SHARK CREW and COLABORADORES - .INFECCIOSAS Y REUMATOLOGIA

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2. Respecto a la tuberculosis en enfermos con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana es cierto que. Con independencia de la situación de inmunodeficiencia el Mantoux es negativo. Tras la infección tuberculosa, el riesgo de progresión a enfermedad tuberculosa es de un 10% a los 5 años. En enfermos con menos de 200 linfocitos T CD4+, predominan las formas de tuberculosis diseminada. En el tratamiento no debe emplearse isoniazida por la interferencia con los antirretrovirales. Todas las anteriores son ciertas.

3. Una reacción de mantoux positiva significa que: El paciente debe recibir tto para la TBC. El paciente ha sido infectado por el bacilo de Koch. El paciente tiene inmunidad de recuerdo contra Micobacterias. 1 y 2. 2 y 3.

4. No es un factor de riesgo para la TBC activa. Silicosis. Esplenomegalia. Ex UDVP. Infección VIH. Gastrectomía.

5. Tratamiento de elección de la TBC activa: Etionamida + Ciclosporina + Metronidazol + Etambutol. Ninguno de ellos. Rifampicina + Cicloserina + Etambutol + Isoniacida. Rifabutina + Ganciclovir + Isoniazida + Estreptomicina. Rifampicina + Isoniacida + Pirazinamida + Etambutol.

6. No es cierto en relación con las infecciones por Actinomyces: Provocan infecciones más frecuentes en mujeres. Bacilos Gram + aerobios ramificados. Son comensales en el Ap genital femenino y digestiv. La mayoría de las infecciones son oro-fecales.

7. Inútil actualmente para el dignóstico de actinomicosis. Examen en fresco de exudado. Serología. Anatomía patológica. Inmunofluorescencia directa del exudado o tejidos. C y D.

8. Las nocardias son: Bacilos Gram + aerobios. Bacterias que viven en el suelo/tierra. Ags causales de infecciones en inmunodeprimidos. Son todas ciertas. B y C.

9. Respecto a meningococo es falso que: La puerta de entrada habitual es nasofaringe. Los déficits congénitos de los componentes terminales del complemento favorecen la infección. La sepsis meningocócica cursa frecuentemente con púrpura. El síndrome de WaterhouseFrederichsen se asocia a hipernatremia, hipopotasemia e hipotensión arterial. En la 9nción de Gram del LCR de enfermos con meningi9s meningocócica se observan cocos Gram negativos.

10. Respecto a la meningitis meningocócica es falso: La vacunación ha disminuido la incidencia de meningitis por serogrupo B. En el tratamiento está indicada Penicilina. La dexametasona debe administrase en los primeros días. Debe realizarse profilaxis de crisis convulsivas. La quimioprofilaxis de familiares próximos se realiza con rifampicina.

11. En el tratamiento empírico y profilaxis de la meningitis purulenta es falso que: La Cetriaxona es el antibiótico de elección. La Dexametasona está indicada en todos los enfermos con meningitis purulenta. Si convulsiones, diazepam seguido por tratamiento crónico con fenitoína. La vacunación anti-neumocócica está indicada en población general. La rifampizina está indicada como profilaxis post-exposición de meningitis meningocócica.

12. En la meningitis meningocócia es falso que: La incidencia ha disminuido tras vacunación sistemática frente a Neisseria meningitidis C. El líquido céfalo-raquídeo muestra pleocitosis polimorfonuclear con glucorraquia disminuida. La tinción de líquido céfalo-raquídeo muestra cocos Gram positivos en parejas. El tratamiento de elección es Penicilina G. La rifampicina está indicada como profilaxis post-exposición.

13. Respecto a la etiología de la meningitis, es FALSO: En niños, la vacunación con Haemophilus influenzae serotipo b ha provocado una disminución de las meningitis por este germen. En mayores de 60 años, aumenta la frecuencia de Listeria. En adultos de 18 a 50 años el germen más frecuente es meningococo. La meningitis tras neurocirugía suele ser consecuencia de Staphylococcus aureus o bacilos Gram negativos. La meningitis otógena suele ser secundaria a neumococo.

15. Ante la sospecha de meningitis, practicamos una punción lumbar. El líquido céfalorraquídeo muestra los siguientes datos: Células 500/mm3 (40 % PMN), proteínas 325 mg/dl, glucosa 30 mg/dl. La glucemia es de 120 mg/dl. El diagnóstico etiológico más frecuente entre los siguientes es: Neumococo. Meningococo. Criptococo. Mycobacterium tuberculosis. Echovirus.

16 Respecto a la artritis gonocócica es FALSO que: La infección gonocócica diseminada cursa con artritis, tenosinovitis y dermatitis. La infección gonocócica diseminada es más frecuente tras faringitis gonocócica. El cultivo de muestras genitales suele ser positivo en caso de artritis gonocócica. Las deficiencias de proteínas del complemento confieren un riesgo elevado de gonococia diseminada. El tratamiento de elección es una cefalosporina de tercera generación.

17 No se suele usar en el tratamiento de la gonorrea: Azitromicina. Espectinomicina. Cefriaxona. Vancomicina.

18. Menos adecuada sobre las infecciones por Neisseria gonorrhoeae. Son más frecuentes en hombres. Son la causa más frecuente de ETS en España. La incidencia en España ha aumentado durante el último año. El diagnóstico en hombres es más fácil que en las mujeres.

19. Mujer de 30 años, portadora de DIU, con contactos sexuales múltiples no protegidos, que presenta dolor en hipogastrio y ambas fosas ilíacas, fiebre y leucorrea abundante maloliente. La actuación terapéutica en este caso sería: Clindamicina y aminoglucósidos IV. Tetraciclina oral. Tetraciclina IV. Tetraciclinas y betalactámico, IV, junto a extracción del DIU. Tetraciclinas IV y cefalosporinas.

20. Ante un enfermo con uretritis purulenta, de transmisión sexual, es falso que: El tratamiento de gonococo se realiza con Ceftriaxona en administración en una sola dosis. Es preciso cubrir Chlamydia trachomatis mediante Tetraciclinas durante 14 días. Debe investigarse mediante cultivo la posibilidad de Herpes simple tipo 2 latente. Es obligatorio realizar evaluación de lúes, infección por VIH y hepatitis B. La epididimitis es una de las complicaciones más comunes.

21. No se suele usar en el tto de la gonorrea. Azitromicina. Espectinomicina. Doxiciclina. Linezolid. Ciprofloxacino.

22. Las infecciones por Moraxella (Branhamella) son causa de: Infecciones de herida quirúrgica. Bacteriemia en portadores de catéteres. Neumonía en enfermos en ventilación mecánica. Sinusitis aguda en sujetos sanos. Meningitis purulenta en recién nacidos.

23. Los siguientes cuadros están causados por cepas capsuladas de Haemophilus influenzae, excepto una. Señálela. Meningitis. Epiglotitis. Bacteriemia. Reagudización de EPOC. Neumonía/Derrame pleural en niños.

24. Haemophilus influenzae tipo b (capsulado) ha sido implicado en todas las siguientes, excepto: Epiglotitis. Otitis aguda. Reagudizaciones de bronquitis crónica. Meningitis. Bacteriemia sin un foco primario claro de infección.

25. Señale la afirmación INCORRECTA con respecto a Haemophilus influenzae: Forma parte de la flora de las mucosas humanas. Es un bacilo gramnegativo pequeño y pleomórfico. La vacunación es de poca utilidad porque no cubre el serotipo B, que es el más prevalente en nuestro ambiente. Las infecciones no sistémicas (otitis, bronquitis, conjuntivitis,...) están producidas generalmente por serotipos diferentes al B.

26. Es falso referente a infecciones por Legionella: El mecanismo más frecuente de adquisición es la inhalación. Las infecciones pulmonares son más frecuentes en fumadores. Las infecciones pulmonares son más frecuentes en inmunodeprimidos por glucocorticoides. La manifestación radiológica más común de la fiebre de Pontiac es la neumonía atípica. El tratamiento de elección son macrólido.

27. El tratamiento de elección de la neumonía por Legionella pneumophila se realiza con: Teicoplanina. Vancomicina. Claritromicina. Doxiciclina. Cefepime.

28. Enfermo fumador crónico atendido ante sospecha de enfermedad de Pontiac. Es falso que: El germen causante es una Legionella. El cuadro cursa con mialgia, fiebre y cefalea. La neumonía aparece tras 7 días de periodo de incubación. La enfermedad evoluciona espontáneamente a la curación. Si se precisa, la azitromicina es el tratamiento de elección.

29 La enfermedad de Pontiac está producida por: Legionella. Chlamydia. Moraxella. Haemophilus. Serrati.

30. Respecto a la Legionella es FALSO: Se adquiere fundamentalmente por gotas transmitidas por enfermos o portadores sanos. Puede dar lugar a un cuadro seudogripal sin afectación neumónica. La neumonía con frecuencia cursa con vómitos y diarrea. Puede diagnos9carse por detección de anfgeno de Legionella en orina. El tratamiento de elección es claritromicina.

31. Con respecto a la infección por Legionella es falso que: Puede cursar con fiebre y mialgias de resolución espontánea. La neumonía por Legionella cursa con escasos signos auscultatorios, a pesar de los infiltrados radiológicos. Frecuentemente se asocia a síndrome de secreción inadecuada de ADH. Puede diagnosticarse a partir de la detección de antígeno de Legionella en orina. El tratamiento de elección es imipenem.

32. Menos adecuado sobre la infección por Legionella pneumophila: Transmisión directa persona-persona. La mayoría de casos de enfermedad de las legionelas son comunitarias. Se deben en su mayoría al serogrupo 1. La incidencia de enfermedad de la legionarios va en aumento.

33. Chlamidya trachomatis es causante de (señale la respuesta falsa): Reagudizaciones de broncopatía crónica. Uretritis. Enfermedad inflamatoria pélvica. Síndrome de Reiter. Perihepatitis.

34. Individuo que tras 20 días de un contacto sexual sospechoso comienza con disuria y un exudado purulento por uretra. El germen más probable como causa del cuadro es: Gonococo. Chlamydia trachomatis. Treponema pallidum. Haemophilus ducrey. Trichomona vaginalis.

35. Ante un enfermo con uretritis, de origen venéreo, con Gram y cultivo de exudado uretral negativos para gonococo, es falso que: Se debe solicitar inmunofluorescencia para Chlamydia trachomatis. Debe solicitarse evaluación de lúes, VIH y hepa99s B. Existe riesgo de artritis reactiva (Reiter). La epididimitis es una complicación. El tratamiento de elección es Cextriaxona.

36. El tratamiento con doxiciclina es de elección en la infección por: Haemophilus influenzae. Neumococo. Pneumocystis jiroveci. Chlamydia trachomatis. Bacteroides melaninogenicus.

37. Importante en la epidemiologia de la clamidia psitacosis: Persona enferma o portador sano. Pájaros. Conservas. Molusco.

38. Una de las siguientes correlaciones germen-cuadro clínico es falsa. Señálela. Chlamydia neumoniae – Reagudizaciones de broncopatía crónica. Chlamydia trachomatis – Lesiones vesiculoulcerosas vulvares. Chlamydia trachomatis – Enfermedad inflamatoria pélvica. Chlamydia trachomatis– Síndrome de Reiter. Chlamydia psitacci– Neumonía atípica +esplenomegalia.

39. Son características de la infección por Mycoplasma pneumoniae todas las siguientes, excepto: Afecta predominantemente a ancianos. El cuadro clínico típico consiste en traqueobronquitis seguido por neumonía atípica. Ocasionalmente se asocia a infección del tímpano. La radiología muestra un patrón intersticial con infiltrados alveolares parcheados. Los macrólidos son la terapia de elección.

40. Enfermo de 24 años, que en un campamento con varios universitarios, comienza a experimentar dolor de oído, tos escasamente productora de esputo mucoso y fiebre sin escalofríos. El estado general está conservado. La radiografía muestra infiltrados pulmonares parcheados, escasos. El germen más probable entre los siguientes es: Haemophilus influenzae. Klebsiella pneumoniae. Staphylococcus aureus. Micoplasma Pneumoniae. Chlamydia trachomatis.

41. ratamiento de elección para la neumonía grave por P. jirovecii. Anfotericina B liposomal + prednisona. Vancomicina + corticoides. Ceftriaxona + corticoides. Son ciertas a y d. Trimetoprim/sulfometoxazol + prednisona.

41. Predispuestos a padecer Fiebre Q. Veterinarios. Oficinistas (aire acondicionado). Personal sanitario. Todas son ciertas. Ninguna es cierta.

43. Le informan que una epidemia de gripe estuvo causado por el virus influenza A/Bangkok/79/H3N2, lo cual se interpretaría como que: Existen 79 tipos distintos de dicho virus. H3N2 es el subtipo viral en función de dichos antígenos. Dicho virus se identificó en Bangkok. Son ciertas a y b. Son ciertas b y c.

44. Apoya el diagnóstico de sífilis secundaria no tratada: Prueba reagínica + y prueba treponémica +. Prueba reagínica - y prueba treponémica +. Prueba reagínica + y prueba treponémica -. Son ciertas a y b. Son ciertas a y c.

45. La mancha negra es típica de: Fiebre exantémica mediterránea. Fiebre Q. Piodermatitis estafilocóccica. Meningitis meningocóccica. Son ciertas a y d.

46. Se puede afirmar de la Fiebre Q. Es una rickettsiosis exantémica. Se debe a R. conorii. Se debe a C. burnetti. Son ciertas a y b. Son ciertas a y c.

47. No suele ser una manifestación clínica de la infección por Yersinias. Eritema nodoso. Osteomielitis. Artritis reactiva. Adenitis mesentérica. Gastroenteritis.

48. Las Nocardias son: Bacterias Gram+ aerobias. Bacterias que viven en suelo/tierra. Agentes causales de infecciones en inmunodeprimidos. Son todas ciertas. Son ciertas b y c.

49. Más útil para el diagnóstico de infecciones por C. neoformans. PCR. Tinciones de plata (metenamina). Detección de antígenos. Serología. Son ciertas a, b y c.

50. Pueden producir anemia hemolítica por anticuerpos fríos: M. catharralis. H. influenzae. U. urealyticum. M. pneumoniae. N. meningitidis.

51. Producen infecciones respiratorias excepto. Mycoplasmas. Ureaplasma. Moraxella. Haemophilus. Todas son ciertas.

52. Es un bacilo Gram+ no esporulante que suele transmitirse por vía alimentaria. M. catharralis. L. monocytogenes. L. neumophila. C. botulinum. S. typhi.

53. La mayoría de los casos en España de paludismo se deben a. P. falciparum. P. ovale. P. malariae. P. vivax. Ninguno de ellos.

54. Indique los agentes etiológicos de la meningitis aguda bacteriana del adulto según su frecuencia (de mayor a menor): S. pneumoniae, H. influenzae, N. meningitidis, L. monocytogenes, Streptococcus grupo B, S. aureus. S. pneumoniae, S. Aureus, H. influenzae, N. meningitidis, L. monocytogenes, Streptococcus grupo B,. S. pneumoniae, N. meningitidis, Streptococcus grupo B, L. monocytogenes, H. influenzae. S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae, Streptococcus grupo B, L. monocytogenes. S. pneumoniae, S. Aureus, N. meningitidis, H. influenzae, Streptococcus grupo B, L. monocytogenes.

56. Señale lo más adecuado en relación con las infecciones por SAMR. Se puede tratar con linezolid. Siempre son nosocomiales. Son poco frecuentes (10% de infecciones por S. aureus). Se tratan con penicilinas semisintéticas resistentes a betalactamasas. Son ciertas a y d.

57. No es correcto en relación con la clínica de la brucelosis. La forma focalizada más frecuente suele ser la osteoarticular. Suele asociarse con leucocitosis y desviación a la izquierda. Los pacientes con espondilitis o sacroileítis suelen presentar dolor localizado y fiebre. Son incorrectas a y c. Son incorrectas a, b y c.

58. Más útil para el diagnóstico de la infección por Legionelas. PCR específica para Legionela. Antigenuria. IFI a Legionela en aspirado bronquial. Serología. Todas son ciertas.

59. La quimioprofilaxis de la meningitis meningocóccica se realiza con: Rifampicina. Clindamicina. Amoxicilina. Ampicilina. Cefonicid.

60. La infección VIH-1 en España se da con más frecuencia en: Homosexuales. Heterosexuales. Prostitutas. ADVP. Recién nacidos.

62. Para evitar la transmisión de las infecciones por Legionella pneumophila: Hipercloración de aguas. Aislamiento respiratorio. Vacuna en mayores de 64 años con factores de riesgo. Todas son ciertas. Son ciertas a y c.

63. El factor reumatoide. Es patognomónico de la artritis reumatoide. Se trata de una inmunoglobulina. Son auto-anticuerpos contra el fragmento Fc de la IgG. Son ciertas a y c. Son ciertas b y c.

64. Señale lo menos correcto en relación con la artritis reumatoide. Es 2 a 3 veces más frecuente en mujeres. La prevalencia es igual para ambos sexos por encima de los 65 años. Su prevalencia es de 0.5% a 1%. Se asocia con HLA-DR4. Tiene una concordancia del 60-65% en gemelos univitelinos.

65. En la artrosis de rodillas se describe todo lo siguiente excepto: Suele estar asociado a mujer de edad media avanzada. Aparecen en el contexto de una poliartritis primaria. Se trata de una localización muy frecuente de artrosis. Todas son ciertas. El síntoma principal es el dolor mecánico.

66. Señale lo menos correcto en relación con las EAP. La prevalencia de la EAP psoriásica es del 2 al7% de los individuos con psoriasis. La prevalencia de la EAP reactiva es del 5 a 7% de los individuos infectados. Más frecuente en hombres. Suele presentarse como artropatía axial y distal asimétrica de grandes articulaciones. Es más frecuente en la colitis ulcerosa que en la enfermedad de Crohn.

67. La condrocalcinosis o pseudogota se debe a la deposición de cristales de: Hidroxiapatita. Cistina. Oxalato cálcico. Ácido úrico. Pirofosfato cálcico.

68. Señale lo menos correcto en relación con la esclerodermia difusa. Los Acs anti-topoisomerasa I (Scl-70) se asocian con neuropatía leve. Más frecuente en mujeres y rara en menores de 25 años. Incidencia de 20 casos/millón de habitantes x año. Los Acs anti-centrómero se asocian con el Sd. de Sharp. La presencia de hipertensión arterial pulmonar marca el pronóstico.

69. Señale lo menos correcto en relación con las vasculitis sistémicas: La granulomatosis de Wegener suele asociarles con cANCAs (anti-proteinasas). La poliarteritis nodosa suele asociarse con afectación reno-pulmonar y cANCA. El riñón suele ser el órgano más frecuentemente afectado. La poliarteritis microscópica suele asociarse con afectación reno-pulmonar y pANCA. La vasculitis de Churg-Strauss se asocia con asma, eosinofilia y cANCA.

70. No es una característica de la gota. La manera más habitual de presentación es en la forma de podagra. Afecta predominantemente a las articulaciones de las extremidades inferiores. Los cristales de UMS son radiopacos. Durante el período inter-crítico el enfermo está totalmente asintomático. En el líquido articular se observan cristales de UMS.

71. La rizartrosis del pulgar. Es la artrosis de la articulación trapeciometacarpiana. Es la artrosis de la articulación metacarpofalángica del pulgar. Se caracteriza por impedir los movimientos del pulgar, pero sin originar dolor. Son correctas a y c. Son correctas b y c.

73. El cuadro clínico característico de la infección por Mycoplasma pneumoniae es: Faringoamigdalits pultácea. Sinusits crónica. Neumonía cavitada. Bronconeumonía en ancianos. traqueobronquitis seguido por neumonia atípica.

74. El germen implicado con menos probabilidad en las reagudizaciones infecciosas del EPOC, entre los siguientes es: Virus. Micoplasma pneumoniae. Moraxella catharralis. Haemophilus influenzae no capsulado. Neumococo.

