38. Segun la clasificacion de Hinchey. A que tipo corresponde una diverticulitis con presencia de peritonitis purulenta generalizada I IIA IIB III IV.
39. Gestante de 7 meses, acude por dolor intenso y sangrado al defecar desde hace tres semanas. Antecedente espisodios similares previos y estreñimiento pertinaz. A que patologia corresponde esta sintomatologia absceso perianal fistula perianal fistula anal hemorroides interno trombosis hemorroidal.
40. Mujer de 29 años con hemorroides internas que solo se reduce digitalmente. A que grado corresponde y cual es el tratamiento indicado cuarto, tratamiento quirurgico segundo: fotocoagulacion segundo; modificacion alimentaria tercero; correccion del estreñimiento tercero; tratamiento quirurgico.
41. Segun la clasificacion de las fistulas ano rectales. Que tipo es el mas comun extraesfinteriana interesfinteriana paraesfinteriana supraesfinteriana transesfinteriana.
42. Varon de 49 años de edad de ocupacion ganadero, procedente del departamento de Cajamarca, que acude por dolor y sensacion de masa en hipocondrio derecho. Cual es el diagnostico mas probable y que estudio le brindara mejor informacion diagnostica absceso amebiano TAC Hepatocarcinoma, alfa feto proteina quiste hidatidico, ELISA Quiste seroso, TAC Teratoma quistico. TAC.
43. Mujer de 32 años que sufre quemadura total de unapierna y un brazo y cara anterior del tronco. Que porcentaje de superficie quemada tiene 18 27 36 45 54.
44. Cual es el oportunista no bacteriano que con mas frecuencia coloniza las quemaduras aspergillus candida entamoebas fusarium phycomicetes.
45. Varon de 50 años hace 20 dias presenta pesadez posprandial con hiporexia y perdida de 5kg de peso. Endoscopia alta: lesion antral circunscrita a la mucosa y submucosa. No evidencia de hiperplasia ganglionar. Que tipo de gastrectomia es la mas adecuada sub total - Billroth II Sub total- Billroth I Total- Hoffman Total radical Total - Y de Roux.
46. En cuanto dias se recupera el 100% de la fuerza tensil a nivel de una herida 30 dias 45 dias 7 dias 90 dias no se recupera.
47. Mujer de 43 años con antecedente de deposiciones de consistencia disminuida hace 2 años y desde hace 3 meses con moco y sangre. Perdida de peso aproximado de 8kg en el ultimo año, posteriormente se añade dolor tipo colico postprandial. Cual es el estudio a seguir para llegar al diagnostico colon con enema colonoscopia ecografia abdominal TAC TEM.
48. Mujer de 59 años con colelitiasis presenta dolor en hipocondrio derecho, ictericia y fiebre. Examen PA 85/70mmhg, FC 105 x', ictericia marcada. Trastorno del sensorio. Cua es el diagnostico y la mejor alternativa terapeutica absceso hepatico amebiano, drenaje percutaneo colangitis supurada, drenaje de la via biliar colecistitis aguda, colecistectomia laparoscopica coledocolitiasis, exploracion de las vias biliares quiste hidatidico abcesado; extirpacion.
49. Varon de 60 años procedente de Huamachuco, presenta hace dos dias dolor tipo colico intermitente, distension abdominal, sin vomitos y asusencia de flatos. Examen PA 100/60mmHg FC 110X' Abdomen distendido timpanico y ausencia de ruidos. Rx abdomen de pie: convexidad de una asa dilatada en el cuadrante superior derecho con nivel hidroaereo, ausencia de aire en el recto. Cual es el diagnostico probable diverticulitis megacolon toxico pancreatitis aguda volvulo sigmoides volvulo del transverso.
50. Cual es el metodo mas seguro de apoyo diagnsotico en un paciente con sospecha de trombosis mesenterica angiografia flebografia resonancia tomografia ultrasonografia.
51. En relacion a la poliposis gastrica. Cual es potencialmente maligno de extirparse adenomatoso epitelial hamartomatoso hererotropico hiperplasico.
52. Cual es la manifestacion que hace sospechar en cancer de recto en pacientes adultos mayores heces blanquecinas hematoquecia moco en heces pujo tenesmo.
53. Varon de 52 años de edad, con antecedentes de diverticulitis en remision hace 10 dias. Actualmente presenta sensacion de alza termica, con escalofrios y dolor en el cuadrante superior derecho. Examen PA 110/70mmhg, FC 100x' y T: 39.5 C, ictericia, abdomen doloroso en hipocondrio derecho, Murphy(+) y hepatomegalia a 3 cm por debajo del reborde costal. Hemograma: leucocitosis con desviacion izquierda. ecografia abceso hepatico derecho de 8x5. Cual es el manejo terapeutico mas adecuado antibioticoterapia capitonaje drenaje percutaneo hepatectomiaderecha segmentectomia.
54. Como se denomina la hernia donde la porcion antimesenterica del intestino queda atrapada dentro del saco herniario Littre Nyhus Petit Richter Spiegel.
55. Niño de 9 meses present hace 8 horas dos episodios de vomito acompañado de dolor colico intermitente. Examen aletargado abdomen: masa palpable en el cuadrante superior derecho con distension moderada de RHA aumentados.Examen de heces sanguinolentas. Cual es la conducta a seguir para llegar al diagnostico colonoscopia coprocultivo ecografia abdominal Rx simple de abdomen tomografia contrastada.
56. Cual es el tratamiento quirurgico de eleccion en un recien nacido con atresia duodenal y pancreas anular duodenostomia gastroduodenostomia gastrostomia gastroyeyunostomia pancreatoduodeonostomia.
57. Cual es el examen que determina la gravedad de la lesion en el traumatismo renal de un niño Creatinina y electrolitos examen de orina nitrogeno ureico en orina Rx simple de abdomen TAC de abdomen.
58. Niño de 10 años que hace 24 horas presenta dolor abdominal con distension y deposiciones liquidas hasta tres camaras ene le dia. Examen PA 100/60mmHg FC: 100x' T 38°C, Abdomen distendido doloroso en flanco y fosa iliaca derecha. Mc Burney dudoso y Blumberg negativo. Cual es la conducta a seguir colonoscopia ecografia examen de heces Rx simple de abdomen TAC abdominal.
59. Que sugiere la presencia temprana de vomitos biliosos en un recien nacido atresia de vias biliares atresia duonenal o yeyunoileal estenosis hipertrofica del piloro hernia diafragmatica volvulo de intestino delgado.
60. La fistula traqueoesofagica asociada a atresia esofagica causa distension gastrica como principal complicacion es mas frecuente en el esofago distal es mas frecuente en el sexo femenino habitualmente es asintomaticA se diagnostica por sus manifestaciones clinicas.
61. Recien nacido de 20 dias, presenta vomitos claros post prandiales en proyectil. No ha presentado perdida de peso. Cual es el diagnostico estenosis hipertrofica del piloro fistula traqueo esofagica mala tecnicade alimentacion meningoencefalitis viral reflujo gastroesfagico.
62. Varon de 19 años llevado a emergencia por puñalada en cara lateral de hemitorax derecho.Examen PA 120/80 mmHg Y FC 60 x'. Respiratorio: desviacion traqueal a la izquieda con murmullo vesicular abolido en hemitorax derecho. Cual es el diagnostico clinico Hematoma pulmonar hemotorax derecho hidrotorax mediastinitis neumotorax derecho.
63. Mujer de 35 años sometida a reconstruccion arterial de la pierna izquierda luego de seis dias de oclusion arterial aguda. En el post operatorio presenta mioglobinuria. Cual es el farmaco contraindicaco antiagregantes plaquetarios bicarbonato de sodio cloruro de amonio glucosa e insulina manitol.
64. Cual de los siguientes es un factor de riesgo para la ruptura prematura del aneurisma de aorta abdominal ACV previo antecedente familiar hipercolesterolemia hipertension arterial sexo femenino.
65. Cual es la complicacion mas frecuente de un paciente con aneurisma de la aorta toracica ascendente diseccion distal estenosis pulmonar insuficiencia valvular aortica ruptura a la cavidad pleural taponamiento cardiaco.
66. Varon de 26 años es agredido con arma blanca en la region pectoral izquierda.Presenta desvanecimiento, PA 80/50mmHg FC 120X', FR 28X', PVC 15 cm H2O. Inyurgitacion yugular. Torax ruidos cardiacos no soplos, no frote, murmullo vesicular disminuido en ACP. Cual es el probable diagnostico contusion cardiaca hemotorax masivo lesion ventricular neumotorax a tension taponamiento cardiaco.
67. Cual es la localizacion mas frecuente en el trauma cardiaco penetrante auricula derecha auricula izquierda pericardio ventriculo derecho ventriculo izquierdo.
68. Varon de 23 años que hace 12 horas en forma brusca presenta disnea progresiva. Examen ingurgitacion yugular PA 90/60mmhg FR 40 x' traquea desviada al lado derecho. Timpanismo, vibraciones vocales, murmullo vesicular abolido en hemitorax izquierdo. Cual es la indicacion quirurgica de urgencia cirugia video asistida descomprension con aguja toracoscopia toracotomia con drenaje toraccico toracotomia exploratoria.
69. Cual es la causa mas frecuente de trauma ocular contusion cuerpo extraño herida penetrante quemadura quimica ulcera corneal.
70. Cual es el sintoma mas frecuente de glaucoma agudo de angulo cerrado cefalea dolor lumbar halos de colores nauseas y vomitos vision borrosa.
71. Como se manifiesta la lesion de la camara anterior por trauma ocular catarata edema hifema hipertension iridoplejia.
72. En que area ocular es mas frecuente el desprendimiento de retina binasal nasal inferior nasal superior temporal inferior temporal superior.
73. Asmaticade 22 años hace dos dias presenta enrojecimiento de ambos ojos y sensacion de cuerpo extraño, el dia de hoy amanece con secrecion blanquecina en ambos parpados. Cual es el diagnostico conjuntivitus alergica conjuntivitis bacteriana conjuntivitis viral iritis uveitis.
574. Niño de siete años que es traido por presentar ruido intenso y sensacion de movimiento en el conducto auditivo externo. Cual es la conducta a seguir evitar manipulacion repetida extraccion del cuerpo estriado instilacion de aceite mineral o glicemia instilacion de gotas oticas lavado a presion del oido.
75. Que cuerpos extraños del conducto auditivo externo deben ses extraidos mas precozmente por el riesgo que representan goma de borrar granos vegetales insectos pilas de reloj trozos de papel.
76. Cual es el germen causante de la otitis externa maligna hemophilus influenzae klebsiella pneumoniae pseudomonas aeruginosa streptococcus beta hemolitico streptococcus pneumoniae.
77. Cual es la causa mas comun de hemorragia nasal por lesion del plexo de Kiesselbach desviacion del tabique nasal rinitis traumatismo nasal tumor maligno uso de antiplaquetarios.
78. Mujer de 28 años, hace cinco dias presenta dolor de garganta, fiebre y odinofagia. Hace un dia presenta trismus. Examen PA 120/80 mmHg FC 120x' T 39°C. Induracion en regiones maseterianas y en cavidad oral se evidencia desviacion de la uvula. Cual es el probable diagnostico absceso amigdalino abeceso retrofaringeo angina de Ludwing sialadenitis tetanos.
79. Varon de 26 años mientras esquiaba se cae y golpea con el baston en el torax. examen dolor a la palpacion de zona contusa, exacerbado por movimientos respiratorios. Rx parilla costal:fractura lineal no desplazada de la sexta costilla. Que tratamiento le indicaria analgesicos por VO Bloqueo intercostal fisioterapia hospitalizacion inmovilizacion con Tensoplast.
80. Varon de 28 años tratado quirurgicamente por fractura de pierna derecha hace tres meses. Durante su rehabilitacion presenta dificultad ´para la hiperextension del pie del mismo lado con incapacidad funcional para subir escaleras. Cual es el nervio probablemente lesionado peroneo profundo peroneo superficial sural lateral sural medial tibial.
81. Como se denomina a la fractura cubital acompañada de luxacion de la cabeza medial Colles Galeazzi monteggia morgagni sever.
82. Complicacion mas frecuente de las fracturas escafoideas contractura isquemica falta de union inestabilidad cronica osteomalacia osteomielitis.
83. Cual es el tratamiento de urgencia cuando se diagnostica un sindrome compartimental cura quirugica drenaje fasciotomia retiro del material protesico revascularizacion.
84. Varon de 25 años sufre de accidente de transito presentando dolor intenso en la cadera derecha. Examen acortamiento y rotacion externa del miembro inferior con incapacidad funcional. Donde esta localizada la fractura acetabulo cabeza del femur cuello femoral rama ileopubica rama isquipubica.
85. Varon de 20 años sufre caida sobre el brazo derecho con dolor intenso sobre todo a la rotacion interna. Una hora mas tarde presenta adormecimiento en el hoombro del mismo lado. Cual es el diagnostico desgarro del manguito rotador fractura del cuello humeral luxacion glenohumeral anterior luxacion glenohumeral inferior luxacion glenohumeral posterior.
86.Obrero de 24 años de edad, acude a Emergencia porque 4 horas antes le cae objeto pesado(roca) sobre la palma de la mano derecha produciendole una herida extensa con exposicion y perdida de 2 cm del tendon. No se cuenta con un especialista. Cual de los siguientes es criterio para la reparacion primaria aplastamiento y herida expuesta cirujano no especialista o inexperteo herida contaminada lesion menor de 12 horas perdida de sustancia de 2 cm de tendon.
87. Cual de las alternativas que se enumeran a continuacion es caracteristica de la avulsion de los tendones extensores de los dedos es frecuente a nivel interfalangico proximal produce frecuentemente el signo de dedo en martillo requiere de cirugia inmediata requiero yeso braquiopalmar se asocia a fracturas articulares.
88. Un niño de 8 años de edad es llevado a emergencia por uan fractura que compromete cartilago de crecimiento la superficie articular y la porcion diafisiaria distal del radio . Que tipo de fractura sera segun la clasificacion de Salter-Harris I II III IV V.
89.Varon de 21 años de edad que acude a emergencia luego de sufrir una caida sobre mano izquierda. Presenta dolor a nivel de la tabaquera anatomica y en la evaluacion radiologica no muestra ninguna lesion osea. Cual es la lesion mas probable esguince de muñeca fractura de escafoides fractura de Salter-Harris Tipo I Sindrome del tunel del carpo tendinitis del extensor del pulgar.
90. Cual es el tratamiento mas adecuado de las fracturas acetabulares no desplazadas reduccion abierta y colocacion de placa reduccion cerrada y yeso reduccion cruenta y colocacion de clavos reposo absoluto por seis meses traccion con carga progresiva.
91. Cual es la caracteristica de la urolitiasis el estudio ecografico permite visualizarlos muy claramente habitualemente presenta hematuria asintomatica los calculos de acido urico son de oxacelato de calcio los calculos de acido urico se asocian a hiperuricemia los calculos obstruyen la union vesicouretral.
92. Diabetico de 59 años de edad con diagnostico de fractura de Colles, es sometido a reduccion incruenta y colocacion de aparato de yeso. A las 36 horas refiere dolor intenso y al retirarle el aparato de yeso presenta insensibilidad, palidez distal y perdida de la funcion motora del antebrazo. Cual es el diagnostico embolismo de la arteria radial neuropatia diabetica neuropraxia por comprension paralisis del plexo braquial sindrome compartimental.
93. De las que se mencionan a continuacion. Cual es una caracteristica de los esguinces las artritis cronica es una secuela frecuente la exploracion fisica no permite establecer el grado de lesion la reparacion quirurgica debe dejar los ligamentos laxos la reparacion quirurgica se limita a la rotura ligamentaria los ligamentos se retraen si se inmovilizan acortados.
