Simulacro 16

1.Pregunta asociada a la imagen nº 1. Acaba de ingresar este paciente en planta de hospitalización, con diagnóstico de insuficiencia cardiaca descompensada. Según refiere, consultó inicialmente en Urgencias porque, aunque “ya se cansaba de antes”, presenta en los últimos días empeoramiento hasta tener disnea en reposo. Señale la falsa: 1. Se debe ajustar el cabecero de la cama para disminuir la precarga en el ventrículo derecho. 2. Se coloca el tronco del paciente a 45º para evaluar el aumento de la presión venosa central. 3. Para pacientes encamados, la presencia de edema en la región sacra es más habitual que en los miembros inferiores. 4. En descompensaciones de insuficiencia cardiaca, es habitual la poliuria.

2. Pregunta asociada a la imagen nº 2. Indique la respuesta incorrecta en cuanto a este procedimiento: 1. El recuento se debe realizar en voz alta y anotando aquellos paquetes completos. 2. Ante un recuento incorrecto, la prueba de imagen del área intervenida se solicitará una vez el paciente haya salido del quirófano. 3. En cuanto al material quirúrgico, este no debe salir de quirófano antes del cierre y su recuento debe estar protocolizado. 4. Una de las funciones de enfermería es la comprobación y recuento de todo el material fungible utilizado antes del cierre de la incisión quirúrgica.

3. Pregunta asociada a la imagen nº 3. En la imagen, se puede analizar la situación del Área de Salud de la ciudad de Pamplona, capital de Navarra. Analice el mapa y señale la respuesta incorrecta en referencia a esta imagen: 1. Lezkairu, Burlada y Azpilagaña son tres zonas básicas de salud, cuyo cupo de habitantes oscilará entre no menos de 5.000 y no más de 25.000 personas, aproximadamente. 2. El área de salud de Pamplona está delimitada teniendo en cuenta criterios geográficos, socioeconómicos, demográficos, laborales, epidemiológicos, culturales… y es una de las estructuras fundamentales del sistema sanitario de Navarra, responsabilizada de la gestión de los servicios de salud, y dispondrá al menos de un hospital general. 3. El punto rojo de la zona básica de San Jorge corresponde al centro de salud de referencia, donde presta atención sanitaria un equipo de atención primaria dentro del marco territorial de la zona básica. 4. Las zonas básicas como Sarriguren,Aranguren, Orkoien y Cizur ocupan más de dos novenos del territorio del área de salud, por lo que tienen derecho a tener dos centros de salud de referencia y a solicitar la consideración de Área de Salud.

4. Pregunta asociada a la imagen nº 4. Antonio acude a urgencias por un cuadro de disnea intenso manteniendo saturaciones de oxígeno en torno al 88%. Tras su valoración, se decide extraer una gasometría arterial. Indique la respuesta falsa en cuanto a la técnica de este procedimiento: 1. Localizar la arteria y realizar la punción; la sangre refluirá a través de la jeringa "a golpes", cuya frecuencia coincidirá con la del pulso. 2. Realizar el Test de Aphel para comprobar la circulación colateral. 3. Informar al paciente de la técnica antes de realizarla. 4. Presionar la zona de punción durante 5 a 10 minutos tras retirar la aguja.

5. Pregunta asociada a la imagen nº 5. ¿Qué puede decir sobre el RCTG fetal que aparece en esta imagen?: 1. Se trata de un registro patológico, ya que no presenta ascensos. 2. Se trata de un registro patológico, ya que la línea basal no se encuentra entre los valores de FCF normal. 3. Se trata de un registro patológico, ya que presenta deceleraciones. 4. Se trata de un registro normal.

6. Pregunta asociada a la imagen nº 6. Al leer una guía de práctica clínica sobre los cuidados de una sonda nasogástrica, observa en el texto la fortaleza que tienen las recomendaciones que plantean según la evidencia. ¿Cuál de las siguientes respuestas es incorrecta en relación a este punto?: 1. Emplea la nomenclatura de Grados de Recomendación según The Joanna Briggs Institute. 2. El grado B implica grado de efectividad establecido que indica considerar la aplicación de sus resultados. 3. El grado B indica evidencia obtenida de, al menos, un ensayo clínico con asignación aleatoria bien diseñado. 4. El grado A señala efectividad demostrada para su aplicación.

7. Pregunta asociada a la imagen nº 7. En la imagen se encuentra un potencial de acción de membrana de una célula muscular cardiaca. Señale la correcta: 1. En la fase 0 la célula introduce gran cantidad de potasio y se carga de forma positiva. 2. En la fase 1 se abren los canales de sodio de la célula y se carga de forma negativa. 3. En la fase 2 entra calcio y se produce la contracción muscular. 4. En la fase 4 el potencial está en reposo en las células de marcapasos, a diferencia de los miocardiocitos, que sufren despolarización espontánea y lenta.

8. Pregunta asociada a la imagen nº 8. Respecto a la sonda que se muestra en la imagen, señale la respuesta falsa: 1. La imagen corresponde a un balón de Sengstaken-Blakemore. 2. Es el tratamiento de elección ante un sangrado por varices esofágicas. 3. Se utiliza como tratamiento puente previo a la colocación de un TIPS ante un paciente con hemorragia de origen varicoso refractaria. 4. Suele ser un tratamiento temporal, no debiéndose utilizar más de 24-48 horas por riesgo de perforación esofágica.

9. Pregunta asociada a la imagen nº 9. Diga la respuesta correcta en relación a la lesión que se muestra en la imagen en la zona sacra de un paciente de su planta de hospitalización: 1. La etiología fundamental de la misma son los déficits nutricionales y otras condiciones metabólicas. 2. La gran mayoría de estas lesiones están infectadas. El primer paso es iniciar antibioterapia sistémica empírica. 3. No están indicados los apósitos de cloruro de dialquilcarbamoílo, espumas ni de poliacrilato; pero sí una mezcla de povidona yodada y ácidos grasos hiperoxigenados. 4. Se trata de una úlcera por presión grado II.

10. Pregunta asociada a la imagen nº 10. ¿Qué representa el siguiente símbolo en un genograma?: 1. Varón alcohólico. 2. Hombre transgénero. 3. Paciente identificado. 4. Varón con un problema físico grave.

11. Pregunta asociada a la imagen nº 11. Luis es un paciente de 31 años en tratamiento con PrEP desde hace 2 años. El año pasado ha sido diagnosticado de gonorrea y clamidia. Ha sido vacunado frente al VPH con la vacuna nonavalente, frente a la Hepatitis A y frente al Mpox. Se somete a controles cada 6 meses de ITS y salud sexual, al estar en seguimiento con PrEP. En la última revisión, manifiesta que desde la última relación sexual anal insertiva tiene dolor constante, que se agudiza en la deposición. En ocasiones ha encontrado restos de sangre en los calzoncillos. En la exploración física, visualiza lo que aparece en la imagen. ¿Cuál sería el juicio clínico más apropiado?: 1. Fisura anal. 2. Hemorroide interna prolapsada. 3. Cáncer de ano. 4. Condiloma acuminado lacerado por fricción.

12. Pregunta asociada a la imagen nº 12. Varón de 60 años, trasplantado renal hace unos meses y con medicación inmunosupresora, acude a consultas externas de dermatología por aparición de lesiones dolorosas en el hemiabdomen derecho de unos días de evolución. Refiere que una semana previa a la aparición de las lesiones había acudido al servicio de urgencias por un intenso dolor lumbar ipsilateral que fue diagnosticado como una lumbalgia común y tratado con medicación analgésica y reposo relativo. A la exploración física destaca la presencia de las lesiones que se aprecian en la fotografía adjunta. ¿Cuál sería el diagnóstico de sospecha?: 1.Toxicodermia medicamentosa. 2. Eccema de contacto alérgico. 3. Herpes zóster. 4. Picaduras de insecto.

13. Pregunta asociada a la imagen nº 13. Niña de 10 años que acude a consulta por aparición de unas lesiones en el abdomen que se muestran en la imagen. El día previo sólo presentaba una vesícula que le causaba un leve picor. Se observan muchas más lesiones en diferentes fases con prurito intenso. Sobre la patología que usted sospecha, señale la respuesta correcta. Se aporta imagen: 1. Siempre se acompaña de fiebre y conjuntivitis. 2. Todas las lesiones aparecen a la vez y evolucionan en el mismo estadio. 3. El tratamiento suele ser sintomático. 4. Lo provoca el VHH6.

14. Pregunta asociada a la imagen nº 14. En una parada cardiorrespiratoria, al reevaluar el ritmo, obtiene esta tira de ECG. ¿Cuál de los siguientes fármacos en específico estaría indicado para revertir la arritmia que sospecha?: 1. Amiodarona. 2. Lidocaína. 3. Sulfato de magnesio. 4. Bicarbonato.

15. Pregunta asociada a la imagen nº 15. En referencia a la imagen, ¿cuál de los siguientes casos clínicos sería el menos probable que tuviéramos delante?: 1. Paciente de 60 años, con Esclerosis Múltiple en fase muy avanzada que le obliga a permanecer en cama un 80% del día. 2. Paciente de 85 años, con antecedentes de HTA e hipercolesterolemia bien controlada con dieta y sin fármacos, cardiopatía isquémica en forma de angina de esfuerzo estable desde el año 1990, que no ha requerido ingresos desde su diagnóstico. Su puntuación en la Escala de Barthel es de 90, y en el test de Pfeiffer de 2. 3. Paciente de 30 años, el cual sufrió un accidente de tráfico con politraumatismo y TCE grave con imagen de lesión axonal difusa en la RMN. Actualmente está en coma desde hace 2 meses, con traqueostomía desde la segunda semana que permaneció en la Unidad de Cuidados Intensivos. 4. Paciente de 18 años, diagnosticado de GuillainBarré hace 3 meses actualmente en fase de regresión, pero que aún requiere ventilación mecánica.

16. En relación con la exploración de la audición es falso que: 1.Los potenciales evocados son la mejor prueba de audición para los neonatos. 2. El primer año de vida es la edad fundamental para la rehabilitación auditiva y a partir de los 3 años la plasticidad neuronal disminuye de forma muy marcada. 3. La prueba de Rinne negativo forma parte de la audiometría y significa que escucha mejor por vía aérea. 4. La audiometría tonal mide el umbral de audición y la verbal la inteligibilidad.

17. Señale la falsa en relación con la laringitis: 1. La laringitis aguda se produce con más frecuencia por virus. La epiglotitis se produce por la bacteria H. influenzae y puede comprometer la vía aérea. 2. La glotis contiene las cuerdas vocales. 3. La coniotomía es una técnica de urgencia y consiste en hacer una incisión en la tráquea directamente. 4. El tabaco y el reflujo gastroesofágico son causas frecuentes de laringitis crónica y de disfonía.

18. En relación con las siguientes afirmaciones estadísticas, señale la opción falsa: 1. La varianza siempre es positiva pero la desviación típica podrá ser positiva o negativa (hecho que indicará la correlación). 2. En distribuciones asimétricas usamos la mediana y el rango intercuartílico. 3. La mayoría de las variables biológicas se representan con una distribución normal o de Gauss. 4. Cuando las probabilidades son menores del 5% y la n mayor de 100, utilizamos la distribución de Poisson.

19. ¿Qué prueba utilizaría para comparar una variable cuantitativa entre tres o más grupos independientes que tienen una n mayor de 30 y/o una distribución normal?: 1. T de Student. 2. ANOVA. 3. Kruskal-Wallis. 4. Friedman.

20. Señale la opción falsa en relación con las fases del ensayo clínico: 1. La fase II (pragmática) utiliza variables blandas (cuantitativas), pero criterios estrictos de selección (n menor a 100) y aporta mayor potencia estadística. 2. La fase I es un diseño cuasiexperimental. 3. En la fase IV ya se ha comercializado el fármaco. 4. En la fase III se utilizan criterios de selección más laxos y las variables son duras y cualitativas.

