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cual es el tipo de cálculo urinario más frecuente?. Cistina
. Estruvita
. Ácido úrico
. Oxalato de calcio
. Coraliforme
. Calcio y colesterol.

El estudio de imagen considerado gold standard para litiasis urinaria es: Radiografía simple de abdomen. 
Ultrasonido renal
. TAC simple. Urografía excretora. Cistoscopía
. TAC contrastada.

Paciente con cálculo renal de 2.5 cm. El tratamiento más adecuado es: Observación
. Tamsulosina únicamente
. Nefrolitotomía percutánea
. Hidratación oral abundante para expulsión por mecanismo de arrastre
. Tamsulosina, sonda vesical e hidratación
. Ninguna de las anteriores.

Paciente con litiasis ureteral distal de 6 mm, sin datos de infección ni insuficiencia renal. El manejo inicial más apropiado es: Nefrectomía
. Manejo conservador + alfa bloqueador
. Cirugía abierta urgente
. Antibiótico intravenoso y analgésicos
. Nefrostomía
. Cualquiera de las opciones es válida en este caso.

Paciente con cólico renoureteral agudo sin contraindicación renal. ¿Cuál es el manejo analgésico inicial recomendado por las guías internacionales?. Morfina IV
. Ketorolaco IV
. Paracetamol VO
. Butilhioscina IM
. Ibuprofeno VO
. Ninguna de las anteriores.

La desviación patológica del pene se llama: Priapismo
. Peyronie
. Epispadia
. Hipospadia
. Síndrome de Wunderlich
. Hipogonadismo.

Hallazgo característico en la exploración física de un paciente con cólico nefrítico: Signo de Murphy positivo
. Rigidez abdominal generalizada
. Puño-percusión lumbar positiva
. Signo de McBurney positivo
. Maniobra de glenard para el riñón
. Maniobra de guyon.

Mujer de 59 años consulta por fatiga, pérdida de peso no intencionada y febrícula intermitente desde hace 3 meses. A la exploración física únicamente destaca discreta palidez. Laboratorio: Hb 10.2 g/dL, calcio sérico elevado, EGO con microhematuria. USG renal reporta masa heterogénea en polo superior renal izquierdo. ¿Cuál es el siguiente estudio MÁS APROPIADO?. Radiografía simple de abdomen y tórax
. Cistoscopía diagnóstica
. TAC simple
. TAC contrastada
. Urografía excretora
. PET-CT.

9. Adolescente de 15 años que inicia con dolor testicular izquierdo súbito de 3 horas de evolución, acompañado de náusea y vómito. A la exploración física se encuentra testículo elevado, horizontalizado y con ausencia del reflejo cremastérico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Epididimitis. Orquitis
. Orquiepididimitis
. Torsión testicular
. Hidrocele. 
Gangrena de Fournier estadio inicial.

9.1 ¿Cuál es el manejo más apropiado?. Solicitar EGO y manejo antibiótico empírico
. US Doppler escrotal y antibióticos
. Exploración quirúrgica urgente con orquiopexia bilateral
. Analgesia, antibiótico y reevaluación en 24 horas
. Destorsión manual y egreso domiciliario.

La principal complicación a largo plazo de la criptorquidia es: Hipogonadismo hipogonadotrófico
. Cáncer testicular e infertilidad
. Torsión del cordón umbilical
. Absceso escrotal
. Epididimitis granulomatosa
. Todas las anteriores.

¿Cuál es la localización MÁS frecuente del testículo criptorquídico?. Escroto superficial
. Región femoral
. Canal inguinal
. Retrovesical
. Perineal
. Ninguno de los anteriores.

¿Cuál es el tratamiento inicial estándar en un paciente con sospecha de cáncer testicular?. Quimioterapia neoadyuvante inmediata
. Radioterapia escrotal
. Biopsia abierta del testículo
. Orquiectomía radical inguinal
. Vigilancia activa inicial
. Todas las anteriores.

