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Varón de 51 años con historia de anginas, traumatismo y tumefacción es tobillo derecho acompañada de cojera, de inicio agudo de 24h de evolución. No realiza tratamiento. Señalar el tto correcto. a. Tratamiento con alopurinol. b. Tratamiento con dieta y colchicina a dosis de 10 mg/cada 2h. c. Tratamiento con benzobromacina y dieta. d. Tratamiento con AINES. e. Tratamiento con dieta y xantin-ocidasa.

No es una asociación de anticuerpo con enfermedad una de las siguientes: a. Anti Péptido citrulinado cíclico con artritis psoriásica. b. Anticuerpos anti Jo-1 con polimiositis variedad sdr. antisintetasa. c. Anti RNP a títulos muy elevados con enfermedad mixta de tejido conectivo. d. Anti DNA con lupus eritematoso sistémico. e. Anti Ro y anti La con Síndrome de Sjögren.

La osteoporosis y la osteomalacia se diferencian en. la osteoporosis está relacionada con la pérdida de hueso, aunque está correctamente mineralizado. la osteomalacia es una pérdida de hueso, aunque el que hay está correctamente mineralizado. la osteomalacia no es una pérdida de hueso y el que hay está correctamente mineralizado. la osteoporosis solo aparece en las mujeres postmenopáusicas. la osteomalacia cursa con niveles bajos o miítrofes de calcio en suero.

La evolución de la artritis reumatoide y la espondilitis anquilosante es peor si (señalar la FALSA). en la AR peor si el factor reumatoide y el CCP son positivos y el paciente es fumador. en la AR mejor pronóstico si el diagnóstico es precoz. la mayoría de las espondilitis son severas y anquilosantes. en la espondilitis peor si se afecta la cadera. en la AR peor si aparecen erosiones radiológicas en el primer año.

Un niño de 4 años acude a consulta por dolor articular en muñecas y fiebre alta desde hace 3 semanas. En la analítica destaca la presencia de leucocitosis y anemia. Factor reumatoide y ANA negativos. En uno de los picos febriles desarrolla un exantema que desaparece posteriormente. Señalar la correcta. debe solicitarse el HLAB27. la ferritina seguramente está muy elevada. debe descartarse uveítis por el elevado riesgo de padecerla en estos casos. debe solicitarse anti péptido citrulinado cíclico. pensar en lupus eritematoso infantil, que cursa a menudo con leucocitosis.

Una mujer de 68 años acude a consulta aportando una densitometría ósea con los siguientes valores: columna lumbar T-2.6, Z-1.1; cuello femoral T-1.2, Z-0.7. ¿Cuál es la valoración correcta?. presenta osteoporosis en cadera y columna. presenta valores normales. presenta osteoporosis en columna y osteopenia en cadera. los valores de T son de osteopenia y los de Z son normales. los valores a tomar en consideración son los de Z por la edad del paciente.

NO es una asociación de anticuerpo con enfermedad una de las siguientes. a. Anti péptido citrulinado cíclico con artritis reumatoide. b. Anticuerpos anti Jo-1 con polimiositis variedad sdr. Antisintetasa. c. Anti RNP a títulos muy elevados con esclerodermia. d. Anti DNA con lupus eritematoso sistémico. e. Anti Ro y anti La con Síndrome de Sjögren.

Paciente con uricemia de 8 ... Viene al hospital por dolor y tumefacción en el tobillo derecho. El episodio se repite durante 4 años. Señala la INCORRECTA. a. Hay que restringir el consumo de vino tinto. b. Sufrirá esguince de tobillos. c. Dar hipouricemiantes como el febuxostat. d. Colchicina de por vida 2 mg/d. e. No retirar tto hipotensor.

Una de estas NO aparece en las espondiloartropatías. a. Sulfasalanina es uno de los FAME indicado. b. Lesiones en la planta del pie pueden verse en artritis psoriásica, SAPHO y en Reiter. c. Balanitis puede verse en Reiter intestinal. d. Responde a antinflamatorios. e. Sacroileítis sólo aparece en EA.

Con respecto al metotrexate. a. Se pauta solo después de los AINE. b. No hay que mirar las transaminasas. c. Hay que mirar el ojo. d. Se utiliza a dosis de 10-20 mg. e. Se administran mensualmente por vía IV.

Una paciente de 52 años acude a consulta con los resultados de una densitometría ósea en los que la columna lumbar muestra un Z-score -2.6 y un T-score de -1.8, mientras que en la cadera presenta un Z-score de -1.7 y un T-score de -1.3. Con respecto a los resultados obtenidos. a. La paciente presenta osteopenia en ambas localizaciones. b. La paciente presenta osteoporosis lumbar y osteopenia en la región coxo-femoral. c. La paciente presenta osteoporosis en ambas regiones. d. La paciente presenta valores normales en la región coxo-femoral. e. Debido a la edad de la paciente, solamente se puede valorar el Z-score.