21. Señale la afirmación verdadera en relación con la distribución normal y con la asimetría de una distribución: 1. La media aritmética y la moda no coinciden. 2. El área bajo la curva es igual a 0,5. 3. El rango varía de más a menos 1. 4. El sesgo es negativo si los valores se acumulan a la derecha.

22. En contraste de hipótesis, la probabilidad de cometer un error tipo II es: 1. La probabilidad de cometer un error tipo alfa. 2. La probabilidad de no rechazar la H0 siendo falsa. 3. La probabilidad de aceptar la H1 siendo verdadera. 4. La probabilidad de no cometer un error tipo beta.

23. Si busca estudiar la efectividad a la hora de controlar el nivel de glucemia en dos grupos de estudio independientes tras aplicar dos antidiabéticos orales, asumiendo una n mayor de 30 en cada grupo y distribución normal, debe realizar la siguiente prueba: 1. T de Student para datos apareados. 2. ANOVA. 3. T de Student para datos independientes. 4. Mann-Whitney.

24. Para estudiar la efectividad de reducción de la glucemia media con una n de 24 pacientes que no cumplen criterios de normalidad, distribuidos en cuatro grupos de estudio tras aplicar a cada uno de ellos un antidiabético oral (metformina, sulfonilurea, inhibidor de alfa-glucosidasa o tiazolidinediona), emplearía como contraste de hipótesis: 1. T de Student para datos independientes. 2. Kruskal-Wallis. 3. Análisis de varianza. 4. Mann-Whitney.

25. En un ensayo clínico multicéntrico realizado en una muestra de 3.000 pacientes con HTA, 1.500 reciben un nuevo tratamiento experimental y los 1.500 restantes tratamientos con IECAs. Se obtiene 1 caso nuevo de IAM en el grupo que recibe el nuevo tratamiento frente a 10 en el grupo que toma IECAs. ¿Cuál es la reducción absoluta de riesgo?: 1. 1/200. 2. 3/500. 3. 20/10.000. 4. 10/15.000.

26. Respecto a la Reducción Absoluta de Riesgo (RAR), es falso que: 1. La RAR es útil en Salud Pública. 2. Su inversa es el NNH. 3. Indica el número de casos evitados en pacientes a los que proporcionamos un factor protector. 4. Se calcula restando la incidencia en no expuestos menos la incidencia en expuestos.

27. Señale cuál de las siguientes no es una característica de los estudios transversales: 1. Son de base individual. 2. Son de tipo descriptivo. 3.Permiten demostrar hipótesis. 4. Son de tipo observacional.

28. ¿Qué significa I en el acrónimo PICO?: 1. Paciente, población o problema. 2. Comparación con otro tratamiento o placebo. 3. Resultado. 4. Intervención, factor causal o pronóstico.

29. Cuando existen datos de resultados incompletos o en los que no se especifica el tiempo de seguimiento, se puede producir un sesgo de: 1. Clasificación diferencial. 2. Aleatorio. 3. Desgaste. 4. Factor de confusión.

30. En un estudio seleccionado sobre el cáncer broncogénico, se descubrió que en las personas que fumaban 1 paquete diario (PPD) de cigarrillos, el riesgo relativo (RR) era de 2,4. Para los que fumaban 2 PPD, el RR era de 3,0. Para los que fumaban 3 PPD, el RR era de 4,1. Los valores p correspondientes a estos RR fueron todos menores a 0,05, sin superposición de los intervalos de confianza correspondientes. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera en relación con estos resultados?: 1. El tabaquismo y el cáncer broncogénico tenían una fuerte asociación, pero la relación dosisrespuesta no era clara. 2. El tabaquismo y el cáncer broncogénico no tenían fuerza de asociación, pero tenían una relación dosis-respuesta. 3. El tabaquismo y el cáncer broncogénico tuvieron una asociación débil y no mostraron una clara relación dosis-respuesta. 4. El tabaquismo y el cáncer broncogénico tenían una fuerte asociación y una relación dosisrespuesta.

31. En relación con el aparato reproductor femenino, señala la relación que consideres incorrecta: 1. Fondo de saco posterior de la vagina - saco de Douglas. 2. Orientación del útero - retináculo de Martin. 3. Suspensión de las mamas - ligamentos de Cooper. 4. Orificio cervical externo - hocico de tenca.

32. ¿Entre qué días se produce la gastrulación en la formación fetal?: 1. 5º-12º día. 2. 13º-18º día. 3. 15º-21º día. 4. 21º-28º día.

33. ¿En qué momento se produce el pico máximo y la meseta de liberación de HCG durante la gestación?: 1. Primeras semanas solamente. 2. Pico máximo a la 20 semana y meseta a las 34- 36. 3. Pico máximo a la 10 semana y meseta a las 17- 18. 4. Aumenta a partir de la segunda mitad del embarazo.

34. Señale la opción falsa en relación con las analíticas y serologías que se realizan durante el seguimiento de la gestación: 1. 1º trimestre: rubeola, VIH, VHB y sífilis. 2. 2º trimestre: toxoplasmosis y test de VIH. 3. 3º trimestre: cultivo vagino-rectal de Streptococcus agalactiae. 4. 3º trimestre: coagulación.

35. ¿Qué opioide se emplea para aliviar los dolores del parto?: 1. Metilergometrina. 2. Dolantina o meperidina. 3. Dostinex o cabergolina. 4. Nifedipino.

36. ¿Cuál no es un signo normal durante el puerperio?: 1. Miccionar a menudo. 2. Taquicardia fisiológica. 3. Leucocitosis. 4. Estreñimiento.

37. Señala la opción falsa en relación con los diferentes métodos de anticoncepción: 1. DIU postcoital: impide la implantación. 2. Acetato de ulipristal: inhibe el pico de LH. 3. Levonorgestrel: inhibe la ovulación. 4. Método Yuzpe: dosis muy altas sólo de estrógenos.

38. En relación con la patología ginecológica y sus lesiones precursoras, señala la opción falsa: 1. Cáncer de cérvix, vulva y vagina relacionado con VPH. 2. Cáncer de ovario mayor mortalidad que el resto de los cánceres ginecológicos. 3. La clasificación de Bethesda utiliza la terminología CIN (neoplasia intraepitelial cervical). 4. Hiperplasia endometrial: principal precursor del cáncer de endometrio.

39. En relación con los cambios anatomofisiológicos que acontecen en el cuerpo de la mujer durante el embarazo, señala la opción falsa: 1. Aumenta el flujo renal y disminuye el filtrado glomerular. 2. A partir de la semana 12 se ve la red venosa de Haller. 3. En la primera mitad del embarazo aumenta la acción de la insulina para crear reservas y en la segunda mitad existe cierta resistencia a la misma. 4. En la consulta preconcepcional recomendaremos 400 microgramos de B9 y 200 microgramos de yodo tres meses previos al embarazo.

40. Señala la opción correcta en relación con las definiciones de los tipos de aborto: 1. Aborto en curso: dos omás abortos consecutivos o tres o más alternos. 2. Aborto diferido: metrorragia y contracciones, pero con latido cardiaco fetal. 3. Aborto habitual o recurrente: dolor, metrorragia, dilatación e irreversibilidad. 4. Aborto consumado: expulsión completa o incompleta del contenido uterino.

41. En relación con la patología de la gestación, señala la opción falsa: 1. El tumor del sitio placentario es una forma poco frecuente de enfermedad trofoblástica persistente que asienta en el lecho de implantación placentaria. 2. La enfermedad trofoblástica gestacional metastásica se trata con quimioterapia: monoterapia con metotrexato o actinomicina D en la de bajo riesgo y poliquimioterapia tipo EMA-CO en la de alto riesgo. 3. El aborto es la hemorragia más frecuente del 1er trimestre y el DPPNI del 3er trimestre. 4. La sangre en la placenta previa es brillante y en el DPPNI es oscura.

42. Juan ha acudido a realizarse un seminograma y su concentración de espermatozoides es de 17 millones/ml. ¿Qué le diría a Juan en cuanto al resultado?: 1. La concentración de espermatozoides se encuentra dentro de los límites de referencia normal. 2. Las cifras revelan azoospermia. 3. Las cifras revelan oligozoospermia. 4. Las cifras revelan criptozoospermia.

43. ¿Cómo se llama el mioma que hace protrusión en la cavidad uterina?: 1. Submucoso. 2. Pólipo. 3. Intramural. 4. Subseroso.

44. En un paciente cirrótico ingresado por una hemorragia digestiva secundaria a varices esofágicas, ¿cuánto tiempo debe mantenerse la bomba de perfusión de somatostatina?: 1. 3 días. 2. 5 días. 3. 10 días. 4. 24 horas.

45. ¿Cuál de las siguientes acciones considera la menos prioritaria en un paciente cirrótico ingresado en la planta de digestivo por descompensación edemoascítica?: 1. Control diario de diuresis. 2. Control de ingesta calórica. 3. Control diario de perímetro abdominal. 4. Control diario de peso.

46. El conducto principal que atraviesa el páncreas y es el encargado de transportar la secreción pancreática hasta el duodeno es: 1. El colédoco. 2. El conducto de Wirsung. 3. El cístico. 4. El conducto de Santorini.

47. ¿Cuál de las siguientes arterias no forma parte del sistema de circulación cerebral anterior o carotídeo?: 1. Arteria cerebral anterior. 2. Arteria basilar. 3. Arteria cerebral media. 4. Arteria comunicante anterior.

48. Paciente varón de 58 años, hipertenso conocido con mal control tensional, acude a urgencias por cefalea occipital que no responde a analgesia y vómitos asociados. A la exploración se observa rigidez de nuca y una marcada dificultad a la extensión pasiva de ambas rodillas mientras están flexionadas. Finalmente el paciente es diagnosticado de hemorragia subaracnoidea con signos de irritación meníngea. ¿Cómo se llama el signo descrito en la exploración?: 1. Signo de Kernig. 2. Signo de Brudzinski. 3. Signo de Trousseau. 4. Signo de Chvostek.

49. Tras sufrir una caída desde 5 metros de altura, un paciente de 42 años ingresa en planta. El paciente no presenta patología intracraneal postraumática, pero sí una fractura inestable de la vértebra L1. ¿Qué medida debemos mantener?: 1. Posición de Fowler. 2. Trendelenburg. 3. Movilización en bloque. 4. Sedestación.

50. Usted trabaja en la planta de Neurología y Neurocirugía, ¿qué paciente tiene indicación de valoración para ingreso en UCI en el momento actual?: 1. Mujer de 25 años con esclerosis múltiple y cuadro sensitivo. 2. Varón de 45 años con traumatismo craneoencefálico, desorientación y cefalea. 3. Varón de 54 años con afasia motora y hemiplejia por ictus isquémico. 4. Mujer de 63 años con traumatismo craneoencefálico, apertura ocular a la presión en lecho ungueal, sin respuesta verbal y con retirada motora al estímulo.

51. Señale la afirmación correcta respecto a las enfermedades neurodegenerativas y la demencia: 1. La presencia de fallos de memoria con un patrón atencional claro orienta más a un diagnóstico alternativo a la enfermedad de Alzheimer, como puede ser un trastorno del estado de ánimo. 2. El diagnóstico de deterioro cognitivo leve en un paciente implica que la enfermedad condiciona una limitación en sus actividades sociolaborales. 3. La enfermedad de Alzheimer ocasiona un trastorno cognitivo no progresivo con afectación precoz de la memoria. 4. Los hallazgos en las pruebas de neuroimagen convencionales como la resonancia magnética craneal en la enfermedad de Alzheimer son muy característicos y consisten en lesiones difusas desmielinizantes de la sustancia blanca.