75. Respecto a brucelosis es falso que: Es transmitda usualmente por ingesta de productos lácteos contaminados. La sintomatología habitual consiste en la presencia de fiebre, sudoración y artromialgias, con o sin hepato- esplenomegalia. Las formas osteoar9culares son las formas focales más frecuentes. El test de screening de elección es la prueba de Paul-Bunnell. El tratamiento de adultos se realiza con doxiciclina y estreptomicina.

76. Con respecto a la brucelosis es falso que: La forma más común de transmisión al hombre es a través de leche contaminada. La forma clínica de presentación de la forma aguda es fiebre sin datos de focalización. Las manifestaciones artculares más frecuentes son las propias de la artritis de cadera. La prueba de screening más extendida es la detección de anticuerpos aglutinantes mediante Rosa de Bengala. El tratamiento de elección es doxiciclina + estreptomicina.

77. El test de Rosa de Bengala se emplea en el screening diagnóstico de la infección por: Brucella mellitensis. Rickettsia ricketsii. Proteus mirabilis. Salmonella cholera-suis. Epstein-Barr.

78. Un ganadero es traído al hospital por astenia, fiebre de un mes de evolución y artromialgias. El test de Rosa de Bengala es positvo. El tratamiento de elección es: Tetraciclina y estreptomicina. Levofloxacino y CeYriaxona. Cefuroxima. Ampicilina + amikacina. Metronidazol.

79. En el cuadro de la brucelosis no esperaría detectar: Ingesta de leche no pasteurizada. Febrícula sin datos de focalización. Formas focales predominantes osteoarticulares. Test de Rosa de Bengala positivo. El tratamiento de elección es macrolidos + rifampicina.

80. Incorrecta el tratamiento de la Brucelosis. En gestantes utilizamos Rifampicina durante 6 semanas. El tratamiento de la Neurobrucelosis debe prolongarse hasta normalización del LCR. Una pauta valida sería: Doxiciclina + Rifampicina + Aminoglucósido. El tratamiento de la endocarditis por Brucella nunca debe superar los 2 meses de tratamientos.

81. El tratamiento antiobiótico de la gastroenteritis por Salmonella está indicado en todos los casos siguientes, excepto: Adultos previamente sanos con deshidratación secundaria a la diarrea. Enfermos con prótesis osteoarticulares. Enfermos con hemoglobinopatías. Mayores de 65 años. Enfermos con infección por VIH.

82. Con respecto a las infecciones por Shigella es falso que: El tratamiento antibiótico aumenta la prevalencia de portadores. Entre las complicaciones extraintestinales figura el síndrome hemolítico-urémico. Las formas graves cursan con deposiciones con moco, sangre y pus. La especie que más frecuentemente produce la infección es Sh. Sonnei. El mecanismo de contagio más frecuente es persona a persona (fecal-oral).

83. ¿Cuál de las siguientes enterobacterias se asocia al cuadro de adentis mesentérica e ileítis terminal?. Klebsiella spp. Citrobacter freundii. Enterobacter cloacae. Yersinia enterocolitca. Escherichia coli.

84. Respecto a las infecciones por Pseudomonas aeruginosa es falso que: Es causa común de queratitis en portadores de lentillas oculares. La infección por VIH se asocia a frecuencia aumentada de infecciones cutáneas por Pseudomonas. Determinan infecciones de dificil control en enfermos con bronquiectasias. La neutropenia es un factor predisponerte. Son fármacos activos ciprofloxacino, ceftazidima o piperacilina/tazobactam.

85. En la fiebre tifoidea es falso que: Cursa con fiebre prolongada. Suele cursar con estreñimiento. Aparece un rash eritematoso fugaz (roseola) en la segunda semana. La muerte puede ser secundaria a hemorragia digestiva en la tercera-cuarta semana. Las recaídas suelen obedecer a persistencia de Salmonella en criptas rectales.

86. La aparición de vómitos y diarrea 48 horas tras la ingesta de productos contaminados caracteriza las gastroenteritis por: Toxina de Staphylococcus aureus. Bacillus cereus. Clostridium difficile. Salmonella enteritidis. Isospora belli.

87. ¿A cuál de los siguientes factores NO se asocia la Pielonefritis Aguda por Pseudomonas Aeruginosa?: Embarazo. Sonda urinaria. Nefrolitiasis. Manipulación urológica. Estenosis de la vía urinaria.

Enferma de 45 años, previamente sano, sin tratamiento previo, que comienza con disuria, polaquiuria, dolor en fosa lumbar derecha y fiebre. El germen MENOS probable entre los siguientes como causa de este cuadro clínico es: Escherichia coli. Proteus mirabilis. Klebsiella pneumoniae. Pseudomonas aeruginosa. Morganella morganii.

89. Respecto a la salmonelosis por Salmonella enteritidis es falso que: El periodo de incubación suele ser de 48 horas. El cuadro clínico se caracteriza por diarrea con leucocitos y sangre oculta en heces y síndrome febril. Pueden producirse metástasis sépticas en aneurismas arteriales. Tras una semana de evolución, el enfermo presenta roseola tifoidea y estado tífico. Las quinolonas son el an9bió9co de elección, en caso de que se precise.

90. Respecto a las infecciones por Campylobacter es falso que: Se transmite habitualmente por carnes de mamíferos. Es causa de linfadenitis mesentérica c. Junto a Salmonella, es una de las causas más frecuentes de enterocolitis invasiva. Puede complicarse con artritis reactiva. Ciprofloxacino es el antibiótico de elección.

91. En mujeres jóvenes, sin anomalías del tracto urinario, el germen implicado con más frecuencia en pielonefritis es: Escherichia coli. Klebsiella pneumoniae. Staphylococcus epidermidis. Enterococcus faecalis. Proteus mirabilis.

92. En todos los siguientes casos la diarrea aguda se debe a la producción de toxinas por el germen, EXCEPTO en: Staphylococcus aureus. Campylobacter jejuni. Clostridium difficile. Bacilus cereus. Vibrio cholerae.

93. Uno de los siguientes fármacos es útil para el tratamiento de la infección por Pseudomonas aeruginosa: Amoxicilina-clavulánico. Cefazolina. Ceftazidima. Azitromicina. Vancomicina.

94. En la gastroenteritis por Salmonella enteritidis es falso que: Aparece unas 48 horas tras consumo del alimento contaminado. Cursa con diarrea con leucocitos en heces. Se detecta fiebre. Las aglutinaciones a Salmonella son el diagnóstico de elección. En caso de precisar tratamiento antibiótico, ciprofloxacino es el fármaco de elección.

95. Está indicado el tratamiento de la gastroenterits por Salmonella enteritidis en todas las siguientes situaciones, excepto: Mayores de 60 años. Ausencia de respuesta tras dos días de tratamiento con astringentes. Bacteriemia. Enfermos con aneurismas arteriales. Portadores de prótesis cardiacas.

96. Es falso en la diarrea del viajero: Se transmite habitualmente por agua o derivados. Obedece a infección enteral por Shigella sonnei. Se caracteriza por diarrea, en ausencia de fiebre. El curso es autolimitado. No existen leucocitos en heces.

98. Respecto a la infección por helicobacter pylori señale la respuesta FALSA: El tratamiento con inhibidores de la bomba de protones y antibióticos no afecta al valor predictivo del test del aliento. En alérgicos a Amoxicilina es posible dar Metronidazol 500 mg/12h. En caso de úlceras gástricas grandes prolongar el tratamiento con Omeprazol durante 4 a 8 semanas. Omeprazol 20mg/12 horas + Amoxicilina 1gr/12 horas + Claritromicina 599mg/12 horas.

99. El tratamiento de elección entre los siguientes de infección del tracto urinario no complicada por Escherichia Coli: Amoxicilina. Levofloxacino. Fosfomicina.

100. Una de las siguientes muestras no es apta para el diagnóstico de infección por anaerobios. Señale cuál es: Punción-aspiración de absceso. Esputo. Toracocentesis. Paracentesis. Exudado de herida.

101. Todas las siguientes infecciones están producidas, entre otros, por gérmenes anaerobios, excepto una en la que dichos gérmenes son muy infrecuentes. Señálela. Gingivitis. Neumonía necrotizante. Infecciones asociadas a dispositivos intrauterinos. Absceso renal. Fascitis necrosante.

102. El botulismo se caracteriza por: Diarrea progresivamente mayo. Parálisis fláccida bilateral. Neuropafa autonómica inicial. Alteración precoz del estado de conciencia. Crisis comiciales continuadas.

103. La clínica de la infección por Clostridium perfringens se caracteriza por: Diarrea tras antibióticos. Trismo, opistótonos. Gangrena gaseosa. Gingivitis necrotizante. Neumonía aspirativa.

104. Con respecto a las infecciones por Clostridium es falso que: La infección por Clostridium tetani cursa con fiebre, respuesta inflamatoria sistémica, trismo, opistótonos e hiperactividad parasimpática. La infección por Clostridium botulinum determina una paresia fláccida descendente. La infección por Clostridium perfringens cursa con gangrena gaseosa. La colitis pseudomembranosa se asocia a la producción de toxina por Clostridium difficile. La bacteriemia por Clostridium septicum se asocia a alteraciones de la barrera intestinal (por ejemplo por carcinoma de colon).

105. Respecto al tétanos, es falso que: Se debe a la diseminación sanguínea de Clostridium tetani. La protección requiere revacunación periódica. Se caracteriza por espasmos musculares y contracción muscular mantenida. Se asocia a hiperactividad autonómica. En el tratamiento se asocian relajantes musculares, inmunoterapia, penicilina y limpieza local de la herida.

106. Correlacione los siguientes cuadros clínicos con los gérmenes responsables: Gangrena gaseosa. Clostridium difficile. Clostridium perfringens. Bacteroides fragili. Prevotella melaninogenica. Ninguno de los anteriores.

107. Correlacione los siguientes cuadros clínicos con los gérmenes responsables: Parálisis fláccida descendente. Clostridium difficile. Clostridium perfringens. Bacteroides fragili. Prevotella melaninogenica. Ninguno de los anteriores.

108. Correlacione los siguientes cuadros clínicos con los gérmenes responsables: Colitis pseudomembranosa inducida por antibiótico. Clostridium difficile. Clostridium perfringens. Bacteroides fragili. Prevotella melaninogenica. Ninguno de los anteriores.

109. En individuos con neumonías aspirativas es preciso contemplar la posibilidad de infección por: Pseudomonas cepacia. Bacteroides fragilis. Peptostreptococo. Chlamydia pneumoniae. Coxiella burnetti.

110. Señale el agente etiológico más frecuente del catarro banal o común. Rinovirus. Enterovirus. VRS. Coronavirus.

111. Con respecto a las ETS, indique la asociación correcta entre agente etiológico y manifestación clínica típica. Chancro duro- Chlamydia trachomatis. Linfogranuloma venéreo – Klebsiella granulomatis. Granuloma inguinal – Candida intertriginosa. Chancroide – Haemophilus ducreyi.

112. ¿Qué característica no es típica del LCR en la meningitis meningocócica?. Predominio linfocitario. Predominio polimorfonuclear. Hipoglucorraquia. Hiperproteinorraquia.

113. La facilidad de transmisión del VIH-1 no depende de: El sexo genético. La viremia del infectado. El número de contactos sexuales. El tipo de contacto sexual.

114. La Pseudomonas aeruginosa es un bacilo Gram-negativo ubicuo y oportunista. Qué antibiótico no utilizaría para su tratamiento?. Pipe Tazo. Ceftazidima. Amikaicina. Amoxicilina.

115. Paciente de 35 años con síndrome mononucleósico, Ag p24 y viremias positivas, CD3+ de 800/mL y anticuerpos anti-VIH negativos, tras 3 semanas de un contagio de riesgo. En qué estado de infección VIH se encuentra?. 0. 1. 2. 3.

116. No es cierto del género Haemophilus. Producen el erisipeloide. Producen infecciones respiratorias. Producen el chancroide. Producen vaginitis inespecíficas.

117. Sobre la epidemiología de la Brucelosis señala la respuesta falsa: Existe un gran descenso de la incidencia de Brucelosis en España en los últimos 20 años. A mayor producto interior bruto mayor incidencia de Brucelosis. La mayor incidencia de Brucella en España se da en varones con contacto con ganado. La cuenca del Mediterráneo es un área endémica de Brucelosis.

118. Menos correcto acerca de la prevención secundaria (quimioprofilaxis) de la meningitis meningocócica: Compañeros de la misma clase del caso índice, para evitar nuevos casos. Contactos estrechos (mayor 8 horas a menos de 1 metro) con las secreciones respiratorias del paciente. Todos los profesores del colegio/escuela donde produzca el caso, para evitar la diseminación. Contactos estrechos en los 7 días previos y hasta 24 horas después del inicio de antibiótivo Iv.

119. Señale la enfermedad definitoria de SIDA más frecuente en España: Sarcoma de Kaposi. Neumonía por pneumocystis jirovecii. Candidiasis oral. TBC (pulmonar o extrapulmonar).

120. Menos correcto sobre VIH-1: gen env – gp 160. gen pol – Integrasa. gen gag – Integrasa. gen pol – transcriptasa inversa.

121. La quimioprofilaxis de la meningitis meningocócia se realiza con: Clindamicina. Rifampicina. Ampicilina. Augmentine (Amoxicilina/A clavulánico).

122. Acude a nuestra consulta un paciente de 34 años que hace senderismo todos los domingos. Refiere fiebre desde hace una semana, le han salido “manchas rojizas” en todo el cuerpo, incluyendo las palmas de las manos y las plantas de los pies. En la exploración usted encuentra una escara necrótica en la pierna derecha, indolora, que el paciente no había notado. ¿Qué sospecharía?. Turalemia. Fiebre botonosa mediterránea. Enf Lyme. Carbunco.

123. El mejor tratamiento para la neumonía por pneumocystis jirovecii: Amfotericina B liposomal +/- 5-Fluocitosina Corticoides (prednisona). Clindamicina + Ketaconazol +/- Corticoides (prednisona). Voriconazol + Primaquina +/- Corticoides (prednisona). Trimetoprim/Sulfometoxazol (TMP/SFX) +/- Corticoides (prednisona).

124. Señale el agente etiológico menos frecuente de la nuemonía comunitaria: Neumococo. M pneumoniae. S aureus. H influenzae.

125. Paciente con infección VIH conocida desde hace 2 meses, que presenta candidiasis oral y CD4+ 527 ml. ¿En qué estadío de la infección se encuentra?. 0. 2. 1. 3.

126. Indique la respuesta menos correcta sobre la Enfermedad de Lyme. La artritis es una manifestación tardía (etapa 3). La acrodermatitis crónica atrófica es característica de la etapa 3. El eritema migratorio y los linfocitomas son característicos de la etapa 1. Las complicaciones cardíacas suelen darse en la etapa 2.

127. No es correcta en relación con la N meningitidis. Habitualmente se presenta como meningoencefalitis aguda purulenta. Más del 60% de los casos se dan en niños de menos de 11 años. Su incidencia disminuye en los países desarrollados. Reservorio ubicuo en los mamíferos.

128. Indique la respuesta menos correcta sobre la infección de VEB. La enfermedad de Fitz-Hugh-Curtis es una complicación rara, pero grave. Se puede complicar con la enfermedad de Duncan. VCA IgG + y EBNA IgG + indican infección pasada. VCA IgM - y EBNA IgG + indican infección pasada.

129. Utilizaría para el tto de las infecciones por anaerobios todas EXCEPTO. Clindamicina. Metronidazol. Claritromicina. Cámara hiperbárica.

130. Se asocia a infección por H pylori. Todas ellas. Transmisión fecal-oral. Endoscopistas. Trabajadores de mataderos.

131. Confirma el diagnóstico de infección aguda (primoinfeccion)por el virus de Epstein Barr (VEB). IgM VCA + con IgG EBNA -. IgG VCA + con IgM VCA -. Monospot (Paul-Bunnel) positivo. IgG VCA + con IgG EBNA +.

132. La Eschericia coli es un comensal del tubo digestivo, pero puede producir: Todas son verdaderas. ITU recidivante en mujeres. Infecciones entéricas en sanos. Neumonía en pacientes debilitados.

133. Una reacción de Mantoux positiva significa: El paciente ha sido infectado por el Bacilo de Koch. No es útil en pacientes inmunodeprimidos. El paciente puede recibir tto para la TBC. El paciente tiene riesgo de transmitir el bacilo.

134. Un estudiante de Medicina realiza un viaje del paso del ecuador a un país exótico no desarrollado. Le haría las siguientes recomendaciones en referencia a la prevención de la fiebre tifoidea, EXCEPTO: No debe tomar bebidas alcohólicas con hielo puesto que la congelación no evita la transmisión de la Salmonella. Todas son verdaderas. Debería evitar alimentos crudos o escasamente cocinados. Le aconsejaría que no tomase té hervido puesto que desconoce la salubridad del agua con la que se ha realizado.

135. Indique la prueba más útil para descartar el diagnóstico de candidiasis invasiva. Anticuerpos anti-D glucano O LCR. D Glucano en sangre o LCR. PCR en sangre o LCR. Mananos en sangre o LCR.

136. No es correcto sobre la infección por criptococos: Transmisión directa (persona-persona). Tratamiento con Amfotericina B liposomal + 5-Fluocitosina. El antígeno criptococócico es útil en el dx (sangre o LCR). Más frecuente en hombres.

137. No es fármaco de primera línea para tratamiento de la TBC: Rifabutina. Piranzinamida. Estreptomicina. Moxifloxacino.

138. En el dx de sífilis usamos pruebas no treponémicas (NoT) y treponémicas (T). Señale la respuesta falsa: Un paciente con NoT (-) y T(-) implica ausencia de sifilis, o sifilis muy precoz. Todas son ciertas. Un paciente con NoT (+) y T(-) padece sífilis o es un falso positivo. Un paciente con NoT (+) y T(+) indica sífilis no tratada, tratada recién o reinfección.

139. Más adecuado sobre la infección por Legionella pneumophila: La mayoría de casos de enfermedad de los legionarios son comunitarias. Se deben en su mayoría al serogrupo 1. Transmisión directa persona-persona. La incidencia de enfermedad de los legionarios en España va en descenso.

140. No es factor de riesgo para padecer TBC activa: UDVP. Gastrectomía. Esplenectomía. Infección VIH.

142. La pseudomona aueruginosa es un bacilo gram negativo ubicuo y esporulado. Que medicamento NO utilizarías para su tratamiento?. a. Piperaciclina / Tazobactan. b. Ceftazidima. c. Aztreonam. d. Amoxicilina.

143. Los factores favorecedores de resistencia antibiótica (Escherichia Coli…). Sexo femenino. Reciente uso de Betalactámicos o Fluorquinolona. Hospitalización en los 3 meses previos. Catéter urinario.

144. En un paciente con un cuadro diarreico de más de ¿2? meses de evolución el coprocultivo revela infección por Giardia Lambdia cual será nuestra actitud terapéutica: a. Ciprofloxacino 800mg cada…. b. Metronidazol ¿800 mg cada 8 horas?. d. Dieta astringente puesto que el paciente tiende a.

146. La técnica más útil en la actualidad para el diagnóstico de las infecciones por criptococo. a. Hemocultivo. b. Detección de antígeno capsular. c. Tinción. d. Detección de anticuerpos contra la capsula.

147. Ante un paciente que presenta un cuadro febril durante los 2-3 primeros meses tras regresar de ..acompañado de hepato-esplenomegalia …se debe sospechar como primer…. a. ¿Paludismo?. b. Dengue. c. Fiebre amarilla. d. Malaria.

148. No es una diana terapéutica en el tratamiento contra el VIH (anti-retroviral). proteasa. proteinasa. transcriptasa inversa. integrasa.

149. No es correcto en relación con la tuberculosis. a. La incindencia media de TBC activa en Andalucía es mayor a la de España en su conjunto. b. La TBC activa es más frecuente en ancianos que en jóvenes. c. La incidencia de TBC activa en España está disminuyendo. -.

150. Más útil para el tratamiento de pacientes candidiasis invasivas: Caspofungina. itraconazol.

151. Menos correcto sobre la prueba de liberación de IFN gamma in vitro para el diagnóstico de TBC latente: a. Son más útiles en personas vacunadas contra la TB. b. No precisan de 2º visita (lectura). c. Son más útiles en inmunodeprimidos. d. Se deben realizar después del manotuxxx.

