Rotatorio Cirugia colon-recto

Se asocian a prolapso rectal, todos los siguientes, menos: (prolapso rectal es el deslizamiento herniario a través de un defecto en la fascia pélvica. acompañado de esfinter anal patologico o debil, diastesis del elevador del ano, pobre fijacion posterior del recto,fondo de saco profundos y rectosigmoides redundante). a- Sigmoides redundante. b- Fondo de saco de Douglas profundo. c- Hipertonía esfinteriana. d- Debilidad del suelo pelviano.

Si le consultara una paciente de 78 años, multípara, con molestias pelvianas (dolor, sensación de cuerpo extraño) y cuyo examen físico demostrara un piso pélvico debilitado y laxitud esfinteriana. Le solicita un colon por enema, que demuestra un sigmoides redundante. Ud. debería pensar: a- Fluxión hemorroidal. b- Prolapso rectal. c- Absceso isquio-rectal. d- Cáncer de recto medio.

¿Con qué situación suele asociarse la úlcera solitaria del recto?. a- Prolapso rectal. b- Traumatismos locales. c- Éstasis fecal rectal. d- Todas las anteriores. e- Sólo b- y c- son correctas. No decía cual es.Terosito,te amo.

42)En un paciente con vólvulo de sigmoides, la endoscopia: a- Facilita una rápida Desvolvulación cuando visualiza isquemia rectal. b- Muestra signo del remolino de Finocchietto ("signo del remolino" tiene lugar cuando dos asas intestinales rotan sobre sí mismas en sentido horario junto con vasos y grasa mesentérica). c- Está contraindicada en pacientes ancianos. d- Todas con correctas. e- Sólo a- y c- son verdaderas.

La desvolvulación endoscópica en el vólvulo de sigmoides está contraindicada en: a- Los mayores de 70 años. b- Las mujeres jóvenes. c- La insuficiencia respiratoria. d- Pacientes con signos de peritonitis.

Distensión aguda asimétrica de abdomen, fija e inmóvil, son signos de: a- Tumor de ovario. b- Uronefrosis gigante. c- Hemoperitoneo a tensión. d- Vólvulo de sigmoides. e- Globo vesical.

En el Vólvulo de Sigmoides, el diagnóstico estará asegurado generalmente por un cuadro de oclusión intestinal baja, la triada sintomática de von Wahl, junto a una ampolla rectal vacía. La indicación de tratamiento quirúrgico inmediato se hará solamente: a- Cuando la signología de peritonitis es evidente. b- Cuando falta la eliminación de gases y heces por más de tres días. c- Cuando encuentre signos de isquemia en la Rectosigmoidoscopía. d- Todas las anteriores son indicación de cirugía urgente (triada es dolor, constipación y distensión). e- Solo a- y c- son verdaderas.

Ud. realiza desvolvulación endoscópica en el vólvulo de sigmoides simple, como gesto terapéutico de elección. Sin embargo puede estar contraindicada: a- En pacientes de más de 75 años. b- Si se encuentra signo del guante positivo (sangre en el guante cuando hacemos tacto rectal). c- En pacientes peritoníticos. d- Todas son correctas. e- Sólo b- y c- son ciertas.

El sitio más común de vólvulo es: a- Ciego. b- Yeyuno proximal. c- Colon sigmoides (zona de alta presión). d- Estomago. e- Colon transverso.

Ante un paciente clínicamente ocluido, el diagnóstico de vólvulo de colon sigmoides se debe hacer clínicamente; Ud. solicitaría: a- Rx directa de abdomen. b- TAC de abdomen y pelvis sin contraste. c- TAC helicoidal de abdomen y pelvis con contraste oral y endovenoso. d- Ecografía. e- Colon por enema.

Paciente con distensión, dolor medio, asimétrico, timpánico, con reacción peritoneal, al tacto rectal con sangre, con diagnóstico de vólvulo sigmoide. Conducta: a- Compenso y opero rápido (Cuando hay signos de isquemia hago cirugía de urgencia con resección en bloque del colon afectado sin desvolvularlo ya qué dicha maniobra puede liberar factores inflamatorios a la sangre -> SIRS). b- Enemas y desvolvulo NO xq aumenta mas la presion se distiende mas y se puede perforar. c- Oxigeno por insuficiencia respiratoria. d- RSC para desvolvular.

En el vólvulo sigmoides, la técnica de Bruunsgard es: a- Radiografia. b- Sondaje con asa. c- Desvolvulación con tubo por RSC (transanal). d- Sigmoidoscopía.

