Rodilla 1

¿Cuál de los siguientes músculos NO forma parte de los componentes del cuádriceps dentro del aparato extensor?. Crural. Sartorio. Vasto medial. Recto femoral.

De dónde proviene la irrigación principal de la rótula?. Plexo perirrotuliano, formado por las arterias geniculadas. Arteria femoral profunda directamente. Arteria tibial anterior únicamente. Red anastomótica maleolar.

Cuál es la función biomecánica principal de la rótula?. Aumentar el brazo de palanca del aparato extensor y, por tanto, su fuerza. Proteger los meniscos contra el cizallamiento anterior. Disminuir la fricción entre el fémur y la cabeza del peroné.

En la inserción final del aparato extensor de la rodilla, ¿cuál es la estructura ósea de anclaje?. Tuberosidad anterior de la tibia. Trocánter menor. Cóndilo medial del fémur. Cabeza del peroné.

Un paciente acude a urgencias tras una caída de altura con un golpe frontal sobre la rodilla. La radiografía revela una fractura compleja y altamente conminuta de la rótula. ¿A qué mecanismo de lesión corresponde este patrón?. Mecanismo indirecto por contracción súbita del cuádriceps. Mecanismo directo por traumatismo de alta energía. Mecanismo por sobrecarga o fatiga crónica.

Qué tipo de trazo de fractura se produce típicamente en la rótula a través de un mecanismo indirecto (contracción muscular súbita y enérgica)?. Trazo transverso simple. Trazo sagital marginal. Fractura conminuta multifragmentaria.

Cuál de los siguientes hallazgos al examen físico es característico del cuadro clínico de una fractura de rótula desplazada?. Dolor, edema, hemartrosis y palpación de un defecto óseo con pérdida del mecanismo extensor. Aumento patológico de la flexión pasiva con tope blando indoloro. Bloqueo meniscal irreductible sin derrame.

En la evaluación inicial de un paciente con sospecha de fractura de rótula, ¿cuál es el signo funcional cardinal que define el compromiso integral del aparato extensor?. Imposibilidad o pérdida del mecanismo extensor de la rodilla. Pérdida de la sensibilidad en el territorio del nervio safeno. Incapacidad exclusiva para rotar la pierna internamente.

Un paciente sufre un traumatismo directo de alta energía en la cara anterior de la rodilla contra el tablero de un automóvil durante un choque frontal. Además de la fractura de rótula, ¿qué lesión asociada a nivel proximal debe sospecharse y descartarse según el mecanismo?. Fracturas transcervicales del fémur y fracturas de acetábulo y/o luxación de cadera. Luxación anterior del hombro ipsilateral. Fractura de la diáfisis tibial y peroné.

Cuáles son las proyecciones radiográficas estándar iniciales señaladas para el diagnóstico de fracturas de rótula, y qué proyección axial se menciona de forma complementaria?. Proyecciones AP, lateral y ocasionalmente axiales (Rx de Merchant). Proyección anteroposterior con estrés en varo y valgo. Proyecciones oblicuas a 45° y proyección de Rosenberg.

Cuál es la utilidad clínica de la tomografía axial computarizada (TAC) en la valoración de las fracturas de rótula?. Se reserva para casos complejos, siendo raramente de utilidad en la práctica habitual. Sustituye por completo a la radiografía convencional en el servicio de urgencias. Es el único método para evaluar lesiones del cartílago articular y tendones.

En qué escenario diagnóstico resulta de mayor valor solicitar una Resonancia Magnética Nuclear (RMN) en un traumatismo rotuliano?. Para evidenciar lesiones asociadas condrales o roturas de los tendones cuadricipital o rotuliano. Para verificar el grado de osificación sesamoidea del paciente. Para clasificar formalmente la fractura según el sistema AO.

Cuál de las siguientes alternativas incluye lesiones condrales asociadas que se observan con frecuencia junto a las fracturas de rótula?. Lesión condral de la tróclea y de los cóndilos femorales. Desprendimiento condral de la cabeza del peroné. Fisuras condrales exclusivas del pilón tibial.

Cuál es la indicación principal para optar por un manejo conservador en las fracturas de rótula?. Trazos verticales o trazos transversos mínimamente desplazados con integridad del mecanismo extensor. Fracturas conminutas con pérdida completa del aparato extensor. Fracturas osteocondrales con luxación anterior de la tibia.

En qué consiste el protocolo de tratamiento conservador y cuál es su tasa de éxito reportada en el material?. Inmovilización de la rodilla en extensión de 4 a 6 semanas; 90% de éxito. Inmovilización con rodilla en flexión de 90° durante 2 semanas; 60% de éxito. Artroscopia diagnóstica obligatoria seguida de yeso por 12 semanas; 50% de éxito.

