Segunda parte

Un paciente de 50 años cayó de su propia altura en su domicilió, por lo que sufrió un traumatismo craneal y perdió la conciencia. Debido a ello, fue trasladado al Servicio de Urgencias de un hospital, ahí lo valoraron y le indicaron realizarse una tomografía de encéfalo. El estudio está detenido porque se están haciendo remodelaciones en uno de tos quirófanos y el técnico radiólogo está realizando un estudio transoperatorio de fluoroscopía cardiaca. Con base en los indicadores del proceso de la calidad de los servicios de atención a la salud, ¿qué indicador se ve afectado en la atención de este paciente?. Recursos humanos. Infraestructura. Equipamiento.

En una comunidad de Campeche, varios pacientes llegan al Servicio de Urgencias con fiebre de más de 39 °C, cefalea intensa, artralgias, mialgias, astenia y adinamia. Además, algunos presentan epistaxis y sangrado gingival. ¿Cuál es la fuente de riesgo que afecta a la comunidad?. El agua estancada. Clima cálido y húmedo. La falta de mosquiteros.

En una clínica se busca estudiar los factores de riesgo cardiovascular, por lo que se solicita el análisis de los casos de síndrome metabólico atendidos en los últimos 5 años. Con base en los datos retrospectivos, del total de 568 casos, se identificó que en 34 pacientes se evolucionó a enfermedad vascular y ocho casos fueron fatales por infarto al miocardio. ¿Cuál es el porcentaje de letalidad de la complicación?. 1.41%. 5.99%. 23.53%.

En una comunidad, una paciente de 34 años acude por presentar dolor abdominal agudo, intenso y persistente localizado en el epigastrio, el hipocondrio izquierdo y el derecho, que se irradia a la espalda. El dolor se acompaña de nausea y vómito que ha continuado hasta el momento. En la EF se encuentra diaforética, TA de 130/90 mm/Hg FC de 98/min, FR de 22/min y el abdomen doloroso a la palpación en toda la porción superior sin rigidez ni rebote. La sospecha diagnostica es pancreatitis. La paciente no es derechohabiente de ninguna institución y no Cuenta con los recursos para recibir atención médica privada. De acuerdo con el sistema de salud en México dirigido a las personas sin seguridad social, ¿a qué unidad se debe referir a la paciente?. Primer nivel de atención. Segundo nivel de atención. Tercer nivel de atención.

Una paciente de 27 años de edad acude a consulta para la valoración de su hijo de siete meses de edad. El RN se encuentra con adecuada coloración de mucosas y tegumentos, FC, FR y T dentro de parámetros normales. Al interrogar a la madre, informa que se ha sentido extremadamente cansada por el cuidado de su hijo, ya que es madre soltera y esto le causa muchas molestias porque no puede dormir y la mayor parte del tiempo está enojada, además de que no disfruta ser mamá, como le comentaron sus amigas que sería. Después de escuchar a la paciente se decide aplicar 5 la escala de depresión posparto de Edimburgo, en donde obtiene 11 puntos. De acuerdo con la Guía de práctica clínica Prevención, diagnóstico y manejo de la depresión prenatal y posparto en el primer y segundo niveles de atención, ¿cuál es la recomendación?. Dar consejería y continuar con la vigilancia por lo menos un trimestre, si no mejora, referir a un segundo nivel. Realizar intervención por equipo multidisciplinario y tratamiento; si no mejora, referir a tercer nivel de atención. Sugerir tratamiento con redes de apoyo y consejería continua con vigilancia; si no mejora, referir al médico psiquiatra.

Es llevado a consulta un niño de 2 años y medio porque presenta cuadro clínico caracterizado por otalgia, fiebre y ataque al estado general. Durante la exploración física se detectan signos clínicos que orientan a otitis media aguda y destaca conducta estereotípica verbal en el menor. Se interroga a la madre respecto a la conducta habitual del paciente y se describe incapacidad para jugar de manera simbólica. Se indica tratamiento antimicrobiano. Con base en la normativa vigente, ¿Qué indicación se le debe brindar a la madre respecto al neurodesarrollo del menor?. Referencia para valoración diagnóstica. Taller de estimulación temprana. Taller de estimulación temprana.

Acuden a consulta diez personas quienes, después de permanecer la primera semana en un campamento que tiene una duración programada de tres semanas, presentan una enfermedad dermatológica pruriginosa manifestada como pápulas eritematosas con huella de rascado en algunos casos se observa una fina línea rojiza o marrón de 2 a 15 mm de largo que afecta principalmente pliegues y escoriaciones. ¿Que medida permite el manejo epidemiológico para el control de esta enfermedad?. Evitar el intercambio de prendas de uso personal y lavar estas con agua caliente. Otorgar tratamiento tópico y reintegrar a los pacientes a sus actividades. Iniciar un tratamiento oral y aislar a los pacientes durante una semana.

En una unidad de salud pública ubicada en la frontera norte de México, un médico atiende a un paciente de 55 años, migrante en tránsito, originario del sur del país, quien refiere que consume habitualmente metanfetaminas inhalades, mantiene relaciones sexuales de riesgo y presenta síntomas como pérdida de peso, fatiga y aftas orales. No tiene antecedentes médicos ni estudios recientes. A pesar de mostrar desconfianza hacia las instituciones gubernamentales, acepta la atención médica. ¿Qué acciones de salud pública se deben llevar a cabo para la prevención de los riesgos de salud transfronteriza¿. Anotar en el expediente la conducta de riesgo e iniciar tratamiento antifúngico y sintomático, así como programar una consulta de seguimiento con laboratorios completos. Ofrecer consejería preprueba y realizar detección rápida de VIH, si resulta positiva, notificar al sistema de vigilancia y coordinar la atención continua con servicios especializados. Atender los síntomas agudos, explicar el riesgo de VIH y canalizar al paciente a una organización civil binacional que opera en albergues para su seguimiento.

