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Un paciente acude a consulta con desviación de la comisura bucal. Para decidir si la parálisis facial es central o periférica, ¿cuál de los siguientes elementos de la exploración resulta decisivo?. El reflejo corneal. El movimiento de la comisura bucal. Arrugar la frente del lado afectado. La presencia de disartria.

En la escala de fuerza muscular, ¿qué grado se asigna al paciente que logra el arco completo de movimiento contra la gravedad pero cede ante la resistencia del explorador?. Grado 3. Grado 4. Grado 2. Grado 1.

Un paciente presenta debilidad de un hemicuerpo con aumento del tono muscular. ¿Cuál es la combinación de hallazgos que confirma un síndrome de neurona motora superior (vía piramidal)?. Ataxia y dismetría. Temblor de reposo y rigidez en rueda dentada. Flacidez, arreflexia y fasciculaciones. Espasticidad, hiperreflexia y signo de Babinski.

Durante la valoración de las funciones mentales, ¿cuál de las siguientes pruebas explora de manera específica la atención y la concentración?. Preguntar fecha, día y lugar. Restar de 7 en 7 desde 100 (o de 3 en 3). Nombrar objetos y sus partes, repetir una frase. Recordar 3 palabras a los 5 minutos.

Ante una lesión selectiva del sistema columnas dorsales-lemnisco medial, ¿qué modalidades sensitivas se pierden?. Dolor visceral. Vibración y posición. Movimiento voluntario. Dolor y temperatura.

Al obtener el reflejo rotuliano se explora la integridad de un segmento medular determinado. ¿Qué raíces espinales lo integran?. L5 - S1. C7 - C8. C5 - C6. L2 - L4.

Durante la búsqueda de signos meníngeos, ¿cuál de las siguientes maniobras y su respuesta corresponde a un signo de Kernig positivo?. Dolor o resistencia al extender la rodilla con la cadera flexionada. Dolor y rigidez en cuello. Resistencia al acercar el mentón al pecho. Flexión involuntaria de rodillas y caderas al flexionar el cuello.

Un paciente camina con aumento de la base de sustentación, titubeo del tronco y aspecto de embriaguez. ¿Cómo se denomina este patrón de marcha?. Hemiparética (segando). Marcha en steppage. Atáxica cerebelosa. Parkinsoniana, festinante.

¿Qué nervio craneal se encuentra lesionado en un paciente con imposibilidad para abducir el ojo derecho y diplopía horizontal?. Nervio motor ocular externo (VI). Nervio trigémino (V1). Nervio troclear (IV). Nervio oculomotor (III).

Al distinguir delirium de demencia durante la valoración de funciones mentales, ¿cuál de los siguientes enunciados es correcto?. La demencia cursa con fluctuación del estado de alerta a lo largo del día. El delirium es irreversible en la mayoría de los casos y la demencia es reversible. El delirium altera la atención desde el inicio; en demencia suele preservarse al principio. El delirium tiene inicio insidioso y la demencia inicio agudo.

Un paciente pierde la capacidad de fijar información nueva y conserva los recuerdos antiguos. ¿Qué estructura del sistema límbico está comprometida?. Hipotálamo. Hipocampo. Giro del cíngulo. Amígdala.

De acuerdo con la organización somatotópica de la corteza y el trayecto de la vía corticoespinal, ¿qué cuadro clínico se espera en una lesión isquémica de la circunvolución precentral izquierda?. Hemianopsia homónima contralateral. Afasia sensitiva, amnesia, crisis con aura epigástrica. Pérdida de la sensibilidad en el hemicuerpo izquierdo. Hemiparesia derecha de predominio faciobraquialHemiparesia derecha de predominio faciobraquial.

¿Cuál es la manifestación cardinal de una lesión del espinocerebelo (vermis y zona paravermiana)?. Hemianopsia homónima contralateral. Nistagmo y ataxia. Ataxia de la marcha, base amplia. Dismetría y temblor de intención.