152. Agente productor del carbunco. a. B. Cereus. b. Kingella. c. E. Rusophathiae. d. B. anthrasi.

153. Incorrecta el tratamiento de la Brucelosis. a. En gestantes utilizamos Rifampicina durante 6 semanas. b. El tratamiento de la Neurobrucelosis debe prolongarse hasta normalización del LCR. c. Una pauta valida sería: Doxiciclina + Rifampicina + Aminoglucósid. d. El tratamiento de la endocarditis por Brucella nunca debe superar los 2 mese de tratamiento.

156. Respecto a la Toxoplasmomosis…la respuesta falsa: a. La infección aguda asintomática en el varón se suele dar Espirimacina. b. Puede estar presente en comidas poco cocinadas de animales infectados o alimentos contaminados con heces de gatos infectador. c. La Toxoplasmosis cerebral ocurre en pacientes inmunodeprimidos. d. En más del 80% de los pacientes inmunocompetentes la infección pasa desapercibida.

157. No es cierto en relación con las infecciones por Actinomyces: a. Provocan infecciones más frecuentemente en mujeres. b. Son bacilos Gram+ aerobios ramificados. c. Son comensales en el aparto digestivo y genital femenino. d. La mayoría de las infecciones son oro-faciales.

158. No es cierto en relación con la N. Meningitidis. a. El serogrupo más frecuente en Europa incluyendo España es el B. b. En el España el serogrupo C aumenta progresivamente su frecuentcia. c. Los serogrupos se diagnostican en virtud de los antígenos polisacáridos de la capsula. d. Los serogrupos más patógenos son el A, B y C.

159. Indique el fármaco más utilizado en el tratamiento de elección de la Artritis Reumatoide. fluconazol. valanciclovir. metrotexate. belimumab.

160. Paciente de 45 años diagnosticado de artritis reumatoide que refiere disminución de fuerza… y parestesisas de 1º y 2º dedo de la mano derecha ¿Qué diagnóstico le parece. a. Síndrome de Feijóo. -. c. Sindorme del túnel carpiano con afectación del nervio radial. d. Síndrome del túnel carpiano con afectación del nervio cubital.

162. El síndrome de CREST se define como: a. Calcinosis + Raynaud + disfunción esofágica + esclerodactilia + Telangiectasia. -. -. -.

163. No es un factor de riesgo para Osteoporosis: Antecedente de fractura osteoporótica. c. Obesidad. .Enolismo. d. Fractura parenteral.

164-. Varón de 70 años, con hiperplasia prostática, cateterizado y con múltiples infecciones urinarias previas tratadas. Acude por un nuevo cuadro de infección urinaria. El laboratorio informa de la presencia de Gram positivos en sedimento. El germen más probable entre los siguientes es: Escherichia coli. Pseudomonas aeruginosa. Proteus mirabilis. Enterococcus faecalis. Klebsiella.

165-. La afectación de iris, ganglios nerviosos posteriores y cordones medulares posteriores caracteriza la fase tardía de la infección por: Borrelia burdorgferi. Treponema pallidum. Listeria monocitogenes. Borrelia recurrentis. Leptospira.

166-. Respecto a las enfermedades de transmisión sexual es FALSO que: Si se diagnostica enfermedad gonocócica es conveniente asumir la coinfección por Chlamydia trachomatis y tratar ambas a la vez. El chancro sifilítico suele ser múltiple. Debe descartarse ante una infección venérea por herpes simple, la coinfección por VIH. Las lesiones herpéticas suelen consistir en vesículas agrupadas en racimos. La infección por papilomavirus se asocia a riesgo de carcinoma de cérvix.

167-. La neurolúes se caracteriza por (señale la respuesta falsa): Afectación meníngea asintomática. Afectación meningovascular. Afectación de ganglios y cordones posteriores. Iritis. Respuesta a tratamiento con penicilina benzatina.

168-. La enfermedad de Lyme se reconoció como entidad propia en 1978 en la ciudad... Señale la respuesta FALSA. En la fase diseminada puede afectar por vía hematógena a diversos órganos. La acrodermatitis crónica atrófica es una forma precoz de la enfermedad. El diagnóstico se realiza por serología. El eritema migratorio es una lesión cutánea patognomónica en el lugar de la lesión.

169-. Señale la respuesta cierta respecto a la Fiebre Q: Se transmite por inhalación de partículas contaminadas. Los hemocultivos son positivos en la fase inicial. La mancha negra se observa en el 60% de los casos. El exantema suele afectar palmas y plantas. El tratamiento de elección es la gentamicina.

170-. El tratamiento con doxiciclina es de elección en la infección por: Gonococo. Legionella pneumophila. Treponema pallidum. Rickettsia conorii. Bacteroides fragilis.

171-. La fiebre Q es muy frecuente en nuestro medio. Señale la respuesta falsa: La produce la Coxiella burnetti. El diagnóstico es serológico. La forma aguda se caracteriza por presencia de Acs contra Ag de fase II. La forma aguda se caracteriza por presencia de Acs contra Ag de fase I.

172. ¿Cuál de las siguientes es excepcional en la gripe?. Tos, dolor retroocular y mialgias. Fiebre de aproximadamente 7 días de duración. Rinitis-conjuntivitis. Faringitis eritematosa. Sobreinfección bacteriana pulmonar posterior.

173. La causa más común del resfriado común es: Virus influenza. Virus parainfluenza. Rinovirus. Coronavirus. Virus respiratorio sincitial.

174. Entre las complicaciones de la gripe figuran todas las siguientes, excepto : Aplasia medular. Síndrome de Reye. Miositis. Neumonía viral. Neumonía bacteriana secundaria.

175. El germen implicado en el catarro común entre los siguientes es: Neumococo. Mycoplasma pneumoniae. Virus influenza. Coronavirus. Adenovirus.

176. Son características de la gripe todos los siguientes, excepto: Notable afectación sistémica. Se asocia a adenopatías cervicales y afectación hepátíca. Riesgo de sobreinfección bacteriémica pulmonar. Riesgo de miositis/rabdomiolisis. Es una causa de reagudización de EPOC.

177. De la gripe podemos afirmar. Suele deberse a infección por virus RNA (influenza). Cursa... Todas son ciertas. Puede estar ocasionada por otros virus diversos de influenza.

178. Una de las siguientes asociaciones de la infección por citomegalovirus es falsa. Señálela. Adolescente inmunocompetente – Retinitis. Adulto inmunocompetente – Síndrome mononucleósico. Transplante de médula ósea – Neumonitis. Transplante renal- Síndrome febril sin foco. Infección por VIH – Colitis hemorrágica.

179. Respecto a la infección por herpes simple es falso que: La infección recurrente por herpes simple tipo 1 cursa con escasas vesículas pruriginosas en el borde labial. La infección primaria en la mujer por herpes simple tipo 2 suele consistir en vulvovaginitis. La infección ocular más frecuente es la de la córnea. La presencia de esofagitis herpética debe alertar hacia la existencia de inmunosupresión. El tratamiento de elección es el gancilovir.

180. Actualmente, el tratamiento de elección de la infección por citomegalovirus es: Pleconaril. Ganciclovir. Valaciclovir. Aciclovir. Vidarabina.

181. El fármaco de elección en el tratamiento de las infecciones por herpes simple es: Trifluridina. Ganciclovir. Aciclovir. Vidarabina. Ninguno de los anteriores.

182. La faringitis aguda por Epstein-Barr se acompaña de todos los siguientes, excepto: Faringe eritematosa. Hepatitis. Poliadenopatías. Rash petequial en palmas y plantas. Linfocitos activados en el frotis de sangre periférica.

183. Todos los siguientes virus tienen como célula diana la que se indica en cada caso, salvo uno. Indíquela: Virus de Epstein Barr, linfocitos B. Virus influenza, células epiteliales respiratorias. Parvovirus B19, precursores eritrocitarios. Citomegalovirus, células epiteliales cutáneas. Virus de la inmunodeficiencia humana, linfocitos T helper.

184. ¿Cuál, entre los siguientes, es un virus persistente que puede permanecer en latencia y reactivarse?: Virus de la hepatitis A. Virus influenza. Citomegalovirus. Virus Coxsackie B. Coronavirus.

185. Ganciclovir es el tratamiento de elección de las infecciones por: Herpes simple tipo 1. Herpes simple tipo 2. Zóster. Citomegalovirus. Virus de Epstein-Barr.

186. Con respecto a las infecciones por citomegalovirus (CMV) es falso que: La infección congénita se asocia a complicaciones neurológicas. En el sujeto inmunocompetente determina un cuadro mononucleósico. En el sujeto inmunocompetente, suele existir hepatitis subclínica. En el enfermo transplantado renal, es común la retinitis por CMV. En el enfermo con SIDA, la infección por CMV puede determinar colitis hemorrágica.

187. Varón de 13 años que acude con fiebre, odinofagia, faringe eritematosa, adenopamas laterocervicales y elevación de transaminasas. El hemograma muestra recuento de linfocitos aumentados con linfomonocitos activados. Entre los siguientes el germen más probable es: Streptococo pyogenes. Virus de Epstein Barr. Toxoplasma gondii. Herpes virus tipo 1. Coronavirus.

188. Respecto a citomegalovirus señale la respuesta falsa: En enfermos inmunocompetentes produce una neumonitis intersticial. En sujetos previamente sanos puede dar lugar a un cuadro de poliadenopafas y elevación de transaminasas. En el enfermo con SIDA es característica la retinitis. En el enfermo transplantado puede dar lugar a un cuadro de fiebre sin foco. El tratamiento de elección es Ganciclovir.

189. Señale cuál de los siguientes antivirales es útil en el tratamiento del sarcoma de Kaposi (infección por Herpes virus tipo 8): Aciclovir. Ganciclovir. Ribavirina. Foscarnet. Ninguno de los anteriores.

190. La manifestación más común en una recidiva de herpes simple tipo 2 es: Lesiones genitales vesiculosas, en racimo, que se ulceran. Lesiones ulcerativas con radiculopatía sacra. Displasia de cuello uterino. Meningitis mononuclear. Adenopafas inguinales múltiples.

191. La infección aguda por citomegalovirus en un enfermo inmunocompetente se caracteriza por: Coriorretinitis. Úlceras esofágicas y cólicas. Poliadenopatías. Rash petequial en palmas y plantas. Neumonitis intersticial.

192. El herpes simple tipo 2 determina: Uretritis purulenta. Displasia cervical. Úlceras cartilaginosas indoloras. Condilomas genitales. Ninguna de las anteriores.

193. Con respecto a las infecciones por el virus varicella-zóster es falso que: La transmisión es vía cutánea, por contacto estrecho con la persona infectada. La varicela cursa con vesículas, pústulas y costras en distintos estadios evolutivos. La afectación por zóster es más frecuente en metámeras dorso- lumbares. Una complicación de la varicela en el adulto es la neumonía. Es frecuente como complicación del zóster la neuralgia en la zona previamente afectada.

194. Tratamiento de la infección por virus del herpes simple: AZT, ddI o ddC. Vidarabina o Nevirapina. Aciclovir o Famiciclovir. Ganciclovir o Foscarnet.

196. La enfermedad de DUNCAN. Se debe al Estafilococo Aureus. La produce el C. Neoformans. Se produce por el CMV. Su etiología es el VEB.

197. Paciente con anticuerpos contra VIH-1 que acude por una neumonía por pneumocystis jirovecii y 250 CD4+. ¿En qué estadio de la infección se encuentra?. 2. 1. 0. 3.

198. No es criterio diagnóstico de SIDA: Meningitis criptoco. Toxoplasmosis cerebral. Leucoplasia vellosa oral. Candidiasis esofágica.

199. Con respecto al tratamiento antirretroviral de la infección por VIH, existen fármacos dirigidos frente a todas las siguientes dianas virales, excepto una. Señálela. Proteínas de fusión del virus con el linfocito T CD4. Transcriptasa inversa. Integrasa viral. DNA polimerasa viral. Proteasa viral.

200. El tratamiento de elección en el tratamiento de la toxoplasmosis cerebral en un enfermo con SIDA es: Trimetoprim-sulfametoxazol. Pirimetamina + sulfadiacina. Clindamicina + albendazol. Metronidazol + Ceftriaxona. Ciprofloxacino + Dapsona.

201. Una de las siguientes asociaciones es falsa en la infección por VIH: Tuberculosis pulmonar- Tratamiento con 4 fármacos durante 6 meses y profilaxis secundaria posterior hasta CD4 > 200. Toxoplasmosis encefálica – Tratamiento con pirimetamina + sulfadiacina. CD4 menores de 50/mm3 – Riesgo de infección por Mycobacterium avium intracelullare. Sarcoma de Kaposi – Predominio en enfermos con infección por VIH de transmisión sexual. Diarrea por Cryptosporidium – No tratamiento específico.

202. Ante un enfermo con infección crónica por VIH y más de 350 CD4/mm3, la infección más probable es: Pneumocystis jiroveci. Tuberculosis diseminada. Infección diseminada por Mycobacterium avium intracellulare. Neumonía bacteriana. Meningitis criptococócica.

203. Señalar la respuesta CIERTA respecto a la leucoencefalitis multifocal progresiva en paciente con infección por VIH: a. ocurrre solo en homosexuales. b. el agente causal es el virus del papiloma humano. c. el tratamiento de elección es aciclovir. d. la afasia motora es un síntoma muy frecuente. e. se afecta la sustancia blanca subcortical.

204. La toxoplasmosis cerebral en un enfermo con síndrome de inmunodeficiencia adquirida se caracteriza por todo lo siguiente, excepto: a.Los abscesos toxoplásmicos corresponden a la reactivación de toxoplasmosis latente. b.Poliadenopafas periféricas concomitantes. c.Cifras de linfocitos T CD4+ menores de 100/mm3. d. Anticuerpos grupo IgG anti- Toxoplasma en suero. e. Lesiones múltiples, con captación de contraste en anillo y edema perilesional.

205. Con respecto a la coriorrenitis en enfermos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana es falso que: a.Aparecen habitualmente en individuos con menos de 100 CD4/mm3. b.Están frecuentemente producidas por citomegalovirus. c.Pueden estar producidas por Treponema pallidum. d.El diagnóstico requiere cultivo de humor vítreo. e.Requieren mantener profilaxis secundaria.

La ceftriaxona es fundamentalmente activo frente a: a) Pseudomonas. b) Escherichia coli. c) Clostridium. d) Bacteroides. e) Enterococo.

207. Es la toxina responsable del síndrome de la piel escaldada. Ninguna de ellas. Exfoliativa A o B. Exotoxina. Enterotoxina. T.S.S.T.-1.

208. Indique lo correcto sobre la neurosífilis: a. La forma clínica más frecuente de neurosífilis en la fase secundaria es asintomática. b. La forma clínica menos frecuente de neurosífilis tardía es parenquimatosa (tabes). c. Para su diagnóstico se emplea la serología. d. a y b son correctas. e. a, b y c son correctas.

209.Tratamiento de la TBC activa es: a. Etionidamida + Ciclosporina + Metronidazol + Etambutol. b. Ninguno de ellos es correcto. c. Rifampicina + Cicloserina + Etambutol + Isoniacida. d. Rifabutina + Ganciclovir + Isoniacida + Estreptomicina. e. Rifampicina + Isoniacida + Pirazinamida + Etambutol.

210. No relacionado etiologicamente con el VEB: a.Leucoplasia velluda oral. b. Sarcoma de Kaposi. c.Linfoma de Burkit. d. Carcinoma nasofarigeo. e. Enfermedad / sindrome de Ducan.

211. Paciente con anticuerpos contra el VIH1 y 250 CD4+, que acude con una lesion oral diagnosticada de leucoplasia velluda ¿En que estadio de la infección se encontraria?. a. Estadio 3. b. Estadio 2. c. Estadio desconocido. d. Estadio 1. e. Estadio 0.

212. La enfermedad de Behcet se caracteriza por: Fotosensibilidad dérmica, alopecia y nefritis. Nefritis, sinusitis y afectación pulmonar. Artritis, nefritis y poliserositis. Uveítis, lesiones ulceradas cutáneo-mucosas y vasculitis del SNC. Síndrome seco, balanitis circinada y queratodermia blenorrágica.

213. ¿Cuál de las siguientes localizaciones es más frecuente en la osteoartrosis?. Sínfisis púbica. Metatarsofalángicas. Sacro ileal. Hombro. Codo.

214. Menos tipico de la poliarteritis nodosa. Hepatitis por virus B. Afectación renal. Afectación pulmonar. HTA. Polieuritis/Mononeuritis.

215. Indique cuál de las siguientes proposiciones parece más adecuada en relación con un episodio agudo de gota: El tratamiento requiere de alopurinol. Las bursas no se inflaman. La identificación de cristales UMS es patognomónico. El análisis de líquido sinovial no aporta datos clínicos. Se acompaña siempre por hiperuricemia.

216. Señale lo menos correcto en relación con el LES. Más frecuente en afroamericanos. La alopecia es una de las manifestaciones más frecuentes. Prevalencia mayor en mujeres. La artritis más típica suele ser no erosiva, distal, simétrica y de pequeñas articulaciones. Concordancia en gemelos univitelinos >60%.

217. Indique la respuesta menos correcta. Los AAF se pueden asociar con trombocitopenia. Los AAF pueden ser inducidos por fármacos. En el síndrome por AAF son frecuentes las hemorragias. En las infecciones graves pueden existir anticuerpos anti-fosfolípicos. Los abortos son frecuente en el síndrome AAF.

218. Cuál es el tratamiento de elección en una mujer con abortos de repetición como única manifestación del síndrome AAF. Glucocorticoides. AAS. Heparina. Ninguno. Plasmaféresis.

219. Señale lo menos correcto en relación a la espondilitis anquilosante. Más frecuente en hombres, 90% HLA-B27 positivos. Entesitis (fascitis plantar, bursitis, etc). Iritis unilateral recurrente característica. Presentación típica con dolor lumbar o axial inflamatorio crónico (meses). Afectación axial y simétrica de las articulaciones periféricas.

220.Todas son manifestaciones típicas de la poliarteritis nodosa excepto. Mononeuritis única. Livedo reticularis. Fiebre. HTA. Mialgias.

221. Cual de los siguientes NO es caracteristico de una sepsis grave. Leucocitosis 38000. Hipotensión arterial. Alteración del estado de conciencia. Acidosis láctica. Oligoanuria.

222. En el tratamiento de la sepsis es falso que. Están indicados los glucocorticoides si no hay respuesta inicial al tratamiento con antibióticos. Está indicada la noradrenalina en situación de shock séptico. Está indicada la ventilación mecánica si existe fatiga de la musculatura respiratoria. Los antibacterianos son seleccionados en función del origen del shock séptico. La PCR recombinante se suministra en shock séptico sin respuesta a antibacterianos/cirugía + soporte hemodinámico + ventilación mecánica.

223. Los beta-lactámicos no tienen acción antimicrobiana frente a uno de los siguientes gérmenes. Streptococcus pneumoniae. Clamydia tracomatis. Neisseria meningitidis. Staphylococcus aureus. Proteus Mirabilis.

224. Los axoles son antimicrobianos indicados en el tratamiento de. Pneumocystis jirovecii. Streptococcus pyogenes. E. coli. Candida albicans. Leishmania infantum.

225. En individuos inmunocompetentes la infección por CMV determina. Retinitis. Úlceras esofágicas. Hepatitis. Neumonia intersticial. Encefalitis.

228. Uno de los siguientes es falso en la infección por Pneumocystis jirovecii. Es un hongo. Determina una neumonía subaguda. Existe un incremento de la LDH sérica. Afecta a individuos con infección por VIH en estadío avanzado. La profilaxis se hace con anfotericina B liposomal.

227. El tratamiento empírico en un paciente con una celulitis secundaria por abrasión cutánea es: Cefalosporina de 2ª generación. Claritrimicina. Amoxicilina clavulánico. Trimetoprin sulfometoxazol. Gentamicina.

