Segunda P2 Nicolas

Respecto de la yohimbina, marque lo incorrecto: Es un alcaloide sintético que se utiliza actualmente para tratar la disfunción sexual masculina. Al penetrar con facilidad al SNC, incrementa la actividad motora y los temblores. Antagoniza los efectos de la clonidina. Produce aumento de la presión arterial y potencia los efectos de la norepinefrina.

Seleccione la respuesta CORRECTA sobre abdomen en tabla: Indica inflamación generalizada del peritoneo parietal. Se manifiesta con defensa voluntaria generalizada a la palpación. Es de resolución clínica si se trata rápidamente. Todas son correctas.

En un paciente fumador de larga data indique lo correcto respecto de Bronquitis crónica: Hay infección supurativa necrotizante con fibrosis y dilatación bronquial. A la microscopía es característico el infiltrado eosinofílico y la hiperplasia del músculo liso bronquial. Su etiopatogenia se relaciona a procesos alérgicos. Puede evolucionar a enfisema.

¿Cuál de las siguientes situaciones puede provocar dolor abdominal por mecanismo de anoxia visceral?. Pericarditis aguda. Vólvulo de colon sigmoide. Miositis abdominal. Inflamación peritoneal.

El principal mecanismo de congestión venosa sistémica en la insuficiencia cardíaca derecha es: Aumento de la presión hidrostática en la circulación venosa sistémica. Disminución de presión oncótica plasmática. Vasodilatación sistémica. Alteración del drenaje linfático.

¿Cuál de las siguientes micosis se presenta generalmente en pacientes inmunodeprimidos severos y compromete más frecuentemente el SNC?. Histoplasmosis. Coccidioidomicosis. Criptococosis. Aspergilosis.

Con Respecto a la fisiopatologia del dolor abdominal. Marque la opcion correcta: Los receptores del dolor estan situados en la capsula de visceras macizas y en la pared de las visceras huecas. El dolor visceral abdominal se caracteriza por ser bien localizado y de inicio. El dolor visceral abdominal se transmite por fibras mielinicas de conduccion rapida. Todas son correctas.

Marque la opcion correcta en relacion a caracteristicas del dolor abdominal. El dolor colico es caracteristico de las visceras macizas como el Higado. En la pancreatitis el dolor es gravativo y profundo. El dolor sordo es caracteristico de las visceras huecas. El dolor colico es caracteristico de la irritacion peritoneal.

Que efecto tienen los farmacos anticolinergicos sobre las glandulas sudoripas?. Aumentan la sudoracion (diaforesis). Disminuyen la sudoracion (anhidrosis). No afectan la funcion de las glandulas sudoripas. Cambian la composicion del sudor sin afectar el volumen.

Julio, de 30 años vive en situacion de calle, es acompañado por personas que advierten su situacion a una institucion de salud privada por presentar un cuadro de dolor abdominal agudo con disminucion del sensorio, hipotension y bradicardia. Usted que decision toma?. Advierte que esa persona no tiene capacidad de pago para las medidas que pudiera requerir su cuadro y les informa a los acompañantes que lo trasladen por sus medios a una institucion publica, lo mas rapido posible. Lo examina tratando de discernir si es un abdomen agudo o un politraumatismo. Intenta localizar un familiar para que pueda hacerse cargo de la atencion necesaria o su traslado. Solicita la informacion que los acompañantes puedan brindar, lo examina, intenta localizar un familiar e instala todas las medidas necesarias para cubrir la urgencia y solicita sin demoras un traslado al sistema de ambulancias disponible.

Respecto al carvedilol, marque lo incorrecto: Es muy lipofilo y se une a proteinas plasmaticas en mas de 95%. No es necesario cambiar la dosis en pacientes con insuficiencia renal. Debido al extenso metabolismo hepatico, la biodisponibilidad de carvedilol puede verse afectada por la presencia de otros farmacos. Produce oxidacion de lipoproteinas de bajo peso molecular (LDL) lo cual contribuye a su accion protectora de la vasculatura coronaria.