¿Cuál es la función principal de los ganglios basales en el control del movimiento?. La modulación del movimiento voluntario. El control autonómico cardiorrespiratorio. El procesamiento sensitivo del dolor. La activación de la placa neuromuscular.

¿Qué cuadro clínico caracteriza a la oclusión de la arteria cerebral anterior (ACA)?. Vértigo, disfagia y alteraciones sensitivas cruzadas. Hemianopsia homónima contralateral. Hemiparesia faciobraquial con afasia (hemisferio dominante) o negligencia (hemisferio nodominante). Debilidad y pérdida sensitiva en la pierna contralateral, abulia.

¿En qué nivel del tallo cerebral emergen las fibras del nervio oculomotor (III par craneal)?. Mesencéfalo, a nivel de los pedúnculos cerebrales. Bulbo raquídeo, entre la oliva y pirámide bulbar. Fuera del tallo, telencéfalo y diencéfalo. Protuberancia, base del puente, cerebelo posterior.

Según los criterios ICHD-3, ¿cómo se describe el dolor de la cefalea tensional? a) Dolor pulsátil intenso. Dolor pulsatil intenso. Dolor facial eléctrico. Dolor punzante unilateral. Dolor opresivo bilateral.

Mujer de 27 años con episodios de cefalea de 12 horas de duración, 2 a 3 veces al mes: dolor pulsátil, unilateral derecho, severo, con náuseas y fotofobia, que empeora con la actividad física habitual. Veinte minutos antes del dolor presenta escotomas centellantes que ceden solos. De acuerdo con los criterios ICHD-3, ¿cuál es el diagnóstico?. Hemicránea paroxística. Migraña con aura. Cefalea en racimos episódica. Cefalea tensional episódica frecuente.

Entre las cefaleas trigémino-autonómicas, ¿cuál se distingue por episodios de dolor muy breves, de 2 a 30 minutos, repetidos múltiples veces al día, y una respuesta absoluta y diagnóstica a la indometacina?. Hemicránea paroxística. Neuralgia del trigémino. Síndrome SUNCT. Cefalea en racimos.

Una paciente con migraña pregunta en qué momento debe tomar el triptano que se le prescribió. ¿Cuál es la indicación correcta?. Deben prescribirse junto con indometacina desde el primer síntoma. Son antagonistas dopaminérgicos que deben administrarse durante el aura visual. Deben tomarse al inicio de la fase de dolor de la cefalea, no durante el aura. Deben administrarse de forma profiláctica diaria por 6 meses.

La mnemotecnia SNNOOP10 enumera las banderas rojas de las cefaleas secundarias. ¿Qué factor de alarma representa su primera letra, la 'S'?. Síndrome confusional (progresión). Súbito o abrupto. Síntomas sistémicos: fiebre, pérdida de peso. Signos neurológicos (focalización).

Hombre de 35 años con crisis de dolor ocular y periorbitario derecho de intensidad extrema, punzante, de 45 minutos de duración, 2 a 3 veces al día y con frecuencia en la madrugada. Durante el ataque presenta agitación psicomotora, inyección conjuntival, lagrimeo y miosis derechas. ¿Cuál es el tratamiento agudo de primera línea para abortar la crisis?. Oxígeno al 100% y Sumatriptán subcutáneo. Parche hemático epidural lumbar urgente. Lidocaína intravenosa y Lamotrigina. Indometacina vía oral 150-225 mg al día.

En la neuralgia de Arnold, ¿qué nervio se afecta principalmente y cuál se considera el criterio confirmatorio (gold standard) de su diagnóstico?. Plexo cervical superficial y la respuesta a esteroides sistémicos. Tercer nervio occipital y la radiografía cervical. Nervio occipital menor y la mejoría tras descompresión quirúrgica. Nervio occipital mayor y el alivio del dolor tras el bloqueo anestésico.

Hombre de 62 años con paroxismos de dolor facial lancinante, como toques eléctricos, de segundos de duración, en el territorio de la mejilla derecha (V2), desencadenados al lavarse los dientes o masticar. ¿Cuál es el fármaco de primera línea para el tratamiento preventivo?. Indometacina en dosis crecientes. Carbamazepina u oxcarbazepina. Sumatriptán subcutáneo. Prednisona en pulsos intravenosos.