228. Una de las siguientes características no es propia de infecciones por enterococos: Es causa frecuente de bacteriemias post-parto en mujeres colonizadas. Es causa de infecciones urinarias en individuos sondados tratados previamente con quinolonas. Causa de abscesos abdominales en enfermos con perforación intestinal. Está implicado en la colecistitis litiásica. Infecta las úlceras de enfermos con neuropatía o arteriopatía diabética.

229. Son ciertas en la neumonía por M.pneumoniae todas las siguientes excepto: Cursa con tos escasamente productiva y fiebre. La auscultación revela pocos datos patológicos. La radiografía de tórax muestra infiltrados parcheados. El diagnóstico se obtiene por cultivo de esputo en agar-sangre. El tratamiento de elección es la doxiciclina.

230. Enfermo que acude con clínica de disuria y secreción uretral que objetiva el médico, en el exudado existen más de 5 PMN por campo de gran aumento. Es falso que: El cuadro clínico puede evolucionar a epididimitis y prostatitis. Entre los gérmenes que pueden estar implicados figura el gonococo. Ureaplasma urealyticum o Mycoplasma genitallium pueden estar implicados. El agente más común en caso de que el tiempo de incubación sea prolongado es Clamydia psitacci. El tratamiento empírico de elección es ceftriaxona + azitromicina.

231. Aspergillus es un hongo con características para producir: (Señale la falsa). Muguet oral. Cuadros broncopulmonares alérgicos. Colonización de cavidades preformadas.

232. Causa más frecuente de meningitis en menores de 55 años. S. epidermidis. Herpes tipo 1. S. pneumoniae. H. influenzae. S. agalactiae.

233. El eritema crónico migrans es una manifestación de. Infección por Borrelia burgdorferi. Infección por Leishmania infantum. Brucelosis. Infección por Cordelia burnetti. Infección por virus BK.

234. La infección por virus JC determina. Cistitis hemorrágica. Síndrome mononucleósico-like. Síndrome de la piel escaldada. Leucoencefalopatía multifocal progresiva.

235. Respecto a la candidiasis es falso que: El diagnóstico de las formas superficiales suele ser clínico. Determinan fungemias a partir de focos orales o esofágicos en enfermos infectados por VIH. La existencia de neutropenia es un factor de riesgo de fungemia. La candidiasis vaginal es más frecuente en mujeres tratadas con ATBC. La anfotericina-B es útil en su tratamiento.

236. Respecto al VIH es falso que. La infección aguda puede dar meningitis aséptica o fiebre + adenopatías. La profilaxis antituberculosa en un enfermo VIH que tiene Mantoux positivo es ineficaz. La incidencia de linfoma de Hodking está aumenta en enfermos con infección por VIH. En enfermos con menos de 100 linfocitos T CD4/mm3 es frecuente la toxoplasmosis cerebral. El tratamiento antirretroviral ha hecho disminuir la incidencia de infección por citomegalovirus en sujetos infectados.

237. Señale la respuesta falsa respecto a Mycoplasma pneumoniae. Cursa con catarro de vía aérea superior. Es la causa más frecuente de neumonía entre los 5 y 15 años. La auscultación pulmonar muestra escasos o nulos hallazgos patológicos. Determina aparición de crioaglutininas. Amoxicilina clavulánico es el tratamiento de elección.

238. En infecciones sistémicas por enterobacterias y Klebsiella pneumoniae b-lactamasa resistente el tratamiento de elección es. Ceftriaxona. Ceftazidima. Cefuroxima. Tigeciclina. Imepinem.

239. El cuadro clínico característico de la fiebre Q es: Celulitis. Fiebre tras picadura (mancha negra). Neumonía + hepatitis. Síndrome mononucleósico. Meningoencefalitis.

240. La tuberculosis pulmonar: (señale la respuesta falsa). Determina una neumonía crónica. Cursa frecuentemente con pérdida de peso. La imagen radiológica suele ser de condensación cavitada. Requiere tratamiento inicial de al menos 3-4 fármacos. El tratamiento debe prolongarse 6 semanas.

241. Señale la respuesta MENOS correcta sobre el SARS-COV-1: Es poco virulento, con una mortalidad global del 3%. Es un beta coronavirus de la familia Nidoviridae conteniendo RNA monocadena. Utiliza el receptor DDP-4 (CD26) para infectar las células del aparato respiratorio. No se transmite por vía sexual (como las ITS).

242. Señale la respuesta más correcta sobre las vacunas contra la COVID-19. Todas son ciertas. La vacuna de Oxford-AtraZeneca se basa en tecnología de mRNA. La vacuna rusa (Sputnik V) se basa en la tecnología de DNA. La vacuna de Janssen (Johnson & Johnson) se basa en la inoculación de vectores víricos no replicantes que expresan la proteína S.

243. Señale la respuesta menos correcta sobre el COVID-19. La detección de antígenos en muestras respiratorias es más útil el pacientes asintomáticos (reuniones familiares, sociales). La RT-PCR tiene una proporción sustancial de falsos negativos en el diagnóstico de la COVID-19. La detección de anticuerpos (IgA, IgG o IgM) se usa para el diagnóstico retrospectivo de la COVID-19. El Gold Standard para el diagnóstico es la PCR de muestras respiratorias (orofaríngea, nasal, saliva).

244. No empeora el pronóstico de la COVID-19. Sexo. Infección por VIH. Obesidad. Trasplante.

245. Vacuna contra la COVID 19 que utiliza tecnología basada en inoculación de adenovirus: Pfizer-Biontech. Todas. Jansen. Moderna.

246. MENOS correcto sobre coronavirus: La pandemia MERS-CoV comenzó en Arabia Saudita en el año 2012, con pocos casos desde 2016. El SARZ-CoV-1, el MERS-CoV-1 y el SARS-CoV-2 son beta coronavirus, con RNA monocatenario. La mortalidad del SARS-CoV-1 es mayor que la del SAR-CoV-2 y la del MERS. La pandemoa SARS-CoV-1 empezó en China en el año 2002 y acabó en 2004.

247. Señale la respuesta más correcta sobre la COVID-19. El mejor tto para una persona con alto riesgo de COVID-19 grave tras un contacto con una persona infectada es la administración de anticuerpos monoclonales o plasma de convalecientes hiperinmunes. La RT-PCR tiene una proporción sustancial de falsos negativos en el diagnóstico de la COVID19. El mejor tto para una persona con RT-PCR positiva para SARS-COV-1 y alto riesgo de COVID19 grave es la administración de anticuerpos monoclonales o plasma de convalecientes hiperinmunes. El mejor tto domiciliario para una persona con RT-PCR positiva para SARS-COV-1 es la administración de corticoides (dexametasona( y remdesivir.

248. Señale la respuesta menos correcta sobre los factores de mal pronóstico en la COVID-19. Elevación de biomarcadores (PCR, dímero D, troponina, CK). Sobrepeso y obesidad. Edad y comorbilidad. Ageusia y anosmia.

249. Vacuna contra la COVID19 que usa tecnología basada en inoculación de mRNA: Pfizer y Moderna. Moderna. Pfizer. Janssen.

250 Menos correcto sobre las vacunas: Todas las vacunas tienen efectos secundarios infrecuentes, y las vacunas contra la COVID19 también. Parece lógico desconfiar de las vacunas contra la COVID19 por la excesiva celeridad y heterodoxia en su diseño y fabricación. Las vacunas han protegido a la humanidad contra numerosas enfermedades infecciosas. Las vacunas han erradicado enfermedades infecciosas (viruela, sarampión, polio).

251. Señale la respuesta menos correcta sobre el SARS-CoV-1. Aumenta la expresión de genes de angiogénesis en el aparato respiratorio. Provoca da-o alveolar y bronquial, endotelialitis y trombosis. Tiene una elevada virulencia, con mortalidad mayor del 5% y tasa de ingresos mayor del 20%. Usa el receptor ECA-2 para infectar células del aparato respiratorio.

252.No ha demostrado eficacia en el tto de la COVID 19 grace (hospitalizados). Tocilizumab. Corticoides. Azitromicina + Hidroxicloroquina. Remdesivir.

253. Señale la respuesta más correcta sobre el tto de la COVID 19: El mejor tto domiciliario para una persona con RT-PCR positiva para SARS-Cov-1 y alto riesgo de COVID19 grave es la administración de anticuerpos monoclonales o plasma de convalecientes hiperinmunes. El mejor tratamiento para una persona con alto riesgo de COVID 19 grave tras un contacto con una persona infectada es la administración de anticuerpos monoclonales o plasma de convalecientes hiperinmunes o Azitromicina + Hidroxicloroquina. Ninguna es cierta. Tocilizumab se añade al tto de los pacientes con COVID 19 muy grave junto con dexametasona y remdesivir.

254. ¿Cuál es el tto de elección en una mujer con abortos de repetición como única manifestacion del Síndrome por anticuerpos anti-fosfolípidos?. AAS +/- heparina. AAS +/- corticoides. AAS +/- dicumarinicos. AAS +/- hidroxicloroquina.

255. El tto de elección para la arteritis de células gigantes (arteritis de la temporal) es: Corticoides. Ciclosporina. Ciclofosfamida. Micofenolato mofelito.

256. No es un factor de riesgo para la osteoporosis. Obesidad. Enolismo. Tabaquismo. Peso bajo (imc de 21).

257. Indique el fármaco más empleado en el tto de fondo de la Artritis Reumatoide. Metrotexato. Sales de oro vía parenteral. Rituximab. Anti-TNF.

258. Recibe un paciente de 55 años con hemoptisis, HTA de inicio reciente y hematuria con hematíes dismórficos. Indique de las pruebas complementarias siguientes la ÚLTIMA que solicitaría en este caso. Rx de torax. Edodoppler renal o AngioRM. Rx de senos paranasales. Anticuerpos antinucleares.

259. Menos correcto sobre las espondiloartritis: La frecuencia de espondiloartritis en pacientes con psoriasis es mayor que 5%. Al menos el 90% de los pacientes con espondilitis anquilosante son HLA-B27 +. La espondiloartritis enteropática se da en el 10-20% de pacientes con Crohn. Para evaluar el grado de actividad clónica se usa la escala DAS28 o la escalaACR.

260. Mujer de 55 años con AR de 10 de evolución que presenta dolor en parte posterior de la rodilla derecha con aumento del perímetro a dicho nivel. Cuál de los siguientes diagnósticos le parece menos probable en este contexto?. Quiste de Baker roto. Tromboflebitis. Crisis aguda de gota. Artritis reumatoide reactivada en rodilla.

261. Varón de 32 años con glomerulonefritis, sinusitis, afectación pulmoar y mononeuritis del tibial anterior. Qué diagnóstico le parece más probable de los que siguen?. Granulomatosis de Wegener. Poliarteritis nodosa. Artritis reumatoides. Arteritis de la temporal.

262. Entre los datos de laboratorio en la Esclerodermia sistémica progresiva o esclerodermia, la presencia de anticuerpos anti-Scl-70: No es predicitivo del curso natural de la enfermedad. Se encuentra mayoritariamente en las formas limitadas (CREST). Se considera específico de la forma difusa y en particular de la forma pulmonar grave. Se asocia con afectación muscular asociada (miositis).

263. El síndrome CREST se define como: Calcinosis, Raynaud, Endocrinopatía, Esclerodactilia, Telangiectasias. Calcinosis, Raynaud, Esclerosis ósea, Alteraciones típicas dérmicas, Telangiectasias. Calcinosis, Raynaud, Espondilitis, Esclerodactilia, Telangiectasias. Calcinosis, Raynaud, Alteración esofágica, Alteraciones típicas dérmicas, Telangiectasias.

264. La presencia de anticuerpos anti-centrómero. No es predictivo del curso natural de la enfermedad. Carece de especificidad diagnóstica en las esclerodermias generalizadas. Se encuentra mayoritariamente en las formas limitadas (CREST). Se cosidera específico de la esclerodermia generalizada.

265. Las dilataciones aneurismáticas en la arteriografía son características de: Vasculitis crioglobulinémica. Esclerosis sistémica progresiva. Panarteritis nodosa. Granulomatosis de Wegener.

266.El signo radiológico de columna en caña de bambú es típico de: Espondilitis anquilosante evolucionada. Espondiloartrosis evolucionada. Artritis psoriásica. Sindrome de Reiter.

267. La eosinofilia es más tipica de. PAN. Arteritis de la temporal. Enfermedad de Churg-Strauss. Granulomatosis de Wegener.

268. Cuál de las siguientes enfermedades reumáticas tiene mayor incidencia?. Artrosis. Artritis reumatoide. Gota. Fiebre reumática. Enfermedad de Chagas.

269. La biopsia de glándulas salivares menores (labio) es un dato muy sútil (y muy puto) para el diagnóstico de. Síndrome de Sjogren. Enfermedad de Behcet. Dermatomiositis. LES.

270. Paciente de 50 años con artritis reumatoide de 18 años de evolución que desarrolla malestar general con fiebre de hasta 29 grados, adenopatías en el cuello, esplenomegalia, anemia con Coombs positivo, neutropenia y trombocitopenia. Qué diagnóstico le parece más adecuado en este contexto?. Vasculitis reumatoide. Enfermedad de Still. Enfermedad de Caplan. Sd de Felty.

271. Cual no es un criterio mayor en el diagnóstico de la fiebre reumática: Carditis. Poliartritis. Corea. Nódulos subcutáneos. Fiebre.

272. La causa más frecuente de endocarditis precoz sobre la válvula protésica es: Streptococcus viridans. Staphylococcus aureus. Staphylococcus coagulasa negativo. Streptococcus bovis. Escherichia coli.

273. Ante la detección en un hemocultivo de Streptococcus bovis, debe investigarse la probabilidad de: Gingivitis. Periodontitis. Ingesta de carnes contaminadas. Cáncer de colon. Coledocolitiasis/colangitis.

274. El tratamiento de elección, entre los siguientes, de una bacteriemia por Staphylococcus aureus resistente a meticilina es: Amoxicilina/Clavunálico. Cloxacilina. Vancomicina. Amijacina. Ceftazidima.

275. La gastroenteritis por toxina de Staphylococcus aureus se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO: Aislamiento de Staphylococcus aureus en un 40% de hemocultivos. Frecuente aparición en brotes que afectan a varios comensales. Aparición 3-6 horas tras la ingesta de alimentos contaminados. Ausencia de leucocitos en heces. Para su tratamiento sólo precisa hidratación y tratamiento sintomático.

276. La colitis asociada a toxina de Clostridium difficile (señale la respuesta FALSA): Se caracteriza por colitis sin afectación mucosa (no invasiva). Los antibióticos empleados previamente más comunes son cefalosporinas y quinolonas. El diagnostico se obtiene por detección de la toxina de Clostridium difficile en heces. El tratamiento de elección es vancomicina por vía oral. El pronostico es uniformemente benigno.

277. Una de las siguientes es FALSA referida al quiste hidatídico: EL germen causal es el Echinococcus granulosus. El reservorio del gusano adulto es el perro. El quiste afecta habitualmente al hígado. El tratamiento de elección es quirúrgico. En casos de inoperatividad el tratamiento de elección es praziquantel.

278. La característica clínica mas común de la infestación por Enterobius vermicularis es: Dolor abdominal. Reaccion anafilactica. Infiltrados pulmonares fugaces. Prurito anal. Hematoquecia.

279. Son características de la infección por Neisseria gonortheae todas las siguientes, EXCEPTO: Su reservorio es humano. La manifestación más frecuente en el varón es la úlcera genital dolorosa. La manifestación más frecuente en la mujer es la cervicitis purulenta. Puede ser causa de infertilidad. Su tratamiento de elección es ceftriaxona.

280. El tratamiento de elección de la infección genital por Chlamydia trachomatis es: Azitromicina. Penicilina G sódica. Ceftriaxona. Amoxicilina/clavulánico. Aciclovir.

281. El diagnóstico de sifilis primaria se realiza mediante: Detección de anticuerpos IgM anti-Treponema por enzimoinmunoanálisis. Detección de anticuerpos anti-Treponema por microhemaglutinación. Detección de títulos mayores de 1:4 en el test RPR. Detección de titulos mayores de 1:32 en VDRL. Valoración clínica y examen del exudado en campo oscuro.

282. Las lesiones características del herpes genital primario se caracterizan por: Úlcera única, de bordes duros, y adenopatía satélite única. Uretritis purulenta. Vaginitis con pH básico. Lesiones vesiculosas múltiples que se ulceran con facilidad. Lesiones verrucosas en glande o vulva.

283. Uno de los siguiente no es propio de la faringitis Estreptocócica: Fiebre. Adenopatía cervical dolorosa. Exudado purulento faringo-amigdalino. Tos con expectoración mucosa. Odinofagia.

284. Una de las siguientes es falsa referida a la gripe: El agente productor es un orhomixovirus. Se transmite por gotículas aéreas. Se transmite por contacto con las manos. Aparte de los síntomas respiratorios el cuadro presenta fiebre y mialgias. En caso de precisar tratamiento farmacológico, el foscarnet es el de elección.

285. En todas las siguientes debe sospechar dee infección urinaria por Klebsiella peumoniae productora de beta lactamasas de espectro extendido (BLEE). EXCEPTO en: Enfermo en situación de shock séptico. Tratamiento previo con cefalosporinas. Tratamiento previo con quinoionas. Infecciones unrinarias recurrentes. Litiasis urinaria.

286. La vía de contagio más frecuente del Estafilococos es: Parenteral. Directo persona-persona. Fecal-oral. Aérea.

287. No es cierto que: La causa mas frecuente de osteomieli9s es el S. aureus. La causa más frecuente de infecciones urinarias es el S. saprofitucus. La causa más frecuente de endocardi9s sobre la válvula nativa es el S. aureus. La causa más frecuente de endocardi9s sobre la válvula protésica precoz es el S. epidermidis.

288. Enfermo con prótesis de cadera que comienza con dolor en ingle, febrícula/fiebre y aumento progresivo de tamaño hasta la fistulización hasta piel. La radiografía y gammagrafía de cadera son indicativas de infección de la prótesis. El germen más frecuentemente causante entre los siguientes es : Escherichia coli. Pseudomonas aeruginosa. Enterobacter cloacae. Staphylococcus aureus. Ninguno de los anteriore.

289. La causa más frecuente de osteomielitis aguda es: Estreptococo pyogenes. Staphylococcus aureus. Escherichia coli. Streptococcus viridans. Pseudomonas aeruginosa.

290. Ante un cuadro de toxiinfección alimentaria por toxina de Staphylococcus aureus, existe indicación de tratamiento antibiótico en: Enfermos con más de 55 años. Enfermos con prótesis cardiacas. Enfermos con prótesis de cadera. Enfermos con aneurisma aórtico. En ninguno de los casos anteriores.

291. ¿Cuál de las siguientes situaciones es la más frecuentemente detectada como predisponente a la infección por Staphylococcus epidermidis?. Aspiración pulmonar. Sonda urinaria permanente. Catéteres intravasculares. Déficit de inmunoglobulinas. Esplenectomía.

292. Un paciente de 35 años de edad acude al servicio de urgencias por presentar fiebre elevada de hasta 39ºC. En la exploración física destaca la existencia de lesiones cutáneas en pie izquierdo a nivel distal, de aspecto isquémico hemorrágico y la auscultación cardiopulmonar es normal. A los pocos días se obtiene crecimiento de Staphylococus aureus meticilin sensible en tres hemocultivos de tres obtenidos. ¿Cuál de las siguientes sería la actitud correcta a seguir en ese momento?. Considerar el resultado de los hemocultivos como probable contaminación. Pautar de inmediato tratamiento antibiótico con penicilina y gentamicina durante 10 días. Comenzar tratamiento con cloxacilina y gentamicina y realizar estudio ecocardiográfico por la existencia probable de endocarditis aguda. Descartar la existencia de endocarditis por la ausencia de soplos en la auscultación cardiaca y buscar focos de posible osteomielitis. Realizar TAC abdominal urgente por probable absceso abdominal.