Señale lo correcto respecto de la Enfermedad de Chagas- Mazza. La forma latente siempre lleva a la etapa cronica. La cardiopatia chagasica cronica es altamente arritmogena. No se trasmite por via transplacentaria. ninguna es correcta.

El complejo primario de GHON es: Foco Pulmonar + Linfagitis + Linfadenitis regional. Foco Pulmonar + Absceso + Linfadenitis contralateral. Foco Pulmonar + Fiebre. Foco Pulmonar + Empiema.

Con relacion a Hemorragia Digestiva, marque la opcion correcta: La enterorragia es la eliminacion de sangre fresca, rojo rutilante de origen rectal o anal. La enterorragia es la eliminacion de heces rojo oscuro, formando la sangre parte de la materia fecal. La melena es la eliminacion de heces rojo oscuro y forma parte de la materia fecal. La proctorragia es la eliminacion de heces untuosas de color negro brillante y color metalico.

Con relacion al concepto de inmunogeno, señale la opcion correcta: Son capaces de inducir una respuesta inmune adaptativa especifica. Solo incluyen carbohidratos de alto peso molecular. Son moleculas que no requieren procesamiento ni presentacion antigenica. Las moleculas mas pequeñas y menos complejos suelen ser los mejores inmunogenos para el diseño de una vacuna.

Con relacion al centro germinal que se desarrolla durante la activacion de la Rta. Inmune humoral, indique la opcion correcta: Se desarrolla la hipermutacion somatica para poder cambiar la especificidad de los anticuerpos y desarrollar una mejor respuesta humoral. Los linfocitos B1, al recibir la cooperacion del linfocito Thf cambian el tipo de Ig y desarrollan la hipermutacion somatica. La hipermutacion somatica tiene como objetivo modificar la secuencia de la region Fc a fin de incrementar la afinidad o fuerza de union al Ag. El desarrollo del centro germinal en el foliculo se inicia luego de que el LB2 reciba la colaboracion del Thf y se desarrolle el foco primario con produccion de IgM.

Un paciente de 60 años de edad, fumador de jerarquia desde los 20 años, presenta tos cronica que cambia de caracteristica en el ultimo tiempo, hemoptisis, perdida de peso y astenia. Cual es el posible diagnostico?. Atelectasis. Neumonia Atipica. Neumotorax. Carcinoma broncogenico.

Cual de las siguientes formas de Cardiopatia isquemica se relaciona con vasoespasmo coronario y mejora con vasodilatadores?. Angina variante o de Prinz-metal. Angina inestable. Infarto subendocardico. Infarto transmural.

El examen histologico del colon en el megacolon chagasico muesta: Necrosis fibrinoide de vasos sanguineos. infiltrado inflamatorio neutrofilico difuso. Ausencia de celulas ganglionares de los plexos nervioso. Atrofia de pared muscular.

Un paciente de 65 años, con antecedentes de tabaquismo intenso, consulta por disnea progresiva y tos, en el examen fisico se observa torax en Tonel, uso de musculos accesorio para la respiracion y vibraciones vocales disminuidas, hipersonoridad y disminucion del murmullo vesicular. Cual es el diagnostico?. Enfisema. Bronquitis cronica. Asma. Neumonia.

Respecto a las Placas de Peyer, señale la opcion correcta: Son sitios inductores del GALT. Alli se da comienzo a la respuesta inmune adaptativa a nivel de la mucosa, tras activar linfocitos T y B virgenes. Poseen epitelio folicular especializado con celulas M. Todas las anteriores.

Un registro evolutivo de Historia Clinica con abreviaturas no entendibles, hipotesis diagnostica ausente o impreciso en cuanto a dosis y duracion de las prescripciones implementadas a quien afecta mas frecuentemente a su criterio. Le genera un problema legal al medico. Genera malestar en el equipo de salud. Entorpece el proceso asistencial pues impide monitorear la evolucion y el cumplimento de las prescripciones. no afecta a nadie.