Cuál de los siguientes criterios define de forma directa la indicación de tratamiento quirúrgico en una fractura de rótula?. Fracturas desplazadas con pérdida del mecanismo extensor. Dolor leve con capacidad para mantener la pierna extendida contra gravedad. Hemartrosis aislada con indemnidad tendinosa.

Dentro de las opciones de fijación interna quirúrgica señaladas para fracturas de rótula, ¿cuál técnica biomecánica destaca para transformar las fuerzas de distracción en fuerzas de compresión?. Fijación con bandas de tensión (obenque), cerclaje o reinserción de fragmentos. Placa volar bloqueada de compresión estricta. Clavo centromedular no fresado.

En casos de severa conminución articular donde no es técnicamente viable la reconstrucción o fijación de los fragmentos, ¿qué alternativa quirúrgica ablativa/resectiva se contempla?. Patelectomía total o hemipatelectomía. Osteotomía desrotatoria de la tuberosidad tibial. Alargamiento cuadricipital con plastia en Z.

Cuál es la distribución por sexo y el porcentaje de exposición comúnmente asociado a las fracturas de fémur distal?. Predominio en mujeres (relación 1:2); 5-10% son expuestas. Predominio en hombres (relación 2:1); 15-20% son expuestas. Predominio en mujeres (relación 1:4); 25-30% son expuestas.

Desde el punto de vista anatómico y lesional, ¿qué extensión comprende el extremo distal del fémur?. Los últimos 15 cm distales del fémur, incluyendo la porción articular (cóndilos y tróclea femoral). Los últimos 5 cm distales, limitados exclusivamente a la tróclea femoral. Los últimos 25 cm distales, abarcando el tercio medio diafisario.

Durante la exploración física inicial de una fractura de fémur distal, ¿cuáles son las principales estructuras neurovasculares en riesgo que deben evaluarse prioritariamente?. Nervio ciático poplíteo externo (nervio peroneo común) y arteria poplítea. Nervio obturador y arteria geniculada descendente. Nervio safeno interno y vena safena magna.

Cuál de las siguientes deformidades angulares es la más comúnmente observada en la fractura de fenur distal, y qué complicación funcional puede palparse si existe afectación grave?. Deformidad en valgo; pérdida del mecanismo extensor de la rodilla. Deformidad en varo; pérdida de la flexión activa de cadera. Deformidad en recurvatum; hiperreflexia patelar.

Cuál es la combinación de fuerzas que produce con mayor frecuencia las fracturas del extremo distal del fémur?. Fuerza en varo o valgo, asociada a carga axial y rotación. Hiperextensión pura con distracción ligamentaria. Cizallamiento transversal aislado sin componente rotacional.

En el abordaje diagnóstico inicial de una sospecha de fractura de fémur distal, ¿cuál es la serie radiográfica estándar indicada?. Proyecciones AP y lateral de rodilla y fémur. Radiografía con estrés en varo/valgo de rodilla. Proyecciones comparativas de tobillo contralateral.

En qué situaciones clínicas específicas está formalmente indicada la realización de una TAC en las fracturas distales de fémur?. Lesiones complejas, compromiso intraarticular y como parte de la planeación preoperatoria. Únicamente cuando la radiografía simple descarte por completo cualquier trazo de fractura. Como sustituto obligatorio de la exploración neurovascular de urgencia.

En cuál de los siguientes escenarios clínicos está indicado el tratamiento conservador en una fractura de fémur distal?. Fracturas no desplazadas o incompletas, o en pacientes con contraindicación médica para cirugía. Lesiones con compromiso del mecanismo extensor y deformidad angular severa. Fracturas con trazo articular desplazado mayor a 2 mm.

En un paciente con fractura de fémur distal desplazada o con afección articular, ¿cuál es el abordaje de fijación interna habitualmente indicado?. RAFI (Reducción Abierta y Fijación Interna) o RCFI (Reducción Cerrada y Fijación Interna). Tracción cutánea continua exclusiva. Inmovilización con férula posterior sin reducción.

Ante una fractura expuesta de fémur distal de alta energía, ¿qué método de estabilización suele emplearse inicialmente como parte del control de daños?. Fijación externa. Artroplastia total. Cerclaje con alambre simple.

Qué combinación lesional define a una «rodilla flotante»?. Fractura supracondílea femoral combinada con fractura de platillos tibiales / diáfisis tibial. Luxación femororrotuliana asociada a desgarro del tendón rotuliano. Fractura aislada de la rótula con rotura concomitante del ligamento cruzado anterior.