Sepsis

Tenim un pacient amb un xoc cardiogènic. Quin dels següents tractaments serà el correcte pel seu tipus de xoc: Ventilació i reposició de líquids. Reposició de líquids, ventilació i en cas de necessitat donar noradrenalina. Ventilació, reposició de líquids amb crital·loides i en cas de necessitat Dopamina. Ventilació, reposició de líquids com ringer lactat i com a droga vasoactiva dobutamina en cas de necessitat.

Quin és el mecanisme o com ens pot afectar un xoc sèptic. Causa una hipòxia, provocant un metabolisme aerobi, provocant que el lactat augmenti i hi hagi rics de fallada orgànica. L’augment del lactat provoca una hipòxia general del sistema provocant una fallada multi orgànica. La hipòxia tissular provoca un metabolisme anaerobi, que com ha conseqüència fa que augmenti el lactat i provoqui una fallada multiorgànica. El xoc septic esta causat per una infecció que s’extén per tot el sistema, i això provoca com a conseqüència la fallada multiorgànica.

Quina de les següents afectacions no concorda amb les que provoca un xoc septic. Disminueix la pressió de perfussió cerebral de la funció cerebral. Hi ha un augment de la bilirrubina. La FR es veu alterada, pot estar augmentada o disminuïda. La temperatura corporal es pot veure augmentada o disminuïda i la freqüència cardíaca disminueix.

Per a que serveix L’Escala qsofa. Valora uns criteris clínics que et diuen si hi ha infecció. Valora si hi ha disfunció orgànica. Valora criteris com el Glasgow, TA i la FR, que indiquen si la sospita d’infecció pot ser positiva. Escala que valora la disfunció orgànica i si aquesta es superior a dos, sèpsia positiva.

Tenim un pacient hospitalitzat per activació de codi PPT, que posteriorment va haver de ser ingressat més dies a la UCI per un xoc sèptic. Va ser tractat amb antibiòtic profilàctic entre d’altres i volem saber si ja li podem retirar. Quin paràmetre haurem d’observar per saber si poder treure l’antibiòtic o no. El nivell de lactat sempre ens dirà si la infeccio segueix activa o no. La procalcitonina és una hormona tiroidea que ens indica segons els seus nivells si infecció activa o no. Haurem de mirar la TA, la FC i el Glasgow, com a criteris inicials ja que si estan alterats, voldrà dir que segueix amb una infecció activa. Si la disfunció orgànica segueix sent superior a dos, indica que l’antibiòtic encara no ha eradicat aquesta infecció.

Quan es tracta d’una sèpsia i quan d’un xoc sèptic. El xoc sèptic provoca danys multiorgànics. A la sèpsia no és necessari l’ús de drogues vasoactives. El xoc sèptic té una resposta aberrant i desmesurada sobre l’hoste. Cap de les anteriors és certa.

Tens un pacient a la UCI amb un Xoc septic refractari. Hem posat de tot i encara segueix hemodinàmica ment inestable. Què podríem posar?. Hidrocortisona. Augmentar la dosis de nora adrenalina. Segurament l’antibiòtic escollit no és específic per aquesta infecció, caldrà fer un altre hemocultiu per escollir una opció millor. Haurem de reevaluar L’Escala SOFA, pot ser que algun sistema més estigui alterat i per tant haurem de tenir en compte.

Tens un pacient amb sospita d’infecció. Aquest pacient te un Glasgow de 14, una TA de 88 i una freqüència respiratòria de 21. qsofa positiu haurem de passar a valorar si SOFA positiu. No compleix criteris de L’Escala SOFa, per tant, continuarem reevaluant i monitoritzant. No compleix criteris de L’Escala qsofa, però continuarem monitoritzant i reevaluant. Compleix els criteris de L’Escala qsofa, per tant haurem de mirar si hi ha disfunció orgànica amb L’Escala SOFA.

Amb un pacient amb SDRA quin serà el millor tractament. Oxigenoteràpia a alt flux, decubit prono per millorar l’intercanvi grassos i augmentar el volum pulmonar. Decubit prono per millorar l’intercanvi grassos i augmentar el volum pulmonar. Amb posició antitrendelemburg per prevenir l’edema i millorar la perfussió. Decubit prono per millorar l’intercanvi grassos i augmentar el volum pulmonar. Amb posició trendelemburg per prevenir l’edema i millorar la perfussió a més d’evitar el reflux. El posarem en semifowler, amb oxigenoteràpia a alt flux, afegirem broncodilatadors i corticoides per a millorar el volum pulmonar, disminuir la pressió del cor, millorar els drenatges de secrecions i la perfussió.

Quines son les accions que han de ser completades durant les tres primeres hores d’un codi sèpsia. Mesurar el nivell de lactat. Canalitzar dues vies perifèriques del 18 i obtenir un hemocultiu i si hi ha presencia de febre donar antibiòtic després. Afegir cristal·loides en cas d’hipotensió o lactat elevat per sobre de >1,8mmol. Totes son certes.