Durante una evaluación de los indicadores de calidad se compara el desempeño de un hospital de segundo nivel (A) con uno de tercer nivel (B) Se identifica que el hospital B realiza tres veces más procedimientos quirúrgicos que el A. De acuerdo con el criterio estándar de calidad, existe incumplimiento debido a que los hospitales de______ deberían realizar _______. segundo nivel - más procedimientos quirúrgicos que uno de tercer nivel. tercer nivel - cuatro veces más procedimientos quirúrgicos que uno de segundo nivel. segundo y tercer nivel de atención - un número similar (equivalente) de procedimientos.

En una unidad se quiere verificar si se están realizando cesáreas de manera innecesaria, se buscan indicadores de calidad para revisar el tema y se decide usar los criterios de Robson. Dentro de estos diez criterios, los indicadores que salieron más elevados fueron el 1 (nulípara, embarazo único, cefálico, 37 o más SDG, trabajo de parto espontáneo) y el 3 (multípara, sin cicatriz uterina previa, embarazo único, cefálico, 37 o más SDG, trabajo de parto espontáneo) ¿Qué se puede concluir en este estudio?. Esta unidad practica cesáreas innecesarias, por lo que se debería corroborar cada procedimiento antes de realizarlo. Al no tener el resultado de los otros ocho parámetros no se puede determinar cuáles cesáreas fueron necesarias y cuáles no. No se puede concluir que las cesáreas sean innecesarias, pues no se tiene información suficiente de las nulíparas.

Con base en la prestación de servicios de salud en tres ciudades del país, se cuenta con los siguientes indicadores generales: la ciudad 1 tiene una esperanza de vida al nacer de 76.6 años, la ciudad 2, de 76 años, y la ciudad 3, de 75.8, mientras que la esperanza de vida a nivel nacional es de 75 años. El promedio de salud autorreportado es de 8.5 para la ciudad 1, de 8 para la ciudad 2 y de 8.5 para la 3. El acceso a los servicios de salud es del 77.3% en la ciudad 1, de 79.8% en la 2 y de 79.1% en la ciudad 3. A partir de estos indicadores, la ciudad en la que se tiene una mayor calidad de vida es la…. 1. 2. 3.

En tres países de Latinoamérica que comparten frontera y han enfrentado problemas semejantes de salud por la migración se desea conocer el resultado de una intervención de salud transnacional para disminuir la carga de accidentes y lesiones, así como enfermedades metabólicas. El país A destinó un presupuesto de un millón de dólares para la prevención de accidentes y una campaña en medios para informar a la población sobre el riesgo de padecer algunas enfermedades metabólicas; el país B destinó dos millones de dólares para controlar el acceso a las armas, la prevención de accidentes automovilísticos, evitar el consumo de alcohol y cambio el etiquetado de alimentos altos en grasas, carbohidratos y sal; el país C destinó un presupuesto de tres millones de dólares para educar a la población sobre los riesgos sobre la violencia, capacitó a la policía del Estado para cuidar la seguridad en la frontera y realizó diversas campañas de prevención para enfermedades metabólicas. Los resultados se calcularon por medio del indicador años de vida ajustados por discapacidad (AVAD), con los siguientes resultados ¿En qué país ha tenido mayor impacto el programa de prevención de los problemas sanitarios?. A. B. C.

Se pretende evaluar los resultados de la ejecución de las acciones del Programa de Acción Específico de Vacunación Universal en diversas comunidades rurales del suroeste del país, debido a que se identificó que, aunque existe una creciente demanda poblacional, el sistema en primer nivel de atención no ha tenido la capacidad de satisfacer esta demanda. ¿Qué indicador permite evaluar la efectividad del programa en esas comunidades?. Tasa de ocupación de camas hospitalarias debido a causas prevenibles por vacunación. Proporción de personas de la comunidad que solicitan la administración de vacunas. Rendimiento costo-beneficio del gasto devengado durante el proceso de vacunación.

Ante la presencia de un huracán grado III en una zona rural de un municipio costero, un equipo multidisciplinario conformado por especialistas de protección civil, salud y seguridad pública, entre otros ámbitos, se reúne para acordar acciones que permitan salvaguardar la salud de la población ante el brote de enfermedades derivadas de la situación de emergencia ocasionada por este desastre natural. ¿Qué acción se debe llevar a cabo para prevenir enfermedades?. Orientar a la población para reconocer signos de alarma de enfermedades por vectores. Derivar los servicios de las unidades de salud de la zona afectada a las zonas no afectadas. Garantizar la cloración y el saneamiento de los depósitos de agua de la zona afectada.

Como parte de una estrategia gubernamental un comité de la OMS acudió a la Ciudad de México con el fin de valorar y determinar la situación de salud del país y comparar sus resultados con los obtenidos por los países del mismo continente. El propósito del comité es establecer el problema de salud que represente el mayor nesgo para la población, por su número de defunciones registradas. Como resultado, se identificaron problemas que han tenido un incremento notable en la última década; según la OMS, el dengue tiene una tasa de mortalidad del 20% en los casos graves, las enfermedades asociadas a la contaminación o al cambio climático provocan alrededor de siete millones de fallecimientos, y las enfermedades no transmisibles, como la diabetes, el cáncer y las cardiopatías, han incrementado el número de muertes prematuras. ¿Qué enfermedades representan el mayor riesgo para la salud de la población?. Transmitidas por vector. Por la contaminación del aire y el cambio climático. No transmisibles.

