SIMULACRO 4

1.Pregunta vinculada a la imagen: Teniendo en cuenta la imagen, indique la frecuencia cardiaca del paciente: 1. 50 latidos por minuto. 2. 65 latidos por minuto. 3. 80 latidos por minuto. Existen dos formas de calcular la frecuencia cardíaca en un ECG: Contar todos los complejos QRS es la tira (que son 10 segundos) y multiplicarlo por 6 (en este caso 13x6 = 78). Contar los segundos que hay entre dos complejos QRS y dividir 60 entre estos segundos (60÷0,8 = 75). De las opciones presentes, la más cercana es 80 lpm. 4. 100 latidos por minuto.

2. Pregunta vinculada a la imagen:El objetivo principal de este dispositivo sanitario es: 1. Proporcionar infusión continua de un fármaco. 2. Aumentar la perfusión sanguínea de forma controlada sobre los tejidos. Pregunta complicada asociada a imagen, ya que para poder responder es necesario identificar el uso del objeto que se nos muestra. Este dispositivo es utilizado para la terapia de cierre asistido por vacío, denominado VAC. El VAC es un sistema no invasivo y dinámico que ayuda a promover la cicatrización mediante la aplicación de presión negativa en el lugar de la herida, favoreciendo la reducción del área de la herida, eliminando el exceso de fluidos y estimulando la angiogénesis. Por tanto, en relación a la neoangiogénesis se puede aumentar la perfusión sanguínea de los tejidos. De manera que se logra una mejor cicatrización de la zona intervenida. 3. Incrementar la concentración de oxígeno en la fracción de aire ambiental inspirado. 4. Medir la saturación de oxígeno.

3.Pregunta vinculada a la imagen: A.J.M de 72 años vive solo en su casa y en la imagen se aprecian posibles riesgos de caídas. La Enfemera de Atención Primaria acude a su domiclio para valoración de los riesgos del hogar. Indique cuál de las siguientes sería una de las recomendaciones para solucionar los problemas detectados: 1. Fijar bien las alfombras del salón, pasillo y dormitorio al suelo con una superficie antideslizante. Entre los factores extrínsecos de las caídas, nos encontramos con las barreras arquitectónicas del domicilio. Como sabemos, la vivienda es el lugar en el que se produce mayor número de caídas. Como hemos podido observar en la imagen, hay varias alfombras en casa, pasos estrechos como puede ser el paso entre la estanteria situada junto al mueble de la televisión, etc (respuesta 4 incorrecta). Es por ello que es importante seguir algunas recomendaciones, como: fijar bien las alfombras al suelo con una superficie antideslizante, evitar felpudos gastados, deslizantes o de mucho pelo (respuesta 1 correcta); colocar alfombrilla antideslizante en el suelo de la bañera o la ducha, instalar agarraderas…(respuesta 2 incorrecta); mover los artículos de los estantes más abajo manteniendo los utensilios que se utilizan a menudo en los estantes bajos, como a la altura de la cintura (respuesta 3 incorrecta). 2. Eliminar la alfombrilla antideslizante del suelo de la ducha, puesto que solo se ha demostrado su efecto en bañeras. 3. Colocar los artículos y utensilios de cocina que utiliza más a menudo en los armarios y estanterías superiores para tener más espacio y seguridad en la encimera. 4. No se observan factores de riesgo de caídas en este domicilio, salvo cambiar la disposición de la estantería situada junto al mueble de la televisión, ya que puede obstaculizar el paso.

