Seguridad bloque 2 (t7-t17)

¿Qué característica principal deben tener las pulseras o brazaletes identificativos utilizados en los hospitales del Servicio Andaluz de Salud (SAS)?. Deben ser de color verde para todos los pacientes. Deben rellenarse a mano por la enfermera responsable del ingreso tras confirmación verbal de la identidad. Deben imprimirse de forma automática desde el sistema de información y contener códigos de barras. Deben colocarse únicamente en el brazo, nunca en el tobillo.

¿Cómo y cuándo deben etiquetarse los tubos de muestras biológicas (ej. extracciones de sangre) para garantizar una práctica segura?. En presencia del paciente, verificando con él sus identificadores, y en el mismo momento de su obtención. El celador debe etiquetarlas al llegar al laboratorio. En el control de enfermería, imprimiendo y colocando las etiquetas de todos los pacientes antes de entrar a las habitaciones. Fuera de la habitación, inmediatamente después de extraer la sangre.

Según el Ministerio de Sanidad y el informe SiNASP, ¿qué lugar ocupan los incidentes relacionados con la identificación del paciente en el total de notificaciones en los hospitales españoles?. Son el evento menos notificado (último lugar). Ocupan el primer lugar absoluto. No se consideran incidentes notificables. Ocupan el tercer lugar (alrededor del 13,5% de las notificaciones).

En el ámbito quirúrgico, los fallos de identificación son críticos. Según la Joint Commission (JCAHO), ¿qué porcentaje de los errores médicos en cirugía llegan a ser producidos por una mala identificación?. 45%. 2%. 13%. 67%.

Ante una situación de emergencia vital en la que ingresa un paciente inconsciente y sin documentación, ¿qué medida de identificación se debe adoptar?. Utilizar mecanismos y protocolos del centro para identificar a pacientes no identificables (ej. registro "NN" o código temporal). Atenderlo sin ningún tipo de registro hasta que llegue la familia. Registrarlo con el nombre del médico que lo atiende. Esperar a que despierte para iniciar el tratamiento.

¿Por qué el uso exclusivo de la cama o habitación para referirse a un paciente (ej. "el de la 304") se considera una mala práctica clínica?. Porque es un trato despectivo. Porque las camas no están numeradas de esa forma en el SSPA, siempre tienen otro dato más (por ejemplo: cama 304-1 o cama 304-2). Porque vulnera la Ley de Protección de Datos en todos los casos. Porque los pacientes son frecuentemente trasladados o cambiados de cama/habitación, induciendo a errores graves.

¿En qué momento exacto debe realizarse la identificación inequívoca de un recién nacido?. En el momento en que se le va a dar su primera toma de alimento. Antes de salir del paritorio o antes de cualquier posible separación de su madre, en presencia de esta o de un familiar. Cuando se registre en el Registro Civil. Al llegar a la planta de hospitalización pediátrica.

Si identificáis que han ingresado dos pacientes con el mismo nombre y apellidos (homonimia) en vuestra unidad de hospitalización, ¿qué práctica recomienda la ACSA y el ECRI?. Agruparlos en la misma habitación para que el personal de enfermería los tenga controlados. Adoptar medidas y alertas visuales en la unidad y en la historia clínica para evitar confusiones. Asignarles un número correlativo (Paciente 1 y Paciente 2). Cambiar el nombre de uno de ellos temporalmente en el sistema Diraya.

Según los datos epidemiológicos del Instituto ECRI sobre errores de identificación, ¿en qué momento del proceso asistencial se produce la inmensa mayoría de los fallos (72,3%)?. Cuando el paciente ya está ingresado en su unidad. En el momento del alta hospitalaria. Durante el traslado en ambulancia. Durante el proceso de admisión e ingreso.

La interoperabilidad de la Historia Clínica Electrónica (HCE) ayuda a la identificación, abrir varias historias simultáneamente puede provocar: Una atención más rápida y sin riesgos. Errores en el registro, prescripción de medicamentos a pacientes equivocados y solicitud de pruebas cruzadas. Reducción del estrés del personal. Aumento de la confidencialidad.

Si detectas en tu hospital que el sistema automático de impresión de pulseras está averiado y se están escribiendo a mano durante el turno de noche, ¿cuál debe ser tu actitud proactiva?. Ignorarlo, no es tu responsabilidad y alguien lo arreglará pronto. Informar inmediatamente del riesgo a través del sistema de notificación de incidentes y aplicar verificaciones adicionales. Quitar las pulseras a los pacientes hasta que se arregle el sistema, de esa forma todos tienen las mismas condiciones de seguridad. Seguir escribiéndolas a mano indefinidamente, así le ahorro el trabajo al personal de admisión y voy más rápido (no tengo que volver a pedirlas).

¿De quién es responsabilidad la correcta identificación del paciente a lo largo de su paso por el sistema sanitario?. Del servicio de Admisión exclusivamente. De todos los profesionales sanitarios y no sanitarios que tengan contacto directo con el paciente durante el proceso asistencial. Solo del médico que prescribe. De la familia del paciente.

Según el análisis del ECRI de más de 7.600 errores, ¿qué sucedió con la inmensa mayoría de los eventos de identificación errónea (91%)?. Provocaron un aumento en la estancia hospitalaria. Causaron daño permanente al paciente. Derivaron en una demanda legal. Se detectaron antes de que ocasionaran daños al paciente (cuasi fallas / near misses).

¿Cuál de los siguientes datos está estrictamente prohibido utilizar como identificador de un paciente en un centro sanitario?. La fecha de nacimiento. El Número Único de Historia de Salud de Andalucía (NUHSA). El número de habitación o cama. El nombre y los dos apellidos.

Estás preparando medicación en el control de enfermería para 5 pacientes. ¿Es correcto llevar las etiquetas o vasos de medicación sin identificar y confiar en tu memoria al entrar en las habitaciones?. Sí, si la carga asistencial es alta para ahorrar tiempo. No, es una práctica desaconsejada; la identificación debe verificarse siempre cruzando los datos a pie de cama. Sí, siempre que otra compañera te acompañe. Sí, si los pacientes están conscientes y orientados.

Según la Meta Internacional de Seguridad del Paciente (MISP) n° 1 y las directrices del SSPA, ¿cuántos identificadores del paciente se deben confirmar como mínimo al inicio de cualquier proceso asistencial?. Un identificador único (el DNI). Tres identificadores (nombre, cama y diagnóstico). Un identificador si el paciente está consciente y dos si está inconsciente. Al menos dos identificadores únicos (ej. nombre completo y fecha de nacimiento o NUHSA).

En el contexto de las transiciones asistenciales (ej. traslado de paciente de Urgencias a UCI), ¿qué indica el protocolo de transferencia segura respecto a la identificación?. La identificación solo se realiza si el paciente va a quirófano. No es necesario identificar al paciente si el celador lo conoce. El traspaso debe ir acompañado de un proceso de comunicación donde se intercambien los identificadores específicos y toda la documentación clínica. Basta con enviar la historia clínica electrónica sin confirmación verbal.

Si durante tu turno observas que un compañero de enfermería asume la identidad de un paciente sin comprobar la pulsera porque el médico ya lo había visitado antes, ¿qué factor de riesgo del ECRI se está cometiendo?. Asumir que otro integrante del equipo médico ha identificado al paciente con anterioridad. Etiquetado diferido de muestras. Identificación geográfica. Uso de preguntas cerradas.

Basándonos en el informe del ECRI, ¿cuál es el procedimiento clínico donde ocurren más de un tercio (36,5%) de los errores de identificación?. La administración de hemoderivados. La extracción de muestras para laboratorio o anatomía patológica. La dispensación de dietas de cocina. La realización de electrocardiogramas.