Un paciente de 57 años acude a consulta porque hace 5 meses fue diagnosticado con diabetes mellitus y le indicaron hipoglucemiantes orales; trae consigo resultados de laboratorio. Entre sus antecedentes heredofamiliares se encuentra diabetes, dislipidemia e hipertensión en los hermanos de su padre, quien falleció por infarto a los 61 años. Menciona caminar poco, aunque ha procurado incrementar la frecuencia. En la exploración física se registra IMC de 28.9, TA de 130/80 mmHg y FC de 82. En el reporte de laboratorio destaca glucosa en ayunas de 115 y HbA1c de 6.9%, así como colesterol total de 210, LDL de 167 y triglicéridos de 199. La recomendación que se le debe indicar es incorporar una dieta.. DASH. Mediterránea. Cetogenica.

Un paciente de 20 años es llevado al centro de salud por su madre, quien refiere que desde hace varios meses ha notado cambios en su comportamiento, Menciona que ha mostrado aislamiento progresivo, descuido en su higiene personal y bajo rendimiento académico. Además, el paciente ha expresado ideas extrañas relacionadas con que "las personas lo observan demasiado" y ha tenido episodios de insomnio y ansiedad. ¿Cuál es la acción de prevención secundaria ante el cuadro clínico que presenta el paciente?. Aplicar la escala de síntomas prodrómicos y remitirlo al siguiente nivel de atención. Explicarle a la familia los síntomas y recomendarle que sea vigilado. Sugerir que tome terapia cognitivo-conductual y continuar con el seguimiento en el primer nivel de atención.

Acude a consulta en Medicina Familiar un paciente de 45 años sin antecedentes personales de enfermedades crónicas. Refiere tener antecedentes familiares de obesidad en ambos padres y diabetes mellitus tipo 2 por parte de la madre. En la EF se encuentra un IMC de 30 kg/m2. La recomendación de actividad física que se debe plantear a este paciente es ejercicio__________ minutos/semana. aeróbico de 150 a 175. de bajo impacto de 75 a 80. de resistencia de 250 a 350.

Una paciente de 32 años, soltera con trabajo demandante como gerente de un banco, acude a consulta por presentar síntomas de estrés y ansiedad desde hace varios meses. Refiere tener dificultad para concentrarse, irritabilidad y cambios de humor frecuente, incapacidad para relajarse cefalea y cansancio físico mental y constante. ¿Qué recomendación se le debe proporcionar a la paciente?. Realizar técnicas de relajación y mindfulness. Iniciar tratamiento con ansiolíticos. Acudir a terapia de desensibilización.

Se lleva al servicio médico a un paciente de 25 años, quien es operador de máquinas en una fábrica, porque presenta dificultad para tener horas completas de sueño concentrarse o mantenerse despierto y suele quedarse dormido en su área de trabajó Como antecedentes de importancia señala que es padre de dos niños pequeños y labora en dos trabajos diferentes, por tal motivo, llega a su casa alrededor de las 22:00 horas todos los días y cena antes de acostarse. También menciona que le cuesta trabajo conciliar el sueño, por lo que ve videos en su teléfono celular hasta quedarse dormido, sin embargo, se despierta en las siguientes dos horas. ¿Qué recomendación relacionada con el sueño se le debe proporcionar al paciente para favorecer un estilo de vida saludable?. Evitar comidas copiosas antes de acostarse. Aplicar técnicas cognitivo-conductuales para inducir el sueño. Emplear técnicas de intención paradójica una vez acostado.

Una niña de 1 año 6 meses es llevada por su madre a consulta de control de niño sano, sin sintomatología actual. La cartilla de vacunación indica BCG al nacer, hepatitis B, tres dosis; pentavalente, tres dosis; sarampión, rubeola y parotiditis (SRP), primera dosis; neumocócica, dos dosis; influenza, dos dosis, rotavirus, tres dosis y sin antecedentes de importancia. En la exploración física se encuentra en buen estado general; se registra peso de 10.5 kg y talla de 78.3 cm, y se observa buena coloración de la piel, bien hidratada, desarrollo psicomotor adecuado, cabeza, cuello, tórax, abdomen y extremidades normales. ¿Qué medidas preventivas se deben indicar?. Aplicar cuarta dosis de vacuna pentavalente y resguardo de sustancias tóxicas, con estricta vigilancia en áreas como baño y cocina. Aplicar segunda dosis de sarampión, rubeola y parotiditis; ajustar la alimentación de acuerdo con el peso y acostarla siembre boca arriba, incluso en siestas cortas. Indicar desparasitación intestinal, aplicación de refuerzo de influenza y neumococo e integración de frutos secos a la alimentación familiar.

En una comunidad rural se ha registrado un incremento en la incidencia de enfermedades cardiovasculares asociada con indicadores de sobrepeso y obesidad en adultos jóvenes. Se ponen en marcha acciones para la detección de personas en ese grupo de edad, con riesgo de presentar este tipo de padecimientos. ¿Qué acción permite incidir en la detección de ambas condiciones?. Valorar los pliegues cutáneos. Evaluar el perfil lipídico. Medir la circunferencia de la cintura.

Un paciente de 21 años acude a consulta en búsqueda de orientación sobre métodos anticonceptivos de barrera. Entre sus antecedentes informa de consumo de alcohol ocasional, tabaquismo positivo y niega uso de drogas psicoactivas. Se aplica la prueba de ASSIST, que arroja un resultado moderado para el consumo de tabaco. ¿Qué medidas de deben implementar en el paciente?. Suspensión de consumo de tabaco y manejo de parches de nicotina. Canalización a atención psicológica para el manejo de abuso de sustancias. Consejería enfocada a la limitación de consumo de tabaco.

