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En la artritis crónica juvenil de inicio sistémico, NO es correcto. El patrón febril es intermitente y sensible a la aspirina. La erupción cutánea en forma de maculopápulas morbiliformes de color rosa-salmón no es pruriginosa. El dolor abdominal está relacionado con la presencia de adenopatías mesentéricas. Los test de Látex y Waaler-Rose son frecuentemente positivos.

En la tendinitis del manguito rotador del hombro, es FALSO. En los casos que evolucionan a capsulitis adhesiva, la movilidad pasiva es normal. En la tendinitis del supraespinoso encontramos el signo del arco doloroso y abducción contra resistencia dolorosa. En la tendinitis del infraespinoso es dolorosa la rotación externa contra resistencia. En la tendinitis del subescapular es dolorosa la rotación interna contra resistencia.

Para tratar una enfermedad metabólica ósea, NO es correcto. Paget → Siempre con calcitonina y difosfonatos. Osteoporosis → Estrógenos en <10 años de menopausia. Osteomalacia → Vitamina D o fosfatos. En Paget y encamado por cualquier proceso → Prevenir la aparición de hipercalcemia.

NO es correcta la asociación. Enfermedad de Paget – Aumento de fosfatasa alcalina. Osteomalacia – Hiperfosfatemia. Enfermedad de Paget – Aumento de hidroxiprolinuria. Osteoporosis – Normocalcemia.

En la artritis reumatoide precoz NO es cierto. Puede debutar como monoartritis. En el carpo puede observarse osteoporosis periarticular. Están respetadas las interfalangicas distales (manos). Son característicos el comienzo agudo y la fiebre alta.

Manifestaciones clínicas del lupus eritematoso sistémico; NO es correcta. La afectación renal clínica aparece en el 50%. Las crisis convulsivas más frecuentes son las generalizadas. La hepatopatía es frecuente, con hallazgos histológicos característicos. En el tórax se observa elevación de los diafragmas.

NO es un criterio de lupus eritematoso. anticuerpos antinucleares positivos. artritis de al menos 5 articulaciones. derrame pleural. psicosis.

En cuanto al pool de ácido úrico, NO es cierto. La entrada diaria de ácido úrico al pool es de 1200 mg. La mitad del ácido úrico del pool es reemplazado diariamente. En el gotoso el pool está aumentado x 2-25 veces. La mayor parte de las salidas del pool de ácido úrico son por eliminación urinaria.

NO se asocia con anticuerpos anticardiolipina. lupus cutáneo subagudo. trombopenia. glomerulonefritis proliferativa. abortos de repetición. trombosis arteriales y venosas.

Una paciente con debilidad para levantarse de una silla y elevar los brazos (señalar la FALSA). Probablemente va a tratarse con dosis bajas de corticoides. Debe investigarse la presencia de lesiones cutáneas. Deben solicitarse las hormonas tiroideas, CK y autoanticuerpos. Debe descartarse neoplasia oculta. Hay que investigar si recibió corticoides a dosis altas previamente.

NO es una causa de sequedad de mucosas. síndrome antifosfolipídico. síndrome de Sjogren. esclerodermia. artritis reumatoide. depresión.

NO es típico de la artrosis secundaria. afectación de tobillo. afectación de muñeca. afectación de trapeciometacarpiana. afectación de metacarpofalángicas. afectación de hombros.

En la enfermedad de Reiter, es cierto. El factor reumatoide es positivo. El líquido articular es inflamatorio, entre 4000-50000 leucocitos. Las caderas se afectan con mucha frecuencia. En la afectación de pies de larga evolución, se observa pie plano.

Es cierto que la espondiloartritis anquilosante. Es más frecuente en mujeres. Obliga a la pérdida de muchas jornadas de trabajo. Es un proceso inflamatorio de la columna que generalmente comienza en la región lumbosacra. Se beneficia en su evolución el tratamiento esteroideo.