4.Pregunta vinculada a la imagen: Teniendo en cuenta la imagen, indique la opción correcta: 1. Tras elevar la presión del manguito al menos 40 mmHg por encima de la presión sistólica durante 2-5 minutos, la imagen indica que los niveles de calcio en sangre son superiores a 2,15 mmol/L. 2. Tras elevar la presión del manguito al menos 20 mmHg por encima de la presión sistólica durante 2-5 minutos, la imagen indica que los niveles de calcio en sangre son inferiores a 2,15 mmol/L. En la imagen se muestra un signo de Trousseau. Esta pregunta se podía haber sacado por técnica de examen sabiendo únicamente que el signo de Trousseau refleja hipocalcemia, por lo que las respuestas que nos hablen de valores superiores a una cifra quedan descartadas (respuestas 1 y 3). Además, si implica tener el calcio bajo, un valor de 10.2 mmol/L parece no cuadrar, de modo que es falsa la respuesta 4. La maniobra de Trousseau positiva es el espasmo carpopedal inducido por el inflado del manguito de tensión arterial en el brazo 20 mm Hg por encima de la tensión arterial sistólica durante 3 minutos y que refleja la irritabilidad aumentada del nervio cubital tras la isquemia inducida por la presión. Es un signo de hipocalcemia, generalmente grave (por debajo de 7-7,5 mg/dl). Recuerda que los valores de calcio normales están entre 8,4-10,4 mg/dl (2,1-2,6 mmol/l). 3. Tras elevar la presión del manguito al menos 60 mmHg por encima de la presión sistólica durante 5-10 minutos, la imagen indica que los niveles de calcio en sangre son superiores a 10,2 mmol/L. 4. Tras elevar la presión del manguito al menos 50 mmHg por encima de la presión sistólica durante 5-10 minutos, la imagen indica que los niveles de calcio en sangre son inferiores a 10,2 mmol/L.

5. Pregunta vinculada a la imagen nº: En la imagen se observa una curva de rango de los valores de bilurrubina en los recién nacidos para determinar su nivel de riesgo y valorar si se encuentran en rango fisiológico o en rango de tratamiento. Respecto a la ictericia fisiológica en el recién nacido, señale la respuesta incorrecta: 1. Bilirrubina directa menor o igual a 2mg/dl. 2. Incremento de bilirrubina total menor o igual a 5mg/dl/día. 3. Inicio después de las primeras 24h. 4. En el recién nacido prematuro, la ictericia es de inicio más precoz, pero más corto en el tiempo. Los criterios de ictericia fisiológica son: bilirrubina directa igual o menor a 2mg/dl. Bilirrubina indirecta en sangre de cordón menor o igual a 3mg/dl. Incremento de bilirrubina total menor o igual a 5mg/dl/día. Duración inferior a 14 días (en RNPT o alimentados con LM puede ser más prolongado). Inicio posterior a las priomeras 24h.

6. Pregunta vinculada a la imagen: En este cubo se desechan…: 1. Residuos sanitarios asimilables a urbanos o de tipo I. 2. Residuos sanitarios no específicos de tipo II. 3. Residuos sanitarios específicos de riesgo o de tipo III. 4. Residuos tipificados en normativas singulares o de tipo IV. Los residuos citotóxicos (antineoplásicos, metotrexate) y todo el material que haya estado en contacto con ellos se clasifica como Clase IV, y se deberá deshechar en un cubo estanco que esté señalizado como citotóxico y con una C dentro de un triángulo.

7.Pregunta vinculada a la imagen: Indique la respuesta falsa respecto al producto expuesto: 1. En la década de los 60 se empezó a utilizar el cianocrilato en soldados heridos de la Guerra de Vietnam ante la falta de medios y recursos para atender heridas. 2. El cianocrilato está indicado en heridas con bordes fácilmente aproximables, sin tensión y totalmente limpias. 3. Está contraindicado su uso en heridas en mucosas, infectadas o úlceras por presión. 4. Está contraindicado su uso en pacientes pediátricos por falta de evidencia. Los pegamentos biológicos para aproximar heridas a base de cianocrilato son un buen recurso alternativo a las grapas o a la sutura, especialmente en población pediátrica para reducir el dolor de la técnica. No se debe usar en mucosas, heridas infectadas, úlceras crónicas.