Una mujer de 80 años de edad es valorada por dolor abdominal y estreñimiento rebelde. En el examen se encuentra afebril, con ligera taquicardia. Presenta abdomen distendido y timpanismo, pero no hay signos peritoneales. La radiografía de abdomen sugiere la presencia de vólvulo sigmoide. El primer paso deltratamiento debe ser: a- Administración de laxantes y enemas lavativos. b- Enema de bario. c- Sigmoidoscopía rígida. d- Resección del sigmoide. e- Colostomía transversa.

Frente a un dolicomegacolon complicado, con vólvulo estrangulado la operación de elección debe ser: a- Operación de Dixon (resección anterior). b- Operación de Duhamel (resección y anastomosis posterior). c- Operación de Hartmann (resección y cierre del muñón rectal). d- Operación de Miles (resección abdomino-perineal).

55)Si su paciente padece una Enfermedad de Hischprung, qué puede decir de las siguientes afirmaciones: La enfermedad de Hirschsprung se caracteriza por una ausencia de células nerviosas en los músculos de algunas o todas las partes del intestino grueso (colon). Aparece en el momento del nacimiento y dificulta la eliminación de las heces.El síntoma principal es la ausencia de movimientos intestinales en un recién nacido dentro de las primeras 48 horas posteriores al nacimiento. Otros síntomas incluyen hinchazón en el estómago y vómitos.Se necesita cirugía para derivar la parte afectada del colon o para extirparla por completo. a- Es 10 veces más frecuente en portadores de Síndrome de Turner (es en el síndrome de Down). b- Presenta una zona de aganglionosis; generalmente ano-rectal. c- Se acompaña de constipación que aparece después de la adolescencia (presente generalmente desde el nacimiento). d- La aganglionosis total puede alcanzar el 45% de los casos (es muy rara).

La agangliosis congénita de colon recibe el nombre de: a- Enfermedad de Chagas. b- Enfermedad de Whipple. c- Dolicomegacolon. d- Enfermedad de Hirshprung. e- Enfermedad de Waldestrom.

Sobre la Enfermedad de Hischprung señale las afirmaciones ciertas: a- Presenta una zona de aganglionosis; generalmente ano-rectal. b- Es 10 veces más frecuente en portadores de Síndrome de Down. c- Se acompaña de constipación pertinaz (presente desde la infancia). d- Todas son ciertas. e- Ninguna es cierta.

Sobre la Enfermedad de Hischprung señale las afirmaciones ciertas: a- Se acompaña de constipación pertinaz. b- Presenta una zona de aganglionosis, generalmente ano- rectal. c- En pocos casos la aganglionosis es total. d- Todas son ciertas.

Para la Enfermedad de Hirshprung señale las afirmaciones que sean ciertas: a- Presenta una zona de aganglionosis; exclusivamente rectal. b- Esa aganglionosis puede adquirirse después del primer semestre de vida. c- Se acompaña de constipación pertinaz desde el nacimiento. d- La biopsia rectal carece de relevancia diagnóstica.

El diagnóstico de cuerpo extraño de recto, habitualmente presenta las siguientes características, excepto: a- Responden habitualmente a prácticas homosexuales o masturbatorias. b- Frecuentemente se vinculan con elementos ingeridos. c- Pueden en algunos casos tratarse de elementos de diagnóstico o tratamiento. d- Generalmente se confirman con tacto rectal.

Un cuerpo extraño rectal, se caracteriza por: a- Consultas tardías. b- Algunos son palpables al tacto. c- La presencia de sangre hace sospechar. d- Pueden ser drogas ilícitas envueltas, son de denuncia obligatoria. e- Todas.

La sospecha de fecaloma Ud. la tendrá en un paciente que presente: a- Constipación severa. b- Tumoración abdominal con signo de la fóvea. c- Signo de Gersuny y de Finochietto. d- Todos los anteriores. e- Sólo a- y b- son verdaderos.

El fecaloma ubicado en el recto o fecaloma bajo, puede presentar las siguientes características: a- Produce frecuentemente obstrucción intestinal. b- Es accesible al tacto rectal. c- Se palpa como una tumoración hipogástrica.

65)Un paciente de 73 años presenta una tumoración en abdomen; en ella se reconocen: movilidad lateral y los signos de la fóvea y de Gersuny. Ud. piensa en: a- Dilatación gástrica aguda. b- Obstrucción de delgado. c- Fecaloma. d- Cáncer oclusivo de colon.

