TEST 19 SIMULACRO EXAMEN B

NO son actividades de la vida diaria (AVD) básicas: Lavar los platos o hacer las camas. El aseo personal. La contención de esfínteres. La movilización, el aseo y la alimentación.

¿Qué materiales NUNCA deben esterilizarse con óxido de etileno?. Materiales envueltos con gasas u otros textiles. Implantes. Instrumental óptico. Prótesis.

Se define la desinfección como: Destrucción de los microorganismos patógenos en todos los ambientes, materias o partes en que pueden ser nocivos. Método para prevenir las infecciones por la destrucción o evitando los agentes infectivos. Entrada en el organismo humano de un microorganismo o agente infeccioso. Destrucción de todos los microorganismos contenidos en una parte u objeto cualquiera por medios físicos.

En relación con los cuidados paliativos, la xerostomía es: La sequedad en los ojos por obstrucción del lagrimal. Una abertura en el vientre que se realiza durante una cirugía. La sensación subjetiva de sequedad de la boca, acompañada generalmente de una disminución de la secreción salivar. La sensación objetiva de sequedad de la boca.

Entre las infecciones que NO requieren aislamiento de contacto se encuentran: La fiebre hemorrágica. La conjuntivitis viral. Las infecciones dérmicas. Las infecciones del tracto urinario (ITU).

Denominamos infección nosocomial: A la infección contraída en el hospital por un paciente internado a causa de una razón distinta de esa infección. A la infección domiciliaria previa a la hospitalización que provoca una incapacidad en el paciente. A la infección contraída en el domicilio que provoca el ingreso hospitalario. A la infección que ya estaba presente en el momento de la hospitalización del paciente.

Un lavado de manos es: Una barrera higiénica de eficacia aceptablemente probada. Una medida de prevención de las infecciones nosocomiales. Una mediad de prevención más eficaz para evitar las infecciones cruzadas en el hospital. Todas son correctas.

Cuando realicemos el arreglo de la cama a un paciente encamado, se deben tener en cuenta las siguientes precauciones excepto una: Respetar la intimidad del paciente durante toda la técnica. Quitar las sábanas de la cama de forma que no toquen las limpias y arrojarlas al suelo para posteriormente sacarlas de la habitación. Evitar desconexiones involuntarias de sondas, drenajes…. Evitar arrugas en la cama.

Ante un paciente mareado, en qué posición le colocaríamos: Litotomía. Trendelemburg. Roser. Genupectoral.

Dispositivo mediante el cual regulamos la presión de oxígeno: Manguito. Manómetro. Caudalímetro. Humidificador.

Metabolismo basal: Es la máxima cantidad de energía que necesita el organismo para mantener la vida en condiciones de ayuno, relajación, reposo y temperatura externa apropiadas. Es la mínima cantidad de energía que necesita el organismo para mantener la vida en condiciones de ayuno, relajación, reposo y temperatura. Es la mínima cantidad de energía que necesita el organismo para mantener la vida en condiciones de actividad, estímulo y temperatura extrema de frío o calor. Es la máxima cantidad de energía que necesita el organismo para mantener la vida en condiciones de actividad, estímulo y temperatura extrema de frío o calor.

Es cierto que los protozoos producen: Infecciones nosocomiales. Infestaciones. Micosis. Parasitosis.

Según la Ley Orgánica 3/2007, de 22 de marzo, para la Igualdad Efectiva de Mujeres y Hombres, cualquier comportamiento realizado en función del sexo de una persona, con el propósito de atentar contra su dignidad y de crear un entorno intimidatorio, degradante y ofensivo, constituye: Menosprecio sexual. Acoso sexual. Discriminación sexual. Acoso por razón de sexo.

¿Cómo se llama el esfínter que separa el estómago del intestino?. Válvula Ileocecal. Píloro. Cardias. Válvula Mitral.

Cuando el paciente no puede comer solo, el personal auxiliar de enfermería le ayudará siguiendo el siguiente protocolo: Comprobar que la dieta prescrita al paciente presenta los alimentos que más le gustan, colocarle en posición Fowler (si no está contraindicado), ofrecerle el agua embotellada, apresurar a la persona animándola a comer, pero respetando su deglución. Lavarse las manos, comprobar que la dieta prescrita para el paciente está caliente, colocarle en posición supina (si no está contraindicado), ofrecerle la comida en el orden que prefiera, no apresurar a la persona respetando su ritmo de masticación y deglución. Lavarse las manos, comprobar que los alimentos corresponden a la dieta prescrita para el paciente, colocarle en posición Fowler (si no está contraindicado), ofrecerle la comida en el orden que prefiera, no apresurar a la persona respetando su ritmo de masticación y deglución. Lavarse las manos con agua caliente, comprobar que los alimentos son frescos, colocarle en posición prono (si no está contraindicado), ofrecerle la comida con diligencia para que no se enfrié y vigilando su deglución.

Se denomina medicamento a ... Sustancia que, administrada por vía enteral a un organismo animal, sirve para prevenir, erradicar la enfermedad y/o corregir las secuelas de esta. Sustancia que, administrada por vía parenteral a un organismo animal, sirve para prevenir, erradicar la enfermedad y/o corregir las secuelas de esta. Sustancia que, administrada interior o exteriormente a un organismo animal, sirve para prevenir, curar o aliviar la enfermedad y corregir o reparar las secuelas de esta. Sustancia que, administrada por profesionales sanitarios a un organismo animal, sirve para mitigar las secuelas de una enfermedad.

De acuerdo con el Estatuto Básico del Empleado Público, podrá nombrarse personal interino cuando se dé alguna de las siguientes circunstancias: El exceso o acumulación de tareas por plazo máximo de nueve meses, dentro de un periodo de dieciocho meses. La sustitución transitoria de los titulares, durante un periodo máximo de cinco años. La existencia de plazas vacantes, cuando sea posible su cobertura por funcionarios de carrera, por un máximo de tres años. La ejecución de programas de carácter temporal, que no podrán tener una duración superior a cuatro años, ampliable hasta doce meses más por las leyes de Función Pública que se dicten en desarrollo del TREBEP.

Señale la afirmación correcta en relación con los equipos de protección individual : La necesidad de utilizar EPI ´s frente al riesgo biológico en un centro sanitario deriva de la imposibilidad técnica de instalar una protección individual eficaz. La Dirección de Gestión del centro debe intervenir en todo el proceso, desde su elección hasta la correcta utilización y posterior mantenimiento de los EPI. Los trabajadores y sus representantes deben ser consultados al proceder a la adquisición de los EPI. Los EPI están destinados en principio a un uso colectivo, sin perjuicio de que en atención a las condiciones específicas de trabajo de algunas áreas, se establezca su uso personal.

Como medida de prevención de los riesgos biológicos, ¿qué vacuna está indicada con carácter general para todo el personal que esté en contacto directo o indirecto con sangre u otros fluidos de pacientes?. Difteria. Tétanos. Hepatitis B. Tos ferina.

Según la Ley Orgánica 3/2007, de 22 de marzo, para la Igualdad Efectiva de Mujeres y Hombres, el principio de igualdad de trato y oportunidades entre mujeres y hombres informará, la actuación de todos los Poderes Públicos con carácter: Sesgado. General. Subsidiario. Transversal.

Según el artículo 35 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de prevención de Riesgos Laborales, los representantes de los trabajadores con funciones específicas en materia de prevención de riesgos en el trabajo se denominan: Delegados de Personal. Comités de Seguridad y Salud. Delegados de Prevención. Delegados de Seguridad y Salud en el trabajo.

De acuerdo con la Ley Orgánica 3/2007, de 22 de marzo, para la igualdad efectiva de mujeres y hombres, el principio con el que se trata de asegurar una representación suficientemente significativa de ambos sexos en órganos y cargos de responsabilidad se denomina: Principio de presencia o composición equilibrada. Principio de proporcionalidad. Cuotas de igualdad. Principio de igualdad.

Según el artículo 8 de la Ley 16/2010, de 20 de diciembre, de Servicios sociales de Castilla y León, ¿quiénes son considerados agentes del sistema de servicios sociales de Castilla y León?. Todas las Instituciones públicas de Castilla y León. Solo las administraciones públicas de Castilla y León competentes en materia de servicios sociales. Solo las personas físicas y jurídicas privadas que sean titulares de recursos, programas, actividades, prestaciones, equipamientos y demás actuaciones de carácter social integrados en el sistema de servicios sociales. Las administraciones públicas de Castilla y León competentes en materia de servicios sociales y las personas físicas y jurídicas privadas que sean titulares de recursos, programas, actividades, prestaciones, equipamientos y demás actuaciones de carácter social integrados en el sistema de servicios sociales.

Antes de administrar el tratamiento prescrito a un paciente es imprescindible asegurarse del: a) Nombre del médico prescriptor y su especialidad, número de habitación y cama, medicamento y dosis, así como la vía y el horario. Nombre del médico prescriptor y del paciente, número de habitación, especialidad que prescribe el medicamento, así como la dosis a administrar. Nombre del paciente, número de habitación, medicamento prescrito, especialidad que prescribe la dosis, así como su horario. Número de habitación y cama, nombre del paciente, medicamento y dosis a administrar, así como de la vía y el horario.

Los tres eslabones o factores que determinan la cadena epidemiológica son: Fuente de infección, mecanismo de transmisión y huésped. Fuente de infección, mecanismo de transmisión y vías de entrada. Fuente de infección, fómites y vías de entrada. Fuente de infección, fuente de exposición y huésped.

Qué tipo de órganos son las Delegaciones Territoriales, conforme a lo dispuesto en la Ley 3/2001, de 3 de julio, del Gobierno y de la Administración de la Comunidad de Castilla y León?: Órganos directivos centrales. Órganos directivos periféricos. Órganos no directivos centrales. Órganos no directivos periféricos.

79. Respecto a la caducidad de un medicamento se debe tener en cuenta que: Se suele expresar en mes-año y es un parámetro guía para el almacenamiento y su uso del fármaco. Se suele expresar en día-año y es un parámetro irrelevante para el almacenamiento y su uso del fármaco. Se suele expresar en meses-años e indica la fecha que puede permanecer almacenado el fármaco en la cadena de producción del laboratorio. Se suele expresar en días-años e indica el periodo de tiempo que el laboratorio puede comercializar un fármaco.