94. Cual es el tratamiento de urgencia adicional a la antibioticoterapia que se debe aplicar para la artritis septica de la cadera drenaje quirurgico inmovilizacion protesis de cabeza femoral terapia fisica traccion del miembro inferior.
95. Un albañil sufre un aplastamiento del miembro inferior, presentando dolor que va incrementandose paulatinamente. Luego de 12 horas presenta ademas adormecimiento en la pierna derecha. El examen fisico revela. Funciones vitales estables, pierna derecha aumentada de volumen y dolorosa a la movilizacion, pulsos pedio y popliteo debiles. Cual es la conducta inmediata a seguir arteriografia flebografia gammagrafia medicion de la presion compartimental Resonancia magnetica.
96. Mujer de 25 años sufre herida por aplastamiento en la mano al cerrar la puerta de su auto presentando dolor intenso con sangrado profuso de la cara dorsal con compromiso de tendones. Cual es la lesion que genera urgencia en la mano traumatizada ligamentaria nerviosa osea tendinosa vascular.
97. Cual es el hueso carpiano que con mayor frecuencia se fractura escafoides ganchoso grande semilunar trapecio.
98. Varon de 23 años con accidente deportivo en brazo izquierdo. Examen dolor en parte media del brazo, aumento de volumen, hipersensibilidad y mano pendula. Que lesion puede causar estas manifestaciones fractura de diafisis humeral fractura del cuello anatomico del humera fractura distal del humero luxacion de hombro separacion de epifisis ´proximal del humero.
99. Cual es la cuasa del sindrome de post reseccion transuretral prostatica absorcion del liquido de irrigacion embolia aerea lesion de la uretra prostatica perdida sanguinea por irrigacion relajacion del esfinter uretral por anestesia.
100. Varon de 23 años que presenta sangrado uretral por caida libre de 3 metros de altura. Examen FV:estables, abdomen sin alteraciones significativas. Cual es la conducta a seguir para llegar al diagnostico cistoscopia colocacion de sonda Foley pielografia retrograda tomografia urografia excretoria.
1. Cual es la caracteristica histologica del leiomioma que lo asemeja al leiomiosarcoma cambios grasos degeneracion qusitica necrosis preponderancia celular muscular lisa preponderancia del tejido conectivo.
2. Cual es el efecto adverso que se puede presentar con el uso de analogos de GnRh en la miomatosis uterina anemia ferropriva dolor pelvico femoral menorragia frecuente osteopenia trombosis venosa.
3. Mujer de 45 años presenta oligomenorrea y bochornos. Examen ginecologico utero de 9cm, consistencia aumentada. Ecografia transvaginal: 90 mmm de longitud presenta dos miomas de 20 x 20 mm y del 25 x20 mm intramurales . Cual es la conducta a seguir histerectomia abdominal histerectomia laparoscopica manejo expectante miomectomia uso de analogos de GnRh.
4. En las pacientes portadoras de NIC 1. Cual es el porcentaje de remision espontanea de esta displasia 10% 20% 30% 50% 60%.
5. Cual es el procedimiento quirurgico recomendado en el manejo de la torsion del quiste de ovario no necrosado, de una mujer joven anexectomia biopsia de quiste ovarico destorcer el ovario ovariopexia puncion del quiste torcido.
6. Cual es la tumoracion ovarica mas frecuente en niñas y adolescentes cistoadenoma mucinoso cistoadenoma seroso disgerminoma tecoma teratoma quistico maduro.
7. Mujer de 60 años, consulta por sensacion del bulto por genitales externos y desea conservar su actividad sexual. Antecedente.HST+SOB por miomatosis uterina sangrante, sin terapia hormonal. Examen prolapso de cupula vaginal. Cual es el tratamiento quirurgico recomendado Colpectomia Colporrafia anteroposterior Fijacion de cupula vaginal al ligamento secrociatico fijacion de cupula vaginal con aponeurosis de musculo rectos Operacion de Le Fort.
8. Cual es el origen de la candidiasis vulvovaginal Endogeno Prosmicuidad sexual Sindrome metabolico Terapia Prolongada con AINES Uso de DIU.
9. Mujer de 60 años presenta dificultada para evacuacion vesical (micciona 2 tiempos) y sensacion de bulto por genitales externos al hacer esfuerzos desde hace 06meses. Examen: punto Ba + 3. urodinamia normal. Cual es la conducta a seguir Colporrafia anterior mas TOT Colporrafia anterior mas TVT Colporrafia anterior Ejercicios de Kegel Perineorrafia.
10. En el tratamiento de candidiasis vaginal recurrente(cuatro o mas episodios al año) se indica Butoconazol al 2%, 5 g de crema vaginal diario por 3 dias, luego 5 g por via vagina semanal por 3 meses Crotrimazol 500mg 1 tableta vaginal por 3 dias, luego una tableta vaginal semanal por 3 meses Fluconazol 150mg VO cada 3 dias(3 dosis), luego una dosis semanal de 150mg por 6 meses Itraconazol 100mg VO c/12 horas por 5 dias, luego una dosis semanal de 150mg por 6 meses Ketoconazol 200mg Vo c/12horas por 5 dias, luego una dosis semanal de 200mg por 6 meses.
11. Cual debe ser la frecuencia de examenes de PAP en la mujer recientemente diagnosticada de infeccion por VIH Cada 03 meses mas colposcopia en el primer año luego un PAP anual cada 3 meses en el primer año y despues dos anuales dos en el primer año despues uno anual uno cada 06 meses mas colposcopia en el primer año luego un PAP anual uno en el primer año y despues anualmente.
12. El esquema terapeutico mas adecuado para ser utilizado en la cervicitis mucopurulenta es ceftriaxona 250mg IM mas azitromicina 1g VO monodosis azitromicina 500mg Vo c/12horas por 05 dias azitromicina 500mg Vo en monodisis doxiciclina 100mg c/12horas por 14 dias doxiciclina 100mg c/12 horas por 21 dias.
13. En pacientes con uso de metodos anticonceptivos tienen mayor riesgo de adquirir EPI, las usuarias de anillo vaginal con progestageno anillo vaginal de progestageno-estrogeno DIU con progestageno DIU T de cobre Parches de progestageno -estrogeno.
14. Cual es el reisgo de una gestante con anemia no tratada adecuadamente diabetes gestacional enfermedad hipertensiva infecciones RPM Sindrome de Hellp.
15. Gestante de 18 años de edad, con 32 semanas de embarazo por FUR, acude a emergencia por presentar dinamica uterina desde hace 4 horas. Examen AU: 30cms DU: 2/10,30'' de duracion, intensidad ++. LCF: 144x'. TV cervix incorporado 40% anterior deshicente 1cm Hb:8g. El manejo es hospitalizacion tocoliticos y hierro.... Gluconato EV Intramuscular Oral Polimaltosado EV Sacarato EV.
16. De las siguientes patologias. Cual de ellas puede presentarse en el recie nacido de madre con eclampsia ascitis hemolisis hiperglicemia hipoxia kernicterus.
17. Paciente de 33 años con estudio ecografico reciente que indica gestacion de 28 semanas, gemelar biamniotica monocorionica con presencia de sindrome de transfusion feto-fetal. Cual es la tecnica de eleccion para el tratamiento amniodrenaje manejo expectante oclusion de comunicaciones vasculares septoplastia de la membrana divisoria trasnfusion fetal intrauterina.
18.Durante el embarazo en el 75% de los casos hay pasaje de hematies fetales a la sangre materna. En la gestante Rh negativa. Cual es la cantidad minima de hemorragia feto materna capaz de producir isoinmunizacion 0.005 ml 0.010 ml 0.025 ml 0.05ml 0.1 ml.
19. Gestante de 35 años de edad con 38 semanas por FUR, multipara con antecedentes de legrado puerperal en un parto vaginal previo y cesarea en el ultimo embarazo. No tiene contraindicacion para parto vaginal. Esta paciente tiene riesgo de presentar acretismo placentario atonia uterina inversion uterina placenta succenturiata retencion de restos placentarios.
20.Una de las siguientes es caracteristica de la mola hidatiforme completa aborto como cuadro inicial cariotipo 69 XXX complicaciones medicas raras edema de vellosidades focal embrion ausente.
21. En gestantes con pielonefritis debe tener un seguimiento ´postratamiento por la eventualidad de presentar una nueva infeccion urinaria. Con que frecuencia debe hacerse el control de urocultivo bimensual mensual quncenal semanal trimestral.
22. En gestantes con pielonefritis, marque lo correcto el germen mas frecuente es el Enterobacter es mas frecuente durante el primer trimestre la posibilidad de sepsis es alta la puño percusion por lo general es negativa no hay necesidad de hospitalizar a la paciente.
23. Gestante de 14 semanas asintomatica que acude a su control prenatal y tiene un urocultivo postitivo. Cual seria el manejo adecuado mantenerla en observacion nitrofurantoina 200mg dosis unica repetir urocultivo solicitar interconsulta al urologo solicitar ecografia renal.
24. En la diabetes gestacional se presenta con mayor frecuencia acretismo placentario macrosomia fetal muerte fetal alta en diabeticas A1 parto podalico polihidramnios.
25. Gestante de 28 semanas con VIH poitivo, llega a la emergencia en trabajo de parto con perdida de liquido desde hace 4 horas. Examen: membranas rotas en 4 de dilatacion. Cual es la medida mas adecuada episiotomia amplia para acortar el expulsivo Forceps para acortamiento del expulsivo no requiere uso de profilaxis antirretroviral parto via vaginal se ordeña el cordon antes de pinzarlo.
26. De los siguientes factores para el cancer de endometrio. Cual es el demayor riesgo relativo Diabetes mellitus hiperplasia endometrial atipica menopausia tardia nuliparidad obesidad.
27. Cual de las siguientes caracteristicas corresponde al cancer de endometrio tipo II Antecedentes de hiperplasia endometrial es independiente de estrogeno obesidad pronostico favorable usuarias de tamoxifeno.
28. Con relacion al inicio de las relaciones sexuales, el cribado para el cancer de cuello uterino debe empezar a los dos años a los seis años a los tres años al año al mes.
29. En una paciente de 24 años cuyo resultado de Papanicolaou(PAP) es : celulas escamosas atipicas de significado incierto (ASC-US). Cual de las siguientes formasde manejo No seria recomendable Colposcopia con biopsia colposcopia PAP a los seis meses PAP al año Solicitar ADN-PVH.
30. En una adolescente de 14 años con ciclos menstruales cada 32 dias. Ecografia quiste unilocular de 6cm. Cual es el manejo mas adecuado anticonceptivos orales drenaje con guia ecografica laparoscopia quirurgica minilaparotomia observacion.
31. Paciente de 57 años asintomatica. Tiene ecografia de rutina: quiste de 5 cm unilocular de paredes delgadas y Ca 125 dentro de limites normales. Cual es el manejo adecuado anticonceptivos orales drenaje de guia ecografica observacion quistectomia laparoscopica quistectomia por laparotomia.
32. Paciente refiere perdida de orina al esfuerzo, antecedente de diabetes tipo II. Urodinamia primer deseo miccional a los 600cc. Cual es el diagnostico incontinencia por rebosamiento incontinencia urinaria de esfuerzo incontinencia urinaria de urgencia incontinencia urinaria mixta vegiga hiperactiva.
33. Cual es la primera medida para el tratamiento conservador de la incontinencia urinaria de esfuerzo cambios en el estilo de vida dispositivos vaginales entrenamiento de la vegiga entrenamiento del piso pelvico uso de imipramina.
34. Cual de las siguientes entidades esta considerada dentro de la guia nacional para la interrupcion terapeutica del embarazo menor de 22 semanas Diabetes Mellitus Tipo II hiperemesis gravidica hipertension arterial insuficiencia cardiaca congestiva clase funcional I LES, con daño renal severo refractario al tratamiento.
35. Se presenta a la consulta una mujer adulta que presenta una ulcera indolora e indurada a nivel de la vagina, minimamente sensible sin adenopatia inguinal. Cual es el diagnostico clinico chancroide condiloma herpes linfogranuloma venereo sifilis.
36.Paciente de 27 años de edad, que ingresa hace tres dias a la emergencia quejandose de dolor en ambas fosas iliacas. El examen fisico revela dolor a la palpacion de ambos anexoos y presenica de una masa aproximadamente 4 cm de diametro en el anexo derecho. Ha sido tratada con clindamicina y amikacina en dosis adecuada, sin mejoria. Cual es la medida mas adecuada continuar la medicacion drenaje de absceso histerectomia abdominal con salpingooforectomia bilateral rotacion de antibioticos salpingooforectomia derecha.
37. Paciente de 19 años que presenta amenorrea de dos años con FSH 50 UI y Lh en 60 mUL.Se le prescribe anticonceptivos orales y presenta menstruacion. Cual seria el diagnostico mas probable amenorrea hipotalamica falla ovarica prematura hiperprolactinemia sindrome de Asherman sindrome de Sheehan.
38. Paciente de 32 años con amenorrea de sies meses que al administrarse estrogeno y progesterona, presenta menstruacion. Dosaje de FSH, Lh, prolactiba y TSH normal. Cual es el paso a seguir ecografia transvaginal hidrosonografia histerosalpingografia laparoscopia diagnostica TAC de hipofisis.
39. Uno de los siguientes es un cambio fisiologico normal en las gestantes aumento de la frecuencia cardiaca aumento de la presion arterial despigmentacion leve de la piel disminucion de la produccion de estrogeno disminucion de la secrecion de renina.
40. Cual de los siguientes nutrientes puede tener efectos toxicos durante el embarazo para el feto acido folico niacina roboflavina vitamina A Vitamina B12.
41. Cual de las siguientes hormonas produce relajacion de la musculatura lisa en la gestante estrogeno FSH progesterona prolactina TSH.
42. Cual de las siguientes es caracteristica de la hiperemesis gravidica disminucion de las concentraciones de Zinc dura hasta 22 semanas mayor frecuencia de fetos femeninos relacionado con el Helicobacter pylori relacionado con las disminucion de estrogenos.
43. Gestante de 34 semanas que refiere perdida de liquido hace una hora. Examen abdomen altura uterina 30cm feto: LCD borrado 40%, dilatacion en 3, estacion menos 2 y mebranas rotas. Cual es la actitud mas recomendada administrar corticoides administrar sedacion administrar tocoliticos cesarea menejo espontaneo.
44. En una gestante de 34 semanas con ruptura prematura de membranas con feto en podalico sin dinamica uterina, marque la afirmacion correcta relizar cesarea usar corticoides para maduracion pulmonar usar sedacion usar tocoliticos vuelve el ph de la vagina acido.
45. Cual de las siguientes alternativas es caracteristica del sindrome de postmadurezº es frecuente la presencia de polihidramnios es frecuente que presente disfuncion placentaria es mas frecuente en podalicos mayormente se presenta RCIU puede presentar DIP variables.
46. Cual es la caracteristica de la fase latente de un trabajo de parto concluye cuando esta de 3 a 5 de dilatacion es prolongada cuando dura mas de 14 horas en nuliparas no se altera con la sedacion su duracion es corta en nuliparas su prolongacion puede tener consecuencias en el feto.
47. Cual de los siguientes es considerado un criterio para el diagnostico de trabajo de parto anormal descenso en multiparas menor de 1 cm/hora descenso en nuliparas menor de 0.5 cm/hora pude presentarse durante la fase latente del trabajo de parto dilatacion en nuliparas menor de 1, 2 cm/hora dilatacion en multiparas menor de 2cm/hora.
48. La maniobra de Mc Roberts en la distocia de hombros consiste en aplicar compresion sobre el fondo aplicar comprension suprapubica flexionar las piernas y los muslos provocar fractura de clavicula rotar el hombro posterior.