La sospecha de fecaloma la tendría por constipación prolongada, signo de la fóvea y Gersuny, y muchas veces no son claros y por ello: a- Palpo tumor sin fóvea. b- Finochietto negativo descarta. c- Rx de abdomen negativa descarta. d- Imposible sin contrastes.

La imagen radiológica denominada supresión digital corresponde a: a- TBC intestinal. b- Colitis isquémica. c- Carcinoma de colon. d- Poliposis familiar.

Una mujer de 69 años de edad, de raza blanca, presenta dolor tipo calambre de aparición aguda en la parte baja del abdomen, que conlleva rectorragia, vómito y fiebre, el enema de bario revela una zona delimitada de irregularidad “en huella dactilar” en el colon¿En cuál de las siguientes regiones anatómicas es probable que el examen colonoscópico revele estas lesiones?. a- Ángulo esplénico y colon descendente. b- Parte media del colon transverso. c- Parte media del colon descendente. d- Ciego.

De la enfermedad de Crohn, puede aseverarse: a- El megacolon tóxico es una complicación infrecuente. b- Afecta todas las capas del tubo gastrointestinal. c- Una forma conocida de evolución es hacia la estenosis. d- Todas las afirmaciones anteriores son ciertas. e- Sólo b- y c- son ciertas.

Indicar en cuál de las siguientes patologías se presentan abscesos, fístulas y/o fisuras anales con mayor frecuencia: a- La colitis isquémica. b- La enfermedad de Crohn. c- La colitis ulcerosa. d- La enfermedad diverticular de colon.

En el curso de una laparotomía exploradora, su paciente muestra características de Enfermedad inflamatoria Intestinal. Para inclinarse al diagnóstico de enfermedad de Crohn, le resultará de mayor trascendencia: a- Signos de compromiso de todo el espesor de la pared. b- Antecedentes no claros de diarrea mucosanguinolenta. c- Afectación exclusiva de colon. d- Indicios de lesión mucosa.

La diferencia entre su paciente con colitis ulcerosa y otro con enfermedad de Crohn, es que esta última tiene afectada a pared del colon en: a- Sólo mucosa. b- Hasta capa muscular. c- Mucosa y submucosa. d- Todo el espesor de la pared.

Las manifestaciones extra intestinales de la enfermedad de Crohn son todas estas,excepto: a- Eritema nodoso. b- Artritis. c- Uveítis. d- Iritis. e- Neoplasias (no es extraintestinal).

La enfermedad de Crohn afecta hasta: a- Mucosa,. b- Submucosa. c- Muscular. d- Muscular de la mucosa. e- Serosa.

76)Todas las siguientes aseveraciones son correctas respecto de la enfermedad de Crohn,excepto: a- Se observa una mayor prevalencia entre los judíos Ashkezani. b- La frecuencia ha aumentado constantemente durante los últimos 20 años. c- El tabaquismo es un factor de riesgo. d- Se observa un patrón hereditario no recesivo.

La manifestación individual que mejor distingue a la enfermedad de Crohn de la colitis ulcerosa es: a- Presencia de enfermedad ileal. b- Rectorragia. c- Afección colónica persistente en el examen endoscópico. d- Granulomas no caseificantes ¿????.

En la enfermedad de Crohn, se reconocen como características constantes, excepto: a- Sangrado constante. b- Presentación clínica progresiva. c- Frecuentemente masa palpable. d- Inflamación transmural.

Judío de 54 años, con ulcera perineal, y 2 fístulas cercanas, presenta alteración al evacuar,la RSC muestra lesiones sigmoideas ulcerosas continuas pienso en: a- Cáncer recto. b- Crohn. c- C. Ulcerosa. d- Recto amebiasis.

De su paciente con enfermedad de Crohn, puede decir: a- Que su intestino puede evolucionar hacia la estenosis. b- Que tendrá afectadas todas las capas del tubo gastrointestinal ?¿?. c- Que puede presentar fístulas internas y/o externas. d- Todas las afirmaciones anteriores son ciertas. e- Sólo a- y c- son ciertas.

¿Cuál de los siguientes signos o síntomas es más característico de la colitis ulcerosa?: a- Dolor abdominal. b- Distensión abdominal. c- Diarrea con mucus, pus y sangre. d- Pérdida de peso. e- Fiebre.