Una paciente de 50 años acude a consulta por presentar un edema en la extremidad pélvica derecha y calambres en el muslo derecho. Se registran varios antecedentes de importancia diabetes mellitus tipo 2 con 20 años de diagnóstico, hipertensión arterial sistémica diagnosticada hace cinco años y tabaquismo en su juventud durante cinco años con un consumo de una cajetilla diaria Se le realizó una colecistectomía hace una semana e hizo un viaje en avión de aproximadamente cinco horas, además, tiene una hermana con enfermedad tromboembólica venosa Durante la exploración física se encuentra la extremidad pélvica derecha con hiperemia, edema con fóvea, signos de Homans, Lisker y Moses positivos, dolor a la palpación, incremento en el calor local y sensibilidad localizada en el trayecto del sistema venoso profundo. ¿Cuáles factores de riesgo provocaron el cuadro en la paciente?. Edad avanzada, antecedentes heredofamiliares y tabaquismo. Hipertensión arterial, diabetes y sexo. Viaje en avión, inmovilización y antecedente de cirugía.

Un paciente sano de 45 años acude a su consulta anual en el centro de salud. Trae consigo el reporte de un antígeno prostático específico que se realizó, cuyo resultado fue de 3 ng/mL. Comenta que su abuelo paterno murió de cáncer de próstata y su padre fue diagnosticado con la misma enfermedad hace diez años y fue tratado con cirugía y radioterapia. No presenta síntomas urinarios y comenta que es el primer examen que se realiza. De acuerdo con la GPC para la prevención y detección temprana del cáncer de próstata en el primer nivel de atención, la acción de detección oportuna de cáncer en este paciente es citarlo al año para realizar…. una cuantificación sérica del antígeno prostático específico. un ultrasonido transrectal con toma de biopsia prostática. un tacto rectal más una resección/transuretral de la próstata.

Una paciente de 8 años es llevada a consulta por presentar un cuadro de fiebre no cuantificada, fatiga y dolor en la región inguinal. En la exploración física se observa palidez extrema en mucosas y tegumentos; se registra T de 38.5°C, FC de 110 y FR de 18; se auscultan ruidos cardiacos taquicárdicos y soplo audible en todos los focos; además, no se detectan estertores. En la región inguinal se observa aumento de volumen y temperatura compatibles con celulitis. Se sospecha de leucemia. ¿Qué acción permite la detección temprana de esta patología en la menor?. Solicitar una biometría hemática con conteo de reticulocitos. Derivar a oncopediatría para realizar una punción lumbar. Realizar un aspirado de médula ósea y biopsia.

Una paciente soltera de 78 años acude a consulta médica por dolor en una cadera tras una caída reciente en su hogar Refiere que en el pasado ha tenido otras caídas y que teme volver a caerse Presenta antecedentes personales de HTA e hipercolesterolemia, toma medicamentos para controlar ambas afecciones y presenta artritis reumatoide Vive sola y no tiene familiares cercanos que la asistan ¿Qué medida de prevención se le debe dar a esta paciente para disminuir los riesgos en su salud?. Indicar la realización de un programa de ejercicio físico regular. Aumentar la ingesta de suplementos con calcio y vitamina D. Prescribir combinación de sulfato de condroitina y glucosamina.

En una comunidad rural se han incrementado los casos de enfermedades diarreicas agudas, las cuales representan el 40% de las consultas pediátricas. Se sabe que solo el 10% de la población cuenta con servicios de agua potable, por lo que se usa agua de un pozo comunitario. No hay servicio de drenaje en la mayor parte de la comunidad. La medida de control ambiental que interrumpe la cadena de transmisión en la comunidad y debe ser promovida por un médico es…. un sistema comunitario para el tratamiento básico de hídricos mediante filtración y desinfección. una campaña de lavado de manos con agua y jabón antes de comer y después de ir al baño. la creación de infraestructura para potabilización, letrinas, drenaje y gestión de desechos.

Un paciente de 62 años, obrero jubilado y fumador activo por 25 años, acude a consulta. Menciona que su alimentación, la mayoría de las veces, se basa en el consumo de carne roja asada en carbón o leña. Presenta dispepsia de difícil control y saciedad temprana. Ha empleado inhibidores de la bomba de protones (IBP) por cinco meses. En la exploración física, se detecta ganglio de Virchow. ¿Cuál es el manejo preventivo que permite la identificación de cáncer en este paciente?. Indica una prueba de tratamiento a base de inhibidores de la bomba de protones por seis meses. Enviarlo al segundo o tercer nivel para que le practiquen una endoscopia. Iniciar un abordaje diagnóstico con pruebas diagnósticas para la búsqueda de H. pylori.

Una paciente de 25 años, G2, con 14 SDG, acude a control prenatal. Tiene antecedente de ambos padres con diabetes mellitus tipo 2 y un embarazo con un producto de 4 100 g, en el que se descartó diabetes gestacional. Se observa asintomática. En la EF, registra TA de 100/60 mmHg, FC de 76/min, FR de 18/min, T de 36 °C, peso de 65 kg y talla de 160 cm. La paciente se muestra cooperadora, se detecta tórax con ruidos respiratorios normoaudibles, precordio sin alteraciones, abdomen con peristalsis presente, extremidades torácicas y pélvicas sin edema. En los resultados de laboratorio se obtiene glucosa de 70 mg/dL, creatinina de 0.5 mg/dL, Hb de 13 g/dL, Hto de 40%, plaquetas de 260 000 y EGO sin proteinuria ni glucosuria. ¿Cuál es la acción de prevención que se debe indicar a esta paciente?. Iniciar un programa nutricional con aporte calórico personalizado para peso recomendable. Canalizar a la paciente al segundo nivel de atención para recibir tratamiento■ especializado. Indicar una prueba de hemoglobina glucosilada si se encuentra glucosa plasmática >140 mg/dl.

Una paciente de 36 años fue diagnosticada hace dos con diabetes mellitus tipo 2, con HbA1c de 6.7. Actualmente, está controlada con un plan alimenticio adecuado a sus requerimientos nutricionales, además de 30 minutos de caminata cada tres días y metformina de 850 mg. Como parte de las acciones de prevención, se debe solicitar una interconsulta con______, así como la realización de un______ y______. Oftalmología - examen de agudeza visual-un fondo de ojo. Nefrología-examen general de orina-unas pruebas de función renal. Cardiología - electrocardiograma-un MAPA.