49. Cual de los siguientes es el signo de desprendimiento de placenta en el tercer periodo del trabajo de parto atonia uterina descenso del cordon umbilical descenso del utero flacidez del utero `presencia de escaso sangrado.
50. En que gestante infectada por el VIH que ha sido diagnosticada por primera vez durante la atencion prenatal. Cual de las siguientes medidas esta comtemplada en la norma tecnica el tratamiento dependera de la carga viral el tratamiento dependera del CD4 el tratamiento es indistinto segun su nivel de hemoglobina el tratamiento es indistinto de su peso iniciar tratamiento desde las 14 semanas.
51. Los siguientes sintomas amenorrea, anosmia, hipogonadismo y cueguera de los colores en varones , es caracteristico de deficiencia de 17 hidroxilasa con 46xx sindrome de Kallman sindrome de ovario poliquistico sindrome de Rokitansky -Kuster-Hauser sindrome de Turner.
52.Cual de las pruebas de infertilidad que se citan a continuacion es la mas importante en el estudio de la cavidad uterina y tubarica ecografia histerosalpingografia histerosonografia resonancia magnetica tomografia.
53. Cual es la causa mas frecuente de consulta ginecologica en una mujer peri menopausica disminucion de la libido osteoporosis sequedad vaginal sintomas vasomotores transtornos cognitivos.
54. Mujer de 55 años de edad, que refiere haber presentado su menopausia hace 5 años. Que prueba es la menos indicada a solicitar densitometria osea ecografoia transvaginal memografia billateral papanicolaou perfil lipidico.
55. Luego de una vasectomia. A los cuantos dias que el paceinte esteril 15 30 60 7 90.
56. Cual es el metodo anticonceptivo contraindicado en adolescemtes menores de 16 años anillos vaginales anticonceptivos orales combinados parches anticonceptivos preservativo progestagenos inyectables.
57. Adolescente de 17 años que desea un metodo de planificacion familiar, tiene una frecuencia de una relacion cada 15 dias. Cual seria el metodo mas adecuado anticonceptivos orales combinado dispositivo intrauterino medroxiprogesterona 150mg parches contraceptivos preservativo.
58. Cual es el procedimiento mas adecuado en una paciente de 48 años que presenta hipermenorrea, desde hace tres meses ablacion endometrial biopsia de endometrio disminuir el sangrado con anticonceptivos orales histerectomia abdominal histerectomia laparoscopica.
59. Recien nacida de dos dias presenta sangrado vaginal escaso. Examen genitales externos vulva normal . Cual es la causa de dicho sangrado abuso sexual condilomas presencia de cuerpo extraño sangrado de deprivacion tumor botriode.
60.Paciente de 25 años con edad gestacional de 32 semanas que acude a la emergencia por presentar contracciones uterinas. Examen dinamica uterina de 2-3 contracciones/ min intensidad ++, duracion uterina de 30 segundos. LCF: 148x', TV: cervix con incorporacion de 50 %D:2cm. Diagnostico: inicio de trabajo de parto prematuro. Cual es la indicacion mas adecuada ademas de la maduracion pulmonar AINES Isoxuprima Nifedipina Ritodina Salbutamol.
61. Cual de los siguientes farmacos esta contraindicado en el tratamiento de la TBC pulmonar durante la gestacion estreptomicina etambutol etionamida pirazinamida rifampicina.
62. Paciente de 28 años de edad, con gestacion de 24 semanas. Durante la consulta refiere. tos, fiebre, astenia desde hace mas de tres semanas. La Rx de torax presenta imagenes infiltrativas en apice pulmonar izquierdo. Se esta a la espera de examenes de BK en esputo. Se decide iniciar el tratamiento antituberculoso. Cual seria el esquema terapeutico de inicio para esta paciente isoniazida, rifampicina y estreptomicina isoniazida, rifampicina y etionamida isoniazida, rifampicina y PAS isoniazida, rifampicina y pirazinamida isoniazida, rifampicina, etambutol y pirazinamida.
63. En la turberculosis congenita. Cual es el hallazgo mas frecuente biposia endometrial positivo a BK hepatoesplenomegalia fetal mortalidad neonatal elevada patologia respiratoria severa en el neonato RCIU.
64. Entre las infecciones cervico vaginales que se presentan durante el embarazo. Cual ha sido considerada como la de mayor riesgo para infeccion de la cavidad amniotica candidiasis recurrente candidiasis clamidiasis trichomonosis vaginosis.
65. De los siguientes factores de riesgo. Cual es el mas importante para corioamnionitis amniocentesis fase latente de trabajo de parto prolongada ruptura prematura de membranas tractos vaginales repetidos trabajo de parto obstruido.
66. Que factor de riesgo favorece la aparicion de una mastitis puerperal baja produccion de prolactina inadecuada higiene post lactacion inadecuada higiene previa a la lactacion obstruccion de conductos galactoforos uso inadecuado de sosten de soporte.
67. Que antibiotico es el indicado para el tratamiento de mastitis puerperal en una paciente alergica a bectalatamicos cefalosporina eritromicina fosfomicina metronidazol quinolona.
68. Puerpera de 9 dias post cesarea por RPM prolongado y SFA reingresa por fiebre, escalofrios, dolor en herida operatoria. Examen T 39°C P:100X', PA 100/60mmhg, FR 24x'. Abdomen cicatriz Pfannenstiel discretamente tensa, no rubor. A la palpacion masa dura dolorosa a 2 cm por debajo de cicatriz umbilical, llega hasta borde superior del pubis, no movil. Genitales externos loquios muy escasos sin mal olor, resto del examen normal . Cual es el diagnostico clinico cuerpo extraño endometritis puerperal hematoma subaponeurotico infectado infeccion de TCSC Subinvolucion uterina.
69. Para el diagnostico y manejo de la sifilis.Cual es la prueba que se correlaciona con la actividad de la enfermedad ELISA FTA-ABS IFI RPR TPH.
70. Paciente post legrado uterino por aborto incompleto que a los 2 dias vuelve a sangrar en escasa cantidad. Cual seria el manejo mas adecuado iniciar antibioticos laparotomia mantener en observacion solicitar eco transvaginal volver a legrar.
71. Cual es el tipo histologico del carcinoma de mama mas frecuente ductal infiltrante lobulillar modular mucinoso tubular.
72.Paciente con 35 semanas de gestacion por fecha ultima de regla, presenta una tumoracion irregualr en mama izquierda de 2 cm de diametro indoloro. Con antecente familiar de primer grado de Ca de mama. Cual es el manejo mas adecuado biopsia con aguja ecografia de mama esperar el parto induccion del parto maduracion pulmonar del feto.
73. Gestante de 38 semanas, con un embarazo gemelar, se produce el parto y el alumbramiento. A continuacion la paciente inicia un sangrado profuso, Cual es la primera medida a tomar instalar una via observar palpacion del utero realizar revision del canal realizar uno legrado uterino.
74. Cual es la medida mas adecuada para el sangrado post parto por hipotonia, cuando el masaje uterino y la aplicacion de oxitocina no dan resultado carbetoxina dinoprostona histerectomia abdominal misoprostol taponamiento uterino.
75. Gestante de 35 semanas, acude a la emergencia por sangrado escaso desde hace 2 horas. Presenta el antecedente de trauma abdominal desde hace 2 dias. Examen: abdomen blando altura uterina de 30 cm, feto en LCD latidos fetales 144x'. En que sustenta la decision de hospitalizar a la paciente en el antecedente en el hemograma y perfil de coagulacion en el NCT en el perfil biofisico en la ecografia obstetrica.
76. Cual es la primera causa de muerte materna por preclampsia hemorragia cerebral hemorragia uterina ruptura hepatica ruptura uterina utero de Couvelaire.
77. Paciente de 28 años que presenta atraso menstrual de 8 semanas, acude a su control y en la ecografia diagnostican un embarazo ectopico que criterio de los siguientes es valido para el tratamiento medico BHCG< 10000 UI Hb de 7 mg% paridad satisfecha presencia de latidos fetales saco gestacional menor de 3 cm.
78. En una gestante de 20 semanas con embarazo normal. Cuantos cm deberia medir su altura uterina 16 18 20 22 24.
79. Con que se relaciona la disminucion de la alfa-feto proteina en la gestante anomalias del tubo neural gestacion multifetal obstruccion esofagica quistes polinidales trisomomias cromosomicas .
80. Cual es el cariotipo de mola parcial con mosaicos con translocacion con trisomia diploide triploide.
81. Cual es el factor de riesgo asociado a desprendimiento prematuro de placenta adolescencia alcoholismo cesarea anterior diabetes gestacional hipertension inducida por el embarazo.
82. Primigesta de 40 semanas por FUR acude a emergencia por dinamica uterina y perdida del tapon mucoso, Examen DIU 3/10 min,I: +++, D: 35 seg, AU: 39 cm, LCF: 148 x'.Tacto vaginal I: 80%, D: 8cm, AP:-2, pelvis ginecoide. EL parto sigue su curso llegando a un periodo expulsivo prolongado por distocia de hombros. Cual es la primera maniobra a realizar extraccion del hombro posterior fractura de clavicula cristeller Madame La Chapelle Mc Roberts.
83. Gestante de 36 semanas por FUR, acude a emergencia por ausencia de movimientos fetales. sin CPN hasta hace tres dias. Ecografia: RCIU simetrico. Examen: AU 29cm. LCF: ausentes. Se diagnostica RCIU simetrico con obito fetal . Cual es la causa anemia materna cromosomopatia diabetes gestacional HIE hipotiroidismo.
84. Cual es el tumor benigno de mama, voluminoso es su desarrollo con recurrencias locales y que hasta el 20% de casos tiene caracteristicas histologias malignas adenosis esclerosante fibroadenoma juvenil mastopatia quistica papiloma intraductal tumo filoides.
85. Paciente de 26 años consulta por infertilidad secundaria deseando gestar a la brevedad posible G 1 P0010, Presenta oligomenorrea desde hace tres años acne facial y seborrea. Obesidad centripeta. Niega galactorrea. Cual es la causa mas probable de su infertilidad hiperplasia suprarrenal hiperprolacteinemia hipotiroidismo sindrome de Cushing Sindrome de ovario poliqustico.
86. Paciente de 24 años acude a emergencia manifestando violacion sexual reciente y temor a adquirir una ITS. Ultima menstruacion se inicio hace 12 dias, con RC 4/28. En el manejo de este caso, Cual es la actividad prioritaria realizarse atencion interdisciplinaria evaluacion introito vaginal, anal y perineal examen clinico general tacto vaginal toma de muestras de vulva, vagina y ano.
87. La aparicion de distopia genital en mujer nulipara es infrecuente. Cual de las siguientes podria ser la causa de esta patologia menopausia mioma cervical obesidad presencia de colageno alterado tos cronica.
88. La disminucion de la mortalidad materna en el Peru entre los años 2004 al 2010. segun el ENDES fue de muertes/100.000 nacidos vivos 185 a100 185 a 93 190 a 100 200 a 130 220 a 93.
89. En que patologia no neoplasica se puede encontrar elevado el Ca 125 en mujeres en edad reproductivo endometriosis hiperplasia endometrial polipo cervical polipo endometrial quiste de ovarico funcional.
90. Paciente que desea salir embarazada pero presenta antecedente en su embarazo anterior del recien nacido con alteracion del tubo neural. Que dosis diaria de acido folico debe recibir 0.4mg 1mg 2mg 3mg 4mg.
91. De los siguientes farmacos. Cual es el de mas bajo riesgo para el feto enalapril heparina isotreonina trimetadiona warfarina.
92. Paciente con VDRL positivo, cero diluciones. El paso siguiente sera indicar penicilina benzatinica 2 millones 400 indicar penicilina benzatinica 7 millones 200 solicitar FTA -ABS solicitar prueba de HIV repetir el VDRL a las 3 semanas.
93. En la enfermedad pelvica inflamatoria grado I, se dan dos antibioticos. Debido a cepas polimicrobianas resistentes de Chlamydia resistentes de gonococo resistentes de Mycoplasma resistentes de treponema.
94. Cual es la indicacion quirurgica de una enfermedad inflamatoria pelvica absceso tubo ovarico roto absceso tubo-ovarico en pacientes mayores de 50 años paciente inmuno suprimida refractaria al tratamiento en 24 horas.
95.Una prueba para evaluar la incontinencia urinaria del embarazo cistometria diario de micciones prueba de Q-Tip test de Boney volumen residual posmiccional.
96. Cual de los siguientes es hallazgo colpocopico anormal condilomas erosion inflamacion mosaico queratosis.
97. Paciente de 70 años con un prolapso genital total que refiere perdida de orina con el esfuerzo. Cual es la medida mas adecuada histerectomia abdominal mas Burch Histerectomia vaginal mas TOT solicitar una urodinamia completa solicitar uretrocistoscopia solicitar uroflujometria.
98. Adolescente de 16 años que presenta su menarquia hace dos años presenta ciclos menstruales cada 42 dias. Se le cataloga como normal hipermenorrea metrorragia oligomenorrea polimenorrea.
99. En un paciente con sangrado vaginal se le realiza una biopsia de endometrio siendo el resultado fenomeno de Arias Stella. Cual es el diagnostico aborto incompleto atrofia endometrial polipo endometrial uso de progesterona embarazo ectopico.
700. Paciente de 68 años aisntomatica con endometrio de 8 mm. Biopsia de endometrio: endometrio atrofico. Cual es la conducta a seguir histerectomia abdominal histerectomia laparoscopica histeroscopia observacion repetir biopsia.
1. A que se adhieren las opsoninas preparandolas para la fagocitosis acido araquidonico agretopo inmunoglobulina G(IgG) Quimiotaxima de macrofago tromboxano beta 2.
2. Cual es la sustancia de los lisosomas que ayuda a la muerte intrafagocitaria integrina interleucina 1 interleucina 6 mieloperoxidasa neomicina.
3. En que tipo de tejido predomina la respuesta inmunitaria tipo TH2 Dermico hematico mucoso muscular nervioso.
4. Cual es el factor que inhibe la division celular EGF(factor de crecimiento epitelial) FNT(factor de necrosis tumoral) M-CSF(factor estimulante de colonias de macrofagos) Proteinas de adherencia TGF-B(factor de necrosis transformante beta).
5. Cual de las siguientes amiloidosis es de caracter heredofamiliar cardiaca cerebral endocrina intestinal polineuropatica.
6. Cual es la celula pancreatica que presenta granulos de cimogenos acinar cortical D1 enterocromafin PP.
6. Cual de los siguientes enunciados tiene relacion con el cancer de mama hereditario es debido a mutaciones en el protooncogen Her2/neu se asocia con el cancer de ovario se desarrolla por pesticidas organoclorados tiene indicencia similares en todos los grupos etnicos tiene patron hereditario autosomico recesivo.
8. Cual de los siguientes enunciados sugiere policitemia secundaria esplenomegalia leucocitosis niveles de eritropoyetina cercanos a cero saturacion arterial de oxigeno menor de 92% trombocitosis.
9. Desde el punto de vista anatomico. En que regiones se divide la uretra masculina anterior y posterior anterior, bulbar y peneana anterior posterior membranas prostatica y peneana anterior prostatica y membranos peneana bulbar membranosa y prostatica.
10. En que patología pulmonar se encuentran los espirales de Curshman antracosis asbestosis asma bronquiolitis bronquitis cronica.
11. Que tipo de articulación tiene el hombro anfiartrosis diartrosis sincondrosis sindesmosis sinostosis.
12. Paciente con lesión en rodilla posterior que se comunica con la cavidad, la pared tiene áreas de sinovial, tejido con enfermedades articulares de origen inflamatorio o degenerativo. Cual es el diagnostico probable ganglion quiste aneurismatico quiste de Baker quiste oseo simple quiste residual.