¿Cuál de los siguientes es un síntoma más característico de la colitis ulcerosa: a- Dolor abdominal. b- Heces acintadas. c- Detección transito abdominal. d- Diarrea con mucus – pus – sangre. e- Fiebre.

En la colitis ulcerosa la anemia es preferentemente producida por: a- Mala absorción. b- Hemólisis. c- Pérdida. d- Aplasia - hipoplasia medular.

La colitis ulcerosa,todo menos: a- Megacolon infrecuente. b- Transmural (la CU presenta ulceras profundas con pseudopolipos). c- Sangra fácilmente. d- Pre neoplásica.

Señale cuál es el mejor método para el diagnóstico de la colitis ulcerosa: a- Colon por enema. b- Colon por enema doble contraste. c- Títulos de anticuerpo anti-colon. d- Fibrosigmoideoscopia. e- Determinación de HLA.

Su paciente con colitis ulcerosa tiene afectada la pared del colon en: a- Mucosa. b- Muscular. c- Mucosa y submucosa. d- Todo el espesor de la pared.

El megacolon tóxico es una complicación grave de ciertas colopatías; las siguientes aseveraciones sobre este cuadro son ciertas, excepto: a- Es una urgencia quirúrgica. b- Se presenta en 1 a 2% de las colitis ulcerosas. c- Se presenta en pacientes con afectación localizada del colon. d- Un 15% tiene evolución fulminante desde el principio (según salomón).

En la dilatación tóxica del colon de la colitis ulcerosa, eltratamiento de elección es: a- Colostomía transversa. b- Psicoterapia. c- Intubación nasogástrica y tratamiento médico con corticoides. d- Colectomía total de urgencia.

El llamado megacolon tóxico es una complicación que sobreviene en individuos que previamente padecen de: a- Megacolon congénito. b- Enf. de Crohn. c- Diverticulosis. d- Colitis ulcerosa.

Un varón de 20 años padeció una proctitis ulcerosa hace 2 años. La proctorragia leve, se controló satisfactoriamente con enemas diarios de esteroides, que se interrumpieron hace 1 año. En el último trimestre ha presentado una diarrea sanguinolenta cada vez más frecuente (en estos momentos tiene de 6 a 10 deposiciones diarias), dolor cólico hipogástrico, febrícula, anorexia y adelgazamiento de 5 Kg. La exploración física de este joven, pálido y delgado, con aspecto postrado, revela; temperatura de 37,8°C, FC de 110 x minuto y PA de 120/70 mmHg. En la palpación del hipogastrio se observa un dolor leve y difuso, sin signos de rebote, y en la auscultación un peristaltismo activo. Las heces contienen sangre visible en la sigmoidoscopía, que se limitó a una extensión de 10 cm por las molestias, se aprecian eritema intenso y frialdad de la mucosa, úlceras difusas y un exudado que contiene pus y sangre. 3 horas después del enema opaco, que revela úlceras en todo el colon, el dolor de abdomen se agudiza bruscamente, los signos vitales han cambiado:temperatura de 39,6°C, FC de 130 x minuto, y PA de 90/60 mmHg. En la exploración, el abdomen se encuentra muy distendido, y se aprecia dolor difuso con signos de rebote, mientras que el peristaltismo se ha reducido. El diagnóstico más probable para eltrastorno descripto es: a- Perforación aguda del colon. b- Obstrucción de la arteria mesentérica inferior. c- Vólvulo. d- Megacolon toxico.

La patología diverticular colónica asienta en: a- Igual proporción en colon derecho que en izquierdo. b- En mayor proporción en colon izquierdo y recto. c- En mayor proporción en colon izquierdo. d- En gran proporción en colon derecho.

La diverticulitis aguda es más frecuente en: a- Recto. b- Ciego. c- Sigmoides. d- Colon ascendente.

El sitio más común de los divertículos de colon es: a- Colon ascendente. b- Colon transverso. c- Colon descendente. d- Colon sigmoide. e- Recto.

Los divertículos adquiridos de colon generalmente consisten de: a- Solamente mucosa. b- Solamente serosa. c- Mucosa y serosa. d- Muscular y serosa. e- Toda la pared.

Todos los siguientes síntomas y signos son característicos de la diverticulitis aguda, excepto uno, cuál es : a- Dolor en la fosa ilíaca izquierda. b- Fiebre. c- Diarrea. d- Sangre oculta en MF. e- Presencia de moco en las heces.