¿Cuál de los siguientes hallazgos orienta MÁS hacia un tumor testicular maligno que hacia una patología benigna?. Masa escrotal que transilumina
. Dolor testicular súbito intenso
. Nódulo intratesticular firme e indoloro
. Dolor a la palpación epididimaria
. Masa escrotal que no transilumina
. Todas las anteriores.

¿Cuál de las siguientes características orienta más hacia un priapismo no isquémico?. Erección rígida y dolorosa
. Acidosis cavernosa
. Historia de anemia falciforme
. Erección parcialmente rígida y poco dolorosa
. Evolución mayor de 6 horas con dolor severo
. Todas son correctas.

Paciente masculino de 29 años presenta traumatismo peneano durante relación sexual. Refiere haber escuchado un “chasquido”, seguido de detumescencia inmediata. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico más probable?. Trombosis de vena dorsal profunda
. Ruptura de la túnica albugínea por aumento brusco de presión intracavernosa
. Lesión arterial dorsal con isquemia aguda
. Compresión del cuerpo esponjoso
. Ruptura del ligamento suspensorio del pene
. Todas son mecanismos de la fisiopatología.

Paciente VIH positivo presenta múltiples lesiones umbilicadas extensas en región genital y suprapúbica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Condilomas acuminados
. Herpes genital
. Sífilis secundaria
. Molusco contagioso
. Candidiasis invasiva
. Ninguna de las anteriores.

Varón de 23 años con secreción uretral y disuria recibe ceftriaxona IM. Debido a la alta frecuencia de coinfección asociada, el médico decide agregar doxiciclina. ¿Cuál es el microorganismo que se busca cubrir?. Treponema pallidum
. Candida albicans
. Chlamydia trachomatis
. Clostridium difficile
. Herpes simple tipo 2
. Todos los anteriores.

En relación con el virus del papiloma humano (VPH) en hombres, señale lo correcto: La PCR se recomienda como tamizaje rutinario
. El tratamiento antiviral elimina el virus
. Los serotipos 6 y 11 se relacionan con condilomas
. La infección siempre produce lesiones visibles. El preservativo elimina completamente el riesgo de transmisión. Todas son correctas.

¿Cuál de las siguientes características orienta más hacia uretritis no gonocócica?. Secreción purulenta abundante
. Incubación menor de 48 horas
. Disuria intensa súbita. 
Curso frecuentemente asintomático
. Adenopatías inguinales dolorosas
. Ninguna de las anteriores.

Paciente masculino de 26 años consulta por úlcera genital única, indurada, de bordes regulares, no dolorosa. ¿Cuál es el estudio inicial más apropiado?. PCR para VPH
. Cultivo
. VDRL
. Tinción de Gram
. Examen con KOH
. Biopsia de la lesión.

Paciente politraumatizado con fractura pélvica presenta sangre en el meato uretral y dificultad para la micción. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. Colocar sonda Foley para evacuar la sangre
. Evitar realizar tacto rectal para no provocar más sangrado
. Solicitar uretrografía retrógrada
. Administrar alfa bloqueadores, analgésicos y antibióticos
. Indicar manejo expectante
. Todas las anteriores son correctas.

En relación con los seminomas, es CORRECTO afirmar que: Nunca producen β-hCG
. Son tumores altamente radiosensibles
. Se presentan exclusivamente en adolescentes
. Elevan rutinariamente AFP
. Tienen peor pronóstico que los no seminomas
. Todas las anteriores.

¿Cuál es el principal mecanismo fisiopatológico involucrado en el desarrollo del varicocele?. Persistencia del conducto peritoneo-vaginal
. Obstrucción linfática testicular
. Insuficiencia valvular venosa del plexo pampiniforme
. Rotación del cordón espermático y del plexo pampiniforme
. Inflamación granulomatosa epididimaria
. Drenaje en ángulo recto de la vena testicular derecha en la vena renal.