52. De las siguientes respuestas que se detallan a continuación, ¿cuál no predispone hacia el desarrollo de fragilidad en el anciano?: 1. Revisión periódica de la medicación habitual. 2. Falta de ejercicio y sedentarismo. 3. Deficiente estado nutricional y enfermedades crónicas. 4. Factores genéticos.

53. ¿Cuál de los siguientes dispositivos no forma parte de la especialidad de Geriatría?: 1. Hospital de Agudos. 2. Unidad de media estancia/convalecencia. 3. Hospital de día. 4. Todos son dispositivos de la red asistencial de Geriatría.

54. ¿Cuál de los siguientes factores no predispone a caídas en el anciano?: 1. Artrosis. 2. Vivienda de una sola planta. 3. Iluminación deficiente. 4. Hipotensión ortostática.

55. Con respecto a los principios básicos de la Atención Primaria de Salud recogidos en AlmaAta, señala la respuesta incorrecta: 1. La Atención Primaria de Salud es pertinente, es decir, está basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundados y socialmente aceptables, a un coste que la comunidad y el país puedan soportar. 2. La Atención Primaria de Salud es continuada, es decir, se ha de ofrecer las 24 horas del día, repartidas entre consultas y servicios de urgencia de Atención Primaria. 3. La Atención Primaria de Salud es participativa, es decir, se insta a la inclusión de la comunidad en el desarrollo de sus actividades. 4. La Atención Primaria de Salud es universal, es decir, estará al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad.

56. La comunidad, la familia y la persona son considerados dentro de la enfermería comunitaria como: 1. Los elementos involucrados en las actividades docentes de Atención Primaria. 2. Los grupos sociales estructurados dentro de la población. 3. Los ámbitos de actuación de la enfermería comunitaria. 4. Los objetivos de todas las actividades de salud comunitaria.

57. Con respecto a los criterios de ordenación en el marco territorial de salud, señala la respuesta correcta: 1. Cada ZBS sólo puede disponer de un centro de Atención Primaria. 2. Las Áreas de salud se delimitarán teniendo en cuenta factores geográficos, socioeconómicos, demográficos, laborales, dotación de vías y medios de comunicación, sin importar las instalaciones sanitarias del área. 3. En la Ley General de Sanidad, se define la ZBS como el marco territorial de la Atención Primaria de Salud, donde desarrollan las actividades sanitarias los centros de salud, centros integrales de atención primaria. 4. En los Equipos de Atención Primaria, se incluyen los consultorios locales o consultorios rurales.

58. Los activos en salud se definen como «cualquier factor o recurso que fortalece la habilidad de las personas, los grupos o las poblaciones para mantener y mejorar su salud y bienestar». Señale la incorrecta: 1. Los activos en salud son definidos por los profesionales sanitarios. 2. Los activos en salud pueden actuar a nivel individual, familiar o comunitario. 3. Son elementos protectores para contrarrestar situaciones de estrés. 4. El modelo de activos para la salud, formulado por Morgan y Ziglio, se contrapone al modelo de déficits.

59. En el marco del modelo de activos para la salud, el modelo de déficits propone: 1. La búsqueda de soluciones positivas. 2. El fortalecimiento de la autoestima de los individuos, las familias y las comunidades. 3. La búsqueda de soluciones en el profesional. 4. El aumento de la autonomía de la comunidad para reducir su dependencia de los servicios sanitarios.

60. En relación con el modelo poblacional de Kaiser Permanente, podemos afirmar: 1. En la base de la pirámide encontramos a los enfermos crónicos de bajo riesgo que no precisan soporte por parte del equipo de atención primaria. 2. Los enfermos crónicos de alta complejidad suponen el porcentaje de población más numeroso y el mayor reto para los equipos de atención primaria. 3. Los pacientes del nivel 2 se caracterizan por la autogestión de su proceso crónico. 4. Los pacientes crónicos de alta complejidad requieren de un elevado nivel de intervención profesional, destacando la gestión de casos.

61. La exposición, situación o característica que está asociada a una mayor probabilidad de que un individuo o conjunto de personas desarrolle una enfermedad, siendo estos modificables, hace referencia al concepto de: 1. Factor condicionante. 2. Marcador de riesgo. 3. Factor de riesgo. 4. Señal de riesgo.

62. "La prevención de las condiciones de salud y limitaciones en la actividad de carácter crónico" es una línea estratégica dentro del plan para el abordaje de la cronicidad. De los siguientes objetivos indique cuál se incluye dentro de esta línea: 1. Disminuir la prevalencia de los factores de riesgo que determinan la aparición o evolución de condiciones de carácter crónico. 2. Facilitar la participación social. 3. Disminuir las desigualdades en salud desde un enfoque de los determinantes sociales. 4. Promover la innovación tecnológica.

63. En 1863, Henry Dunant, junto con otros cuatro ciudadanos ginebrinos, crea el Comité Internacional de la Cruz Roja, cuyo objetivo principal era cuidar de los heridos en tiempo de guerra y prestar ayuda humanitaria a quien la necesitara, independientemente de su raza, nacionalidad o creencias. Señale la correcta: 1. Esta organización sólo dispone de un símbolo, la cruz roja. 2. Existen varios símbolos representativos de la organización: la cruz roja, la media luna roja y el cristal rojo. 3. Sólo existen dos símbolos representativos de la organización: la cruz roja y la media luna roja. 4. Existe una amplia variedad de símbolos dependiendo de la cultura, pero siempre deben mantenerlos colores básicos de la organización.

64. Según los criterios clásicos de formulación de objetivos o resultados esperados del proceso enfermero, identifique cuál de los siguientes objetivos de un plan de cuidados NO está correctamente formulado: 1. El paciente se lavará la cara sin ayuda en 2 días. 2. El paciente utilizará correctamente los inhaladores, difusores y nebulizadores en 1 semana. 3. El paciente realizará actividades de la vida diaria con el lado afectado en 2 meses. 4. El paciente hablará sobre sus sentimientos.

65. María es madre soltera de una niña de 4 años. Su hija, Blanca, que tiene fibrosis quística, acaba de ser dada de alta tras haber tenido una infección respiratoria, y necesita tanto aerosoles como fisioterapia de manera diaria, cuidados que antes no necesitaba. En casa, María le da la medicación necesaria y le proporciona los cuidados de manera correcta. En la revisión de atención primaria de los 4 años de Blanca, comenta a su enfermera pediátrica que se siente sobrepasada por la situación, refiere no tener tiempo libre para ella y sentirse estresada todo el tiempo. Según la taxonomía NANDA-I 2024- 2026 (13.ª edición), indique qué diagnóstico de enfermería tendría María: 1. Cansancio del rol de cuidador relacionado con dependencia y alta domiciliaria reciente con importantes necesidades de cuidado, manifestado por nerviosismo y tiempo insuficiente para satisfacer las necesidades personales. 2. Excesiva carga de cuidados relacionado con resiliencia comprometida, manifestado por dificultad para disfrutar de las actividades de ocio y ansiedad. 3. Conflicto excesivo del rol parental relacionado con conocimiento inadecuado sobre el mantenimiento de la salud del niño, manifestado por interrupción de las rutinas del cuidador y ansiedad. 4. Deterioro de las conductas de crianza relacionado con falta de atención a las necesidades del niño, manifestado por ansiedad.

66. ¿Quién escribió el libro "An Introduction to the Theoretical Basis of Nursing" (publicado en 1970)?: 1. Ida J. Orlando. 2. Lydia Hall. 3. Margaret Newman. 4. Martha Rogers.

67. ¿Con cuál de las siguientes autoras se identifica la siguiente afirmación: "Pertenece al paradigma de la integración, es de la tendencia existencialista, pertenece a la escuela de la interacción y relaciones interpersonales"?: 1. Dorothea Orem. 2. Martha Rogers. 3. Madeleine Leininger. 4. Imogene King.

68. ¿En qué dominio de la NANDA incluiría los procesos relacionados con el metabolismo?: 1. Promoción de la salud. 2. Eliminación. 3. Nutrición. 4. Actividad/ejercicio.

69. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las vías de administración es correcta?: 1. La administración de suero por vía subcutánea se denomina hipodermoclisis. 2. Los parches de morfina son muy utilizados en la práctica clínica. 3. La vía oral está especialmente indicada ante síntomas agudos intensos. 4. La vía intramuscular no está indicada en pacientes psiquiátricos con incumplimiento terapéutico.

70. El flumazenilo comparte el mismo sitio de unión al receptor GABA que las benzodiacepinas, por lo que se trata de un: 1. Agonista inverso. 2. Antagonista no competitivo. 3. Antagonista competitivo. 4. Agonista parcial.

71. ¿Cuál de las siguientes es una interacción farmacodinámica?: 1. Doxiciclina y carbonato de calcio. 2. Zumo de pomelo y simvastatina. 3. Omeprazol y sulfato ferroso. 4. Hidroxizina y lorazepam.

72. ¿A qué simpaticomimético se le ha atribuido clásicamente un efecto diurético (nefroprotector) cuando se administra a dosis bajas?: 1. Adrenalina. 2. Noradrenalina. 3. Dobutamina. 4. Dopamina.

73. Una de las siguientes combinaciones analgésicas es errónea de acuerdo a la escalera analgésica de OMS, identifique de cuál se trata: 1. Paracetamol + metamizol. 2. Paracetamol + oxicodona. 3. Codeína + buprenorfina. 4. Metamizol + tramadol.

74. Me dispongo a prepararme una tostada y, al coger el tarro de mermelada, observo que la tapa está oxidada y que el contenido tiene moho. ¿De qué tipo de alimento estamos hablando?: 1. Alterado. 2. Adulterado. 3. Contaminado. 4. Nocivo.

75. ¿Cuándo no será necesario restringir el aporte de sodio en la dieta?: 1. Insuficiencia cardiaca. 2. Tratamiento con corticoides. 3. Hipertensión arterial. 4. Diarreas.

76. ¿Qué recomendaremos a un paciente con reflujo gastroesofágico?: 1. En el desayuno, tomar zumo de naranja natural. 2. No existe contraindicación para el consumo de alcohol. 3. Tumbarse tras las comidas, para favorecer el reposo digestivo. 4. Mantener el cabecero de la cama siempre más elevado que el resto del cuerpo.

77. Al realizar la valoración nutricional a una de nuestras pacientes, ¿cuál de los siguientes datos incluiremos en la anamnesis?: 1. Enfermedad aguda que dificulte la absorción de nutrientes. 2. Frecuencia de hábitos tóxicos. 3. Consumo habitual de fármacos y de suplementos nutricionales. 4. Todas estarán incluidas en la anamnesis.

78. ¿Cuál de las siguientes es una indicación para optar por la nutrición parenteral por vía periférica?: 1. Duración mayor de 10 días. 2. Osmolaridad de hasta 1600 mOsm/l. 3. Necesidades nutricionales no elevadas. 4. Todas son indicaciones de nutrición parenteral periférica.

79. ¿Cuál es la principal causa de ceguera infantil prevenible a nivel mundial según UNICEF?: 1. Déficit de niacina. 2. Déficit de retinol. 3. Déficit de zinc. 4. Déficit de tocoferol.

80. En cuanto a la actividad física, señale la falsa: 1. Los cuatro tipos principales de actividad física son la actividad aeróbica, las actividades para el fortalecimiento de los músculos, las actividades para el fortalecimiento de los huesos y los estiramientos. 2. La actividad anaeróbica es la que más beneficia al sistema cardiopulmonar. 3. La actividad aeróbica se llama también actividad de resistencia. 4. Las actividades de fortalecimiento muscular y de los huesos también pueden ser aeróbicas. Por ejemplo, correr es una actividad aeróbica y de fortalecimiento de los huesos.