Hombre de 58 años que durante un esfuerzo físico presenta cefalea explosiva que alcanza su máxima intensidad en segundos, descrita como el peor dolor de cabeza de su vida, acompañada de vómito y rigidez de nuca sin déficit motor. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica principal y el estudio inicial de elección?. Hemorragia subaracnoidea; se debe solicitar tomografía simple. Meningitis; se debe solicitar RM y punción lumbar. Cefalea tensional episódica; se debe prescribir AINE y reposo en casa. Migraña con aura; se debe indicar triptano.

Paciente mayor de 50 años con cefalea temporal de reciente aparición, claudicación mandibular y elevación de PCR y VSG. ¿Cuál es la conducta inicial?. Realizar punción lumbar. Anticoagulación. Iniciar tratamiento con prednisona. Esperar los resultados de la biopsia.

La tríada de Cushing indica hipertensión intracraneal grave. ¿Qué tres elementos la integran?. Cefalea matutina, papiledema y vómito en proyectil. Hipertensión, bradicardia y alteración respiratoria. Fiebre, rigidez de nuca y midriasis bilateral. Hipotensión arterial, taquicardia y taquipnea.

Hombre de 65 años en urgencias: abre los ojos únicamente al estímulo verbal, emite respuestas verbales confusas y desorientadas en tiempo, y obedece órdenes motoras sencillas. ¿Cuál es su puntuación exacta en la Escala de Coma de Glasgow?. O4, V4, M5 = 13 puntos. O3, V3, M5 = 11 puntos. O2, V3, M5 = 10 puntos. O3, V4, M6 = 13 puntos.

Ante un paciente con hipertensión intracraneal y efecto de masa documentado, ¿cuál de los siguientes procedimientos está contraindicado por el riesgo de precipitar una herniación cerebral? a) Monitoreo no invasivo de signos vitales. Resonancia magnética encefálica con contraste. Punción lumbar sin estudio previo de neuroimagen. Monitoreo no invasivo de signos vitales. Tomografía computarizada de cráneo simple.

En la progresión rostrocaudal del deterioro del estado de alerta, ¿qué patrón pupilar y respiratorio caracteriza al nivel de afectación mesencefálica?. Pupilas medias, fijas con hiperventilación central. Pupilas dilatadas, fijas con respiración atáxica. Pupilas puntiformes con respiración apnéustica. Pupilas pequeñas y reactivas con respiración de Cheyne-Stokes.

Un paciente con traumatismo craneal desarrolla midriasis derecha y hemiparesia izquierda. ¿Qué complicación sugiere este hallazgo?. Síndrome de Horner. Herniación uncal derecha. Herniación tonsilar. Herniación subfalcina.

Mujer de 24 años con tres semanas de ptosis palpebral derecha y visión doble que empeoran al final del día y mejoran con el reposo. Se fatiga al masticar y al subir escaleras. No hay dolor ni alteración sensitiva; pupilas, reflejos y fuerza matutina normales. Al mantener la mirada hacia arriba 60 segundos aumenta la ptosis. ¿Cuál es el diagnóstico sindromático y de localización anatómica?. Síndrome de neurona motora inferior con neuropatía periférica aguda. Síndrome de Guillain-Barré postinfeccioso. Síndrome de neurona motora superior por infarto de tallo cerebral. Síndrome miasténico por disfunción de la unión neuromuscular.

Hombre de 28 años con herida penetrante por arma blanca a nivel de T8. Presenta parálisis espástica y pérdida de vibración y propiocepción en la extremidad inferior derecha, con pérdida de la sensibilidad al dolor y la temperatura en la extremidad inferior izquierda desde T10 hacia abajo. ¿Qué síndrome medular presenta?. Síndrome de Brown-Séquard. Síndrome centro-medular por siringomielia. Síndrome de cordones posteriores bilateral. Síndrome medular anterior completo.