13. Cual es el tipo de epitelio que se encuentra en el plexo coroideo cilindro ciliado clilindrico cubito simple plano simple poliestratificado plano.
14. Varon de 45 años de edad de ocupacion pintor, acude a consulta quejandose de cefalea de varios dias de evolucion dificultad de concentracion y artralgia. Clinicamente neuropatia periferica. Laboratorio Hb 8.5 g/dl, VCM 88fL/dl. El examen de laboratorio que confirma el diagnostico es la concentracion de arsenico en sangre total arsenico en suero cadmio en suero plomo en sangre total plomo en suero.
15. Paciente con historia de poliposis adenomatosa multiple, osteoma de craneo y mandibula quistes de queratina en la piel y fibromatosis. Cual es el sindrome que presenta De Cowden De Crokhite - Canada De Gardner De Torre De Turcot.
16. Donde se encuentra la mutacion genetica del NEM 1 Cromosoma 11 Cromosoma 6 Cromosoma x En P53 RET.
17. La enfermedad de Graves esta asociada a HLA B24 B27 C15 DR1 DR3.
18. Que celulas se identifican con el estudio de inmunohistoquimica del CDB De Reed-Sternberg Del mano Linfocitos B precoces Linfocitos T citotoxicos monocitos mieloides precoces.
19. Cual es el componente principal de la matriz cartilaginosa colageno condroncitos glucosaminoglucanos grupos isogenos pericondrio.
20. Cual es el tumor oseo benigno que se localiza con mayor frecuencia en la metastasis y con menor frecuencia en la dialisis de los huesos largos displasia fibrosa encondroma osteoma osteoide PNET Tumor de celulas gigantes.
21.Paciente con dilatacion congenita de los conductos biliares intrahepaticos, crisis repetidas de colangitis y asociada a fibrosis congenita . Cual es el diagnostico enfermedad de Caroli enfermedad fibropoliquistica enfermedad veno oclusiva hepatica enfermedad hepatica congenita enfermedad de Budd Chiari.
22. Paciente con exantema cutaneo(eritema necrotico migratorio) prueba de tolerancia a la glucosa anormal, anemia, estomatitis perdida de peso y tendencia a las infecciones, Cual es el diagnostico gastrinoma glugagonoma insulinoma somatostatinoma vipoma.
23. Paciente con insuficiencia renal cronica y en programa de hemodialisis. Que alteracion metabolica es determinante para el desarrollo de un hiperparatiroidismo secundario aumento de la actividad de los osteoclastos disminucion de la excresion renal de calcio disminucion de la fosfatemia estimulacion de la funcion paratiroidea por el aluminio retencion del fosfato y disminucion de hidroxilacion de vitamina D.
24. En que casos recomienda la biopsia renal en un niño de cuatro años con sindrome nefrotico albuminuria alta edemas severo hipocomplementemia hipoproteinemia marcada proteinuria selectiva.
25.Que estructuras dan origen al conducto coledoco cardiaco-hepatico cistico-hepatico cistico-Santorini cistico-Wirsung Santorini - Hepatico.
26. En que tumor cerebral se observa con mayor frecuencia microcalcificaciones astrocitoma ependimoma gliobastoma neuroblastoma oligodendroglioma.
27. Lesion cardiaca que morfologicamente produce una congestion de los vasos de la serosa pericardica, el eritema va siendo cubierto por un deposito blanquecino-amarillento lo que le confiere el corazon un aspecto tipico en pan y mantequilla. Cual es el tipo de pericarditis constrictiva cronica fibrinosa purulenta serosa.
28. Cual es la lesion basica que se observa en la esclerosis multiple axonal primaria De celulas de Schwann De placa motora Degeneracion Walleriana Del cuerpo estriado.
29. Cual es el antigeno de superficie celular que induce la respuesta que causa el rechazo de injertos y es sinonimo de antigeno de transplante alogenito congenito histocompatibilidad holotipo leucocitario humano.
30. Cual es la parte del organismo mayormente afectada por el hidradenoma papilifero cuero cabelludo miembros inferiores region anogenital region a la cara region dorsal.
31. Cual es el nivel de Clark que corresponde al melanoma maligno que se extiende hasta la interface entre la dermis papilar y reticular I II III IV V.
32. Varon de 20 aÑos acude a consulta por presentar perdia de peso, disfagia progestiva y regurgitacion. Cual es el diagnostico acalasia botulismo esofago de Barret hernia hiatal pirosis.
33.Cual es el tumor maligno de glandulas salivales mas frecuentes en niños adenocarcinoma adenoide quistico de celulas acinares escamoso mucoepidermoide.
34. Que tipo de asma se produce con mayor frecuencia en el adulto mayor alergica atopica intrinseca mixta ocupacional.
35. Cual es el agente etiologico mas frecuente de la meningitis en recien nacidos con defectos del tubo neural criptococcus neoformans neisseria meningitidis escherichia coli staphylococcus aureus streptococcus pneumoniae.
36. Que cambios se encuentra en la medula osea de pacientes con anemia megaloblastica cociente eritroide- mieloide disminuido escaso hierro tingible hipercelularidad hiposegmentacion de los neutrofilos incremento de eosinofilos.
37. Cual es la enfermedad trofoblastica que se caracteriza por poseer cariotipo diploide 44XX o 46 XY coriocarcinoma mola hidatiforme completa mola hidatiforme parcial nodulo de sitio placentario tumor del sitio placentario.
38. Cual de las siguientes entidades se caracteriza por presentar granulomas necrotizantes en el tracto respiratorio superior y glomerulonefritis necrotizante focal crioglobulinemia granulomatosis de Wegener poliartritis nodosa pupura de Henoch-Schonlein vasculitis autoinmune.
39. Cual de las siguientes sustancias produce una incapacidad en el eritrocito para captar oxigeno anilinas arsenico cadmio cianuro monoxido del carbono.
40.Cual es el area industrial con mayor exposicion al asbesto agricola alimentaria automotriz del calzado telecomunicaciones.
41. Mujer de 42 años con tumor en la diafisis distal del femur. Los estudios AP: celulas pequeñas indiferenciadas, azules con escaso citoplasma y una translocacion cromosomica(11,22)(q24-q12). Cual es el diagnostico linfoma maligno meduloblastoma neuroblastoma rabdomiosarcoma sarcoma de Edwing.
42. Cual es la causa de muerte mas frecuente en pacientes con metastasis intracerebrales dereivadas de un carcinoma afectacion general por el tumor crisis convulsivas refractarias infeccion mestastasis cerebrales progresivas toxicidad de radiacion.
43. Varon de 59 años con cirrosis alcoholica, con antecedente de 10 años sin probar bebida acude a consulta por disartia progresiva, distonia lingual, marcha titubiante y temblor con oscilaciones rapidas que empeora cuando dirige la mano hacia algun objeto. Cual es el diagnostico degeneracion hepatocerebral adquirida enfermedad de Marchiafava- Bignami Enfermedad de Wernicke Enfermedad de Wilson Enfermedad paraneoplasico.
74. Mujer de 45 años con historia de ligero dolor en el ojo derecho, leve desviacion del mismo y moderado exolftalmos. Resonancia magnetica sin cambios de las estructuras. Biopsia proliferacion de fibroblastos capilares e infiltrado de linfocitos, celulas plasmaticas, granuloma de celulas epiteloides y celulas gigantes . Cual es el diagnostico goma sifilitico histoplasmosis pseudomotor inflamatorio rabdiomiosarcoma alveolar sarcoidosis.
45. Paciente de 25 años presenta cuadro de abdomen agudo- Hallazgos operatorio: perforacion en ileon terminal. Histopatologia: numerosos macrofagos, eritrofagocitosis, linfocitos , celulas plamaticas y algunos neutrofilos. Cual es el microorganismo cusante entamoeba hystolitica mycobacterium tuberculosisi escherichia coli pseudomona aerurginosa salmonella typhi.
46. Paciente de 18 años con historia de diarrea profusa marcada, deshidratacion, coma y muere a las pocas horas. Histologia: leve congestion en la lamina propia, infiltrado linfocitario leve e hiperplasia de las placas de Peyer. Cual es el agente etiologico Blantidium coli histoplasma capsulatum mycobacterium tuberculosis pseudomonas aeruginosa vibrion cholerae.
47. Mujer de 55 años con tumor de mama de 5 cm de diametro myor con extension hasta la pared toracica sin compromiso del musculo pectoral. Tiene informe de AP carcinoma ductal infiltrante. A que estadio TNM corresponde T1 T1c T4 T4a T4b.
48. Paciente de 45 años con antecedentes de hepatitis B. Biopsia linfocitos e imagenes en necrosis¨en saca bocados´en espacios periportales. Cual es el diagnostico cirrosis biliar hepatitis alcoholica aguda hepatitis alcoholica activa hepatitis cronica portal peliosis.
49. Varon de 12 años con antecedente de diabetes mellitus II y pigmentacion bronceada de la piel. Tiene gen mutante en el cromosoma 6. Biopsia hepatica: fibrosis marcada con azul de Prusia positivo. Cual es el diagnostico mas probable amiloidosis cirrosis biliar primaria hemocromatosis primaria hepatitis periportal peliosis hepatica.
50. Paciente de 10 años con linfoma de Burkit. Con que alteracion se relaciona incremento de linfocitos T presencia de celulas de Reed-Stemberg presencia de celulas lacunares translocaciones del gen C-myc en cromosoma 8 translocacionT(6:2).
51. Cual es la lesion intestinal observada en la colitis amebiana fibrosis marcada lesiones en empedrado en la mucosa pseudopolipos ulceras de Curling ulceras en boton de camisa.
52. Paciente de 40 años con antecedente de TBC pulmonar presenta sindrome nefrotico. Que demuestra la biopsia renal amiloidosis cambios minimos glomerulonefritis postestreptococica riñon en estadio final riñon poliquistico.
53. Porque se caracteriza la diabetes mellitus tipo I cetoacidosis rara comienza en los adultos obesidad origen autoinmune y presencia insulinitis sintesis de insulina normal o aumentada.
54. Mujer de 25 años con antecedente de pielonefritis cronica que en repetidas opurtonidades se aislo Proteus. Biopsia: acumulos de histiocitos cargados de lipidos, celulas gigantes, linfocitos, celulas plasmaticas y cristales de colesterol. Cual es el diagnostico carcinoma rectal malacoplaquia renal pielonefritis xantogranulomatosa sarcoidosis tuberculosis.
55. Mujer de 62 años con antecedente de infeccion cronica endometrial- Biopsia: acumulo de macrofagos cargados de lipidos que contienen inclusiones citoplasmaticas de calcio. Cual es el diagnostico carcinoma endometrial de celulas claras hiperplasia endometrial malacoplaquia del endometrio sarcoidosis endometrial tuberculosis endometrial.
56. Cual de los siguientes desordenes se asocia con elevacion de alfa-feto proteina cancer colorrectal y de mama defectos del tubo neural y hepatocarcinoma mola hidatiforme y coriocarcinoma neuroblastoma y feocromocitoma tumor de la granulosa y tecoma.
56. Cual de los siguientes hallazgos es mas probable que se encuentre en el liquido cefalo raquideo de un niño de 10 años con meningitis purulenta aumemento de proteina, disminucion de la glucosa disminucion de proteina, disminucion de la glucosa dismunucion de la proteina, incremento de la glucosa incremento de proteina, incremento de la glucosa proteina normal, disminucion de la glucosa.
58. La biopsia de un nodulo frio del lobulo izquierdo de la tiroides en una mujer de 30 años de edad demostro proliferacion maligna de celulas parafoliculares y amiloide en el estroma que fue positiva con el rojo de congo. A que tipo de carcinoma corresponde epidermoide folicular indiferenciado medular papilar.
59. Que organo es el mas resistente a la infeccion por gonococo epididimo prostata testiculo uretra vesicula seminal.
60. Cual de la sglomerulonefritis se caracteriza por la formacion de semilunas cambio minimo focal y segmentaria membranosa postestreptococica rapidamente progresiva.
61. Mujer de 28 años presenta disuriaa, fiebre polaquiuria y dolor en flancos. Examen de orina: numerosos nutrofilos y cilindros granulomatosos. Proteinuria moderada. Cual es el microorganismo causante mas frecuente escherichia coli hemophilis influenzae neisseria gonorrohae proteus vulgaris pseudomonas aeruginosa.
62. Cual es la caracteristica asociada con el megacolon congenito ausencia de plexo neural submucoso y mioenterico hipersecrecion gastrica de acido clorhidrico quistes hepaticos y aneurismas del poligono de Willis pigmentacion melanica de los labios y mucosa orak infiltrado linfocitario y foliculo linfoides en la mucosa colonica.
63. En cual de las siguientes entidades se encuentran los granulos de Birbeck enfermedad de Gaucher enfermedad de Nieman- Pick Histiocitosis X Leucemia monocitica linfoma histiocitico.
64. Mujer de 20 años consulta pór presentar inflamacion pelvica y artritis monoarticular. Cual es el diagnostico gonorrea infeccion por clamidia infeccion por HPV Infeccion por HSV sifilis.
65. Cual es el origen de las celulas multinucleadas y epiteloides de la lesion granulomatosa basofilos celulas plasmaticas eosinofilos linfocitos T monocitos.
66. Mujer de 23 años con masa ovarica quistica la radiografia muestra calcificaciones. Cual es el diagnostico cistoadenocarcinoma mucinoso coriocarcinoma teratoma tumor de Brenner tumor de Krukenberg.
67. Mujer de 20 años con tumoracion en mama bien delimitada dolorosa movil y de consistencia elastica. Cual es el diagnostico enfermedad de Paget enfermedad fibroquistica fibroadenoma papiloma intraductal tumor phyllodes.
68. Que tipo de enfermedad de Hodking tiene peor pronostico celularidad mixta depleccion linfocitaria esclerosis nodular granuloma predominantemente linfocitario.
69. Cual es el tumor mas frecuente de la glandula salival adenoma pleomorfo cacinoma adenoquistico carcinoma mucoepidermoide oncocitoma tumor de Warton.
70. Cual de los siguientes desordenes se caracteriza por multiples angiomas en el higado riñon y quistes pancreatico enfermedad de Von Hiper- Lindau enfermedad de Von Recklinghausen esclerosis tuberosa hipercolesterolemia familiar sindrome de Marfan.
71. Cual es la neoplasia maligna mas frecuente del hueso metastasis osteocondroma osteosarcoma sarcoma de Edwing tumor de celulas gigantes.
72. El incremento en el grado de amplificacion del oncogen Her2/neu es un indicador de mal pronostico en el carcinoma de adrenal estomago mama riñon tiroides.
73. Que factor predispone al adenocarcinoma de celulas claras de vagina en niñas excesiva estimulacion estrogenica exposicion a anticoncepticos orales exposicion intrauterina con dietilestibestrol(DES) infeccion con el virus herpes simple virus del papiloma humano.
73. Cual de las siguientes neoplasias se caracteriza por tener un marcador cromosomico especifico adenocarcinoma de pancreas carcinoma de colon carcinoma gastrico leucemia linfocitaria cronica leucemia mieloide cronica.
75. Cual de las siguientes neoplasias esta ligada al virus de Epstein Barr carcinoide pulmonar carcinoma broncoalveolar carcinoma nasofaringeo papiloma laringeo plasmocitoma extrafaringeo.
76. Cual de las siguientes enfermedades se asocia con la trombosis migratoria carcinoma pancreatico diabetes mellitus fibrosis quistica pancreatitis aguda pancreatitis cronica recidivante.