En la atención al duelo después del fallecimiento es importante ... Evitar el contacto con los familiares derivándolos a los servicios funerarios con respeto y comprensión, evitando comentar la muerte del paciente e informándoles de los trámites y/o aspectos legales. Prestar cuidados e interés a la familia tratándola con respeto y comprensión, contestando a todas sus preguntas, evitando comentar la muerte del paciente, animándolos a expresar sus emociones e informándoles de los trámites y/o aspectos legales. Minimizar el interés por la familia tratándola con asertividad y respeto contestando a todas sus preguntas, animándolas a comentar la muerte del paciente e informándoles de los trámites y/o aspectos legales. Contestar todas las preguntas que formule la familia mientras se realizan los cuidados post-mortem, comentando la muerte del paciente con respeto, animándolos a expresar sus emociones e informándoles de los trámites y/o aspectos legales.

Ante una persona que sufre una obstrucción de las vías respiratorias, ¿qué maniobra se debe utilizar para socorrerlo?: Maniobra de Murphy. Maniobra de Heimlich. Maniobra de Hamilton. Maniobra de Leopold.

De conformidad con lo dispuesto en la Ley 2/2013, de 15 de mayo, de Igualdad de Oportunidades para las Personas con Discapacidad, la Administración de la Comunidad de Castilla y León garantizará la atención temprana a la población infantil: De cero a ocho años. De cero a seis años. De cero a doce años. De cero a dieciocho años.

Conforme al artículo 4.3 de la Ley 16/2010, de 20 de diciembre, de servicios sociales de Castilla y León, el sistema de servicios sociales de responsabilidad pública de Castilla y León está integrado: Por el conjunto de recursos, programas actividades, prestaciones, equipamientos y demás actuaciones de titularidad de la Administración de la Comunidad de Castilla y León. Por el conjunto de recursos, programas actividades, prestaciones, equipamientos y demás actuaciones de titularidad pública de la Comunidad. Por el conjunto de recursos, programas actividades, prestaciones, equipamientos y demás actuaciones de titularidad pública y de titularidad privada de la Comunidad. Por el conjunto de recursos, programas actividades, prestaciones, equipamientos y demás actuaciones de titularidad pública y los de titularidad privada financiados total o parcialmente con fondos públicos.

Indique cuál de las siguientes es una de las escalas utilizadas para evaluar las actividades básicas de la vida diaria (ABVD): Índice de Barthel. Escala de Cornelll. Inventario de Beck. Test de Yesavage.

La discriminación por razón de edad es el: Sexismo. Clasismo. Capacitismo. Edadismo.

La concentración de O2 en el aire es: 78%. 21%. 12%. 30%.

La Asamblea General de Naciones Unidas declaró el período 2021-2030 como: La década prodigiiosa. La década de las personas mayores. La década del envejecimiento saludable. La década del envejecimiento activo.

Respecto a la contención física del paciente con agitación psicomotriz, señale la opción correcta: La inmovilización física es el primer tratamiento ante el paciente agitado. Son necesarias cinco personas para la contención. La posición ideal de contención es el decúbito prono. A un paciente que ya está más tranquilo se puede dejar sujeto por un solo miembro.

CASO 1: Residente varón de 80 años que ingresa en la unidad de convalecencia de la Residencia Mixta , procedente del Hospital, en el que ha permanecido ingresado durante 30 días tras una caída en su domicilio y precisar de una prótesis de cadera. Entre sus antecedentes personales tenemos los siguientes datos: alérgico a la penicilina e hipertenso. Previamente vivía en su domicilio y era independiente para la realización de todas las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. En el momento actual presenta, disfagia para líquidos, disartria, incontinencia urinaria, estreñimiento y úlceras por presión en sacro, talones y maléolo externo derecho. Es portador de sonda urinaria. Nuestro residente está encamado. En relación con este caso, se plantean las siguientes cuestiones: 1. EN CUANTO AL ORDEN DEL LAVADO QUE SE DEBE SEGUIR, INDIQUE CUÁL ES EL CORRECTO: Cara, ojos, cuello. Ojos, cara, cuello. Cara, cuello, ojos. Cuello, cara, ojos.

CASO 1: Residente varón de 80 años que ingresa en la unidad de convalecencia de la Residencia Mixta , procedente del Hospital, en el que ha permanecido ingresado durante 30 días tras una caída en su domicilio y precisar de una prótesis de cadera. Entre sus antecedentes personales tenemos los siguientes datos: alérgico a la penicilina e hipertenso. Previamente vivía en su domicilio y era independiente para la realización de todas las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. En el momento actual presenta, disfagia para líquidos, disartria, incontinencia urinaria, estreñimiento y úlceras por presión en sacro, talones y maléolo externo derecho. Es portador de sonda urinaria. Nuestro residente está encamado. En relación con este caso, se plantean las siguientes cuestiones: 2. EL LAVADO GENITAL DE NUESTRO RESIDENTE, SE REALIZARÁ: De abajo hacia arriba. Se lavará primero la sonda con suero fisiológico desde la zona distal hasta el meato. De arriba hacia abajo. Se lavará primero la sonda con suero fisiológico desde el meato hasta la zona distal.

CASO 1: Residente varón de 80 años que ingresa en la unidad de convalecencia de la Residencia Mixta , procedente del Hospital, en el que ha permanecido ingresado durante 30 días tras una caída en su domicilio y precisar de una prótesis de cadera. Entre sus antecedentes personales tenemos los siguientes datos: alérgico a la penicilina e hipertenso. Previamente vivía en su domicilio y era independiente para la realización de todas las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. En el momento actual presenta, disfagia para líquidos, disartria, incontinencia urinaria, estreñimiento y úlceras por presión en sacro, talones y maléolo externo derecho. Es portador de sonda urinaria. Nuestro residente está encamado. En relación con este caso, se plantean las siguientes cuestiones: DURANTE EL LAVADO DEL RESIDENTE TENDREMOS EN CUENTA QUE LA SONDA URINARIA DEBERÁ PERMANECER: Situada por encima del residente. A la misma altura que éste. Por debajo del residente. Siempre se quitará la sonda al residente.

CASO 1: Residente varón de 80 años que ingresa en la unidad de convalecencia de la Residencia Mixta , procedente del Hospital, en el que ha permanecido ingresado durante 30 días tras una caída en su domicilio y precisar de una prótesis de cadera. Entre sus antecedentes personales tenemos los siguientes datos: alérgico a la penicilina e hipertenso. Previamente vivía en su domicilio y era independiente para la realización de todas las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. En el momento actual presenta, disfagia para líquidos, disartria, incontinencia urinaria, estreñimiento y úlceras por presión en sacro, talones y maléolo externo derecho. Es portador de sonda urinaria. Nuestro residente está encamado. En relación con este caso, se plantean las siguientes cuestiones: EN CUANTO AL CUIDADO E HIGIENE DE LAS UÑAS DE NUESTRO RESIDENTE, TENDREMOS EN CUENTA QUE: Si cortamos las uñas de las manos lo haremos en forma recta y bordes lisos. Si cortamos las uñas de los pies lo haremos en forma recta y bordes lisos. El corte de las uñas de los pies siempre es redondeado. El corte de uñas es indiferente.

CASO 1: Residente varón de 80 años que ingresa en la unidad de convalecencia de la Residencia Mixta , procedente del Hospital, en el que ha permanecido ingresado durante 30 días tras una caída en su domicilio y precisar de una prótesis de cadera. Entre sus antecedentes personales tenemos los siguientes datos: alérgico a la penicilina e hipertenso. Previamente vivía en su domicilio y era independiente para la realización de todas las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. En el momento actual presenta, disfagia para líquidos, disartria, incontinencia urinaria, estreñimiento y úlceras por presión en sacro, talones y maléolo externo derecho. Es portador de sonda urinaria. Nuestro residente está encamado. En relación con este caso, se plantean las siguientes cuestiones: LA NUTRICIÓN MÁS ADECUADA PARA EL RESIDENTE, TENIENDO EN CUENTA SUS ÚLCERAS POR PRESIÓN, SERÍA: Rica en hidratos de carbono. Rica en lípidos y glúcidos. Rica en proteínas y vitaminas. Rica en fibra.

CASO 1: Residente varón de 80 años que ingresa en la unidad de convalecencia de la Residencia Mixta , procedente del Hospital, en el que ha permanecido ingresado durante 30 días tras una caída en su domicilio y precisar de una prótesis de cadera. Entre sus antecedentes personales tenemos los siguientes datos: alérgico a la penicilina e hipertenso. Previamente vivía en su domicilio y era independiente para la realización de todas las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. En el momento actual presenta, disfagia para líquidos, disartria, incontinencia urinaria, estreñimiento y úlceras por presión en sacro, talones y maléolo externo derecho. Es portador de sonda urinaria. Nuestro residente está encamado. En relación con este caso, se plantean las siguientes cuestiones: TRAS UNA SEMANA EN EL CENTRO, EL MÉDICO RESPONSABL PRESCRIBE LA NUTRICIÓN ENTERAL POR SONDA NASOGÁSTRICA. ¿QUÉ POSICIÓN SERÍA LA CORRECTA PARA ADMINISTRARLA?. Posición tumbada. Posición semisentada. Posición sentada. Posición semiprona.

CASO 1: Residente varón de 80 años que ingresa en la unidad de convalecencia de la Residencia Mixta , procedente del Hospital, en el que ha permanecido ingresado durante 30 días tras una caída en su domicilio y precisar de una prótesis de cadera. Entre sus antecedentes personales tenemos los siguientes datos: alérgico a la penicilina e hipertenso. Previamente vivía en su domicilio y era independiente para la realización de todas las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. En el momento actual presenta, disfagia para líquidos, disartria, incontinencia urinaria, estreñimiento y úlceras por presión en sacro, talones y maléolo externo derecho. Es portador de sonda urinaria. Nuestro residente está encamado. En relación con este caso, se plantean las siguientes cuestiones: TRAS INTRODUCIR POR LA SONDA DE NUESTRO RESIDENTE EL VOLUMEN DE ALIMENTO INDICADO, ¿CUÁL ES EL PROCEDIMIENTO INMEDIATO A SEGUIR?. Pinzar la sonda. Tapar la sonda. Irrigar la sonda con 30 ml. de agua. Retirar el equipo.