8. Pregunta vinculada a la imagen:¿Cómo se denomina la técnica que aparece en la imagen?: 1. Biopsia corial. 2. Amniocentesis. Las 4 opciones son técnicas invasivas que permiten un estudio del cariotipo fetal. En la imagen, podemos apreciar una amniocentesis, que consiste en el análisis de las células fetales presentes en el líquido amniótico obtenido mediante punción abdominal y no debe realizarse antes de las 15 semanas de gestación. 3. Cordocentesis. 4. Funiculocentesis.

9. Pregunta vinculada a la imagen nº: ¿Cómo se denomina la herramienta de gestión que puede usted ver en la imagen?: 1. Matriz DAFO-CAME. 2. Cuadro de Mandos Integral. En la imagen se puede puede observar un cuadro de mandos integral (CMI), que es una herramienta de gestión y control, con capacidad de alerta que muestra unos indicadores de cumplimiento, evaluación, eficacia y eficiencia ofrecen una visión completa de la organización y su rendimiento. 3. Parrilla de análisis de priorización. 4. Matriz de análisis modal de fallo y efecto (AMFE).

10. Pregunta vinculada a la imagen nº: Un auxiliar de enfermería le avisa, ya que en el cuidado habitual de un paciente ingresado ha visualizado el siguiente hallazgo al ir a cambiarle el pañal. Señale la correcta: 1. El paciente tiene acolia, sospecho una obstrucción de vías biliares. 2. El paciente tiene melenas, sospecho una hemorragia digestiva alta. 3. El paciente tiene hematoquecia, sospecho una hemorragia digestiva alta. 4. Ninguna es correcta. En la foto se muestra un pañal con rectorragia, que es propio de un sangrado digestivo bajo. Las melenas son heces completamente negras y orientan a un origen alto del sangrado. La hematoquecia da un color rojo vinoso y suele traducir un origen bajo del sangrado.

11. Pregunta vinculada a la imagen nº: ¿Cómo se denomina esta posición corporal, de utilidad en casos de dificultad respiratoria?: 1. Fowler inclinado. 2. Laxa anterior. 3. Ortopneica. Posición que adopta el paciente cuando tiene dificultades respiratorias. El paciente se encuentra sentado inclinado hacia delante, con los brazos apoyados en una mesa o en los brazos de una silla. Colocar almohadas para aguantar la cabeza y el pecho. 4. Sedestación.

12. Pregunta vinculada a la imagen nº: Según lo que puede observar en la imagen, se disponen a administrar una medicación por vía intramuscular. ¿Dónde?: 1. En el punto de Nardi. 2. En la zona de Barthelemy. 3. En la zona ventroglútea. Recuerda que la punción intramuscular en la zona ventroglútea o de Von Honchstetter se realiza de la siguiente manera: aplicaremos nuestra mano (la contraria a la pierna que vamos a pinchar) sobre el trocánter mayor del fémur, de modo que la punta del dedo índice quede sobre el relieve de la espina ilíaca anterosuperior y la punta del dedo medio sobre el relieve de la cresta iliaca posterosuperior formando un ángulo de 25º. El lugar idóneo estará a la altura que corresponden los primeros nudillos. Útil en pacientes encamados inmovilizados. 4. En el glúteo mediano.