En un paciente portador de enfermedad diverticular del colon, es cierto que: a- Su perforación macroscópica requiere cirugía de urgencia. b- El paciente requiere dieta rica en fibras. c- Si sangra, ocasionalmente puede frenarse con un enema de bario. d- Todas son correctas ?¿?. e- Sólo a- y c- son ciertas.

En la enfermedad diverticular del colon sigmoideo: a- El paciente necesita ingerir fibras. b- Los AINES han demostrado producir complicaciones. c- El sangrado, ocasionalmente, puede frenarse con un enema de bario. d- El grado I y II de la clasificación de Hinchey son quirúrgicos. e- Sólo a- y b- son ciertas.

Un paciente de 76 años, consulta por dolor abdominal intenso en flanco y fosa ilíaca izquierdos; su antecedente más importante es Enfermedad Diverticular del colon diagnosticada hace 22 años. Al examen físico local se exacerba el dolor a la compresión y a la descompresión y le parece palpar un plastrón. Su impresión sería: a- Aparentemente diverticulitis con micro perforación. b- Es indispensable indicar al paciente una dieta rica en fibras y gimnasia. c- La endoscopía confirma inmediatamente el diagnóstico. d- Se debería operar dentro de las primeras 6 horas.

Un paciente de 76 años, le consulta por dolor abdominal intenso en flanco y fosa iliaca izquierdos; su antecedente más importante es Enfermedad Diverticular del colon diagnosticada hace 22 años pero sin controles posteriores. Al examen físico local el dolor se exacerba a la palpación y le parece palpar un plastrón. Su conducta sería: e- Lo mejor es indicar fibras en la dieta, analgésicos y controlar con colonoscopia. a- probablemente se trate de una complicación de una diverticulitis. b- Es indispensable mantener internado al paciente. c- Solicitaría Ecografía o TAC. d- Todas las afirmaciones anteriores son válidas. e- Lo mejor es indicar fibras en la dieta, analgésicos y controlar con colonoscopia.

Un paciente de 76 años, le consulta por dolor abdominal intenso en flanco y fosa iliaca izquierdos; su antecedente más importante es Enfermedad Diverticular del colon diagnosticada hace 22 años pero sin controles posteriores. Al examen físico local el dolor se exacerba a la palpación y Ud. palpa un plastrón. Su conducta sería: f- Las opciones a- y b- son válidas. a- Es indispensable mantener internado al paciente, está con una diverticulitis. b- Solicitaría Ecografía o TAC. c- Solicitaría inmediatamente una videocolonoscopía. d- Lo mejor es indicar fibras en la dieta, analgésicos y controlar a los 10 días. e- Todas las opciones son igualmente válidas. f- Las opciones a- y b- son válidas.

Un hombre de 63 años de edad, con un antecedente de diverticulosis, presenta dolor constante y de inicio gradual en el cuadrante inferior izquierdo, así como fiebre, en el examen se observa ocupación y dolor a la palpación del cuadrante inferior izquierdo. Los estudios de laboratorio revelan una leucocitosis intensa con una desviación hacia la izquierda. La opción diagnóstico/terapéutica incorrecta en etapa temprana es: a- TAC abdominal. b- Colonoscopía (riesgo de perforación). c- ATB endovenosos de amplio espectro. d- Radiografía abdominal.

En la enfermedad diverticular el tratamiento médico es: a- Dieta pobre en residuos. b-Metoclopramida. c- Antiespasmódico. d- Dieta rica en residuos. e- Ninguna es correcta.

Señale la prueba diagnóstica que con mayor precisión detecta una fístula colovesical: a- Cistografía. b- Cistoscopia. c- Colon por enema con bario. d- TAC.

Aunque la etiología de la enfermedad diverticular es desconocida, el factor etiológico que en la actualidad se considera de mayor importancia es: a- Edad avanzada. b- Stress de la vida actual. c- Falta de fibra en la dieta. d- Exceso de residuos en la dieta. e- Obesidad.

Todas las siguientes entidades patológicas, excepto una, representan un factor de riesgo para el desarrollo de cáncer colorrectal. Indíquela: a- Adenomas colorrectales. b- Enfermedad inflamatoria crónica intestinal de larga evolución. c- Historia familiar florida de cáncer de colon. d- Síndrome de poliposis familiar. e- Diverticulosis colónica.