CASO 1: Residente varón de 80 años que ingresa en la unidad de convalecencia de la Residencia Mixta , procedente del Hospital, en el que ha permanecido ingresado durante 30 días tras una caída en su domicilio y precisar de una prótesis de cadera. Entre sus antecedentes personales tenemos los siguientes datos: alérgico a la penicilina e hipertenso. Previamente vivía en su domicilio y era independiente para la realización de todas las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. En el momento actual presenta, disfagia para líquidos, disartria, incontinencia urinaria, estreñimiento y úlceras por presión en sacro, talones y maléolo externo derecho. Es portador de sonda urinaria. Nuestro residente está encamado. En relación con este caso, se plantean las siguientes cuestiones: ¿QUÉ POSICIÓN ESTARÁ CONTRAINDICADA AL REALIZAR LOS CAMBIOS POSTURALES EN NUESTRO RESIDENTE TENIENDO EN CUENTA QUE PRESENTA ÚLCERA POR PRESIÓN EN ZONA SACRA?. Decúbito lateral derecho. Decúbito lateral izquierdo. Decúbito supino. Semiprona.

CASO 1: Residente varón de 80 años que ingresa en la unidad de convalecencia de la Residencia Mixta , procedente del Hospital, en el que ha permanecido ingresado durante 30 días tras una caída en su domicilio y precisar de una prótesis de cadera. Entre sus antecedentes personales tenemos los siguientes datos: alérgico a la penicilina e hipertenso. Previamente vivía en su domicilio y era independiente para la realización de todas las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. En el momento actual presenta, disfagia para líquidos, disartria, incontinencia urinaria, estreñimiento y úlceras por presión en sacro, talones y maléolo externo derecho. Es portador de sonda urinaria. Nuestro residente está encamado. En relación con este caso, se plantean las siguientes cuestiones: POR INDICACIÓN DEL ENFERMERO DEBEMOS ADMINISTRAR AL RESIDENTE UN ENEMA DE LIMPIEZA, ¿CUÁL SERÍA LA POSICIÓN ADECUADA EN LA QUE SITUARÍAMOS AL RESIDENTE?. Decúbito lateral derecho. Decúbito lateral izquierdo. Decúbito supino. Decúbito prono.

CASO 1: Residente varón de 80 años que ingresa en la unidad de convalecencia de la Residencia Mixta , procedente del Hospital, en el que ha permanecido ingresado durante 30 días tras una caída en su domicilio y precisar de una prótesis de cadera. Entre sus antecedentes personales tenemos los siguientes datos: alérgico a la penicilina e hipertenso. Previamente vivía en su domicilio y era independiente para la realización de todas las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. En el momento actual presenta, disfagia para líquidos, disartria, incontinencia urinaria, estreñimiento y úlceras por presión en sacro, talones y maléolo externo derecho. Es portador de sonda urinaria. Nuestro residente está encamado. En relación con este caso, se plantean las siguientes cuestiones: EN EL CAMBIO DE LA BOLSA DE ORINA SE OBSERVA QUE ÉSTA CONTIENE SANGRE. ¿CUÁL SERÍA EL TÉRMINO CORRECTO PARA ESTA SITUACIÓN?. Poliuria. Coluria. Disuria. Hematuria.

CASO 1: Residente varón de 80 años que ingresa en la unidad de convalecencia de la Residencia Mixta , procedente del Hospital, en el que ha permanecido ingresado durante 30 días tras una caída en su domicilio y precisar de una prótesis de cadera. Entre sus antecedentes personales tenemos los siguientes datos: alérgico a la penicilina e hipertenso. Previamente vivía en su domicilio y era independiente para la realización de todas las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. En el momento actual presenta, disfagia para líquidos, disartria, incontinencia urinaria, estreñimiento y úlceras por presión en sacro, talones y maléolo externo derecho. Es portador de sonda urinaria. Nuestro residente está encamado. En relación con este caso, se plantean las siguientes cuestiones: EL ENFERMERO DEL CENTRO NOS SOLICITA QUE RECOJAMOS UNA MUESTRA PARA UN COPROCULTIVO, ¿DE QUÉ TIPO DE CULTIVO NOS HABLA?. Cultivo de sangre. Cultivo de heces. Cultivo de orina. Cultivo de esputo.

CASO 1: Residente varón de 80 años que ingresa en la unidad de convalecencia de la Residencia Mixta , procedente del Hospital, en el que ha permanecido ingresado durante 30 días tras una caída en su domicilio y precisar de una prótesis de cadera. Entre sus antecedentes personales tenemos los siguientes datos: alérgico a la penicilina e hipertenso. Previamente vivía en su domicilio y era independiente para la realización de todas las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. En el momento actual presenta, disfagia para líquidos, disartria, incontinencia urinaria, estreñimiento y úlceras por presión en sacro, talones y maléolo externo derecho. Es portador de sonda urinaria. Nuestro residente está encamado. En relación con este caso, se plantean las siguientes cuestiones: DURANTE LA NOCHE EL RESIDENTE COMIENZA A GRITAR, LE ACUSA DE QUERER MATARLE, O DE ROBARLE. NO RECONOCE AL PERSONAL NI SE UBICA EN SITIO, NI TIEMPO. QUIERE LEVANTARSE Y MARCHARSE DICIENDO QUE LE ESTÁ ESPERANDO SU MADRE Y QUE TIENE QUE IR A SU CASA; INCLUSO COMIENZA A INSULTAR Y AMENAZAR. ¿CUÁL SERÍA LA ACTUACIÓN A SEGUIR?. Hablarle con enfado, haciéndole razonar de que todo es falso. Sujetarle con un cinturón homologado a la cama para que no se caiga. Identificar si existe una causa que haya desencadenado la situación, hablarle tranquilo y fuera de su alcance físico. Convencer al residente de que no puede moverse y contenerle para que no se levante.

CASO 1: Residente varón de 80 años que ingresa en la unidad de convalecencia de la Residencia Mixta , procedente del Hospital, en el que ha permanecido ingresado durante 30 días tras una caída en su domicilio y precisar de una prótesis de cadera. Entre sus antecedentes personales tenemos los siguientes datos: alérgico a la penicilina e hipertenso. Previamente vivía en su domicilio y era independiente para la realización de todas las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. En el momento actual presenta, disfagia para líquidos, disartria, incontinencia urinaria, estreñimiento y úlceras por presión en sacro, talones y maléolo externo derecho. Es portador de sonda urinaria. Nuestro residente está encamado. En relación con este caso, se plantean las siguientes cuestiones: EL EQUIPO MULTIDISCIPLINAR DE NUESTRO CENTRO NOS REFIERE QUE EL RESIDENTE SERÁ VALORADO A TRAVÉS DE LA APLICACIÓN DEL ÍNDICE DE BARTHEL Y EL ÍNDICE DE KATZ. ¿QUÉ TIPO DE VALORACIÓN SE VA A REALIZAR?. Valoramos la autonomía del residente. Valoramos el riesgo de desnutrición. Valoramos el riesgo de úlceras por presión. Valoramos el riesgo de caídas.

¿Cómo se denomina una articulación sin movimiento?. Anfiartrosis. Sinartrosis. Diartrosis. Inversión.

CASO 1: Residente varón de 80 años que ingresa en la unidad de convalecencia de la Residencia Mixta , procedente del Hospital, en el que ha permanecido ingresado durante 30 días tras una caída en su domicilio y precisar de una prótesis de cadera. Entre sus antecedentes personales tenemos los siguientes datos: alérgico a la penicilina e hipertenso. Previamente vivía en su domicilio y era independiente para la realización de todas las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. En el momento actual presenta, disfagia para líquidos, disartria, incontinencia urinaria, estreñimiento y úlceras por presión en sacro, talones y maléolo externo derecho. Es portador de sonda urinaria. Nuestro residente está encamado. En relación con este caso, se plantean las siguientes cuestiones: EL ENFERMERO NOS INDICA VIGILANCIA DEL RESIDENTE POR SOSPECHA DE PIREXIS. SE REFIERE A... Vigilancia por malestar gástrico. Vigilancia por riesgo de suicidio. Vigilancia por temperatura corporal elevada. Vigilancia por dolores articulares.

CASO 1: Residente varón de 80 años que ingresa en la unidad de convalecencia de la Residencia Mixta , procedente del Hospital, en el que ha permanecido ingresado durante 30 días tras una caída en su domicilio y precisar de una prótesis de cadera. Entre sus antecedentes personales tenemos los siguientes datos: alérgico a la penicilina e hipertenso. Previamente vivía en su domicilio y era independiente para la realización de todas las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. En el momento actual presenta, disfagia para líquidos, disartria, incontinencia urinaria, estreñimiento y úlceras por presión en sacro, talones y maléolo externo derecho. Es portador de sonda urinaria. Nuestro residente está encamado. En relación con este caso, se plantean las siguientes cuestiones: PARA REALIZAR UN CORRECTO BALANCE DE LÍQUIDOS, SE ANOTARÁN, ADEMÁS DEL LÍQUIDO INGERIDO, LAS PÉRDIDAS. ¿CUÁLES DE LAS SIGUIENTES PÉRDIDAS SE DEBERÁN TENER EN CUENTA?. Diuresis. Diuresis y deposiciones. Deposiciones, diuresis y sudoración. Deposiciones, diuresis, sudoración y cualquier pérdida patológica.

CASO 1: Residente varón de 80 años que ingresa en la unidad de convalecencia de la Residencia Mixta , procedente del Hospital, en el que ha permanecido ingresado durante 30 días tras una caída en su domicilio y precisar de una prótesis de cadera. Entre sus antecedentes personales tenemos los siguientes datos: alérgico a la penicilina e hipertenso. Previamente vivía en su domicilio y era independiente para la realización de todas las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. En el momento actual presenta, disfagia para líquidos, disartria, incontinencia urinaria, estreñimiento y úlceras por presión en sacro, talones y maléolo externo derecho. Es portador de sonda urinaria. Nuestro residente está encamado. En relación con este caso, se plantean las siguientes cuestiones: DEBEMOS REALIZAR MOVILIZACIONES A NUESTRO RESIDENTE. PARA EVITARNOS LESIONES DORSOLUMBARES, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ACTUACIONES ES INCORRECTA?. Se mantendrá la espalda recta, flexionando las rodillas y no la espalda. Cuando se realicen giros con torsión de espalda, nunca se efectuarán empleando el movimiento de los pies. Se utilizará el cuerpo como contrapeso para aumentar la fuerza aplicada, así como la inercia de la persona al levantarla. El agarre deberá ser consciente y seguro.