13Pregunta vinculada a la imagen nº:¿Qué tipo de articulación NO puede observar entre los huesos de la imagen (sin contabilizar la articulación por la parte superior con los adyacentes)?: 1. Sindesmosis. 2. Silla de montar. 3. Condílea. 4. Sínfisis. Considerada en conjunto, la muñeca es una articulación condílea, pues permite realizar movimientos en un eje transversal y en un eje anteroposterior. Efectuará movimientos de flexión y extensión en el primero de los ejes, y movimientos de inclinación radial o cubital en el segundo de los ejes. Una articulación en silla de montar (articulación sellar) es un tipo de articulación sinovial en la que las superficies opuestas son recíprocamente cóncavas y convexas. Se encuentra en el pulgar, el tórax (esterno-clavicular), el oído medio, y el talón. Las sindesmosis son articulaciones en las que dos huesos adyacentes están unidos por un ligamento, por ejemplo, el ligamento amarillo, que conecta las láminas vertebrales adyacentes, o por una membrana interósea, la cual une, por ejemplo, el radio y el cúbito en el antebrazo. Sínfisis" es una articulación entre dos huesos o estructuras de cartílago, caracterizada por ser ligeramente móvil o inmóvil, contrastando con otras uniones más flexibles (pelvis).

14. Pregunta vinculada a la imagen nº: Acude a su consulta una paciente que le ha sido derivado para educación en hábitos saludables. Al realizar la valoración, observa el siguiente hallazgo. ¿Cómo lo registraría en la historia clínica?: 1. Xantelasma. El xantelasma palpebral es una pequeña acumulación de grasa bajo la piel del párpado inferior o superior, sobre todo cerca del lagrimal. Su color suele ser amarillento y se sitúa en la capa superficial y media de la piel, por lo general no afecta a la órbita del ojo. Aparecen con más frecuencia en personas adultas con estrés, depresión o con ciertos trastornos metabólicos como pueden ser: Diabetes; Cirrosis biliar; Hipercolesterolemia. Aunque también es posible que aparezcan en personas que no presenten los trastornos indicados, tratándose de una acumulación de grasa sin más. La mala alimentación o vida sedentaria, constituye la causa principal de aparición de xantelasma. Sin embargo, también existe una predisposición genética, lo que provoca que existan ciertos pacientes más propensos a otros a sufrir este tipo de anomalías, como ocurre por ejemplo con los orzuelos. Los xantomas son lesiones amarillentas, pero más abultadas, que suelen aparecer en los codos o rodillas y que también se deben al acumulo de colesterol. 2. Melasma. 3. Cloasma. 4. Xantoma.

15. Pregunta vinculada a la imagen nº: Respecto a la estructura anatómica señalada con la flecha roja, seleccione la opción incorrecta: 1. Es la hipófisis anterior. 2. Es la neurohipófisis. Pregunta sobre la anatomía y la fisiología de la glándula hipófisis. La flecha nos señala la hipófisis anterior o adenohipófisis (respuesta 2 incorrecta), encargada de producir la prolactina, la GH, ACTH, TSH, FSH y LH. 3. Secreta prolactina. 4. Secreta FSH y LH.

16. Pregunta vinculada a la imagen nº: Se encuentra usted de comida con sus amigas una tarde de verano. Aprovechando que saben que se está preparando el EIR, una de ellas le muestra una foto de la hija de una compañera suya, que estaba un poco preocupada porque le había salido una especie de "erupción" en la cabeza a su hijo, de 1 mes de vida. Le muestra la imagen adjunta. ¿Qué puede decirle sobre ella?: 1. Le indicaría que acuda a su pediatra para valorar tratamiento con corticoides tópicos suaves, pues sospecha de dermatitis atópica. 2. Le diría que tranquilice a esos padres, ya que se trata de una costra láctea, una afección benigna y transitoria, ofreciéndole algunos consejos para retirarla con cuidado. La costra láctea es un problema de la piel, inflamatorio y frecuente, que aparece en el cuero cabelludo. Puede extenderse a frente, orejas y cejas. Se caracteriza por eritema, escamas o costras de color amarillento de tamaño y forma variable y de aspecto grasiento. Pese a su nombre, no tiene relación con la alimentación del bebé. Aparece en un lactante entre la y décima semana de vida. No presenta apenas molestias, ni fiebre, y a pesar de que a veces se presenta de forma aparatosa, se trata de una afección benigna. No produce picor a diferencia de la dermatitis atópica. Varios factores podrían estar implicados: predisposición genética, disfunción de las glándulas sebáceas, el hongo Pityrosporum o la influencia de los andrógenos maternos. No es consecuencia de alergias o falta de higiene, y no son contagiosas. Aunque suele desaparecer espontáneamente durante el primer o segundo año de vida con los cuidados diarios adecuados remite rápidamente: Cepillar el cabello suavemente con un cepillo específico para recién nacidos. No intentar eliminar la costra con las uñas. Aplicar un producto específico para el cuidado de las zonas afectadas una vez al día. Evitar agresiones del aire, frío o sol intensos. Prevenir la sudoración excesiva. Frotar o cepillar suavemente esta zona no dañará al bebé.segunda. 3. Le preguntaría si sus padres tienen psoriasis, pues sospecha de un brote inicial. 4. Recomendaría extremar la higiene, especialmente si tiene otros hermanos/as, ya que se trata de una reacción cutánea de impétigo.

