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Señale la respuesta CORRECTA de la ventilación distributiva: La zona pulmonar mejor ventilada es aquella en la que la presión pleural alcanza un valor más negativo durante la inspiración. La dilatación de los alveolos está determinada por la aparición de presión pleural positiva en la inspiración. La distribución de la ventilación está influenciada por el tipo de respiración (torácica o abdominal). En decúbito lateral, al inspirar desde volumen residual con respiración diafragmática el pulmón más ventilado al inicio de la inspiración es el que queda arriba (contralateral).

Señale la respuesta CORRECTA sobre el punto de igual presión (PIP) y la compresión dinámica de la vía aérea (CDVA): En un sujeto sano el PIP aparece en una espiración pasiva. El PIP provoca un aumento del calibre de la vía aérea que produce el arrancamiento/desplazamiento del moco en el punto dónde se encuentra el PIP. La CDVA es el desplazamiento del PIP hacia las vías proximales conforme aumenta la profundidad de la espiración. El desplazamiento o arrancamiento del moco provocado por el PIP se produce gracias a la interacción aire-moco.

Señale la respuesta FALSA del AFE: Está permitida la respiración torácica. Utiliza las posiciones que favorecen la ventilación del pulmón que se quiere limpiar. El AFE lento moviliza secreciones desde las vías periféricas a las centrales. La espiración del AFE lento se realiza desde el volumen tidal.

4. Señale la respuesta CORRECTA del TEF: a) Utiliza flujos lentos para movilizar las secreciones de las vías periféricas. b) Se pueden hacer expansiones costales asociadas con percusiones o vibraciones con la finalidad de movilizar las secreciones. c) El control respiratorio se utiliza para enseñar la respiración diafragmática. d) La espiración del soplido a bajo volumen se realiza desde el volumen de reserva inspiratorio.

Señale la respuesta CORRECTA del Ciclo activo: El paciente tiene que hacer una respiración costal en todas las fases de la técnica. Se coloca al paciente en posiciones que favorecen la ventilación de la zona que se quiere limpiar. Es una técnica que utiliza flujos lentos para movilizar las secreciones de las vías periféricas. Todas las respuestas son falsas.

Señale la respuesta CORRECTA del ELTGOL: Se coloca al paciente en decúbito contralateral al pulmón que se quiere limpiar. Para movilizar las secreciones de las vías periféricas se hace una espiración lenta partiendo del volumen tidal. Se basa en el aumento de flujo espiratorio para movilizar secreciones de las vías periféricas. Todas las respuestas son falsas.

7. Respecto al drenaje autógeno, señale la respuesta CORRECTA: Consta de una secuencia de fases espiratorias: fase preparatoria, fase de despegue, fase de recolección y fase de eliminación. Se deben generar flujos rápidos para movilizar secreciones a nivel distal. La tos no está permitida en el DA. La tos solo se permite si el paciente no puede procurar sustituir por espiración/soplido. [texto dudoso en foto].

Características de los dispositivos PEP fijos, señale la respuesta CORRECTA: Aumentan ventilación colateral. Disminuye el colapso o cierre de la vía aérea. Iguala las constantes de tiempo. Todas las opciones son correctas.

En función del tamaño de las partículas, el aerosol se deposita en el pulmón por diferentes mecanismos. Señale la respuesta CORRECTA: La impactación se produce en partículas de gran tamaño que colisionando con las paredes de las vías aéreas superiores (>10 µm), que quedan retenidas. La sedimentación se produce por acción de la gravedad en partículas de tamaño medio. La difusión ocurre en partículas muy pequeñas, con movimiento errático en las vías aéreas y mayor depósito en zonas periféricas. Todas las respuestas son correctas.

Señale la respuesta CORRECTA respecto a la aerosolterapia/nebulización: Los flujos inspiratorios altos favorecen la deposición en vías aéreas superiores y disminuyen el depósito pulmonar. Los flujos bajos favorecen el depósito de las partículas, lo cual mejora el depósito intrapulmonar. Un volumen inspiratorio amplio favorece el depósito intrapulmonar. Todas las respuestas son correctas.

11. El depósito de un fármaco depende de diversos factores entre los que se encuentran (señale la respuesta INCORRECTA): Factores dependientes del dispositivo y de los atributos aerodinámicos. Factores relacionados con la técnica de inhalación. El grado de humedad local bronquial que favorece el aclaramiento higrométrico de las partículas. La obstrucción en determinadas zonas bronquiales que favorece el depósito del aerosol.