Acude a su primera consulta de control de puerperio fisiológico una madre de 19 años con su hijo de cinco días de vida extrauterina. La madre refiere dolor intenso en ambos senos durante la lactancia y fisuras en pezones sangrantes, en ocasiones. La exploración física de ambos pacientes es normal. ¿Cuál es el plan por seguir en la alimentación del neonato?. Alimentar con sucedáneo de la leche materna y realizar masajes en mamas. Alternar lactancia materna y sucedáneo de la leche materna. Continuar lactancia materna exclusiva y modificar técnica de agarre.

Un hombre de 67 años tiene cansancio y dificultad para concentrarse. Durante el interrogatorio menciona que su alimentación no ha sido completa ni balanceada en el último mes y que dormido 5 horas diarias, pues ha trabajado más de normal para dejar todo en orden antes de jubilarse. ¿Qué medida preventiva se debe indicar para favorecer la salud mental del paciente?. Solicitar interconsulta con Psicología para tratar el insomnio secundario. Sugerir que en su estilo de vida incluya actividades físicas y recreativas. Iniciar tratamiento con complejo B para compensar la alimentación deficiente.

Una paciente de 27 años acude a consulta para solicitar orientación e indicación de método anticonceptivo hormonal complementario al uso de condón. Indica una frecuencia coital de 2 a 3 veces por semana con su pareja actual, IVSA a los 19 años, menarca a los 13 años; ritmo menstrual 28-30, por 3-4 días con dismenorrea moderada; G2, A2, el primero espontáneo y el segundo inducido hace 9 meses; esto se debió a la ruptura de un condón, por lo que busca un método adicional. Entre sus antecedentes patológicos indica que hace 2 años le diagnosticaron síndrome antifosfolipídico y actualmente se encuentra en tratamiento con acenocumarol. En la exploración física se registra peso de 62 kg, talla de 1.66 m, TA de 110/60 mmHg y datos cardiopulmonares normales. Se encuentran mamas normales, así como útero y anexos sanos. El método anticonceptivo que se debe indicar a la paciente es... parche transdérmico combinado. inyectable mensual inyectable mensual. implante con progestágeno.

Un lactante de 2 meses es llevado a consulta de control por su madre, a quien se le solicito verificar el esquema de vacunación del menor está al día debido a que en la guardería a la que asiste se reportó un caso de neumonía por haemophilius influenzae tipo b. ¿Qué inmunización se debe aplicar al menor para protegerlo de esta enfermedad?. Triple viral. Antineumocócica conjugada. Pentavalente acelular.

Un niño de seis años es llevado a consulta por sus padres per presentar fiebre de 39 °C, dolor de cabeza, dolor muscular y articular, náuseas y vómitos desde hace tres días. El médico le realiza una prueba rápida de dengue y obtiene un resultado positivo. Les explica a los familiares que se trata de una enfermedad viral transmitida por la picadura del mosquito Aedes aegypti y que deben mantener al niño hidratado y controlarle la fiebre con paracetamol. Al preguntarle sobre las condiciones ambientales de su vivienda, los padres le informan que viven en una zona con abundante vegetación. ¿Qué acción de prevención es prioritaria para evitar la transmisión del dengue?. Eliminar los criaderos potenciales del mosquito, como llantas, botellas o macetas con agua acumulada. Colocar mosquiteros en las ventanas y puertas del lugar donde vive el niño para impedir que ingrese el mosquito. Fumigar periódicamente con insecticidas autorizados el área donde vive el niño.

En un centro de salud de primer nivel se requiere implementar una prueba de tamizaje que permita detectar problemas visuales en los recién nacidos y menores de seis meses de edad, relacionados con la presencia de anormalidades en las estructures ocular media, interna y periocular. Con base en los lineamientos vigentes en México, la prueba de tamizaje que se debe realizar en este grupo de manera prioritaria es la exploración... del reflejo rojo (Brückner),. del reflejo corneal (Hirschberg). de la agudeza visual.

Una paciente de 43 años acude a consulta al centro comunitario porque desde hace 1 semana presenta cefalea constante que no mejora con la administración de analgésicos. Indica que desde que falleció su madre siente palpitaciones en el pecho y que muchos elementos de interacción social le detonan sensación de ansiedad. Refiere que desde hace 1 año que se encuentra en duelo consume una botella de vino durante el día. En la exploración física se observan mucosas secas, palidez de tegumentos y, de acuerdo con lo que indica, su estado nutricional es deficiente. ¿Cuál es la acción que se debe indicar para el manejo del consumo de alcohol de la paciente?. Derivarla al segundo nivel de atención. Iniciar intervención breve y consejería. Enviarla al servicio de urgencias.

En una localidad se ha observado un incremento en la mortalidad por cáncer de pulmón del 30% durante la última década, por lo cual, se requiere que el centro de salud local implemente una prueba para identificar esta enfermedad en etapas tempranas. El programa se enfocará en el grupo de adultos mayores con un antecedente de tabaquismo de 20 cajetillas o más consumidas en un año. Para detectar de manera oportuna el cáncer de pulmón en este grupo poblacional, se requiere aplicar una prueba de cribado. ¿Qué prueba de tamizaje se debe realizar?. Tomografía de dosis baja. Radiografía de tórax. Citología de esputo.

Una paciente de 55 años con antecedentes familiares de afecciones cardiovasculares se presenta a consulta de control. Es viuda, profesora universitaria y madre de dos hijos adolescentes. Tiene diagnóstico de hipertensión arterial desde los 50 años con control regular y actualmente es tratada con losartán. En la EF se observa una TA de 145/90 mmHg. El médico ajusta la dosis del antihipertensivo y la remite al grupo de educación para la salud. ¿Qué medida de autocuidado se le debe recomendar a la paciente?. Adherencia al tratamiento. Reposo intermitente. Monitoreo ambulatorio de la hipertensión arterial.

