Segunda remontada

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Un hombre de 24 años presenta aislamiento social desde la adolescencia. Prefiere actividades solitarias, tiene poco interés en relaciones íntimas y muestra escasa expresión emocional. No presenta delirios ni alucinaciones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Trastorno esquizotípico de la personalidad. Trastorno esquizoide de la personalidad. Esquizofrenia. Trastorno delirante.

Una mujer de 26 años presenta conducta excéntrica, lenguaje peculiar, ideas de referencia y creencias de tipo mágico. Tiene dificultad para establecer relaciones cercanas, pero nunca ha presentado un episodio psicótico franco. ¿Cuál es el diagnóstico?. Trastorno esquizoide de la personalidad. Esquizofrenia. Trastorno esquizotípico de la personalidad. Trastorno delirante.

Un hombre de 30 años presenta delirios persecutorios, alucinaciones auditivas, discurso desorganizado y marcado deterioro laboral. Los síntomas han estado presentes de manera continua durante 8 meses. ¿Cuál es el diagnóstico?. Trastorno psicótico breve. Trastorno esquizofreniforme. Esquizofrenia. Trastorno delirante.

Una mujer de 32 años desarrolla súbitamente delirios y alucinaciones después de un evento estresante. Los síntomas duran 12 días y posteriormente recupera su funcionamiento previo. No hay sustancias ni enfermedad médica. ¿Cuál es el diagnóstico?. Esquizofrenia. Trastorno psicótico breve. Trastorno esquizofreniforme. Trastorno esquizoafectivo.

Un hombre de 28 años presenta delirios, alucinaciones y discurso desorganizado durante 3 meses. No existen episodios afectivos mayores y se descartan sustancias y enfermedad médica. ¿Cuál es el diagnóstico?. Trastorno psicótico breve. Esquizofrenia. Trastorno esquizofreniforme. Trastorno delirante.

Una paciente con lupus desarrolla alucinaciones y delirios durante una exacerbación sistémica. La evaluación neurológica y médica demuestra una relación temporal y causal con la enfermedad. ¿Qué diagnóstico debe considerarse?. Esquizofrenia primaria. Trastorno psicótico debido a otra afección médica. Trastorno delirante. Trastorno esquizoide.

Un paciente presenta episodios maníacos y depresivos importantes. También tiene delirios. En una ocasión permanece dos meses con delirios y alucinaciones después de que el episodio afectivo ya terminó. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Trastorno bipolar con características psicóticas. Esquizofrenia. Trastorno esquizoafectivo. Trastorno delirante.

Una mujer de 48 años está convencida de que su vecino intenta envenenarla. Mantiene un funcionamiento relativamente conservado y no presenta discurso desorganizado, síntomas negativos ni alucinaciones prominentes. ¿Cuál es el diagnóstico?. Esquizofrenia. Trastorno delirante. Trastorno esquizotípico. Trastorno psicótico breve.

Dos personas que mantienen una relación extremadamente estrecha comparten una misma creencia delirante persecutoria. Una de ellas desarrolló primero el sistema delirante y la otra adoptó posteriormente la misma creencia. ¿Qué fenómeno describe mejor el caso?. Trastorno delirante compartido. Trastorno esquizoafectivo. Trastorno esquizotípico. Trastorno psicótico breve.

Un hombre de 22 años presenta retraimiento social, disminución de la expresión emocional y pérdida de motivación. Además, escucha voces que comentan sus actos y tiene delirios de persecución. ¿Qué dato diferencia mejor este cuadro de un trastorno esquizoide?. El aislamiento social. La preferencia por actividades solitarias. La presencia de psicosis franca. La baja expresión emocional.

Una mujer con esquizofrenia recibe haloperidol y 24 horas después desarrolla desviación sostenida de los ojos y contracciones dolorosas del cuello. ¿Cuál es el efecto adverso?. Discinesia tardía. Distonía aguda. Acatisia. Síndrome serotoninérgico.

Un paciente tratado con un antipsicótico refiere una necesidad intensa de caminar constantemente y no puede permanecer sentado, aunque no está ansioso por una situación externa. ¿Qué efecto adverso es más probable?. Acatisia. Distonía aguda. Parkinsonismo. Discinesia tardía.

