SESIONES

aqui desembocan el conducto biliar común y el conducto pancreático principal. papila duodenal mayor. ampolla o bulbo duodenal. papila duodenal menor. flexura duodenoyeyunal.

Hombre de 58 años con antecedentes de gastritis crónica acude a urgencias por dolor epigástrico súbito, intenso, tipo “puñalada”, irradiado al hombro derecho. En la exploración hay abdomen rígido y defensa generalizada. Rx de tórax muestra aire libre subdiafragmático. 1️⃣ Complicación más probable: Perforación de úlcera péptica. Hemorragia digestiva alta. Obstrucción pilórica. Pancreatitis aguda.

Paciente postoperado con distensión abdominal y vómitos biliosos. Causa más frecuente: Adherencias postquirúrgicas. Tumor gástrico. Vólvulo de sigmoides. Íleo paralítico.

de acuerdo a la pregunta anterior cual es el Estudio inicial: Radiografía de abdomen. TAC cerebral. Colonoscopia. RM.

Formulas clinicas (elige la enfermedad que creas que sea la del cuadro clinico). No meconio 24–48 h + distensión + vómito bilioso. Dolor HD + fiebre + signo de Murphy. Cólico postprandial <6h sin fiebre. Dolor en banda a dorso + lipasa >3x. Dolor crónico + esteatorrea + DM.

Lipasa normal descarta pancreatitis. Verdadero. Falso.

Dolor tipo cólico biliar dura más de 12 h. Verdadero. Falso.

Mujer 48 años, dolor epigástrico irradiado a dorso, ictericia leve, náuseas. Labs: lipasa 7x, BT 4 mg/dL. Colecistitis. Úlcera duodenal. Pancreatitis aguda biliar.

Varón 38 años, TM elevada, dolor en banda, lipasa 4x, hipocalcemia. Hepatitis alcohólica. Pancreatitis aguda alcohólica. Apendicitis retrocecal.

Paciente 60 años, SIRS, fiebre persistente. TC: áreas sin realce. Pancreatitis leve. Colecistitis enfisematosa. Pancreatitis necrotizante.

Hombre 55 años con alcoholismo crónico, dolor epigástrico diario, esteatorrea y calcificaciones en TC. Diabetes mellitus tipo 1. Pancreatitis crónica. Colitis microscópica.

Mujer 43 años, obesidad, dolor postprandial tras comidas grasas que dura <6 h, sin fiebre. US: sombra acústica y pared normal. Colecistitis. Cólico biliar. Hepatitis viral.

Mujer 50 años, dolor HD, fiebre, leucocitosis. US: pared engrosada, Murphy US positivo. Colangitis. Pancreatitis. Colecistitis aguda.

Hombre 65 años, fiebre, ictericia, dolor HD. Colangitis. Colelitiasis simple. Hepatitis A.

Paciente 54 años, diabético, con colecistitis previa que empeora: fiebre 39°C, sepsis, vesícula distendida con pus. Hidrops vesicular. Empiema vesicular. Colecistitis crónica.

Hombre 60 años, pérdida de peso, DM de difícil control, esteatorrea severa. Síndrome de intestino irritable. Malabsorción por celiaquía. Pancreatitis crónica con falla exocrina y endocrina.

Triángulo de Calot clásico. Cístico + hepático común + borde del hígado. Cístico + hepático común + arteria cística. Cístico + porta hepática + hepática derecha.

Área intraperitoneal del páncreas. Cabeza. Cuerpo. Cola.

Segmento hepático con drenaje directo a VCI. Segmento VI. Segmento III. Segmento I.

Punto donde se enclava el cálculo en colecistitis. Colédoco distal. Conducto cístico. Ampolla de Vater.

¿En qué segmento hepático se encuentra el lóbulo caudado (Spiegel)?. II. I. IV. VII.

La vesícula biliar se relaciona anatómicamente con los segmentos: I y II. III y IV. IV y V. VI y VII.

¿Cuál es la bilirrubina soluble en agua?. Directa. Indirecta. No conjugada. Prehepática.

¿Cuál es el contenido del triángulo de Calot?. Vena porta. Arteria cística. Conducto pancreático. Arteria hepática común.

Signo clásico de obstrucción del colédoco: Bilirrubina indirecta elevada. Aumento de bilirrubina directa. Aumento de urobilinógeno. Acolia con bilirrubina indirecta normal.

Conducto principal del páncreas: Santorini. Wirsung. Oddi. Calot.

Signo de Cullen corresponde a: Equimosis en flancos. Equimosis periumbilical. Petequias en abdomen. Dolor en epigastrio irradiado.