En México, durante 2020 y de acuerdo con los registros del Sistema Único Automatizado para la Vigilancia Epidemiológica (SUAVE), la tasa de incidencia de bocio endémico tuvo un incremento, afectando principalmente a mujeres en edad reproductiva. ¿Cuál especificación logra un aporte necesario para evitar este trastorno de déficit en la población referida?. Vigilar que la disposición de la dieta alimenticia deba contener, en su base de preparación, sal yodada. Indicar el consumo de alimentos con contenido de yodo, como algas, arándanos, pescados frescos y mejillones. Iniciar tratamiento farmacológico con suplementos de yodo para la población mayormente afectada.

En un hospital de segundo nivel, una afanadora recolectaba los RPBI en un cubículo de toma de muestra, pero al sujetar una bolsa con desechos sintió un pinchazo con una aguja. Como antecedentes de importancia señala que en ese momento no portaba guantes y, aparentemente, la aguja con la que se lesionó pertenecía a un paciente que está en vigilancia por diagnóstico de VIH ¿Qué medida se debe tomar para atender el riesgo de salud de la trabajadora?. Realizar pruebas rápidas de ELISA-hepatitis B. Iniciar el tratamiento de profilaxis posexposición. Administrar el esquema de vacunación contra hepatitis B.

Llevan a consulta a un paciente de 15 años cuyo padecimiento actual inició hace 24 horas, al presentar cinco evacuaciones líquidas y blanquecinas, y quien no ha tenido fiebre. En la localidad no se ha demostrado la circulación de Vibrio cholerae 01 o no- 01/no-0139 toxigénicos (en humanos, alimentos o muestras ambientales) en los últimos 90 días. ¿Qué prueba de tamizaje permite la detección oportuna de la enfermedad?. Hisopo rectal. Coproparasitoscópico. Muestra de sangre.

Una paciente, junto con su recién nacida de 26 días, acude a consulta a solicitar asesoría sobre fórmulas lácteas, ya que sus resultados de hisopado nasal para covid-19 fueron positivos. ¿Cuál es la recomendación para esta paciente?. Suspender la lactancia materna por 15 días o hasta recibir prueba negativa. Continuar con la lactancia materna con cubrebocas y máscara facial. Iniciar con fórmula láctea hasta recibir resultado negativo.

En una comunidad se ha observado un aumento preocupante en los casos de enfermedad renal crónica (ERC) en los últimos años. Los profesionales de la salud en la región han notado un incremento de síntomas como fatiga persistente, hipertensión arterial y cambios en los niveles de creatinina en la sangre en adultos de mediana edad. Ante esta situación, las autoridades sanitarias deciden implementar un programa de tamizaje para identificar la enfermedad en su etapa inicial y así brindar tratamiento oportuno a los afectados. ¿Cuál es la prueba de tamizaje aplicable en este contexto?. Ultrasonido renal. Biometría hemática. Uroanálisis.

Una mujer de 32 años con rinorrea purulenta obstrucción nasal bilateral, anosmia y fiebre acude a consulta. En el interrogatorio, indica tener alergia a la penicilina y a las sulfas. En la EF, presenta dolor a la palpación y a la percusión en región maxilar. Con base en las normas de seguridad del paciente, ¿qué precaución debe tomarse en cuenta para su atención?. Indicar medidas generales de cuidado en la alimentación e ingesta de líquidos. Prescribir tratamiento con doxiciclina e indicar presentación, dosis, frecuencia y vía de administración. Solicitar una radiografía Cadwell y lateral de cráneo para descartar sinusitis.

Durante una consulta comunitaria, un equipo de salud detecta que varios trabajadores agrícolas presentan antecedentes familiares de enfermedades respiratorias y exposición prolongada a agroquímicos organofosforados. Aunque no refieren síntomas severos, algunos tienen tos intermitente, disnea leve con el esfuerzo y frecuentes procesos respiratorios leves. El equipo de salud busca implementar una estrategia de tamizaje para identificar precozmente alteraciones pulmonares en este grupo de riesgo. ¿Qué prueba de tamizaje se debe utilizar¿. Espirometría con prueba broncodilatadora para evaluar la función pulmonar basal y la obstrucción reversible o fija. Radiografía de tórax anual como método primario para exposición a productos tóxicos respiratorios. Gasometría arterial en reposo para evaluar el intercambio gaseoso y detectar hipoxemia silenciosa.

Un hombre de 58 años presenta pirosis, tos regurgitaciones desde hace 1 mes. En el interrogatorio menciona un alto consumo de carbohidratos y grasas Saturadas, tabaquismo positivo a razón de ocho cigarrillos diarios desde hace 15 años, consumo de alcohol una vez a la semana hasta llegar a la embriaguez y sedentarismo. En la exploración física se registra IMC de 30.4 kg/m2, abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, doloroso a la palpación media en epigastrio y marco cólico. ¿Qué medida debe indicarse al paciente para disminuir el riesgo de padecer cáncer esofágico?. Iniciar tratamiento con antiácidos y alginatos. Evitar el consumo de tabaco y bebidas alcohólicas. Realizar una endoscopia para descartar esófago de Barret.

En una unidad de salud de primer nivel de atención se presenta una profesora de una primaria cercana y solicita que acuda un médico para atender tres casos de Pediculosis capitis que se acaban de identificar entre los estudiantes. Si se corrobora el diagnóstico, además de indicar el tratamiento específico para ello, una de las medidas de autocuidado para el resto de los estudiantes que busca prevenir que el problema de salud se propague es... cepillarse el cabello diariamente con un peine fino. cepillarse el cabello diariamente con un peine fino. acudir a la escuela con cabello corto.

