SEGUNDO CORTE PEDIATRIA

Un lactante de 12 meses ingresa en el hospital por deshidratación y diarrea de 3 días de evolución. La niña pesaba 10 kg en a revisión efectuada una semana antes. En los últimos días había presentado 10 a 12 deposiciones diarias, así como fiebre de 39C, no orina desde las ultimas 18 horas. En la exploración física destaca hundimiento de los globos oculares y la sequedad de la piel, con un pliegue cutáneo que regresa muy lentamente. ¿Cuál seria la primera medida a tomar?. Administrar solución polihidroeletrolitica 2:1 con 50 meq/lt (100cc/kg/día), un hemograma completo y hemocultivos. Obtener una muestra de orina para cultivo, terminación de electrolitos y densidad. Administrar una solución de Lactato de Ringer (20ml/kg/por vía intravenosa) después de extraer sangre para medir los electrolitos y el nitrógeno ureico en sangre. Administrar SRO hipo osmolar 100cc/kg para 4 horas.

Ana Mercedes tiene 18 meses es llevar a los Pital porque desde ayer viene con diarrea de seis deposiciones líquidas sin sangre y vómitos en dos ocasiones. Ha disminuido el apetito, tiene peso de 19 kg, talla de 78 cm, no esta irritable, no tiene los ojos hundidos. Se le ofrecen líquidos y los recibe normalmente según el medico, se insinúa el signo del plegue, de acuerdo a lo anterior el manejo más radical es aparte: Dar SRO hipoosmolar a razón de 750 cc en 4 horas, pedir un coprológico para definir el origen de la diarrea. Dar SRO hipoosmolar después de cada diarrea, ofrecer más líquidos caseros continuar con alimentación, dar Zinc 20 mg día por 14 días, enseñar signos de alarma que indiquen la necesidad de consultar de inmediato y enseñar medidas preventivas. Dar SRO hiposomolar a razón de 720 cc en 4 horas, continuar con lactancia materna y evaluar cada media hora al finalizar este tiempo se aplica la vacuna faltantes. Ordenar SRO hipoosmolar después de cada diarrea, se continúa con la alimentación que viene percibiendo, aplicar 1 cc IM de metoclopramida para controlar el vómito, se formula trimetropin-sufa y zinc 10 mg/kg/dia por 14 días.

Julio Alberto es un niño de 2 meses y 15 días, vive en Armenia, pesa 3,5 kg, mide 55cm, T36,5C, hasta 3 días estaba con mocos y desde anoche comenzó a toser, es prematuro, contó 38 respiraciones por minuto, no tiene tiraje subcostal y a la auscultación había una respiración sibilante con crepitantes inspiratorios y sibilancias espiratorias. El médico le pregunto si le había sonado así el pecho antes, la madre dijo que se había enfermado desde que salió del hospital. No se ha puesto morado, ni ha dejado de respirar, en el servicio no hay disponibilidad de oxímetro de pulso. De acuerdo estos datos, la clasificación más adecuada es: Neumonía grave. Sibilancias. Bronquiolitis grave. Neumonía.

Según las últimas recomendaciones a qué edad los lactantes serían aptos para recibir alimentos diferentes a la leche: Entre los 16 y 17 semanas de vida posnatal. Al cuarto mes de vida. Al sexto mes de vida. Al primer año de vida. B y C.

La alimentación complementaria persigue alcanzar los siguientes objetivos: Contribuir con el desarrollo del aparato digestivo. Suplementar nutrientes insuficientes. Enseñar a distinguir sabores, colores, texturas y temperaturas diferentes. Colaborar con el desarrollo de hábitos de alimentación saludable. Todas las anteriores.

En el diagnóstico diferencial de crisis convulsiva en un pretérmino extremo, ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico menos probable?. Enterocolitis necrotizante. Reflejos posturales involuntarios y/o temblores. Muecas y chupeteo en la fase REM del sueño. Reflujo gastroesofágico.

Estando en la evaluación de crecimiento y desarrollo del niño en su primer año de vida, cual de las siguientes afirmaciones no sería adecada en el seguimiento de estos niños: Un niño debe ganar alrededor de 30gr/día durante el primer mes de vida. Los reflejos precoces o arcaicos presente al nacimiento,desaparecen entre los 3 y 4 meses de edad. En el primer año de vida,el niño triplica aproximadamente su peso al nacimiento. El peso del recién nacido puede disminuir hasta el 10% en la primera semana de vida.

Un bebe de 9 meses de edad, presenta fiebre de 39C, comenzó hace 3 días con rinorrea y tos, hoy por persistir con fiebre, además presenta rechazo parcial del alimento, la madre decide consultar por urgencia, se le realizó el puntaje predictor de neumonía bacteriana que consiste en: T- ≥ 39c,edad ≥ 9meses,neutrofilo absolutos ≥8000 mm3,rx de tórax con puntaje de khamapirad -3 a 7. T- ≥ 38c,edad ≥ 6meses,neutrófilo absolutos ≥5000 mm3. T- ≥ 39c,edad ≥ 9meses,rx de tórax con puntaje de khamapirad ≤ 1.9. T- ≥ 38c,edad ≥ 6meses,leucocitos ≥8000 mm3,rx de tórax con puntaje de khamapirad ≤ 2.

¿Cuál de los siguientes líquidos, se utiliza en el proceso de rehidratación de terapía de primeria línea para el tratamiento de niños con diarrea?. Suero de rehidratación oral de osmolaridad reducida. Rehidratación intravenosa usando solución de lactato ringer. Líquidos que contenga CLNA. Suero de rehidratación oral.de fuerza completa.

Recién nacido masculino, a termino, producto de primer embarazo, madre de 19 años, peso: 3150 gr, talla 50 cm, a quién se le diagnostica una taquipnea transitoria, se le ordeno DAD al 10%, 187, 5 cc para recibir el primer día, nada vía oral, la tasa hídrica, tasa de infusión de glucosa y velocidad de infusión que recibió fue. Selecciona una: 70cc,5.16mg/kg/min,8.5cc/h. 90cc,6mg/kg/min,3.75cc/h. 100cc,3.5mg/kg/h,4.16cc/h. 60cc,4.16mg/kg/min,7.8cc/h.

Un bebé de dos meses, desarrolló diarrea y vómitos 3 días después de la vacunación contra el rotavirus. La madre preguntó cuándo se le debe administrar la siguiente dosis de la vacuna. ¿Qué recomienda?. Administrar la vacuna con un intervalo de 2 semanas con la vacuna VOP. No administrar la segunda dosis. Administrar la segunda dosis e informarle que podría tratarse de un evento leve y brindarle guías para la consulta. No administrar la vacuna debido a que presentó un evento adverso.