Después de varios años de tratamiento antipsicótico, una mujer presenta movimientos repetitivos involuntarios de labios y lengua. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Distonía aguda. Acatisia. Discinesia tardía. Catatonía.

Un hombre tratado con un antipsicótico desarrolla fiebre de 40 °C, rigidez muscular intensa, alteración del estado mental y fluctuaciones de la presión arterial. ¿Cuál es la complicación más probable?. Síndrome neuroléptico maligno. Acatisia. Distonía aguda. Crisis de pánico.

Una paciente con esquizofrenia resistente a varios antipsicóticos inicia clozapina. ¿Qué vigilancia es especialmente importante por un efecto adverso grave característico?. Hemograma por riesgo de neutropenia/agranulocitosis. Amilasa semanal. Calcio sérico diario. Prueba de embarazo diaria.

Un hombre presenta preocupación persistente por múltiples síntomas físicos. Tiene consultas repetidas y dedica gran parte del día a pensar que sus síntomas indican enfermedades graves, aunque algunas enfermedades médicas sí están presentes. ¿Qué diagnóstico encaja mejor?. Trastorno de síntomas somáticos. Trastorno facticio. Simulación. Trastorno delirante.

Una mujer con síntomas mínimos está convencida de que tiene cáncer a pesar de múltiples evaluaciones tranquilizadoras. Revisa repetidamente su cuerpo y busca información médica durante horas. ¿Cuál es el diagnóstico?. Trastorno de síntomas somáticos. Trastorno de ansiedad por enfermedad. Trastorno facticio. Trastorno de conversión.

Un paciente desarrolla debilidad de una pierna. En la exploración, los movimientos son inconsistentes con los patrones neurológicos conocidos y se encuentra un signo positivo de incompatibilidad. Los estudios no muestran una lesión estructural. ¿Cuál es el diagnóstico?. Trastorno de conversión / síntomas neurológicos funcionales. Trastorno delirante. Amnesia disociativa. Trastorno de ansiedad por enfermedad.

Una paciente refiere dolor corporal persistente e incapacitante que ocupa la mayor parte de su vida y se encuentra dentro del cuadro clásico de trastorno somatomorfo de CIE-10. ¿Qué categoría describe mejor el caso?. Trastorno de dolor persistente somatomorfo. Trastorno esquizoafectivo. Trastorno facticio. Trastorno de pánico.

Un adolescente presenta múltiples síntomas físicos cambiantes y recurrentes desde hace años, con numerosas consultas médicas y preocupación persistente por ellos. El cuadro corresponde a la terminología clásica de CIE-10. ¿Cuál es el diagnóstico?. Trastorno de somatización. Trastorno de ansiedad por enfermedad. Trastorno delirante. Trastorno de conversión.

Una mujer presenta síntomas físicos persistentes que no cumplen todos los criterios del trastorno de somatización clásico de CIE-10. ¿Qué categoría antigua describe mejor el cuadro?. Trastorno somatomorfo indiferenciado. Trastorno facticio. Trastorno esquizoide. Simulación.

Un hombre afirma intencionalmente tener fiebre, manipula su termómetro y busca hospitalizaciones repetidas para recibir atención como paciente. No se identifica una ganancia económica u otro incentivo externo. ¿Cuál es el diagnóstico?. Simulación. Trastorno facticio. Trastorno de ansiedad por enfermedad. Trastorno delirante.

Una persona finge síntomas incapacitantes para obtener una compensación económica. ¿Qué concepto explica mejor la conducta?. Trastorno facticio. Simulación. Trastorno de síntomas somáticos. Conversión.

Una madre provoca deliberadamente lesiones en su hijo y lo lleva repetidamente al hospital, describiéndolo como gravemente enfermo. ¿Cuál es el diagnóstico aplicable al perpetrador?. Trastorno facticio impuesto a otro. Trastorno de ansiedad por enfermedad. Trastorno de síntomas somáticos. Trastorno delirante compartido.