El proceso de identificación en pacientes con deterioro cognitivo, barreras idiomáticas o sordera requiere: Omitir la comprobación verbal y fiarse solo de la cama. Aislar al paciente en una habitación individual para evitar confusiones. Facilitar la comprensión de los procedimientos y asegurar que un familiar, acompañante o intérprete participe activamente en la verificación. Utilizar preguntas cerradas y de fácil comprensión para que el paciente solo asienta con la cabeza.

¿Qué se entiende en seguridad clínica por una "cuasi falla" (near miss) en relación con la identificación?. Un incidente relacionado con la identidad del paciente que es detectado y corregido justo antes de llegar a causarle daño. Una reacción adversa a un medicamento correctamente administrado. Un error que causa daño leve al paciente. La rotura accidental de la pulsera identificativa.

A la hora de administrar un hemoderivado (transfusión), ¿qué práctica de enfermería es indispensable a pie de cama para evitar una reacción hemolítica por incompatibilidad ABO?. Administrar premedicación antialérgica a todos los pacientes de forma sistemática. Preguntar al compañero de habitación si es el paciente correcto. Iniciar la transfusión rápidamente para evitar que la sangre pierda temperatura. La doble verificación (por dos profesionales o con tecnología PDA) de los datos del paciente en la pulsera cruzados con la etiqueta de compatibilidad de la bolsa de sangre.

Durante la "Pausa Quirúrgica" (Time Out) del Listado de Verificación de la OMS, ¿qué confirmación debe hacer en voz alta todo el equipo quirúrgico?. La identidad del paciente, el procedimiento a realizar y el lugar/sitio quirúrgico. El stock de material estéril necesario del almacén. Los pasos o planos de la intervención (para preparar el material previamente). Los turnos de descanso para el desayuno del personal.

En el área quirúrgica del SSPA, la Junta de Andalucía ha implantado una tecnología específica en la pulsera identificativa para garantizar la trazabilidad ininterrumpida del paciente. ¿De qué tecnología se trata?. GPS vía satélite. Tinta invisible reactiva. Identificación por radiofrecuencia (RFID) mediante un chip pasivo. Reconocimiento facial por IA.

¿Qué recomienda el ECRI respecto a la participación del paciente en el proceso de identificación?. Se debe involucrar activamente a los pacientes, educándolos sobre la importancia del proceso. El paciente solo debe participar si hay dudas sobre su historia clínica. El paciente no debe participar, es responsabilidad exclusiva de la enfermera. Solo deben participar los familiares, nunca el paciente.

Según la Estrategia de Seguridad del Paciente del SNS, ¿cómo se define la identificación inequívoca del paciente?. La colocación de una pulsera con un código de barras a todos los pacientes ingresados. La comprobación del nombre del paciente por parte del médico antes del alta. El proceso administrativo de registrar al paciente a su llegada a Urgencias mediante su DNI. El procedimiento que permite tener la certeza de la identidad del paciente durante el proceso de atención, a partir de datos que solo le pertenecen a él y no pueden ser compartidos.

Estás a punto de administrar una medicación intravenosa en una planta de Medicina Interna de un hospital. ¿Cuál es la forma correcta de preguntar al paciente para verificar su identidad?. "Le voy a poner el antibiótico, ¿usted es alérgico a la penicilina?". "¿Cómo se llama y cuál es su fecha de nacimiento?". "¿Es usted Don Antonio García?". "¿Usted es el paciente de la cama 302-A?".

En relación con las transfusiones de sangre y hemoderivados, ¿qué porcentaje de los errores se atribuye a fallos en la identificación del paciente según la Joint Commission (JCAHO)?. 50%. 15%. 67%. 32%.

Según la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía (ACSA), ¿qué consideración tiene la identificación inequívoca del paciente para las Unidades de Gestión Clínica?. Es responsabilidad exclusiva del personal administrativo. Es un estándar específico y de obligado cumplimiento para la acreditación de la unidad. Es una recomendación optativa para la acreditación de la unidad (según el nivel de acreditación). Es responsabilidad exclusiva del personal médico.

Las precauciones basadas en la transmisión por CONTACTO exigen al profesional de enfermería: Mantener la puerta cerrada herméticamente y presión negativa. Uso de mascarilla FFP2 al entrar en la habitación. Uso de bata y guantes al entrar si hay riesgo de contacto con el paciente o su entorno. Prohibir totalmente las visitas.

¿Cuál es la duración recomendada para que una fricción de manos con solución hidroalcohólica (SHA) sea completamente efectiva?. De 40 a 60 segundos. De 10 a 15 segundos. De 20 a 30 segundos. Hasta que el producto se evapore, sin importar el tiempo.

Estás cuidando a un paciente con diarrea por Clostridioides difficile. Al salir de la habitación, ¿qué método de higiene de manos debes aplicar obligatoriamente?. Lavado con agua y jabón, ya que el alcohol no destruye las esporas. Fricción con SHA seguida de colocación de guantes limpios. Ninguna si utilizaste guantes durante la atención. Fricción con solución hidroalcohólica durante 30 segundos.

Según la normativa española (RD 614/2024), todos los hospitales deben contar con un plan de control exhaustivo para prevenir una bacteria específica en sus redes de agua y torres de refrigeración. ¿De qué bacteria se trata?. Pseudomonas aeruginosa. Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM). Clostridioides difficile. Legionella pneumophila.

Durante una auditoría de higiene de manos en tu planta, ¿cómo se calcula la tasa de "cumplimiento"?. Dividiendo el número de oportunidades entre el número de acciones y multiplicando por 100. Encuestando a los pacientes sobre si vieron a la enfermera lavarse las manos. Dividiendo el número de acciones de higiene realizadas entre el número de oportunidades observadas, y multiplicando por 100. Contando el volumen de solución hidroalcohólica gastada al mes.

En el modelo de los "5 momentos para la higiene de las manos" de la OMS, el momento "Antes de realizar una tarea aséptica" tiene como objetivo principal: Proteger el entorno hospitalario. Proteger al profesional de los fluidos del paciente. Cumplir con un requisito administrativo. Evitar la inoculación de microorganismos en zonas vulnerables del paciente.

¿En qué situación clínica es absolutamente innegociable el uso de una mascarilla FFP3 al atender a un paciente en aislamiento aéreo?. Durante procedimientos generadores de aerosoles (PGA), como la aspiración de secreciones o intubación. Al tomarle la tensión arterial. Al realizarle una entrevista de valoración de enfermería. Al entregarle la bandeja de la comida.

Un compañero toma la temperatura a un paciente (piel intacta) usando guantes. Luego, anota los datos en el ordenador con los mismos guantes. Esta práctica es: Incorrecta, el uso de guantes no estaba indicado y favorece la contaminación cruzada del entorno. Correcta en aislamientos de gotas. Correcta, siempre que luego se lave las manos al terminar de anotarlo. Correcta, porque protege al profesional.

La flora bacteriana de las manos se divide en residente y transitoria. ¿Cuál de las dos es la principal responsable de las infecciones cruzadas nosocomiales y se elimina fácilmente con la fricción hidroalcohólica?. Ninguna, las manos no transmiten bacterias si no hay heridas. La flora residente. La flora transitoria. Ambas por igual.

Si durante el desempeño de tu labor administras erróneamente un antibiótico a un paciente al no verificar su identidad y notificas el incidente (cuasi falla o evento adverso) de forma anónima y no punitiva para buscar mejoras en el sistema, ¿qué herramienta nacional estás utilizando?. INCLIMECC. PIRASOA. SINASP (Sistema de Notificación y Aprendizaje para la Seguridad del Paciente). EPINE.