17. Pregunta vinculada a la imagen nº: Cómo se denomina el tipo de articulación que se establece con el hueso señalado en rojo en la imagen adjunta?: 1. Sinartrosis. 2. Gonfosis. 3. Sincondrosis. La sinartrosis es una articulación sin movimiento. Comprende varios tipos, pero todos ellos presentan el rasgo común de que entre ambas superficies articulares existen fibras colágenas, que unen entre sí ambos huesos e impiden el movimiento (suturas craneales). Las gonfosis sólo se sitúan entre los dientes y el hueso adyacente; en estas articulaciones, fibras cortas de tejido colágeno en el ligamento periodontal discurren entre la raíz dentaria y la cavidad ósea. Las sindesmosis son articulaciones en las que dos huesos adyacentes están unidos por un ligamento, por ejemplo, el ligamento amarillo, que conecta las láminas vertebrales adyacentes, o por una membrana interósea, la cual une, por ejemplo, el radio y el cúbito en el antebrazo. Una sincondrosis es una articulación cartilaginosa sin movimiento. Un ejemplo es la articulación entre el primer par de costillas y el esternón. 4. Sindesmosis.

18. Pregunta vinculada a la imagen nº: Ha citado a un paciente para administrarle una medicación intramuscular. Cuando le indica que pase a la consulta, se muestra muy angustiado y sudoroso. En el momento en el que el paciente visualiza el objeto de la imagen, el paciente se desmaya. ¿Qué tipo de fobia específica podría mostrar?: 1. Nictofobia. 2. Tripanofobia. La tripanofobia es el miedo irracional o fobia específica a las agujas. La nictofobia, a la oscuridad. La nosocomefobia, a los hospitales. Y la amaxofobia, a conducir. Fobia específica: es el temor persistente a un objeto o a una situación (estímulo fóbico), que a pesar de reconocerse como desmedido e injustificado, queda fuera del dominio del sujeto y da lugar a conductas de evitación. Son más frecuentes en niños y se consideran en los mismos un fenómeno evolutivo antes que un verdadero trastorno. Las fobias situacionales consisten en miedo a determinadas situaciones, como subir en ascensores, aviones, trenes, etc. Las fobias no generan habitualmente demandas de asistencia psiquiátrica ni generan discapacidades importantes. La sintomatología a la que dan lugar es una crisis de angustia, a menudo no completa, dando lugar en algunos casos a cuadros vagales, como en la fobia a la sangre. 3. Nosocomefobia. 4. Amaxofobia.