Después de un evento traumático, una mujer no puede recordar información autobiográfica importante correspondiente a varias horas del evento. No presenta una explicación neurológica para la pérdida de memoria. ¿Cuál es el diagnóstico?. Amnesia disociativa. Esquizofrenia. Trastorno delirante. Trastorno neurocognitivo mayor.

Un hombre sale de su ciudad, viaja sin recordar posteriormente detalles de su identidad y presenta amnesia autobiográfica. El cuadro se encuentra dentro de la clasificación clásica de CIE-10. ¿Cuál es el fenómeno?. Fuga disociativa. Trastorno facticio. Trance. Desrealización.

Una persona entra en un estado temporal de alteración de conciencia y conducta, interpretado en su contexto como posesión, sin que se trate de una práctica cultural normativa. ¿Qué categoría CIE-10 puede describirlo?. Trastorno de trance/posesión. Esquizofrenia. Trastorno delirante. TOC.

Una mujer refiere sentir que observa su cuerpo desde fuera y que el mundo parece irreal. Reconoce que estas experiencias son subjetivas y sabe que la realidad externa no ha cambiado. ¿Cuál es el diagnóstico?. Trastorno psicótico. Trastorno de despersonalización/desrealización. Esquizotípico. Trastorno delirante.

Una paciente presenta estados de identidad diferenciados y lagunas recurrentes para acontecimientos cotidianos. Los episodios no se explican por sustancias. ¿Cuál es el diagnóstico?. Trastorno de identidad disociativo. Amnesia disociativa simple. Trastorno bipolar. Esquizofrenia.

Un paciente tiene pensamientos intrusivos recurrentes de contaminación y realiza lavado de manos durante horas para reducir la ansiedad. Reconoce que las obsesiones provienen de su propia mente. ¿Cuál es el diagnóstico?. Trastorno delirante. TOC. Trastorno esquizotípico. Trastorno de ansiedad por enfermedad.

Una mujer está convencida de que su nariz es horriblemente deformada, aunque otras personas apenas perciben una alteración. Se mira al espejo repetidamente y se compara con otras personas. ¿Cuál es el diagnóstico?. Trastorno dismórfico corporal. TOC de contaminación. Trastorno de acumulación. Trastorno delirante somático.

Un hombre guarda periódicos, recipientes y objetos sin valor porque siente una gran dificultad para desecharlos. Su vivienda ya no puede utilizarse normalmente por la acumulación. ¿Cuál es el diagnóstico?. TOC. Trastorno de acumulación. Trastorno esquizoide. Trastorno facticio.

Una mujer se pellizca repetidamente la piel hasta producir heridas. Ha intentado detener la conducta varias veces y presenta deterioro funcional. ¿Cuál es el diagnóstico?. Trastorno de excoriación. Tricotilomanía. Conversión. TOC de contaminación.

Un adolescente se arranca repetidamente el cabello y presenta áreas de alopecia. Ha intentado dejar de hacerlo sin éxito. ¿Cuál es el diagnóstico?. Trastorno de excoriación. Tricotilomanía. Dismorfia corporal. Trastorno de acumulación.

Un paciente presenta un patrón de desconfianza generalizada: interpreta las acciones de otras personas como maliciosas, guarda rencor y sospecha de infidelidad sin pruebas. ¿A qué trastorno de personalidad corresponde?. Paranoide. Esquizoide. Evitativo. Dependiente.

Una mujer mantiene relaciones interpersonales intensas e inestables, teme ser abandonada, presenta impulsividad y episodios recurrentes de autolesión. ¿Cuál es el diagnóstico?. Trastorno límite de la personalidad. Trastorno histriónico. Trastorno dependiente. Trastorno esquizoide.

Un hombre presenta patrón persistente de engaño, agresividad, irresponsabilidad y violación de derechos de los demás desde la adolescencia. ¿Cuál es el diagnóstico?. Narcisista. Antisocial. Histriónico. Evitativo.

Una paciente necesita ser el centro de atención, presenta expresión emocional rápidamente cambiante y utiliza una apariencia seductora inapropiada en múltiples contextos. ¿Cuál es el diagnóstico?. Histriónico. Límite. Narcisista. Dependiente.