De acuerdo con la legislación mexicana y la Guía de Práctica Clínica, ¿cuál es el requisito complementario obligatorio para confirmar muerte cerebral?. La firma de autorización previa de los familiares antes de iniciar la exploración física. La suspensión del ventilador mecánico durante 10 min y gasometría. Una prueba auxiliar que demuestre ausencia de actividad eléctrica o de flujo sanguíneo cerebral. La presencia aislada de coma profundo evaluado por cualquier médico.

¿Cómo se clasifican las crisis epilépticas según la ILAE?. Sensoriales, mioclónicas, tónicas y atónicas. Focales, generalizadas y de inicio desconocido. Motoras, no motoras y mixtas. Parcial simple, parcial compleja y generalizada.

De acuerdo con la definición operacional de la ILAE, ¿cuál de las siguientes situaciones constituye un diagnóstico de epilepsia?. Dos crisis epilépticas provocadas separadas por >24 horas. Dos crisis tónico-clónicas en EVC ocurridas en un periodo de 6 horas. Crisis convulsiva generalizada provocada por hipoglucemia. Dos crisis epilépticas no provocadas separadas por >24 horas.

¿A partir de qué momento se considera estatus epiléptico convulsivo y debe iniciarse tratamiento de emergencia?. Crisis >5 min o repetidas sin recuperación de conciencia. Crisis focal breve sin alteración del estado mental. Varias crisis mensuales en epilepsia ya conocida. Crisis >60 min con recuperación posterior completa.

Después de una sola crisis no provocada, ¿qué criterio clínico de la ILAE permite establecer el diagnóstico de epilepsia?. Recuperación prolongada del estado posictal. Antecedentes familiares de epilepsia. Riesgo de recurrencia ≥60% a 10 años. Que la crisis haya durado más de 5 minutos.

Ante un episodio de pérdida transitoria de la conciencia, ¿qué dato clínico orienta más a una crisis epiléptica que a un síncope?. Ausencia de relajación de esfínteres. Presencia de un periodo postictal. Presencia de hallazgos discordantes. Recuperación inmediata de la conciencia.

El marco diagnóstico de la ILAE se organiza en tres niveles. ¿Cuáles son y en qué orden?. Nivel 1: Tipo de Crisis; Nivel 2: Tipo de Epilepsia; Nivel 3: Síndrome Epiléptico. Nivel 1: Entidad clínica; Nivel 2: EEG; Nivel 3: Fenotipo. Nivel 1: Tipo de Crisis; Nivel 2: Etiología; Nivel 3: Comorbilidades. Nivel 1: Tipo de Crisis; Nivel 2: Síndrome Epiléptico; Nivel 3: Estatus Epiléptico.

¿Cuál es el primer paso del abordaje ante una primera crisis convulsiva?. Iniciar tratamiento antiepiléptico de mantenimiento con levetiracetam. Indicar EEG para detectar descargas interictales. Realizar TC o resonancia magnética. Glucosa capilar, electrólitos, lactato.

Hombre que convulsiona por >5 min y ya tiene vía intravenosa, el fármaco de elección es: Fenitoína. Levetiracetam. Valproato. Lorazepam.

En caso de no contar con el fármaco de elección que opción sería la más adecuada. Valproato. Levetiracetam. Diazepam. Propofol.

La diplopía vertical que aparece al bajar escaleras o al leer orienta a la paresia de un músculo extraocular específico. ¿Qué par craneal lo inerva?. VII nervio craneal (Facial. IV nervio craneal (Troclear). VI nervio craneal (Abducens). III nervio craneal (Oculomotor).

Un paciente presenta vértigo, disfagia, disfonía y alteraciones sensitivas cruzadas. Ante este síndrome bulbar lateral (Wallenberg), ¿cuál es la arteria ocluida con mayor frecuencia? a) Arteria cerebral anterior (ACA). Arteria coroidea anterior. Arteria cerebelosa posteroinferior (PICA). Arteria cerebral media (ACM). Arteria cerebral anterior (ACA).