Una de las siguientes NO es cierta: a. Afectación articular simétrica en manos sugiere artritis reumatoide o colagenosis. b. Afectación articular mecánica de columna lumbar, interfalángicas distales y rodilla indica artrosis. c. Afectación articular simétrica de miembros inferiores sugiere vasculitis. d. Antes de dar AINE, debemos valorar si se puede sustituir por un analgésico.

Obesidad y enfermedades reumáticas, señalar la correcta. se asocia con aparición de gota. se asocia con mayor riesgo de fractura. suelen desencadenar las vasculitis.

Sobre el tratamiento con hidroxicloroquina, indica la correcta. a. Se usa en el lupus, pero también en la artritis reumatoide. b. Mejora la artritis en el lupus, pero no las lesiones cutáneas. c. La dosis es de 2-3 gr. d. El control se realiza mediante analítica mirando las transaminasas. e. Es un fármaco muy potente que se usa en la mielitis como sustituto del metotrexato. No modifica la mortalidad del lupus.

Sobre el tratamiento con metotrexato, es correcto. a. Modifica el curso de la enfermedad. b. Sólo se utiliza en la artritis reumatoide. d. Se utiliza a demanda. c. La dosis habitual es de 1-2 mg. e. Requiere control oftalmológico por producir toxicidad ocular.

Señala la correcta con respecto a la esclerodermia. a. La hipertensión pulmonar es infrecuente pero grave. b. El anticuerpo anticentrómero son específicos de la forma difusa. c. El Raynaud se trata con enalapril. d. La afectación visceral es frecuente en el CREST. e. En el síndrome de CREST son positivos los anticuerpos Scl-70. La calcinosis es frecuente en la forma difusa.

Señala la opción correcta en cuanto a la dactilitis. a. Se trata de la inflamación conjunta de las metacarpofalángicas e interfalángicas proximales. b. No se asocia a lesiones cutáneas. d. Se produce por una tenosinovitis del tendón flexor. c. Ante su presencia, debemos sospecha de Artritis Reumatoide. e. Es difícil de diagnosticar a simple vista.

Señale la correcta en la patogenia de las vasculitis. panarteritis nodosa y hepatitis C. Wegener y ac antiproteinasa-3. churg-strauss y ANCA-c. behcet y HLA-DR4. arteritis de la temporal y hepatitis C.

El factor radiológico que mejor se relaciona con el dolor en la artrosis de rodilla es. osteofitos. VSG elevada. edema subcondral en resonancia magnética.

Señala la correcta. el tabaco y el alcohol son factores de riesgo de la AR. el tabaco se asocia con AR de factor reumatoide negativo. el tabaco se asocia a AR con ac citrulinado negativo. el tabaco interactúa con el epítopo compartido en la AR. el epítopo compartido y PTN22 se asocian a artrosis.

Dolor en rodillas con cojera leve. Exploración rodilla normal. descartar dolor referido de otra articulación. descartar patología ósea. descartar dolor articular. descartar dolor alejado (dolor en foco distante). todas son correctas.

. Paciente que acude por dolor en rodilla derecha. Pensar en. patología ósea en la rodilla. radiculopatía. dolor referido. el dolor puede estar en un sitio alejado de la rodilla. todas son correctas.

Prevalencia enfermedad reumática. vasculitis y artritis son las más frecuentes. la AR se da solo en el 3%. la artrosis y lumbalgia son poco frecuentes. la tendinitis, artrosis y lumbalgia son las más frecuentes. el lupus es uno de los más frecuentes.

Un varón hipertenso con cifra de uricemia de 8,0 mg/dl presenta un episodio de dolor en tobillo acompañado de cojera que cede en 6 días. Es la segunda vez que le ocurre en los últimos 4 años. Señalar la correcta. a. La dieta rica en carnes rojas es adecuada para un gotoso. b. No están indicados los hipouricemiantes como el alopurinol en este caso. c. No tendría interés reducir otros tratamientos concomitantes. d. Hay que pautar colchicina de por vida. e. El paciente debe cambiar de calzado.

Una de las siguientes NO aparece o NO ES CORRECTA en las espondiloartritis. a. La sulfasalacina es uno de los FAME indicados. b. Lesiones en la planta del pie pueden verse en la artritis psoriásica, en el Reiter y en SAPHO. c. La sulfasalacina es eficaz para la alteración de columna. d. Responde a anti TNF. e. Sacroileitis es imprescindible para diagnosticar espondilitis anquilosante.