Un hombre tiene una sensación exagerada de superioridad, necesita admiración constante y muestra escasa empatía hacia los demás. ¿Cuál es el diagnóstico?. Antisocial. Narcisista. Histriónico. Paranoide.

Una mujer evita empleos que impliquen interacción social porque teme críticas y rechazo, se considera socialmente inepta y desea relaciones cercanas. ¿Cuál es el diagnóstico?. Esquizoide. Evitativo. Dependiente. Esquizotípico.

Un paciente necesita que otras personas tomen decisiones importantes por él, teme quedarse solo y tiene dificultad para expresar desacuerdo por miedo a perder apoyo. ¿Cuál es el diagnóstico?. Dependiente. Evitativo. Obsesivo-compulsivo de la personalidad. Límite.

Una mujer dedica excesiva atención al orden, perfeccionismo y reglas, hasta el punto de retrasar tareas y dificultar la flexibilidad. No presenta obsesiones ni compulsiones típicas. ¿Cuál es el diagnóstico?. TOC. Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad. Trastorno de ansiedad generalizada. Trastorno de acumulación.

Un hombre presenta delirios de grandeza y alucinaciones auditivas durante un episodio maníaco. Cuando desaparece completamente el episodio maníaco, desaparecen también los síntomas psicóticos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Trastorno esquizoafectivo. Esquizofrenia. Trastorno bipolar con características psicóticas. Trastorno delirante.

Una paciente presenta un delirio somático de infestación, pero además tiene múltiples delirios no relacionados, discurso desorganizado y síntomas negativos marcados. ¿Qué diagnóstico debe considerarse sobre un trastorno delirante aislado?. Esquizofrenia. Trastorno esquizoide. Ansiedad por enfermedad. Trastorno de síntomas somáticos.

Un paciente presenta alucinaciones auditivas persistentes, pero durante la entrevista está completamente orientado y no existen delirios, desorganización ni síntomas negativos. ¿Qué elemento obliga a ampliar el diagnóstico diferencial antes de asumir esquizofrenia?. Buscar sustancias, medicamentos y causas médicas/neurológicas. Diagnosticar esquizofrenia inmediatamente. Diagnosticar trastorno de personalidad. Asumir que es simulación.

Una mujer con síntomas somáticos tiene una enfermedad médica documentada. Aun así, dedica horas a comprobar sus síntomas, busca múltiples opiniones y mantiene pensamientos catastróficos sobre ellos. ¿Cuál afirmación es correcta?. La existencia de una enfermedad médica excluye el trastorno de síntomas somáticos. El trastorno de síntomas somáticos requiere que todos los síntomas sean inexplicables. Puede existir trastorno de síntomas somáticos aunque exista una enfermedad médica real. Siempre se trata de simulación.

Un paciente con psicosis presenta rigidez, mutismo, negativismo y posturas mantenidas. ¿Qué síndrome debe reconocerse como posible emergencia psiquiátrica?. Catatonía. Acatisia. Despersonalización. Tricotilomanía.

Una paciente cree firmemente que sus compañeros pueden leer sus pensamientos. A pesar de evidencia contraria, mantiene la convicción y no la experimenta como un pensamiento intrusivo que intenta neutralizar. ¿Qué fenómeno es más compatible?. Obsesión. Delirio. Compulsión. Preocupación normal.

Un paciente presenta episodios de arrancamiento de cabello, pero la exploración muestra placas con descamación y pelos rotos compatibles con una infección dermatológica. ¿Qué debe hacerse antes de diagnosticar tricotilomanía?. Confirmar y tratar/descartar la enfermedad dermatológica. Diagnosticar TOC automáticamente. Diagnosticar trastorno facticio. Diagnosticar esquizofrenia.

Una mujer consulta por múltiples síntomas neurológicos variables. En una prueba de fuerza se observa que puede realizar movimientos normales espontáneamente, pero durante la exploración muestra una debilidad incompatible con la anatomía neurológica. ¿Cuál es el principio diagnóstico más importante?. Diagnosticar por la ausencia de síntomas subjetivos. Buscar signos positivos de incompatibilidad antes de concluir un trastorno funcional. Considerarlo simulación sin evaluación adicional. Diagnosticar esquizofrenia.