19. Ante un paciente al que se le ha implantado un marcapasos permanente y que va a ser dado de alta hospitalaria, indique cuál de las siguientes recomendaciones es INCORRECTA: 1. Evitará permanecer durante tiempo prolongado junto a los dispositivos antirrobo existentes en lugares como centros comerciales, aeropuertos, etc. 2. Llevará consigo en todo momento la tarjeta identificativa que le acredita como portador de este dispositivo. 3. Evitará realizar soldaduras eléctricas y el uso de motosierras o, en su defecto, limitará la corriente de la soldadura o utilizará motosierras eléctricas en vez de gasolina. 4. En el domicilio evitará permanecer cerca de los dispositivos “Wi-Fi”. A todo paciente al que se implanta un marcapasos se le entrega una tarjeta identificativa que debe llevar encima siempre. Se debe evitar en la medida de lo posible la exposición a campos electromagnéticos, como los producidos por los arcos de seguridad, arcos antirrobo, soldadores eléctricos... Los sistemas de monitorización domiciliaria y sin cables («wireless») no producen interferencias.

20. ¿Cuál de las siguientes NO es una contraindicación absoluta a la hora de administrar tratamiento fibrinolítico ante un síndrome coronario agudo?: 1. Accidente cerebrovascular isquémico en los últimos 6 meses. 2. Reanimación cardiopulmonar traumática. Entre las contraindicaciones absolutas para la fibrinolisis (por el riesgo de hemorragia amenzante para la vida) encontramos el ictus isquémico en los últimos 6 meses, la disección aórtica y las punciones no compresibles en las últimas 24 horas (punción lumbar, biopsia hepática). La reanimación cardiopulmonar traumática o prolongada es una contraindicación relativa (respuesta 2 falsa y por tanto la que debemos marcar). 3. Disección aórtica. 4. Punciones no compresibles en las últimas 24 horas.

21.¿Cuál de las siguientes recomendaciones NO daría como enfermera a un paciente con estenosis aórtica?: 1. Tomar nitroglicerina sublingual ante un dolor de tipo anginoso, para que no progrese el dolor. En un paciente con estenosis aórtica sintomática que produce dolor torácico está contraindicado el uso de nitratos, ya que aumentan el gradiente de obstrucción y empeoran la sintomatología del paciente. Pueden causar hipotensión e incluso producir síncopes. 2. Pesarse diariamente e informar de cualquier incremento repentino de peso. 3. Planificar su nivel de actividad física y reposo para adoptar un estilo de vida saludable. 4. Dormir incorporado en la cama para evitar la aparición de disnea de decúbito.

22. Entre las características e indicaciones de los sensores para la monitorización continua de glucosa flash, se encuentran las siguientes, EXCEPTO: 1. Miden la glucosa en líquido intersticial mediante reacción enzimática. 2. Pueden sumergirse en el agua hasta un metro de profundidad y un máximo de 30 minutos de tiempo. 3. Puede administrarse insulina pinchada a partir de 2,5 cm del lugar donde está insertado el sensor. 4. No hace falta retirarlos cuando se realizan estudios de imagen. Pregunta sobre la monitorización continua de glucosa. Todas son características de los sensores de monitorización de glucosa flash salvo la opción 4 (respuesta correcta) debido a que el sensor es un filamento metálico flexible, por lo que se recomienda su retirada al realizar una prueba de imagen por resonancia magnética (IRM), una tomografía axial computarizada (TAC) o un tratamiento termoeléctrico (diatermia) de alta frecuencia. debido a que la exposición podría dañar el sensor, alterar el funcionamiento correcto del dispositivo incluso producir quemaduras en el paciente. Es una pregunta que va un poco "a pillar", ya que sí que se puede realizar radiografías, pero no otras pruebas de imagen.