Un hombre de 55 años consulta por presentar deposiciones negras, pastosas y de olor fetido desde hace dos dias. Ademas, refiere sensacion de debilidad y mareos al ponerse de pie. Al examen fisico, se encuentra palidez mucocutanea y presion arteria de 100/60 mmHg. Cual es el diagnostico mas probable?. Hemorragia digestiva alta (melena). Hemorragia digestiva baja (enterorragia). Hemoptisis. Proctorragia.

Cual es el mecanismo de accion principal de los farmacos anticolinergicos como la atropina?. Bloqueo competitivo y reversible de los receptores muscarinicos de acetilcolina. Inhibicion de la enzima acetilcolinesterasa. Activacion directa de los receptores nicotinicos en la union neuromuscular. Bloqueo irreversible de todos los subtipos de receptores colinergicos.

Cual de los siguientes agentes se transmite de forma zoonotica?. Legionella pneumophila. Gardnerella vaginalis. Bordetella pertussis. Salmonella enterica.

Cual es el marcador especifico para la infeccion pasada por Hepatitis B. Ig totales Anti-HBc. IgG Anti-HBs. HBcAG. HBsAg.

Infeccion por Campylobacter jejuni:marque la afirmacion correcta: Produce diarreas graves con deshidratacion. Se contrae a traves de aguas contaminadas con excretas humanas. Se transmite de madre a hijo. Puede causar sindrome de Guilain-Barré como complicacion autoinmune.

Las Micosis profundas generalmente comprometen a los pulmones. A ese nivel se puede encontrar: Lesiones intersticiales difusas o micronodulillares multiples. Lesiones nodulares unicas,cavitadas o no. Lesiones confluentes que adoptan patron simil neumonico o bronconeumonia. Todas las anteriores son correctas.

Marque la opcion INCORRECTA: El reconocimiento del antigeno por larte del LB es imprescindible para la proliferacion del Clon especifico y su diferenciacion a plasmocito. El plasmocito produce grandes cantidades de anticuerpos. La especificidad del sistema inmune esta dada por los receptores para antigenos de los linfocitos CD3 y MHC II. La respuesta inmune primaria esta caracterizada por la produccion inicial de Ig M.

Cual es el principal factor de virulencia de Helicobacter pylori?. Flagelos. Adhesinas. Ureasa. Citoxina Vacuolizante (VacA).

Que metodo directo se utiliza para deteccion de Neisseria gonorrhoeae en secrecion uretral en un varon?. Coloracion de Gram. Prueba de aglutinacion en latex. Inmunofluorescencia directa. Cultivo en celulas vivas.

Respecto a la participacion de las celulas M en la respuesta inmune intestinal, señale la opcion correcta: Constituyen la principal barrera fisica frente a patogenos. Llevan a cabo la presentacion antigenica directa a linfocitos T virgenes. Transfieren antigenos desde la luz intestinal hacia celulas dendriticas y macrofagos en la lamina propia. Son la principal fuente de linfocitos B productores de IgA.

Que caracteristica clinica es mas comun en pacientes con infeccion por Trichomonas vaginalis?. Dolor pelvico. Prurito vulvar. Hemorragia vaginal. Secrecion vaginal espumosa y abundante.

Que metodo directo es utilizado para la identificacion de Treponema pallidum en lesiones cutaneas?. Cultivo en medios especificos. Prueba de Western blot. PCR en tiempo real. Microscopia de campo oscuro.

Con respecto a farmacos simpaticomimeticos, marcar lo correcto: El salmeterol es un agonista selectivo de los receptores Beta 2 con una duracion de accion corta y una selectividad para los receptores beta 2 aproximadamentes 50 veces mayor que la del salbutamol. La anfetamina ejerce la mayor parte o todos sus efectos en el SNC inhibiendo la liberacion de aminas biogenas de sus sitios de almacenamiento en terminaciones nerviosas. La efedrina es un agonista solamente de los receptores alfa, aumenta la liberacion de norepinefrina de las neuronas simpaticas. La cocaina inhibe la recaptacion de aminas biogenas.