¿Cuál de las siguientes situaciones se corresponde con el "Momento 3" (Después del riesgo de exposición a fluidos corporales) de la OMS?. Al ajustar la bomba de perfusión en la mesita de noche. Tras tomar la tensión arterial al paciente. Tras manipular un drenaje quirúrgico o extraer sangre. Antes de canalizar una vía venosa periférica.

La Limpieza Terminal en un hospital se define como: El proceso exhaustivo de lavado y desinfección que se ejecuta cuando el paciente es dado de alta o trasladado, dejando la habitación desocupada. La que se realiza al final de la jornada en las oficinas de administración. La que realiza el personal de enfermería en el control de medicación. El uso de peróxido de hidrógeno vaporizado cada noche.

En la estrategia "Bacteriemia Zero" aplicada en las UCIs españolas, ¿cuál es una de las medidas principales del "bundle" (paquete) para prevenir infecciones por catéteres venosos centrales?. La higiene de manos estricta y preparación del campo con clorhexidina alcohólica. Cambiar el catéter rutinariamente cada 2 días. El uso de antibióticos profilácticos intravenosos diarios. El uso de mascarilla FFP3 por parte del paciente.

El proyecto andaluz "Manos Seguras 3.0" fomenta un modelo integral que se basa en tres pilares. Estos son: Reducción del uso de SHA, aumento del lavado con jabón y uso de cremas. Cumplimiento de los 5 momentos, auditorías externas y penalizaciones. Uso de mascarilla, lavado de manos y aislamiento. Cumplimiento de los 5 momentos, uso adecuado de guantes y cuidado de la piel sana.

Según la normativa de bioseguridad, ¿por qué está terminantemente prohibido que el personal de enfermería trabaje con anillos, pulseras o relojes?. Porque impiden una higiene adecuada y actúan como reservorios de la flora transitoria. Para prevenir accidentes eléctricos. Exclusivamente por motivos de imagen corporativa del SAS. Para evitar daños en los equipos médicos.

¿Cuál es una restricción estricta en la habitación de un paciente con Aislamiento Inverso (ej. neutropenia severa)?. Está prohibido introducir plantas, flores frescas y hay que minimizar el papel. Las enfermeras no pueden tocar al paciente. El paciente debe usar mascarilla FFP3 dentro de su propia habitación. El paciente no puede usar el baño.

Vas a atender a un paciente diagnosticado de Gripe A (Precauciones por GOTAS). ¿Qué equipo de protección respiratoria debes utilizar al acercarte a menos de 1,5 metros?. Escafandra o traje de biocontención. Mascarilla quirúrgica. Ninguno, la gripe solo se transmite por contacto. Mascarilla FFP3 obligatorio.

Acabas de retirarte los guantes tras realizar una cura de una úlcera por presión. Tus manos no tienen suciedad visible. ¿Cuál es el paso normativo a seguir?. No hacer nada, los guantes te han protegido. Aplicar crema hidratante directamente. Realizar fricción con solución hidroalcohólica, ya que los guantes pueden tener microporos o contaminar las manos al quitarlos. Lavar con agua y jabón durante 5 minutos.

Dentro del control ambiental hospitalario, ¿qué tipo de limpieza se enfoca en la remoción diaria del polvo y mantenimiento de superficies mientras el paciente está ingresado?. Limpieza rutinaria. Limpieza terminal. Limpieza de choque. Limpieza de biocontención.

Formas parte de un grupo de mejora de la calidad (EFQM) en tu hospital. Un indicador muestra que la adherencia a la higiene de manos es del 40%. Para buscar las "causas" de este problema, la herramienta de calidad idónea a utilizar sería: Diagrama de Gantt. Checklist de cirugía segura. Rúbrica de evaluación clínica. Diagrama de Ishikawa (Causa-Efecto) o espina de pez.

Ante un brote epidémico grave por Acinetobacter baumannii en una UCI, se recurre a una desinfección de alto nivel (como peróxido de hidrógeno vaporizado) que requiere clausurar el box. Esto se conoce como: Limpieza exhaustiva o de choque. Precauciones estándar. Esterilización de bajo grado. Limpieza rutinaria.

El Aislamiento Inverso o Ambiente Protector tiene como objetivo principal: Proteger a un paciente gravemente inmunodeprimido de los microorganismos del entorno y del personal. Proteger a las mujeres embarazadas del contacto con el paciente. Evitar que los gérmenes del paciente salgan al pasillo. Aislar a pacientes con bacterias multirresistentes (BMR).

A nivel de la Unión Europea, ¿qué organismo es el encargado de dictar las competencias básicas y recomendar definiciones de casos estandarizadas para la vigilancia de las IRAS?. El Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades (ECDC). El Instituto de Medicina (IOM). La Joint Commission International (JCI). El Ministerio de Sanidad de España.

El estudio que se realiza anualmente en los hospitales españoles para obtener datos de prevalencia de las infecciones adquiridas en el hospital mediante un sistema homogéneo se denomina: SINASP. ENVIN. INCLIMECC. EPINE.

En el contexto de la seguridad del paciente y según las estimaciones de los organismos de salud, ¿qué porcentaje de las Infecciones Relacionadas con la Asistencia Sanitaria (IRAS) se consideran prevenibles mediante prácticas adecuadas como la higiene de manos?. El 100%, las IRAS nunca deberían ocurrir. Alrededor del 30%. Hasta un 70%. Alrededor del 50%.

En el Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA), ¿cuál es el programa corporativo integral diseñado específicamente para la vigilancia de las infecciones y el uso prudente de antimicrobianos?. Programa EPINE. Programa ENVIN-UCI. Programa PIRASOA. Proyecto Bacteriemia Zero.

Como profesional de enfermería en la sanidad europea, ¿qué actitud demuestra un liderazgo adecuado en seguridad del paciente frente a un compañero que olvida la higiene de manos antes de un procedimiento aséptico?. Aplicar la asertividad y recordarle amistosamente la indicación basándote en la cultura justa y de seguridad compartida. Informar inmediatamente al supervisor para que lo sancionen (cultura punitiva). Ignorarlo, cada profesional es responsable de su paciente. Hacer el procedimiento tú mismo para evitar el conflicto.

El concepto de "Aislamiento de cohortes" consiste en: El aislamiento temporal en el servicio de urgencias. Ubicar en la misma habitación a pacientes infectados o colonizados exactamente por el mismo microorganismo. Agrupar a pacientes sanos con pacientes infectados separados por biombos. Aislar a todos los pacientes de una misma planta cuando hay un brote.

En un aislamiento AÉREO, como en el caso de la Tuberculosis pulmonar, la habitación debe tener: Ventilación natural con ventanas abiertas. Presión negativa y mantener la puerta siempre cerrada. No requiere características arquitectónicas especiales, solo uso de EPI. Presión positiva para proteger al paciente.

Según las recomendaciones de la OMS y el proyecto "Manos Seguras 3.0" del SAS, ¿cuál es el método preferido (patrón de oro) para la antisepsia rutinaria de las manos en el punto de atención si no están visiblemente sucias?. El uso de toallitas con clorhexidina. El lavado con agua y jabón antiséptico. El uso de guantes dobles. La fricción con solución hidroalcohólica (SHA).

¿Cuál es la barrera de seguridad más robusta y recomendada antes de administrar un Medicamento de Alto Riesgo (MAR), como una perfusión de insulina intravenosa?. Anotarlo en rojo en la gráfica de enfermería. La doble verificación independiente por parte de dos profesionales sanitarios distintos. Avisar al médico para que esté presente durante la administración. Administrarlo siempre durante el turno de mañana.