Se detecta que un grupo de 25 personas del personal de salud que se recuperó de la covid-19 requiere orientación para manejo de tensión emocional al reintegrarse a labores y percibir el alto riesgo de volver a infectarse. ¿Cuál es la intervención educativa sobre el manejo del estrés que se debe implementar?. Diplomado presencial de 120 horas con apoyo de un tutor. Taller virtual autoadministrado de 120 horas con apoyo de la plataforma hospitalaria. Curso virtual sincrónico de 30 horas con apoyo de plataforma virtual de salud pública.

Un paciente acude al centro de salud de una comunidad rural pues presenta diarrea blanquecina (seis episodios en 24 horas), febrícula y malestar general. Además comenta que consumió agua de una pileta comunal que se encuentra cerca de un conjunto de letrinas. Cabe mencionar que este no es el primer caso que se da en la comunidad. Seleccione la acción educativa que promueve las medidas higiénicas que disminuyen los casos de diarrea aguda en esta comunidad. Enseñar la técnica correcta de lavado de manos. Informar a la población sobre qué es el cólera. Instruir sobre el uso e instalación adecuados de letrinas.

En una unidad de primer nivel se atiende a un paciente con diabetes mellitus tipo 2. En un principio se le dio educación para la salud y fue integrado a un grupo de ayuda mutua y monoterapia. Después de seis meses de control y seguimiento, su bitácora muestra una glucosa capilar basal con valores <120 mg/dl, una glucosa posprandial <160 mg/dl y HbA1c de 7%. De acuerdo con los resultados obtenidos por el laboratorio, ¿que intervenciones requiere el paciente?. Reforzar los cambios en su estilo de vida y la revisión trimestral. Valorar su bitácora de glucosa capilar y el apego al tratamiento. Indicarle una terapia dual o con insulina y un seguimiento bimestral.

Un paciente de un año y tres meses de edad es llevado a la consulta médica, la madre menciona que su hijo tiene cuadros de diarrea frecuentes con una duración de dos a tres días, por lo que pide orientación sobre medidas para disminuir este problema. El paciente se encuentra aparentemente sano, sin antecedentes patológicos de importancia, con alimentación adecuada para su edad, suficiente en calidad y cantidad, y con el esquema de vacunación completo de acuerdo con su edad. A la madre y a la familia se les ha capacitado para tener una adecuada higiene de manos, sin embargo, una medida de protección que también se debe indicar para disminuir los episodios diarreicos en el paciente es…. el consumo de probióticos. la suplementación con zinc. la administración de vitamina A.

Como parte de una campaña de educación para la salud dirigida a prevenir el infarto agudo del miocardio y reducir la mortalidad asociada en adultos de 40 a 60 años, se desarrollan materiales que ofrecen recomendaciones respaldadas por evidencia científica para disminuir el riesgo de desarrollar esta enfermedad. Uno de los factores de protección que se debe incluir en la información dirigida a la población adulta en general, y que ha demostrado ser efectivo, es... llevar a cabo revisiones generales de salud cada seis meses. identificar las causas de riesgo cardiovascular con un cuestionario. realizar la estratificación de riesgo cardiovascular.

En una comunidad urbana de 650 750 personas, se observa un aumento en los accidentes de tránsito como la principal causa de mortalidad entre la población pediátrica. Debido a esto, el centro de salud de la comunidad pretende iniciar una campaña masiva con la intención de reducir a la mitad los accidentes que se presenten como parte de las estrategias de prevención que marca la Organización Mundial de la Salud (OMS). Para favorecer la protección de la población pediátrica, ¿qué método de educación para la salud se debe utilizar entre los habitantes de esta comunidad?. Cápsulas informativas en medios de comunicación. Pláticas de concientización durante la consulta. Taller de capacitación en la unidad de salud.

Paciente femenino de 32 años acude por cefalea opresiva en región occipital de 5 días de evolución, acompañada de acúfenos en algunas ocasiones, mareos, astenia y adinamia. Desconoce antecedentes personales de enfermedades crónicas y niega ingesta de medicamentos de manera habitual. Tiene padres con diabetes mellitus tipo 21 e hipertensión arterial. Antecedentes personales no patológicos, con dieta a base de harinas procesadas y carbohidratos refinados, sedentarismo, tabaquismo positivo, a razón de cuatro cigarrillos al día, y alcoholismo de patrón social. Las alteraciones halladas en la exploración física son: IMC de 34.2 kg/m2, TA de 139/79 5mmHg y glucosa posprandial de 126 mg/dL. ¿Cuáles son los cambios necesarios en el estilo de vida de la paciente para restaurar su salud?. Actividad física de moderada a intensa, supervisada médicamente, de 3 a 5 días por semana; restricción de carbohidratos de la dieta para reducción de peso corporal; consumo de sodio de entre 1.8 y 2.4 g al día y consumo de proteínas de 0.8 g/kg/día, sin disminuir de 0.6 g/kg/día. Actividad física de moderada a intensa, no supervisada, de 3 a 5 días por semana: consumo de carbohidratos de índice glicémico bajo para disminución paulatina del peso corporal, consumo de sodio menor a 1.8 g al día y consumo de proteínas menor de 0.6 g/kg/día 52. Actividad física de moderada a intensa, no supervisada, de 3 a 5 días por semana; consumo de carbohidratos de índice glicémico bajo para disminución paulatina de peso corporal, consumo de sodio de entre 1.8 y 2.4 g al día y consumo de proteína de 0.8 g/kg/día, sin disminuir de 0.6 g/kg/día.