293. Una paciente de 42 años consulta por presentar, tres horas después de la ingesta de un pastel de crema en un restaurante, un cuadro de vómitos y deposiciones diarreicas sin productos patológicos ni fiebre. Mientras que la paciente es visitada, su marido inicia un cuadro similar. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es probablemente el responsable del cuadro clínico?. Salmonella enteriditis. Shigella sonnei. Staphylococcus aureus. Campylobacter jejuni. E. Coli.

295. La endocarditis sobre válvula protésica en el primer mes tras cirugía está causado principalmente por: Enterococo faecium. Staphylococcus epidermidis. Streptococcus viridans. Escherichia coli. Hongos.

296. ¿Cuál de las siguientes es la infección menos común por Staphylococcus aureus?. Síndrome de shock tóxico. Foliculitis. Osteomielitis. Infección urinaria. Infección de la herida quirúrgica.

297. Se detecta endocarditis sobre válvula protésica en el primer mes tras cirugía. En todos los hemocultivos se aísla Staphylococcus epidermidis. El tratamiento de elección entre los siguientes: Vancomicina. Cloxacilina. Cefotaxima. Penicilina G. Ninguno.

298. Ante una enferma con clínica de disuria y polaquiuria, sin fiebre, in detección en el estudio de orina de leucocituria y nitritos positivos orienta el diagnóstico hacia: Enterobacieria. Staphylocoocus saprophyticus. Enterococcus faecalis. Enterococcus faecium. Trichomonas.

299. Enfermo ingresado en el Hospital por otro moYvo, que comienza con fiebre 18 días después de la inserción de un catéter venoso central, empleado para la administración de medicación. No se detectan otros focos de infección. El tratamiento empírico de elección en este caso sería: a. Retirada de catéter y ceYazidima. b. Retirada de catéter y vancomicina. c. Mantenimiento de catéter y cefepime+amikacina. d. Mantenimiento del catéter + imipenem. e. Basta con la retirada del catéter.

300. El estafilococo es el germen más frecuentemente implicado en todas las siguientes infecciones, excepto: a) Osteomielitis aguda. b) Infecciones por catéteres. c) Neumonía en sujetos sometidos a ven9lación mecánica. d) Infecciones de prótesis articulares. e) Endocardi9s sobre válvula nativa.

301. En caso de neumonía hematógena en un individuo con signos de venopunción por uso de drogas por vía parenteral, el germen más frecuente es: a. Streptococcus pneumoniae. b. Legionella pneumophila. c. Haemophilus influenzae. d. Brahnamella catharralis. e. Staphylococcus aureus.

302. La gastroenteritis por toxina de S. aureus se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO: a. Aislamiento de S. aureus en 40% de hemocultivos. b. Frecuente aparición de brotes que afectan a varios comensales. c. Aparición 3-5 horas tras la ingesta de alimentos contaminados. d. Ausencia de leucocitos en heces. e. Para su tratamiento sólo precisa hidratación y TTO sintomático.

303. El germen más frecuentemente implicado en la etiología de la erisipela es: a) Streptococcus beta-hemolítico. b) Staphylococcus epidermidis. c) Pseudomonas aeruginosa. d) Escherichia coli. e) Proprionibacterium acnes.

304. En el tratamiento de la neumonía por neumococo nunca está indicado: a) Aztreonam. b) Ceftriaxona. c) Levofloxacino. d) Claritromicina. e) Amoxicilina.

305. El germen más frecuentemente aislado en la meningitis purulenta de un adulto de 45 años es: a) Neisseria meningitidis. b) Streptococcus pneumoniae. c) Listeria monocytogenes. d) Streptococcus agalactiae. e) Mycobacterium tuberculosis.

306.. El germen más frecuentemente aislado en la meningitis purulenta de un adulto de 30 años es: a) Neisseria meningitidis. b) Streptococcus pneumoniae. c) Listeria monocytogenes. d) Streptococcus agalactiae. e) Mycobacterium tuberculosis.

307. Enfermo de 20 años de edad, previamente sano, que presenta neumonía neumocócica. Es falso que: a. En torno a un 25 % presentará hemocul9vos positivos. b. La presencia de hipotensión, oliguria y alteración del estado mental agrava el pronóstico. c. La presencia de derrame pleural concomitante es criterio de hospitalización. d. Se detectarán cocos Gram positivos en esputo. e. El tratamiento de elección es ceftazidima.

308. Mujer que en un estudio preparto se diagnostica de colonización vaginal por Streptococcus agalactiae. Es falso que: a. El hijo está en riesgo de sepsis post-parto si hay rotura prematura de membranas. b. El hijo está expuesto a meningi9s post-parto en caso de parto prematuro. c. El hijo está expuesto a neumonía post-parto si hay rotura prematura de membranas. d. Debe administrarse ampicilina IV en los casos de parto por cesárea. e. En caso de alergia a beta-lactámicos, el an9bió9co de elección es vancomicina.

309. El tratamiento de elección de las infecciones por estreptococos del grupo viridans es: a) Vancomicina. b) Trimetoprim-sulfametoxazol. c) Penicilina. d) Cefotaxima. e) Cefoxitina.

310. El tratamiento de las infecciones sistémicas por Enterococo es: a. Ampicilina. b. Ceftazidima. c. Ceftriaxona. d. Clindamicina. e. Ciprofloxacino.

311. El Streptococcus agalactiae está implicado en todos los siguientes, excepto: a. Faringitis purulenta. b. Neumonía en el recién nacido. c. Meningi9s en recién nacido. d. Coriamnionitis. e. Osteomieli9s en pie diabé9co.

312. La infección urinaria por enterococo suele presentarse en enfermos que: a) Hayan presentado diarrea invasiva. b) Mujeres jóvenes previamente sanas. c) Varones jóvenes con litiasis renal. d) Enfermos con sondaje urinario y tratamiento previo con cefalosporinas. e) Diabetes mellitus tipo 1 de reciente aparición.

313. El germen más frecuentemente implicado en el impétigo es: a. Streptococcus grupo B. b. Streptococcus pyogenes. c. Staphylococcus epidermidis. d. Propionibacterium. e. Clostridium perfringens.

314. Está indicada la profilaxis de la infección por Streptococcus grupo B (SGB) en todos los siguientes casos excepto. Madre con infección por VIH. Cultivo vaginal con SGB en semana 36 de gestación. Hijo previo con infección por SGB. Ruptura de membranas de más de 18 horas de evolución. Parto prematuro (<37 semanas).

315. Respecto a las infecciones por Estrptococos viridans, señale la asociación falsa: S. mutans- caries dental. Estrptococos viridians - endocarditis sobre válvula nativa. S. milleri - infección prótesis osteoarticulares. S. Bovis - Carcinoma de colon. Bacteriemia por estreptococos viridans - Penicilina (con o sin gentamicina).

316. Una de las siguientes afirmaciones es falsa respecto al neumococo. Es la principal causa de otitis media aguda en el niño. Es la causa más frecuente de sinusitis bacteriana aguda en el adulto. La neumonía por neumococo es más frecuente en enfermos con inmunodepresión celular. La meningitis neumocócica cursa con pleocitosis polimorfonucleares e hipoglucorraquia. El tratamiento empírico de elección de infecciones graves es ceftazidima.

318. Enfermo diagnosticado de cáncer de colon no operado, que acude con fiebre y soplo mitral. ¿Cuál es el germen más típico que produce este cuadro?. Staphylococcus aureus. Enterococcus faecium. Enterococcus faecalis. Streptococcus bovis. Streptococcus agalctiae.

319. El hecho de añadir levofloxacino a una cefalosporina de tercera generación en casos de neumonías graves de la comunidad obedece a. Levo y ceftriaxona son sinérgicos. Levo permite cubrir a neumococos resistentes a cefalosporinas. Levo permite cubir a H. influenzae. Levo"" Legionella. Levo"" virus influenza.

320. Enfermo de 20 años de edad, previamente sano, que presenta neumonía neumocócica, hipotensión, oliguria y alteración del estado mental que no mejora con la infusión IV de líquidos. Estaría indicado todo lo siguiente, excepto: Oxígeno. Levofloxacino. Mantener la infusión de líquidos. Dopamina. Ceftazidima.

321. Enfermo con celulitis cutánea, tras herida accidental. La piel no crepita. No existe fiebre y el estado general está conservado. Atendiendo a los gérmenes que más frecuentemente producen esta enfermedad, el tratamiento de elección será: Amoxicilina-clavulánico. Claritromicina. Cefriaxona. Imipenem. Amikacina.

322. El tratamiento de elección entre los siguientes ante una celulitis en un individuo previamente sano es: Amoxicilina clavulánico. Doxiciclina. Ciprofloxacino. Ceftazidima. Imipenem.

323. El tratamiento con ceftriaxona carece de utilidad en las infecciones sistémicas por. Neumococo. Meningococo. Enterococo. Estreptococcus viridans. Escherichia coli.

324. Una de las siguientes es cierta respecto a la meiningitis por L. monocytogenes. Se adquiere por vía respiratoria. Afecta habitualmente a adolescentes. Suele existir concomitantemente neumonía por Listeria. La vacunación frente a listeria ha disminuido drásticamente su incidencia. El tratamiento de elección es Ampicilina.

325. La meningitis del adulto por Listeria monocytogenes se caracteriza por todo lo siguiente, excepto: El mecanismo de transmisión más frecuente es através de alimentos contaminados. Es más frecuente en individuos con inmunodepresión celular. La meningitis suele tener presentación aguda. El LCR muestra una pleocitosis mononuclear con hiperproteinorraquia. El tratamiento de elección es ampicilina.

Cuál es el reservorio más habitual de Erysipelotrix pilotrix. Piel de las personas. Nasofaringe de las personas portadoras. Heces del ser humano. Cerdo doméstico.

327. El tratamiento de elección de la toxiinfección alimentaria por Bacillus cereus es: Ampicilina. Amoxicilina - Clavulánico. Quinolonas. Cefpodoxima. Tratamiento sintomático.

328. El cuadro clínico producido por Bacillus cereus se caracteriza por. Abcesos peritoneales tras perforación. Bacteriemia en sujetos con cáncer de colon. Abscesos intracraneales. Vómitos y diarrea 1-24 horas tras la ingesta de productos contaminados. Periodontitis.

329. Señale la más adecuada en relación con la TBC. El 10% de las muertes por TBC se dan en pacientes coinfectados con el VIH. La causa principal de muerte por TBC en España es la TBC miliar. La incidencia de TBC activa en España va en aumento. Las zonas de mayor mortalidad por TBC son África subsahariana y Sudeste asiático.

330. Es falso respecto a la tuberculosis. En el enfermo infectado con VIH la tuberculosis se disemina con frecuencia (YES). Los individuos con silicosis tienen una prevalencia aumentada de tuberculosis. La tuberculosis pulmonar postprimaria se suele manifestar por infiltrados cavitados apicales. El rendimiento de la baciloscopia de esputo en la tuberculosis milliar es muy elevado. La pleuritis tuberculosa suele cursas sin evidencia radiológica de tuberculosis pulmonar.

331. Con respecto a la prueba de Mantoux es falso que. Detecta la existencia de memoria inmunológica frente a un complejo proteico de M. tuberculosis. Se realiza mediante inyección intradérmica y lectura a las 48 - 72 horas. Un eritema mayor de 14 mm es indicativo de infección tuberculosa. Durante la fase miliar de la tuberculosis el Mantoux puede ser negativo. El Mantoux puede ser positivo en vacunados con BCG.

332. Enfermo con tuberculosis pulmonar recientemente diagnosticado. Se realiza Mantoux y Radiografía de tórax a los convivientes. La radiografía de tórax es normal en todos ellos. La actitud a seguir con los convivientes menores de 55 años es: Si Mantoux positivo, administrar tratamiento con rifampicina, isoniazida, pirazinamida. Si Mantoux positivo, no tratar: el convivinete está inmunizado. Si Mantoux negativo, no tratar: el conviviente no se ha contagiado. Si Mantoux negativo, realiza quimioprofilaxis y repetir Mantoux al cabo de 12 semanas. Actualmente no se recomienda realizar el test de Mantoux a los convivientes.

333. Una mujer de 67 años, con púrpura trombopénica idiopáYca, puesta en tratamiento con 60 mg al día de prednisona. La radiograZa de tórax es normal y el test cutáneo con 5U de PPD es de 18 mm de induración. ¿Qué acYtud tomaría con esta paciente?: Hay que tratar con isoniacida durante 3 meses. Esperar la finalización del tratamiento esteroideo y después realizar quimioprofilaxis. No está indicado utilizar quimioprofilaxis. Hay que tratar con isoniacida más estreptomicina. Está indicado utilizar isoniacida entre 6 y 9 meses.

334. Acerca del tratamiento de la tuberculosis, es falso que: El régimen de elección es isoniacida + rifampicina + etambutol. En áreas con elevada prevalencia de resistencia primaria a isoniazida, son mejor 4 fármacos que 3 fármacos. Todos los tratamientos que duren menos de 12 meses se asocian con una tasa muy elevada de recidivas. La asociación de pirazinamida durante los dos primeros meses, permite acortar la duración del tratamiento a 6 meses. La principal complicación del tratamiento es la hepatitis farmacológica.

335. Respecto a la pleuritis tuberculosa es FALSO que. La radiografía de tórax suele mostrar caverna tuberculosa concomitante. El líquido pleural es un exudado mononuclear. El Mantoux puede ser negativo. Suele requerirse para el diagnóstivo la biopsia pleural. El tratamiento de elección es rifampicina + isoniazida + pirazinamida.

336. La causa mas frecuente de absceso cerebral en un enferma con sindrome de inmunodeficinecia adquirida muy inmunodeprimido es. Peptostreptococcus. Criptococo. Pneumocystitis jiroveci. Toxoplasma gondii. Mycobacterium tuberculosis.

337. En liquido céfalo-raquídeo de la meningitis por meningococo se caracteriza por todo lo siguiente, excepto: Pleocitosis. Predominio polimorfonuclear. Hiperglucorraquia. Hiperproteinoraquia. La tinción de Gram detecta cocos Gram negativos.

338. La causa más frecuente de encefalitis aguda, entre la siguientes, es: Borrelia burdorgferi. Coxiella burnetti. Citomegalovirus. Herpes simple tipo 1. Virus del oeste del Nilo.

339. Respecto a la tuberculosis pulmonar postprimaria es FALSO que: Afecta predominantemente a las regiones infraclaviculares. Radiológicamente se caracteriza por nódulos satélites calcificados y adenopatías hiliares. Cursa con febrícula/fiebre, tos con expectoración variable y disminución de peso. Su tratamiento de elección es Rifampicilina + isoniazida+ Piraziinamida +/- Etabutol. Tiende a determinar fibrosis pulmonar tras su curación.

340. Varón de 12 años, asintomático, conviviente con enfermo con tuberculosis bacilifera. El test de Mantoux fue negativo. Esta indicado: Iniciar profilaxis con Isoniazida y repetir Mantoux tras varias semanas. Iniciar tratamiento con Rifampicina+isonizada+Pirazimada +- Etambutol. Realizar radiografías de tórax seriadas e iniciar tratamiento cuando se detecta la neumonitis tuberculosa. Realizar baciloscopias seriadas y esperar al resultado del cultivo en Lowenstein. No hacer nada, el individuo no se a contagiado.

341. Son caracteristicas del impétigo todas las siguientes, excepto: Los edemas crónicos de extremidades predisponen al impétigo. El cuadro se suele iniciar por pápulas rojas que evolucionan a pústulas y costras. No se acompaña de síndrome febril. Streptococcus pyogenes es un de los gérmenes causales mas frecuentes. El tratamiento de elección es imipenem.

342. El tratamiento de elección de la neumonía por Mycoplasma pneumoniae es: Amoxicilina. Cefxime. Claritromica. Ertapenem. Piperacilina/Tazobactam.

343. Enfermo alcohólico, con enfermedad periodontal que es traído por coma etílico; durante el mismo presenta vómitos. En la radiografía de tórax al ingreso se detecta una condensación alveolar. La causa mas probable de la neumonía es: Proteus Mirabilis. Virus influenza. Anaerobios. Legionella. E.coli.

344. El cuadro clínico típico de la Fiebre Q se caracteriza por: Neumonía e hipertransaminasaemia. Poliadenopatias. Espondilodiscitis. Lesiones cutáneas necróticas (mancha negra). Pleuropericarditis.

345. La infección aguda por VIH se caracteriza por: Úlceras genitales y uretritis purulenta. Exantema generalizado. Poliadenopatias y fiebre. Neumonitis. Proctitis.

346. La profilaxis con cotrimoxazol (Septrim) en un enfermo con infeccion por VIH y menos de 200 CD4 intenta prevenir: El sarcoma de kaposi. La neumonia por Pneumocystis jiroveci. La infección diseminada por Mycobacterium avium intracelulare. La sobreinfección bacteriana intestinal. La candidiasis esofágica.

347. Para el tratamiento de la infección por CMV: a. Aciclovir o Foscarnet. b. Ganciclovir o Foscarnet. c. Albendazol o Cloroquina. d. Fluconazol o Aciclovir. e. Ganciclovir o Amfotericina B.

348. Vía de transmisión de la Fiebre Q. a. Picadura de garrapatas. b. Vía fecal- oral. c. Vía aérea. d. Contacto directo. e. Picadura de piojos.

349. No se suele utilizar en el tratamienteo de la gonorrea: a. Azitromicina. b. Espectimomicina. c. Doxiciclina. d. Linezolid. e. Ciprofloxacino.

350. ¿En qué año se fundó la Shark Crew?. 1991. 1820. 2020. Los de 2002 sois unos pringaos!.

351. ¿Qué horario prefieres para el año que viene?. 1. 2. 3. Da igual lo que vote, van a hacer lo que les salga de la polla.

352. Señale lo menos correcto en relación con las espondiloartropatías (EAP). la prevalencia de la EAP psoriásica es del 2-7% de los individuos con psoriasis. La prevalencia de la EAP reactiva es del 5-7% de los individuos infectados. mas frecuente en hombres. suele presentarse como artropatía axial y distal asimétrica de grandes articulaciones. es mñas frecuente en la colitis ulcerosa que en la enfermedad de crohn.

353. Tratamiento de elección para neumonía por P.Jiroveci. Anfotericina B liposomal + Prednisona. Vancomicina+cortidoides. ceftriaxona+dexametasona. a y d. Trimetoprim/sulfametoxazol + Prednisona.

354. En el tratamiento de las infecciones oportunistas de enfermos con SIDA, señale las asociaciones correctas germen- antibiótico: Mycobacterium avium intracellulare. a. Rifabutina+claritromicina+etambutol. b. Aciclovir. c. Pirimetamina-sulfadiacina. d. Rifampicina+isoniazida+pirazinamida. e. Ninguna de las anteriores.

355. En el tratamiento de las infecciones oportunistas de enfermos con SIDA, señale las asociaciones correctas germen- antibiótico: Toxoplasma gondii. a. Rifabutina+claritromicina+etambutol. b. Aciclovir. c. Pirimetamina-sulfadiacina. d. Rifampicina+isoniazida+pirazinamida. e. Ninguna de las anteriores.

356. En el tratamiento de las infecciones oportunistas de enfermos con SIDA, señale las asociaciones correctas germen- antibiótico: Citomegalovirus. a. Rifabutina+claritromicina+etambutol. b. Aciclovir. c. Pirimetamina-sulfadiacina. d. Rifampicina+isoniazida+pirazinamida. e. Ninguna de las anteriores.

357. Relacione los siguientes gérmenes con las enfermedades que producen en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida: Virus JC. a. Infección encefálica. b. Retinitis. c. Síndrome diarreico. d. Neumonía intersticial. e. Ninguno de los anteriores.

358. Relacione los siguientes gérmenes con las enfermedades que producen en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida: Toxoplasma gondii. a. Infección encefálica. b. Retinitis. c. Síndrome diarreico. d. Neumonía intersticial. e. Ninguno de los anteriores.

359 Relacione los siguientes gérmenes con las enfermedades que producen en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida: Candida albicans. a. Infección encefálica. b. Retinitis. c. Síndrome diarreico. d. Neumonía intersticial. e. Ninguno de los anteriores.