Un paciente de 76 años de edad con antecedentes de enfermedad diverticular, sepresenta a la consulta con dolor en fosa ilíaca izquierda, fiebre, recuento de blancos de 13000/mm3, la TAC de abdomen y pelvis muestra absceso pélvico de 4 cm de diámetro¿Cuál es la conducta a seguir?. a- Operación de Miles. b- Colectomía total e íleo-recto anastomosis. c- Colectomía subtotal y colo-recto anastomosis. d- Drenaje percutáneo y cirugía diferida.

El órgano preferentemente afectado por fístulas sigmoideas de origen diverticular es: a- La piel. b- El intestino delgado. c- La vejiga. d- El uréter.

Señale cuál de los siguientes métodos diagnósticos es más específico para la diverticulitis aguda con posible absceso: a- Colon por enema. b- Ecografía abdominal. c- TAC. d- Resonancia magnética nuclear. e- Video colonoscopia.

Siguiendo la clasificación de Hinchey, las diverticulitis debieran ser operadas de urgencia en: a- Hinchey 1. b- Hinchey 2. c- Hinchey 3. d- Hinchey 4. e- En ningún caso la cirugía es primera elección terapéutica. f- Sólo c- y d- son correctas.

¿Cuál de estas afirmaciones sobre la hemorragia aguda por diverticulosis del colon es la correcta?. a- Suele existir diverticulitis. b- El foco de hemorragia generalmente se encuentra en el lado izquierdo del colon y no en elderecho. c- El sangrado suele poner en peligro la vida del paciente. d- La detección angiográfica del sangrado resulta de ayuda.

En los pólipos colónicos la posibilidad de encontrar cáncer se vincula con el tamaño y el componente velloso. De las siguientes cifras porcentuales (aproximadas) de incidencia de malignidad, indique la que crea correcta: a- Adenoma tubular, 5%. b- Adenoma túbulo-velloso, 20%. c- Adenoma velloso, 30%. d- Todas son cifras correctas. e- Ninguna es correcta.

En los pólipos colónicos la posibilidad de encontrar cáncer se vincula con el tamaño y el componente velloso. De las siguientes cifras porcentuales (aproximadas) de incidencia de malignidad, indique la que crea correcta: a- Adenoma tubular, 25%. b- Adenoma túbulo-velloso, 42%. c- Adenoma velloso, 30%. d- Todas son cifras correctas. e- Solo a- y b- son correctas.

El tipo de pólipo más frecuente en el colon y recto es: a- Velloso. b- Posinflamatorio. c- Adenomatoso. d- Juvenil. e- Hereditario múltiple.

Todas son características de los adenomas vellosos, excepto: a- Con frecuencia son múltiples. b- Son más frecuentes en el recto. c- Más frecuentes después de los 45 años. d- Pueden producir trastornos electrolíticos. e- Pueden presentar datos histológicos de malignización.

Para los pacientes con pólipos colónicos se puede afirmar: a- La displasia severa es sinónimo de carcinoma in situ. b- El tamaño y el componente velloso no se relacionan con cáncer invasor (si se relaciona). c- La biopsia superficial endoscópica no es totalmente segura. d. Todas las afirmaciones son válidas. e- Solo a- y c- son verdaderas.

En los pólipos colónicos se encuentran los siguientes cambios: a- El tamaño y el componente velloso les vinculan más con cáncer invasor. b- La displasia severa es sinónimo de carcinoma in situ. c- La biopsia superficial endoscópica no es totalmente segura. d. Todas las afirmaciones son válidas. e- Solo a- y b- son verdaderas.

En los pólipos colónicos se encuentran los siguientes cambios histológicos: a- La displasia severa es sinónimo de carcinoma in situ. b- El tamaño y el componente velloso les vinculan más con cáncer invasor. c- La biopsia superficial endoscópica se utiliza con total seguridad. d- Todas las afirmaciones son válidas. e- Sólo a- y b- son ciertas.

De los siguientes tipos de pólipos del colon, el más común es: a- Poliposis familiar. b- Adenoma velloso. c- Pseudopolipos inflamatorios. d- Adenoma polipoide. e- Pólipo mucoso.

¿Cómo se denomina el síndrome caracterizado por la asociación de poliposis colónica difusa, osteomas y tumoraciones de partes blandas?. a- Síndrome de Turcot (polipos en colon recto y tumores en cerebro). b- Síndrome de Peutz-Jeghers (polipos en intestino). c- Síndrome de Von Recklinghausen (neurofibromatosis). d- Síndrome de Gardner. e- Síndrome de Cronkhite-Canada (poliposis gastrointestinal no adenomatosa, diarrea crónica,hipoproteinemia, malnutrición y alteraciones cutáneas y ungueale).