81. Sobre las proteínas, indique la opción que considere incorrecta: 1. Las proteínas de origen vegetal tienen un valor biológico superior a las de origen animal, puesto que su contenido en aminoácidos esenciales es mayor, así como su digestibilidad. 2. Los cereales y las legumbres son la fuente principal de proteína para los veganos. Es importante consumirlos de forma combinada ya que los cereales carecen de lisina y las legumbres de metionina. 3. Su función principal es la estructural, aunque también ejercen una función energética y reguladora, al ser constituyente de las enzimas y hormonas. 4. Una de las principales desventajas de las proteínas de origen animal es que suelen ir acompañadas de grasas saturadas y colesterol.

82. Acude a urgencias pediátricas un neonato de 13 días de vida. El padre explica en el triaje que su hijo tiene el cordón umbilical presente y que lo limpia todos los días con clorhexidina. A la exploración se observa que el cordón está en fase de momificación, no se observa eritema periumbilical y no presenta mal olor. Señale la correcta: 1. Se trata de una onfalitis que no presenta mal olor pero que está impidiendo la caída del cordón. 2. La caída del cordón se produce entre el 5º y el 12º día, por lo que la permanencia del cordón en este neonato es alarmante. 3. La utilización de algunos antisépticos, como la clorhexidina, pueden provocar una momificación más tardía del cordón umbilical. 4. Posiblemente presente un granuloma umbilical que esté impidiendo la caída del cordón.

83. Carmen, recién nacida de 24 horas de vida va a recibir el alta médica. Tiene pendiente de realizar la prueba de las otoemisiones acústicas. Señale la respuesta falsa en relación a dicha prueba: 1. Es una prueba que se utiliza en el recién nacido para detectar la hipoacusia congénita. 2. En aquellos neonatos que hayan estado en tratamiento con medicación ototóxica, como por ejemplo la gentamicina, se les realizará la prueba 10 días después de terminar el tratamiento. 3. En aquellos neonatos que hayan presentado niveles de bilirrubina altos, se recomienda la realización de potenciales evocados auditivos. 4. Las otoemisiones acústicas son una prueba eficaz sólo si se realizan dentro de las primeras 48 horas de vida.

84. Realizando el Test de Denver a un paciente de 6 meses de edad sería necesario observar para corroborar un adecuado desarrollo psicomotor todas excepto una, señálelo: 1. Se sienta sin apoyo. 2. Transfiere un cubo de una mano a otra. 3. Se da la vuelta solo. 4. Realiza una torre de dos cubos.

85. ¿Cuál de las siguientes se considera el tratamiento de elección en la fibrosis quística?: 1. Fisioterapia respiratoria. 2. Broncodilatadores. 3. Ejercicio físico. 4. Todas son correctas.

86. Respecto a la enfermedad de membrana hialina, señale la correcta: 1. La ventilación mecánica prolongada es un factor determinante en su desarrollo. 2. Para evitarla se debe mantener una saturación de oxígeno en el recién nacido pretérmino (RNPT) entre 88-92%. 3. El déficit de agente tensioactivo a nivel del alveolo condiciona su colapso y el desarrollo de la clínica. 4. La imagen radiológica típica es de líquido en las cisuras.

87. Respecto a los malos tratos en la infancia, señale la correcta: 1. El modelo del desarrollo ontogénico explica que los padres aportan al núcleo familiar las experiencias que tuvieron con sus padres. 2. En el síndrome de Munchausen por poderes, el maltratador es típicamente colaborador con los sanitarios. 3. Las lesiones más comunes en el maltrato físico son las equimosis. 4. Todas las anteriores son ciertas.

88. Trabaja usted en un centro de salud. Se ha jubilado la enfermera que hasta ese momento era la responsable de la gestión de las vacunas en el centro y su supervisora le ha encargado esta nueva tarea. Entre las nociones sobre la adecuada conservación de las vacunas, ¿qué acción hará usted?: 1. Situará las vacunas víricas siempre dentro de su caja para protegerlas de la luz. 2. Controlará periódicamente que la nevera se encuentra entre -2 y -8ºC para evitar la inactivación de las vacunas por interrupción de la cadena de frío. 3. Colocará las vacunas bacterianas más en el centro de la nevera que las demás. 4. Indicará que las vacunas parenterales deben ser administradas lo antes posible tras sacarlas de la nevera, pues su atemperación podría inactivar parte del compuesto.

89. La vacuna para el virus de la poliomielitis ha supuesto un gran hito que ha reducido en gran medida la incidencia de sus complicaciones, como la parálisis flácida. Respecto a esta vacuna, ¿qué opción es incorrecta?: 1. La vacuna tipo Salk es una vacuna inactivada. 2. La vacuna tipo Sabin es una vacuna atenuada. 3. En caso de que tengamos síntomas digestivos en el momento actual, es preferible esperar a que se resuelvan antes de administrar la vacuna tipo Salk. 4. En la embarazada podemos administrar la vacuna tipo Salk si hay riesgo elevado de exposición o de contagio.

90. El virus de la hepatitis B es uno de los agentes de hepatitis vírica más frecuentes en nuestro medio. Afortunadamente, existen tanto vacuna como inmunoglobulina. En relación con ello, señale la afirmación correcta: 1. Esta vacuna es eficaz en un 95-98% de los vacunados, produciéndose la elevación de los títulos protectores a las 4 semanas de la segunda dosis. 2. Se considera que a partir de 10 mUI/ml de antiHBs nos encontramos correctamente inmunizados en caso de sufrir un contacto con una fuente positiva. 3. En caso de un recién nacido de madre con serología desconocida para hepatitis B no será necesario administrar la vacuna de recién nacido. 4. En adultos que no hayan sido vacunados para la hepatitis B, la pauta será de 2 dosis separadas 4 semanas.

91. ¿Cuál de las siguientes vacunas no se puede administrar a mujeres durante la lactancia materna?: 1. La vacuna para la fiebre amarilla, ya que está contraindicada de forma absoluta durante toda la lactancia materna, sin excepción alguna. 2. La vacuna para la rubeola. 3. La vacuna para la varicela. 4. Todas se pueden administrar durante la lactancia con precauciones.

92. ¿Cuál de las siguientes enfermedades infecciosas no precisa aislamiento por gotas?: 1. Difteria. 2. Meningitis meningocócica. 3. Tuberculosis pulmonar. 4. Tos ferina.

93. Actualmente se considera el proceso de enfermedad desde una perspectiva dinámica en la que podemos diferenciar varias etapas durante el inicio, desarrollo y resolución del cuadro. En base a estos periodos, ¿qué afirmación es incorrecta?: 1. El periodo patogénico se divide en presintomático o subclínico y en sintomático o clínico. 2. El periodo presintomático se subdivide en periodo prodrómico y en periodo clínico. 3. En el periodo presintomático, los cambios son solo perceptibles a nivel anatomopatológico. 4. En el periodo patogénico, la enfermedad es detectable tanto anatómica como fisiopatológicamente.

94. El protocolo Bacteriemia Zero surgió para tratar de disminuir la incidencia de la bacteriemia asociada a catéter venoso central en el ámbito de las UCIs. Este protocolo se estructura en una intervención estandarizada de prevención con 6 medidas relacionadas con la inserción y mantenimiento de los catéteres centrales y un plan de seguridad integral. ¿Cuál de las siguientes medidas no es correcta?: 1. Medidas de barrera total durante la inserción de catéteres venosos centrales. 2. Preferencia de inserción yugular-subclaviafemoral según riesgo ascendente de infección. 3. Desinfección de la piel con clorhexidina. 4. Retirada de los catéteres venosos centrales innecesarios lo antes posible.

95. En el contexto de las catástrofes, independientemente de su origen, se habla de zonificación, entendiendo como tal el establecimiento de distintas áreas de seguridad y control de acceso a la zona contaminada. Según este esquema, ¿dónde se situaría la mesa de seguridad?: 1. En la zona caliente. 2. En la zona de exclusión. 3. En la zona de socorro. 4. En la zona fría.

96. ¿En qué concepto epidemiológico podemos encuadrar una ola de casos de gripe durante los meses de noviembre a febrero en el hemisferio norte?: 1. Epidemia. 2. Brote epidémico. 3. Endemia. 4. Esporádica.

97. ¿Cuál de los siguientes NO es un método diagnóstico válido de infección aguda por SARSCoV-2?: Respuesta correcta: 4 Comentario: 1. Test de antígenos. 2. PCR. 3. TMA (amplificación mediada por transcripción). 4. Serología.

98. Señale la secuencia completa y correcta de los eslabones de la cadena epidemiológica, desde el agente causal hasta el huésped susceptible: 1. Reservorio, Puerta de salida, Mecanismo de transmisión, Huésped susceptible. 2. Reservorio, Mecanismo de transmisión, Huésped susceptible. 3. Reservorio, Puerta de salida, Puerta de entrada, Huésped susceptible. 4. Ninguna es correcta.

99. Según el artículo 8.2 de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, el consentimiento informado: 1. Será escrito por regla general. 2. Será escrito de manera obligatoria y solo verbal en los supuestos expresamente previstos en la ley. 3. Será verbal por regla general. 4. Será verbal únicamente en las situaciones de urgencia.

100. La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud, establece la cartera de servicios como el catálogo de las prestaciones que incluye el Sistema Nacional de Salud. Según esta ley, la cartera común suplementaria incluye la siguiente prestación: 1. Prestación farmacéutica. 2. Prestación ortoprotésica. 3. Prestación de productos dietéticos. 4. Incluye todas las anteriores prestaciones.

101. Uno de los siguientes no es deber impuesto a los pacientes en el artículo 11 de la Ley General de Sanidad: 1. Cuidar las instalaciones y mantener la habitabilidad. 2. Firmar el documento de alta voluntaria. 3. Cumplir las prescripciones generales comunes a toda la población. 4. Reclamar por la vía establecida.

102. ¿Cuál de los siguientes tipos de erupciones volcánicas genera menos contenido de gases tóxicos para la salud humana?: 1. Hawaiana. 2. Estromboliana. 3. Pliniana. 4. Peleana.

103. ¿Cuál de las siguientes NO está incluida en la Ley General de Sanidad (14/1986)?: 1. Derechos y deberes de los usuarios. 2. Infracciones y sanciones sanitarias. 3. Creación de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. 4. Definición de las Áreas de Salud.

104. Señala cuál de las siguientes afirmaciones relacionadas con los derechos de acceso a la historia clínica es correcta: 1. El derecho de acceso del paciente a la historia clínica puede ejercerse también por representación debidamente acreditada. 2. Los centros sanitarios y los facultativos de ejercicio individual facilitarán el acceso a la historia clínica de los pacientes fallecidos a las personas vinculadas a él, o a terceros por razones familiares o de hecho, salvo que el fallecido lo hubiese prohibido expresamente y así se acredite. 3. El paciente tiene el derecho de acceso, pero no tiene derecho a la documentación de la historia clínica y a obtener copia de los datos que figuran en ella. 4. Ninguna afirmación es correcta.

105. Señale cuál de los siguientes supuestos NO es cierto en el contexto de la solicitud de una interrupción voluntaria del embarazo: 1. Dentro de las 16 primeras semanas cuando la mujer lo solicite. 2. Dentro de las primeras 22 semanas de gestación siempre que exista grave riesgo para la vida o la salud de la embarazada. 3. Dentro de las primeras 22 semanas de gestación siempre que exista riesgo de graves anomalías fetales. 4. Todos los supuestos anteriores son correctos.