Una paciente de 70 años acude al centro de salud para su revisión de control de diabetes mellitus tipo 2, comenta que únicamente consume alimentos sin sacarosa, fructosa ni glucosa. La enfermera del centro de salud la registró en las 12 sesiones del grupo de ayuda mutua, en donde le enseñan a comer sano y realizar ejercicio para modificar su estilo de vida. El médico realiza los ajustes del tratamiento de acuerdo con el monitoreo de cifras de glucosa y los integra al expediente clínico ¿Cuál de estas intervenciones favorece los factores de protección para este caso?. Fomentar la creación de grupos de apoyo y ayuda mutua. Comer únicamente alimentos sin sacarosa, fructosa ni glucosa. Seguir los ajustes del tratamiento por monitoreo.

En una unidad de salud de primer nivel se implementa una campaña informativa para fortalecer la prevención de contagios por el virus de SARS-Cov-2 y minimizar su propagación. Se dirigirá tanto a la población usuaria como al personal de salud, en especial a los de primer ingreso. Entre los contenidos se enfatizan medidas de saneamiento y de higiene personal. ¿Qué acciones de higiene personal se deben integrar en la campaña?. Limpiar y desinfectar superficies y pertenecías de alto contacto. Portar mascarilla en espacios abiertos y cerrados. Ventilar con aire exterior y permitir la entrada de luz solar.

En un albergue se encuentran desde hace una semana 85 personas damnificadas por el paso de un huracán. Hace dos días, el personal de salud detectó el incremento de casos de dermatitis y enfermedades infecciosas. Los encargados del albergue han notado que la mayoría de las personas no mantienen una buena higiene ni hacen el aseo personal diario a pesar de contar con agua potable. La intervención educativa que se debe realizar para evitar la aparición de estos problemas de salud en el grupo es…. distribuir información breve e impresa sobre la importancia de prevenir infecciones. realizar talleres en los que se muestre la técnica del lavado de manos y de aseo corporal. proyectar y exponer casos de enfermedades causadas por la falta de higiene.

En una localidad en la que se ha detectado una tasa importante de mortalidad materna por covid-19, se planea enfatizar las acciones de educación para la salud mediante una campaña orientada a madres en etapa de lactancia que hayan sido diagnosticadas recientemente con infección por SARS-CoV-2. Las medidas que se deben indicar en cuanto a la práctica de lactancia materna son…. aislar a la madre, lavarse constantemente las manos y extraer la leche materna para que un familiar la ofrezca con cuchara, solo en casos leves. sustituir temporalmente con fórmula láctea que se ofrezca con cuchara hasta que desaparezcan los síntomas, solo en cuadros moderados y graves. continuar la lactancia materna utilizando mascarilla quirúrgica y lavarse continuamente las manos, solo en casos de sintomatología leve.

En una comunidad rural de Campeche se registra una tasa de mortalidad materna cercana a 20% y se identifica que las tres principales causas incluyen enfermedades preexistentes o surgidas durante el embarazo, infecciones y hemorragias posparto. En la comunidad es muy recurrente que las mujeres prefieran que sus partos sean atendidos por matronas porque, aunque hay una clínica cercana, el hospital se encuentra a 1 hora de distancia. ¿Qué aspecto se debe enfatizar en todas las intervenciones de educación para la salud que se implementen en la comunidad?. Recibir atención prenatal durante el embarazo. Promover la atención profesional del parto. Aumentar las medidas de higiene durante el parto.

Llega a consulta una paciente de 22 años acompañada por un familiar, debido a que presentó un síncope, quien la acompaña informa que la paciente comentó antes del episodio que desde hace un par de semanas se había sentido inquieta porque tiene que dar un discurso, lo que le ha ocasionado nerviosismo, preocupación y taquicardia constante. El resultado de la evaluación arroja diagnóstico de ansiedad. ¿Que acción educativa favorece el abordaje de esta paciente?. Proporcionar información basada en evidencia acerca de la naturaleza de los síntomas. Presentar los resultados del uso de diversas estrategias, por ejemplo, las de meditación. Mostrar un listado con características de las sesiones de terapia de exposición.

Debido al alto consumo de tabaco en una escuela preparatoria de una comunidad urbana, las autoridades educativas solicitan el apoyo del personal médico del centro de salud para implementar una estrategia de prevención como parte del proceso de inducción de los estudiantes de reciente ingreso, que tienen entre 13 y 18 años, con el objetivo de evitar el consumo de tabaco entre ellos ¿Qué acción educativa de prevención se debe llevar a cabo en este contexto escolar?. Desarrollar campañas en escuelas, desde el nivel primaria, para generar espacios libres de humo de tabaco. Dar pláticas informativas en los centros de salud en las que se demuestren los efectos nocivos de su consumo. Brindar consejería médica para indicar los problemas asociados al consumo de tabaco.

Acude a la unidad de salud la madre de una menor de 2 meses para cita de control de crecimiento. De acuerdo con el interrogatorio y la exploración física no se detectan casos que sugieran alguna patología. Se le administran las inmunizaciones de acuerdo con la edad y se le programa cita de seguimiento en 1 mes. ¿Qué orientación se debe brindar para prevenir accidentes?. Método de portabilidad y uso de canguro para la bebé. Postura de la lactante al dormir. Técnica de alimentación al seno materno.

Una mujer de 47 años acude a la unidad de salud de su localidad para solicitar orientación en salud sexual, pues su esposo regresará pronto de otro país después de haber trabajado en él durante cinco años. La mujer comenta que eligió la paridad satisfecha, además, se le ofrece y acepta realizarse pruebas rápidas de detección de ITS (VIH/sífilis), ambas no reactivas, así como la prueba de Papanicolaou. Al momento de la consulta se refiere asintomática. ¿Qué acciones educativas favorecen la salud de la paciente?. Valorar el riesgo reproductivo y dar anticoncepción hormonal poscoito. Informar sobre el climaterio y la prevención de infecciones de transmisión sexual. Educar sobre derechos sexuales y anticonceptivos temporales hormonales.