Cuál de las siguientes es una razón válida para extirpar un pólipo adenomatoso del recto: a- Es una fuente potencial de hemorragia. b- Es un foco de infección. c- Genera fístula de ano. d- Es causa de ansiedad. e- Es premaligno.

Considera un tratamiento completo, si una polipectomía colónica: a- Extirpó el pólipo con su pedículo. b- Extirpó la parte protruyente de una lesión sésil. c- Electrocoaguló tres centímetros de mucosa. d- Encuentra la consistencia del pólipo firme.

Considera completo el tratamiento de polipectomía cuando: a- El pedículo está incluido. b- Se incluye no < 3 cm de mucosa. c- Todas.

Un marcador sérico tumoral que se correlaciona con recurrencia de cáncer de colon después deltratamiento es: a- Fetoproteína alfa (cáncer de hígado, ovario o testículo). b- Calcitonina (ca medular). c- Antígeno carcinoembrionario (ACE). d- CA 15-3 (ca mama). e- Ácido 5-hidroxiindolacético (ca carcinoide ).

Indicar que piensa ante un síndrome febril prolongado con anemia rnicrocítica: a- Cáncer de cabeza de páncreas. b- Amebiasis intestinal. c- Diverticulosis colónica. d- Cáncer de ciego.

En un cáncer de ciego, la operación de elección es: a- Íleo-transverso anastomosis. b- Resección del tumor o íleo-ascendento anastomosis. c- Hemicolectomía derecha. d- Resección local.

Ante un paciente que presenta cáncer de ciego, ¿cuál es eltratamiento quirúrgico de elección?. a- Cecostomía. b- Hemicolectomía derecha. c- Resección del íleon terminal y del ciego con íleoascendoanastomosis. d- Colectomía total.

Ante la sospecha de un Ca de ciego, cuál método aconseja para su diagnóstico: a- Radiografía de colon por enema simple. b- Colon doble contraste. c- Videocolonoscopía. d- TAC abdominopelviana reforzada.

Cuando Ud. es consultado por un miembro joven de una familia con cáncer colorrectal hereditario no polipoideo (síndrome de Lynch), recomendaría realizar las primeras colonoscopías a partir de: a- Los 7 años. b- Los 20 años. c- Los 40 años. d- Que encuentre sangre en materia fecal.

Cuando asiste una familia con cáncer de colon hereditario no polipoideo (síndrome de Lynch), a los hijos les debe indicar las primeras colonoscopías a partir de: a- Que aparecen síntomas mínimos. b- Los 20 años (comenzar a los 20 años, colonoscopia total cada 2 años y anual a partir de los 40 años). c- Los 40 años. d- Que encuentre sangre en materia fecal.

Cuando Ud. es consultado por un miembro joven de una familia con cáncer colorrectal hereditario no polipoideo (Síndrome de Lynch), recomendaría realizar: a- Estudios colonoscópicos desde los 20 años. b- Fondo de ojos desde los 15 años. c- Sangre oculta en materia fecal desde los 35 años. d- Estudios genéticos a los 30 años.

En una familia con Síndrome de Lynch 1, lo que se hereda es: a- Cáncer colorrectal con poliposis. b- Diferentes cánceres. c- Cáncer colorrectal no polipoideo. d- Pólipos colónicos, osteomas, tumores conectivos, etc.

Un varón de 40 años, refiere antecedentes de colitis ulcerosa. ¿Qué rasgos de esta enfermedad contribuyen a aumentar el riesgo de cáncer de colon?. a- Duración de la enfermedad < de 10 años. b- Antecedentes megacolon tóxico. c- Presencia de pancolitis (lesión de todo el colon). d- Presencia de pseudopolipos en la colonoscopía.

Cuál es el mejor método de estudio de grandes masas de población para la detención precoz de cáncer colorrectal en individuos asintomáticos. a- Tacto rectal. b- Rectosigmoidoscopía. c- Colonoscopia. d- Investigación de sangre oculta en heces. e- Radiología con bario.

Un tumor con mayor incidencia en USA que en África es el cáncer de: a- Vejiga. b- Cavidad bucal. c- Colon. d- Hígado. e- Estomago.

Cual es el factor de riesgo más importante comprobado en el cáncer de colon: a- lngesta de AINES. b- Edad mayor de 50 años. c- Ingesta pobre en fibras. d- Obesidad.