106. ¿Cuándo se considera que un paciente está en situación terminal?: 1. Cuando padece una enfermedad sin tratamiento específico y que conlleva la muerte en tiempo variable, generalmente inferior a seis meses. 2. Cuando padece una enfermedad con tratamiento específico y que conlleva la muerte en un tiempo variable, generalmente inferior a seis meses. 3. Cuando padece una enfermedad sin tratamiento específico curativo y que conlleva la muerte en un tiempo variable superior a seis meses. 4. Cuando el paciente no responde al tratamiento.

107. Un joven de 22 años, originario de Colombia, acude a consulta por dolor en la rodilla derecha de 5 semanas de evolución. El dolor comenzó después de participar en un torneo de fútbol amateur, aunque no recuerda ningún traumatismo significativo durante los partidos. Refiere dolor intermitente y moderado asociado a una sensación de atrapamiento en la rodilla al caminar, y en ocasiones no puede extenderla completamente. También presentó tumefacción articular varios días después del inicio del dolor, que se resolvió lentamente. Los síntomas afectan a su rutina diaria, especialmente a las actividades al aire libre, ya que no puede hacer deporte sin dolor. Ha tomado paracetamol varios días con alivio irregular. En la exploración, la marcha es completamente normal. La movilidad de la rodilla es completa e indolora, sin eritema, calor ni tumefacción. No se objetiva laxitud ligamentosa con el estrés en varo o valgo, ni con las maniobras de cajón anterior y posterior. Con la rodilla en rotación interna y externa, la flexión y la extensión no provocan dolor ni crepitación. ¿Cuál es el siguiente paso más apropiado en el manejo de este paciente?: 1. Artrocentesis. 2. Inyección intraarticular de glucocorticoides. 3. Reposo articular y naproxeno. 4. Resonancia magnética de la rodilla.

108. ¿Cuál de las siguientes estructuras no está formada por tejido muscular estriado?: 1. Aurícula izquierda. 2. Deltoides. 3. Pectoral menor. 4. Útero.

109. ¿Qué articulación cree usted que sufre con mayor frecuencia degeneración artrósica en una mujer de 71 años?: 1. Carpometacarpiana. 2. Cadera. 3. Rodilla. 4. Tibioastragalina.

110. ¿En cuál de los siguientes supuestos cree que no estaría indicada la profilaxis antitrombótica postquirúrgica?: 1. Postoperatorio de una prótesis de cadera. 2. Postoperatorio de una prótesis de rodilla. 3. Ligamentoplastia del ligamento escafosemilunar. 4. Postoperatorio de una artrodesis de tobillo.

111. En un paciente al que se va a realizar una artroscopia exploradora, la enfermera le explica que el objetivo de este procedimiento es: 1. Fusionar una articulación. 2. Limitar amplitud de movimientos de la articulación. 3. Evaluar la extensión de la lesión articular. 4.Reemplazar la articulación y mejorar su función.

112. ¿Cuál de las siguientes características de los apósitos hidrocoloides no es verdadera?: 1.Tienen una capacidad de absorción del exudado baja o moderada. 2. Tienen capacidad de desbridamiento autolítico. 3.Se utilizan en úlceras por presión de categoría I, II y III sin signos de infección. 4. Deben retirarse y sustituirse obligatoriamente cada 24 horas.

113. Para evaluar las lesiones pigmentadas se utiliza la "Regla del ABCDE" para valorar posibles Melanomas Malignos. Señale cuál de las siguientes es correcta: 1. A: Asimetría, B: Bleeding (sangrado), C: Crecimiento, D: Diámetro mayor de 0,5 cm, E: Eritema. 2. A: Asimetría, B: Bordes irregulares, C: Contorno mayor de 1cm, D: Dolor, E: Evolución. 3. A: Asimetría, B: Bordes irregulares, C: varios Colores, D: Diámetro mayor de 0,6 cm, E: Evolución (crecimiento, cambios de color…). 4.A: Área mayor de 0,6 cm de diámetro, B: Bordes asimétricos, C: varios Colores, D: Dolor, E: Evolución (cambios de tamaño o color).

114. Lee usted en un informe la siguiente descripción: “En planta del pie lesión sobreelevada de contenido líquido de 1cm de diámetro”. ¿A qué corresponde la definición?. 1. Vesícula. 2. Ampolla. 3. Quiste. 4. Callo.

115. ¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo de las úlceras por presión?: 1. Delgadez excesiva. 2. Obesidad. 3.Malnutrición. 4. Hiperproteinemia.

116. Ante un paciente caucásico de 85 años de edad con múltiples queratosis actínicas, ¿qué tumor está en riesgo de desarrollar?: 1.Carcinoma basocelular. 2.Carcinoma espinocelular. 3. Lentigo maligno. 4. Melanoma nodular.

117. Respecto al abordaje terapéutico de los trastornos mentales, señale la respuesta INCORRECTA: 1. La existencia de un equipo terapéutico interdisciplinar es indispensable para atender las necesidades de este tipo de pacientes. 2. La enfermera especialista en salud mental tiene la capacidad de trabajar de manera individual y autónoma con cada paciente, sin necesidad de interaccionar con otros profesionales. 3. El objetivo fundamental para llevar a cabo cualquier intervención es el establecimiento de una relación terapéutica de confianza con el paciente. 4. Es esencial que desde enfermería se trabajen objetivos como la reducción de recaídas, la conciencia de enfermedad y la adherencia terapéutica.

118. En relación a los trastornos mnésicos, señale la respuesta CORRECTA: 1. La hipermnesia consiste en la disminución de la capacidad para memorizar. 2. La amnesia anterógrada o de fijación impide rememorar lo sucedido en un período anterior a un suceso. 3. El fenómeno de déjà vu consiste en no reconocer situaciones ya vividas y reaccionar como si fueran completamente nuevas. 4. La confabulación es la invención inconsciente y verosímil de sucesos que rellenan vacíos de la memoria, sin intencionalidad de mentir.

119. Señale cuál de los siguientes tipos de alteraciones en el curso del pensamiento NO es típico de la esquizofrenia. 1. Pensamiento bloqueado. 2. Pensamiento disgregado. 3. Fuga de ideas. 4. Pensamiento incoherente.

120. Una idea delirante es aquella creencia falsa, en ocasiones de contenido imposible, que se defiende con convicción y es irrebatible e inmodificable por la experiencia o la evidencia empírica. Señale la respuesta INCORRECTA en relación al contenido del delirio: 1.Delirio de perjuicio: creencia de que alguien te intenta dañar o perjudicar de alguna manera. 2. Delirio celotípico: convicción de que tu pareja te es infiel. 3. Delirio erotomaníaco: convicción de poseer poderes o talentos especiales. 4. Delirio autorreferencial: interpretación incorrecta de sucesos casuales o acontecimientos externos como si se refirieran directamente a uno mismo.

121. En un cuadro depresivo grave pueden aparecer alteraciones del pensamiento en forma de: 1. Sentimientos de desesperanza. 2. Aislamiento. 3. Ideas delirantes de ruina y culpa. 4. Ánimo bajo.

122. Señale la respuesta incorrecta con respecto a los criterios clínicos de la anorexia nerviosa: 1. Miedo intenso a aumentar de peso o engordar, o comportamiento persistente que interfiere con el aumento de peso, a pesar de que el paciente tiene un peso significativamente bajo. 2. Alteración de la imagen corporal. 3. Comportamientos compensatorios inapropiados recurrentes para prevenir el aumento de peso, como el vómito autoinducido; uso indebido de laxantes, diuréticos u otros medicamentos; ayuno o ejercicio excesivo. 4. Restricción de la ingesta energética en relación con las necesidades, que conduce a un peso corporal significativamente bajo con relación a la edad, el sexo, el curso del desarrollo y la salud física. Peso significativamente bajo se define como un peso que es inferior al mínimo normal o, en niños y adolescentes, inferior al mínimo esperado.

123. Con respecto al trastorno por consumo de sustancias y el alcohol, señale la correcta: 1. El apoyo farmacológico como complemento a la desintoxicación alcohólica son los fármacos interdictores como el disulfiram o ANTABÚS y la cianamida o COLME, contraindicados en pacientes con patologías somáticas graves y embarazadas. 2. En algunos casos, la abstinencia alcohólica cursa con un grave síndrome confusional con desorientación, alteraciones perceptivas (ilusiones, alucinaciones) de gran intensidad y vivencia angustiosa, sobre todo visuales, como las microzoopsias. 3. Entre los trastornos neurológicos asociados al consumo agudo de alcohol se encuentran la encefalopatía de Wernicke, el síndrome de Korsakoff, la degeneración cerebelosa y la neuropatía periférica. 4. La alucinosis alcohólica se caracteriza por alteraciones de la conciencia y alteraciones somáticas, como desencadenante de la abstinencia alcohólica, con una alta mortalidad.

124. Francisco es un varón de 75 años, entre cuyos antecedentes destaca hipertensión arterial y tabaquismo activo de 20 paquetes-año. Acude a la consulta de su enfermera para deshabituación tabáquica. Le comenta que desde hace un mes y medio ha visto sangre roja en la orina y algunos coágulos, pero no tiene dolor, disuria ni ningún otro síntoma. ¿Cuál es la actitud correcta?: 1. Tranquilizar al paciente, seguramente se trate de una infección urinaria que se resolverá con tratamiento antibiótico. 2. Indicarle que aumente la ingesta hídrica, ya que seguramente el sangrado es por urolitiasis y en estos casos se recomienda aumentar la cantidad de agua para lavar la hematuria. 3. Solicitar valoración al médico de Atención Primaria, puede tratarse de las primeras manifestaciones de un cáncer de vejiga. 4. Indicarle la realización de sondajes intermitentes para prevenir la aparición de una retención aguda de orina.

125. Señale cuál de las siguientes pruebas de imagen en Urología puede realizarse en un paciente con insuficiencia renal: 1. RM con contraste. 2. Urografía intravenosa. 3. Pielografía retrógrada. 4. TAC con contraste.

126. Señale la FALSA respecto a los diferentes tipos de tratamiento de la incontinencia urinaria: 1. Incontinencia de estrés: contracción y relajación de la musculatura del suelo pélvico y empleo de conos vaginales. 2. Incontinenciaderebosamiento:autocateterismo limpio intermitente. 3. Incontinencia funcional: eliminar barreras arquitectónicas. 4. Incontinencia de urgencia: recolocación del cuello vesical.

127. Un modelo de gestión en el que todos los sistemas de la organización estén relacionados entre sí para generar una respuesta única a las demandas del paciente: 1. Gestión única. 2. Gestión colectiva. 3. Gestión por proceso. 4. Gestión multidisciplinar.

128. El coste que genera el hecho de que una persona tenga que realizar una adaptación en el hogar por su patología puede clasificarse de todas las formas siguientes EXCEPTO: 1. Coste tangible. 2. Coste directo. 3. Coste indirecto. 4. Coste no sanitario.

129. El agente de cambio puede encontrar una serie de dificultades para introducir un cambio. De los siguientes enunciados, ¿cuáles considerarías un motivo de resistencia al cambio?: 1. Hábitos de trabajo estructurados. 2. Temor a lo desconocido. 3. Amenaza de la seguridad. 4. Todas son correctas.

130. El tipo de planificación que consiste en fijar objetivos, actividades y recursos para dar lugar a los programas de salud se llama: 1. Planificación operativa. 2. Planificación sanitaria. 3. Planificación estratégica. 4. Planificación táctica.

131. ¿Cómo llamamos al proceso de organización de una empresa en términos de resultados específicos que deben alcanzarse en un proceso determinado?: 1. Administración por objetivos (APO). 2. Método DAFO. 3. Cuadros de mando. 4. Diagrama de Gantt.