En la orquiepididimitis cuando existe alivio al elevar el testículo se conoce como: Signo de Murphy
. Signo de McBurney
. Signo de Prehn
. El testículo se eleva y se pone transversal
. Dilatación pampiniforme
. Ninguna de las anteriores.

La transiluminación positiva es un signo que se observa en: Varicocele
. Hidrocele
. Hernia inguinoescrotal
. Tumor de testículo
. Torsión testicular
. Criptorquidia.

Al examen físico en el hidrocele podemos encontrar: Bolsa escrotal vacía
. El testículo se palpa en el polo inferior del escroto
. Atrofia del testículo
. Escroto remitente y no se palpa el testículo
. Dilatación venosa y se palpa como una bolsa de gusanos
. Dolor a la palpación del testículo que mejora al elevarlo.

Paciente de 28 años que acude por presentar una masa en el escroto indolora, en el polo superior, de crecimiento lento, que puede transiluminarse y separa del testículo. El posible diagnóstico es: Criptorquidia
. Hidrocele
. Varicocele
. Espermatocele
. Torsión del testículo
. Ninguna de las anteriores.

Principal factor de riesgo del cáncer de vejiga: Tabaquismo
. Diabetes
. Pielonefritis enfisematosa. 
Infección urinaria. 
Chlamydia trichomatis
. Todas las anteriores.

El síntoma cardinal del cáncer de vejiga es: Hematuria dolorosa
. Hematuria indolora. Disuria
. Neumaturia. 
Piuria
. Proteinuria más de 3 g/24 horas.

El diagnóstico de cáncer de vejiga se realiza mediante: TAC simple y biopsia. 
UroTAC y biopsia
. Cistoscopía y biopsia
. Cistectomía. 
Cistostomía percutánea
. Todas las anteriores.

El tumor renal más frecuente es: Carcinoma de células claras
. Adenocarcinoma
. Carcinoma medular
. Carcinoma papilar
. Carcinoma epidermoide
. Ninguno de los anteriores.

Respecto a los quistes renales simples, señale la opción CORRECTA: Presentan realce con contraste en TAC
. Generalmente requieren tratamiento quirúrgico para evitar que se infecte
. Generalmente requieren tratamiento quirúrgico para evitar transformación maligna
. Corresponden a lesiones Bosniak IIF
. Son lesiones benignas con paredes delgadas y contenido homogéneo
. Se asocian frecuentemente a infecciones por lo que requiere tratamiento antimicrobiano.

33. Paciente que acude por aumento de volumen del testículo izquierdo, dolor mantenido intenso, punzante, aumento de la temperatura, rubor y fiebre. No se palpa fluctuación pero sí adenopatías inguinales del lado homónimo y el cordón espermático muy engrosado, signo de Prehn positivo y transiluminación negativa. El posible diagnóstico es: Salpingitis aguda
. Absceso escrotal
. Orquiepididimitis
. Varicocele grado III
. Gangrena de Fournier
. Hernia inguinoescrotal estrangulada.

33.1 Proponga un tratamiento para este paciente. Observación y reposo únicamente. Orquiectomía radical urgente. Ceftriaxona + doxiciclina, analgésicos y elevación escrotal. Radioterapia y antiinflamatorios. Nefrostomía percutánea. Exploración quirúrgica inmediata sin antibióticos.

Respecto a la clasificación de Bosniak, señale lo CORRECTO: Bosniak II siempre requiere nefrectomía
. Bosniak IIF no requiere seguimiento
. Bosniak III presenta riesgo significativo de malignidad
. Bosniak I corresponde a lesión sólida renal
. Bosniak IV corresponde a quiste simple benigno
. Todas son correctas.

El carcinoma urotelial puede presentarse de manera multifocal en el tracto urinario. verdadero. falso.

El principal síntoma del cáncer vesical es la hematuria macroscópica indolora. verdadero. falso.

La ausencia de hematuria descarta razonablemente cáncer vesical. verdadero. falso.

La citología urinaria tiene mayor sensibilidad en tumores vesicales de alto grado. verdadero. falso.

