SEPSIS

Sindrome que consiste en la combinacion de una respuesta inflamatoria sistémica con sospecha de infección o infección documentada. Sepsis. Choque septico.

Agentes etiológicos y su frecuencia: 40%. 31%. 16%. 6%.

Tasa de mortalidad de sepsis: >50%. 50-60%. 20-50%. 20-60%.

Factores de riesgo para un desenlace precario en sepsis: Hipotermia. Hipertermia. Leucopenia. Disminucion del pH arterial. pH arterial alcalino. Choque. Disfunción multiorgánica. >40 años. Presencia de comórbidos.

El síndrome clínico de la sepsis surge de una respuesta inflamatoria sistémica y procoagulante excesiva en respuesta a una infección, provocando un daño tisular diseminado. Falso. Verdadero.

En adultos, la respuesta inflamatoria sistémica se caracteriza por 2 o más de los siguientes, excepto: Temperatura >38°C o <36°C. FC >90lpm. >20 rpm o PaCO2 <32mmHg o PaFi <300. Leucocitos >12,000 o <4,000/ul o bandas >10%. Hiperglucemia >140mg/dL en ausencia DM. PAS <90mmHg, PAM <70mmHg. Uresis <0.5ml/kg/h por 3h. Plaquetas <100,000ul.

En niños, la respuesta inflamatoria sistémica se caracteriz por dos o más de las siguientes, donde al menos una de ellas debe ser: Temperatura >38.5°C o 36°C. FC media >2DE en ausencia de estimulo externo, medicacion cronica o estimulo doloroso. Elevacion persistente inexplicable de la FC por 30min a 4h. En menores de 1 año, bradicardia persistente en 30min. FR >2DE o requerimiento agudo de ventilacion mecanica sin relación con enfermedad neuromuscular o anestesia general. Conteo leucocitario elevado o deprimido o bandemia >10%.

Relaciona los siguientes términos con sus definiciones: Bacteremia:. Sepsis:. Choque séptico:. Sindrome de disfunción multiorgánica:.

Los pacientes sépticos se identifican inicialmente por alteraciones en los signos vitales, los cuales son: Hiperventilación. Taquipnea. Taquicardia. Hipotensión. Fiebre. Oliguria. Hipotermia.

Efectos de la sepsis en los diferentes sistemas: Respiratorio:. Cardiovascular:. Neurológico:. Gastrointestinal:. Endocrino:. Hematológico:. Renal:.

Las siguientes son anormalidades en laboratorios en pacientes sépticos, excepto: Alcalosis respiratoria aguda. Acidosis metabolica. Aumento en la concentracion plasmática de lactato. Hiperglucemia. Hipoglucemia. Leucocitosis. Leucopenia. Ninguna es excepto.

El siguiente es un valor consistente en casos de fracaso orgánico: Hipotensión. PCR elevada. Creatinina elevada. Procalcitonina elevada. Bradicardia.

GPC recomienda la medicion de los niveles de _____ desde la sospecha de sepsis y de forma seriada cada 24h despues de la detección: Proteina C reactiva. Creatinina. Procalcitonina. Ninguna de las anteriores.

Parámetros del Quick-SOFA: FR >20rpm. FR >22rpm. Convulsiones. Alteración del estado mental. PAS <100mmHg. PAS <90mmHg.

Para el diagnostico de choque séptico, se necesita de sepsis +. Vasopresores para PAM >60mmHg. Vasopresores para PAM >65mmHg. Lactato >1mmol/L con adecuada reposicion de volumen intravascular. Lactato 2mmol/L o más con adecuada reposicion de volumen intravascular. Lactato >1mmol con inadecuada reposicion de volumen intravascular.

Relaciona las definiciones: Sepsis:. Sepsis grave o severa:. Choque séptico:.

Vasopresor de elección en caso de choque séptico para mantener una PAM >65mmHg: Norepinefrina. Vasopresina. Dopamina.

Vasopresor que puede ser utiliza junto con norepinefrina para mantener una PAM >65mmHg: Vasopresina. Dopamina. Dobutamina.

Vasopresor alternativo que sólo se usa en pacientes seleccionados con bajo riesgo de taquiarrtimias y bradicardia relativa o absoluta: Dopamina. Dobutamina. Vasopresina. Norepinefrina.

Se usa en pacientes con evidencia de hipoperfusión resistente a la reposición de líquidos y a la administración de vasopresores: Dopamina. Dobutamina. Vasopresina. Norepinefrina.

¿Qué corticosteroide se usa en caso de choque séptico refractario a terapia hídrica y vasopresores?. Hidrocortisona 200mg/día. Hidrocortisona 20mg/día. Prednisolona 5mg/día. Metilprednisolona 4mg/día.

Los siguientes pueden ser utilizados para tromboprofilaxis farmacologica en ausencia de contraindicaciones: Heparina no fraccionada. Heparinoides. Heparina de bajo peso molecular. Alteplasa.

De elección para tromboprofilaxis: Heparina no fraccionada. Heparina de bajo peso molecular.

Selecciona lo correcto respecto al tratamiento con insulina: Concentración plasmática de glucosa >180mg/dL. Concentración capilar de glucosa >140mg/dL. Monitorizar glucosa cada 1-2h hasta su estabilización. Monitorizar glucosa cada 2-4h hasta su estabilización. Monitorizar cada 4h en caso de glucosa ya estable. Monitorizar cada 24h en caso de glucosa ya estable.