132. El conjunto de Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) que se emplean en el entorno sanitario en materia de prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento, así como en la gestión de la salud, se denomina eSalud o eHealth. Este nuevo concepto aplicado a la sanidad ahorra costes al sistema sanitario y mejora su eficacia. ¿Qué beneficio NO forma parte de la eSalud?: 1. Mejora la monitorización de los pacientes. 2. Facilita la toma de decisiones del personal sanitario. 3. Sustituye completamente el rol de enfermeros y médicos, aumentando la eficiencia y disminuyendo costes en los centros sanitarios. 4. Ayuda a adquirir hábitos más saludables.

133. De las siguientes afirmaciones, ¿cuál NO es correcta?: 1. La asimilación hace referencia a la manera en que un organismo afronta un estímulo externo en base a sus leyes de organización presentes. 2. Las ideas, estímulos u objetos externos son siempre asimilados por algún esquema mental preexistente en el individuo. 3. La asimilación involucra una modificación en la organización presente en respuesta a las exigencias del medio. 4. Cuando existen estímulos nuevos que comprometen demasiado la coherencia interna del esquema, hay acomodación.

134. Te acabas de mudar a una nueva casa. Al rellenar unos datos estadísticos te das cuenta de que estás escribiendo accidentalmente la dirección de tu antiguo domicilio. ¿Cómo se denomina a esta situación?: 1. Interferencia proactiva. 2. Interferencia retroactiva. 3. Olvido motivado. 4. Efecto de recencia.

135. Todos los gestos, la sonrisa, la postura corporal o la mirada, ¿en qué rama de la comunicación no verbal se podrían encuadrar?: 1. Kinésica. 2. Paralingüística. 3. Proxémica. 4. Gestos reguladores.

136. En el modelo cognitivo de Beck, ¿cómo se denomina la distorsión o error cognitivo en el que se interpreta una situación sin utilizar las evidencias disponibles, debido a las propias expectativas, vivencias previas o creencias?: 1. Pensamiento polarizado. 2. Abstracción selectiva. 3. Inferencia arbitraria. 4. Personalización.

137. En un matrimonio de dos ancianos que han convivido durante 40 años, se produce el fallecimiento de uno de ellos. Sabemos que hay una serie de factores de riesgo que pueden predisponer a un duelo complicado, ¿cuál de las siguientes situaciones nos debe poner en esa sospecha?: 1. Acude todos los días a casa de sus hijos buscando compañía y apoyo. 2. Se levanta muy temprano y sale a caminar porque se encuentra mejor de ánimo cuando vuelve. 3. Al realizar en la consulta la escala de Lawton y Brody valoramos que es dependiente para las actividades instrumentales de la vida diaria. 4. Se despierta temprano y duerme periodos cortos a lo largo de todo el día.

138. Durante la pandemia, algunas personas han sufrido la pérdida de seres queridos. Cuando un año después, alguien nos habla con un dolor desgarrador y con ira, porque no pudieron despedirse, no pudieron realizar un funeral, no pudo unirse la familia, ni abrazarse o darse el apoyo que necesitaban, es necesario que ayudemos a esta persona a elaborar una tarea del duelo que queda pendiente, retrasada o aplazada y que, según Worden, sería: 1. Tarea 4: recolocar emocionalmente al fallecido. 2. Tarea 2: trabajar las emociones y el dolor de la pérdida. 3. Tarea 1: aceptar la realidad de la pérdida, hablar de lo ocurrido. 4. Tarea 3: adaptarse al medio en el que el fallecido ya no está presente.

139. De los siguientes cuestionarios o pictogramas, ¿cuál NO es útil para valorar la estructura o las características de una familia?: 1. Apgar familiar. 2. Genograma. 3. Escala de Hamilton. 4. Valoración familiar de Friedman.

140. El somniloquio: 1. Es un término utilizado en psiquiatría para describir los sueños vívidos, intensos y desagradables que no provocan el despertar del durmiente. 2. Es una parasomnia en la que el sujeto realiza una micción involuntaria durante la noche. 3. Es un término utilizado en psiquiatría para describir cuando una persona mantiene una conversación consigo misma. 4. Es una parasomnia, en la que el sujeto emite palabras durante el sueño con completa ausencia de voluntariedad por su parte.

141. ¿Cómo procedería ante un paciente con diabetes mellitus tipo 2 y poca adherencia a la terapia?: 1. Le advertiría de todos los riesgos y complicaciones que conlleva su comportamiento como estrategia para que reaccionara. 2. Dialogaría con el paciente para conocer los impedimentos que tiene para mantener la adherencia a la terapia y plantear intervenciones educativas sucesivas. 3. Cambiaría directamente el tratamiento a una posología de una toma diaria, ya que la falta de adherencia depende únicamente del número de tomas y no requiere explorar otras causas. 4. Ninguna de las intervenciones mencionadas sería correcta.

142. Señale la respuesta incorrecta en relación al Rango Intercuartílico (RIQ) en los dispositivos de monitorización continua de la glucosa: 1. Corresponde al 50% de los valores de los datos de glucosa a lo largo del día (aquellos comprendidos entre el percentil 25 y el percentil 75). 2. Permite evaluar la variabilidad glucémica a corto plazo, ya sea intradía o interdía. 3. Un mayor RIQ implica una mayor variabilidad glucémica. 4. Permite evaluar la variabilidad glucémica a largo plazo.

143. Rafael es un paciente de 45 años con diagnóstico de feocromocitoma que acude a consulta para seguimiento tras ser dado de alta (ha recibido tratamiento quirúrgico). Señale la respuesta incorrecta en relación a su patología: 1. Constituye una de las posibles manifestaciones de un síndrome de neoplasias endocrinas múltiples tipo 2 (MEN2). 2. La hipersecreción de catecolaminas que asocia es la responsable de su manifestación en forma de hipertensión, bien sea de forma crónica o de paroxismos hipertensivos. 3. Se trata de una patología que requiere de un tratamiento urgente e inmediato de forma quirúrgica tras su detección, debido al alto riesgo de complicaciones. 4. El bloqueo alfa-adrenérgico evita la aparición de una crisis hipertensiva potencialmente mortal por la liberación masiva de catecolaminas durante la intervención.

144. La insuficiencia suprarrenal es la manifestación derivada del déficit glucocorticoideo, bien debido a la destrucción de la propia glándula suprarrenal, o como consecuencia de la supresión del eje hipotálamo-hipofisario por tratamiento crónico con glucocorticoides. Señale la respuesta incorrecta: 1. Para evitar su aparición es fundamental disminuir progresivamente la dosis antes de suspender el tratamiento. 2. Clínicamente se manifiesta por la triada clásica de hipotensión, hiponatremia e hipoglucemia. 3. En las formas primarias se observa la presencia de hiperpigmentación cutaneomucosa. 4. Para evitar la aparición de Cushing agresivo es importante no administrar la dosis habitual de glucocorticoide antes de una cirugía.

145. MJ es una mujer de 48 años que acude por nerviosismo, labilidad emocional, sudoración y temblores. Señale cuál de las siguientes patologías NO sospecharía: 1. Enfermedad de Graves. 2. Bocio tóxico multinodular. 3. Efecto Wolff-Chaikoff. 4. Efecto Jod-Basedow.

146. Una de las escalas de disnea es la mMRC, que valora el grado de disnea en relación con la actividad de la vida diaria del paciente. ¿Qué grado medido a través de dicha escala tiene un paciente al que la disnea le impide mantener el paso de las personas de su misma edad?: 1. Grado 3. 2. Grado 2. 3. Grado 0. 4. Grado 4.

147. Mujer de 22 años que acude a urgencias con sensación de disnea desde hace 3 horas. Tras la revisión de la historia clínica, se observan episodios de consulta por el mismo motivo con diagnóstico de crisis de ansiedad. Se solicita gasometría arterial basal, con los siguientes resultados: pH 7,60; pO2 90 mmHg; pCO2 18 mmHg y CO3H 20 mEq/l. ¿Qué alteración puede padecer?: 1. Alcalosis metabólica por disminución de la pCO2, lo que sugiere que el paciente se encuentra en insuficiencia respiratoria. 2. Acidosis respiratoria aguda, dado que los datos sugieren hipercapnia y el paciente se encuentra en hipoxemia. 3. Acidosis metabólica, dado que la concentración plasmática de bicarbonato se encuentra por debajo del considerado como rango normal. 4. Alcalosis respiratoria aguda.

148. Según la normativa de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), señale a qué patrón espirométrico corresponden los siguientes resultados de una prueba de función respiratoria: FVC 2.280 cc (42 %); FEV1 1.740 cc (44 %); FEV1/FVC 76,05 %: 1. Trastorno no obstructivo hasta que se complete el estudio con pletismografía. 2. Patrón restrictivo hasta que se complete el estudio con pletismografía. 3. Patrón obstructivo. 4. Patrón mixto. Respuesta correcta: 1 Comentario:.

149. Señale la FALSA respecto al neumotórax espontáneo primario: 1. El tratamiento depende sobre todo de la situación clínica del paciente: si está estable y con síntomas mínimos puede optarse por un manejo conservador, reservando el drenaje endotorácico para los pacientes sintomáticos o inestables. 2. Las recurrencias son frecuentes y entre un tercio y la mitad de los pacientes presentarán una. 3. Se relaciona con la rotura de pequeñas bullas o blebs subpleurales, con frecuencia tras golpes de tos, en pacientes sin enfermedad pulmonar previa. 4. Ocurren habitualmente en pacientes mayores debido a la formación de bullas por enfermedades como la EPOC.

150. Varón de 16 años que es valorado en urgencias por cuadro de ansiedad. El paciente presenta nerviosismo, sudoración y taquipnea. En la gasometría arterial se evidencia pH 7,48; bicarbonato 21 mEq/l y pCO2 32 mmHg. ¿Qué alteración presenta el paciente?: 1. Alcalosis respiratoria. 2. Acidosis respiratoria. 3. Alcalosis mixta. 4. Acidosis mixta.

151. Todas las siguientes son causas de alcalosis excepto una, señálela: 1. Crisis de ansiedad. 2. Hiperglucemia grave. 3. Vómitos. 4. Uso de furosemida.

152. Mujer de 22 años que acude a urgencias tras varias horas de exposición solar. Presenta TA 88/60 mmHg, FC 99 lpm, mareo y mucosas secas. En la analítica destacan una creatinina de 2,9 mg/dl y un potasio de 6,2 mEq/l. En el electrocardiograma se observan ondas T picudas. ¿Cuál es la primera medida que debe adoptar?: 1. Administrar sueros, pues se trata de una deshidratación grave. 2. Administrar diuréticos para controlar la hiperpotasemia. 3. Administrar gluconato cálcico. 4. Realizar diálisis, pues se trata de un fracaso renal agudo.

153. Todos los siguientes podrían ser indicación de diálisis en el fracaso renal agudo excepto uno, señálelo: 1. Hiperpotasemia. 2. Edema agudo de pulmón. 3. Uremia muy elevada. 4. pH muy elevado.

154. Una de las siguientes no es una complicación típica de la insuficiencia renal crónica. Señálela: 1. Hipertensión arterial. 2. Hiperfosfatemia. 3. Poliglobulia. 4. Déficit de vitamina D.

155. Podemos realizar la medición de la temperatura corporal en distintos puntos, pero debemos tener en cuenta los intervalos de normalidad en función de cada uno para evitar interpretaciones erróneas. Según esto, ¿cuál es la asociación correcta entre intervalo de normotermia y lugar de medición?: 1. Temperatura rectal: 36,8ºC – 37,2ºC. 2. Temperatura oral: 36,5ºC – 37ºC. 3. Temperatura axilar: 37ºC – 38ºC. 4. Temperatura timpánica: 35,7ºC – 37,5ºC.