77. Cual de los siguientes factores se asocia con el colangiocarcinoma hepatico aumento de alfa fetoproteina cirrosis infeccion con virus hepatitis B Infestacion con Clonorchis sinensis sangrado intraperitoneal.
78. Cual es el tumor hepatico mas frecuente adenocarcinoma carcinoma hepatocelular colangiocarcinoma hemangiosarcoma metastasico.
79. Cual es la lesion maligna de esofago que afecta el tercio superior adenocarcinoma carcinoma de celulas pequeñas carcinoma escamocelular leiomiosarcoma rabdomiosarcoma.
80. Que glandula salival tiene compromiso tumoral con mayor frecuencia del paladar blando parotida salivales menores sublingual submaxilar.
81. Cual de los siguientes enunciados caracteriza mejor al ameloblastoma con mayor frecuencia compromete la mandibula es un hamartoma derivado de epitelio odontogenico y tejido odontoblastico es un tumor de la glandula parotida generalmente ya ha dado metastasis al momento de su diagnostico se origina de los osteoclastos.
82. Cual de las siguientes caracteristicas es el indicador mas confiable en el pronostico de los tumores malignos grado de diferenciacion grado de localizacion mitosis anormal presencia de nucleolo tanaño del tumor.
83.Paciente con clinica de hipercorticismo adrenal, sin tumor en la hipofisis o adrenal. Cual es su diagnostico adenocarcinoma pulmonar carcinoma de celulas pequeñas pulmonar carcinoma de celulas renales carcinoma escamos del cervix carcinoma hepatocelular.
84. Cual de las siguientes neoplasias se asocia con uan amplificacion del gen leucemia mieloide cronica linfoma de Burkitt linfoma folicular neuroblastoma retinoblastoma.
85. Una biopsia gastrica muestra un area de apariencia normal de tejido pancreatico. Cual es diagnostico adenoma carcinoma metastasico coristoma hamartoma teratoma.
86. Cual de las siguientes caracteristicas es mas significativa de nalignidad aumento en la relacion nucleo citoplasma falta de diferenciacion metastasis mitosis anormales pleomorfismo.
87. Cual es el desorden de maduracion reversible con variacion en el tamaño, forma y polaridad celular anaplasia desmoplasia displasia hiperplasia metaplasia.
88. Cual es la causa mas probable de una masa de 1cm , localizada en el cuadrante superior externo de la mama izquierda eb una mujer de 65 años carcinoma enfermedad de Paget enfermedad fibroquistica fibroadenoma mastitis aguda.
89. Que lesion esta asociada a la exposicion a asbesto carcinoma basocelular carcioma hepatocelular carcinoma nasofaringeo feocromocitoma mesotelioma.
90. Cual de los siguientes enunciados No esta asociado con el feocromocitoma compone parte del sindrome de MEN Excresion urinaria de catecolaminas hipertension episodica hipoglicemia episodica origen cromafin.
91. Cual es el tumor primario mas comun del corazon fibroma leiomioma lipoma mixoma rabdomioma.
92. Cual es la lesion pigmentaria que con mas frecuencia da metastasis temprana melanoma de diseminacion superficial melanoma nodular nevus de Spitz nevus displasico nevus pigmentado.
93. Paciente de 56 años de edad con dolor oseo desmineralozacion de hueso, hipercalcemia anemia hipergammaglobulinemia , proteinuria y fosfatasa alcalina normal. Cual es el diagnostico enfermedad de Paget osea hiperparatiroidismo mieloma multiple osteomalacia sarcoma de Ewing.
94. En el estudio histologico de ulceras ileales de eje mayor longitudinal se ecuenta cumulos de macrofagos hemofagocitis, linfocitos y algunos neutrofilos. Cual es el diagnostico colera enfermedad diarreica aguda viral fiebre tifoidea gastroenteritis salmonelosica shigelosis.
95. En que estudio de la meiosis en la espermatogenesis se segregan los cromosomas sexuales I espermatocito primario II espermatocito secundario III espermatide II espermatocito primario II espermatocito secundario.
96. Cual es la diferencia histopatologica entre el glioma grado IV y un glioma grado II alto indice mitotico gran celularidad necrosis tumoral pleomorfismo celular tamaño tumoral.
97. Paciente con lesiones eritematosas circulares, pruriticas ligeramente escamosas en la piel del tronco. En el estudio histologico se observa anillos linfociticos perivasculares sin otros cambios relevantes. Cual es el diagnostico eritema cronico migrante eritema gravidico repens eritema multiforme grabuloma anular elastolitico vasculitis linfocitica.
98.Mujer de 80 años con antecedentes de colelitiasis. Le extirpan la vesicula y se encuentra la pared engrosada que alcanza 1 cm, gris blanquecina. Estudio histologico multiples nodulos confluentes de linfocitos pequeños redondos o clivados que remplazan el 80% del tejido. Cual es la lesion linfoproliferativa de celulas T perifericas de Hodking folicular linfocito de celulas pequeñas MALT.
99. Varon de 40 años con dolor abdominal, diarrea y fiebre recurrente. Le extirpan colon derecho el cual se presenta con la pared engrosada lumen estrecho, superficie mucosa con aspecto de empendrado y erosiones. Estudio histopatologico algunos granulomas epiteliodes en la mucosa y submucosa, asi como foliculos linfoides en todo el espesor de la pared colonica. Cual es el diagnostico colitis colagenosa colitis linfocitaria colitis ulcerativa enfermedad de Crohn tuberculosis intestinal.
100. Cadaver de una niña de 8 años, talla corta, con linfangioma cervical derecho. El estudio histopatologico del ovario revelo corteza atrofica con ausencia de foliculos primordiales. Cual es el sindrome asociado Edwards Klinefelter Noonan Turner Patau.
1. Neonato que recibe lactancia materna exclusiva es traido por presentar 3 a 4 deposiciones por dia, sueltas y amarillentas. Examen clinico no presenta anormalidades. Cual es la presuncion diagnostica colico niño sano otitis media parasitosis proceso viral.
2. Lactante varon de 8 meses, es llevado a control de CRED. Se le encuentra a una talla para la edad: -3 < puntuacion z, < -2 y peso para talla: puntuacion Z< -3. Cual es el diagnostico nutricional retraso en el crecimiento grave y adelgazado grave retraso en el crecimiento grave y adelgazado moderado retraso en el crecimiento leve y adelgazado moderado retraso en el crecimiento moderado y adelgazado grave retraso en el crecimiento moderado y adelgazado moderado.
3. Escolar con diagnostico de obstruccion intestinal por peloton de ascaris- Cual es el tratamiento de eleccion bithionol citrato de piperazina secnidazol tiabendazol tricabendazol.
4. Lactante de 9 meses es traido para vacunacion. Se revisa el carne y ha recibido la siguientes, BCG al nacer, a los 2 meses: antipolio, pentavalente, rotavirus y neumococo. No otras . Que vacunas le indica antipolio, pentavalente, neumococo e influenza antipolio, pentavalente, neumococo y sarampion antipolio, pentavalente, rotavirus e influenza antipolio, pentavalente, rotavirus y neumococo antipolio, pentavalente, rotavirus y varicela.
5. Cual es el signo precoz de la deficiencia de vitamina A en niños adaptacion tardia en la oscuridad ceguera conjuntivitis a repeticion sensacion de cuerpo extraño xeroftalmia.
6. Lactante de 4 meses, traido a consulta externa con cuadro de diarrea, vomitos ocasionales, irritabilidad y palidez moderada. Recibe desde el nacimiento lactancia mixta con leche evaporada. Cual es el diagnostico mas probable alergia a la proteina de leche de vaca enfermedad celiaca infeccion por E, coli enteroinvasiva infeccion por shigella sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado.
7. Niño de 10 años con fiebre de 15 dias(38-38.5C), Tumoracion en codo derecho y dolor abdominal. Sin antedecentes patologicos. Examen codo: tumoracion palpable de 2 x 2 cm, hiperestesia y eritema circundante, hepatoesplenomegalia. Leucocitos:15000x mm3(PMN 68%, linfocitos 30%) TGO 65 mg/dl, TGP 50mg/dl. Ecoabdominal: multiples lesiones redondas e hipodensas a nivel del hilio hepatico. En que agentes sospecha bartonella henselae citomegalovirus mycobacterium tuberculosis staphylococcus aureus virus Epstein Barr.
8. Por que se caracteriza la diarrea secretora el hiato ionico(gap osmolar) es > 100mOsm/KG Hay disminucion del gasto fecal con el ayuno la osmolaridad fecal esta disminuida no se presenta cuando hay malaabsorcion de sales biliares se estimula la acumulacion intracelular de AMPc o GMPc.
9. Hasta que edad en meses puede mantenerse en observacion a un niño con criptorquidea 12 18 24 36 6.
10. Que caracteriza a la diarrea producida por Salmonella spp(no tifica) el estado de portador asintomatico es mas frecuente en lactantes el periodo de incubacion es de 72-96 horas la dosis infectiva es de 102 a 103 microorganismo la terapia antibiotica solo se indica en neonatos e inmunodeprimidos produce solamente diarrea acuosa secretoria.
11. Cual es el test que se considera pliegues plantares, textura de la piel, forma de la oreja, forma de pezon y tamaño de la glandula mamaria Ballard Capurro Dubowitz Silverman Usher.
12. Que caracteriza al patron de respiracion periodica en el neonato es exclusivo de recien nacidos prematuros los periodos de apnea pueden ser de 10 a 15 segundos puede presentarse en recien nacidos a termino sanos suele asociarse con alteracion de la frecuencia cardiaca suele asociarse con cambios de coloracion de la piell.
13. En la realimentacion del desnutrido severo. Cual es la complicacion grave que ´puede presentarse hipercalcemia hiperfosfatemia hipernatremia hipocalcemia hipofosfatemia.
14. Escolar de 7 años referida para evaluacion por bajo rendimiento escolar padres reportan que parece ausente por momentos, frecuentemente pierde sus tareas y dificilmente las completa. En test escolar no se evidencia deficit cognitivo. El EEG confirma el diagnostico. Cual es el tratamiento de eleccion carbamazepina etosuximida fenitoina fenobarbital topiramato.
15. Adolescente presenta euforia ataxia, miosis y dificultad para hablar. En que doga se sospecha alcohol cocaina marihuana nicotina opiaceos.
16. Niña de 2 años ´previamente sana presenta fiebre desde have dos dias y diarrea con moco sin sangre. Mientras dormia madre observa movimientos tonico clonicos en miembros superiores luego se generalizan que dura aprox 5 minutos- Es llevada a emergencia. Examen febril, despierta activa sin signos neurologicos. Cual es el diagnostico probable convulsion de Jackson convulsion febril compleja convulsion febril simple epilepsia meningoencefalitis.
17. Adolescente de 15 años con dolor abdominal intenso, vomitos y dolor con sensacion de agujas en la piernas, Examen dificultad para movilizar sus extremidades. Se sospecha en Guillan Barre y ordena examenes. El laboratorio informa que la orina expuesta al ambiente cambio a color oscuro. Cual de los siguientes examenes orientan al diagnostico definitivo porfobilinogeno en orina y alfa delta amino levulinico proteinas en liquido cefalo raquideo sodio serico y urinario T3, T4, TSH TGO. TGP y GGT.
18. Cual es la edad de inicio del sindrome de Lennox Gastaut 1-2 años 3-10 años menores de 2 años menores de 3 meses recien nacido.
19. Cual de las siguientes anormalidades de laboratorio pueden encontrarse en pacientes con anorexia nerviosa hipercolesterolemia hiperlglicemia hiperkalemia hipocarotinemia hipocortisolemia.
20. Cual es la localizacion del eczema en la dermatitis atopica del lactante facial y palmar facial y zonas extensoras facial y zonas flexoras plantar y zonas extensoras tronco y zonas flexoras.
21. Adolescente con multiples lesiones de comedones en cara. Cual es el tratamiento de elecccion acido acetil salicilico oral clindamicina topica corticoide topico retinoides topico tetraciclina oral.
22. Niño de 18 meses presenta desde hace 5 dias lesiones costrosas con sececion mieliserica en fosas nasales sin otro hallazgo clinico de importancia. Cual es el tratamiento de eleccion amoxicilina oral clindamicina oral corticoide topico mupirocina topica solucion de Burow.
23. Adolescente mujer de 14 años presenta desde hace 6 meses dolor articular en manos y rodillas, se agrega caida de cabello y astenia. Examen sinovitis en manos y muñecas, adenopatias cervicales multiples no dolorosas y matidez en base de HTD. Cual es el diagnostico mas probable artritis reactiva artritis reumatoide brucelosis cronica espondilitis anquilosante lupus eritematoso sistemico.
24. Cual es el agente etiologico del eritema infeccioso o quinta enfermedad echovirus paramixovirus parvovirus B19 virus coxsackie virus herpes tipo 6.
25. Como puede ser descrita la progresion de tics en el sindrome de Tourete axial-radial bimodal convulsiva rostral-caudal variable.
26. Que trastorno acido basico se produce en la estenosis hipertrofica del piloro acidosis metabolica hipercloremica acidosis respiratoria hipercloremica acidosis metabolica hipercloremica alcalosis metabolica hipocloremica alcalosis respiratoria hipocloremica.
27. Para la deteccion de hipotiroidismo congenito en los neonatos. A que edad se debe realizar la toma de sangre 13-24 horas 15-28 horas 48-72 horas 6-12 horas 7-14 horas.
28. Que trastorno metabolico se presenta en el Sindrome de Fanconi acidosis tubular renal distal (tipo I) acidosis tubular renal hiperpotasemica (tipo IV) acidosis tubular renal proximal (tipo II) Hipopotasemia y perdida de bicarbonato en orina nefrocalcinosis e hipercalciuria.
29. Adolescentes de 12 años desde hace cuatro semanas presenta desinteres por las cosas del entorno, se torna irritable, con insomnio, hiporexica fatiga y disminucion para concentrarse. Cual es el diagnostico mas probable abuso de drogas anorexia nervosa inicio de semana sindrome depresivo trastorno de ansiedad.
30. Niño de 11 años, desnutrido, con diarrea cronica que presenta pujo, tenesmo hematoquecia y prolapso rectal. En que parasitosis sospecha acylostoma duodenalis enterobius vermicularis fasciola hepatica strongyloides stercoralis trichoecephalus dispar.
31. Niño de 20 meses, eutrofico que presenta otalgia, fiebre, es tratado con amoxicilina a 80mg/kg/dia. Al tercer dia de tratamiento persiste con fiebre, secrecion purulenta por oido y se añade diarrea y vomitos. Cual es su actitud inmediata asociar uso de antiemetico asociar uso de descongestionantes cambiar antibiotico a ceftriaxona IM realizar puncion lumbar realizar timpanocentesis.
32. El VRS es una causa frecuenre de neumonia viral en niños menores de un año. Cual es la caracteristica de este virus causa bronquiolitis aguda en 50% de los casos causa frecuentemente hiperactividad bronquial es un virus ADN la infeccion asintomatica es mas frecuente no produce infeccion nosocomial.
33. Cual es la dosis de fierro elemental calculada en mg/kg/dia para el tratamiento de anemia ferropenica en niños 10-12 1-2 13-15 3-6 7-9.
34. Adolescente de 15 años de edad, con antecedentes de viaje a Iquitos hace 14 dias. Desde hace 7 dias presenta fiebre, malestar general, cefalea intensa, dolor retro-ocular, mialgias artralgias y dolor abdominal intenso. Examen febril, somnoliento ligera ictericia, petequias en extremidades y hemorragia subconjuntival. Cual es el diganostico mas probable dengue con signos de alarma fiebre amarilla leptopirosis malaria peste.