Escolar de 8 años de edad, es llevado por su madre al servicio de urgencias porque presenta cuadro clínico de 2 días de evolución caracterizado por dolor abdomina tipo cólico y episodios de prolapso rectal de forma intermitente, tiene antecedentes de episodios diarreicos y sangrado digestivo bajo de 6 meses de evolución, tratado como parasitosis intestinal, recibió albendazol, sin presentar mejoría, presenta tenesmo y palidez generalizada, usted piensa en: Giardia lambia y lo trataría con metronidazol. Trichuris trichuria y lo trataría con mebendazol 100 mg vía oral cada 12 horas por 8 días. Ascaris lumbricoide y lo trataría con albendazol 400 mg dosis unica. Enterobius vermicuarys y lo trataría con pamoato de pirantel.

Niño de un mes, alimentado con lactancia materna exclusiva, consulta porque realiza deposición cada 5 a 6 días con esfuerzo pero de consistencia blanda. ¿Cuál sería nuestra actitud?. Complementar la lactancia materna con formula antiestreñimiento. Iniciar tratamiento con laxante. Indicar estimulación rectal diaria. Se considera un ritmo intestinal normal.

Recién nacido de término nacido por cesárea por presentar circulación de cordón y desaceleraciones en el monitoreo fetal, durante la atención proporcionar calor, coloco la cabeza y el cuello en posición, despejo las vías aéreas, seco y estimulo al recién nacido, ya pasaron 30 segundos y sigue apneico, flácido, la siguiente acción debe ser: Administrar adrenalina por vena umbilical. Comenzar la ventilación a presión positiva. Administrar oxígeno de flujo libre suplementario. Continuar la estimulación frotando la espalda y sus extremidades enérgicamente.

Recién nacido masculino, 38 semanas de gestación, producto de segundo embarazo, madre de 20 años, pesos de 3100 gr, talla 50 cm, a quien se le diagnostica síndrome de dificultad respiratoria neonatal, se le ordenó DAD al 10% 180 cc para recibir el primer día, lecha materna por SNG 3 cc cada 3 horas, la tasa hídrica, tasa de infusión de glucosa y velocidad de infusión que recibió fue de: 66cc, 4,0mg/kh/min, 8,5cc/h. 70cc, 5,1mg/kg/min, 8,5cc/h. 100cc,9,5mg/kg/h,4,16cc/h. 90cc,6mg/kg/min, 3,75cc/h.

Recién nacido de 36 semanas de edad gestacional, con 7 días de vida que desde el tercer día presenta una ictericia, la madre es primigesta tiene un grupo sanguíneo A RH negativo y el niño es O RH positivo. El séptimo día tiene bilirrubinas totales de 12 mg/dl a expensas de la fracción indirecta, el niño tiene buen estado general y los valores de hemoglobina y reticulocitos son normales, en que causa de hiperbilirrubinemia entre las siguientes hay que pensar: Hepatitis neonatal. Enfermedad hemolítica ABO. Enfermedad hemolítica RH. Ictericia fisiológica.

El tratamiento ambulatorio de primera elección de un niño de tres años con neumonía lobar que tiene fiebre, pero sin afección de su estado general y sin requerimiento de terapía adicional con oxígeno es: Claritromicina en dosis de 15mg/kg/dia en dos o tres tomas por dia. Amoxicilina en dosis de 80mg/kg/dia en tres o cuatro tomas por dia. Penicilina en dosis de 20.000 - 50.000 UI/kg/dia en una dosis diaria.

Un niño de 7 meses deshidratado, con vómitos, diarrea y fiebre, llegan los siguientes exámenes: Hb 11,6g%, Hto 39%; leucocitos: 14.900 mm3, (neutrófilos 63%; linfocitos 30%;monocitos 7%) plaquetas 322.0003; osmolaridad: 295 mOs/l; Na 137mEq/l, K 5.6mEq/l; Ca ionico:1.2 mmol/L Ph:7,20; pCO2:25mmhg HCO3:11mE1/l EB: -19mEq/l; lactato 5,3 mmol/l, creatinina 4,2mg% ¿Qué tipo de deshidratación tiene el niño?. Deshidratación hipotónica con acidosis metabólica. Deshidratación hipertónica con acidosis metabólica. Deshidratación isotónica con acidosis metabólica. Deshidratación isotónica con acidosis mixta.

Usted en ronda médica examina a un lactante con desnutrición severa luego de analizar sus antecedentes que tiene riesgo de síndrome de retroalimentación, por lo que realiza paraclínicos, con los resultados usted clasifica como alto riesgo de síndrome de retroalimentación. ¿Cuál fue la conducta inicial?. Comenzar con el 75% de las calorías según recomendaciones con aporte calórico total. Corregir trastornos electrolíticos y luego realimentar como riesgo moderado. Realizar tratamiento antibiótico y luego retroalimentar como riesgo moderado. Comenzar con el 50% de las calorías según recomendaciones como aporte calórico total.

Recién nacido sexo masculino, de 20 días de nacido, cuya madre lo tra a urgencias por presentar ictericia, nacimiento por parto vaginal, con expulsivo un poco prolongado según refiere la madre, recibe lactancia materna exclusiva a libre demanda. Ella ha notado una masa en la cabeza del niño, que también le preocupa. Su conducta más adecuada es: Valorar en urgencia, enviar a casa y recomendar solterapia. Valorar en urgencia, suspender leche materna de fórmula, recomendar solterapia y controlar en una semana. Realizar HC competa, solicitar estudio de bilirrubina total, directa, hemograma, PCR para decidir conducta. Valorar en urgencias, enviar a casa con pautas de alarma, dar cita por pediatría.

Un recién nacido de 1500g con signos de asfixia y repetidos episodios de apnea, comienza el tercer día con vómitos, distensión y deposiciones hemorrágicas. El diagnóstico más probable es: Invaginación intestinal. Megacolón aganglionar. Vólvulo. Enterocolitis necrosante.

Se debe solicitar cultivos de sangre e iniciar tratamiento antibiótico empírico en los siguientes casos: En RN a término con GS O Rh positivo madre GS O RH negativo. En RN a término con IDX de trisomía 21 sin antecedentes de infección marerna. En RN prematuro con peso de 1800 gr hijo de madre con preeclampsia. En RN a termino con RPM >18/h asociada a corioamnionitis clínica.

¿Cuál de las siguientes vacunas está compuesta por virus atenuados?. Anti hepatitis B. Anti hepatitis A. Anti Sarampión. Antigripal.

Al programa de control de crecimiento y desarrollo, llega lactante mayor femenina de 14 meses de edad, quien pesa 7,5 kg, talla 72 cm, con antecedente personal de neumonía hace 1 meses. Recibe leche entera más complementaria 6 veces/día. Su peso con relación a la talla entre -1 y -2DS. La última vacuna la recibió cuando tenía 7 meses, actualmente la niña, se encuentra asintomática, usted recomendaría a la madre: Aplicar vacunas el próximo mes cuando la niña haya ganado más peso. Aplicar vacunas de SRP, Varicela, Neumococo y anti hepatitis A. Aplicar solo SRP, Varicela y antihepatitis A en la próxima semana. No aplicar sino cuando hayan pasado 2 meses después de la neumonía.