360. La infección VIH1 en España se da con mayor frecuencia en. Prostitutas. A.D.V.P. Homosexuales. Heterosexuales. Recién nacidos.

361. No es cierto en relación con la infestación Entamoeba Histolytica. a La presentación clínica más frecuente es amebota hepática. b Se diagnostica mediante la detección de adhesina Gal-Gal NAC en heces o suero. c La forma intestinal asintomática se trata con paromomicina. son falsas a y c. son falsas b y c.

362. El agente causal mas frecuente de las uretritis no gonoccogicas. candida albicans. trachomonas vaginalis. treponema palido. chlamidia trachomatis. ureaplasma.

363. Tratamiento de elección para las infecciones por legionella. imipenem+metronidazol. levofloxacino+rifampicina. clindamicina+sulfadiacina. TMP/SFX+pirimetamina. Amoxicilina/clavulánico+gentamicina.

364. De elección para el tratamiento de la uretritis específicas. a penicilinas resistentes a beta lactamasas. b doxiciclina. c azitromicina. ciertas a y c. ciertas b y c.

365. En el diagnóstico de sífilis se utiliza. visualización del T.palido. cultivo de T.palido. Serología. ciertas a,b y c. ciertas a y c.

366. Referentes al VIH, indica la falsa: La angiomatosis Bacilar es criterio diagnóstico de estadio 3. Los antirretrovirales tienen efectos adversos cardiovasculares. El pronóstico mejoró drásticamente desde la aparición de la terapia antirretroviral de gran actividad ( targa ). La transmisión homosexual es la más frecuente en España. Hoy la infección VIH se debe tratar al menos con 3 fármacos.

367.En relación a las enfermedades autoinmunes sistémicas, indique la opción CORRECTA. La prevalencia en las últimas décadas ha aumentado. La esperanza de vida a largo plazo es menor debido a complicaciones cardiovasculares. Los tratamientos se basan fundamentalmente en la combinación de corticoides e inmunosupresores. En el tratamiento de mantenimiento se recomienda utilizar dosis de prednisona <7,5 mg. Todas las anteriores son cierta.

368.En relación con las pruebas inmunológicas en enfermedades autoinmunes sistémicas, todas las siguientes afirmaciones son ciertas EXCEPTO: Los ANA son útiles en el proceso diagnóstico de las enfermedades autoinmunes pero no tienen un papel relevante en el seguimiento posterior. Los ANA+ están presentes en la mayoría de pacientes con LES. En ausencia de clínica, la presencia aislada de anticuerpos son suficientes para establecer el diagnostico de las enfermedades autoinmunes. En el síndrome de Sjögren entre los criterios diagnósticos se incluye la presencia de antiRO y antiLA. Esclerosis sistemática progresiva es mas frecuente la presencia de Scl-70 que en la forma limitada.

369.Mujer de 30 años que consulta por presentar fiebre. malestar general y rash fotoexpuestas y dolor costal cutáneo en zonas de características pleuriticas. Además refiere dolor en inflamación en articulaciones metacarpofalángicas proximales, rodilla derecha y ambos tobillos. Se realiza una Rx de torax en el que se objetiva derrame pleural derecho En la analitica general se objetiva anemia normocítica y linfopenia.. El estudio inmunológico: ANA, antiENA-, Anti-cardiolipina. Este cuadro es compatible con. Artritis reumatoide. Sindrome de Sjögren. Dermatomiositis. Lupus eritematosos sistémico. Enfermedad de Still.

370.En relación con la patologia del caso anterior (Lupus Eritematoso), indique la respuesta FALSA: Una creatinina sérica normal no excluye una afectación renal. Los ANA son positivos en la mayoría de los casos. La afectación articular no es erosiva. El tratamiento en formas graves se basa en esteroides a dosis altas y fármacos citotóxicos. El embarazo está contraindicado en las pacientes que padecen esta enfermedad.

371.En relación con el sindrome de Sjögren, indique la opción CORRECTA: Los anticuerpos mas representativo de esta enfermedad son antiRo y antLA. El test de Schirmer objetiva la disfunción de las glándulas lagrimares. La gammagrafia parotidea es útil para valorar la función de glándulas salivares. El riesgo de presentar una neoplásica hematológica es mayor que en la población general. Todas las anteriores son cierta.

372.Una paciente de 42 años refiere desde hace 1 año entumecimiento y cambios de color en las manos, inducidos por el frío, habiendo notado primero palidez. más intensa en los dedos, seguidos de cianosis. Además ha notado marcado engrosamiento de la piel que ocurrió inicialmente en las manos, para luego extenderse proximalmente a brazos, cara y últimamente en cara anterior del tórax. En las últimas semanas refiere también disnea progresiva. En el estudio inmunológico presenta anticuerpos antinucleares son positivos y anticuerpos antitopoisomerasa I también lo son. Este cuadro clínico es sugestivo de: Lupus eritematoso sistémico. Esclerosis sistémica progresiva. Dermatomiositis. Sindrome de Sjögren. Enfermedad de Bechet.

373.En relación al fenómeno de Raynaud, indique la respuesta FALSA: Es un fenómeno que aparece con el frio. En las formas primarias suele aparecer antes de los 30 años a diferencia de las secundarias. En las formas primarias la capillaroscopia suele ser normal. En las formas secundarias o asociadas a enfermedades autoinmune la presencia de ANA es mas frecuente que en el Raynoud primario. El tratamiento de elección son los B-bloqueantes (Labetalol, Propanolol).

374.Mujer de 41 años que refiere dolor e inflamación en articulaciones interfalangicas proximales, metacarpofalangicas, carpos y tobillos, de 6 meses de evolución con rigidez matutina de mas de 2 horas. No presenta lesiones mucocutáneas ni otros sintomas. En el análisis no hay ningun dato relevantes salvo la VSG de 40mmh y Factor reumatoide positivo. Anticuerpos antinucleares negativos. ¿Cuál es su diagnóstico de sospecha?. Artritis reumatoide. Artritis reactiva. LES. Enfermedad de Bechet. Espondilitis anquilosante.

375. Respecto a la paciente del caso anterior: Mujer de 41 años que refiere dolor e inflamación en articulaciones interfalangicas proximales, metacarpofalangicas, carpos y tobillos, de 6 meses de evolución con rigidez matutina de mas de 2 horas. No presenta lesiones mucocutáneas ni otros sintomas. En el análisis no hay ningun dato relevantes salvo la VSG de 40mmh y Factor reumatoide positivo. Anticuerpos antinucleares negativos. Parece adecuado comenzar tratamiento con AINE y lo prednisona a dosis bajas para aliviar los sintomas. Es importante comenzar precozmente el tratamiento con FAME. Se recomienda esperar 6 meses antes de empezar con FAME. La presencia de erosiones tempranas seria indicativo de mal pronostico. Se recomienda el ejercicio físico y el abandono de hábitos tóxicos.

376.Varón de 28 años que presenta en su ojo izquierdo cuadro de uveitis anterior aguda severa. El paciente refiere historia de aftas bucales y genitales recidivantes. En base estos datos clínicos, ¿cuál considera, de los siguientes, que es el diagnóstico más probable?: Sarcoidosis. Enfermedad de Bechet. Espondilitis Anquilosante. Artritis reactiva. Sifilis.

377.Paciente de 55 años que consulta por debilidad muscular lentamente progresiva desde hace 3 meses. En la exploración se evidencia debilidad muscular proximal en MMII. Las cifras de CPK están elevadas en sangre. Además refiere disnea progresiva en las últimas semanas. El cuadro clínico que representa el paciente es compatible con: Lupus eritematoso. Artritis reumatoide. Dermatomiositis. Enfermedad de Still del Adulto. PAN.

378.Varón de 30 años que presenta desde hace 4 meses dolor lumbar bajo y en nalgas, que no se alivia con el reposo, incluso le duele por las noches. Por las mañanas refiere rigidez cuando se levanta y que se encuentra mejor con el ejercicio. Ante este cuadro clínico, la presencia de los siguientes supuestos llevaría a considerar las espondiloartropatias coms diagnóstico de presunción, excepto: Antecedentes familiares de Espondilitis Anquilosante. Antecedentes personales de Inflamatoria Intestinal. HLA B27+. Factor Reumatoide positivo. Afectación ocular (uvetitis anterior aguda unilateral).

379.Paciente de 35 años que acude a consulta por presentar artritis oligoarticular de predominio en MMII cuadro de acompañado de conjuntivitis bilateral y aftas orales. Varias semanas antes presentó un gastroenteritis. En relación a este caso, señale la afirmación CORRECTA: La Salmonella, Shigella, Yersinia y Campylobacter son microorganismos relacionados con esta entidad. La presencia de HLAB27 es imprescindible para establecer el diagnóstico. El tratamiento de la gastroenteritis con antibióticos evita el desarrollo de artritis en todos los casos. La mayoría de los pacientes evolucionan hacia una artritis crónica. El tratamiento de mantenimiento es prednisona 60 mg/día.

380.La afectación articular denominada "dedo salchicha o dactilitis", es característica de: Artrosis de manos. Artritis reumatoide. Enfermedad de Paget ósea. Artritis psoriásica. Artritis crónica juvenil.

381. Paciente varón de 55 años que acude al Servicio de Urgencias por presentar malestar general, disnea y hemoptisis de varios días de evolución. Presenta lesiones cutáneas purpúricas en MMII. En la radiografía de tórax presenta un infiltrado pulmonar difuso. En la analítica presenta Cr: 2,4 mg y p-ANCA +. Con estos datos, su diagnóstico de presunción es: Vasculitis de Scholein-Henoch. Poliangeitis microscópica. Arteritis de Horton. PAN clásica. Granulomatosis de Churg-Strauss.

382.Indique cuál de las siguientes entidades esta relacionado etiológicamente con VHC. Crioglobulinemia. Lupus eritematoso sistémico. Arteritis de la temporal. Enfermedad de Takayasu. Espondilitis anquilosante.

383.Paciente de 75 años que acude al SCCU por perdida de visión en ojo izdo. El paciente refiere además cefalea parietal en los últimos semanas y dolor muscular en cintura escapular y pelviana con dificultad para peinarse, levantarse o subir escaleras. VSG 100 mmhg AT En estos momentos, su actitud inicial seria: Se debe iniciar tratamiento con esteroides a dosis altas de inmediato. No iniciaría tratamiento hasta tener los resultados de las pruebas complementarias, ya que pueden alterarse con los corticoides. Iniciar tratamiento con Rituximab. Iniciar tratamiento con Infliximab. Iniciar tratamiento con prednisona a dosis bajas.

384. En relación a la Granulomatosis de Wegener, señale la respuesta INCORRECTA: Es una vasculitis necrotizante. Se caracteriza por su predilección por el tracto respiratorio superior e inferior y a los riñones. Es mas frecuente la presencia de p-ANCA que cANCA. El tratamiento estándar se basa en la combinación de corticoides y ciclofosfamida. En casos refractarios, se puede valorar el empleo de fármacos biológicos.

385.Paciente de 45 años que presenta cuadro de malestar general, perdida de peso y perdida de fuerza en MMII. En la exploración se observa además lesiones purpúricas en MMII. En las analitica realizada destaca una Cr:3,5 mg/dl. ANCA negativos. Crioglobulinas negativas. Serologia VHB compatible con infección activa. Se realiza EMG objetivándose alteraciones compatibles con Mononeuritis múltiple. Este caso es sugestivo de: Poliangeitis microscópica. Poliarteritis nodosa. Vasculitis leucocitoclástica. Granulomatosis de Wegener. Vasculitis de Scholeich-Henoch.

386. En relación a la osteoporosis, indique la afirmación FALSA. Existe una disminución de masa ósea. Se produce un desequilibrio del remodelado (mayor resorción ósea que formación). Las presencia de dolor crónico en la articulaciones axiales es la clínica característica. Tras una fractura vertebral el riesgo de sufrir una nueva fractura aumenta. La prueba diagnóstica con mayor rentabilidad es la densitometria osea.

387.Paciente de 60 años con antecedentes de asma bronquial que presenta disnea, hiperreactividad bronquial. En la FOX de tórax se objetiva infiltrados nodulares migratorios. La analitica presenta leucocitosis con eosinofilia y p-ANCA+, La enfermedad que presenta este paciente con mayor probabilidad es: Granulomatosis de Wegener. Sindrome de Chug-Strauss. Alveolitis alérgica extrinseca. Sindrome de Goodpasture. Poliangeitis microscópica.

388. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación a la Artritis gotosa: Suele presentarse como monoartritis aguda. La colchicina es muy útil en el control del brote. El liquido sinovial suele tener características inflamatorias. En el estudio del liquido sinovial es característica la presencia de cristales con forma de aguja y birrefrigencia negativa. El tratamiento de mantenimiento con alopurinol debe comenzarse desde el inicio del brote.

389.Mujer de 78 años que refiere dolor en rodilla derecha desde hace 6 meses. El dolor aparece con los movimientos y remite con el El dolor se alivia con el reposo pero al reiniciar el movimiento nota rigidez que le dura unos 20-30 minutos. En la exploración no presenta signos flogóticos en la rodilla afecta. En la radiografia se observa pinzamiento de la línea articular, esclerosis subcondral y osteofitos. En relación a la patología que presenta la paciente, indique la afirmación FALSA: Se produce por pérdida de la función articular como consecuencia de la degradación del cartilago articular. La afectación en manos y rodillas es más frecuente en mujeres. Entre los factores de riesgo principales se encuentran la edad y la obesidad. El líquido sinovial presenta características no "inflamatorias", es viscoso, no turbio y el número de células es inferior bajo. Se recomienda el tratamiento de corticoides sistémicos como tratamiento de mantenimiento.

Señale la falsa: El café descafeinado aumenta el riesgo de artritis reumatoide. Hay una prevalencia del 5% de artritis reumatoide en indios Inuit. Un síntoma de la artritis reumatoide puede ser la depresión. No existe A.R en el área urbana de Nigeria. Un síntoma extraarticular de la A.R es la amiloidosis.