CASO 1: Residente varón de 80 años que ingresa en la unidad de convalecencia de la Residencia Mixta , procedente del Hospital, en el que ha permanecido ingresado durante 30 días tras una caída en su domicilio y precisar de una prótesis de cadera. Entre sus antecedentes personales tenemos los siguientes datos: alérgico a la penicilina e hipertenso. Previamente vivía en su domicilio y era independiente para la realización de todas las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. En el momento actual presenta, disfagia para líquidos, disartria, incontinencia urinaria, estreñimiento y úlceras por presión en sacro, talones y maléolo externo derecho. Es portador de sonda urinaria. Nuestro residente está encamado. En relación con este caso, se plantean las siguientes cuestiones: AL REALIZAR EL ARREGLO DE LA CAMA DE NUESTRO RESIDENTE, SEÑALE CUÁL DE LOS SIGUIENTES PASOS NO ES CORRECTO: Dejará el carro de la ropa sucia en el pasillo, para evitar la transmisión de microorganismos de una habitación a otra. Las sábanas sucias se dejarán en el suelo de la habitación y se meterán en el carro de la ropa sucia en cuanto salgamos al pasillo. La encimera, las mantas y la colcha deberán cubrir al residente hasta los hombros. El arreglo de cama debe hacerse con rapidez y precisión.

CASO 1: Residente varón de 80 años que ingresa en la unidad de convalecencia de la Residencia Mixta , procedente del Hospital, en el que ha permanecido ingresado durante 30 días tras una caída en su domicilio y precisar de una prótesis de cadera. Entre sus antecedentes personales tenemos los siguientes datos: alérgico a la penicilina e hipertenso. Previamente vivía en su domicilio y era independiente para la realización de todas las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. En el momento actual presenta, disfagia para líquidos, disartria, incontinencia urinaria, estreñimiento y úlceras por presión en sacro, talones y maléolo externo derecho. Es portador de sonda urinaria. Nuestro residente está encamado. En relación con este caso, se plantean las siguientes cuestiones: CON RESPECTO A LA ILUMINACIÓN NOCTURNA DE LA HABITACIÓN EN QUE SE ENCUENTRA NUESTRO RESIDENTE TENDREMOS EN CUENTA QUE: Por las noches se apagarán todas las luces para un mejor descanso. Sólo daremos la luz durante los controles pautados. Por la noche debe quedar un piloto encendido en la pared. Durante la noche dejaremos la luz de la habitación encendida para su observación nocturna.

CASO 1: Residente varón de 80 años que ingresa en la unidad de convalecencia de la Residencia Mixta , procedente del Hospital, en el que ha permanecido ingresado durante 30 días tras una caída en su domicilio y precisar de una prótesis de cadera. Entre sus antecedentes personales tenemos los siguientes datos: alérgico a la penicilina e hipertenso. Previamente vivía en su domicilio y era independiente para la realización de todas las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. En el momento actual presenta, disfagia para líquidos, disartria, incontinencia urinaria, estreñimiento y úlceras por presión en sacro, talones y maléolo externo derecho. Es portador de sonda urinaria. Nuestro residente está encamado. En relación con este caso, se plantean las siguientes cuestiones: EN EL CASO DE NUESTRO RESIDENTE, TENIENDO EN CUENTA SU DISFAGIA PARA LÍQUIDOS, LA INGESTA SE REALIZARÁ PREFERENTEMENTE EN LA FORMA SIGUIENTE: Líquido en jeringa con volúmenes mayores de 15 cc. Utilizaremos espesantes o gelatinas. Únicamente administraremos sólidos. Utilizaremos mezcla de texturas.

CASO 1: Residente varón de 80 años que ingresa en la unidad de convalecencia de la Residencia Mixta , procedente del Hospital, en el que ha permanecido ingresado durante 30 días tras una caída en su domicilio y precisar de una prótesis de cadera. Entre sus antecedentes personales tenemos los siguientes datos: alérgico a la penicilina e hipertenso. Previamente vivía en su domicilio y era independiente para la realización de todas las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. En el momento actual presenta, disfagia para líquidos, disartria, incontinencia urinaria, estreñimiento y úlceras por presión en sacro, talones y maléolo externo derecho. Es portador de sonda urinaria. Nuestro residente está encamado. En relación con este caso, se plantean las siguientes cuestiones: EN LA VALORACIÓN PARA EL RIESGO O FACILIDAD DE QUE EL RESIDENTE SUFRA ÚLCERAS POR PRESIÓN Y SEGÚN LA ESCALA DE NORTON, TENDREMOS EN CUENTA: Estado físico general, estado de la piel, actividad, movilidad, incontinencia. Estado físico general, estado mental, actividad, movilidad, incontinencia. Estado físico general, nutrición, nivel de conciencia, actividad, incontinencia. Estado físico general, estado mental, movilidad, continencia.

CASO 1: Residente varón de 80 años que ingresa en la unidad de convalecencia de la Residencia Mixta , procedente del Hospital, en el que ha permanecido ingresado durante 30 días tras una caída en su domicilio y precisar de una prótesis de cadera. Entre sus antecedentes personales tenemos los siguientes datos: alérgico a la penicilina e hipertenso. Previamente vivía en su domicilio y era independiente para la realización de todas las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. En el momento actual presenta, disfagia para líquidos, disartria, incontinencia urinaria, estreñimiento y úlceras por presión en sacro, talones y maléolo externo derecho. Es portador de sonda urinaria. Nuestro residente está encamado. En relación con este caso, se plantean las siguientes cuestiones: LA AUXILIAR SE ENCUENTRA CON UN PACIENTE QUE VOMITA, JUNTO CON EL JUGO GÁSTRICO, SECRECIONES DE COLOR AMARILLENTO-VERDOSO. ¿ANTE QUÉ TIPO DE VÓMITOS, SEGÚN SU ORIGEN, ¿NOS ENCONTRAMOS?. Vómito fecaloide. Vómito acuoso. Vómito de sangre. Vómito bilioso.

CASO 1: Residente varón de 80 años que ingresa en la unidad de convalecencia de la Residencia Mixta , procedente del Hospital, en el que ha permanecido ingresado durante 30 días tras una caída en su domicilio y precisar de una prótesis de cadera. Entre sus antecedentes personales tenemos los siguientes datos: alérgico a la penicilina e hipertenso. Previamente vivía en su domicilio y era independiente para la realización de todas las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. En el momento actual presenta, disfagia para líquidos, disartria, incontinencia urinaria, estreñimiento y úlceras por presión en sacro, talones y maléolo externo derecho. Es portador de sonda urinaria. Nuestro residente está encamado. En relación con este caso, se plantean las siguientes cuestiones: EN LA ALIMENTACION UN GRAMO DE GRASA, ¿CUÁNTAS KILOCALORÍAS PRODUCE?. 2. 4. 6. 9.

CASO 2: En la planta 2ª Derecha de nuestra residencia ingresa la paciente J.P.G. de 62 años de edad, diagnosticado de Hemorragia Cerebral. Al ingreso presenta ansiedad e hipertensión. Se encuentra consciente, desorientada y soñolienta, cumple órdenes sencillas. Tiene un test de Norton de 10 y no controla esfínteres. En la orden de tratamiento se indica: Dieta absoluta, reposo absoluto. - Control de tensión arterial, temperatura y glucemias. - Vía intravenosa para medicación y oxígeno con gafas a 3 l./min. A las 48 h. su situación clínica empeora, continua hipertenso, comienza con fiebre de 38º C, se encuentra inquieto, con dificultad para tragar y abundantes secreciones. Al realizar el aseo la auxiliar de enfermería comprueba edema en la zona de punción. Se realiza de nuevo el test de Norton siendo ahora su resultado de 5, aumentando el riesgo de UPP. A los 5 días el paciente está más dormido, responde a estímulos. Al comprobar la dificultad para tragar se implanta sonda nasogástrica para iniciar alimentación enteral tolerándola perfectamente. Presenta globo vesical por lo que se implanta sonda uretral. Se observa estreñimiento indicando la enfermera enema de limpieza. Durante el aseo la auxiliar de enfermería ve enrojecimiento de la piel e induración en la zona sacra. Después de realizar la valoración al ingreso y revisarla en los días posteriores tras el empeoramiento, la enfermera identifica los diagnósticos de enfermería planificando los siguientes cuidados: EN EL ASEO DE NUESTRO PACIENTE ES CIERTO QUE: Se debe dejar al paciente totalmente desnudo encima de la cama mientras realizamos el aseo. No se aconseja la colaboración del paciente. No se lavarán las zonas sometidas a presión. Todas son falsas.

CASO 2: En la planta 2ª Derecha de nuestra residencia ingresa la paciente J.P.G. de 62 años de edad, diagnosticado de Hemorragia Cerebral. Al ingreso presenta ansiedad e hipertensión. Se encuentra consciente, desorientada y soñolienta, cumple órdenes sencillas. Tiene un test de Norton de 10 y no controla esfínteres. En la orden de tratamiento se indica: Dieta absoluta, reposo absoluto. - Control de tensión arterial, temperatura y glucemias. - Vía intravenosa para medicación y oxígeno con gafas a 3 l./min. A las 48 h. su situación clínica empeora, continua hipertenso, comienza con fiebre de 38º C, se encuentra inquieto, con dificultad para tragar y abundantes secreciones. Al realizar el aseo la auxiliar de enfermería comprueba edema en la zona de punción. Se realiza de nuevo el test de Norton siendo ahora su resultado de 5, aumentando el riesgo de UPP. A los 5 días el paciente está más dormido, responde a estímulos. Al comprobar la dificultad para tragar se implanta sonda nasogástrica para iniciar alimentación enteral tolerándolaperfectamente. Presenta globo vesical por lo que se implanta sonda uretral. Se observa estreñimiento indicando la enfermera enema de limpieza. Durante el aseo la auxiliar de enfermería ve enrojecimiento de la piel e induración en la zona sacra. Después de realizar la valoración al ingreso y revisarla en los días posteriores tras el empeoramiento, la enfermera identifica los diagnósticos de enfermería planificando los siguientes cuidados LA DISMINUCIÓN GRADUAL DE LA TEMPERATURA DEL CUERPO DESPUÉS DE LA MUERTE SE DENOMINA: Tigor Mortis. Livor Mortis. Rigor Mortis. Algor Mortis.