35. Escolar que presenta, apertura ocular al estimulo doloroso, respuesta verbal ausente y actitud de miembros en extension.Cual es la valoracion segun la escala de Gasglow 5 6 7 8 9.
36. Niño de 9 años que acude a emergencia por dolor abdominal y fiebre de 3 dias de evolucion, la realizan hemograma y Eco abdominal que resultan normales. Prescribiendo paracetamol. Por presentar fiebre y dolor regresa 5 dias despues. Examen abdomen blando depresible, dolor difuso, que predomina en FID. Ecografia muestra plastron apendicular sin liquido libre. Cual es la actitud inmediata hidratacion y programacion quirurgica al dia siguiente hospitalizar e iniciar terapia antibiotica parenteral indicar ibuprofeno por el dolor y ciprofloxacino via oral interconsulta a cirugia para programar cirugia inmediata prescribir metronidazol via oral y revaluarlo en una semana.
37. Lactante de 9 meses, llevado a la emergencia porque desde hace 2 dias presenta fiebre, tos y agitacion. Al examen febril taquicardico, polipneico no cianosis. Soplo sistolico III/VI en mesocardio. Sibilantes difusos y crepitantes en ambas bases, Higado a 7 cm por debajo del reborde costal derecho. Sat O2 94%. Cual es el manejo inicial furosemida endovenoso hidroclorotiazida via oral oxigeno por canula binasal salbutamol inhalado salino hipertonico inhalado.
38. Niño de 4 años traido a emergencia por presentar hace dos dias, tos y dificultad respiratoria. Antecedente de presentar cuadros de dificultad respiratoria desde los 3 años, se intensifica por las noches, dos veces por mes. El flujo pico espiratorio (PEF) es 80% el predicho. Segun la clasificacion internacional del asma. Como clasifica el cuadro del niño intermitente moderada intermitente persistente leve persistente moderada persistente severa.
39. Niño de 7 años, llevado a emergencia por presentar en forma brusca mientras dormia, desviacion de la mirada, movimientos clonicos en hemicuerpo derecho aprox 5 minutos de duracion. Durante el trayecto se queja de cefalea, presenta un vomito y se repite el episodio de las mismas caracteristicas, llegando dormido. Cual seria su conducta inicial luego de examinar al paciente colocar una via EV Observar al paciente realizar EEG realizar una puncion lumbar solicitar una TAC.
40. Niño de 5 años sufre accidente de transito y es llevado a emergencia con disnea severa. La radiografia muestra fractura de una costilla, atelectasia pulmonar izquierda y nivel hidroaereo. Que explica esta lesion formacion de neumotorax por compromiso bronquial ruptura de arteria pulmonar y perforacion pulmonar ruptura de arteria subcostal y lesion pulmonar ruptura de pleura parietal y neumomediastino ruptura de vaso bronquial y bulla enfisematosa.
41. De acuerdo a la categorizacion de gravedad de quemaduras de la American Burn Association. Cuando se considera lesion por quemadura menor en niños si la de segundo grado < 10% del area de superficie corporal si la de segundo grado < 15% del area de superficie corporal si la de segundo grado < 20% del area de superficie corporal si la de tercer grado >2% del area de superficie corporal sin quemadura de tercer grado.
42. Recien nacido de parto eutocico madre con RPM de 16 horas , nace flacido con respiracion debil, bradicardico, cuerpo cubierto de meconio y cordon umbilical impregnado en meconio. Cual es la accion inmediata a realizar aspiracion con sonda nasogastrica estimulacion tactil intubacion endotraqueal y aspiracion oxigeno con mascara secado energico.
43. En lactantes. Cual de las siguientes fracturas sugieren maltrato infantil clavicular costal esternal mandibular pelvica.
44. En el tratamiento del lactante deshidratado severo. Que condicion electrolitica puede generar un transtorno neurologico severo hipercalcemia hiperkalemia hipernatremia hipocalcemia hipokalemia.
45. La presencia de debilidad muscular, fasciculaciones, temblores y taquicardia en la intoxicacion por organos fosforados se debe a la acumulacion de acetilcolina a nivel de la sinapsis muscarinicas acetilcolina a nivel de las sinapsis nicotinicas acetilcolinesterasa a nivel de las sinapsis nicotinicas y muscarinicas colinesterasa a nivel de las terminaciones nerviosas colinesterasa a nivel de la placa mioneuronal.
46.Preescolar de 3 años con dolor oseo intenso generalizado y dolor abdominal difuso de gran intensidad, Examen : palido, leve tinte icterico, pulmones normales, ruidos cardiacos de buena intensidad, taquicardicos y SS II/VI multifocal, abdomen blando depresible , doloroso con hepaesplenomegalia. Laboratorio Hb 6gr/dl, leucocitos 12.000 x mm3, normoblastos 15%, plaquetas de 350000 x mm3. Que examen confirma su sospecha diagnostica aspirado de medula osea citometria de flujo dosaje de alfa 1 antitripsina dosaje de cistionina Beta sintasa inmunoelectroforesis de la hemoglobina.
47. Niño de 5 años, llevado a emergencia porque la madre lo encuentra tendido en la cama, con salivacion excesiva y temblor en extremidades, habia presentado diarrea y despierto. Padre agricultor. Examen: funciones vitales estables, despierto, pupilas mioticas, leve sialorrea y fasciculaciones en cara. Cual es la primera medida a tomar administracion de atropina administracion de carbon activado adminsitracion de pralidoxima colocacion de via endovenosa retiro de ropa expuesta y baño con agua y jabon.
48. Escolar de 6 años con fiebre de 39 C, dolor faringeo y erupcion generalizada desde hace tres dias. Examen palido, exantema maculo papular eritematoso difuso fino, amigdalas hipertroficas rojo intenso, petequias en paladar blando y lengua con papilas rojas prominentes. Cual es el diagnostico escarlatina Kawasaki rubeola sarampion varicela.
49. Escolar de 6 años, procedente del Callao. Presenta desde hace 1 año dolor abdominal recurrente, inapetencia, vomitos y estreÑimiento ocasional. El año ´pasado repitio año escolar y segun la profesora es hiperactivo. Examen retardo en el crecimiento moderado. Cual es el diagnostico infeccion por Helicobacter pylori intolerancia a la lactosa intoxicacion por plomo parasitosis intestinal sindrome de instestino irritable.
50. Adolescente de 14 años, presenta multiples lesiones rojas y moradas, algunas puntiformes de 2 a 4 cm de diametro, en miembros superiores e inferiores y region glutea. Laboratorio plaquetas 350.000 xmm3, tiempo de coagulacion 5 min, tiempo de sangria 16 min. TTPA 32'', INR 1.1. En que diagnostico sospecha enfermedad de Von Willebrand purpura de Henoch Schonlein purpura trombocitopenica idiopatica purpura trombotica trombastemia de Glanzmann.
51. Niña de 5 años que alagunas mañanas presenta estornudos, rinorrea acuosa y prurito nasal. Duerme bien. Recibe antihistaminico de primera generacion pero persiste la sintomatologia. Cual es la primera medida a realizar añadir corticoide sistemico indicar anti-IGE retirar los alergenos del ambiente usar corticoides intranasales uso de leucotrienos.
52. Cual constituye un criterio mayor de DUKE fenomenos embolicos fiebre hemocultivos positivos manchas de Roth nodulos de Osler.
53. Niño de 6 años post-operado de mielomeningocele portador de vegiga neurogenica con antecedente de ITU a repeticion. Acude por presentar fiebre alta, vomitos, se aisla en el urocultivo. E coli BLEE(+) no le hacen antibiograma. Cual seria el antibiotico de eleccion cefotaxima cefuroxima gentamicina meropenem nitrofurantoina.
54. Adolescente de 15 años acude por presentar dolor pelvico. Menarquia a los 13 años. ciclos irregulares. El dolor es mas manifiesto durante los primeros dias menstruales que condiciona ausentismo escolar. Al examen ginecologico no anormalidades. Por que sucede este problema? al disminuir la progesterona del ciclo ovulatorio, el endometrio libera prostanglandinas que aumenta el tono uterino al existir contracciones en el tracto genital genera obstruccion en la salida del flujo menstrual al inhibirse la sintesis de prostaglandinas al final del ciclo se originan contracciones uterinas la disminucion de prostaglandinas produce leucotrienos a partir del endometrio degenerado los niveles altos de progesterona genera contracciones uterinas intensas en la menstruacion.
55. Cual es el tratamiento por via oral de eleccion de la faringitis estreptocica amoxicilina por 5 dias azitromicina por 3 dias clindamicina por 7 dias eritromicina por 7 dias penicilina por 10 dias.
56. Niños de 9 años, deportista que es traido por presentar dolor en la cadera. Examen: limitacion moderada de los movimientos de la cadera a la abduccion y rotacion interna. Rx de caderas: dosificacion del nucleo epifisiario con cierto grado de aplastamiento global. En que diagnostico sospecha artritis septica enfermedad de Legg-Calve-Perthes enfermedad de Osgood Schlatter osteomielitis sinovitis transitoria.
57. Escolar que le encuentra en un examen de heces quistes de giardia lamblia. Cual es el tratamiento de eleccion albendazol furazolidona metronidazol paromomicina tiabendazol.
58. Puber de 10 años que es traido por presentar dolor en pezon derecho. Examen pezon derecho con tumoracion de 2x2 cm dura y dolorosa, no eritema. Genitales agrandamiento del escroto y testiculos, vello pubiano ralo, ligeramente pigmentado, liso, cercano a la bases del pene. A que estadio de Tanner corresponde I II III IV V.
59. Contra que tipos de Papiloma virus humano protege la vacuna cuadrivalente actualmente disponible 2,9,16 y 18 6,11, 16 y 18 6,11,16 y 19 6,15,11 y 18 6,15,11 y 18 9,11,16 y 18.
60. Niño de 3 años con diarrea acuosa desde hace dos dias. Al ingreso a emergencias se añaden vomitos. Examen: despierto irritable, ojos hundidos, mucosas oral muy seca y bebe con avidez. Cual es el tratamiento indicado plan A Plan C Solucion polielectrolitica IV Solucion salina IV terapia de rehidratacion oral.
61. Al recien nacido pretermino. Cuando se inicia el esquema de vacunacion segun el Ministerio de Salud a los 2 meses de su edad cronologica a los 3 meses de edad aunque estuviera hospitalizado a los 4 meses de edad cronologica cuando alcance 2 meses de edad corregida cuando alcance 2500g o mas.
62. Que vacuna previene la meningitis bacteriana en lactantes antitifica BCG DPT pentavalente triple viral.
63. En la meningitis bacteriana los signos meningeos se deben a dolor por traccion de la medula espinal inflamada los vasos arteriales que discurren junto a la medula las raices anteriores de los nervios raquideos las raices posteriores de los nervios raquideos la meningitis inflamadas.
64. La vacuna BCG aplicada al Rn sirve para prevenir el contagio intradomiciliario la tuberculosis atipica la tuberculosis pulmonar las formas graves de tuberculosis todo tipo de tuberculosis.
65. La madre acude con un niño de 2 años con pobre lenguaje expresivo, juega solo y con mucha frecuencia mira su mano, No se deja examinar no obedece ordenes, no fija la mirada y presenta aleteo manual frecuente. Cual es el diagnostico autismo enfermedad degenerativa neuritis optica retardo mental sordera.
66. En los prematuros. Cual es la causa mas importante de los trastornos de la respiracion alteraciones hemodinamicas complicaciones pulmonares deficit de surfactante infecciones respiratorias posteriores inmadurez de los centros respiratorios.
67. Cual es la anomalia mas frecuente de cierre del tubo neural anencefalia esquisencefalia holoprosencefalia lisencefalia porencefalia.
68. Lactante de 8 meses con diarrea acuosa desde hace 8 dias asociado a vomitos. Examen irritable, ojos hundidos, sed aumentada y signo del pliegue negativo. Cual es su diagnostico diarra aguda acuosa con algun grado de deshidratacion diarrea aguda acuosa con deshidratacion grave Diarrea aguda acuosa sin deshidratacion diarrea persistente con algun grado de deshidratacion diarrea persistente con deshidratacion grave.
69. Cual es el metodo de imagen mas utilizado y menos traumatico para el estudio de las infecciones urinarias en niños y sus seguimiento clinico cistografia isotopica cistouretrografia ecografia renal y vesical gammagrafia urografia.
70. En la vasculitis de Henoch- Scholein en niños, todos presentan afectacion pulmonar afectacion renal artritis dolor abdominal exantema purpurico palpable.
71. Niño de 18 meses en su control de crecimiento se encuentra P/E T/E y P/T en +2 desviacion estandar. Cual es su estado nutricional desnutricion aguda desnutricion severa normal obesidad sobrepeso.
72. Cada cuantos meses se realiza el control de crecimiento y desarrollo de los niños entre 29 a 59 meses 10 2 4 6 8.
73. Niño de 2 años con ocho dias de enfermedad caracterizado por edema palpebral , luego en tobillos y escroto. Oliguria presion arterial normal. Cual es el diagnostico pobable sindrome de Fanconi sindrome de Lowe sindrome nefritico agudo sindrome nefrotico a cambios minimos sindrome nefrotico congenito.
74. Preescolar con cuadro de una semana caracterizado por sensacion febril no cuantificada, tos exigente que algunas veces llega al vomito. Con inmunizaciones completas. En que agente etiologico sospecha hemophilus influenzae Klebsiella sp mycoplasma pneumoniae pneumocystis jiroveci streptococcus pneumoniae.
75. Cual de los siguientes enunciados No es un criterio diagnostico de anorexia nervosa alteracion intensa de la imagen corporal tamaño, peso y forma amenorrea come solamente cuando la estan observando peso corporal menor de 85% esperado o IMC menor o igual a 17.5% temor intenso a ganar peso.
76. A quien corresponde la clasificacion de los recien nacidos en PEG. AEG y GEG Clifford Dubowitz Lubchenco Silverman Usher.
77. En una gestante con perdida de liquido meconial espeso, tipo pure de alverjas, el neonato esta en riesgo de padecer asfixia intrauterina depresion neonatal infeccion intrauterina sindrome de aspiracion meconial sindrome de membrana hialina.
78. Que patologias del recien nacido se asocia con polihidramnios severo materno agenesia renal atresia de esofago sindrome de bridas amnioticas sindrome de Turner toxoplasmosis.
79.Que patologia neonatal se asocia con oligoamnios severo cardiopatias congenitas cromosomopatias malformaciones del tubo neural malformaciones digestivas malformaciones urinarias.
80. A que patologia corresponde la tumoracion en la linea media del craneo del recien nacido caput succedaneum cefalohematoma encefalocele hemangioma quiste subcutaneo.
81. Neonato hijo de madre febril, con antecedente de infeccion urinaria, los controles prenatales han sido insuficientes. Nacion de parto eutocico, peso al nacer 3500g. Talla 50 cm. El niño evoluciona con dificultad respiratoria, con Silverman 7. Cual es el diagnostico probable y que examenes solicitaria infeccion urinaria/hemograma, PCR, examen de orina meningitis/hemograma, puncion lumbar, velocidad de sedimentacion neumonia/ Rx torax, hemograma, proteina C reactiva sepsis/ hemocultivo, urocultivo, puncion lumbar taquipnea transitoria/ velocidad de sedimentacion, Rx de torax.
82. Recien nacido a termino por cesarea por incompatibilidad cefalo-pelvica. En su evolucion presento distres repiratorio, con Silverman- Andersen 5, que se resolvio al tercer dia. Cual es el diagnostico deficit de surfactante ductus arterioso sindrome de adaptacion pulmonar sindrome de aspiracion taquipnea transitoria.