156. Los dispositivos de inhaladores de polvo seco son bastante útiles para la administración de medicamentos en afecciones respiratorias. No obstante, al igual que con el resto de dispositivos, es necesario un correcto entrenamiento en su uso para alcanzar el máximo beneficio y evitar complicaciones. Respecto a estos dispositivos, ¿qué indicación no daremos a los pacientes?: 1. Debe limpiar periódicamente y tras su uso el dispositivo y la boquilla con un trapo seco. 2. Podrán emplear este dispositivo niños a partir de los 5-6 años de edad si realizan una buena técnica. 3. Para su uso, prepararemos la dosis de medicación en función del tipo de dispositivo, colocaremos el dispositivo en la boca realizando un buen sellado de la boquilla, realizaremos una espiración profunda y posteriormente una inspiración profunda, homogénea y rápida, aunque no muy brusca, para evitar la impactación orofaríngea del polvo. 4. Estos dispositivos no cuentan con propelentes ni es necesaria sincronización activaciónrespiración para su uso.

157. ¿Qué tipo de sonda vesical escogería para un paciente que va a requerir de un sondaje permanente?: 1. Sonda de silicona. 2. Sonda de polivinilo. 3. Sonda de látex. 4. Sonda de polietileno.

158. Cuando queremos monitorizar la tensión arterial invasiva o la presión venosa central en un paciente en situación crítica, debemos colocar los transductores de presión a la altura del eje flebostático para que la determinación nos dé unos valores lo más exactos posibles. Debemos ajustar su altura cada vez que realicemos cambios posturales al paciente. ¿A qué posición corresponde el eje flebostático sabiendo que se localiza junto a la aurícula derecha?: 1. Cuarto espacio intercostal, línea media axilar. 2. Cuarto espacio intercostal, línea media clavicular. 3. Quinto espacio intercostal, línea media axilar. 4. Quinto espacio intercostal, línea media clavicular.

159. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta cuando nos disponemos a administrar medicación por vía oftálmica?: 1. Si tenemos que administrar colirios y lágrimas artificiales, primero administraremos los colirios y finalmente las lágrimas, debido a su viscosidad. 2. Si hemos de administrar varios colirios, los aplicaremos con unos segundos de diferencia para potenciar el efecto. 3. Si administramos una pomada ocular, lo haremos desde el ángulo externo hacia el ángulo interno del párpado. 4. No es preciso ocluir los conductos lacrimales, ya que el exceso del colirio también actúa a ese nivel.

160. Cuando realizamos un vendaje a un paciente, debemos conocer las posibles complicaciones para prevenirlas o abordarlas de la manera más eficaz posible. En relación con esto, señale cuál de las siguientes actuaciones es incorrecta: 1. Si comenzamos a observar posibles signos de síndrome compartimental, indicaremos al paciente que eleve el miembro afectado para facilitar el retorno venoso. 2. Si observamos edema de ventana, procederemos a cerrar la ventana del vendaje. 3. Colocaremos apósitos entre zonas anatómicas contiguas para evitar la maceración cutánea. 4. Debemos colocar previamente al vendaje vendas de algodón para almohadillar las prominencias óseas.

161. ¿Sabría calcular cuántos miligramos de glucosa estamos administrando diariamente a un paciente con un goteo de suero glucosado al 5% a 41,66ml/h?: 1. 50000 mg. 2. 5000 mg. 3. 500000 mg. 4. 500 mg.

162. Existen varias técnicas para realizar la recogida de una muestra de orina en función del grado de esterilidad, pero también según la invasividad del método. ¿Cuál de las siguientes técnicas emplearía en primer lugar para la obtención de una muestra de orina en un paciente de 2 meses de edad que acude a la urgencia por fiebre?: 1. Estimulación vesical, indicando a los padres que den una toma de alimentación y traigan al niño a los 20 minutos; lavamos la zona genital con agua y jabón y realizamos la técnica desechando la primera parte del chorro. 2. Colocación de bolsas de recogida de orina, lavando previamente la zona genital con agua y jabón y colocando la bolsa, indicando a los padres que ofrezcan líquidos y avisen cuando haya realizado micción o a la media hora en caso negativo para repetir todo el proceso. 3. Punción suprapúbica, siendo este el procedimiento más habitual, pues es el que permitirá descartar a ciencia cierta la presencia de una infección real al ser la técnica más limpia. 4. Sondaje vesical, de manera estéril, lavando previamente la zona genital con agua y jabón y desinfectando con clorhexidina.

163. La vía oral es la más fisiológica y la mejor aceptada para administrar medicación, aunque debemos tener en cuenta varios aspectos para asegurar una adecuada manipulación, preparación y absorción del fármaco. Indique cuál de las siguientes opciones no es correcta: 1. Los comprimidos no se deben administrar nunca con zumo de naranja. 2. Las cápsulas nunca se deben administrar con leche. 3. No deben manipularse las formas farmacéuticas de liberación modificada ni las de cubierta entérica (no abrir esas cápsulas ni triturar esas grageas o comprimidos). 4. Si está en tratamiento con hierro, indicaremos que lo ingiera con bebidas ácidas, como el zumo de naranja, para favorecer su absorción.

164. Si tenemos que cargar en una misma jeringa insulina rápida e insulina lenta para administrarla a un paciente por vía subcutánea, ¿cuál de las siguientes opciones es incorrecta?: 1. Cargaremos primero la insulina rápida y después la insulina lenta. 2. La insulina lenta inactiva o disminuye la acción de la insulina rápida. 3. Debemos administrar la mezcla en los siguientes 20 minutos tras la carga. 4. La insulina rápida tiene aspecto transparente y la insulina lenta, aspecto turbio.

165. Para instilar unas gotas óticas en el conducto auditivo externo de un paciente adulto, la enfermera debe traccionar del pabellón auricular: 1. Hacia arriba y hacia atrás. 2. Hacia arriba y hacia delante. 3. Hacia abajo y hacia atrás. 4. Hacia abajo y hacia delante.

166. En la preparación de una intervención quirúrgica, ¿quién se encarga de ayudar a vestirse a los cirujanos?: 1. La enfermera circulante. 2. La enfermera instrumentista. 3. La técnico en cuidados auxiliares de enfermería. 4. Nadie, ya que los cirujanos siempre se visten solos.

167. En diálisis peritoneal, ¿cuál es el agente cuya concentración en la bolsa de líquido dializante variará en función del robo de líquido y de desechos que queramos hacer al paciente?: 1. Sodio. 2. Glucosa. 3. Albúmina. 4. Potasio.

168. ¿En qué posición se coloca el electrodo de derivación precordial V3?: 1. Línea paraesternal izquierda, 4º espacio intercostal. 2. Línea medioclavicular izquierda, 5º espacio intercostal. 3. Línea medioclavicular izquierda, 4º espacio intercostal. 4. En el punto medio entre V2 y V4, es decir, entre la línea paraesternal izquierda y la línea medioclavicular.

169. ¿A qué patrón de curva térmica corresponden unas determinaciones en las que encontramos alternancia puntual entre periodos de fiebre y temperatura normal?: 1. Intermitente. 2. Recurrente. 3. Remitente. 4. Ondulante.

170. ¿Cuál de las siguientes opciones es incorrecta en relación al drenaje tipo Abramson?: 1. Es un drenaje activo. 2. Es un drenaje aspirativo. 3. Cuenta con 2 luces: aspiración e irrigación. 4. Permite realizar lavados infundiendo suero.

171. De los siguientes errores en la valoración de la presión arterial, ¿cuál es la causa de una lectura más baja de la real que tiene el paciente?: 1. Brazo por encima del nivel del corazón. 2. Brazo por debajo de la altura del corazón. 3. Cámara o manguito demasiado estrecha. 4. Brazo no apoyado.

172. Cuando vamos a coger un tubo de analítica para extracción de una muestra para un hemograma, ¿qué anticoagulante tendrá dicho tubo?: 1. Heparina de litio. 2. Citrato sódico. 3. EDTA K3. 4. Ninguno de los anteriores.

173. En cuanto a la utilización de un DEA, señale la respuesta incorrecta: 1. Se deben colocar los electrodos en el tórax desnudo de la víctima según la posición indicada en el DEA o en los propios electrodos. 2. Si hay dos reanimadores, se debe interrumpir la RCP mientras se colocan los electrodos. 3. Si se indica una descarga, hay que asegurarse de que nadie toque a la víctima. Posteriormente se pulsa el botón de descarga según las indicaciones y se reinicia inmediatamente la RCP con 30 compresiones. 4. Hay un periodo en que se mantendrán las maniobras de RCP (normalmente 2 minutos) antes de que el DEA solicite una nueva pausa en la RCP para proceder con el análisis del ritmo.

174. Las guías de Soporte Vital Avanzado (SVA) del Consejo Europeo de Reanimación (European Resuscitation Council, ERC) ofrecen directrices sobre la prevención y el tratamiento de la parada cardiaca, tanto hospitalaria como extrahospitalaria. Indique la respuesta incorrecta en relación con estas directrices: 1. Durante la RCP, se debe comenzar con técnicas básicas de manejo de la vía aérea y progresar gradualmente según las habilidades de cada reanimador hasta conseguir una ventilación efectiva. Si se requiere una vía aérea avanzada, deberán intentar la intubación traqueal aquellos reanimadores licenciados en Medicina, independientemente de su experiencia con esta técnica. 2. Son prioritarias las compresiones torácicas de gran calidad con mínimas interrupciones, y la desfibrilación precoz. 3. La adrenalina se debería utilizar lo antes posible cuando el ritmo de la parada cardiaca sea no desfibrilable y después de 3 intentos de desfibrilación en los ritmos desfibrilables. 4. En pacientes seleccionados, si es factible, se debe considerar la RCP extracorpórea como terapia de rescate cuando el SVA fracase.

175. Se puede considerar la intubación traqueal en varios momentos durante la reanimación neonatal. Indique cuál NO es uno de ellos: 1. Cuando la ventilación es ineficaz después de corregir la técnica de la mascarilla facial y la posición de la cabeza del bebé. 2. Cuando la ventilación es prolongada, para establecer una vía aérea más segura. 3. No es recomendable intubar cuando el neonato presenta una hernia diafragmática congénita. 4. Al succionar secreciones para eliminar una posible obstrucción traqueal.

176. Usted trabaja en el servicio de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) de un hospital de tercer nivel cuando suena la alarma del monitor de Carlos, el niño del box 5, de 3 años de edad y 15 kg de peso. Se acerca rápidamente y comprueba en el monitor que el niño está en asistolia. ¿Cuál es la dosis de adrenalina intravenosa indicada para este paciente?: 1. 0,5 mg. 2. 0,10 mg. 3. 0,20 mg. 4. 0,15 mg.

177. Indique la respuesta correcta en relación a la ketamina: 1. Es un anestésico general de acción rápida, con conservación del reflejo faríngeo-laríngeo y estímulo cardiorrespiratorio. 2. Es un anestésico general de acción lenta, con conservación del reflejo faríngeo-laríngeo y deprime el centro respiratorio. 3. Es un anestésico general de acción lenta, con conservación del reflejo faríngeo-laríngeo y estímulo cardiorrespiratorio. 4. Es un anestésico general de acción rápida, sin conservación del reflejo faríngeo-laríngeo y deprime el centro respiratorio.

178. El paciente Martín R., de 58 años, es trasladado a la unidad de reanimación (REA) tras una cirugía de resección tumoral pulmonar, intubado y conectado a ventilación mecánica. El anestesista nos comenta que el ventilador se encuentra en modalidad controlada por presión. ¿Cómo actúa este tipo de modalidad?: 1. La ventilación mecánica controlada por presión ofrece un volumen preestablecido de aire en cada ciclo, independientemente de la resistencia pulmonar ejercida por el paciente. 2. La ventilación mecánica controlada por presión ofrece un volumen preestablecido de aire en cada ciclo, dependiente de la resistencia pulmonar ejercida por el paciente. 3. La ventilación mecánica controlada por presión genera un flujo de aire hasta alcanzar la presión preestablecida, sin importar el volumen suministrado. 4. La ventilación mecánica controlada por presión administra el aire durante un tiempo inspiratorio prefijado, sin tener en cuenta la presión alcanzada en la vía aérea.