Marque la opcion correcta. Los Ac no pueden neutralizar toxinas y virus impidiendo que los mismos cumplan sus funciones. Todos los isotipos de Ac cumplen todos los mecanismos efectores de los Ac. Uno de los principales mecanismos efectores de los Ac es la eliminacion del Ag a traves del reconocimineto degradacion por medio de su sitio activo Fab. Solo las Ig M y las IgG tienen la capacidad de activar el complemento pos su via de activacion clasica.

Un paciente con un ileo paralitico se presenta con: Dolor colico. Distension abdominal, matidez, RHA aumentado. Dolor colico, cambio del habito e ausentes. Dolor colico, falta de eliminacion de gases, distension abdominal, timpanismo, ausencia de RHA. Dolor urente, distension abdominal, matidez y RHA disminuidos.

Cual de las siguientes zoonosis puede transmitirse a traves de la ingesta de leche no pasteurizada?. Toxoplasmosis. Fiebre tifoidea. Leptospirosis. Brucelosis.

Con respecto a farmacos simpaticomimeticos, marque lo correcto: La clonidina es un agonista selectivo de los receptores alfa 1. Los agonistas de los receptores adrenergicos beta se utilizan como descongestivos nasales en pacientes con rinitis. Los descongestivos simpaticomimeticos deben usarse con mucha precaucion en pacientes con hipertension. La ritodrina es un agosnista selectivo de los receptores alfa 2 que fue desarrollado para utilizarse como relajante uterino.

Que significa que el cuerpo sea sede de padecimientos subjetivos?. Solo las enfermedades fisicas son reales. Los conflictos psiquicos pueden manifestarse a traves de sintomas corporales. El cuerpo y la mente funcionan independientemente. Solo los sintomas visibles son importantes.

Marque la opcion incorrecta. Las vacunas a proteinas recombinantes: Suelen requerir varias dosis para alcanzar una inmunidad protectora. Consisten en anticuerpos modificados que reconocen patogenos especificos. Estan formadas por un antigeno de interes que se administra junto con un adyuvante para potenciar la inmunidad protectora especifica del huesped. Inducen tanto respuesta humoral como celular de memoria.

La presencia de cavernas en pulmon de un paciente con tuberculosis se relaciona a: Tuberculosis de primoinfeccion. Tuberculosis miliar. Tuberculosis secundaria. Forma parte del complejo de GHON.

Un hombre de 45 años, fumador cronico, consulta por tos productiva con expectoracion, fiebre y perdida de peso progresiva en los ultimos meses. En la radiografia de torax se observa una lesion cavitaria en el lobulo superior derecho. en que diagnostico piensa?. Absceso pulmonar. Micosis profunda. Tuberculosis Pulmonar. Todas son correctas.

La inflamacion cronica granulomatosa se desencadena frente a agentes (señale lo correcto): De vida extracelular. De facil digestion. De baja virulencia. De la microbiota intestinal (bacilos Gram -).

Respecto a los linfocitos de la zona marginal del bazo y los LB1, marcar la respuesta correcta: Producen anticuerpos de forma T-independiente. Producen principalmente anticuerpos IgG de alta afinidad. Responden lentamente (1 semana) a bacterias capsuladas. Realizan hipermutacion somatica a nivel pleural y en peritoneo.

En relacion al ISOTIPO de los Anticuerpos, señale el enunciado Correcto: El cambio de isotipo involucra cambios en la region Fab. El cambio de isotipo ocurre en los organos linfoides primarios. El cambio de isotipo no esta regulado por el microambiente y las citocinas. La funcion efectora de los anticuerpos esta determinada por la region constante de la cadena pesada, es decir, su isotipo.

Cual de los siguientes farmacos no es antagonista selectivo beta 1. Atenolol. Bisoprolol. Propranolol. Nevivolol.

Las certificaciones medicas reunen los siguientes requisitos: Son documentos privados que carecen de valor legal y estan alcanzados por las obligaciones del secreto medico. Son documentos de valor legal, solicitados por el paciente y estan alcanzados por las consideracions del secreto medico. Son documentos de valor legal, que el medico no tiene obligacion de realizar. Son documentos de valor legal que solo pueden realizarse en circunstancias muy especiales.