Los Medicamentos de Alto Riesgo (MAR) se definen principalmente porque: Si se produce un error tienen una probabilidad muy elevada de causar daños graves o incluso la muerte al paciente. Tienen un coste económico sumamente elevado para el sistema de salud. Son medicamentos experimentales que aún no han sido aprobados por la AEMPS. Son los fármacos que más errores de prescripción sufren estadísticamente.

Según el listado del ISMP-España (Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos), ¿cuál de los siguientes grupos terapéuticos se considera un Medicamento de Alto Riesgo (MAR) en hospitales?. Las vitaminas del complejo B y los sueros fisiológicos. Las insulinas, los anticoagulantes (heparina), los opioides y los electrolitos concentrados (como el potasio intravenoso). Los analgésicos no opioides (como el paracetamol) y los protectores gástricos. Los antibióticos betalactámicos orales.

Un paciente se niega rotundamente a tomar la medicación pautada a las 14:00h. ¿Cuál es tu responsabilidad en cuanto al correcto "Registro"?. Anotar que se la ha tomado para cumplir con el indicador de calidad. Tirar la pastilla y no anotar nada para no generar problemas. Dársela a escondidas triturada en el puré. Registrar la dosis omitida, documentar claramente el motivo (negativa del paciente) y notificar al médico para valorar alternativas.

Estás preparando el carro de medicación y te encuentras con dos ampollas que tienen un envase idéntico (mismo color y forma), pero una es Dopamina y la otra Dobutamina. ¿Cómo se denomina internacionalmente a este tipo de fármacos?. Medicamentos de estrecho margen terapéutico. Medicamentos LASA (Look-Alike, Sound-Alike). Medicamentos huérfanos. Medicamentos RAM.

Para prevenir errores con los fármacos de fonética u ortografía similar (LASA), una de las estrategias de etiquetado más efectivas recomendadas por el ISMP es: El uso de la técnica "Tall Man Lettering" (resaltar con mayúsculas las partes diferentes del nombre, ej. doPAmina / doBUTamina). Es imprescindible guardarlos juntos en el mismo cajón para comparar las diferencias. Escribir el nombre completo en minúsculas y cursiva. Cambiar el nombre comercial por el de una marca extranjera.

Una reacción adversa a un medicamento (RAM) se diferencia de un error de medicación en que: El error de medicación se debe reportar a la AEMPS y la RAM no. No hay diferencia, son términos sinónimos. La RAM es siempre culpa del profesional que lo administra. La RAM es un daño no intencionado que se produce a dosis normales y apropiadas (frecuentemente imprevisible), mientras que el error de medicación es un incidente prevenible.

La polifarmacia en ancianos (consumo de 5 o más fármacos) eleva drásticamente el riesgo de eventos adversos. ¿Qué acción liderada por los equipos multidisciplinares de primaria y hospitalaria busca mitigar este riesgo?. Prohibir que los pacientes crónicos tomen más de 3 medicamentos en Andalucía. Aumentar siempre el número de protectores gástricos. Sustituir todos los medicamentos orales por intravenosos para asegurar su absorción. La revisión sistemática de la medicación para promover la "deprescripción" de fármacos inapropiados o de escaso valor.

Para evitar errores de conexión (vía de administración incorrecta), las buenas prácticas y guías clínicas recomiendan: Delegar la conexión de medicamentos complejos en los estudiantes de enfermería. Usar jeringas idénticas para todas las vías para ahorrar costes. Utilizar sistemas, tubos y bombas de infusión con colores estandarizados y conexiones incompatibles entre sí (por ejemplo, que la nutrición enteral no pueda conectarse físicamente a una vía intravenosa o peridural). Etiquetar solo las vías de los pacientes pediátricos.

A la hora de preparar medicación intravenosa a partir de un vial multidosis (por ejemplo, insulina o heparina), es una medida de seguridad obligatoria: Guardar el vial en el bolsillo del uniforme para que no se pierda. Dejar la aguja clavada en el tapón del vial para la siguiente extracción. Etiquetarlo de inmediato con la fecha y hora de apertura, y respetar escrupulosamente los tiempos de caducidad y condiciones de conservación (cadena de frío si precisa). Diluirlo con agua destilada estéril si se acaba el suero fisiológico.

Atiendes a un paciente mayor, polimedicado. La "Educación al paciente" (informarle de qué pastilla es y para qué sirve) tiene como beneficio directo: Convertir al paciente en el último filtro de seguridad, ya que puede detectar un error si no reconoce la pastilla que toma habitualmente. Reducir el tiempo que la enfermera pasa en la habitación. Transferirle toda la responsabilidad legal al paciente. Es un paso meramente de cortesía sin impacto en la seguridad clínica.

En una planta de Medicina Interna recibes una orden verbal de urgencia (no vital) por teléfono: "Ponle una ampolla de furosemida intravenosa". Según la Meta Internacional de Seguridad del Paciente (MISP 2), debes: Pasar el aviso a la supervisora para que ella se encargue. Escuchar la orden, escribirla en la gráfica o sistema, leerla de vuelta al médico y esperar a que este la confirme verbalmente (Read-back). Negarte a cumplirla si no está registrada previamente en Diraya. Administrar el diurético inmediatamente y colgar el teléfono.

El Tercer Reto Mundial por la Seguridad del Paciente impulsado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2017 tiene como lema principal: "Cultura justa en los hospitales". "Medicación sin daño". "Cirugía segura salva vidas". "Atención limpia es atención más segura".

Al administrar medicación intravenosa de alto riesgo, para la "Velocidad de infusión correcta". ¿Qué herramienta tecnológica es imprescindible para garantizar este paso?. Las bombas de infusión inteligentes con software de reducción de errores de dosis. Las jeringas precargadas. Los sistemas de suero con regulador de ruleta numerados. Los catéteres venosos centrales de triple luz.

El Cloruro Potásico (CIK) intravenoso es el "asesino silencioso" si no se maneja bien. ¿Cuál es una regla de oro inquebrantable en enfermería respecto a este electrolito concentrado?. Jamás debe administrarse en bolo directo; siempre debe ir diluido y en perfusión lenta. No requiere doble verificación por ser un suplemento mineral natural. Se puede mezclar en la misma jeringa con insulinas. Debe administrarse siempre en bolo directo para que sea efectivo rápidamente.

Como enfermera/o, eres el último eslabón de la cadena antes de que el fármaco llegue al paciente. ¿Qué actitud es imperativa ante una orden médica que te genera dudas o resulta ilegible?. Administrarla asumiendo que el médico no se equivoca y anotarlo en la evolución. Actuar de forma proactiva, no administrar el fármaco y consultar directamente con el médico prescriptor para aclarar la indicación. Preguntar a un compañero qué suele prescribir ese médico. Corregir la dosis tú mismo/a en el sistema informático.

Has detectado un error de medicación antes de administrarlo al paciente (te diste cuenta de que habías cogido el vial equivocado). Esta "cuasi falla" (incidente sin daño) debe: Publicarse en el tablón de anuncios de la unidad con tu nombre. Comunicarse al paciente inmediatamente para que te perdone. Ocultarse, porque puedes ser sancionado/a o despedido/a. Notificarse en el sistema institucional (como SiNASP / NotificASP en Andalucía) para que se analice y mejore el sistema, bajo un entorno de cultura justa.

La "Conciliación de la Medicación" es un proceso crítico promovido por el SSPA y la OMS. ¿En qué consiste fundamentalmente?. En llegar a un acuerdo económico con la farmacia del hospital. En obtener una historia farmacoterapéutica completa del paciente (lo que tomaba en casa) y compararla sistemáticamente con la nueva prescripción al ingreso, traslado o alta, para corregir discrepancias. En convencer al paciente para que acepte tomar medicamentos que inicialmente rechazaba. En unificar todos los medicamentos en una sola toma diaria para mayor comodidad.