Un bebé nacido flácido y apneico el paso más importante y eficaz en la reanimación neonatal es: Después de calentar, despejar vía aérea, seca y estimular es iniciar la ventilación de presión positiva. Termorregular, secar, aspirar y colocación de TOT. Calentar, despejar vía aérea, secar, ventilación con presión positiva y administrar adrenalina. Colocar bajo calor radiante, pasar sonda orogástrica y ofrecer ambiente rico en O2.

Paciente con desnutrición grave, con deshidratación, palidez, pulsos débiles, letárgico, procedente del Amazonas, su paso a seguir es: Hospitalizar inmediatamente, iniciando líquidos para requerimiento para 24 horas y le iniciamos medicamentos antipalúdicos. Prioridad termoregular, bolo de glucosa, lactato de ringer a 15 cc/kg en 1 hora y además administrar hierro oral. Inicio urgente líquidos endovenosos: lactato ringer en bolo de 15 ml/g en 1 hora, aplicó un bolo de DAD 10% 5ml/kg, comenzó antibióticos, termorregulación y el sulfato ferroso oral lo comenzó en dos semanas. Lo prioritario son líquidos para mantener en 24 horas, bolo de DAD al 10% 5 cc/kg peso, ampicilina endovenosa 200/kg/dia.

Preescolar femenina de 5 años de edad quien consulta por fiebre, tos, inapetencia, pérdida de peso su madre refiere que la niña presenta fiebre entre 38 y 39° C de predominio nocturno asociada a hipoxemia odinofagia moderadas de hace tres meses ha consultado en 5 ocasiones a diferentes instituciones de salud ha recibido cefalexina si obtener mejora y antecedentes familiares tuberculosis pulmonar en padre de la niña y dx hace 6 meses en casa viven además abuela dos hermanos de 10 y 12 años madre no se realizó controles prenatales en el examen físico se encuentra paciente mal estado general febril con DE peso/talla -2 y-3 2 tod húmeda, lesiones blanquecinas en lengua y paladar blando. piel pálida y reseca cabellos ralos RsCsRs sin soplos, reborde costal derecho. resultado de PPD 6 mm Rx de tórax con opacidades en base derecha sin signos de dificultad respiratoria, hemograma Hb de 8 gr/dL HTO 24.2% VCM Y HCM disminuidos, 1er BK negativo. EL diagnóstico para este paciente son: Candidiasis oral, infección por VIH. Bronconeumonía, desnutrición moderada, candidiasis oral, anemia. TB pulmonar, candidiasis oral, desnutrición aguda grave, anemia, infección por VIH. Candidiasis oral, bronconeumonía.

In the clinical diagnosis of pneumonia, the most useful sign is: Presence of tachypnea. Present with fever. Cough characteristic. Presence of subcostal retractions.

Niño de 2 meses que acude a urgencias por tos intensa, dos semanas antes había comenzado por congestión respiratoria superior y tos leve, etiquetados el cuadro por un pediatra como un cuadro catarral. La tos empeoró hasta causar vómitos y episodios de apnea con cianosis. Su madre también ha presentado tos durante varias semanas. Durante el examen físico el niño comenzó a toser, persistiendo esto durante más de 30 segundos, con jodeo inspiratorio y cierto grado de cianosis. Después de toser, el niño estaba agotado con llanto débil. Analíticamente, se observó una leucocitosis de 34.000 con un 85% de linfocitos. ¿Cuál es el agente etiológico más probable de este cuadro?. Adenovirus. Rinovirus. Chlamydia trachomatis. Bordetella pertussis.

La madre de un lactante de 6 semanas de edad, consulta a un centro de primer nivel de atención porque su hijo presenta fiebre, algunas deposiciones líquidas y disminución del apetito de 2 días de evolución. ¿Cuál de los siguientes enunciados se considera que es la respuesta más apropiada?. Es una enfermedad muy grave, se debe remitir para hospitalizar. Es una enfermedad muy grave, se debe aplicar la primera dosis de 2 antibióticos y remitir para hospitalizar. Es un proceso viral, se puede manejar con acetaminofén y suero oral -75. Aconsejar dar más seno, signos de alarma, acetaminofén y control en 48 horas.

Un niño de 12 meses de edad, con 10 kg de peso, presenta diarrea aguda con algún grado de deshidratación. El plan B para hidratación debe suministrar de SRO 75 en 4 horas: 450 cc. 550 cc. 650 cc. 750 cc.

El tratamiento ambulatorio de elección de un menor de 5 años con disentería es: Trimetropin sulfa. Azitromicina. Acido nalidixico. Amoxicilina.

una niña de 3 años consulta por tos seca frecuente y fiebre de 4 días de evolución, no tiene signos de peligro, no presenta tiraje subcostal, saturación O2 de 95%, auscultación cardiopulmonar normal, FC: 108 FR: 48 T: 38C Peso: 13,5gr Longitud 98 cm. La conducta más apropiada es: Solicitar hemograma, PCR, Rx tórax y regresar con los resultados para decidir conducta. Manejo ambulatoria con amoxicilina (90 mg/kg/día por 5 días), acetaminofén, signos de alarma, Rx tórax, si es positivo y control en 2 días. Enviar a casa con acetaminofén y signos de alarma, control en 2 días. Nebulizar con salbutamol y emitir a casa con amoxicilina, control en 2 días.

Jorge tiene 10 meses de edad, es traído porque tiene diarrea hace 15 días, sus deposiciones son líquidos y más frecuentes de lo habitual, pero hoy son completamente líquidos, ha vomitado 3 veces, se queja como si tuviera dolor, no presenta signos generales de peligro, no tiene tos, ni dificultad al respirar. No ha tenido sangre en las heces. Al examen, no esta somnoliento. Diarrea con algún grado de deshidratación y diarrea persistente. Diarrea con algún grado de deshidratación y diarrea persistente grave. Diarrea con deshidratación grave y diarrea persistente. Difteria y diarrea con algún grado de deshidratación.

En el consultorio particular del doctor Salas es llevado un niño de 7 meses porque lleva 2 dias con fiebre y malestar. la madre relata que hace 10 días estuvo con el niño visitando a la abuela quien vive en el área rural de Tutunendo zona selvática del chocó dice que además de la fiebre parece que doliera todo el cuerpo. Al examen el médico encuentra peso de 6.1kg talla de 60 cm temperatura de 39.5°C no está letárgico no ha convulsionado aunque sí ha perdido un poco el apetito. no hay hallazgos importantes en el examen físico. Seleccione el dx más probable: En caso probable de dengue. Enfermedad Febril de riesgo alto. Malaria complicada. Malaria.

La neumonía se considera la segunda causa de mortalidad infantil en Colombia, seleccione los criterios que nos ayuden a clasificar al niño con neumonía grave: Tos, dificultad respiratoria, saturación normal y antecedentes de eczema. Tos, dificultad respiratoria y sibilancias. Tos, dificultad respiratoria y saturación de oxígeno baja al aire ambiente. Tos, dificultad respiratoria y factores sociales o abandono.