CASO 2: En la planta 2ª Derecha de nuestra residencia ingresa la paciente J.P.G. de 62 años de edad, diagnosticado de Hemorragia Cerebral. Al ingreso presenta ansiedad e hipertensión. Se encuentra consciente, desorientada y soñolienta, cumple órdenes sencillas. Tiene un test de Norton de 10 y no controla esfínteres. En la orden de tratamiento se indica: Dieta absoluta, reposo absoluto. - Control de tensión arterial, temperatura y glucemias. - Vía intravenosa para medicación y oxígeno con gafas a 3 l./min. A las 48 h. su situación clínica empeora, continua hipertenso, comienza con fiebre de 38º C, se encuentra inquieto, con dificultad para tragar y abundantes secreciones. Al realizar el aseo la auxiliar de enfermería comprueba edema en la zona de punción. Se realiza de nuevo el test de Norton siendo ahora su resultado de 5, aumentando el riesgo de UPP. A los 5 días el paciente está más dormido, responde a estímulos. Al comprobar la dificultad para tragar se implanta sonda nasogástrica para iniciar alimentación enteral tolerándola perfectamente. Presenta globo vesical por lo que se implanta sonda uretral. Se observa estreñimiento indicando la enfermera enema de limpieza. Durante el aseo la auxiliar de enfermería ve enrojecimiento de la piel e induración en la zona sacra. Después de realizar la valoración al ingreso y revisarla en los días posteriores tras el empeoramiento, la enfermera identifica los diagnósticos de enfermería planificando los siguientes cuidados EN UN PACIENTE LA POSICIÓN MÁS ADECUADA PARA LA HIGIENE BUCAL ES: Sims. Decúbito lateral derecho. Cualquier posición es correcta. Fowler.

CASO 2: En la planta 2ª Derecha de nuestra residencia ingresa la paciente J.P.G. de 62 años de edad, diagnosticado de Hemorragia Cerebral. Al ingreso presenta ansiedad e hipertensión. Se encuentra consciente, desorientada y soñolienta, cumple órdenes sencillas. Tiene un test de Norton de 10 y no controla esfínteres. En la orden de tratamiento se indica: Dieta absoluta, reposo absoluto. - Control de tensión arterial, temperatura y glucemias. - Vía intravenosa para medicación y oxígeno con gafas a 3 l./min. A las 48 h. su situación clínica empeora, continua hipertenso, comienza con fiebre de 38º C, se encuentra inquieto, con dificultad para tragar y abundantes secreciones. Al realizar el aseo la auxiliar de enfermería comprueba edema en la zona de punción. Se realiza de nuevo el test de Norton siendo ahora su resultado de 5, aumentando el riesgo de UPP. A los 5 días el paciente está más dormido, responde a estímulos. Al comprobar la dificultad para tragar se implanta sonda nasogástrica para iniciar alimentación enteral tolerándola perfectamente. Presenta globo vesical por lo que se implanta sonda uretral. Se observa estreñimiento indicando la enfermera enema de limpieza. Durante el aseo la auxiliar de enfermería ve enrojecimiento de la piel e induración en la zona sacra. Después de realizar la valoración al ingreso y revisarla en los días posteriores tras el empeoramiento, la enfermera identifica los diagnósticos de enfermería planificando los siguientes cuidados A LA HORA DE REALIZAR LA CAMA A NUESTRO PACIENTE ENCAMADO, INDIQUE CUÁL DE ESTOS PROCEDIMIENTOS NO ES ADECUADO: Colocar al paciente en decúbito lateral cercano a uno de los bordes de la cama,y enrollar la ropa sucia desde el borde de la cama donde nos encontramos, hacia la espalda del paciente. Dar la vuelta al paciente manera que no se sitúe encima de la ropa limpia, en decúbito lateral, y hacer la otra mitad de la cama quitando primero la ropa sucia. Colocar al paciente en decúbito supino, extender la sábana encimera limpia sobre el paciente y colocar la colcha remetiéndola de manera estirada a los pies de la cama para que no haga arrugas. Empezar a hacer la cama por el lado contrario al que se encuentra el paciente y colocar la sábana bajera limpia enrollándola hasta el centro de la cama.

CASO 2: En la planta 2ª Derecha de nuestra residencia ingresa la paciente J.P.G. de 62 años de edad, diagnosticado de Hemorragia Cerebral. Al ingreso presenta ansiedad e hipertensión. Se encuentra consciente, desorientada y soñolienta, cumple órdenes sencillas. Tiene un test de Norton de 10 y no controla esfínteres. En la orden de tratamiento se indica: Dieta absoluta, reposo absoluto. - Control de tensión arterial, temperatura y glucemias. - Vía intravenosa para medicación y oxígeno con gafas a 3 l./min. A las 48 h. su situación clínica empeora, continua hipertenso, comienza con fiebre de 38º C, se encuentra inquieto, con dificultad para tragar y abundantes secreciones. Al realizar el aseo la auxiliar de enfermería comprueba edema en la zona de punción. Se realiza de nuevo el test de Norton siendo ahora su resultado de 5, aumentando el riesgo de UPP. A los 5 días el paciente está más dormido, responde a estímulos. Al comprobar la dificultad para tragar se implanta sonda nasogástrica para iniciar alimentación enteral tolerándola perfectamente. Presenta globo vesical por lo que se implanta sonda uretral. Se observa estreñimiento indicando la enfermera enema de limpieza. Durante el aseo la auxiliar de enfermería ve enrojecimiento de la piel e induración en la zona sacra. Después de realizar la valoración al ingreso y revisarla en los días posteriores tras el empeoramiento, la enfermera identifica los diagnósticos de enfermería planificando los siguientes cuidados AL REALIZAR UN CAMBIO POSTURAL PARA DISMINUIR LOS EFECTOS DEL ROCE DEL PACIENTE SOBRE LA CAMA, DEBEMOS: Incorporar al paciente. Aplicar una crema rica en colágeno. Levantar su cuerpo y separarlo de la superficie de apoyo. Arrastrar al paciente sobre la cama entre dos personas.

CASO 2: En la planta 2ª Derecha de nuestra residencia ingresa la paciente J.P.G. de 62 años de edad, diagnosticado de Hemorragia Cerebral. Al ingreso presenta ansiedad e hipertensión. Se encuentra consciente, desorientada y soñolienta, cumple órdenes sencillas. Tiene un test de Norton de 10 y no controla esfínteres. En la orden de tratamiento se indica: Dieta absoluta, reposo absoluto. - Control de tensión arterial, temperatura y glucemias. - Vía intravenosa para medicación y oxígeno con gafas a 3 l./min. A las 48 h. su situación clínica empeora, continua hipertenso, comienza con fiebre de 38º C, se encuentra inquieto, con dificultad para tragar y abundantes secreciones. Al realizar el aseo la auxiliar de enfermería comprueba edema en la zona de punción. Se realiza de nuevo el test de Norton siendo ahora su resultado de 5, aumentando el riesgo de UPP. A los 5 días el paciente está más dormido, responde a estímulos. Al comprobar la dificultad para tragar se implanta sonda nasogástrica para iniciar alimentación enteral tolerándola perfectamente. Presenta globo vesical por lo que se implanta sonda uretral. Se observa estreñimiento indicando la enfermera enema de limpieza. Durante el aseo la auxiliar de enfermería ve enrojecimiento de la piel e induración en la zona sacra. Después de realizar la valoración al ingreso y revisarla en los días posteriores tras el empeoramiento, la enfermera identifica los diagnósticos de enfermería planificando los siguientes cuidados PARA REALIZAR LA HIGIENE A J.P.G. Y TENIENDO EN CUENTA QUE TIENE SUERO INTRAVENOSO. ¿COMO QUITAREMOS EL PIJAMA?. Cortando la manga del pijama. Pasando la manga por el brazo, sobre el sistema y hacia el bote de suer. Pasando el bote de suero bajo el pijama, y después por la manga. Como podamos.

CASO 2: En la planta 2ª Derecha de nuestra residencia ingresa la paciente J.P.G. de 62 años de edad, diagnosticado de Hemorragia Cerebral. Al ingreso presenta ansiedad e hipertensión. Se encuentra consciente, desorientada y soñolienta, cumple órdenes sencillas. Tiene un test de Norton de 10 y no controla esfínteres. En la orden de tratamiento se indica: Dieta absoluta, reposo absoluto. - Control de tensión arterial, temperatura y glucemias. - Vía intravenosa para medicación y oxígeno con gafas a 3 l./min. A las 48 h. su situación clínica empeora, continua hipertenso, comienza con fiebre de 38º C, se encuentra inquieto, con dificultad para tragar y abundantes secreciones. Al realizar el aseo la auxiliar de enfermería comprueba edema en la zona de punción. Se realiza de nuevo el test de Norton siendo ahora su resultado de 5, aumentando el riesgo de UPP. A los 5 días el paciente está más dormido, responde a estímulos. Al comprobar la dificultad para tragar se implanta sonda nasogástrica para iniciar alimentación enteral tolerándola perfectamente. Presenta globo vesical por lo que se implanta sonda uretral. Se observa estreñimiento indicando la enfermera enema de limpieza. Durante el aseo la auxiliar de enfermería ve enrojecimiento de la piel e induración en la zona sacra. Después de realizar la valoración al ingreso y revisarla en los días posteriores tras el empeoramiento, la enfermera identifica los diagnósticos de enfermería planificando los siguientes cuidados AL REALIZAR EL ASEO A J.P.G. LA AUXILIAR DE ENFERMERÍA COMPRUEBA EDEMA EN LA ZONA DE PUNCIÓN Y SE ENCUENTRA AUMENTADA DE TAMAÑO CON RELACIÓN AL OTRO BRAZO. LO MÁS PROBABLE ES QUE: No ocurra nada. Se haya extravasado el suero. Se haya infectado la zona de punción. Todas son falsas.