Características de los inhaladores de polvo seco (señale lo VERDADERO): Contienen gases propelentes. El fármaco se encuentra en un depósito o en cápsulas agregado siempre a la lactosa. Se activan con la inspiración. No dependen de la resistencia interna al flujo de aire inspiratorio.

Limitaciones de los nebulizadores (señale la respuesta CORRECTA): La eficacia es variable, según el nebulizador, y dependiente de la técnica y de factores del paciente. Los tiempos de tratamiento son prolongados. Son fuente potencial de contaminación, especialmente si el mantenimiento es inadecuado. Todas las respuestas son correctas.

Señale la respuesta CORRECTA sobre los inhaladores: NEXThaler es el primer dispositivo de polvo multidosis con partículas extrafinas. Modulite es un dispositivo inhalador presurizado de dosis medida de partículas extrafinas. Handihaler es un dispositivo de polvo seco multidosis. A y b son respuestas correctas.

15. Respecto al funcionamiento del Cough Assist (señale lo INCORRECTO): Trabaja como un insuflador-exsuflador simulando una tos natural. Simula una inspiración introduciendo aire en los pulmones a presión positiva. Extrae el aire lentamente a presión negativa. Los cambios de presión durante la insuflación y exsuflación originan unas vibraciones en el interior de la vía aérea que ayudan a despegar y movilizar las secreciones.

Las tos provocada (señale el enunciado CORRECTO): Se realiza en pacientes incapaces de cooperar que pueden producir una tos activa. Se basa en el mecanismo de tos refleja por estimulación de receptores sensitivos situados en la pared de la tráquea intratorácica. Está indicada en niños, desde el nacimiento hasta los 3-4 años de edad. Esta tos refleja aparece a partir de la primera o segunda semana tras el nacimiento.

La tos asistida en pacientes con déficit muscular espiratorio (señale la respuesta CORRECTA): La posición del paciente será en sedestación (si es posible) o decúbito supino semincorporado. La función del fisioterapeuta es incitar al paciente a realizar una inspiración profunda y preferiblemente nasal y, tras cierre glótico, producir una abertura súbita de la glotis para iniciar la fase espiratoria. El fisioterapeuta asiste manualmente desde el tórax o abdomen inmediatamente después de que el paciente haya empezado a espirar. Todas las respuestas son correctas.

¿Por qué es importante la prevención de infecciones respiratorias en niños? Indique la respuesta FALSA: A nivel mundial las infecciones respiratorias representan el 20% de las muertes en niños de menos de 5 años. Las insuficiencias respiratorias agudas representan el 10% de las visitas a los centros de salud. La principal causa de bronquiolitis es el virus respiratorio sincitial. Los episodios de infecciones repetitivas dejan secuelas y pueden provocar enfermedades futuras.

Entre las técnicas más utilizadas en fisioterapia respiratoria infantil, indique cuál se utiliza para movilizar secreciones que están en la parte posterior de la cavidad nasal: Lavado y ducha nasal. Drenaje autógeno asistido. Glosopulsión retrógrada. Desobstrucción rinofaríngea retrógrada.

Indique cuál es una contraindicación del drenaje autógeno asistido. Tumores abdominales. Paciente no colaborador. Atresia de esófago. Neumonías.

Los niños se ven afectados por infecciones respiratorias debido a ..., indique la respuesta FALSA. Tienen una mayor cantidad de glándulas mucosas. Tienen las costillas más horizontalizadas lo que provoca un acortamiento del diafragma. La resistencia de la vía aérea en los niños es menor que en adultos. Son hipersecretores y les cuesta movilizar las secreciones.

En la ventilación mecánica no invasiva, indique la respuesta FALSA: las cápsulas o sensores abdominales detectan movimiento del diafragma y son los mas utilizados. En el CPAP se recibe más presión de aire en la inspiración que en la espiración. en la no sincronizada puede utilizarse cualquier ventilador. los sensores de flujo están diseñados para eliminar pérdidas buconasales.

Indique cuál de estos efectos fisiológicos tiene lugar en el uso de los dispositivos oscilatorios mediante resistencia externa. Indique la respuesta VERDADERA: Aumentan el transporte de secreciones proximales. Disminuyen el colapso alveolar durante la fase espiratoria. Aumentan la ventilación colateral. Todas son verdaderas.

¿Cuál es una complicación de la ventilación con presión positiva?. Fatiga muscular respiratoria importante. Ligera disminución del gasto cardiaco. Hipersecreción severa. Episodios de exacerbación de asma.