En relación al fenómeno de Raynaud, es correcto. a. Lo presentan más del 95% de los enfermos con esclerodermia. b. Puede preceder a los otros síntomas de la esclerodermia durante meses o años. c. En el síndrome CREST es la manifestación de aparición más tardía en la mayoría de los casos. Las respuestas A y B son correctas.

En relación con la patogenia de la esclerodermia, es cierto. a. La alteración de la circulación afecta básicamente a arterias de gran tamaño. b. La hiperproducción de colágena por los fibroblastos produce alteración cualitativa en su composición. c. En la piel de estos pacientes se han descubierto niveles altos de prolina-hidroxilasa. d. Las respuestas A y B son correctas.

En la artritis crónica juvenil de inicio pauciarticular precoz, es cierto. a. Se asocia a iridociclitis aguda. b. La iridociclitis crónica se asocia a ANA positivos. c. La iridociclitis agua se trata con esteroides vía general. d. La iridociclitis crónica precisa tratamiento con cloroquina.

La artritis crónica juvenil, forma poliarticular seropositiva, se caracteriza por: a. Es más frecuente en niñas. b. La poliartritis es simétrica y generalmente grave. c. En el 50% de los casos se encuentran ANA positivos. d. Todas las anteriores son correctas.

En la enfermedad de Behcet. a. Los criterios diagnósticos actuales requieren la presencia de úlcera orales y genitales para su diagnóstico. b. La artritis es generalmente oligoarticular, de grandes articulaciones y erosiva. c. Las úlceras orales cursan en brotes, son indoloras y duran de 2 a 3 semanas. d. Puede existir uveítis anterior y posterior.

La artritis gonocócica: a. Es más frecuente en las mujeres, y presenta un mal pronóstico dada la ausencia frecuente de respuesta al tratamiento. b. Es una causa infrecuente de artritis séptica, que no precisa evacuación del líquido sinovial. c. Se presenta como un cuadro de artralgias migratorias con síntomas genitourinarios escasos o ausentes. d. Se diagnostica fácilmente por la presencia del gonococo en el líquido sinovial.

La radiología de las enfermedades óseas metabólicas muestra. a. Masa ósea normal en la osteoporosis. b. Desorganización ósea y aumento de tamaño en la enfermedad de Paget. c. Fracturas de Looser-Milkmann en la osteoporosis. d. Indemnidad de los huesos de la pelvis en la enfermedad de Paget.

¿Cuál de las siguientes es correcta?. a. El dolor de tipo mecánico cede con el reposo. b. El dolor de tipo inflamatorio empeora con la movilización. c. El dolor de tipo “neoplásico” cede con analgésicos. d. A y B son ciertas.

La artritis reumatoide: a. Es más frecuente en varones. b. Afecta al 10% de la población. c. La etiología es viral. d. Se afecta la membrana sinovial.

En relación con el diagnóstico de las vasculitis, es cierto que. a. Los hallazgos arteriográficos son patognomónicos en el diagnóstico de la poliarteritis nudosa. b. Los anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos con patrón perinuclear no son altamente específicos de la enfermedad de Wegener. c. El HBsAg está presente en suero en más del 80% de los enfermos con poliarteritis nudosa. d. Los hallazgos de laboratorio más frecuentes en las vasculitis sistémicas son VSG elevada, anemia normocítica-normocroma y leucopenia.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?. a. El tratamiento inicial de una arteritis de la temporal es prednisona a dosis de 15 mg al día. b. La polimialgia reumática requiere para su diagnóstico la confirmación histopatológica de afectación de la arteria temporal. c. La arteritis de Takayasu predomina en mujeres. d. La arteritis de células gigantes es una enfermedad exclusiva de personas de más de 50 años.

La artritis reactiva por Salmonella. a. Suele ser oligoarticular y de miembros inferiores. b. Se trata con artrocentesis y lavados articulares diarios. c. Se trata con reposo y antibióticos. d. Nunca se han descrito en pacientes inmunodeprimidos.