CASO 2: En la planta 2ª Derecha de nuestra residencia ingresa la paciente J.P.G. de 62 años de edad, diagnosticado de Hemorragia Cerebral. Al ingreso presenta ansiedad e hipertensión. Se encuentra consciente, desorientada y soñolienta, cumple órdenes sencillas. Tiene un test de Norton de 10 y no controla esfínteres. En la orden de tratamiento se indica: Dieta absoluta, reposo absoluto. - Control de tensión arterial, temperatura y glucemias. - Vía intravenosa para medicación y oxígeno con gafas a 3 l./min. A las 48 h. su situación clínica empeora, continua hipertenso, comienza con fiebre de 38º C, se encuentra inquieto, con dificultad para tragar y abundantes secreciones. Al realizar el aseo la auxiliar de enfermería comprueba edema en la zona de punción. Se realiza de nuevo el test de Norton siendo ahora su resultado de 5, aumentando el riesgo de UPP. A los 5 días el paciente está más dormido, responde a estímulos. Al comprobar la dificultad para tragar se implanta sonda nasogástrica para iniciar alimentación enteral tolerándola perfectamente. Presenta globo vesical por lo que se implanta sonda uretral. Se observa estreñimiento indicando la enfermera enema de limpieza. Durante el aseo la auxiliar de enfermería ve enrojecimiento de la piel e induración en la zona sacra. Después de realizar la valoración al ingreso y revisarla en los días posteriores tras el empeoramiento, la enfermera identifica los diagnósticos de enfermería planificando los siguientes cuidados LA POSICIÓN PARA ADMINISTRAR UN ENEMA DE LIMPIEZA ES: A) Dorsal. B) Decúbito prono. C) Sims. A y C son correctas.

CASO 2: En la planta 2ª Derecha de nuestra residencia ingresa la paciente J.P.G. de 62 años de edad, diagnosticado de Hemorragia Cerebral. Al ingreso presenta ansiedad e hipertensión. Se encuentra consciente, desorientada y soñolienta, cumple órdenes sencillas. Tiene un test de Norton de 10 y no controla esfínteres. En la orden de tratamiento se indica: Dieta absoluta, reposo absoluto. - Control de tensión arterial, temperatura y glucemias. - Vía intravenosa para medicación y oxígeno con gafas a 3 l./min. A las 48 h. su situación clínica empeora, continua hipertenso, comienza con fiebre de 38º C, se encuentra inquieto, con dificultad para tragar y abundantes secreciones. Al realizar el aseo la auxiliar de enfermería comprueba edema en la zona de punción. Se realiza de nuevo el test de Norton siendo ahora su resultado de 5, aumentando el riesgo de UPP. A los 5 días el paciente está más dormido, responde a estímulos. Al comprobar la dificultad para tragar se implanta sonda nasogástrica para iniciar alimentación enteral tolerándola perfectamente. Presenta globo vesical por lo que se implanta sonda uretral. Se observa estreñimiento indicando la enfermera enema de limpieza. Durante el aseo la auxiliar de enfermería ve enrojecimiento de la piel e induración en la zona sacra. Después de realizar la valoración al ingreso y revisarla en los días posteriores tras el empeoramiento, la enfermera identifica los diagnósticos de enfermería planificando los siguientes cuidados SI ADMINISTRAMOS UN ENEMA DE LIMPIEZA CON UN EQUIPO DE IRRIGACIÓN, ¿QUÉ ES FALSO?. Hay que purgar la sonda rectal antes de su administración. Hay que lubricar el extremo de la sonda. Hay que esperar unos 10-15 min. para que el enema haga su efecto. Ninguna es falsa.

CASO 2: En la planta 2ª Derecha de nuestra residencia ingresa la paciente J.P.G. de 62 años de edad, diagnosticado de Hemorragia Cerebral. Al ingreso presenta ansiedad e hipertensión. Se encuentra consciente, desorientada y soñolienta, cumple órdenes sencillas. Tiene un test de Norton de 10 y no controla esfínteres. En la orden de tratamiento se indica: Dieta absoluta, reposo absoluto. - Control de tensión arterial, temperatura y glucemias. - Vía intravenosa para medicación y oxígeno con gafas a 3 l./min. A las 48 h. su situación clínica empeora, continua hipertenso, comienza con fiebre de 38º C, se encuentra inquieto, con dificultad para tragar y abundantes secreciones. Al realizar el aseo la auxiliar de enfermería comprueba edema en la zona de punción. Se realiza de nuevo el test de Norton siendo ahora su resultado de 5, aumentando el riesgo de UPP. A los 5 días el paciente está más dormido, responde a estímulos. Al comprobar la dificultad para tragar se implanta sonda nasogástrica para iniciar alimentación enteral tolerándola perfectamente. Presenta globo vesical por lo que se implanta sonda uretral. Se observa estreñimiento indicando la enfermera enema de limpieza. Durante el aseo la auxiliar de enfermería ve enrojecimiento de la piel e induración en la zona sacra. Después de realizar la valoración al ingreso y revisarla en los días posteriores tras el empeoramiento, la enfermera identifica los diagnósticos de enfermería planificando los siguientes cuidados NUESTRO PACIENTE TIENE SONDA VESICAL Y BOLSA COLECTORA CERRADA. INDICA CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES CORRECTA EN RELACIÓN CON LA MEDICIÓN DE LA DIURESIS: Anotaremos en la gráfica la cantidad de orina de la bolsa y la cambiaremos en cada turno. Anotaremos en la gráfica la cantidad de orina de la bolsa y la cambiaremos en cada turno si la cantidad es inferior a 200 cc. Anotaremos en la gráfica por turno la cantidad de orina existente en la bolsa, cambiándola cada 24 horas o cuando esté llena. Anotaremos en la gráfica la cantidad de orina de la bolsa correspondiente a 48 h.

CASO 2: En la planta 2ª Derecha de nuestra residencia ingresa la paciente J.P.G. de 62 años de edad, diagnosticado de Hemorragia Cerebral. Al ingreso presenta ansiedad e hipertensión. Se encuentra consciente, desorientada y soñolienta, cumple órdenes sencillas. Tiene un test de Norton de 10 y no controla esfínteres. En la orden de tratamiento se indica: Dieta absoluta, reposo absoluto. - Control de tensión arterial, temperatura y glucemias. - Vía intravenosa para medicación y oxígeno con gafas a 3 l./min. A las 48 h. su situación clínica empeora, continua hipertenso, comienza con fiebre de 38º C, se encuentra inquieto, con dificultad para tragar y abundantes secreciones. Al realizar el aseo la auxiliar de enfermería comprueba edema en la zona de punción. Se realiza de nuevo el test de Norton siendo ahora su resultado de 5, aumentando el riesgo de UPP. A los 5 días el paciente está más dormido, responde a estímulos. Al comprobar la dificultad para tragar se implanta sonda nasogástrica para iniciar alimentación enteral tolerándola perfectamente. Presenta globo vesical por lo que se implanta sonda uretral. Se observa estreñimiento indicando la enfermera enema de limpieza. Durante el aseo la auxiliar de enfermería ve enrojecimiento de la piel e induración en la zona sacra. Después de realizar la valoración al ingreso y revisarla en los días posteriores tras el empeoramiento, la enfermera identifica los diagnósticos de enfermería planificando los siguientes cuidados J.P.G. TIENE FIEBRE POR LO QUE SE LE PIDE UN UROCULTIVO. EN CASO DE QUE NUESTRO PACIENTE NO TUVIERA SONDA VESICAL Y TUVIÉRAMOS QUE RECOGER UNA MUESTRA DE ORINA, DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES, ¿QUÉ ES FALSO?. La muestra se envuelve en papel de plata para evitar la exposición a la luz . Utilizaremos un recipiente estéril. Recogeremos la muestra del chorro del medio de la micción. El recipiente es desechable.

CASO 2: En la planta 2ª Derecha de nuestra residencia ingresa la paciente J.P.G. de 62 años de edad, diagnosticado de Hemorragia Cerebral. Al ingreso presenta ansiedad e hipertensión. Se encuentra consciente, desorientada y soñolienta, cumple órdenes sencillas. Tiene un test de Norton de 10 y no controla esfínteres. En la orden de tratamiento se indica: Dieta absoluta, reposo absoluto. - Control de tensión arterial, temperatura y glucemias. - Vía intravenosa para medicación y oxígeno con gafas a 3 l./min. A las 48 h. su situación clínica empeora, continua hipertenso, comienza con fiebre de 38º C, se encuentra inquieto, con dificultad para tragar y abundantes secreciones. Al realizar el aseo la auxiliar de enfermería comprueba edema en la zona de punción. Se realiza de nuevo el test de Norton siendo ahora su resultado de 5, aumentando el riesgo de UPP. A los 5 días el paciente está más dormido, responde a estímulos. Al comprobar la dificultad para tragar se implanta sonda nasogástrica para iniciar alimentación enteral tolerándola perfectamente. Presenta globo vesical por lo que se implanta sonda uretral. Se observa estreñimiento indicando la enfermera enema de limpieza. Durante el aseo la auxiliar de enfermería ve enrojecimiento de la piel e induración en la zona sacra. Después de realizar la valoración al ingreso y revisarla en los días posteriores tras el empeoramiento, la enfermera identifica los diagnósticos de enfermería planificando los siguientes cuidados DURANTE LA VISITA MÉDICA SE HA SOLICITADO LA REALIZACIÓN DE VARIAS PRUEBAS Y ANALÍTICAS ENTRE ELLAS LA RECOGIDA DE ORINA DE 24 H. ¿CÓMO DEBE REALIZARSE SI EL PACIENTE NO TIENE SONDA VESICAL Y CONTROLA ESFÍNTERES?. Recogiendo la orina de 24 horas, despreciando la primera micción correspondiente al día en el que finalizan las 24 horas. Recoger la orina de 24 horas, despreciando la última micción. Recogiendo la orina de 24 horas, despreciando la primera micción del día que comienza la recogida. Todas son correctas.