Niño de 3 años y 2 meses de edad, pesa 19kg y mide 103 cm con DE T/E >+1 a <+2 y los puntos de corte, de acuerdo a los nuevos estándares de crecimientos de la OMS y adaptados para colombia por el mps. Clasifique los denominaciones adecuadas Seleccione una. Peso adecuado para la edad, talla adecuada para la edad obesidad. Talla adecuada para la edad y riesgo sobrepeso. Peso adecuado para la edad, talla para la edad, peso adecuado para la talla. Riesgo de baja para la edad, talla baja para la edad, peso adecuado para la talla.

Según la última encuesta nacional de la situación nutricional en colombia ENSIN 2015 el porcentaje de niños con retraso en talla por desnutrición crónica en menores de 5 años. Seleccione una: 9%. 13,2%. 14%. 10,8%.

It is considered rapid brathing in a 10 month-old-child seleccione una: 30 or more. 60 or more. 40 or more. 50 or more.

Cuando se considera que un RN es pequeño para su EG Seleccione una: Peso al nacer inferior a 1500g. Peso al nacer por debajo del percentil 10 en la curva de crecimiento intrauterina. Peso al nacer inferior a 2500g. Peso al nacer inferior a 1000g.

Para clasificar a un niño con ictericia se debe presentar lo siguiente: Palmas y plantas de pie amarillas si la edad es mayor de 24h. Solamente ojos y piel amarillos si la edad es mayor. Cualquier ictericia si la edad menor de 24h. Secreción de pus desde los ojos. Signos que sugieran ictericia.

¿cuál es la frecuencia respiratoria límite para un niño de 11 meses de nacido?. 60rpm. 50rpm. 40 rpm. 30 rpm.

La neumonía se considera la segunda causa de mortalidad infantil en Colombia. Falso. Verdadero.

Rosa tiene 7 meses, vive en Barranquilla consulta por urgencias., por presentar fiebre de 39°C de2 días de evolución, “decaimiento” y no quiere comer, al llegar al servicio de urgencia presenta crisis “tónico clónicas” generalizada, tratada con Diazepam IVy queda somnolienta. Sus signos vitales son FC 150LPM, FR 32 RPPM, T 39,4°C, resto normal. La madre informa que es el primer episodio de convulsión. Enfermedad muy grave. Enfermedad febril de alto riesgo. Enfermedad febril más crisis febril simple. Enfermedad muy grave y enfermedad febril de alto riesgo.

Se le notifica que una mujer admitida en el hospital en trabajo de parto. ¿Cómo evaluar el RN inmediatamente después del parto?. Define edad gestacional, tono muscular y esfuerzo respiratorio. Verifica permeabilidad de coanas, esófago y ano. Evaluar si tiene malformaciones, mide SO2 y FC. Aplicar Test de Apgar.

La Organización Mundial de la Salud, recomienda tratamiento en el manejo rutinario de los niños con diarrea aguda, EXCEPTO: Terapía de Rehidratación Oral. Continuación de la alimentación. Medicamentos antidiarreicos. Continuación de la lactancia materna. Terapía intravenosa para deshidratación grave.

Teresa de 10 meses de edad, llegó a un hospital. El trabajador de salud determinó que tenía deshidratación grave, su temperatura era de 38C, pesaba 6kg. ¿Cuáles serían los signos que corroborarían su diagnóstico. ¿Cuál sería su tratamiento?. Letárgico o inconsciente. Ojos hundidos. No puede beber o bebe con dificultad. Pliegue cutáneo mayor de 2 segundos. Tratamiento Plan C.

En un paciente con faringoamigdalitis la edad en la cual es posible iniciar tratamiento antibiótico en forma empírica dado que Streptococcus Pyogenes es la causa más frecuente de la infección es: Todas las edades. Mayor de un niño. Mayor de dos años. Mayor de tres años.

Lo llaman al servicio de urgencia para que evalúe una niña de 9 meses que acaba de presentar una convulsión generalizada que duró 10 minutos, su maduración ha sido normal, la niña esta somnolienta e irritable con 39.5 C, tiene otitis media bilateral y sin signos neurológicos focales. ¿cuál sería su conducta?. Tomografía de cráneo simple. Determinación de calcemia. Punción lumbar. Electroencefalograma.

La acidosis es secundaria a la sobreproducción de ácido B-Hidroxibutírico y acetoacético. En condiciones fisiológicas de pH, estos dos cetoácidos se disocian completamente y el exceso de hidrogeniones se une al bicarbonato, originando un descenso en los niveles sericos del mismo ¿Los cuerpos cetonicos circulan en forma aniónica, lo cual el desarrollo de acidosis con un GAP?. Elevado >16 mEq/L. Normal 12 mEq/L. Disminuido <8 mEq/L. Disminuido 10mEq/L.

Un paciente ha perdido 10 % de su peso corporal, sin alteración del estado de conciencia y conservado buena perfusión, pero persiste con vómito después de dos intentos de hidratación oral, ajustando el volumen de solución de hidratación y espaciando el tiempo, usted debería indicar: Canalización inmediata y bolo de Lactato 10 ml/kg en 1 hora. Paso de sonda nasogástrica y uso de solución de hidratación de baja osmolaridad de goteo para completar 100 m. Paso de sonda nasogástrica y uso de soluciones de hidratación de baja osmolaridad en bolo para completar 25ml. Canalización inmediata y reposición endovenosa de la mitad de la deshidratación en 6 horas y el restante en las siguientes 10 horas con dextrosa 5% 500 ml + cloruro de Na 20 mEq+ Potasio 10mEq.

Una niña tiene dos años, consulta al servicio de urgencias por un cuadro clinico de 72 horas de evolución, consistente en evacuaciones diarreicas, cuatro a seis en 24 horas, líquidas-semilíquidas, cantidad de moderadas a abundantes, acompañado de vomito de contenido alimentario, uno a dos en 24 horas y fiebre en dos oportunidades de 38.5, las cuales se controlan con la administración de acetaminofen, La madre refiere que en el ultimo control de pediatria hace una semana pesaba 12 kg . En su examen fisico tiene ojos hundidos, llantos sin lagrimas, llenado capilar menor de dos segundos, irritable, con un peso de 11.8 kg, frecuencia cardiaca 120 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 35, presion arterial 75/50 Considera usted con base en el cuadro clinico que la niña puede presentar alguna alteración electrolítica o A-cido basica cual seria: Deshidratación hiponatrémica y acidosis mixta. Deshidratación isotónica sin acidosis. Deshidratación moderada isotónica sin alteración acido-básica. Deshidratación isotónica y acidosis metabólica.