83. Neonato nacido por cesarea por desprendimiento prematuro de placenta el niño presenta dificultad respiratoria con Silverman 5. En la radiografia de torax se aprecia imagenes del broncograma aereo y de vidrio esmerilado intenso. Cual es el diagnostico enfermedad de la membrana hialina insuficiencia cardiaca neumonia neonatal pulmon humedo sindrome de aspiracion.
84. Neonato nacido por cesarea por presentacion podalica hijo de madre con serologia positiva para Lues. Examen hepato-esplenomegalia. Dolor en un brazo y reflejo de Moro incompleto. Cual es el diagnostico mas probable desprendimiento epifisario fractura de clavicula hematoma subcapsular paralisis braquial pseudoparalisis de Parrot.
85. Cual es el diagnostico probable en una recien nacida con edema duro en dorso de manos y pies insuficiencia cardiaca nefrosis lipoidea sindrome de Down sindrome de Noonan sindrome de Turner.
86. Los datos de infeccion urinaria materna fiebre, intraparto, ruptura prematura de membranas y parto septico, son factores de riesgo para ocasionar en el neonato parto prematuro sepsis temprana sufrimiento fetal trastornos hematologicos trastornos metabolicos.
87. Ante la presencia de bradicardia fetal y DIP II, durante el monitoreo fetal es probable el nacimiento de un recien nacido con depresion severa poliglobulia sepsis neonatal sindrome de aspiracion trastornos metabolicos.
88.Cual es el principal trastorno metabolico neonatal que puede dejar sus secuelas neurologicas hiperkalemia hipocalcemia hipoglicemia hipomagnesemia hiponatremia.
89. La tasa de mortalidad neonatal precoz tiene como numerador las defunciones de neonatos de 15 a 28 dias 8 a 14 dias hasta 7 dias menores de 24 horas menores de 28 horas.
90. Preescolar de 4 años presenta flujo vaginal, dolor a la miccion no prurito vaginal. Examen: vulva eritematosa con flujo purulento sanguinolento. Cual es el agente etiologico mas probable candida sp escherichia coli gardnerella vaginalis shigella sp trichomonas vaginalis.
91. Porque las niñas recien nacidas presentan una sensacion vaginal llamativa de aspecto mucoide estimulacion estrogenica de los ovarios de la niña estimulacion estrogenica materna en el endocervix de la niña manifestacion precoz de endocrinopatia traumatismo durante el trabajo de parto vulvovaginitis neonatal.
92. A que nivel de bilirrubinemia en mg/dl. La ictericia neonatal se hace clinicamente visible 10 12 3 5 8.
93. En un recien nacido que presenta movimientos de extension y flexion breves y repetidos de brazos y piernas, tipo sacudidas y que no ceden al sujetarlo en que tipo de convulsion sospecha mioclonias opistotonos tonicoclonicos tonicos tremor.
94. En el recien nacido de madre VIH positiva y sin evidencia de la enfermedad. Señale el enunciado correcto debe darle de lactar, nada justifica la suspension debe evitarse la lactancia solo si hay escoriaciones en las mamas no debe darle lactancia materna no hay linfocitos CD4 en la leche materna no hay ningun riesgo si no hay evidencia de enfermedad materna.
95. Que imagenes radiologicas se encuentran en sifilis congenita precoz artritis, aumento del espacio interarticular desprendimientos epifisarios hiperostosis del frontal y tabique nasal deformado osteocondritis, periostitis y osteomielitis tibia en sable y prominencia frontal.
96. Cual es el diagnostico mas probable en un recien nacido que presenta hidrocefalia, coriorretinitis y calcificaciones intracraneales citomegalovirus listerosis encefalica neurosifilis rubeola congenita toxoplasmosis congenita.
97. Porque se presenta el eritema toxico en neonatos dermatologia congenita infeccion intrauterina piodermitis sindrome de adaptacion trauma durante el parto.
98. Cual es la capacidad gastrica de un Rn a termino y AEG 15 A 20cc 20 a 30 cc 45 a 60 cc 5 a 10 cc 50 a 70 cc.
99. Que volumen de residuo gastrico orienta al cuadro de obstruccion intestinal en un Rn a termino entre 1 a 2 cc entre 2 a 4 cc entre 15 a 20 cc entre 5 a 10 cc menos de 5cc.
100. Donde se encuentra topograficamente la base neurobiologica de la conducta motora gruesa area de broca, area de Wernicke y pliegue curvo area motora frontal y asta anterior de la medula espinal area motora y area sensitiva corteza cerebral, cerebelo y medula neuronas y neuroglia del area motora en el lobulo frontal.
1. Niño de cinco años con deficit de atencion e hiperactividad, estatura baja, microcefalia, ojos pequeños, fisuras palpebrales cortas, labio superior delgado con filtrum plano. Cual es la sustancia que con mayor probabilidad ha consumido compulsivamente la madre durarnte la getacion alcohol anfetaminas benzodiacepinas cocaina marihuana.
2. Cual de los siguientes mediacamentos pertenece al grupo faramacologico de los inhibidores selectivos de la recaptacion de serotonina amitriptilina clomipramina mirtazapina sertralina velafaxina.
3. Varon de 25 años en su tercer dia de tratamiento con haloperidol IM por psicosis presenta repentinamente un episodio de contractura sostenida y dolorosa del cuello que le impide hablar y le genera un gran temor. Cual es el tratamiento de eleccion biperideno carbamazepina clonazepan diazepan olanzapina.
4. Que neurotransmisor esta mas implicado en la accion de la paroxetina acetilcolina dopamina GABA noradrenalina serotonina.
5. En cual de las siguientes condiciones esta contraindicado el uso de benzodiacepinas abstinencia a anfetaminas abstinencia a opiaceos intoxicacion por cocaina intoxicacion por inhalantes intoxicacion por marihuana.
6. Mujer de 25 años, desde hace 6 meses presenta tristeza desanimo, hiporexia y dificultades para mantener el sueño. Desde hace dos meses se agrega problemas de concentracion e ideas de muerte. Cual es el trastorno mas probable ansiedad generalizada bipolar depresion mayor distimia esquizofrenia.
7. En cual de los siguientes grupos se evidencia las tasas mas altas de suicidio mujer, adolescente mujer, adulto joven mujer, adulto mayor varon, adolescente varon, adulto mayor.
8. Varon de 23 años , estudiante de cuarto año de Ingenieria, desde hace un mes ha bajado su rendimiento acdemico, duerme pocas horas, sale por las madrugadas y esta mucho mas alegre ya activo. Al examen luce muy expansivo habla de modo acelerado y completamente convencido de construir un reactor nuclear en la selva y admite consumo de marihuana desde la ultima semana. Cual es el trastorno mas probable Bipolar I dependencia a marihuana esquizofrenia paranoide personalidad antisocial personal limitrofe.
9. Que caracteristica suele ser comun a todos los trastornos de personalidad ansiedad patologica dificultad para el cambio ideas sobrevaloradas pobre control de impulsos volubilidad de autoestima.
10. Mujer de 28 años que desde hace varios meses presenta tristeza, irritabilidad hiporexia con descenso ponderal tiene dificultades para trabajar por problemas de memoria y atencion. Las ultimas semanas manifiesta deseos de morir. Examen fisico y pruebas auxiliares sin alteracions , Cual es la medida terapeutica inicial alprazolam a altas dosis amitriptilina a altas dosis haloperidol intramuscular psicoterapia con psicologo sertralina a bajas dosis.
11. Cual de los siguientes sintomas orienta mas baja hacia el diagnostico de mania antes que a hipomania agitacion psicomotora delusiones de grandeza distraibilidad irritabilidad menor necesidad de dormir.
12. Con que estabilizador del animo se recomienda controles semestrales de funcion renal, hormonas tiroideas y electrocardiograma carbamazepina gabapentina lamotrigina litio valproato.
13. En el area de los trastornos del afecto. Cual de los siguientes hallazgos clinicos orientan a pensar en la presencia de un episodio mixto depresion con sintomas vegetativo depresion leve con ideacion suicida euforia extrema con tristeza profunda euforia moderada con tristeza leve insomnio total sin hipersomnia.
14. En los trastornos afectivos, el tratamiento biopsicosocial incluye varios elementos. Cual es la indicacion en un paciente con depresion moderada consejeria familiar y psicoeducacion psicoeducacion y reparentalizacion psicofarmacos y psicoterapia psicofarmacos y rehabilitacion rehabilitacion y psicoterapia.
15. Varon de 30 años con leve entorpecimiento de la conciencia que presenta un discurso tortuoso y sin ilacion, con dificultad para recordar revelando un fondo de perplejidad. Que anormalidad del pensamiento presenta demencial disgregado embrollado fuga de ideas inhibido.
16. Varon de 20 años de edad, que presenta inquietud, irritabilidad, insomnio, dificultad de concentracion, debilidad muscular a predominio de miembros inferiores, palpitaciones, lesiones hipocromicas en piel y que se queja de calor en invierno. Cual es el diagnostico mas probable ansiedad generalizada deficit de atencion con hiperactividad hepatopatias difusa hipertiroidismo hipomania.
17. Varon de 50 años de edad, con una historia personal donde prima la satisfacion personal a costa del sufrimiento de los demas, sin capacidad de cambio a pesar de las consecuencias desagradables para si y para los demas que ocasiona su conducta. Que anormalidad psicopatologica del afecto presenta anafectividad aumento de la excitabilidad espontaneidad anormal estupidez incontinencia.
18. Mujer de 40 años de edad, que abandona su trabajo como vendedora por comisiones en provincias aunque esta bien renumerada, pues cada vez que sube al bus tiene sensacion de falta de aire y teme que nadie la pueda ayudar en caso se asfixiara mientras este en la carretera. Cual es el trastorno mas probable agorafobia ansiedad generalizada ansiedad por enfermedad estres postraumatico panico.
19. Mujer de 30 años llega a la emergencia somnolienta, requiriendo estimulos intensos para conectarse con el entrevistador y solo por segundos, predominando la desorientacion y la incapacidad para retener la informacion. Que anormalidad de la atencion presenta elevacion del umbral facil fatiga frustracion del objetivo indiferencia anormal inestabilidad.
20. Varon de 30 años con ansiedad, irritabilidad, dificultad de concentracion, debilidad muscular a predominio de miembros inferiores, palpitaciones, insomnio y baja de peso a pesar de tener buen apetito y no guardar dieta. Que examen auxiliar se solicita en primer lugar constantes corpusculares cortisol litemia marcadores perfil tiroideo.
21. El suicidio es considerada la principal anormalidad de la funcion psicologica denominada conciencia del yo pensamiento sentimiento tendencias institivas voluntad.
22. Que medicamento puede producir con mayor probabilidad el sindrome de Stevens Johnson(necrolisis epidermica toxica) clomipramina clonazepam duloxetina lamotrigina olanzapina.
23. Cual es el trastorno de la personalidad hallado con mas frecuencia en los familiares de individuos son esquizofrenia esquizoide esquizotipico evitativa limitrofe paranoide.
24. Que entidad produce con mayor probabilidad angustia cefalea e hipertension episodicas, relacionadas a tension emocional y ejercicio ansiedad generalizada disociacion feocromocitoma menopausia de inicio temprano panico.
25. Cuales son las dos principales funciones psicologicas comprometidas en el cambio de la personalidad como secuela de una lesion cerebral conciencia e inteligencia conciencia y percepcion pensamiento y sentimiento pensamiento y voluntad voluntad y sentimiento.
26. Varon de 67 años con antecedentes de arritmia cardiaca desde hace 7 meses, hipertenso, en dieta para bajar de peso, con hiperplasia congenita prostatica benigna que se queja de hipersomnia, irritabilidad, sensacion de inutilidad y fracaso. Se detectan ideas suicidias ocasionales. Cual es el farmaco de eleccion amitriptilina clomipramina escitalopram mirtazapina venlafaxina.
27. Cual de los siguientes trastornos de la personalidad se presenta con mayor frecuencia en la mujer antisocial dependiente esquizoide obsesivo paranoide.
28. Cual de las siguientes neoplasias cursa con mayor frecuencia con depresion como parte del cuadro clinico cancer de cabeza de pancreas carcinoma de ovario carcinoma hepatocelular carcinoma uterino mieloma multiple.
29. En cual de los siguientes trastornos de la personalidad es un requisito la existencia de conducta disruptiva desde los inicios de la adolescencia antisocial dependiente narcista obsesivo paranoide.
30. Que farmaco de eleccion se usa para tratar el episodio depresivo en trastorno bipolar carbamazepina flufenazina gabapentina lamotrigina venlafaxina.
31. En los niños con diagnostico de transtorno de deficit de atencion e hiperactividad. Que efecto colateral se debe vigilar al iniciar el tratamiento con metilfenidato hepatitis leucopenia movimientos coreiformes terrores nocturnos Tics.
32. Cual es el trastorno con evidencia de tasa mas altas de heredabilidad ansiedad generalizada bipolar demencia esquizofrenia panico.
33. Que sintoma esta con mayor frecuencia asociado al suicidio en individuos con esquizofrenia alucinaciones auditivas ansiedad delusiones paranoides depresion impulsivilidad.
34. Mujer de 26 años es llevada a emergencia llorando y gritando. Desde hace 3 semanas experimento tristeza, pensamientos repetitivos de ser incapaz de cuidar de los suyos, trastornos del sueño, desde hace dos semanas teme hacerlo daño a su hijo de 4 meses. El esposo de la paciente viaja con frecuencia y la paciente siente enojada con el, diciendo que se va cuando mas lo necesito. Al examen fisico mamas turgentes y secretoras, abdomen con estrias. Que diagnostico es el mas probable depresion post parto esquizofrenia con sintomas depresivos psicosis aguda trastorno bipolar II trastorno de adaptacion.
35. Mujer de 18 años llega a la emergencia desnutrida(IMC < 15kg/m2) palida deshidratada. Desde hace varios meses rechaza las comidas por un intenso temor a ganar de peso y tiene distorsion de su imagen corporal. Se descarta la presencia de enfermedad infecciosa o neoplasica. En emergencia presenta paro cardiorrespiratorio y fallece. Que alteracion metabolica es compatible con este cuadro acidosis hipocarotinemia hipocortisolemia hipokalemia leucocitosis.
36. En la terapia de la mania. Que farmaco puede dar con mas frecuencia dispepsia, perdida de cabello y sabor metalico a las comidas clonazepan litio olanzapina oxcarbazepina valproato.
37. Cual de los siguientes es un criterio necesario para hacer el diagnostico de bulimia nerviosa atracones recurrentes distorcion de imagen corporal IMC disminuido Un mes de enfermedad vomitos provocados.
38. Para el estudio de los mecanismos de depresion se han realizado investigaciones con resonancia magnetica nuclear o tomografia por emision de positrones. Cual es el hallazgo mas frecuentemente reportado disminucion de la irrigacion temporoparietal hipertrofia del hipocampo hipointensidad en sustancia blanca reduccion de la corteza occipital reduccion de la corteza prefontral subgenual.
39. En anorexia nerviosa. Cual es la comorbilidad que se presenta con mas frecuencia depresion mayor dismorfico corporal fobia social obsesivo compulsivo panico.
40. Varon de 30 años en tratamiento por esquizofrenia paranoide con decanoato de haloperidol. Acudio a un servicio de emergencia donde se mostro lucido pero extremadamente intranquilo, llegando a agitarse por lo que se le coloco haloperidol intramuscular en dosis repetida hasta sedarlo. Continuo en casa con haloperidol 20mg/dia. A los pocos dias presenta compromiso del sensorio , hipernatremia y rigidez . Que examen indica para confirmar el diagnostico creatinina-fosfoquinasa electrolitos en orina haptoglobina hemograma completo prolactinemia.