La comprobación del "Paciente correcto" exige: Utilizar al menos dos identificadores únicos, como el nombre completo y la fecha de nacimiento o número de historia clínica (NUHSA). Preguntar al paciente "¿Es usted Don Antonio?" y esperar a que asienta. Fiarse de la memoria visual si ya llevas varios días cuidando del paciente. Utilizar el número de cama y el diagnóstico para mayor rapidez.

Respecto al marcaje del sitio quirúrgico en el Protocolo Universal, ¿en qué caso está indicado OMITIR dicha marca?. En pacientes que van a recibir anestesia general. En cirugías de extremidades superiores. En procedimientos que implican niveles múltiples de la columna vertebral. En mucosas, perineo, dientes o en pacientes prematuros.

¿Qué comprobación es obligatoria para la enfermería durante la fase de "Salida" (Sign Out) antes de que el paciente abandone el quirófano?. Evaluar el riesgo de vía aérea difícil. Presentar a todos los miembros del equipo por su nombre y función. Confirmar las alergias conocidas del paciente. Confirmar el recuento correcto de instrumentos, gasas y agujas, y el etiquetado de las muestras.

Estudios globales demostraron que la implementación del Listado de Verificación de la OMS logró reducir la mortalidad quirúrgica de forma significativa. ¿Cuáles fueron estas cifras?. Se redujo la mortalidad del 1,5% al 0,8%. Se redujo la mortalidad del 11% al 7%. No redujo la mortalidad, solo las estancias hospitalarias. Se redujo la mortalidad del 5% al 2%.

Según las normativas de cirugía segura para la prevención de infecciones (Proyecto Infección Quirúrgica Zero), ¿cuál es el método adecuado para la eliminación del vello del paciente antes de la cirugía?. Afeitado con cuchilla manual la noche anterior. Depilación con crema química en el quirófano. No se debe eliminar el vello bajo ninguna circunstancia. Uso de cortadoras eléctricas (maquinillas con cabezal desechable), evitando siempre el rasurado con cuchilla.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el "Tiempo fuera" (Time out) es correcta?. Es la confirmación que se realiza justo antes de comenzar la incisión y exige que participe todo el equipo quirúrgico. Se realiza exclusivamente dentro de los quirófanos centrales del hospital. Es responsabilidad exclusiva del anestesiólogo comprobar la identidad del paciente. Se lleva a cabo en la sala de preanestesia antes de trasladar al paciente al quirófano.

Si el paciente ingresa el mismo día de la cirugía desde su domicilio en lugar de llevar varios días hospitalizado, la evidencia (como el estudio ENEAS) demuestra que: Disminuye la morbilidad infecciosa preoperatoria al evitar la colonización por gérmenes hospitalarios. Aumenta el estrés del paciente y la probabilidad de eventos adversos. Aumentan los costes para el Sistema Sanitario Público. Es imposible realizar el marcaje quirúrgico adecuado.

Para autorizar el alta de un paciente desde la Unidad de Recuperación Postanestésica (URPA) hacia la planta de hospitalización, enfermería debe evaluar unos criterios clínicos específicos. ¿Qué escala validada se utiliza comúnmente para esto?. Escala de Aldrete Modificada. Escala de Glasgow. Escala de Braden. Escala de Downton.

Según el Estudio Nacional sobre los Efectos Adversos (ENEAS) realizado en hospitales españoles, ¿qué porcentaje aproximado de los eventos adversos detectados derivan de la intervención quirúrgica?. 62,5%. 8,4%. 15,2%. 37,6%.

Durante la fase de "Pausa Quirúrgica" (Time Out) del listado de la OMS, ¿qué aspecto vital para prevenir la Infección de Sitio Quirúrgico debe confirmar el equipo en voz alta?. Si el paciente se ha duchado con clorhexidina en su domicilio. Si el recuento de gasas e instrumental es correcto. Si se ha administrado la profilaxis antibiótica en los últimos 60 minutos. Si se ha revisado el funcionamiento del bisturí eléctrico.

Como barrera de seguridad de enfermería para prevenir la retención de cuerpos extraños en quirófano, es obligatorio: Realizar el contaje de gasas únicamente al finalizar la cirugía. Delegar el contaje visual al cirujano ayudante. Evitar las radiografías intraoperatorias por el riesgo de radiación. Utilizar de forma exclusiva material textil (gasas, compresas) con contraste radiopaco.

En Atención Primaria, los procedimientos de Cirugía Menor Ambulatoria (CMA): Eximen al paciente de firmar el consentimiento informado. Conllevan riesgos vitales invisibles (como toxicidad por anestésicos locales o anafilaxia) y requieren una adaptación específica del Listado de Verificación. No requieren Listado de Verificación Quirúrgica por su baja complejidad técnica. Solo deben ser realizados por cirujanos generales, nunca en centros de salud.

Durante el traspaso de un paciente desde el quirófano a la URPA o la planta, la comunicación interprofesional es crítica. ¿Qué técnica estructurada estandarizada se recomienda internacionalmente y en el SSPA para este traspaso?. Técnica de Lluvia de Ideas. Técnica ISBAR (Identificación, Situación, Antecedentes, Evaluación, Recomendación). Técnica AMFE. Método DAFO.

¿Cuál de los siguientes grupos farmacológicos de uso frecuente en anestesia y quirófano se considera Medicamento de Alto Riesgo (MAR)?. Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) tópicos. Vitaminas hidrosolubles. Suero salino fisiológico. Opioides (ej. fentanilo) y anestésicos locales (ej. bupivacaína).

Las directrices sobre el Listado de Verificación Quirúrgica indican que, si durante el "Time Out" existe alguna duda o discrepancia entre los miembros del equipo respecto al sitio o procedimiento: Se administra un sedante al paciente para evitar su ansiedad. Se retrasa la verificación a la fase de "Salida". El equipo debe detenerse y verificar que todos los elementos coincidan con lo programado antes de hacer la incisión. Si el cirujano principal asume la responsabilidad se comienza la cirugía.

Las prácticas seguras en anestesiología a nivel europeo, que sirven de guía para nuestros protocolos en España, se recogen fundamentalmente en: La Declaración de Alma-Ata. El Plan Nacional de RCP. La Declaración de Helsinki sobre la Seguridad de los Pacientes en Anestesiología. El Tratado de Lisboa.

La cultura que no apoya la comunicación abierta entre los miembros del equipo quirúrgico (jerarquías punitivas) es un factor latente que: Está recomendada por la Joint Commission para mantener el orden. Contribuye de manera frecuente a errores como la cirugía en lugar u órgano equivocado. Aumenta la satisfacción laboral de la enfermería circulante. Mejora la eficiencia y rapidez del quirófano.

En el Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA), la trazabilidad quirúrgica exige una identificación inequívoca. ¿Qué sistema se recomienda usar como barrera tecnológica en el paciente?. El uso obligatorio de la pulsera identificativa con tecnología de radiofrecuencia (RFID) o código de barras. Preguntar el nombre al celador que traslada al paciente. Identificar al paciente visualmente mediante fotografía en la historia clínica de Diraya. Escribir el número de cama y habitación en la bata del paciente.

La Meta Internacional de Seguridad del Paciente N° 4 (MISP 4) tiene como objetivo principal: Garantizar cirugías en el lugar correcto, con el procedimiento correcto y al paciente correcto. Mejorar la comunicación efectiva durante las transiciones asistenciales. Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención médica en el quirófano. Disminuir el riesgo de caídas en el postoperatorio inmediato.

En el protocolo de Cirugía Menor en el SAS, ¿cuándo debe completarse la confirmación del consentimiento informado y la revisión de alergias cruzadas?. En la fase de Entrada (Sign In) y confirmarse de nuevo en el Time Out. En la consulta postoperatoria para revisión de puntos. En la fase de Salida (Sign Out). En la sala de espera, por parte del personal administrativo.