CASO 2: En la planta 2ª Derecha de nuestra residencia ingresa la paciente J.P.G. de 62 años de edad, diagnosticado de Hemorragia Cerebral. Al ingreso presenta ansiedad e hipertensión. Se encuentra consciente, desorientada y soñolienta, cumple órdenes sencillas. Tiene un test de Norton de 10 y no controla esfínteres. En la orden de tratamiento se indica: Dieta absoluta, reposo absoluto. - Control de tensión arterial, temperatura y glucemias. - Vía intravenosa para medicación y oxígeno con gafas a 3 l./min. A las 48 h. su situación clínica empeora, continua hipertenso, comienza con fiebre de 38º C, se encuentra inquieto, con dificultad para tragar y abundantes secreciones. Al realizar el aseo la auxiliar de enfermería comprueba edema en la zona de punción. Se realiza de nuevo el test de Norton siendo ahora su resultado de 5, aumentando el riesgo de UPP. A los 5 días el paciente está más dormido, responde a estímulos. Al comprobar la dificultad para tragar se implanta sonda nasogástrica para iniciar alimentación enteral tolerándola perfectamente. Presenta globo vesical por lo que se implanta sonda uretral. Se observa estreñimiento indicando la enfermera enema de limpieza. Durante el aseo la auxiliar de enfermería ve enrojecimiento de la piel e induración en la zona sacra. Después de realizar la valoración al ingreso y revisarla en los días posteriores tras el empeoramiento, la enfermera identifica los diagnósticos de enfermería planificando los siguientes cuidados EN RELACIÓN A LA ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO MEDIANTE GAFAS NASALES, INDIQUE CUÁL DE LAS SIGUIENTES ACTUACIONES NO ES CORRECTA: Elevar la cabecera de la cama del paciente para colocarlo en la posición de Fowler (si no está contraindicado). Comprobar la permeabilidad de las vías aéreas, así como la coloración de piel y mucosas. Indicar al paciente que respire por la boca y no por la nariz. Mantener un nivel adecuado de agua en el humidificador.

CASO 2: En la planta 2ª Derecha de nuestra residencia ingresa la paciente J.P.G. de 62 años de edad, diagnosticado de Hemorragia Cerebral. Al ingreso presenta ansiedad e hipertensión. Se encuentra consciente, desorientada y soñolienta, cumple órdenes sencillas. Tiene un test de Norton de 10 y no controla esfínteres. En la orden de tratamiento se indica: Dieta absoluta, reposo absoluto. - Control de tensión arterial, temperatura y glucemias. - Vía intravenosa para medicación y oxígeno con gafas a 3 l./min. A las 48 h. su situación clínica empeora, continua hipertenso, comienza con fiebre de 38º C, se encuentra inquieto, con dificultad para tragar y abundantes secreciones. Al realizar el aseo la auxiliar de enfermería comprueba edema en la zona de punción. Se realiza de nuevo el test de Norton siendo ahora su resultado de 5, aumentando el riesgo de UPP. A los 5 días el paciente está más dormido, responde a estímulos. Al comprobar la dificultad para tragar se implanta sonda nasogástrica para iniciar alimentación enteral tolerándola perfectamente. Presenta globo vesical por lo que se implanta sonda uretral. Se observa estreñimiento indicando la enfermera enema de limpieza. Durante el aseo la auxiliar de enfermería ve enrojecimiento de la piel e induración en la zona sacra. Después de realizar la valoración al ingreso y revisarla en los días posteriores tras el empeoramiento, la enfermera identifica los diagnósticos de enfermería planificando los siguientes cuidados GENERALMENTE, LA TEMPERATURA DEL AGUA PARA EL ASEO E HIGIENE DEL PACIENTE, SALVO EXCEPCIONES, ES DE: 19º C. 30º C. 37º C. 42º C.

CASO 2: En la planta 2ª Derecha de nuestra residencia ingresa la paciente J.P.G. de 62 años de edad, diagnosticado de Hemorragia Cerebral. Al ingreso presenta ansiedad e hipertensión. Se encuentra consciente, desorientada y soñolienta, cumple órdenes sencillas. Tiene un test de Norton de 10 y no controla esfínteres. En la orden de tratamiento se indica: Dieta absoluta, reposo absoluto. - Control de tensión arterial, temperatura y glucemias. - Vía intravenosa para medicación y oxígeno con gafas a 3 l./min. A las 48 h. su situación clínica empeora, continua hipertenso, comienza con fiebre de 38º C, se encuentra inquieto, con dificultad para tragar y abundantes secreciones. Al realizar el aseo la auxiliar de enfermería comprueba edema en la zona de punción. Se realiza de nuevo el test de Norton siendo ahora su resultado de 5, aumentando el riesgo de UPP. A los 5 días el paciente está más dormido, responde a estímulos. Al comprobar la dificultad para tragar se implanta sonda nasogástrica para iniciar alimentación enteral tolerándola perfectamente. Presenta globo vesical por lo que se implanta sonda uretral. Se observa estreñimiento indicando la enfermera enema de limpieza. Durante el aseo la auxiliar de enfermería ve enrojecimiento de la piel e induración en la zona sacra. Después de realizar la valoración al ingreso y revisarla en los días posteriores tras el empeoramiento, la enfermera identifica los diagnósticos de enfermería planificando los siguientes cuidados AL INICIAR LA ADMINISTRACIÓN DE LA NUTRICIÓN ENTERAL OBSERVAMOS QUE LA SONDA ESTÁ OBSTRUÍDA. ¿ES POSIBLE EVITAR ESTA COMPLICACIÓN?. Sí, retirando la sonda 1 cm. después de cada toma. Sí, suministrando agua a través de la sonda cada vez que el paciente comience y termine la ingestión de alimentos. Sí, colocando la sonda cada vez que se le administren alimentos. Sí, rotando la SNG entre nuestros dedos índice y pulgar para facilitar el paso de los alimentos y evitar adherencias.

CASO 2: En la planta 2ª Derecha de nuestra residencia ingresa la paciente J.P.G. de 62 años de edad, diagnosticado de Hemorragia Cerebral. Al ingreso presenta ansiedad e hipertensión. Se encuentra consciente, desorientada y soñolienta, cumple órdenes sencillas. Tiene un test de Norton de 10 y no controla esfínteres. En la orden de tratamiento se indica: Dieta absoluta, reposo absoluto. - Control de tensión arterial, temperatura y glucemias. - Vía intravenosa para medicación y oxígeno con gafas a 3 l./min. A las 48 h. su situación clínica empeora, continua hipertenso, comienza con fiebre de 38º C, se encuentra inquieto, con dificultad para tragar y abundantes secreciones. Al realizar el aseo la auxiliar de enfermería comprueba edema en la zona de punción. Se realiza de nuevo el test de Norton siendo ahora su resultado de 5, aumentando el riesgo de UPP. A los 5 días el paciente está más dormido, responde a estímulos. Al comprobar la dificultad para tragar se implanta sonda nasogástrica para iniciar alimentación enteral tolerándola perfectamente. Presenta globo vesical por lo que se implanta sonda uretral. Se observa estreñimiento indicando la enfermera enema de limpieza. Durante el aseo la auxiliar de enfermería ve enrojecimiento de la piel e induración en la zona sacra. Después de realizar la valoración al ingreso y revisarla en los días posteriores tras el empeoramiento, la enfermera identifica los diagnósticos de enfermería planificando los siguientes cuidados EN LA PIEL DE J.P.G. SE HA PRODUCIDO: ENROJECIMIENTO DE LA PIEL E INDURACIÓN EN LA ZONA SACRA. ¿A QUÉ GRADO DE ÚLCERA DE PRESIÓN NOS ESTAMOS REFIRIENDO?. Grado I. Grado II. Grado III. Grado IV.

CASO 2: En la planta 2ª Derecha de nuestra residencia ingresa la paciente J.P.G. de 62 años de edad, diagnosticado de Hemorragia Cerebral. Al ingreso presenta ansiedad e hipertensión. Se encuentra consciente, desorientada y soñolienta, cumple órdenes sencillas. Tiene un test de Norton de 10 y no controla esfínteres. En la orden de tratamiento se indica: Dieta absoluta, reposo absoluto. - Control de tensión arterial, temperatura y glucemias. - Vía intravenosa para medicación y oxígeno con gafas a 3 l./min. A las 48 h. su situación clínica empeora, continua hipertenso, comienza con fiebre de 38º C, se encuentra inquieto, con dificultad para tragar y abundantes secreciones. Al realizar el aseo la auxiliar de enfermería comprueba edema en la zona de punción. Se realiza de nuevo el test de Norton siendo ahora su resultado de 5, aumentando el riesgo de UPP. A los 5 días el paciente está más dormido, responde a estímulos. Al comprobar la dificultad para tragar se implanta sonda nasogástrica para iniciar alimentación enteral tolerándola perfectamente. Presenta globo vesical por lo que se implanta sonda uretral. Se observa estreñimiento indicando la enfermera enema de limpieza. Durante el aseo la auxiliar de enfermería ve enrojecimiento de la piel e induración en la zona sacra. Después de realizar la valoración al ingreso y revisarla en los días posteriores tras el empeoramiento, la enfermera identifica los diagnósticos de enfermería planificando los siguientes cuidados ¿QUÉ DEBEMOS HACER PARA PREVENIR LA APARICIÓN DE UNA ÚLCERA POR PRESIÓN?. Aplicar frío en las zonas de mayor presión. Cambiar la cama al paciente cada 2-5 horas. Todas las respuestas son correctas. Cambiar de postura al paciente cada 3- 4 horas.

CASO 2: En la planta 2ª Derecha de nuestra residencia ingresa la paciente J.P.G. de 62 años de edad, diagnosticado de Hemorragia Cerebral. Al ingreso presenta ansiedad e hipertensión. Se encuentra consciente, desorientada y soñolienta, cumple órdenes sencillas. Tiene un test de Norton de 10 y no controla esfínteres. En la orden de tratamiento se indica: Dieta absoluta, reposo absoluto. - Control de tensión arterial, temperatura y glucemias. - Vía intravenosa para medicación y oxígeno con gafas a 3 l./min. A las 48 h. su situación clínica empeora, continua hipertenso, comienza con fiebre de 38º C, se encuentra inquieto, con dificultad para tragar y abundantes secreciones. Al realizar el aseo la auxiliar de enfermería comprueba edema en la zona de punción. Se realiza de nuevo el test de Norton siendo ahora su resultado de 5, aumentando el riesgo de UPP. A los 5 días el paciente está más dormido, responde a estímulos. Al comprobar la dificultad para tragar se implanta sonda nasogástrica para iniciar alimentación enteral tolerándola perfectamente. Presenta globo vesical por lo que se implanta sonda uretral. Se observa estreñimiento indicando la enfermera enema de limpieza. Durante el aseo la auxiliar de enfermería ve enrojecimiento de la piel e induración en la zona sacra. Después de realizar la valoración al ingreso y revisarla en los días posteriores tras el empeoramiento, la enfermera identifica los diagnósticos de enfermería planificando los siguientes cuidados CUANDO J.P.G. INGRESA EN NUESTRA UNIDAD, TENEMOS QUE PREPARAR UN COLCHÓN ANTIESCARAS PARA PREVENIR UPP. ¿CUÁL ES ESTE COLCHÓN?. Colchón de agua. Colchón que tenga 40 cm. de espesor. Colchón mullidito de lana de oveja merina. Colchón alternating.