23. D.G.T. tiene Diabetes Mellitus tipo 1 y entrena al baloncesto 4 días a la semana. ¿Cuál de estas acciones NO sería correcta en relación a la práctica deportiva?: 1. Si la glucemia antes del ejercicio es mayor de 300 mg/dl, debería entrenar el doble. Antes de iniciar la práctica de cualquier tipo de ejercicio físico es recomendable valorar la glucemia. Según los valores de glucemia encontrados, las estrategias a realizar deberán ser diferentes. Recuerda que está contraindicado en casos de complicaciones graves como retinopatía proliferativa, neuropatía diabética o dificultad para reconocer síntomas de hipoglucemia, así como en pacientes con mal control metabólico (cetoacidosis, glucemias mayores de 250 mg/ dl (respuesta 1 falsa) o menores de 60 mg/gl). Cuando la glucemia es ninferior a 100 mg/dl se recomienda tomar un suplemento de unos 10-20 g de hidratos de carbono antes de iniciar el ejercicio (respuesta 3 correcta). Valores entre 100-150 mg/dl son adecuados para iniciar el ejercicio con normalidad (respuesta 2 correcta). Durante el pico de acción de la insulina hay que evitar el ejercicio para no favorecer la hipoglucemia (respuesta 4 correcta). 2. Si la glucemia antes del ejercicio está entre 100150 mg/dl, podría realizar el ejercicio sin riesgo. 3. Si la glucemia es menor de 100 mg/dl, tomará un suplemento alimenticio antes de realizar el ejercicio. 4. Intentará evitar el ejercicio en el pico máximo de acción de la insulina o ajustar la dosis previamente.

24.¿Cuál es una de las causas más frecuentes de absorción irregular de insulina y de formación de lipodistrofias?: 1. Reutilización de la misma aguja durante el día para varios pinchazos. Las agujas para la administración de insulina llevan una base de vaselina para un solo uso, y el uso reiterado de la misma aguja produce el despunte del bisel aumentando el riesgo de sangrados, hematomas, cicatrices, infecciones o rotura de aguja y lipodistrofias (lipohipertrofias y lipoatrofias) (respuesta 1 correcta). Tras varios usos, la aguja acumula restos de cristales de insulina en su lumen produciendo la obstrucción de esta; por otra parte la pérdida del lubricante de la aguja compromete la comodidad de inyección y facilitan la rotura del material. Todo ello produce irregularidades en la absorción. El resto de respuestas no producen alteración de la absorción de insulina ni favorecen la aparición de lipodistrofias. 2. Administrar la insulina en el tejido subcutáneo. 3. Alternar y rotar las zonas de inyección (abdomen, nalgas, muslos...). 4. No aplicar masaje suave en el lugar de punción después de retirar la aguja.

25. ¿Cuál de las siguientes constituye una causa excluyente a la hora de realizar una donación de sangre?: 1. Toma de ansiolíticos. 2. Vacunación de gripe inferior a 1 semana. 3. Consumo de cocaína por vía nasal/esnifada. 4. Primera donación a partir de los 65 años. Según la guía de donación de sangre del ministerio de Sanidad y el Anexo 2 del BOE 1088/2005. Criterios de selección de donantes Los criterios siguientes se aplican a las donaciones homólogas de sangre total y de aféresis. No son de aplicación a las donaciones autólogas. 1. Los límites de edad son los siguientes: a) De 18 a 65 años. b) Nuevos donantes mayores de 60 años, a discreción del médico. c) Mayores de 65 años, con permiso del médico que será concedido con carácter anual. El peso corporal debe ser mayor de 50 kg. 3. En cada donación se comprobará que el pulso y la tensión arterial se encuentran dentro de límites adecuados para la extracción. Nivel de hemoglobina en la sangre del donante. a) Mujeres donantes: mayor o igual a 125 gramos/litro. b) Hombres donantes: mayor o igual a 135 gramos/litro. El intervalo mínimo entre dos extracciones consecutivas de sangre total, salvo circunstancias excepcionales, no podrá ser inferior a dos meses. El número máximo de extracciones anuales no podrá superar el número de cuatro para los hombres y de tres para las mujeres. La cantidad de sangre extraída en cada ocasión deberá tener en cuenta el peso del donante, y no deberá superar el 13% del volumen sanguíneo teórico del donante. Criterios absolutos de exclusión de donantes: Enfermedad cardiovascular o de SNC grave, diátesis hemorrágica, síncopes o convulsiones previas, enfermedades graves, activas o crónicas, diabetes tratada con insulina, HTA grave, enfermedades infecciosas, padeciendo o habiendo padecido: hepatitis B (salvo AgHBs negativos), Hepatitis C, VIH, HTLV, babesiosis, kala azar, tripanosomiasis; cáncer, encefalopatía espongiforme, Consumo de drogas: antecedente de consumo de drogas por vía intravenosa o intramuscular no prescritas, incluido tratamiento esteroideo u hormonal para aumento de la musculación; xenotrasplante, conducta sexual de riesgo, transfusión en Reino unido o países endémicos. Existen otras temporales, como Virus o bacterias atenuados: exclusión durante cuatro semanas. Medicación: la exclusión estará basada en la naturaleza del medicamento, su modo de acción y la enfermedad motivo de la terapéutica.