El "oblito quirúrgico" (retención de cuerpos extraños) es un evento centinela de extrema gravedad. En cirugías abdominales abiertas (laparotomías), ¿cuál es su incidencia estadística?. 1 de cada 500 intervenciones. 1 de cada 10.000 intervenciones. 1 de cada 8.000 intervenciones. 1 de cada 1.500 intervenciones.

El cirujano principal y su equipo, por la presión de un retraso horario, operan el lado equivocado del paciente. Esto ocurrió porque no se realizó el marcaje en planta y se omitió el "Time out". ¿Cómo se clasifica este suceso en seguridad del paciente?. Evento adverso de localización inadecuada. Riesgo inherente de la anestesia. Evento centinela prevenible. Complicación quirúrgica inevitable.

A nivel internacional y según las mejores prácticas, ¿qué profesional del equipo quirúrgico se considera el más adecuado para actuar como coordinador del Listado de Verificación?. El médico residente más antiguo (MIR). La enfermera circulante. El cirujano principal. El anestesiólogo.

Cuando se evalúa la marcha y el equilibrio en Atención Primaria (comunidad), ¿cuál de los siguientes test está recomendado por la Guía FASE y el programa "SALUD65+" en Andalucía?. Test de Apgar. Test de Pfeiffer. Test de Braden. Test de velocidad de la marcha (o Timed Up and Go).

Al utilizar la Escala Macdems en un servicio de urgencias pediátricas, ¿qué grupo de edad obtiene la mayor puntuación de riesgo (3 puntos) por estar en la etapa de máxima exploración motora?. Adolescentes (mayores de 15 años). Escolar (de 6 a 15 años). Recién nacidos (menores de 28 días). Lactante mayor y preescolar (de 1 a 5 años y 11 meses).

En el marco de la seguridad clínica global, ¿qué Meta Internacional de Seguridad del Paciente (MISP) aborda específicamente el riesgo de caídas?. MISP 5. MISP 6. MISP 1. MISP 4.

Al reportar una caída en el SiNASP, la Joint Commission categoriza los daños en seis niveles. Si la caída requirió aplicar hielo y limpiar una abrasión superficial, ¿cómo se categoriza la lesión?. Ninguno. Moderado. Mayor. Menor.

Si un paciente hospitalizado en el SSPA NO presenta riesgo de caídas en la valoración inicial, ¿cuándo obliga la Guía FASE a realizar una reevaluación rutinaria del riesgo?. Cada 7 días, o de forma inmediata ante cualquier cambio en el estado de salud. Cada 6 meses. Solo al momento de planificar el alta médica. Cada 24 horas.

Asimismo, respecto al uso de barandillas laterales en las camas de los hospitales y centros sociosanitarios, la Guía FASE establece que: Solo deben subirse si el paciente lo solicita expresamente y por escrito. Sustituyen a la vigilancia por parte del personal de enfermería. Su uso rutinario para la prevención de caídas no está recomendado. Es obligatorio mantenerlas elevadas en todo paciente mayor de 65 años.

El uso de la Escala Stratify está especialmente recomendado para predecir el riesgo agudo en: Niños hospitalizados tras una cirugía. Mujeres gestantes en paritorios. Pacientes ambulatorios en consultas externas. Pacientes adultos en plantas de hospitalización.

Según la Guía FASE de la Estrategia de Cuidados de Andalucía (PiCuida), ¿cuál es la población diana principal para aplicar las recomendaciones de prevención de caídas?. Exclusivamente pacientes ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Pacientes pediátricos menores de 5 años. Mujeres embarazadas en el tercer trimestre. Personas mayores de 65 años, independientemente de su entorno (hospital, residencia o domicilio).

¿Qué apartado de valoración funcional básica se integra de forma matemática dentro de la Escala Stratify (sumando 15 o 20 puntos en su rango)?. El Índice de Katz. La Escala de Glasgow. La Escala de Braden. El Índice de Barthel (apartados de transferencia y deambulación).

A nivel mundial, las caídas representan un grave problema de salud pública. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las caídas son: La segunda causa mundial de muerte por lesiones no intencionales. La principal causa de morbilidad en la población pediátrica. La primera causa de muerte intencional en adultos jóvenes. Un evento adverso exclusivo del entorno intrahospitalario.

En la Escala de J.H. Downton se penaliza el consumo de determinados fármacos. ¿Cuál de los siguientes grupos farmacológicos NO suma puntos en esta escala?. Hipotensores (no diuréticos). Diuréticos. Antibióticos betalactámicos. Antidepresivos.

La Guía FASE establece que, en lugar de aplicar escalas de forma rutinaria al primer contacto, el cribado inicial del riesgo de caídas debe basarse en el juicio clínico y en tres preguntas clave. ¿Cuál de las siguientes NO es una de esas preguntas?. ¿Ha sufrido alguna caída en el último año que haya precisado atención sanitaria?. ¿Toma usted más de cinco medicamentos diarios?. ¿Presenta algún trastorno significativo de la marcha?. ¿Ha sufrido 2 o más caídas en el último año?.

Ante la agitación nocturna de un paciente anciano, ¿cuál es el posicionamiento oficial de la Guía FASE respecto al uso de sujeciones mecánicas o físicas?. Tienen evidencia sólida en la reducción de la mortalidad por caídas. Son el método de primera elección para prevenir caídas graves. No hay evidencia de que reduzcan la incidencia de caídas graves; son la última opción tras agotar todas las alternativas, pues vulneran la autonomía. Se recomiendan preventivamente si el paciente toma diuréticos.

La Escala de J.H. Downton es uno de los instrumentos más utilizados en adultos. ¿A partir de qué puntuación se considera que un paciente tiene un "Alto Riesgo" de caída?. A partir de 1 punto. A partir de 3 puntos. A partir de 2 puntos. A partir de 5 puntos.

Si a pesar de todas las medidas de prevención, un paciente sufre una caída en la habitación del hospital, ¿cuál es la primera actuación inmediata de la enfermera/o al entrar en la habitación?. Avisar inmediatamente a la familia por teléfono. Administrar un analgésico intravenoso de inmediato. Levantar rápidamente al paciente del suelo para salvaguardar su dignidad. Valorar el estado general del paciente y las posibles lesiones mediante una primera inspección visual antes de moverlo.

La caída de un paciente en un centro del SSPA es un evento adverso que debe registrarse adecuadamente para el aprendizaje del sistema. ¿En qué sistema de notificación a nivel nacional se reportan estos incidentes de seguridad?. SBAR (Sistema Básico de Análisis de Riesgos). SINASP (Sistema de Notificación y Aprendizaje para la Seguridad del Paciente). ENEAS (Estudio Nacional de Efectos Adversos). AMFE (Análisis Modal de Fallos y Efectos).

En el ámbito pediátrico, la Escala Humpty Dumpty valora de forma más exhaustiva el riesgo que la escala Macdems. ¿Qué factor de riesgo iatrogénico, que otorga hasta 3 puntos, incluye la escala Humpty Dumpty?. Si el niño ha sido sometido a cirugía o sedación en las últimas 24 horas. Si el niño es menor de 28 días de vida. Si el niño tiene antecedentes de convulsiones. Si el niño presenta un índice de masa corporal elevado.

En cuanto a la Escala Stratify, diseñada para predecir el riesgo de caídas intrahospitalarias de forma aguda, ¿qué factor evalúa mediante una respuesta dicotómica (SÍ/NO)?. Si el paciente necesita ir al retrete con frecuencia. Si el paciente ha sido operado en las últimas 24 horas. Si el paciente tiene más de 65 años. Si el paciente consume antiparkinsonianos.