CASO 2: En la planta 2ª Derecha de nuestra residencia ingresa la paciente J.P.G. de 62 años de edad, diagnosticado de Hemorragia Cerebral. Al ingreso presenta ansiedad e hipertensión. Se encuentra consciente, desorientada y soñolienta, cumple órdenes sencillas. Tiene un test de Norton de 10 y no controla esfínteres. En la orden de tratamiento se indica: Dieta absoluta, reposo absoluto. - Control de tensión arterial, temperatura y glucemias. - Vía intravenosa para medicación y oxígeno con gafas a 3 l./min. A las 48 h. su situación clínica empeora, continua hipertenso, comienza con fiebre de 38º C, se encuentra inquieto, con dificultad para tragar y abundantes secreciones. Al realizar el aseo la auxiliar de enfermería comprueba edema en la zona de punción. Se realiza de nuevo el test de Norton siendo ahora su resultado de 5, aumentando el riesgo de UPP. A los 5 días el paciente está más dormido, responde a estímulos. Al comprobar la dificultad para tragar se implanta sonda nasogástrica para iniciar alimentación enteral tolerándola perfectamente. Presenta globo vesical por lo que se implanta sonda uretral. Se observa estreñimiento indicando la enfermera enema de limpieza. Durante el aseo la auxiliar de enfermería ve enrojecimiento de la piel e induración en la zona sacra. Después de realizar la valoración al ingreso y revisarla en los días posteriores tras el empeoramiento, la enfermera identifica los diagnósticos de enfermería planificando los siguientes cuidados EN RELACIÓN CON LAS TÉCNICAS DE ASEO QUE PRECISA NUESTRO PACIENTE, SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA: Es necesario preservar la comodidad del paciente en todo momento, respetando la postura en la que se encuentre más relajado. El miembro afectado por la vía venosa debe ser el primero en desvestirse 20. Después del baño, el miembro afectado por la vía venosa debe ser el primero en vestirse. El orden de lavado es el siguiente: 1º ojos, 2º cara, 3º cuello y hombros, 4º tórax y mamas, 5º abdomen, 6º espalda y nalgas, 7º región genital, 8º brazos, manos y axilas, 9º piernas y pies.

CASO 2: En la planta 2ª Derecha de nuestra residencia ingresa la paciente J.P.G. de 62 años de edad, diagnosticado de Hemorragia Cerebral. Al ingreso presenta ansiedad e hipertensión. Se encuentra consciente, desorientada y soñolienta, cumple órdenes sencillas. Tiene un test de Norton de 10 y no controla esfínteres. En la orden de tratamiento se indica: Dieta absoluta, reposo absoluto. - Control de tensión arterial, temperatura y glucemias. - Vía intravenosa para medicación y oxígeno con gafas a 3 l./min. A las 48 h. su situación clínica empeora, continua hipertenso, comienza con fiebre de 38º C, se encuentra inquieto, con dificultad para tragar y abundantes secreciones. Al realizar el aseo la auxiliar de enfermería comprueba edema en la zona de punción. Se realiza de nuevo el test de Norton siendo ahora su resultado de 5, aumentando el riesgo de UPP. A los 5 días el paciente está más dormido, responde a estímulos. Al comprobar la dificultad para tragar se implanta sonda nasogástrica para iniciar alimentación enteral tolerándola perfectamente. Presenta globo vesical por lo que se implanta sonda uretral. Se observa estreñimiento indicando la enfermera enema de limpieza. Durante el aseo la auxiliar de enfermería ve enrojecimiento de la piel e induración en la zona sacra. Después de realizar la valoración al ingreso y revisarla en los días posteriores tras el empeoramiento, la enfermera identifica los diagnósticos de enfermería planificando los siguientes cuidados PARA LA ELIMINACIÓN DE LOS RESIDUOS SANITARIOS DE TIPO II SANITARIOS NO ESPECÍFICOS SE DEBERÁN RECOGER EN: Bolsas de color negro y en contenedores homologados sin identificación externa. Bolsas de color negro y en contenedores homologados con identificación externa. Bolsas de color verde y en contenedores homologados con identificación externa. Bolsas de color verde y en contenedores homologados sin identificación externa.

CASO 2: En la planta 2ª Derecha de nuestra residencia ingresa la paciente J.P.G. de 62 años de edad, diagnosticado de Hemorragia Cerebral. Al ingreso presenta ansiedad e hipertensión. Se encuentra consciente, desorientada y soñolienta, cumple órdenes sencillas. Tiene un test de Norton de 10 y no controla esfínteres. En la orden de tratamiento se indica: Dieta absoluta, reposo absoluto. - Control de tensión arterial, temperatura y glucemias. - Vía intravenosa para medicación y oxígeno con gafas a 3 l./min. A las 48 h. su situación clínica empeora, continua hipertenso, comienza con fiebre de 38º C, se encuentra inquieto, con dificultad para tragar y abundantes secreciones. Al realizar el aseo la auxiliar de enfermería comprueba edema en la zona de punción. Se realiza de nuevo el test de Norton siendo ahora su resultado de 5, aumentando el riesgo de UPP. A los 5 días el paciente está más dormido, responde a estímulos. Al comprobar la dificultad para tragar se implanta sonda nasogástrica para iniciar alimentación enteral tolerándola perfectamente. Presenta globo vesical por lo que se implanta sonda uretral. Se observa estreñimiento indicando la enfermera enema de limpieza. Durante el aseo la auxiliar de enfermería ve enrojecimiento de la piel e induración en la zona sacra. Después de realizar la valoración al ingreso y revisarla en los días posteriores tras el empeoramiento, la enfermera identifica los diagnósticos de enfermería planificando los siguientes cuidados EN RELACIÓN A LAS MEDIDAS PREVENTIVAS DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN Y CON EL OBJETIVO DE MANTENER LA PIEL DEL PACIENTE LIMPIA Y SECA EN TODO MOMENTO, INDIQUE CUÁL DE LOS SIGUIENTES CUIDADOS NO DEBE REALIZARSE: Utilizar jabones o sustancias limpiadoras con potencial irritativo bajo. Lavar la piel con agua tibia, aclarar y realizar un secado meticuloso sin fricción. Aplicar cremas hidratantes. Utilizar sobre la piel algún tipo de alcohol, como colonia o alcohol de romero.

CASO 2: En la planta 2ª Derecha de nuestra residencia ingresa la paciente J.P.G. de 62 años de edad, diagnosticado de Hemorragia Cerebral. Al ingreso presenta ansiedad e hipertensión. Se encuentra consciente, desorientada y soñolienta, cumple órdenes sencillas. Tiene un test de Norton de 10 y no controla esfínteres. En la orden de tratamiento se indica: Dieta absoluta, reposo absoluto. - Control de tensión arterial, temperatura y glucemias. - Vía intravenosa para medicación y oxígeno con gafas a 3 l./min. A las 48 h. su situación clínica empeora, continua hipertenso, comienza con fiebre de 38º C, se encuentra inquieto, con dificultad para tragar y abundantes secreciones. Al realizar el aseo la auxiliar de enfermería comprueba edema en la zona de punción. Se realiza de nuevo el test de Norton siendo ahora su resultado de 5, aumentando el riesgo de UPP. A los 5 días el paciente está más dormido, responde a estímulos. Al comprobar la dificultad para tragar se implanta sonda nasogástrica para iniciar alimentación enteral tolerándola perfectamente. Presenta globo vesical por lo que se implanta sonda uretral. Se observa estreñimiento indicando la enfermera enema de limpieza. Durante el aseo la auxiliar de enfermería ve enrojecimiento de la piel e induración en la zona sacra. Después de realizar la valoración al ingreso y revisarla en los días posteriores tras el empeoramiento, la enfermera identifica los diagnósticos de enfermería planificando los siguientes cuidados ANTES DEL INGRESO EN EL HOSPITAL TENIA UNA PUNTUACIÓN DE 100 EN LA ESCALA DE BARTHEL CON LO CUAL TENIA: Total independencia. Parcial dependencia. Máxima dependencia. Mínima dependencia.

CASO 2: En la planta 2ª Derecha de nuestra residencia ingresa la paciente J.P.G. de 62 años de edad, diagnosticado de Hemorragia Cerebral. Al ingreso presenta ansiedad e hipertensión. Se encuentra consciente, desorientada y soñolienta, cumple órdenes sencillas. Tiene un test de Norton de 10 y no controla esfínteres. En la orden de tratamiento se indica: Dieta absoluta, reposo absoluto. - Control de tensión arterial, temperatura y glucemias. - Vía intravenosa para medicación y oxígeno con gafas a 3 l./min. A las 48 h. su situación clínica empeora, continua hipertenso, comienza con fiebre de 38º C, se encuentra inquieto, con dificultad para tragar y abundantes secreciones. Al realizar el aseo la auxiliar de enfermería comprueba edema en la zona de punción. Se realiza de nuevo el test de Norton siendo ahora su resultado de 5, aumentando el riesgo de UPP. A los 5 días el paciente está más dormido, responde a estímulos. Al comprobar la dificultad para tragar se implanta sonda nasogástrica para iniciar alimentación enteral tolerándola perfectamente. Presenta globo vesical por lo que se implanta sonda uretral. Se observa estreñimiento indicando la enfermera enema de limpieza. Durante el aseo la auxiliar de enfermería ve enrojecimiento de la piel e induración en la zona sacra. Después de realizar la valoración al ingreso y revisarla en los días posteriores tras el empeoramiento, la enfermera identifica los diagnósticos de enfermería planificando los siguientes cuidados LA DISMINUCIÓN GRADUAL DE LA TEMPERATURA DEL CUERPO DESPUÉS DE LA MUERTE SE DENOMINA: Rigor Mortis. Tigor Mortis. Livor Mortis. Algor Mortis.