Sedación y SDRA

¿Cuál es el objetivo principal de la analgosedación en el paciente crítico?. Mantenerlo dormido profundamente. Conseguir las 3C: confortable, calmado y cooperador. Evitar totalmente el dolor y el estrés. Mantenerlo intubado y conectado a VM.

¿Qué se debe probar primero para lograr las 3C?. Sedantes. Anestesia inhalatoria. Analgesia. Paralizantes neuromusculares.

Entre las medidas no farmacológicas en la sedación están: Aislar completamente al paciente. Reducir estímulos familiares. Promover sueño, movilización, modulación ambiental, implicar a la familia. Mantener ruido constante en la UCI.

Indicación típica de sedación profunda: Paciente tranquilo sin VM. Paciente con ventilación mecánica o HTIC (Hipertensión intracraneal). Paciente estable y colaborador. Procedimientos no invasivos.

Una adecuada analgosedación permite: Aumentar el uso de ansiolíticos. Disminuir el confort. Aumentar tolerancia a VM y disminuir estrés. Impedir los cuidados de enfermería.

¿Qué se debe realizar diariamente según los protocolos de sedación?. Aumento progresivo de sedación. Interrupción diaria y reevaluación. Mantener misma dosis sin cambios. Suspender monitorización.

¿Qué escalas se usan para monitorizar sedación y confort?. GCS únicamente. RASS y Ramsay. EVA y Braden. SOFA y APACHE.

¿Qué escala valora sedación y alerta a diferencia de la que solo valora sedación?. Ramsay. RASS. EVA. Glasgow.

¿Cuál es el rango ideal en la escala RASS?. +4 a +2. –5 a –4. 0 a –2. +3 a +1.

¿Cuál de los siguientes es un criterio de Berlín para el diagnóstico de SDRA?. Inicio crónico > 3 semanas. Hipoxemia refractaria a oxígeno con PEEP ≥ 5 cmH₂O. Edema pulmonar cardiogénico. PaO₂/FiO₂ > 400 mmHg.

La principal causa indirecta de SDRA es: Neumonía bilateral. Sepsis. Aspiración. Quemaduras.

El índice de Horowitz se calcula mediante: PaCO₂ / FiO₂. PaO₂ / FiO₂. SpO₂ / FiO₂. PaO₂ / PaCO₂.

Según los criterios de Berlín, un paciente con PaO₂/FiO₂ = 150 mmHg y PEEP = 8 cmH₂O se clasifica como: SDRA leve. SDRA moderado. SDRA grave. Normal.

¿Cuál de los siguientes NO es una característica fisiopatológica del SDRA?. Pulmones rígidos con disminución de la distensibilidad. Edema pulmonar cardiogénico. Hipoxemia refractaria a oxígeno. Alveolos llenos de líquido.

¿Qué hallazgo radiológico es característico en SDRA según los criterios de Berlín?. Infiltrados unilaterales. Opacidades bilaterales difusas. Derrame pleural masivo. Nódulos pulmonares.

En el tratamiento del SDRA, ¿cuál es la primera medida a considerar?. ECMO. Ventilación mecánica con PEEP alto. Tratar la causa desencadenante (p. ej., neumonía). Óxido nítrico inhalado.

¿Cuál de los siguientes es un tratamiento coadyuvante para mejorar la oxigenación en SDRA grave?. Prono (decúbito prono). Fármacos antihipertensivos. Analgésicos orales. Ejercicio respiratorio pasivo.

¿Qué indica un ELWI elevado en un paciente con SDRA?. Agua fuera de los vasos en los pulmones → edema agudo de pulmón. Bajo volumen intravascular. Hipoxemia leve. Buena oxigenación.

¿Por qué la hipoxemia del SDRA se mide con gasometría arterial y no con pulsi?. Porque la SpO₂ no refleja la PaO₂ de manera precisa en hipoxemia severa. Porque es más barato. Porque el pulsi no puede medir CO₂. Porque la gasometría mide presión arterial sistémica.