Al planificar el alta hospitalaria de una persona mayor que ha sufrido una caída, ¿qué intervención de enfermería es imprescindible según la evidencia y la Guía FASE?. Retirar el uso del bastón para obligar al paciente a recuperar la fuerza. Realizar una evaluación de riesgos en el hogar y ofrecer recomendaciones de modificación del entorno. Prescribir sedantes suaves para que el paciente reduzca su deambulación nocturna. Recomendar el reposo absoluto en cama durante las siguientes 4 semanas.

Según las recomendaciones de la Guía FASE para pacientes que viven en la comunidad (Atención Primaria), ¿qué tipo de entrenamiento físico ha demostrado ser muy efectivo para mejorar la fuerza y el equilibrio?. Natación competitiva. Programas de Tai-Chi. Levantamiento de pesas de alta intensidad. Ejercicios isométricos en cama.

A la hora de revisar factores ambientales e intrínsecos relacionados con los déficits visuales, la Guía FASE advierte sobre un riesgo específico en la calle. ¿Qué recomendación daríais al paciente anciano?. Usar siempre lentes de sol oscuras en el interior del domicilio. Evitar el uso de lentes bifocales o multifocales al sortear escalones o pasear por entornos desconocidos. Retrasar la cirugía de cataratas el mayor tiempo posible. Usar gotas oftálmicas lubricantes antes de cada paseo.

En la actuación post-caída, si la caída no ha sido presenciada y existe sospecha de lesiones severas o fracturas (ej. acortamiento y rotación externa de la pierna), ¿cómo debe realizarse la movilización?. Utilizando una grúa mecánica de bipedestación estándar. Incorporando al paciente tomándolo por las axilas de forma rápida. Pidiéndole al paciente que intente levantarse por sí mismo apoyándose en una silla. Movilizándolo en bloque entre dos o más personas, fijando la columna y los miembros fracturados.

Al realizar el traspaso de información (ej. cambio de turno) sobre un paciente que acaba de sufrir una caída, la técnica estructurada recomendada internacionalmente para garantizar una comunicación efectiva es: Método de los 5 Porqués. Técnica ISBAR (Identificación, Situación, Antecedentes, Evaluación y Recomendación). ACR (Análisis Causa Raíz). Método DAFO.

En el caso de personas mayores institucionalizadas con alto riesgo de caídas e incontinencia urinaria, la medida preventiva recomendada es: Programar visitas al baño de forma regular e individualizada. La colocación inmediata de un sondaje vesical permanente. Restringir la ingesta de líquidos a partir de las 14:00 horas. El uso de pañales de máxima absorción durante las 24 horas.

Según la escala de J.H. Downton (versión española), ¿cuál es la puntuación máxima teórica que un paciente podría alcanzar si presentara todos los déficits y tomara toda la medicación evaluada?. 8 puntos. 15 puntos. 5 puntos. 12 puntos.

La Escala de Braden evalúa 6 dimensiones fisiológicas. ¿Cuál de los siguientes parámetros NO forma parte de esta escala, sino que es evaluado por otras herramientas como la de Waterlow?. Edad y sexo. Nutrición. Fricción y deslizamiento. Percepción sensorial.

A la hora de realizar un diagnóstico diferencial, es vital distinguir una UPP de una lesión cutánea asociada a la humedad (DAI o LESCAH). ¿Qué escala validada se utiliza para evaluar el riesgo de dermatitis asociada a la incontinencia (evaluando el tipo de heces/orina)?. Escala Fedpalla. Escala de Glasgow. Herramienta PAT (Perineal Assessment Tool). Escala de Braden.

Durante el aseo de un paciente encamado, observáis un enrojecimiento en la zona sacra. Al aplicar presión con el dedo (diascopia), el eritema NO palidece. ¿Qué indica este signo clínico y qué acción inmediata requiere?. Indica daño tisular subyacente (isquemia); exige extremar la prevención y vigilar la zona cada 2 horas. Es una reacción alérgica al pañal; requiere aplicar corticoides tópicos. Es un signo de buena vascularización; requiere un masaje vigoroso para mejorar el flujo. Indica una úlcera de categoría III; requiere desbridamiento quirúrgico.

Un paciente de edad avanzada pasa la mayor parte del día sentado en un sillón. Como profesionales de enfermería, ¿qué dispositivo está TOTALMENTE PROHIBIDO utilizar para el alivio de la presión isquiática?. Cojines de espuma de alta densidad. Cojines viscoelásticos. Cojines tipo flotador o rodetes. Cojines de celdas de aire.

Según la evidencia científica actual que guía la práctica en el SSPA, ¿qué porcentaje de las Lesiones por Presión (UPP) se consideran eventos adversos potencialmente evitables si aplicamos unos cuidados de enfermería rigurosos?. El 100%, bajo ninguna circunstancia son inevitables. El 50%. El 70%. El 95%.

Al colocar las taloneras o almohadas para proteger los pies de un paciente encamado, ¿cuál es la técnica correcta dictada por las guías de buena práctica clínica?. Apoyar directamente el talón sobre un cojín blando. Vendar los talones con vendas compresivas. Elevar el talón completamente (libre de toda carga), distribuyendo el peso a lo largo de la pantorrilla. Utilizar un cojín en forma de anillo (flotador) para centrar el talón en el hueco.

En el ámbito de la pediatría y neonatología (UCIP/UCIN), ¿cuál es una de las causas externas más frecuentes y críticas en la formación de lesiones por presión, debido a la inmadurez de los tejidos del niño?. El roce constante con los pijamas hospitalarios. El uso exclusivo de camas térmicas. La alta tasa de movilización autónoma del lactante. La presión ejercida por dispositivos médicos (sondas, mascarillas de VMNI, sensores, tubos).

¿Cuál es la indicación basada en la evidencia respecto a la aplicación de masajes en las prominencias óseas de pacientes con riesgo de UPP?. Deben realizarse en cada cambio de turno para estimular la circulación. Solo deben realizarse con Ácidos Grasos Hiperoxigenados (AGHO). Están absolutamente contraindicados, ya que pueden agravar el daño isquémico en la red capilar subcutánea. Son beneficiosos si se realizan con alcohol o talco.

Si durante vuestra rotación clínica os asignan a una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), ¿qué escala está diseñada y validada de forma específica para medir el riesgo de UPP teniendo en cuenta la inestabilidad hemodinámica y el nivel de conciencia del paciente crítico?. Escala de Norton modificada. Escala EMINA. Escala Fedpalla. Escala EVARUCI.

Si tenéis a un paciente sentado en una silla de ruedas que es totalmente dependiente para moverse, ¿con qué frecuencia debe realizar enfermería o el cuidador los cambios de posición o reposicionamiento?. Cada hora preferentemente. Solo cuando el paciente refiera dolor. Cada 2 horas. Cada 4 horas.

Para prevenir UPP mediante la nutrición, ¿qué herramienta se recomienda para evaluar el estado nutricional de forma temprana en la población geriátrica?. El cuestionario SAQ. La escala de Norton. El test MNA (Mini Nutritional Assessment). El índice de Barthel.

¿Cada cuánto tiempo debéis pautar los cambios posturales en un paciente que presenta un alto riesgo de desarrollar UPP o que ya tiene lesiones establecidas (asumiendo que no está en un colchón dinámico óptimo)?. Cada 8 horas. Una vez por turno. Cada 6 horas. Cada 2 horas.

Estáis evaluando a un paciente con la Escala de Braden y obtenéis una puntuación total de 11 puntos. ¿Qué nivel de riesgo indica este resultado?. Riesgo bajo. Alto riesgo. Sin riesgo evidente. Riesgo moderado.