Paciente de 22 años que acude a urgencias por un cuadro de 10 días de evolución de fiebre y dolor continuo en codo izquierdo acompañado de limitación de la movilidad. La primera actitud a tomar es: a. Practicar una radiografía del codo izquierdo y gammagrafía ósea. b. Artrocentesis del codo y, Gram y cultivo del líquido sinovial. c. Artrocentesis del codo y, estudio de glucosa y proteínas en el líquido sinovial y hemocultivos. d. Ante la ausencia de calor y rubor, iniciar tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos y controlar la evolución.

En el tratamiento de la AR: a. Las medidas generales y los AINES son de elección en las fases iniciales. b. Las sales de oro no están indicadas si hay erosiones. c. Deben utilizarse esteroides como complemento de cualquier otro de los ttos de la enfermedad. d. El metotrexato se administra por vía IM a dosis de 5 mg/día.

En el líquido sinovial normal: a. El número de leucocitos es de 200 - 3000. b. Las cifras de glucosa son similares a las plasmáticas. c. Predominan los leucocitos polimorfonucleares. d. Se observan ragocitos.

Si le consultan unos análisis con pruebas reumáticas positivas, usted debe comentar que: a. Se trata de una elevación de antiestreptolisina por patología infecciosa del ap. locomotor. b. No existe ninguna prueba reumática en especial. c. Probablemente padece un reumatismo, aunque no determina de qué clase. d. No padece una artropatía inflamatoria o enfermedad del tejido conjuntivo.

Un paciente con AR le muestra la analítica de control. Usted esperaría encontrar. a. Anemia con hierro bajo y ferritina normal. b. Factor reumatoide IgM positivo y anticuerpos anti DNA positivos. c. Proteinuria en los tratados con cloroquina. d. En las fases de actividad, leucopenia.

En la artritis reumatoide (AR). a. La afectación articular es asimétricas. b. La subluxación atloaxoidea no es rara. c. Nunca se afectan las articulaciones temporomandibulares. d. La sacroileitis es típica de la AR seronegativa.

En el tratamiento de las tendinitis y tenosinovitis. a. La infiltración con esteroide está contraindicada. b. El tratamiento de elección son infiltraciones con peroxinorm. c. El tratamiento básico consiste en reposo, calor y AINEs. d. A y C son correctas.

En el síndrome de fibromialgia, o de fibrositis, encontraremos: a. Ausencia de derrame articular. b. Trastorno del sueño REM. c. Puntos fibromialgicos dolorosos en el 30%. d. Mejoría espectacular con analgésicos.

Radiológicamente la condrocalcinosis puede verse en. a. Cartílago fibroso. b. Cartílago hialino. c. Inserciones tendinosas. d. Todas las anteriores.

En el tratamiento de la gota. a. Si es al inicio, alopurinol a dosis altas. b. Hay que corregir los factores hiperuricemiantes. c. Si el ataque está avanzado en días, dar AINES. d. B y C son correctas.

En la artrosis de rodilla: a. El signo del cepillo es positivo en la artrosis patelofemoral. b. La desviación más frecuente es en valgo. c. El pinzamiento articular es regular. d. Las respuestas A y B son correctas.

La artrosis de endern se observa con mayor frecuencia. a. Post-necrosis avascular. b. Si existe escoliosis lumbar. c. En displasia de cadera. d. A y C son correctas.

Un varón de 50 años acude por dolor vertebral mecánico, contando antecedentes personales de psoriasis. En la radiografía lateral se observan puentes óseos gruesos en la zona anterior de las vértebras de toda la columna, pero las sacroilíacas son normales. Señalar la correcta: a. La prueba diagnóstica de elección es el HLA-B27. b. En la espondilitis anquilosante existe un porcentaje de pacientes en que las radiografías de sacroilíacas son normales incluso en casos avanzados. c. Debemos pensar en hiperostosis esquelética idiopática difusa. d. A y B son ciertas. e. Ninguna es cierta.