Un paciente masculino de 7 meses de edad, con lactancia materna hasta los 3 meses, es traido por la madre al servicio de urgencia por presentar llanto persistente, irritabilidad y fiebre >39C, hace 3 dias presenta rinorrea seromucosa. En la otoscopia se observo membrana timpánica derecha congestionada, eritematosa ¿Cual es su conducta?. Administrar Amoxicilina-ácido clavulánico 80mg/kg/dia cada 8h e ibuprofeno 10 mg/kg dosis cada 6h. Administrar acetaminofen 15mg/kg/dosis cada 6h y amoxicilina 50mg/kg/dia. Administrar acetaminofén 15mg/kg/dosis cada 6h y amoxicilina 50mg/kg/dia. Administrar acetaminofén 15mg/kg cada 6 h y revalorar en 48h.

Niña de 10 años de edad, concurre al centro de salud con su mama por presentar flujo vaginal de una semana de evolucion El mes pasado habia tenido un episodio semejante que mejoro con baños de asiento, tiene dos hermanos de 5 y 8 años que presentan oxiuriasis en reiteradas oportunidades, Su mama es sana. Su papa fumador, ha padecido crisis asmaticas, actualmente no tiene problema de salud. Los tres niños concurren al colegio normal, pero la paciente ha tenido algunos problemas, el año pasado tuvo que repetir el año. En el curso de este año tiene bajo rendimiento, pero la maestra refiere que muchas veces se distrae. La alimentación es completa y variada, y tiene su esquema de vacunación completo para la edad. Al examen físico presenta: Buen estado general, afebril, peso 25 kg, talla 1.32 mts. Estadio de desarrollo puberal de Tanner M1 P1, se observa enrojecimiento de la zona perianal, de la vulva y el introito,tambien estan comprometidos los pliegues de la piel. se observa secreción vaginal espesa blanca con pequeños grupos sin olor. presenta excoriaciones, aparentemente por rascado, en la piel circundante, el resto del examen fisico normal. De acuerdo con sus impresiones diagnósticas iniciales, que información investigaría para profundizar la anamnesis: Antecedentes de tumores ginecológicos, desarrollo puberal de la madre. Ingestión de hormonas por la madre durante el embarazo de la niña, flujo en la madre. Factores de riesgo de abuso sexual, hábitos higiénicos, tratamiento recibido e el último tiempo. Presencia de dolor pelviano, infección de vías urinarias, antecedentes de traumatismo en región perianal.

Paciente de 6 años quien es traído a consulta por sufrir accidente mientras cruzaba la calle. La madre refiere que el niño se soltó de la mano y atravesó la calle sin precaución y una motocicleta lo arrollo. En el examen clinico en urgencia el niño presenta escala de glasgow de 10, pupilas hiporreactivas, periodo de inconsciencia de 11 minutos, signo de battle positivo, con cefalea y sin vomito Segun lo anterior: Trauma cerrado severo con posible afectación neurológica, hemorragia subdural de shock. Trauma craneal moderado, con afectación neurológica significativa, posible fractura de base de cráneo y con intervención quirúrgica inmediata. Trauma craneal moderado con hematoma subgaleal, con secuela neurológica de epilepsia y manejo sintomático. El niño tiene trauma craneal leve, con afectación neurológica moderada, sin signos de fractura de craneo y con manejo ambulatorio.

Preescolar masculino de 30 meses de edad con anemia de células falciformes (fenotipo SS). Ha recibido esquema de vacunación completo según el PAI. El esquema de vacunación contra neumococo recomendado para este niño es: 2 dosis de PCV13, separadas por 8 semanas, posteriormente PSSV23, la primera dosis esta al menos 8 semanas después la ultima PCV13 y después cada 5 años. A esta edad continuar PSSV23 cada 5 años es suficiente. 3 dosis de PCV13 y continuar PPSV23 8 semanas después. 1 dosis de PCV13 después PPSV23, mínimo 8 semanas de intervalo, posteriormente continuar con PPSV23 cada 5 años.

Niño de 14 meses traigo a urgencias por su madre al observar desconexión del medio, rigidez tónica, versión ocular y cianosis perioral de tres minutos de duración, con somnolencia posterior durante cinco minutos; al llegar se observa temperatura de 39C la exploración neurológica es normal y la otoscopia muestra signos de otitis media serosa la madre refiere que a la edad de seis meses tuvo un episodio similar también coincidiendo con fiebre ¿Cual seria la actitud mas correcta?. Realizar TAC de cráneo y punción lumbar. Observación tratamiento anti-térmico y seguimiento ambulatorio. Electroencefalograma e iniciar tratamiento con ácido valproico. Punción lumbar y hemocultivo seriados.

¿Cuál de las siguientes es la causa más común de dolor abdominal en bebés de 1 a 12 meses de edad?. Malformaciones intestinales. Gastroenteritis. Intususcepción. Malformaciones urinarias.

Francisco consulta a urgencias con un cuadro clínico de dos dias de evolucion que inicio con fiebre, inapetencia, luego evacuaciones diarreicas muy abundantes, entre 7 a 8 por dia, fétidas, acompañadas de cinco episodios de vomitos en las ultimas tres horas. Al ingreso en mal estado general, con alteración del estado de conciencia, mala perfusión distal. Es trasladado a Reanimación. Inician suplencia de oxigeno, canalizan dos venas, toman laboratorios donde se evidencia: Na 145, K 3.2, CL 100, pH 7.33, HCO3 15,BE -4 ¿Cómo evalúa el estado hidroelectrolítico y ácido básico de francisco?. Deshidratación grave isonatremica, acidosis metabolica, hipokalemia. Deshidratacion moderada, acidosis metabólica. Deshidratacion isonatremica, hipokalemia. Deshidratacion isonatremica, acidosis metabolica hipokalemia.

Paciente de cuatro años que acude a urgencias con una historia de secreción nasal purulenta y de mal olor unilateral desde hace cuatro dias, el diagnostico mas frecuente es: Fibrosarcoma de cornete nasal. Atrasia de coanas unilateral. Rinitis crónica por rinovirus. Cuerpo extraño intranasal.

The more commonly congenital cardiac defect with cyanosis in the newborn is: Fallot´s tetralogi. Total anomalous pulmonary venous return. Transporsition of the great arteries. Triscuspid atresia.

Niño de 8 meses de edad que su madre trae a urgencias por rechazo de alimentos desde hace 30 dias. A la exploración presenta desnutricion y palidez intensa, hematoma parietal izquierdo, manchas equimóticas redondeadas en ambos muslos y zona escrotal. El niño llora mucho durante la exploración y esta muy agitado. Su diagnostico de presunción mas problable es: Varicela hemorrágica. Enfermedad de Kawasaki. Niño maltratado. Déficit congénito de antitrombina 3.

En caso de fiebre, diarrea y vomito en paciente de 20 kilogramos la terapia indicada es: Soluciones de baja osmolaridad y baja concentraciones de sodio que permitan la optimización de los mecanismos de secreción de la célula del intestino. Soluciones de alta tonicidad para favorecer el flujo de líquidos al interior de la célula. Soluciones de alta osmolaridad para favorecer el flujo de liquido al interior de la célula. Soluciones de baja osmolaridad y concentraciones de sodio de 75 mEq/L que permitan la optimización de los mecanismos de absorción de la célula del intestino.