179. Dentro de los efectos adversos producidos por la oxigenoterapia en un paciente con ventilación mecánica podemos encontrar (señale la incorrecta): 1. Hipoventilación. 2. Fibrosis pulmonar. 3. Displasia broncopulmonar. 4. Hiperventilación.

180. El papel de la enfermería instrumentista es muy importante dentro del quirófano. Entre sus funciones encontramos: 1. Manipulará material estéril. 2. Proporcionará al cirujano el material necesario en función del tipo de cirugía y necesidad. 3. Una vez finalizada la intervención ayudará en el conteo de gasas y compresas. 4. Todas son correctas.

181. Estamos terminando una intervención quirúrgica a la paciente Lorena R. por resección tumoral a nivel pancreático. Nosotros, como enfermeros instrumentistas, sabemos que debemos realizar un recuento de todo el material. En relación con este recuento, señale la opción correcta: 1. Se realizará una vez hayamos cerrado la incisión quirúrgica de nuestra paciente. 2. Se realizará en quirófano antes del cierre de la incisión quirúrgica. 3. En caso de recuento incorrecto se deberá mantener una observación estricta del paciente en la unidad de reanimación durante al menos 4 horas. 4. Si el recuento es incorrecto, volveremos a realizar un único recuento más para evitar errores.

182. Dentro de la monitorización estándar básica ante un procedimiento anestésico NO se encuentra: 1. Electrocardiograma. 2. Presión arterial no invasiva. 3. Índice biespectral (BIS). 4. Saturación periférica de oxígeno.

183. El test que permite predecir una vía aérea difícil mediante la valoración de la distancia entre el cartílago tiroides (escotadura superior) y el borde inferior del mentón se denomina: 1. Patil-Aldreti. 2. Mallampati. 3. Distancia tiromentoniana. 4. Las opciones 1 y 3 son correctas.

184. Acude a la consulta preanestésica el paciente A.R.G. de 47 años de edad, fumador de media cajetilla diaria y sin antecedentes de enfermedades. ¿Qué nivel le asignaríamos según el sistema de clasificación de la American Society of Anesthesiologist (ASA) para estimar el riesgo anestésico?: 1. ASA 0. 2. ASA I. 3. ASA II. 4. ASA III.

185. Paciente intervenido de urgencia por fractura diafisaria de fémur tras un accidente de tráfico. En el postoperatorio inmediato refiere dificultad respiratoria y aparición de petequias en tórax y cuello. ¿Cuál de las siguientes complicaciones postquirúrgicas es más probable?: 1. Neumotórax iatrogénico. 2. Embolia grasa pulmonar. 3. Atelectasia pulmonar. 4. Infarto agudo de miocardio.

186. ¿Cuál de los siguientes no es un factor dependiente del paciente que se asocia con un mayor riesgo de infección de la herida quirúrgica?: 1. Diabetes mellitus. 2. Hábito tabáquico. 3. Obesidad. 4. Rasurado de la piel por protocolo.

187. ¿Cuál de los siguientes dispositivos utilizados en el manejo avanzado de la vía aérea no es considerado supraglótico?: 1. Mascarilla laríngea. 2. Tubo laríngeo. 3. Tubo endotraqueal. 4. Combitubo.

188. ¿Cuál de los siguientes fármacos no ha demostrado mejoría pronóstica en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y fracción de eyección reducida?: 1. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA). 2. Diuréticos. 3. Inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2). 4. Sacubitrilo-valsartán.

189. Mujer de 86 años intervenida de fractura de cadera. A las 12 h presenta deterioro de su estado general, palidez mucocutánea con TA 70/30 mmHg. ¿Qué parámetro no esperaría encontrar?: 1. Reducción del gasto cardiaco. 2. Aumento de las resistencias vasculares periféricas. 3. Disminución de la presión venosa central. 4. Aumento de la presión capilar pulmonar.

190. ¿En qué posición colocaría a un paciente al que quiere medir la presión venosa central?: 1. En decúbito lateral izquierdo. 2. En decúbito supino, con la cama en posición horizontal (0º). 3. En posición semisentada, con el tronco a 45º. 4. En sedestación.

191. ¿Qué tratamiento esperaría para un paciente con estenosis aórtica severa que refiere opresión centrotorácica con el esfuerzo?: 1. Tratamiento médico con combinación de IECAs y betabloqueantes. 2. Cirugía de sustitución valvular aórtica o implante de prótesis transcatéter. 3. Manejo conservador. 4. Tratamiento con nitratos para aliviar el dolor torácico.

192. Señale la respuesta falsa respecto a la pericarditis aguda: 1. La causa más frecuente en nuestro medio es la infección viral. 2. Las recurrencias son muy raras en esta enfermedad. 3. En ocasiones está precedida por una infección respiratoria o gastrointestinal. 4. El tratamiento se basa en agentes antiinflamatorios como la aspirina o el ibuprofeno.

193. Si un corazón estructuralmente sano aumenta su frecuencia cardiaca de 60 a 120 latidos por minuto pero a nivel circulatorio las resistencias vasculares se mantienen estables: 1. El periodo diastólico es más largo. 2. El gasto cardiaco se mantiene invariable. 3. El volumen sistólico aumenta. 4. La presión arterial aumentará.

194. En relación a la anatomía de los vasos sanguíneos, señale la respuesta errónea: 1. Las venas en las extremidades inferiores disponen de válvulas que facilitan el retorno venoso. 2. Los vasos linfáticos drenan parte de su contenido al sistema venoso. 3. La distribución de los vasos venosos tiene menor variabilidad en comparación con la arterial entre individuos. 4. Los vasos arteriales disponen de una capa muscular que se encuentra entre la capa adventicia y la íntima.

195. ¿En cuál de las siguientes cardiopatías es característica la disfunción sistólica del ventrículo izquierdo?: 1. Miocardiopatía dilatada. 2. Miocardiopatía restrictiva. 3. Miocardiopatía hipertrófica. 4. Pericarditis constrictiva.

196. Respecto a la hematopoyesis, señale la afirmación incorrecta: 1. Las células madre hematopoyéticas tienen capacidad de autorrenovación, proliferación y diferenciación. 2. La hematopoyesis tiene lugar dentro de la epífisis de los huesos largos. 3. Los neutrófilos, basófilos, eosinófilos y células NK provienen de la célula madre mieloide. 4. Las células plasmáticas tienen su origen en la célula madre linfoide.

197. Señale cuál de las siguientes afirmaciones en relación a la serie roja y los tipos de anemia es falsa: 1. La eritropoyetina o factor estimulante eritropoyético se sintetiza a nivel renal y favorece la producción de glóbulos rojos. 2. Las anemias regenerativas se caracterizan por un aumento en la cifra de reticulocitos, junto a LDH y bilirrubina indirecta también elevadas. 3. El trasplante de médula ósea permite corregir el déficit en la síntesis de cadenas de globina en las talasemias. 4. En la anemia aplásica también podemos encontrar leucopenia y trombocitopenia.

198. Respecto al cáncer y su estudio anatomopatológico, señale la afirmación incorrecta: 1. Un tumor es un conjunto de células de un tejido que presentan un crecimiento anormal, no tienen ninguna función fisiológica y poseen capacidad de infiltración a otros tejidos. 2. Los cánceres poco diferenciados suelen ser más agresivos y resistentes a los tratamientos. 3. La metaplasia y la displasia son lesiones que pueden preceder al desarrollo de un cáncer. 4. Entre los carcinomas de origen epitelial se encuentran los adenocarcinomas y los carcinomas epidermoides.

199. Señale cuál de las siguientes asociaciones entre el cáncer y sus factores de riesgo es incorrecta: 1. Obesidad - Adenocarcinoma de páncreas. 2. Tabaco - Cáncer de vejiga. 3. Enfermedad por reflujo gastroesofágico - Adenocarcinoma de esófago. 4. Virus del papiloma humano genotipo 6 - Cáncer de ano.

200. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es la causa más frecuente de ceguera bilateral irreversible en pacientes de edad avanzada en el mundo occidental y que cursa con disminución progresiva de la visión de forma bilateral, con mayor afectación de la visión central y distorsión de las líneas rectas?: 1. Cataratas. 2. Retinopatía diabética. 3. Degeneración macular asociada a la edad (DMAE). 4. Desprendimiento de vítreo posterior.

201. ¿Cuántos créditos ECTS se precisan para acceder a un programa de doctorado?: 1. 240. 2. 280. 3. 300. 4. 360.

202. El defecto de refracción que clínicamente produce mala visión de lejos y de cerca, y se corrige por medio de lentes cilíndricas se denomina: 1. Miopía. 2. Hipermetropía. 3. Astigmatismo. 4. Presbicia.

203. Jacinto acaba de ser intervenido de catarata senil y le pregunta por los cuidados que debe llevar en su domicilio. ¿Qué recomendación de las siguientes NO daría?: 1. Evitar estreñimiento. 2. Puede levantar peso con cuidado. 3. Usar antibiótico tópico. 4. Advertir que la recuperación de visión es progresiva.

204. Un paciente ha sido sometido a una hemicolectomía derecha hace 6 días. Estando ingresado presenta dolor abdominal de inicio agudo y fiebre. ¿Qué complicación le parece más probable?: 1. Infección de la herida quirúrgica. 2. Fístula intestinal. 3. Neumonía. 4. Tromboembolismo pulmonar (TEP).

205. De entre los siguientes, señale cuál sería un signo de alarma en un paciente operado de una colecistectomía laparoscópica: 1. Dolor en el hombro derecho. 2. Náuseas unas horas después de la intervención. 3. Hipotensión y mareo. 4. Febrícula de 37,3ºC.

206. ¿Cuál de las siguientes NO es una manifestación del íleo paralítico?: 1. Vómitos. 2. Distensión abdominal. 3. Ventoseo (expulsión de gases). 4. Ruidos hidroaéreos disminuidos.

207. ¿Qué cuidado no es necesario realizar el primer día postoperatorio?: 1. Control de la temperatura. 2. Valoración del riesgo de caídas. 3. Cura de la herida quirúrgica. 4. Valoración de la ingesta.

208. Sobre la amitriptilina, señale la respuesta falsa: 1. Se trata de un antidepresivo inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina. 2. Se utiliza actualmente también para el dolor neuropático. 3. Tiene efectos anticolinérgicos como la sequedad de boca. 4. Las dosis utilizadas como antidepresivo son mayores que para el dolor neuropático.

209. Un paciente comienza con un cuadro de náuseas y vómitos ayer, y recibe un fármaco que le hace mejorar del cuadro (no recuerda el nombre). Al día siguiente acude al servicio de urgencias por una contractura dolorosa laterocervical, que él describe como "tortícolis". Responda lo cierto sobre esta situación: 1. Se trata probablemente del inicio de un síndrome neuroléptico maligno e iniciaría dantroleno. 2. Pautaría levetiracetam, ya que probablemente se trata de una crisis focal simple por trastorno hidroelectrolítico (el paciente ha perdido electrolitos con los vómitos repetitivos). 3. En esta situación es muy probable una distonía aguda por uso de antidopaminérgicos como la metoclopramida. 4. Podría tratarse de un absceso laterocervical, y lo más indicado sería iniciar antibioterapia.

210. ¿Cuál es el antagonista específico utilizado en las intoxicaciones por benzodiazepinas?: 1. Sulfato de protamina. 2. Naltrexona. 3. Acetilcisteína. 4. Flumazenilo.