Acabáis de recibir a un paciente en la planta de Medicina Interna. Según las directrices de la Guía FASE de Andalucía, ¿cuál es el tiempo máximo en el que debéis realizar y documentar la primera evaluación del riesgo de UPP?. A las 48 horas, una vez el paciente esté estabilizado hemodinámicamente. En las primeras 24 horas del ingreso. En las primeras 8 horas posteriores a la admisión o primer contacto clínico. Antes del cambio de turno (12 horas).

Para minimizar el riesgo del efecto cizalla en un paciente encamado, ¿cuál es el ángulo máximo recomendado para la elevación del cabecero de la cama (salvo contraindicación respiratoria o médica)?. 30 grados. 90 grados (posición Fowler alta). 15 grados. 45 grados.

En la escala EMINA, muy utilizada en la sanidad española y andaluza, las siglas corresponden a las dimensiones evaluadas. ¿Cuáles son estas dimensiones?. Estado físico, Movilidad, Isquemia, Nutrición y Analgesia. Estado mental, Movilidad, Incontinencia, Nutrición y Actividad. Edad, Medicación, Inmunidad, Nivel socioeconómico y Alimentación. Ergonomía, Masa corporal, Infección, Neurología y Actividad.

A nivel médico-legal, se han documentado muertes directamente relacionadas con el uso negligente de las contenciones mecánicas. ¿Cuál es una de las complicaciones directas más graves y letales si el paciente se desliza por la cama y los cinturones no están bien fijados al bastidor?. Fracturas de cadera. Infección nosocomial severa. Úlceras por presión de grado IV. Asfixia y estrangulamiento.

Durante la vigilancia clínica periódica de un paciente contenido, la enfermera debe realizar una "valoración neurovascular" de los miembros inmovilizados. ¿Qué parámetros fisiológicos debéis comprobar obligatoriamente?. La tensión arterial y la frecuencia cardíaca exclusivamente. La glucemia capilar y la saturación de oxígeno sistémica. La coloración, la temperatura, el llenado capilar y la presencia de parestesias en las extremidades. Únicamente el rango de movilidad de los dedos.

Durante la maniobra de inmovilización física en la cama, ¿qué profesional del equipo asume el rol de líder, dirigiendo la maniobra y encargándose de proteger la cabeza del paciente?. El TCAE de la planta. El personal de seguridad del hospital. El celador con mayor fuerza física. El médico responsable o la enfermera a cargo de la intervención.

En caso de aplicar una contención farmacológica previa a la mecánica, el uso de benzodiacepinas en pacientes ancianos conlleva un alto riesgo de depresión respiratoria o efecto paradójico. Si se produce una sobredosis por midazolam, ¿qué antídoto debéis tener preparado de inmediato?. Protamina. Naloxona. Flumazenilo. Adrenalina.

Según el algoritmo de decisiones clínicas basado en el principio de mínima restricción, ¿cuál es la primera alternativa terapéutica que debe aplicarse e intentarse agotar antes de recurrir a la contención física?. El aislamiento en una habitación cerrada sin estímulos. La sujeción de dos miembros en diagonal. La contención farmacológica con neurolépticos. El abordaje y contención verbal (desescalada).

Tras varias horas, la medicación ha hecho efecto y el paciente se muestra colaborador y tranquilo. El equipo decide iniciar la supresión (descontención). Según los protocolos de seguridad, ¿cómo debe ejecutarse la retirada de la sujeción completa?. Liberando primero el tronco y dejando atadas las extremidades 24 horas más. De forma progresiva y secuencial, liberando primero una extremidad y evaluando la respuesta, pasando a una sujeción parcial diagonal, hasta la retirada total. Liberando todas las correas al mismo tiempo rápidamente. El paciente debe liberarse a sí mismo para comprobar su movilidad.

Una vez inmovilizado el paciente en la cama, ¿cuál es la posición corporal de seguridad recomendada para disminuir el altísimo riesgo de broncoaspiración?. Decúbito supino totalmente plano (0°). Decúbito supino con el cabecero elevado (mínimo a 30°) o decúbito lateral en caso de disminución de consciencia. Decúbito prono estricto. Posición de Trendelenburg.

Según la Instrucción 1/2022 de la Fiscalía General del Estado, de obligado cumplimiento en hospitales y residencias de mayores, ¿qué consideración legal tiene la contención mecánica y farmacológica?. Es una medida de inmovilización puramente organizativa por falta de personal. Es un acto médico que, en condiciones ordinarias, requiere de prescripción y consentimiento informado. Es una medida punitiva y disciplinaria que decide el personal de seguridad. Es un acto de enfermería independiente que no requiere prescripción.

Si os encontráis ante una situación de urgencia vital o agitación extrema donde el paciente rechaza la intervención y no es posible obtener el consentimiento informado de la familia, ¿cuál es el plazo máximo legal para comunicar al Juzgado de Guardia la aplicación de la contención involuntaria?. En un plazo máximo de 12 horas. En un plazo máximo de 24 horas. En el momento exacto del alta hospitalaria. En un plazo máximo de 72 horas.

La aplicación de una contención mecánica entra en colisión directa con varios derechos fundamentales del paciente recogidos en la Constitución Española (CE). ¿Cuáles son los principales derechos afectados?. El derecho a la asistencia transfronteriza y a la equidad. El derecho a la objeción de conciencia y la información clínica. El derecho a la libertad personal (art. 17.1), a la integridad física (art. 15) y a ser tratado con dignidad (art. 10.1). El derecho a la protección de datos y a la libre circulación.

Si las alternativas verbales y farmacológicas fracasan y se autoriza la inmovilización mecánica urgente, ¿cuál es el número mínimo de profesionales necesarios para realizar un abordaje físico seguro y evitar lesiones articulares al paciente?. Tres profesionales (dos para los brazos y uno para las piernas). Un mínimo de 4 a 5 profesionales. Dos profesionales (uno por cada lado de la cama). Un profesional de seguridad y un celador.

Para garantizar la trazabilidad legal y la calidad asistencial, ¿qué información es absolutamente innegociable registrar en la Historia Clínica Digital (Diraya) al instaurar una contención?. El coste económico del material de sujeción utilizado. Exclusivamente la dosis del sedante administrado. El motivo clínico exacto de la orden, qué otras alternativas previas (verbales, ambientales) se aplicaron y fracasaron, y el documento de consentimiento informado o comunicación judicial. La opinión personal de la enfermera sobre la actitud de la familia.

Al colocar las correas de sujeción o los sistemas de imanes, existe una regla de oro irrompible para evitar complicaciones letales y traumatismos. ¿A dónde deben fijarse SIEMPRE las correas?. A las barandillas móviles de la cama para que suban y bajen con ellas. Al bastidor fijo de la cama. Al colchón del paciente. A la cabecera o los pies de la cama indistintamente.

La instauración de la contención no es el final del proceso, sino el inicio de una vigilancia exhaustiva de enfermería. En pacientes con agitación aguda o alto riesgo, ¿con qué frecuencia indican los protocolos que debe realizarse la monitorización y registro?. Cada 15-30 minutos. Cada 8 horas (una vez por turno). Cada 4 horas. Solo cuando el paciente solicite ayuda.

Durante la aplicación de la "contención verbal" para desescalar a un paciente agitado en la planta, ¿cuál de las siguientes es una técnica correcta de comunicación para enfermería?. Mantener los brazos cruzados para demostrar autoridad y superioridad. Confrontar directamente sus ideas delirantes para traerlo a la realidad bruscamente. Mantener una actitud respetuosa, un tono de voz relajado y seguro, no invadir el espacio personal y validar la angustia del paciente. Darle la espalda mientras hablamos para demostrarle que no le tenemos miedo.