Paciente de 5 años de edad quien ingresa a la urgencia y se hace diagnóstico de cetoacidosis diabética. Ingresa con deshidratación grado II. Consciente peso 20k los líquidos totales a calcular sus L.E.V. de este niño serían: 4200 cc. 3500 cc. 1500 cc. 2000 cc.

Niño de 5 años de edad, quien ingresa por urgencias con ronquera, fiebre alta, estridor inspiratorio, salivación, hiporexia, prefiere estar de pie y tiene retracciones intercostales ocasionales. ¿cuál es su diagnóstico?. Neumonía. Crisis asmática. Epiglotis. Crup.

Paciente femenina de 5 años de edad con solución polihidroelectrolitica a razón de 35 microgotas por minuto, ha recibido por via oral 300cc, medicamentos 150cc, ha tenido 800cc de diuresis en 24 horas. Realice el balance hidrido de las 24 horas que gasto urinario ha tenido y realice la orden medica inicial. 4200 cc. 3500 cc. 1500 cc. 2000 cc.

Un adolescente de 16 años, residente de Puerto Colombia y no vacunado previamente para hepatitis pues la vacuna no estaba en ese momentos incluida en el calendario nacional, realizó un intercambio estudiantil en un país asiático 14 días después de regresar a Colombia, se puso en evidencia un cuadro de decaimiento del estado general, ictericia, coluria y acolia. El laboratorio mostró transaminasas mayores de 1000 U/l IgM antiHAV positivo, HBs Ag -, anti core total – anti HBs +, HCV por ELISA , la familia consta de padre 42 madre 41 no vacunados procedentes de Tobara y no recuerdan haber tenido hepatitis hermanos de 9 y 7 años con vacunas completas y hermanos de 9 meses. ¿cual consideraría usted la conducta más adecuada en este caso?. Vacunar a los padres y el niño de nueve meses en el momento. Repetir la vacuna en los niños de 9 y 7 años. Vacunar a los padres y aplicar 0.6 ml al niño de 9 meses. Esperar al año para niño de 9 meses y no vacunar ni hacer serología a los padres, asumiendo que ya han tenido la enfermedad. Realizar cero a los padres y esperar los resultados aplicar gammaglobulina niño de 9 meses.

Un lactante de seis meses tiene 40C, vómitos, convulsiones, el LC es compatible con meningitis bacteriana y el primer signo clínico de shock sería: Hipotensión arterial. Oliguria. Prolongación del tiempo de relleno capilar. Taquicardia.

Una familia de estrato uno a cuyo padre se le diagnóstico de tuberculosis pulmonar tiene dos niños que en la infancia recibieron BCG y están asintomáticos. Conociendo el riesgo de TBC para niños de 2 a 5 años en contacto con enfermos es del 15 al 25%, usted considera que la estrategia más indicada para la protección y prevención de la TBC activa en estos niños es: Iniciar tratamiento acortado y supervisado los niños. Iniciar isoniacida por nueve meses si el resultado de PPD dispositivo. Iniciar tratamiento si los niños son sintomáticos respiratorios. Radiografía de tórax a todos los miembros de la familia.

Un paciente procedente de zona rural de 7 años, quien le realizan una endoscopia de vías digestivas altas, con biopsia para estudio de diarrea crónica y esteatorrea, en la cual se observa, atrofia de la vellosidad y parásitos unicelulares. De los siguientes agentes etiológicos el más probable: Blastocystis hominis. Entamoeba histolitica. Giardia lamblia. Trichomonas.

Neonato de 17 hrs de vida, traslado desde un hospital de 1er nivel sin cuidados intensivos. Embarazo con diabetes gestacional. Parto espontaneo, cefálico, amniorrexis 21 hrs antes con liquido claro, edad gestacional es de 36 semanas. En la exploración física se observa mal estado general, color terroso de piel, cianosis, taquipnea, aleteo nasal, retracciones intercostales, quejido, FC: 150 lpm, FR: 80 rpm. Buena ventilación bilateral. Se palpa hígado a 1 cm, llanto agudo, hipotonía generalizada. Ta:47/31 mmhg. ¿Cuál sería la sospecha clínica?. Hemorragia cerebral. Sepsis neonatal. Hipoglucemia en hijo de madre diabética. Enfermedad de membrana hialina.

RN a término al que se le determina el valor de TSH en sangre, obtenía mediante la prueba del talón, el día 3 de vida. El valor de la TSH aparece elevado ¿Qué actitud considera más adecuada?. Repetir la prueba después de 4 semanas de la inicial. Sospechar hipertiroidismo e iniciar tratamiento con antitiroideos. Tranquilizar a la madre porque se trata de algo habitual en los RN. Sospechar hipotiroidismo y tratar con hormona tiroidea.

Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24 h vida, que presenta desde pocas horas. Después de su nacimiento taquipnea, aleteo nasal, retracciones inter y subcostales y ligera cianosis. En la radiografía de tórax aparece un pulmón hiperinsuflado, con diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y liquido en cisuras. ¿Cuál sería la conducta adecuada?. Oxigenoterapia, exámenes de laboratorio, cultivos y observación. Administrar una dosis de surfactante endotraqueal e iniciar antibioterapia iv con ampicilina y gentamicina. Oxigenoterapia, reposición hidroelectrolítica y antibioterapia con ampicilina + gentamicina. Ventilación con presión positiva intermitente.

Una niña de 8 años consulta por urgencias, por presentar vómitos, pérdida de peso, respiración rápida. Al examen se encuentra letárgica, taquicardia, taquipnea, extremidades frías, palidez. Las pruebas iniciales son pH: 7.10, glicemia 650 mg/dl, el análisis de orina, muestra glucosuria y cetonuria. Cuál de las siguientes es la complicación inmediata más potencialmente fatal de la enfermedad de esta niña. Edema cerebal. Hipercalcemia. Hipoglucemia. Hipovolemia.

Paciente de 15 meses de edad con neumonía. El diagnostico de neumonía adquirida en la comunidad es aplicable en una de las siguientes situaciones: Paciente de quince días de nacido con neumonía que viene de su casa. Paciente con tres meses de edad portador de VIH. Paciente de 15 meses de edad con neumonía lobar recientemente ingresado a una guardería nica que presenta recaída después de cinco días de haber salido del hospital. Paciente de cuatro años de edad con síndrome nefrótico y aparición de neumonía con dolor abdominal.

En relación a las necesidades nutricionales de la gestante, uno de los siguientes enunciados es falso: Requiere mayor aporte de carbohidratos y menor proteínas. Incrementa sus necesidades de ácidos grasos poliinsaturados. Las vitaminas y minerales pueden ser suficientes en la dieta balanceada. Los ácidos linoleico y linoléico puede obtenerlos de la dieta.