Cual es el principal factor de riesgo para desarrollar peritonitis bacteriana espontanea. Diabetes mellitus. Enfermedad inflamatoria intestinal. Uso de antibioticos de amplio espectro. Cirrosis hepatica con ascites.

Con relacion a la inmunizacion, marque la opcion correcta: La inmunizacion pasiva confiere proteccion a largo plazo en el individuo. La induccion artificial de una respuesta inmune protectora se confiere a traves de la vacunacion. La inmunizacion activa no activa el sistema inmunologico. La inmunizacion pasiva involucra la activacion de linfocitos T y B para generar memoria inmunologica.

Con respecto a adrenalina, marcar lo correcto: La adrenalina es un estimulante potente de los receptores muscarinicos y adrenergicos Alfa y Beta. La adrenalina tiene sus acciones mas prominentes en el corazon y en el musculo liso, incluido el vascular. La adrenalina produce estimulacion miocardica directa que aumenta la fuerza de la contraccion ventricular por estimulacion de los receptores adrenergicos alfa. La adrenalina produce vasodilatacion en vasos precapilares de resistencia de la piel, la mucosa y el riñon.

Ramon de 47 años trabaja en un frigorigico, nacio Corrientes, consulta por tos productiva de 2 semanas y adelgazamiento de 5kg en un mes. su padre es tosedor cronico y hace dos años de su ultima visita. El paciente refiere que nunca fumo. Marque lo correcto: Estima como dato irrelevante el trabajo en frigorifico. Descarta como nocion de foco el vinculo con su padre. Descarta un diagnostico de enfermedad neoplasica. Solicita entre otros, estudios para diabetes, chagas, tuberculosis y VIH.

Cual de los siguientes farmacos anticolinergicos posee accion broncodilatadora util en el tratamiento de la EPOC?. Atropina. Escopolamina. Ipratropio. Benzotropina.

Con Respecto a dopamina, marcar lo correcto: A bajas dosis la dopamina estimula los receptores Beta cardiacos. A altas concentraciones, la dopamina activa los receptores vasculares alfa 1, lo que conduce a una vasoconstriccion general. El goteo continuo de dosis bajas de dopamina provoca una disminucion de la tasa de filtracion glomerular, en el flujo sanguineo renal y en la excrecion Na+. La dopamina es un neurotransmisor importante en el SNC, cuando se administra de forma inyectada cruza facilmente la barrera hematoencefalica.

En un paciente con bradicardia sinusal sintomatica. Cual es el fundamento para usar atropina, teniendo en cuenta su mecanismo de accion?. Disminuir la conduccion a traves del nodo auriculoventricular. Bloquear la influencia vagal (parasimpatica) sobre el nodo sinoauricular. Estimular directamente los receptores beta 1 adrenergicos del corazon. Aumentar la liberacion de noradrenalina en las terminaciones nerviosas simpaticas.

Cuando un paciente tiene dificultades para comunicar sus sintomas al medico, esto puede deberse a : Falta de educacion unicamente. Alexitimia, ansiedad, diferencias culturales o temor al juicio. Solo a problemas del lenguaje. Resistencia deliberada.

Cual de los siguientes microorganismos es el principal agente causal de chancro blando en la mujer?. Neisseria gonorrhoeae. Treponema pallidum. Haemophilus ducreyii. Mycoplasma genitalium.

Marque la opcion incorrecta: Las celulas B2 necesitan del reconocimiento del Ag en su estructura nativa. Luego ellas actuan como CPA con los Ltf, recibiendo la coestimulacion de este ultimo para activarse. Las celulas dendriticas foliculares no tienen la capacidad de presentar peptidos antigenicos a los LB2 por medio de su MHC de clase 2. Los LThf cumplen un rol central en la activacion inicial del LB1. El cambio de isotipo y la maduracion de la afinidad de las Igs son centrales para mejorar la efectividad de la RI humoral.

En el epitelio intestinal, los receptores tipo Toll (TLR): Reconocen PAMPs y estan regulados para evitar inflamacion excesiva frente a microbiota. Reconocen exclusivamente moleculas propias. Estan ausentes en las celulas epiteliales intestinales. No participan en la defensa frente a patogenos.