Una de las siguientes NO es una complicación o manifestación de la artritis reumatoide. GMN. rotura de tendones extensores de las manos. derrame pleural. fibrosis pulmonar y nódulos pulmonares. escleritis (afectación ocular).

Varón de 57 a. ingresado desde hace 3 semanas por fiebre de origen desconocido, púrpura palpable y afectación renal. Señalar la correcta. esclerodermia. deben descartarse ANCA. lupus eritematoso. síndrome de sjogren. la biopsia es poco informativa en estos casos.

Uno de los siguientes es sugestivo de fibromialgia. a. Artritis reumatoide sin artritis a la exploración y PCR normal que se queja dolor difuso incluyendo lumbalgia. dolor de menos de un mes de evolución. dolor que responde al tto de forma evidente. mejoría con opioides mayores. los antidepresivos tienen poco papel en el manejo.

Un varón de 25 años consulta por dolor lumboglúteo desde hace 5 años, de curso crónico, aunque por épocas se encuentra mucho mejor. Le han diagnosticado dismetría t la han prescrito una plantilla en el pie dcho. Refiere que cuando realiza ejercicio regular y cuando toma AINE mejora de manera franca. Conteste la correcta: el alza o plantilla no debe superar los 5mm. se debe manejar en atención primaria, no parece una enfermedad importante. es conveniente valorar las articulaciones sacroiliacas. no deben pautarse AINE en las lumbalgias crónicas. la lumbalgia idiopática mejora con AINE.

Una mujer de 47 años presenta dolor en manos de predominio al levantarse por las mañanas que va mejorando durante el día, desde hace dos meses. Indicar la actitud MENOS razonable. a. Aunque la exploración sea anodina/normal, debería estudiarse con carácter prioritario. b. Es candidata a remitir con carácter preferente a reumatología. c. Se debe preguntar por lesiones cutáneas y síndrome de ojo seco. d. Lo prioritario es descartar Sdr. Del túnel carpiano mediante electroneurograma. e. Solicitar el factor reumatoide u anticuerpos antinucleares.

Mujer de 69 años con dolor en columna lumbar desde hace 2 meses, especialmente por las mañanas. Dice que la está viendo un traumatólogo por tendinitis de hombros. La Rx lumbar muestra signos de artrosis. Señale la correcta. el tto de elección prednisona 10-15 mg/d. está indicado el paracetamol. está indicada la densitometría. está indicado TAC lumbar o resonancia magnética. debe descartarse espondiloartritis en primer lugar.

Uno de los siguientes casos NO se asocia con mayor riesgo de fibromialgia. raza asiática. sexo femenino. agregación familiar. estrés psicológico. depresión.

Hombre de x años hipertenso con nivel de ácido úrico de 8 mg/dl refiere dolor en el tobillo que remitió en 6 días. Dice que ha tenido dos episodios previos en 4 años. no es necesario revisar el tto hipertensivo. no requiere hipouricemiantes. hay que darle alopurinol. tto indefinido con colchicina.

NO es sugestivo de síndrome antifosfolipídico. ac anticardiolipinas positivos. abortos de repetición. alargamiento del tiempo de tromboplastina. miositis. trombosis arteriales o venosas.

Un paciente con dolor en la mano y maniobra de Finkelstein positiva debe tratarse inicialmente con. férula de reposo. AINE a dosis plenas. metotrexato. hidroxicloroquina. cirugía.

Los ttos para la osteoporosis. no incrementan la masa ósea. reducen la incidencia de nuevas fracturas en un 85%. OP por corticoide solo está indicado tto si hay fractura. PTH (teriparatida) es un osteoformado. están indicados sobre todo en pacientes sin historia de fractura.

. Prueba de imagen de elección en paciente con dolor de esfuerzo en hombro derecho desde hace un año con Rx normal, indique la correcta. gammagrafía de hombro. densitometría de hombro. ecografía de hombro. TAC de hombro. termografía de hombro.

Varón de 79 años que presenta dolor lumbar desde hace 3 semanas. No factor desencadenante. No fiebre. El dolor es progresivamente más intenso, no cede en reposo ni ejercicio e impide conciliar el sueño. Señalar la correcta: es una lumbalgia con signos de alarma. lumbalgia mecánica. lumbalgia inflamatoria. dolor característico de artrosis lumbar severa. es improbable la infección o las metástasis.

Se debe pensar en artrosis secundaria en caso de. afectación de por ejemplo articulación radiocarpiana. afectación de interfalángicas distales. afectación de trapecio metacarpiana. estrechamiento asimétrico del espacio articular. ninguna es correcta.