¿Cuál de los siguientes es un signo general de peligro en un niño mayor de 2 meses según estrategia AIEPI?. fiebre de 38.5°C. respiración rápida. no puede beber o tomar el pecho. llanto persistente.

Al hospital san francisco de Quibdó llega preescolar de 2 años. La tía dice que lleva 3 días con tos,rinorrea, malestar general; está durmiendo muy mal y ha disminuido la alimentación. Los mocos eran cristalinos al comienzo pero hoy son amarillo verdoso y mas abundante. ha vomitado pura flema en dos ocasiones, no ha convulsionado y a ratos se ve irritable. al examen el médico encuentra: peso de 11,6 kg, talla de 83cm temperatura de 38,5°C FR 38/m la tía no sabe su estado de vacunación y no llevo el carné. A la auscultación hay estertores escasos y ruidos transitorios altos. El dx mas probable es: Bronquiolitis. Tos o resfriado. Neumonía. Bronquitis.

Si un niño menor de 5 años no recibe su inmunización de DPT-HB como se recomienda es necesario: Incrementar la dosis de la vacuna descrita para su edad. No vacunarlo, es muy grave. Vacunar al niño en cualquier momento y darle dosis restantes cuatro semanas después.

Un niño de 14 meses de edad, con tos es traído al servicio de salud. Usted evaluará el niño por: Signos de peligro en general. Síntomas principales tales como tos o dificultad para respirar, diarrea, fiebre o problemas de oído. Trauma. Desnutrición y anemia.

Lactante masculino de 2 meses de edad que, desde hace unas 24 horas, presenta fiebre(máximo 38,5° axilar) asociada a algún vómito al inicio del cuadro y una disminución de la consistencia de las deposiciones, en total unas 6, estando con lactancia materna. No rechazo el alimento, aunque ha disminuido el tiempo de lactancia y aumentando el número de tomas. Buen estado general: sonrie, activo, buena coloración, hidratación y perfusión hemograma: 4,100 leucocitos (N:17%, L:59%, M21%, E1%, B2%) (RAN: 700 neutrófilos/ 3.800.000 hematíes, Hb: 10,5 Hto:31,5%, VCM:83,3, ADE:13, plaquetas:359,000, orina normal,. microbiología: se toman muestras de hemocultivo, urocultivo y coprocultivo. ¿Cuál es su diagnóstico y qué actitud tomaría?. Es un paciente con neutropenia severa, presumiblemente inmunocompetente, por lo que no requiere iniciar antibióticos por vía endovenosa, pero si sería prudente hospitalizar. Se trata de una neutropenia transitoria y puede regresar a su domicilio. Es un paciente con neutropenia severa en el que hay que iniciar urgentemente antibiotico por via intravenosa. Se trata de una neutropenia transitoria y puede regresar a su domicilio con antibiótico oral.

All acute respiratory infection,with at least one of the following sing and symotoms is a supected clinical case of coqueluche in patient yourger than 6 mosths.which of the ones described below would not be singnificant for you in this pathology. Apnea. Cyanosis. Subcostal retraction. Inspiratory stridor.

En los recien nacido, el uso de oxígeno puede ocasionar como efecto tóxico: Retinopatia del prematuro. Apertura del conducto arterioso. Estrabismo. Hipoglicemia.

En el asma como proceso inflamatorio crónico de vías aéreas, generalmente se presenta una respuesta incrementada del árbol traqueobronquial a diferentes estímulos. Las siguientes medidas previene la reagudización de crisis, excepto: Abstenerse de convivir con animales domésticos. Abstenerse de usar Betabloqueadores. Administrar antinflamatorios no esteroideos. Administrar inhibidores de la síntesis de leucotrienos.

El tratamiento de elección de un paciente con crisis asmática leve con obstrucción moderada del flujo de aire atendido en urgencias es: Aminofilina en bolo intravenoso. Bromuro de ipratropio. Salbutamol inhalado. Metilprednisolona endovenosa.

Un niño de 5 años de edad es conducido a la urgencia por marcada dificultad respiratoria, tirajes universales, sibilancias espiratorias, saturación de oxígeno de 89%. Usted realiza el diagnóstico de crisis asmática severa, e inicia tratamiento con O2, betadrenérgicos y: Corticoides sistémicos. Hidratación. Mucolíticos. Sedación. Xantinas.

Un prematuro de 32 semanas a la hora de vida presenta disnea progresiva, con cianosis y tiraje. ¿En la radiografía hay un patrón de vidrio esmerilado y Broncograma aéreo, a pesar de la ventilación, oxígeno y antibióticos sigue mal, que terapéutica añadiría en primer término?: Surfactante endotraqueal. Indometacina. Prednisona intravenosa. Bicarnonato intravenoso.

Un recién nacido pretérmino de 1800 gramos de peso con antecedentes de hipoxia perinatal, a los 10 días de vida presenta distensión abdominal importante, vómitos y deposiciones hemorrágicas. En el Rx de abdomen se observa edema de asas intestinales, un Patrón en miga de pan y presencia de gas en pared intestinal, cuál sería la opción terapéutica más adecuada de esta paciente: Enema con solución hiperosmolar. Alimentación enteral a débito continuo a través de sonda nasogástrica. Se debe suspender alimentación enteral e iniciar fluido terapia y antibioticoterapia IV. La presencia de neumatosis intestinal aconseja intervención quirúrgica urgente.

Un RN de madre con Hepatitis B activa en el momento del nacimiento. ¿Cuál es la conducta adecuada?: Poner dosis bimensual de gammaglobulina. Extraer sangre de cordón para estudiar transaminasas. Iniciar vacunación y gammaglobulina en el hospital. Exanguinotransfusión inmediata si la madre tiene Ag hB E +.

¿Un recién nacido de 38 semanas de edad gestacional con antecedente de madre con toxoplasmosis en primer trimestre de embarazo no tratada qué encontraría en el recién nacido?: Corioretinitis, Hidrocefalia, Calcificaciones intracraneales difusas, convulsiones. Corioretinitis microcefalia, calcificaciones periventriculares. Corioretinitis, retinopatía sal y pimienta, estenosis pulmonar periférica, púrpura trombocitopénica. Cicatrices atrofia de miembros, malformaciones oculares y cerebrales.

Un niño de seis años con antecedentes de amigdalitis batería, presenta hipertensión, hematuria, oliguria, edema, fiebre, malestar general. El diagnóstico probable es: Glomerulonefritis de cambios mínimos. Glomerulonefritis local. Glomerulonefritis post infecciosa. Pielonefritis.

Ingresa al servicio de urgencias lactante menor con historia de vómito, y enfermedad diarreica aguda de tres días de evolución. Usted realiza diagnóstico de deshidratación grave ¿Cuál de los siguientes seria la conducta a seguir más adecuado?: Administración de antidiarreicos. Administración de antieméticos. Administrar antibióticos. Hidratación intravenosa. Hidratación oral.