ENCUESTA DE SATISFACCIÓN: Te ha gustado el test?. a. Si. b. No. c. Estaría bien que no hicierais apología al genocidio. d. Tengo ganas de llorar. e. GUION COMPLETO DE LA PELICULA DE SHREK: Había una vez una princesa hermosa. Pero fue víctima de un hechizo espantoso... que sólo se podía romper con el primer beso de amor.`` ""Estaba encerrada en un castillo... protegida por un dragón terrible, que arrojaba fuego.`` ""Muchos caballeros valientes habían tratado... de sacarla de esta prisión... pero ninguno había triunfado``. ""Ella esperaba en el cuarto más elevado de la torre más alta... a su verdadero amory al primer beso de amorverdadero``. Como si eso fuera a pasar. ¡Qué clase de-- CUI DADO - OGRO SE BUSCAN OGROS NO ENTRAR Está ahí dentro. ¡Vamos por él! Alto. ¿Saben lo que les puede hacer? Sí. Va a triturarles los huesos para hacer pan. De hecho, eso es lo que haría un gigante. Verán, los ogros... son mucho peores. Los ogros hacen trajes de la piel que te arrancan. Te rebanan el hígado... te exprimen lajalea de los ojos. La verdad, sabe rica en pan tostado. ¡Atrás! ¡Atrás, bestia! ¡Atrás! Te lo advierto. Cómo no. Ésta es la parte en la que salen corriendo. ¡Y no regresen! ""Se buscan. Criaturas de Cuentos de Hadas.`` Ésta está llena. ¡Llévatela! Jiaioo Prisioneros enanos somos ¡Dame eso! ¡No más vuelos! 20 piezas de plata por la bruja. ¡El siguiente! Malditas 20 piezas. -¡Siéntense ahí! -¡Silencio! ¡Estajaula está muy chica! No me entregues. No volveré a ser terco. Voy a cambiar. ¡Cállate! ¡El siguiente! - ¿Qué tienes? - Esta marioneta de madera. Yo no soy una marioneta. Soy un niño de verdad. 5 chelines por el juguete poseído. Llévenselo. ¡Papá, no me hagas esto! El siguiente. ¿Qué traes? Le traigo un burro que habla. Bueno. Eso bien vale 1 0 chelines, si lo puedes demostrar. Habla, animalito. ¿Y bien? Sólo está nervioso. Normalmente habla sin parar. ¡Habla, tarado! Ya oí suficiente. ¡Guardias! ¡No! Sí habla. ¡De veras! Me encanta hablar. Soy la cosa más habladora que haya vistojamás. Llévensela de aquí. ¡Se lojuro! ¡Suéltenme! ¡Sabe hablar! Oye, puedo volar. - Puede volar. - ¡Puede volar! Y sabe hablar. Sí. Soy el burro volador que habla. Habrás visto un pájaro mosca. Quizá un pájaro burro. ¡Pero a que nunca has visto un burro volar! ¡Agárrenlo! ¡Tras él! ¡Se está escapando! ¡Atrápenlo! ¡Por aquí! ¡Corran! ¡Oye, tú! ¡Ogro! ¿Sí? Por orden de Lord Farquaad... tengo autorización de arrestarlos a ambos... y transportarlos a una nueva instalación designada de vivienda. No me digas. ¿Tú y qué ejército? ¿Puedo decirte algo? Estuviste formidable allá atrás. ¡Increíble! ¿Me estás hablando... a mí? Sí, a ti. Estuviste genial. Esos guardias se creían... la gran maravilla. Llegas y ¡zas! se tropiezan como bebés en el bosque. Me dio gusto ver eso. Fantástico. Qué gusto ser libre. ¿Por qué no vas a celebrar tu libertad con tus propios amigos? Pero, ah... yo no tengo amigos. Y no voy a andar en el bosqueyo solo. ¡Ya sé! ¡Me voy a quedar contigo! Eres una máquina verde arrasadora. ¡Vamos a asustar a todos! ¡Cielos! ¡Eso sí fue aterrador! Y si eso no funciona, tu aliento hará que huyan. Necesitas unas mentas, ¡tu aliento apesta! Casi me quemas los pelos nasales. Justo como la vez que... comí moras podridas. Me salieron gases fuertes de la cola. ¿Por qué me estás siguiendo? Te voy a decir por qué. Porque estoysolo Nohaynadiemásaquí Aparte demí Todosmisproblemas han desaparecido Nadiemásseburlará demí Pero tienes que teneramigos ¡Deja de cantar! Con razón no tienes amigos. Sólo un gran amigo puede ser tan cruelmente sincero. Mírame, burrito. Mírame. ¿Qué soy? ¿Muy alto? ¡No, soy un ogro! De los de ""agarra tu antorcha y tu horquilla``. ¿No te molesta? No. ¿De veras? De veras, de veras. Me caes bien. ¿Cómo te llamas? Shrek. ¿Shrek? ¿Sabes qué me gusta de ti, Shrek? Tu estilo de decir ""No me importa lo que piensen de mí``. Eso me gusta. Te respeto, Shrek. Mira eso. ¿A quién le puede gustarvivir en un lugar así? Ésa es mi casa. ¡Y es preciosa! Simplemente hermosa. Eres un gran decorador. Has hecho mucho con un presupuesto bajo. Me gusta esa roca. Es una roca bonita. ALÉ ESE CUI DADO - OGRO No recibes muchas visitas, ¿verdad? Me gusta tenervida privada. A mí también. Odio cuando tienes a alguien encima... y le lanzas una indirecta y no se va... y hay un silencio embarazoso... - ¿Puedo quedarme contigo? - ¿Qué? ¿Puedo quedarme contigo... por favor? Claro. - ¿Lo dices en serio? - No. ¡No puedo regresar! ¡No sabes lo que es ser un fenómeno! Bueno, quizá sí sepas. ¡Pero por eso tenemos que unirnos! ¡Déjame quedarme! ¡Por favor! Está bien. Está bien. Pero sólo una noche. ¡Gracias! ¡Va a ser divertido! Nos vamos a contar nuestras aventuras... y en la mañana, ¡haré waffles! ¿Dónde voy a dormir? ¡Afuera! Bueno, está bien. Digo, yo no te conozco, tú no me conoces... así que afuera es lo mejor. Ya me voy. Buenas noches. Me gusta el exterior. Soy un burro. Nací afuera. Estaré sentadoyo solo, afuera. Yo solo, afuera. Estoysolo Nohaynadiemásaquí Aparte demí Te dije que te quedaras afuera. Estoy afuera. Dista mucho de ser la granja, pero ¿qué otra opción tenemos? No estoy en casa, pero me voy a acomodar fácilmente. - Qué hermosa cama. - ¡Te agarré! Encontré un poco de queso. Del más oloroso. - ¿Eres tú, Gorder? - ¿Cómo supiste? ¡Ya basta! ¿Qué están haciendo en mi casa? No, no, no. ¡Bajen a la muerta de la mesa! ¿Dónde la ponemos? La cama está ocupada. ¿Qué? ¡Vivo en un pantano! ¡Pongo letreros! ¡Soy un ogro aterrador! ¿Qué necesito hacer para tener un poco de vida privada? Ay, no. Ay, no. - ¡Basta! - ¡No me empujes! ¿Qué están haciendo en mi ciénaga? Bueno, váyanse de aquí. ¡Todos... muévanse! ¡Vámonos! ¡Hapaya!¡Hapaya! No, no, ahí no. ¡Ahí no! No me mires a mí, yo no los invité. Cielos, nadie nos invitó. - ¿Qué? - Nos forzaron a venir aquí. - ¿Quién los forzó? - Lord Farquaad. Soplóy soplóy-- firmó un apercibimiento de desalojo. Está bien. ¿Quién sabe dónde está el tal Farquaad? ¡Yo! ¡Yo sé dónde está! ¿Alguien más sabe dónde lo puedo encontrar? - ¿Nadie? - ¡Yo! ¡Yo! - ¿Nadie en absoluto? - ¡Escógeme a mí! ¡Yo sé! ¡Yo sé! ¡Yo, yo! Está bien, bueno. ¡Atención, todos! ¡Criaturas de cuentos de hadas! ¡No se pongan muy cómodos! ¡Ya abusaron oficialmente de mi hospitalidad! ¡Voy a ir a ver al tal Farquaad ahora mismoy a hacer... que los saquen de aquí y se los lleven a sus tierras! Tú. Tú vas a venir conmigo. Eso es lo queyo quería oír. ¡Shreky Burro, dos amigos bravos, se van de aventura a la ciudad! ¡Me encanta! De viaje otra vez Canta conmigo, Shrek Memueroporirme de viaje otra vez ¿Qué te dije de cantar? - ¿Puedo silbar? - No. - ¿Puedo tararear? - Está bien. Tararea. ¡Ya basta! Está listo para hablar. Corre, corre a toda velocidad. ¡Soy el Hombre deengibre, no me puedes agarrar! ¡Eres un monstruo! ¡Yo no soy el monstruo, sino tú! ¡Tú y todos los tipejos de los cuentos de hadas... que envenenan mi mundo! ¿Dónde están los demás? ¡Cómeme! ¡He tratado de serjusto con Uds. peroya se me acabó la paciencia! Si no me dices, te... ¡No, mis botones de ""gomitas``, no! Bueno. ¿Quién los está ocultando? Bueno, te voy a decir. ¿Conoces al Hombre de Pan? - ¿El Hombre de Pan? - El Hombre de Pan. Sí, conozco al Hombre de Pan. ¿El que vive en la Calle Drury? Ella está casada con el Hombre de Pan. - ¿El Hombre de Pan? - ¡El Hombre de Pan! Ella está casada con el Hombre de Pan. Milord, lo encontramos. ¿Qué esperan? ¡Tráiganlo! Espejo Mágico... ¡No le digas nada! Buenas noches. Espejo, espejo, en la pared... ¿no es éste el reino más perfecto de todos? Bueno, técnicamente, usted no es un rey. Ah, Thelonius. ¿Decías? Quise decir que todavía no es un rey. Pero se puede convertir en rey si se casa con una princesa. Continúa. Así que, nada más siéntese y relájese, milord... porque es hora de que conozca a las solteras disponibles de hoy. ¡Y aquí las tiene! La soltera No. 1 es una reclusa... sujeta a abuso mental en un reino lejano. Le gustan el sushi y losjacuzzis. Le gusta cocinary limpiar los cuartos de sus hermanas malas. Por favor dé la bienvenida a ¡Cenicienta! La soltera No. 2 es una chica de la tierra de la fantasía. Aunque vive con 7 hombres, es muy recatada. Bese sus labios muertos, helados, yverá lo electrizante que es. Venga un aplauso para ¡Blanca Nieves! Y la última en orden, pero no en importancia... la soltera No. 3 es una pelirroja... ¡protegida por un dragón y un foso de lava! Pero no deje que eso le afecte. Le gustan las piñas coladas... y que la pille la lluvia. Rescátela y es suya, ¡la princesa Fiona! ¿Entonces qué escoge? ¿La soltera No. 1 ? ¿La soltera No. 2? ¿O la soltera No. 3? Dos, tres, uno. Tres. Escoja la No. 3, milord. ¡Está bien! ¡Está bien! ¡La número tres! Lord Farquaad, usted ha escogido a la princesa Fiona. La princesa Fiona. Es perfecta. Nada más tengo que encontrar a alguien... - Hay algo que pasa de noche... - Lo haré. - Sí, pero después del ocaso... - ¡Silencio! Convertiré a la princesa Fiona en mi reina... ¡y DuLoc tendrá, finalmente, el rey perfecto! Capitán, reúna a sus mejores hombres. ¡Vamos a hacer un torneo! ESTACIONAMI ENTO SECCIÓN LANZAROTE Ahí está. Eso es DuLoc. Te dije que lo iba a encontrar. Entonces... ése debe ser el castillo de Lord Farquaad. Sí, ése es el lugar. ¿Crees que esté compensando por alguna deficiencia? ¡Oye, espera! ¡Espérame, Shrek! ¡Corre, cariño! ¡Vamos a llegar tarde! ¡Oye! ¡Tú! Espera un segundo. Mira, no te voy a comer. Yo sólo... Yo sólo... Qué silencio hay aquí. Demasiado silencio. LA ANTIGUA TI ENDA DE RECUERDOS ¿Dónde están todos? ¡Mira esto! Bienvenidoa DuLoc Unpuebloperfecto Tenemos ciertas reglas Selas vamosa decir Compórtese, haga cola ynos llevaremosbien DuLoces un lugarperfecto Porfavor, cuideasuburro Vistabien, límpiese--la cara DuLoces DuLoces DuLoces un lugarperfecto BI ENVENI DO A DULOC ¡Caramba! - Veamos eso otra vez. - No. ¡Caballeros valientes! ¡Uds, sonlosmejores ymásbrillantes de esta tierra! Hoy, uno de ustedes demostrará,,, Te estás ganando una nalgada. Perdón. El campeón tendrá el honor-- no, no, el privilegio... de iry rescatar... a la hermosa princesa Fiona... de la torre ardiente del dragón. Si, por alguna razón, el ganador no tiene éxito... el segundo finalista ocupará su lugar. Y así, en adelante. Quizá algunos de Uds. mueran... pero es un sacrificio que estoy dispuesto a hacer. APLAUSO ¡Que empiece el torneo! ¿Qué es eso? ¡Qué espanto! Usted no es muy amable. Sólo es un burro. Cierto. ¡Caballeros! Cambio de plan. Ay, oigan, por favor. Esperen un segundo. ¿No podemos arreglar esto mientras nos tomamos una cerveza? ¿No? Bueno, muy bien. ¡Peleen! ¡La silla! ¡Dale la silla! ¡Gracias! Muchas gracias. Estaré aquí hasta el jueves. Prueben la ternera. ¿Doy la orden, señor? No, se me ocurre algo mejor. Gente de DuLoc... ¡les presento a nuestro campeón! ¿Qué? Felicidades, ogro. Te has ganado el honor de emprender una gran y noble cruzada. ¿Cruzada? Estoy a la mitad de una... cruzada para recuperar mi ciénaga. ¿ Tu ciénaga? ¡Sí! Mi ciénaga-- donde arrojó a todas las criaturas de los cuentos. Ya veo. Bueno, vamos a hacer un trato. Emprende esta cruzada a mi nombre yyo te devuelvo tu ciénaga. ¿Justo como la tenía? Igual hasta el más mínimo hongo cubierto de cieno. ¿Y los intrusos? Desaparecerán. ¿Qué clase de cruzada? ¿Vas a pelear contra un dragón... por una princesa para que Farquaad te dé tu ciénaga... que no tienes porque él te la llenó de cosas raras? Quizá haya una buena razón por la que los burros no hablan. No entiendo, Shrek. ¿Por qué no le haces una cosa de ogro? Ahórcalo, ataca su fortaleza, tritura sus huesos, algo de ogro. Ya sé. ¿Por qué no decapito un pueblo entero... pongo sus cabezas en picas... agarro un cuchillo, les abro el bazo... y me bebo sus fluidos corporales? ¿Te suena bien? No, la verdad, no. Los ogros son más complejos de lo que la gente cree. ¿Por ejemplo? Bueno... los ogros son como las cebollas. - ¿Apestan? - Sí-- ¡no! - Te hacen llorar. - No. Los dejas en el sol y se vuelven marrones. ¡No! ¡Capas! Las cebollas tienen capas. Los ogros tienen capas. Las cebollas tienen capas. ¿Entiendes? Los dos tenemos capas. Ah. Los dos tienen capas, No a todos les gusta la cebolla. ¡Pasteles! A todos los gustan y los pasteles tienen capas. A mí me importa poco lo que les guste a todos. Los ogros no son como los pasteles. ¿Sabes qué más les gusta a todos? Los milhojas. ¿A quién has oído decir ""No me gustan los milhojas``? Son deliciosos. ¡Que no, bestia de carga tarada, irritantey miniatura! ¡Los ogros son como las cebollas! ¡Punto final! Adiosito. Nos vemos. Quizá los milhojas sean lo más delicioso que hay en el planeta. Creo que me gustaba más que tararearas. ¿No tienes un pañuelo o algo? Nada más decir milhojas hizo que se me cayera la baba. Shrek, ¿fuiste tú? Tienes que avisar antes de echarte uno. Créeme, Burro, si hubiera sidoyo, estarías muerto. Es azufre. Ya debemos de estar cerca. Sí, seguro. Azufre. Yo sé lo que olíy no fue azufre. Aunque sí tiene que ver con ""sufre``. Sí, es grande. Pero mira la ubicación. Shrek, ¿te acuerdas de lo que dijiste... que los ogros tienen capas? Pues tengo que confesarte algo. Los burros no tienen capas. Traemos el miedo en la manga. Los burros no usan mangas. Sabes a lo que me refiero. ¿Le tienes miedo a las alturas? ¡No, sólo me siento incómodo de andar en... un puente frágil sobre lava! Por favor, Burro. Yo voy a estar aquí,junto a ti... para darte apoyo emocional. Encararemos estojuntos, pasito a pasito. - ¿De veras? - De veras, de veras. Me haces sentir mucho mejor. Sólo sigue caminando y no mires hacia abajo. No mires hacia abajo. Camina. No mires abajo. No mires abajo. Camina. No mires abajo. ¡Shrek! ¡Estoy mirando hacia abajo! ¡No puedo! ¡Me quiero bajar! Ya estás a mitad del camino. ¡Pero esa mitad es segura! Bueno, no tengo tiempo para esto. Tú regresa. ¡Shrek! ¡Espera! Vamos a bailar. Ven acá. ¡No hagas eso! Perdón. ¿Que no haga qué? ¿Esto? ¡Sí, eso! ¿Sí? Sí. Hazlo. Bueno. ¡No, Shrek! -¡Ya basta! -¡Dijiste que lo hiciera! ¡Me voy a morir! ¡Me voy a morir! ¡Shrek! Eso es, Burro. Eso es. Genial. ¿Dónde está la maravilla que escupe fuego? Dentro, esperando a que la rescatemos. Me refería al dragón, Shrek. - ¿Tienes miedo? - No. Pero, silencio. Qué bien. Yo tampoco. No tiene nada de malo tener miedo. El miedo es una respuesta sensata ante lo desconocido. Y a lo peligroso. Si un dragón escupe fuego y come caballeros y escupe fuego... el que tengas un poco de miedo no significa que seas cobarde. Yo sé que no soy un cobarde. Burro, dos cosas, ¿está bien? Cállate. La boca. Ve a buscar unas escaleras. ¿No estamos buscando a la princesa? Estará arriba de las escaleras, en la torre más alta. ¿Cómo sabes? Lo leí una vez en un libro. Perfecto. Tú te encargas del dragón, yo, de las escaleras. Voy a encontrar esas escaleras. Y las voy a vencer. Vas a ver. Tomaré medidas drásticas. No se metan conmigo, soy el ""escalasno``. Amo de las escaleras. Ojalá hubiera un escalón, le daría una buena pisada. Ahí está la princesa. ¿Pero dónde está el...? ¡Dragón! ¡Burro, cuidado! ¡Te agarré! No. ¡Ay, ay, ay! Qué dientes tan grandes tienes. Dientes blancos, brillantes. Tu comida te lo ha de decir con frecuencia. Les debes poner blanqueador, porque tienes una sonrisa impactante. ¿Detecto un poco de sabor a menta fresca? ¿Sabes qué más? ¿Sabes qué más? Eres-- ¡eres una dragona! Digo, claro que eres una dragona, porque... simplemente apestas a belleza femenina. ¿Qué te pasa? ¿Se te metió algo en el ojo? Me encantaría quedarme, pero tengo asma... y esto no va a funcionar si sigues echando anillos de humo. ¡Shrek! ¡No! ¡Shrek! ¡Shrek! ¡Shrek! - ¡Despierta! - ¿Qué? ¿Eres la princesa Fiona? Lo soy. Esperando a que un osado caballero me rescate. Qué lindo. ¡Vámonos! ¡Pero esperad, Sir Caballero! Este ""sed`` nuestro primer encuentro. ¿No debería ser un momento maravilloso, romántico? Disculpe, señora. No hay tiempo. ¿Qué estáis haciendo? ¡Deberíais sacarme volando... por aquella ventana, a vuestro valiente corcel! Tuvo mucho tiempo para planear esto, ¿verdad? Tenemos que saborear este momento. Podríais recitarme un poema épico. ¿Una balada? ¿Un soneto? - ¿Un poema humorístico? ¡Algo! - Yo creo que no. ¿Puedo, al menos, conocer el nombre de mi campeón? Ah-- Shrek. Sir Shrek... os suplico que aceptéis este recuerdo... como muestra de mi gratitud. Gracias. ¿No mataste al dragón? Está en mi lista de pendientes. ¡Vámonos! Pero esto no está bien. Deberías ir... espada desenfundada y estandarte ondeando, como esos caballeros. Justo antes de que se incendiaran. Eso no es lo importante. ¿A dónde vas? La salida está allá. Qué burro, lo tengo que salvar. ¿Qué clase de caballero eres? Soy único. Más despacio. Es más sano conocerse poco a poco, durante algún tiempo. Seré chapado a la antigua, pero no quiero precipitarmey... empezar una relación física. Un compromiso de esta... magnitud, era la palabra que estaba buscando. ¡Eso es contacto físico indeseado! ¿Qué estás haciendo? Bueno, hay que dar marcha atrás y avanzar paso por paso. Necesitamos conocernos como amigos. O como amigos por correspondencia. Yo viajo mucho, pero me encanta recibir tarjetas. Me encantaría quedarme, pero... Me la vas arrancar. ¿Qué vas a hacer con eso? Ah, no, eso no. ¡No, no, no! - Hola, princesa. - ¡Habla! Sí. Lo difícil es hacer que se calle. ¡Ustedes dos, váyanse a la salida! Yo me encargo del dragón. ¡Corran! ¡Lo lograste! ¡Me rescataste! ¡Eres increíble! ¡Eres maravilloso! Eres... un poco fuera de lo normal, lo tengo que admitir, pero... vuestra hazaña es grande yvuestro corazón es puro. Estoy eternamente agradecida. ¿Y dónde estaría tan valiente caballero sin su noble corcel? ¿Oíste? Me llamó ""noble corcel``. Cree que soy un corcel. Ganó la batalla. Se puede quitar el casco, buen Sir Caballero. Ah, no. ¿Por qué no? Tengo pelo de casco. Por favor, no sabéis cuánto deseo vervuestra cara. No, parecedme que no. Pero ¿cómo me vas a besar? Eso no era parte del trabajo. Quizá es una prestación. No, es el destino. Debes de saber cómo acaba. Una princesa encerrada en una torre y acosada por un dragón... es rescatada por un valiente caballero... y luego comparten el primer beso del verdadero amor. ¿Con Shrek? ¿Usted cree-- Un segundo. ¿Cree que Shrek es su verdadero amor? ¡Pues-- sí! ¡Cree que Shrek es su verdadero amor! ¿Qué tiene de chistoso? Digamos nada más que no soy de su tipo, ¿está bien? Claro que eres de