Todo cáncer vesical requiere cistectomía radical como manejo inicial. verdadero. falso.

Paciente masculino de 42 años con diabetes mellitus presenta dolor perineal intenso, edema escrotal progresivo. A la exploración existe crepitación y zonas necróticas en escroto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Celulitis escrotal
. Epididimitis bacteriana
. Gangrena de Fournier
. Hidrocele infectado. 
Torsión testicular complicada
. Hernia inguinoescrotal estrangulada y necrosis intestinal.

¿Cuál de los siguientes hallazgos orienta MÁS hacia torsión testicular?. Eritema escrotal progresivo
. Disuria y polaquiuria
. Reflejo cremastérico ausente
. Dolor que mejora con elevación testicular
. Fiebre >38 °C
. Todas son correctas.

En un paciente politraumatizado encontrar al tacto rectal la próstata elevada o próstata flotante significa: Estallamiento de la vejiga
. Fractura de la uretra posterior
. Fractura del pene
. Cáncer de próstata
. Cualquiera de las anteriores
. Ninguna de las anteriores.

39. Paciente masculino de 71 años con antecedente de hiperplasia prostática benigna acude por incapacidad súbita para orinar, dolor suprapúbico y ansiedad intensa. A la exploración física presenta masa dolorosa en hipogastrio y matidez a la percusión. ¿Cuál es el hallazgo físico más característico del diagnóstico?. Metástasis de cáncer de vejiga
. Cáncer de vejiga primario
. Globo vesical
. Infección urinaria
. Tumor de próstata palpable
. Carcinoma del urotelio.

39.1 ¿Cuál es la conducta a seguir con este paciente?. TAC para estadiamiento
. Colocar sonda vesical
. Analgésicos y tratamiento antibióticos
. Cirugía para el cáncer primario y luego quimio y radioterapia
. Cistoscopia y biopsia
. Solo quimio y radioterapia.

Paciente masculino con antecedente de múltiples parejas sexuales presenta exantema que involucra palmas y plantas, además de adenopatías generalizadas. ¿En qué fase de sífilis se encuentra probablemente?. Primaria
. Secundaria
. Latente temprana
. Terciaria
. Neurosífilis.

Hombre de 58 años con antecedente de hipertensión arterial, tabaquismo y diabetes mellitus tipo 2 de 15 años de evolución. Refiere incapacidad progresiva para mantener erecciones desde hace un año. Conserva deseo sexual. EF: pulsos periféricos disminuidos. ¿Cuál es la etiología MÁS probable?. Psicógena
. Neurogénica central
. Vasculogénica
. Endocrinológica
. Anatómica
. Ninguna de las anteriores.

Paciente masculino de 52 años con diabetes mellitus presenta disminución de libido, fatiga y disfunción eréctil. ¿Cuál estudio es MÁS útil solicitar inicialmente para complementar la evaluación hormonal?. Cortisol sérico
. ACTH
. Testosterona total matutina
. Catecolaminas urinarias
. Estradiol sérico
. Ninguna de las anteriores.

Paciente que presenta lesiones vesiculares sobre una base eritematosa que posteriormente se ulceran y duelen. Seleccione el posible diagnóstico en este caso. Molusco contagioso
. Chancro sifilítico
. Herpes genital
. Gangrena de Fournier
. Sífilis secundaria
. Ninguna de las anteriores.

44. Paciente masculino de 24 años que después de tener relaciones sexuales sin protección presenta una secreción uretral amarilla verdosa y prurito. Seleccione el posible diagnóstico. Uretritis no gonocócica
. Uretritis gonocócica
. Balanitis
. Fimosis
. Infección urinaria baja. 
Ninguna de las anteriores.

44. Proponga el tratamiento más adecuado para este paciente que en estos momentos no cuenta con un cultivo. Penicilina benzatínica IM. Fluconazol VO. Ceftriaxona IM + doxiciclina VO. Ciprofloxacino VO únicamente. Metronidazol IV.