41. Varon de 70 años que luego de iniciar tratamiento antidepresivo cursa con episodio de varios dias caracterizado por lenguaje acelerado, aumento de energia, ideas de grandeza y disminucion de la necesidad de dormir, con dificultad respiratoria y dolor precordial. Antecedentes de diabetes e hipertension. Electrocardiograma que indica areas de isquemia antiguas y arritmia. Cual de los siguientes farmacos esta contraindicado carbamazepina gabapentina lamotrigina litio valproato.
42. Varon de 26 años en tratamiento con risperidona 8mg/dia por esquizofrenia acudio a la emergencia con actitud pasiva, compromiso de conciencia, rigidez, fiebre. No hubo evidencia clinica ni de laboratorio que indicase infeccion. Cual es la medida inmediata mas adecuada con respecto al antipsicotico agregar benzodiazepina agregar valproato cambiar clozapina disminuir dosis suspenderlo.
43. Una adolescente abusada repetidas veces sexualmente por un familiar alcoholico, huye de casa para evitar un nuevo abuso. Pasan las horas y llega a otro distrito donde un policia le pregunta sus datos. La paciente no recuerda su direccion ni su nombre y afirma que vive con su abuela, ya fallecida. Poco despues recupera la memoria completamente. Que trastorno presento despersonalizacion estres postraumatico estres agudo fuga disociativa identidad disociativa.
44. Que antipsicotico sugiere para un paciente diabetico y con un problemas para perder peso aripiprazol clozapina olanzapina quetiapina risperidona.
45. Cual de los siguientes es un factor de mal pronostico en el tratamiento de las parafilias busqueda de ayuda profesional inicio tardio inteligencia normal rasgos antisociales en otras areas soporte familiar adecuado.
46. En niños que sufren infecciones bacterianas. Cual es el germen mayormente asociado a la aparicion posterior de sintomas obsesivos y compulsivos estafilococo estreptococo beta hemolitico kebsiella pneumoniae neumococo salmonella.
47. En el alcoholismo. Cual de los siguientes es un componente fundamental de la rehabilitacion abstinencia forzada prolongada cambiar estilos de vida evitar situaciones estresantes reestructurar recuerdos traumaticos tratar los sintomas depresivos.
48. Mujer de 40 años , ingeniera de minas, siente temor intenso al ingresar al ascensor para ir a los socavones. Usa ansioliticos para hacerlo, sino presenta sintomas neurovegetativos que la paralizan. Tiene pocos dias de permiso en la ciudad. Rechaza la exposicion en vivo. En la niñez mejoro el temor a los perros acercandose progresivamente. Que tecnica se debe usar autoafirmaciones exposicion con realidad virtual inundacion jacobson reestructuracion cognitiva.
49. Cuales son los sintomas que se presentan con mayor frecuencia en abstinencia a cafeina ansiedad e irritabilidad cefalea y fatiga depresion y tremor maialgia y rinorrea nauseas y vomitos.
50. En que trastorno se usa la tecnica de innundacion en condiciones apropiadas de control y aceptacion del paciente ansiedad generalizada depresion esquizofrenia fobia especifica panico.
51. Con cual de las siguientes sustancias es mas probable que los sintomas de abstinencia aparezcan una semana despues de su suspension alcohol benzodiacepinas cafeina marihuana tabaco.
52, Que problema oftalmologico se puede presentar con el uso prolongado de antipsicoticos blefaroespasmo pterigium queratitis punctata retinitis pigmentosa uveitis.
53. Si llega a emergencia un paciente con sintomas psicoticos. Cual de los siguientes hallazgos orienta hacia el diagnostico de daño vascular cerebral alucinaciones auditivas concretismo de lo mental delusiones paranoides episodios previos inicio brusco.
54. Que medicamento puede producir angustia, temblor, sudoracion, nauseas y problemas de sueño luego de un dia de suspension amitriptilina diazepan litio lorazepan valproato.
55. Cual es el metodo de suicidio mas frecuente en nuestro medio ahorcamiento arma de fuego benzodiacepinas carbamatos cortes.
56. Que estructura encefalica participa prioritariamente en el procesamiento del miedo amigdala cerebelo cingulo corteza occipitofrontal cuerpo calloso.
57. Adolescente de 13 años pierde el año escolar por dificultades persistentes para leer, escribir y comprender varios meses despues de un traumatismo encefalo craneano. Si la recuperacion es favorable pero lenta. Cual es el diagnostico mas probable deficit cognitivo secundario demencia post contusional retraso mental grave retraso mental leve retraso mental moderado.
58. Mujer de 25 años que desde hace cuatro meses presenta episodios donde percibe olores desagradables y sensacion de aturdimiento afirmado que son producto de accion diabolica. Su discurso es circunstancial. No se evidencian otros sintomas. Cual es la sospecha mas probable epilepsia temporal parcial compleja esquizofrenia paranoide trastorno ciclotimico trasntorno delusional somatico trastorno esquizofreniforme.
59. Adolescente de 13 años que es separado del colegio por mostrarse eroticamente perturbador con sus compañeros ademas de inoportuno e inapropiado en sus bromas. Durante las ultimas dos semanas luce muy intranquilo y hablador, se distrae e irrita con suma facilidad, duerme pocas horas y se siente con mucha energia. Cual es el trastorno mas probable Bipolar I Conducta antisocial deficit de atencion con hiperactividad depresivo mayor oposicionista desafiante.
60. Se tiene en emergencia un paciente con intento suicida y con ideacion suicida persistente. Si un familiar insite en retirarlo contra la opinion de los medicos. Cual es la conducta a seguir debe procederse al alta firma compromiso de cuidado firma de contrato con paciente sedar al paciente y retenerlo solicitar la presencia del fiscal.
61. Niño de seis años de edad, distraido en el aula, que se para continuamente de su silla, quiere jugar en todo momento pero lo hace de forma tosca y en el recreo no espera su turno. Mantiene una conducta similar en casa. No presenta alteraciones motoras ni de lenguaje. Cual es el diagnbostico mas probable deficit de atencion con hiperactividad espectro autista oposicionista desafiante retraso mental leve trastorno de conducta disocial.
62. Cual de las siguientes alternativas es considerada un factor de riesgo para la aparicion de delirio ansioliticos a bajas dosis edad avanzada hiperacusia presencia de ruidos molestos uso de cafeina.
Niña de 8 años que cada vez que se levanta para ir a clases llora y se queja de malestar fisico, pidiendo quedarse en casa. En el colegio suele ir a la enfermeria por dolor abdominal. Los sintomas calman cada vez que su mama la recoge o esta en casa, salvo que los papas salgan y la dejen con la niñera. El pediatra ha descartado cualquier posibilidad de enfermedad gastrointestinal o infecciosa. Cual es el diagnostico mas probable ansiedad generalizada ansiedad por enfermedad ansiedad por separacion depresion infantil trastorno de adaptacion.
64. En que situacion clinica es preferible hacer un tratamiento con realidad virtual adiccion a videojuegos y depresion fobia y rechazo a exposicion in vivo trastorno adaptativo trastorno obsesivo compulsivo tricotilomania.
65. Niña de seis años de edad, llevado a la consulta porque no habla en absoluto en el colegio. Rinde y participa adecuadamente en las actividades y se comunica bastante bien con escritura y gestos. En casa habla normalmente solo en presencia de sus padres y familiares mas cercanos. Cual es el diagnostico mas probable autismo esquizofrenia infantil mutismo selectivo oposicionismo desafiante retraso mental leve.
66. Cual de las siguientes afirmaciones es una característica del trastorno esquizofreniforme alucinaciones visuales frecuentes deja secuelas en la funcionabilidad dura menos de seis meses produce hiperactivacion prefrontal suele aparecer en la adolescencia.
67. Cual de los siguientes signos orienta al diagnostico del sindrome de Asperger deficit motor estereotipias limitacion intelectual pobreza de lenguaje restriccion de intereses.
68. Quien uso por primera vez el termino esquizofrenia Benedict Morel Emil Kraepelin Eugene Bleuler Karl Jaspers Kurt Schneider.
69. Cual de los trastornos de la personalidad que se enumeran a continuacion es considerado dentro del grupo de los excentricos evitativo histrionico limitrofe obsesivo paranoide.
70. En que patologia de la adolescencia se presenta retraso del crecimiento, maduracion osea y de genitales, ademas de enlentecimiento psicomotor y disminucion del rendimiento escolar depresion infantil hipotiroidismo raquitismo sindrome de Down trastorno desintegrativo de la infancia.
71. Cual es el principal estresor asociado a suicidio en los jovenes de nuestro medio enfermedad cronica limitacion economica perdida de trabajo problemas academicos problemas de pareja.
72. Que intervencion recomienda en un paciente esquizofrenico que tiene deficit como secuela ejercicio fisico entrenar habilidades sociales rehabilitacion cognitiva terapia cognitivo conductial terapia de familia.
73. En un adolescente que es llevado al servicio de emergencia tras ingerir psicofarmacos con proposito suicida. Cual de las siguientes alternativas es considerada un factor de buen pronostico abuso de sustancias adolescencia tardia conducta agresiva familia funcional sexo masculino.
74. En el trastorno psicotico breve. Cual de los siguientes es considerado un factor de buen pronostico familiares esquizofrenicos lucidez y vigilia conservada presencia de factor desencadenante rasgos esquizoides previos restriccion del afecto.
75. Los sintomas llamados las cuatro A de Bleuler son fundamentales para el diagnostico de esquizofrenia. Cual de los siguientes no pertenece a estos afecto alterado alucinaciones ambivalencia asociacion de ideas alteradas autismo.
76. Con respecto al sensorio y funcion cognitiva de un paciente con esquizofrenia . Cual de las siguientes funciones se altera con menos frecuencia funciones ejecutivas memoria del trabajo memoria espidodica orientacion procesamiento de informacion.
77. Cual de los siguientes es considerado un factor de buen pronostico en esquizofrenia inicio insidioso inicio temprano sintomas negativos sintomas neurologicos sintomas positivos.
78. Mujer de 63 años presenta crisis de angustia, vertigo y palpitaciones de media hora de duracion que desaparecio espontaneamente . Nego tinittus. La exploracion fisica no fue contributoria.. Examenes auxiliares; hemoglobina 13,5 g/dl y EEG sin alteraciones. Se le dio de alta y regreso a los dos dias con las mismas molestias, de igual duracion agregandose miedo a morir y parestesia en brazo izquierdo. Cual es el diagnostico mas probable accidente isquemico transitorio deficiencia de vitamina B 12 enfermedad de Meniere epilepsia sindrome postmenopausico.
79. Cual de las siguientes caracteristiacas es el trastorno depresivo mayor esta asociado con la frecuencia de aparicion posterior de trastorno bipolar buena respuesta a antidepresivos depresion postparto episodio prolongado inicio tardio marcado enlentecimiento.
80. Cual de los siguientes trastornos suele iniciarse comunmente en la infancia y adolescencia primaria bipolar depresion esquizofrenia fobia social obsesivo compulsivo.
81. En el trastorno depresivo mayor. Cual de los siguientes es indicador de buen pronostico abuso de alcohol depresion doble episodios repetidos inicio tardio sexo masculino.
82. Cual es la comorbilidad ma sfrecuente con el trastorno obsesivo compulsivo alcoholismo ansiedad generalizada bulimia nerviosa depresion mayor fobia social.
83. Cual de los siguientes es considerado un inhibidor de la recaptacion de dopamina bupropion duloxetina fluvoxamina mirtazapina venlafaxina.
84. Que intoxicacion puede producir ansiedad y elevacion del estado de animo en sujetos que trabajan en lavaderos de oro alcohol metilico cafeina cobre mercurio plomo.
85. Cual de los siguientes hallazgos en una persona con ansiedad orienta a pensar que existe psicopatologia ansiedad flotante conducta evitativa sintomas neurovegetativos sufrimiento perturbador timidez.
86. Cual es la compulsion mas frecuente en el transtorno obsesivo compulsivo comprobacion lavado necesidad de preguntar recuento simetria.
87. Varon de 25 años de edad que acude a la emergencia por presentar un episodio de ansiedad intensa con inicio brusco, asociada a dolor precordial, sensacion de falta de aire y temor a morir. Luego de evaluarlo y descartar enfermedad cardiovascular. Que tratamiento de inicio indicaria (expresado en mg/dia) escitalopram 20, lorazepam 0,25 fluoxetina 20, clonazepam 0,5 paroxetina 40, diazepan 30 paroxetina CR 12,5, Clonazepam 1 sertralina 50, alprazolam 0,5.
88. Mujer de 26 años que entro a cirugia de barbilla con la intencion de corregir un defecto al que atribuye su inhibicion social y que la hace verse al espejo con mucha frecuencia, aunque la familia juzga que el efecto es pequeño. Dos meses despues demando al cirujano por no haber corregido el defecto y alterar fotos postoperatorios. Cual es el trastorno mas probable delusional dismorfico corporal esquizofreniforme personalidad hsitrionica personalidad narcista.
89.En el trastorno dismorfico corporal. Que parte del cuerpo se asocia con mas quejas Gluteos labios mamas nariz ojos.
90. Mujer de 29 años con diagnostico de trastorno obsesuvo compulsivo con buena respuesta al tratamiento presenta diversas lesiones cicatriciales profundad que atribuye al acne. Cada vez que discute con su esposo siente una gran disforia que alivia con el rascado de la piel de cara y tronco hasta sangrar luego de lo cual se siente avergonzada. Cual es el diagnostico mas porbable acne tuberoso alergia medicamentosa deficit de tiamina depresion mayor excoriacion emocional.
91. Que tipo de obsesion es mas frecuente en el trastorno obsesivo compulsivo contaminacion duda patologica sexual simetria somatico.
92. Varon de 58 años que vio fallecer a su esposa atropellada tiene recuerdo borroso del incidente y pesadillas sobre choques y atropellos. Evita las noticias sobre atropellos. Suda y tiembla al oir ruido de frenos y quiere huir corriendo. Que medicacion sugiere amitriptilina haloperidol sertralina venlafaxina zolpidem.
93. Cual de las siguientes sustancias tiene mayor riesgo de producir dependencia luego del primer uso alcohol etilico benzodiacepinas cocaina inhalantes marihuana.
94. El responsanble de un crimen seria casi siempre considerado inimputable si tuviera consumo de sustancias demencia de Alzheimer esquizofrenia simple hipomania retardo mental leve.
95. Varon de 40 años acude a la emergencia con un cuadro de curso fluctuante caracterizado por perdida de lucidez, agitacion psicomotriz, alucinaciones e ideas delusivas, consumio compulsiva y cronicamnete alcohol hasta hace dos dias por lo que es llevado a un centro de rehabilitacion. Cual es el tratamiento de eleccion carbamazepina diazepan y tiamina haloperidol y biperideno haloperidol y midazolam olanzapina.
96. Cual de lo siguientes sujetos anemicos puede presentar sintomas psicoticos por deficiencia de vitamina B12 anciano desnutrido consumidor de aspirina niño hiporexico portador de Taenia saginata vegetariano con suplementos vitaminicos.
97. En que grupo etario hay mayor riesgo de hepatotoxicidad potencialmente fatal por uso de valproato adoslecnte adulto joven adulto mayor escolar preescolar.
98. Que riesgo corre un paciente depirmido con ideas pasivas de muerte quue usa Kava kava y lavanda para dormir creyendo que son inofensivos productos naturales acatisia crisis asmatica polaquiria sedacion y muerte por sobredosis trastornos de la coagulacion.
99. Cuantos minutos despues de quedarse dormido aparece el sueño REM en la narcolepsia 10 120 30 60 90.
100. Que parametro del analisis de gases arteriales y electrolitos varia con mayor frecuencia en una crisis de angustia cloro CO2 oxigeno potasio sodio.
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