De los siguientes cualtiene el mayor riesgo de cáncer de colon: a- Pólipo hamartomatoso. b- Pólipo adenomatoso. c- Pólipo velloso. d- Pólipo hiperplásico.

El Ca. de colon se disemina por las siguientes vías, excepto: a- Sanguínea. b- Linfática. c- Por contigüidad. d- Por extensión submucosa.

Las metástasis menos frecuentes del cáncer colorrectal son: a- Pulmón. b- Suprarrenal. c- Hígado. d- Ganglios linfáticos regionales.

La complicación más frecuente del cáncer de colon descendente es la: a- Perforación. b- Obstrucción. c- Hemorragia. d- Fístula. e- Ninguna de las anteriores.

En la llamada obstrucción sigmoidea por cáncer, en asa cerrada, la complicación más temida es: a- El desequilibrio hidroelectrolítico. b- La broncoaspiración por vómito fecaloide. c- La distensión masiva del yeyuno-íleon. d- La perforación del ciego.

Como complicación en su paciente con cáncer de colon izquierdo puede aparecer una obstrucción colónica en asa cerrada; la peor evolución esperable si no se opera será: a- La broncoaspiración por vómito fecaloide. b- La perforación del ciego. c- La distensión marcada del yeyuno-íleon. d- La siembra tumoral intraluminal.

Entre las complicaciones que su paciente con cáncer de colon izquierdo puede presentar, se destaca la obstrucción sigmoidea en asa cerrada; son características de la misma: a- Se reconoce por la distensión concomitante del yeyuno-íleon. b- Se sospecha si la Rx directa muestra un ciego de más de 10 cm de diámetro. c- El mayor riesgo es la perforación del ciego con peritonitis fecal. d- Todas son características ciertas. e- Sólo b- y c- son ciertas.

La complicación más frecuente del cáncer de colon ascendente es la: a- Perforación. b- Obstrucción. c- Hemorragia. d- Fístula.

El cáncer de colon izquierdo se caracteriza por: a- Anemia crónica. b- Rápida metástasis a pulmón. c- Perfora en 35%. d- Da cuadros oclusivos.

Entre las siguientes, la localización más frecuente del cáncer de colon es: a- Ciego. b- Colon ascendente. c- Colon transverso. d- Colon descendente. e- Colon sigmoide.

¿Cuál de los siguientes síntomas es más característico del cáncer de colon derecho?. a- Rectorragia. b- Dolor abdominal tipo suboclusivo. c- Astenia y/o disnea por anemia crónica debida a pérdida hemática crónica. d- Tenesmo. e- Estreñimiento con emisión de heces acintadas.

Hombre de 65 años, antecedente de cáncer desconocido con RT previa, la Rx revela dilatación colónica y empalizada, el paso diagnóstico a seguir es: a- Tránsito intestinal. b- Endoscopia alta. c- Colon por enema. d- Colonoscopía.

La clasificación de Dukes tiene en cuenta los siguientes parámetros: ● Dukes A: no llega a la muscular propia. ● Dukes B1: infiltra hasta la muscular propia. ● Dukes B2: sobrepasa la muscular propia y llega a la serosa o a la grasa pericólica. ● Dukes C1: B1 con metástasis ganglionares. ● Dukes C2: B2 con metástasis ganglionares. ● Dukes D: metástasis a distancia en órganos y sitios como el hígado, el peritoneo, el pulmón, y metástasis. a- Invasión del tumor en la pared intestinal. b- Estado de los ganglios regionales. c- Afección de órganos a distancia del colon. d- Sólo a- y b- son correctas. e- Ninguna de las anteriores es correcta.

¿Cuál de los siguientes es factor de mal pronóstico después de la resección quirúrgica total en el carcinoma colorrectal?. a- Invasión venosa. b- Adherencias del tumor a los órganos vecinos. c- Poliploidia. d- Tumor que atraviesa la pared intestinal (anatomia patolog).

En un cáncer de recto situado a 3 cm del margen anal de 4 cm de diámetro, el tratamiento apropiado es: a- Resección abdominoperineal de Miles (Cirugía para extirpar el ano, el recto y parte del colon sigmoide a través de una incisión queda con colostomia.). b- Resección local. c- Resección anterior. d- Radio quimioterapia.

En un cáncer de colon sigmoides con obstrucción total, el tratamiento adecuado es: a- Operación de Hartmann (Resección, cierre del recto, colostomía). b- Colostomía sigmoidea. c- Colostomía transversa. d- Resección de sigmoides y anastomosis primaria.