mi tipo. Tú me rescataste. Vamos, quítate el casco. No es buena idea. - Quítate el casco. - Me niego. - Quítatelo. - ¡No! - ¡Ahora mismo! - ¡Está bien! Calma. A sus órdenes, Su Alteza. Eres un-- un ogro. Usted estaba esperando al Príncipe Valiente. Pues, la verdad, sí. Ay, no. Esto está todo mal. Tú no deberías ser un ogro. Princesa, Lord Farquaad me mandó a rescatarla, ¿está claro? Él se quiere casar con usted. ¿Por qué no me rescató él? Buena pregunta. Hágasela usted cuando lleguemos. Pero a mí me tiene que rescatar mi verdadero amor... no un ogroy su mascota. Hasta ahí llegó el ""noble corcel``. No me está facilitando mi trabajo. Disculpa, pero tu trabajo no es mi problema. Dile a Lord Farquaad que si quiere rescatarme como es debido... lo estaré esperando aquí. ¡Oiga! Yo no soy recadero de nadie, ¿entiende? Soy un repartidor. No te atrevas. - ¿Vienes, Burro? - Pisándote la cola. ¡Bájame o sufrirás las consecuencias! ¡Esto no es digno! ¡Bájame! Ahí le va otra pregunta. Uno le gusta a una mujer, pero no es recíproco. ¿Qué haces para no herirla y que no te carbonice? Nada más dile que no es tu verdadero amor. Todos saben lo que pasa cuando encuentras... Cuanto antes lleguemos, mejor. Le encantará, princesa. Es hermoso. ¿Y qué tal mi futuro novio, Lord Farquaad? ¿Cómo es? Déjeme ponerlo así. Hombres de su estatura... sobresalen sólo por sus méritos. No sé, Shrek, algunos consideran pequeña su leyenda. Ya basta. Basta, los dos. Le tienen celos porquejamás podrán llegarle a los talones. Quizá tenga usted razón, princesa. Dejaré que usted nos mida cuando lo vea mañana. ¿Mañana? ¿Tanto vamos a tardar? ¿No deberíamos acampar? No. Así tardaríamos más. - Podemos seguir avanzando. - Pero hay ladrones en el bosque. ¡Tiempo fuera! La idea de acampar me está empezando a gustar. Por favor. Yo soy más temible que cualquier cosa que podamos hallar. ¡Necesito un lugar para acampar ahora mismo! ¡Oye, aquí! Podemos encontrar algo mejor. Esto no es apropiado para una princesa. Es perfecto. Sólo necesita unos toques hogareños. ¿Toques hogareños? ¿Como cuáles? ¿Una puerta? Caballeros, os deseo buenas noches. ¿Le leo un cuento para que se duerma? ¡Dije que buenas noches! ¿Qué estás haciendo? Nada más--ya sabes. Por favor, estaba bromeando. Y ése. Ése es Throwback, él único ogro que escupió sobre tres campos de trigo. Seguro. Sí. ¿Puedes ver mi futuro en las estrellas? Las estrellas no dicen el futuro, nos cuentan historias. Mira, ahí está Bloodnut el Gaseoso. ¿Adivina por qué era famoso? Estás inventando todo. No, mira. Ahí está. Y ahí están los cazadores huyendo de su pestilencia. Sólo son un montón de puntitos. Burro, a veces las cosas son más de lo que aparentan. Olvídalo. ¿Qué vamos a hacer cuando nos den nuestra ciénaga? ¿""Nuestra`` ciénaga? Cuando acabemos de rescatar a la princesa. ¿""Acabemos``? Burro, nada de ""nos``. Nada de ""nuestra``. Sólo soy... yo con mi ciénaga. Y lo primero que haré es construir un muro alrededor de mi tierra. Me heriste hondo, Shrek. Me acabas de herir en lo profundo. Creo que eso del muro es una forma de no dejar entrar a alguien. No. ¿Tú crees? - ¿Ocultas algo? - Olvídalo, Burro. Ésta es otra de esas cosas como lo de la cebolla. No, ésta es otra de esas cosas como de ""cambio de tema``. - ¿Por qué no lo quieres hablar? - ¿Por qué tú sí quieres? - ¿Por qué te bloqueas? - Yo, no. - Sí, estás bloqueado. - Te lo advierto. ¿Quién no quieres que entre? ¡Todos! ¿Contento? Ahora sí, estamos empezando a avanzar. ¡Ay, por el amor de Dios! ¿Cuál es tu problema? ¿Qué tienes contra el mundo? Yo no tengo problemas. El mundo es el que tiene un problema conmigo. La gente, apenas me ve, empieza: ""¡Ay! ¡Auxilio! ¡Corran!`` ""¡Un gigantesco ogro estúpido!`` Mejuzgan sin siquiera conocerme. Por eso prefiero estar solo. Cuando te conocí, yo no pensé que eras un gigantesco ogro estúpido. Sí, ya lo sé. Oye, ¿hay burros allá arriba? Bueno, está Parlanchín... el Pequeñoy Molesto. Está bien, ya lo veo. El grande, brillante de ahí, ¿cierto? - Ésa es la luna. - Ah, bueno. Otra vez. Enséñamela otra vez. Espejo, espejo, muéstramela. Muéstrame a la princesa. Perfecto. Sí, ya sabes que así me gusta. Nena, ven y móntame. Burro, despierta. Despierta. Buenos días. ¿Cómo les gustan los huevos? ¡Buenos días, princesa! ¿Qué está haciendo? Ayer empezamos con el pie izquierdo y quise reparar el daño. Digo, después de todo, sí me rescataste. Gracias. Coman. Tenemos un día importante por delante. - ¡Shrek! - ¿Qué? Es un cumplido. Mejor afuera que adentro, digoyo. Así no se porta uno enfrente de una princesa. Gracias. Ella es tan grosera como tú. ¿Sabe qué? No es usted exactamente lo que me esperaba. Quizá no deberíasjuzgar a la gente antes de conocerla. ¡Laliberté! ¡Princesa! -¿Qué hace? -¡Calma, chérie, soy su salvador! Y la voy a rescatar de esa cosa verde... de esa bestia. ¡Ésa es mi princesa! ¡Vey búscate la tuya! ¡Por favor, monstruo! ¿No ves que estoy ocupado? Mira, amigo, no sé quién te crees que eres... ¡Por supuesto! ¡Qué descortés! Por favor permítame presentarme. ¡Hombres Alegres! Leroboalrico Le doyalnecesitado -Agarra unporcentaje - Peronosoyavaro Rescatoa damiselas conmiaptitud Qué tipazo Monsieur Hood A bailar. Megustanlaspeleas ylas criadaspícaras - Osea, legusta la-- - Buenapaga Cuando un ogro ocultoagarra a una dama en el-- quémal Estámal Verunabellayunabestia mehace enojar Lohace enojarde verdad Agarromiespada lo voyaatravesar Nomepierdan de vista, chicos porque voya empezar Qué cosa tan molesta. ¡Pequeña...! ¿Nos vamos? Un momento. Momento, momento, espera. ¿De dónde salió eso? Eso. Allá atrás. ¡Estuvo increíble! ¿Dónde aprendiste eso? Cuando una vive sola... tiene que aprender esas cosas en caso de que... ¡Traes una flecha en el trasero! Mira eso. Todo ha sido por mi culpa. Perdóname. - ¿Qué pasa? - Shrek está herido. ¿Shrek está herido? ¡No, Shrek se va a morir! Burro, estoy bien. No, soy muyjoven para que mueras. Alza las piernas. ¡Voltea la cabeza y tose, la Heimlich! ¡Burro! ¡Cálmate! Si quieres ayudar a Shrek, tráeme una flor azul con espinas rojas. Flor azul, espinas rojas. Me encargaré de eso. ¡No te mueras, Shrek! ¡Si ves un túnel largo, no vayas hacia la luz! - ¡Burro! - Cierto. Flor azul, espinas rojas. - ¿Para qué son las flores? - Para deshacerme de Burro. Quédate quieto y te voy a sacar esto. ¡Cuidado con la sacada! Perdón, pero tiene que salir. Ahora... No, me duele. Está haciendo lo opuesto de ayudarme. Tiempo fuera. Está bien. ¿Qué propones tú que hagamos? Flor azul, espinas rojas. Flor azul, espinas rojas. ¡Esto sería mucho más fácil si no fuera yo daltónico! ¡Aguanta, Shrek! ¡Ya voy! No va bien. Bueno, ya casi veo la cabeza. No pasó nada. Sólo estábamos-- Si querían estar solos, nada más tenían que pedírmelo. ¡Por favor! Eso es lo último que me interesa. La princesa nada más estaba-- ¡Ay! Oiga, ¿qué es eso? ¿Es sangre? Ahí está, princesa. Su futuro la espera. ¿Eso es DuLoc? Shrek piensa que Lord Farquaad está compensando por algo. Creo que significa que tiene un... Bueno, supongo que más vale que sigamos adelante. Seguro. Pero-- ¿Shrek? Estoy-- estoy preocupada por Burro. Digo, míralo. No se ve muy bien. ¿Qué? Estoy perfectamente. Eso es lo que todos dicen y luego acaban boca arriba. Muertos. Tiene razón. Te ves espantosamente mal. ¿Quieres sentarte? Voy a hacer té. Bueno, tengo una punzada en el cuello. Cuando volteo así, ¡ay! ¿Ven? - ¿Tienen hambre? Voy por la cena. - Yo traeré leña. Oigan, ¿a dónde van? Dios mío, ¡no siento los dedos de los pies! ¡No tengo dedos en los pies! ¡Creo que necesito un abrazo! Esto está rico. Está muy rico. - ¿Qué es? - Rata de campo. Rostizada. ¿De verdad? Pues está deliciosa. También son muy ricas guisadas. No quiero presumir, pero hago un excelente guiso de rata. Creo que mañana en la noche estaré cenando un poco diferente. Quizá me pueda ir a visitar a la ciénaga algún día. Le cocinaré muchas cosas. Sopa de sapo, ojo de pescado a la tártara, ¡lo que Ud. diga! Me gustaría. ¿Princesa? ¿Sí, Shrek? Estaba pensando. ¿Va a-- ¿Se va a comer eso? Caray, qué romántico es esto. Miren el ocaso. ¿El ocaso? ¡Ay, ay, ay! Digo, ya es tarde. Ya es muy tarde. Un momento. Ya veo lo que está pasando aquí. ¿Tiene miedo de la oscuridad? ¡Sí! Eso es. Me aterra. Más vale que me meta. No se sienta mal. A mí también me daba miedo, hasta que-- Un momento. A mí todavía me da miedo la oscuridad Buenas noches. Buenas noches. Ya veo lo que está pasando. ¿De qué hablas? Soy un animal y tengo instintos. Sé que los dos se atraen. Perdón. Estás loco. Sólo se la estoy llevando a Farquaad. Por favor. Despierta y huele las feromonas. Dile lo que sientes. No hay nada que decir. Además, aunque se lo dijera... bueno, no estoy diciendo que la quiero. Porque no. Ella es una princesa yyo soy-- ¿Un ogro? Sí, un ogro. - ¿A dónde vas? - A buscar más leña. ¿Princesa? ¿Princesa Fiona? ¿Princesa? ¿Dónde está? ¿Princesa? Está feo acá dentro. No estoyjugando. ¡No! ¡Auxilio! ¡Shrek! ¡No! No pasa nada. ¿Y la princesa? ¡Burro! Yo soy la princesa. Soyyo, en este cuerpo. ¡Dios mío! ¡Te comiste a la princesa! ¿Me oye? ¡Siga respirando! ¡La voy a sacar de ahí! ¡Shrek! ¡Shrek! Soyyo. ¿Princesa? ¿Qué le pasó? Está... - diferente. - Estoy fea, ¿ya? ¿Le cayó mal algo? Eso de comer ratas-- Uno es lo que come. ¡No! He sido así desde que me acuerdo. Yojamás la había visto así. Sólo pasa cuando se pone el sol. ""De noche de una manera De día, de otra. Ésa será la norma.`` ""Hasta encontrar el primer beso de tu verdadero amor. Entonces adoptarás, del verdadero amor, la forma.`` Qué hermoso. No sabía que escribiera poesía. ¡Es un hechizo! Cuando era niña, una bruja me hechizó. Todas las noches, me convierto en esto. ¡En esta horrenda bestia! Estaba en una torre, esperando a que me rescatara mi verdadero amor. Por eso debo casarme con Lord Farquaad mañana... de día, antes de que me vea... así. Bueno, cálmese. No es tan grave. No es tan fea. Bueno, no le voy a mentir, sí es fea. Pero sólo se pone así de noche. Shrek siempre es feo. Pero, Burro, yo soy una princesa... ¡y las princesas no deben verse así! ¿Qué tal si no se casa con Farquaad? Tengo que casarme. Sólo el beso de mi verdadero amor romperá el hechizo. Pero usted es una especie de ogra. Y Shrek-- Bueno, tienen mucho en común. ¿Shrek? Princesa, yo-- Antes que nada, ¿cómo le va? ¿Bien? A mí también. Estoy bien. Vi esta flory se la traje porque es bonita y... la verdad, no me gusta... pero quizá a Ud. sí, porque Ud. es bonita. Pero Ud. me gusta de todos modos, y-- Esto no va nada bien. Bueno, allá vamos. En serio. ¿Quién puede amar a una bestia tan horrenda y fea? Princesa y fealdad no vanjuntas. Por eso no puedo estar con Shrek. Solamente podré vivir feliz para siempre... hallando a mi verdadero amor. ¿No te das cuentas, Burro? Así tiene que ser. Tengo que romper el hechizo. Al menos dígale a Shrek la verdad. ¡No! No le puedes decir. Nadie se puede enterar. ¿De qué sirve saber hablar si uno guarda secretos? Prométeme que no se lo dirás. Está bien, yo no se lo diré. Pero usted, debería. Antes de que esto acabe, voy a necesitar terapia. Ya tengo un tic. Le digo. No le digo. Le digo. No le digo. ¡Le digo! ¡Shrek! ¿Shrek? Quiero decirte una-- ¡Shrek! - ¿Te sientes bien? - Perfecto. Mejor que nunca. Tengo que decirte algo. No me tiene que decir nada. Oí suficiente anoche. - ¿Oíste lo que dije? - Hasta la última palabra. Pensé que ibas a entender. Sí entiendo. Como dijo, ¿quién puede querer a una bestia fea, espantosa? Pensé que no te iba a importar. Pues sí importa. Justo a tiempo. Princesa, le traje una cosita. ¿Qué me perdí? ¿Quién dijo eso? No fue un burro. Princesa Fiona. Como se lo prometí. Ahora, démelo. Muy bien, ogro. El título de propiedad de tu ciénaga, sin intrusos. Tómaloyvete... antes de que cambie de opinión. Perdone, princesa, por asustarla, pero usted me asustó a mí. Jamás había visto una belleza tan radiante. Yo soy Lord Farquaad. ¿Lord Farquaad? Ay, no, no. Perdóneme a mí, milord, estaba a la mitad de un pequeño... adiós. Qué linda. No desperdicie sus buenos modales con un ogro. No tiene sentimientos. No, tiene razón. No los tiene. Princesa Fiona-- hermosa, bella, perfecta Fiona... le pido que se case conmigo. ¿Quiere ser la novia perfecta para el novio perfecto? Lord Farquaad, acepto. Nada me hará-- ¡Excelente! Haré los planes. ¡Nos casamos mañana! ¡No! Digo, ¿para qué esperar? Casémonos hoy. Antes del ocaso. Ah, estamos ansiosos. Pues, entre antes, mejor. ¡Hay tanto que hacer! Está el banquete, el pastel, la banda-- ¡Capitán, reúna unos invitados! Que os vaya bien, ogro. ¡Shrek, estás dejando que se te vaya! ¿Y qué? Hay algo acerca de ella que no sabes. Estuvimos hablando anoche-- Sí, ya sé que hablaron anoche. Son grandes amigos, ¿no? Yya que lo son, ¿por qué no la sigues a su casa? Pero quiero irme contigo. ¡Te dije que no te vas a ir a casa conmigo! ¡Yo vivo solo! ¡Es mi ciénaga! ¡Ahí vivoyoy nadie más! ¿Entiendes? ¡Nadie! ¡Y menos burros parlanchines, inútiles, patéticos y molestos! Peroyo pensé-- Pues, ¿sabes qué? ¡Pensaste mal! Shrek. ¿Burro? ¿Qué haces? Tú mejor que nadie deberías saber qué es. Es un muro. Pues, sí. Pero el muro debería rodear mi ciénaga, no atravesarla. Así es. ¿Ves? Rodea tu mitad. Ésta es mi mitad. Ah, tu mitad. Rescatamos a la princesa entre los dos, partimos la recompensa en dos. Pásame esa roca, la que parece tu cabeza. - Vete de aquí. - ¡No, tú vete de aquí! - ¡Ésta es mi ciénaga! - ¡Nuestra ciénaga! - ¡Suelta! - ¡Tú suelta! - ¡Burro terco! - ¡Ogro apestoso! ¡Perfecto! ¡Todavía no acabo contigo! ¡Yoya acabé contigo! ¡Tú sólo piensas en ""yo, yo, yo``! ¿Sabes qué? ¡Ahora me toca a mí, así que cállatey pon atención! Tú eres malo conmigo, me insultas, no aprecias nada de lo que hago. ¡O me tratas a patadas o me echas a patadas! Pues, si te traté tan mal, ¿por qué volviste? ¡Porque eso hacen los amigos! ¡Se perdonan! Sí, tienes razón, Burro. Te perdono... ¡por clavarme un cuchillo en la espalda! ¡Tienes tantas capas, Cebollín, que le temes a tus sentimientos! ¡Lárgate! Me estás tratando como a Fiona. Tú le gustabas. Quizá te amaba. ¿Amarme? ¡Dijo que era feo! Una criatura espantosa. ¡Los oí hablando a los dos! No estaba hablando de ti. Estaba hablando de-- otra persona. ¿No estaba hablando de mí? ¿Entonces de quién estaba hablando? Yo no te voy a decir nada. No me quieres escuchar, ¿cierto? - ¡Burro! - ¡No! Bueno, mira-- perdóname. ¿De acuerdo? Perdóname. Parece que sólo soy un ogrote estúpidoy feo. ¿Me puedes perdonar? Para eso son los amigos. ¿Cierto? Cierto. - ¿Amigos? - Amigos. Entonces... ¿qué dijo Fiona de mí? ¿Por qué me preguntas a mí? Vey pregúntale a ella. ¡La boda! ¡No vamos a llegar a tiempo! No temas. Querer es poder. Yyo sé cómo vas a poder. ¡Burro! Debe ser mi magnetismo animal. - Ven acá, tú. - No te pongas sentimental. Súbetey... sujétate bien. Todavía no instalo cinturones de seguridad. Gente de DuLoc... SI LENCIO REVERENCIAL estamos aquí reunidos... el día de hoy para presenciar la unión... Disculpe. ¿Podemos pasar directo a los ""¿Aceptas?``? Continúe. Vey diviértete. Si te necesitamos, te llamo con un silbido. ¡Espera! ¿No quieres hacer esto bien? ¿De qué hablas? El sacerdote va a decir una frase: ""Que hable ahora o calle para siempre``. Y tú dices: ""¡Yo me opongo!`` ¡No tengo tiempo para eso! Escúchame. Tú amas a esa mujer, ¿no? ¿Quieres abrazarla? ¿Complacerla? Entonces tienes que usar unpoco de ternura Las chicas son románticas. ¡Está bien! ¿Cuándo va a decir esa frase? Veamos. Y así, por el poder que me otorga... - ¿Cuándo? - Vino todo el pueblo. los declaro... Están en el altar. ¡Caramba, ya lo dijo! ¡Ay, por el amor de Dios! ¡Yo me opongo! ¿Shrek? Y ahora, ¿qué quiere? Hola a todos. ¿Lo están pasado bien? Me encanta DuLoc. Muy limpio. ¿Qué haces aquí? Ya bastante grosero es estarvivo cuando nadie te quiere. ¡Pero venir sin invitación a una boda! Fiona, necesito hablar contigo. ¿Ahora quieres hablar? Pues ya es demasiado tarde. - ¡No puedes casarte con él! - ¿Por qué no? ¡Él sólo se quiere casar contigo para poder ser rey! ¡Qué ultraje! No le hagas caso. Él no es tu verdadero amor. ¿Qué sabes tú de eso? Bueno, yo... Ay, esto es maravilloso. ¡El ogro se ha enamorado de la princesa! ¡Santo Dios! RISA ¡Un ogroy una princesa! Shrek, ¿es verdad? ¿Qué importa? ¡Es ridículo! Mi amor, estamos a un beso de nuestro ""felices para siempre``. ¡Bésame! ""De noche, de una forma De día, de otra.`` Quería enseñarte antes. ¡Vaya! Eso explica muchas cosas. ¡Qué asco! ¡Guardias! ¡Guardias! ¡Llévense eso de mi vista! ¡Ahora! ¡Llévenselos! ¡A los dos! ¡Todos estos ""hechizos`` no cambian nada! ¡Este matrimonio es legal, lo cual me hace rey! ¿Ves? ¡Suéltenme! ¡No se queden ahí parados! ¡Háganse a un lado! ¡Fiona! ¡Bestia insolente! ¡Vas a arrepentirte de haberme conocido! ¡Voy a hacer que te descuarticen! ¡Vas a rogarme que te mate! Y en cuanto a ti, esposa mía... ¡volverás a estar encerrada por el resto de tus días! ¡Yo soy rey! ¡Tendré orden! ¡Tendré perfección! ¡Tendré-- ¡Que nadie se mueva! ¡Tengo un dragón y lo puedo usar! ¡Soy un burro muy tenso! Los matrimonios de gente famosa nunca duran. Continúa, Shrek. ¿Fiona? Yo... yo te amo. ¿De veras? De veras, de veras. Yo también te amo. ´Hasta encontrarelprimerbeso de tu verdaderoamor, Yadoptar, del verdaderoamor, la forma, `` ¿Fiona? ¿Te sientes bien? Pues, sí. Pero no entiendo. Debería ser hermosa. Eres hermosa. Yo esperaba que esto tuviera un final feliz. ¡Dios nos bendiga a todos y cada uno de nosotros! ¡Canten, todos! YVIVI ERON FEOS PARA SI EMPRE ¡Qué divertido! Nopuedo respirar, Nopuedo respirar,. d. bartel.

Si has llegado hasta esta pregunta del daypo porfavor sal a la calle a que te dé un poco el aire. No quiero, voy a por la matrícula (llevo sin ducharme una semana). Voy a fumarme un cigarrillo.

1. Niño de 8 años, previamente sano, cuya madre ha sido diagnosticada de tuberculosis bacilífera. El Mantoux del niño es negativo y la radiografía de tórax normal. Su actitud debe ser: Vigilancia radiológica y Mantoux cada 3 meses. No tratamiento de momento. Tratamiento durante 6 meses con tres fármacos. . Profilaxis con isoniazida, repe9ción de Mantoux en 12 semanas y actuación posterior en función de resultado. A pesar de los resultados normales/nega9vos debe realizarse búsqueda de bacilos ácido alcohol resistentes en esputo. Debe realizarse búsqueda de bacilos ácido alcohol resistentes en orina.