Una señora de 53 años consulta por dificultad para vestirse, levantarse de la silla y subir escaleras, progresivo, aunque la fuerza de las manos está conservada. No se aprecia sinovitis. Analítica con CK muy elevada. Señalar la correcta. a. Debe descartarse neoplasia oculta. b. La biopsia muscular aporta poco al diagnóstico. c. Este tipo de pacientes no presenta lesiones cutáneas. d. Se trata de polimialgia reumática. e. Los anticuerpos anti Jo-1 no tienen interés para este caso.

La artritis idiopática juvenil que cursa con uveítis. a. Suele tener los anticuerpos antinucleares negativos. b. Suele ser poliarticular con fiebre alta. c. Suele cursar con sacroileítis cuando se trata de uveítis anterior aguda. d. Suele cursar con factor reumatoide positivo. e. Ninguna es correcta.

El tratamiento de la artritis reumatoide consiste en. a. Anti-TNF en las formas seronegativas. b. AINE en ciclos cortos de 14-21 días. c. Corticoides a dosis de 20-30 mg/d de prednisona. d. Alopurinol a dosis de 10-20 mg por semana. e. Ninguna es correcta.

En una paciente de 35 años con artritis de ambas muñecas y metacarpofalángicas de 3 meses de evolución: a. Debe sospecharse artritis vírica. b. Deben solicitarse factor reumatoide y anticuerpos antinucleares (además de realizar una historia clínica completa; debe preguntarse por lesiones cutáneas, ojo seco y fenómeno de Raynaud). c. La radiografía imprescindible es la de sacroilíacas. d. Todas son correctas. e. B y C son correctas.

En una paciente de 35 años con artritis de ambas muñecas y metacarpofalángicas de 3 meses de evolución. a. Debe sospecharse artritis vírica. b. Debe solicitarse factor reumatoide y anticuerpos antinucleares. c. Realizar una historia clínica completa, debe preguntarse por lesiones cutáneas, ojo seco y fenómeno de Raynaud. d. B y C son ciertas. e. Todas son ciertas.

Las radiografías simples. a. Deben solicitarse comparadas solo en casos de artritis simétrica. b. Los signos de artrosis son la esclerosis, el estrechamiento global y las erosiones. c. Debe solicitarse solo radiografía del lado afecto. d. En la poliartritis son más rentables las radiografías de tórax, manos comparadas y pelvis. e. En la poliartritis son rentables las radiografías de tobillos y codos.

Se asocia a lumbalgia idiopática. a. Anomalías de transición lumbosacra como sacralización. b. Insatisfacción en el trabajo. c. Dismetrías menores de 2m. d. A y C son correctas. e. B y C son correctas.

Varón de 51 años con historia de angina que acude por dolor, eritema y tumefacción en tobillo derecho, acompañada de cojera, de inicio agudo, de 24 horas de evolución. No realiza tratamiento. Señalar el tratamiento correcto. a. Tratamiento con alopurinol. b. Tratamiento con dieta y prednisona. c. Lo correcto es artrocentesis y estudio del líquido sinovial. d. Tratamiento con sulfasalacina. e. Tratamiento con dieta y xanti-oxidasa.

Mujer de 70 años que consulta por dolor e hinchazón en hombro izquierdo de 3 días de evolución acompañado de incapacidad para vestirse y fiebre de 38.5ºC, con líquido sinovial purulento. Señala la correcta. a. Lo prioritario es solicitar estudio del líquido sinovial, bioquímica y estudio de cristales. b. Debe iniciarse tratamiento antibiótico oral por si acaso. c. Deben prescribirse AINEs. e. El estudio radiológico es la clave diagnostica. d. El paciente no puede ser dado de alta hasta descartar artritis séptica.

Una señora de 69 años consulta por coloración azulada de las manos con el frío y endurecimiento de la piel de los dedos. La/s prueba/s diagnóstica/s indicada/s es/son. a. Radiografía de manos buscando calcinosis. b. Anticuerpos antinucleares. c. Capilaroscopia del lecho ungueal. d. A y B son correctas. e. Todas son correctas.