Lactante menor de tres meses de edad quien asiste por primera vez a control de crecimiento desarrollo antecedente de prematuro de 33 semanas con un peso de 1980 g recibe lactancia materna exclusiva tiene vacunas completas según su edad la madre refiere llanto persistente aún después de haber tomado ambos senos refiere crecimiento del testículo derecho que aumenta cuando llora niega fiebre examen el peso actual es de 4000 g frecuencia respiratoria 40 temperatura 36.9 °C frecuencia cardiaca 135 Por minuto. llanto fuerte se observa escroto derecho aumentado de tamaño de coloración normal se palpa masa blanda en escroto derecho que puede ser reducible hacia el abdomen se hace una impresión diagnóstica de hernia inguinoescrotal derecha no encarcelada ni estrangulada, la conducta más apropiada en este paciente es: Seleccione una: Explicar a la madre que la hernia se cerrará hacia los 6 meses de edad y dar control en tres meses. Recomendar a la madre que regrese a un mes a control. Prescribir acetaminofén solución vía oral cada 8 horas si tiene dolor. Remitir a cirujano infantil para valoración y herniorrafía.

Lactante menor de tres meses de edad quien asiste por primera vez a control de crecimiento desarrollo antecedente de prematuro de 33 semanas con un peso de 1980 g recibe lactancia materna exclusiva tiene vacunas completas según su edad la madre refiere llanto persistente aún después de haber tomado ambos senos refiere crecimiento del testículo derecho que aumenta cuando llora niega fiebre examen el peso actual es de 4000 g frecuencia respiratoria 40 temperatura 36.9 °C frecuencia cardiaca 135 Por minuto. llanto fuerte se observa escroto derecho aumentado de tamaño de coloración normal se palpa masa blanda en escroto derecho que puede ser reducible hacia el abdomen se hace una impresión diagnóstica de hernia inguinoescrotal derecha no encarcelada ni estrangulada, la conducta más apropiada en este paciente es: En el anterior paciente antes de su egreso y después de revisar el carnet de vacunas Usted ordenaría aplicar las siguientes vacunas: DPT, poli y Hlb. Pentavalente, polio, neumococo y rotavirus. Pentavalente, Hlb, HB, neumococo, polio. Polio, DPT, Hlb, rotavirus.

Lactante de 1 mes y 25 días que consulta por tos y mucosidad de 5 días de evolución con adición de febrícula los últimos 3 dias máximo de 37,8 °, Hoy se añade dificultad respiratoria, acompañada de sibilancias, acude a su centro indicándose salbutamol por vía inhalatoria, con sibilancias inspiratorios y espiratorios diseminados. Padre ingresado desde hace 15 días por clinica respiratoria de tos y febrícula de 6 meses de evolución ¿Cual es el diagnóstico y la actitud más adecuada en este paciente? Seleccione una. Es una bronquiolitis que puede seguir en un tratamiento ambulatorio. Es una ronquiolitis de alto riesgo. Puede tratarse de una tuberculosis en un lactante y requiere hospitalización. Es una bronquiolitis complicada con cuadro bacterémico.

Paciente de 11 años que se encuentra en urgencia consultó por dolor abdominal, presenta hiperventilación. La acidosis metabólica induce hiperventilación a través de estimulación de quimiorreceptores periféricos y del centro respiratorio a nivel cerebral. Esto origina una disminución en la presión parcial de dióxido de carbono que compensa la acidosis metabólica, esta hiperventilación lleva el nombre de: Respiración hiperventilatoria compensadora. Respiración kussmaul. Respiración de cheyne stokes. Respiración de biot.

Lactante menor producto de madre de 31 años de edad, segundo embarazo, nacimiento por cesaria a las 38 semanas. peso 3300 gr Talla 50cm. Antecedentes de 3 dias de UCIN por mala adaptación neonatal. Alimentacion con leche materna y de formula de inicio 3 veces/dia. Vacunación completa acorde a su edad. Consulta a los 2 meses de edad por presentar vomitos postprandiales en pequeña cantidad 3-4 veces/dia y nariz constipada, niega fiebre. Examen fisico buen estado general, FC 110/Lm, FR 28/Rm Peso 4900 gr talla 57 cm ambos -1 DS: desarrollo psicomotor dentro de lo normal, abdomen blando, depresible, no distendido no masas palpables. piel sana ¿cual seria su principal impresión diagnostica?. RGE/Esofagitis. Intolerancia a la lactosa. Hipertrofia pilórica. Trastorno metabólico.

Esteban de dos meses de edad traído por sus padres nacido por cesárea sin complicaciones. Embarazo controlado G2P0A0C2 V2, peso de 3040 gramos, vigoroso. Al segundo día de vida le dieron salida del hospital en buen estado general, vital con buena succión con lactancia materna exclusiva. Al mes de vida comienza con leve dificultad respiratoria, dificultad para alimentarse y sudoración profusa, nunca presentó fiebre por eso la madre no consultó. Luego de un mes por persistir con respiraciones rápidas los padres decidieron consultar por urgencias. Al examen físico de ingreso pesó 3300 gramos. FC 170 x min FR 66 x min, leve tirajes intercostal, ruidos crepitantes en ambas bases pulmonares, precordio activo, soplo Holosistólico con frémito en mesocardio, pulsos femorales, tensión arterial normal hígado a 5cm p.d.r.c.d. Ante estos datos de anamnesis y examen físico usted razona: El niño sufre de insuficiencia respiratoria secundaria a infección pulmonar, lo9s soplos son inocentes. Los soplos inocentes son frecuentes en lactantes, la ausencia de síntomas al nacimiento descarta cardiopatía congénita. El niño presenta un cuadro clínico compatible con insuficiencia cardiaca, en general son secundaria a cardiopatías congénitas y se manifiesta al caer la resistencias vasculares pulmonares. El niño puede presentar un neumotórax espontáneo, los soplos inocentes son frecuentes en los niños, ausencia de síntomas al nacimiento descarta cardiopatía congénita. El niño presenta un cuadro clínico con neumonía adquirida en la comunidad, podría presentar una cardiopatía congénita vs un soplo inocente.

Aunque los programas mundiales de lucha contra la tuberculosis no consideran enfermedad en los niños como prioridad por no ser bacilíferos y por consiguiente no trasmiten, el diagnóstico en los niños sigue siendo un reto, no existe patrón único por lo tanto debe ser basado en los siguientes criterios: Paciente con tos de 15 días de evolución, no ganancia de peso, rX de tórax con infiltrados compatibles con neumonía, PPD + 7mm. Tres de los siguientes criterios: paciente con sintomatología respiratoria de más de 15 días de evolución, rX de tórax normal o con cualquier infiltrado, Combe +, BK seriado de jugo gástrico +, PPD > 5mm. Paciente con PPD +, dermatitis, rinitis crómica, desnutrición y Fiebre intermitente. Paciente con bronquitis a repetición, desnutrición, padres fumadores, rX de tórax que muestre atelectasias.