26. En relación con el tratamiento anticoagulante con acenocumarol en una mujer de 30 años portadora de prótesis valvular mecánica, es FALSO que: 1. Durante el tratamiento con anticoagulantes orales se desaconseja el embarazo. 2. Si algún día olvida tomar la dosis a la hora acostumbrada, pero se da cuenta a lo largo de ese mismo día, se lo tomará lo antes posible, aunque deberá dejar pasar 12 horas entre toma y toma. 3. Un valor de INR de 2 indica que existe riesgo de hemorragia y está indicado disminuir la dosis total semanal en un 5-10% y realizar un nuevo control de INR a las dos semanas. Las prótesis valvulares mecánicas solo pueden anticoagularse con antagonistas de la vitamina K (acenocumarol, warfarina) y el INR objetivo en esta situación es 2,5-3,5, por lo que en caso de INR 2 deberemos aumentar la dosis y no disminuirla (respuesta 3 falsa y por tanto la que debemos marcar). En caso de deseo genésico, debemos cambiar a heparina por el riesgo teratogénico del acenocumarol. En caso de olvidar una dosis, podrá tomarse si es en las primeras horas, pero no podrá tomarse próxima o junto con la siguiente dosis porque podría aumentar su efecto en exceso. Cuando el INR se estabiliza con una misma dosis en varios controles, estos puedes espaciarse a 4-6 semanas. 4. Aunque inicialmente los controles del INR se realizarán con relativa frecuencia, una vez alcanzada una dosis estable, estos podrán efectuarse cada 4-6 semanas.

27. A un paciente politraumatizado se le solicita la transfusión de dos unidades de concentrado de hematíes y una de plasma fresco congelado. Tras determinar el grupo sanguíneo del paciente, el resultado obtenido es que los hematíes del paciente aglutinan con suero anti-B y no aglutinan con suero anti-A ni suero anti-D. ¿Cuál de los siguientes hemoderivados sería más correcto transfundir?: 1. Concentrado de hematíes del grupo B+ y plasma AB. 2. Concentrado de hematíes 0+ y plasma 0. 3. Concentrado de hematíes del grupo B- y plasma AB. Que los "hematíes del paciente aglutinan con suero anti-B" significa que los hematíes del paciente poseen antígeno B, el cual es reconocido por el suerto anti-B que provoca la precipitación de los mismos. Como eso no ocurre con el suerto Anti-A ni el anti-D, podemos deducir que nuestro paciente es B negativo. La opción uno no sería la más correcta puesto que si transfundimos sangre Rh positivo a un paciente Rh negativo corremos riesgo de inmunizarlo con el consecuente riesgo de reacción hemolítica (o enfermedad hemolítica del recién nacido en el caso de mujeres) cuando vuelva a entrar en contacto con hematíes Rh positivos. Las opciones 2 y 4 no estarían indicadas, puesto que el plasma del grupo O contiene anti-B, que reaccionaría con los hematíes del paciente. La opción más correcta es por tanto la 3. 4. Concentrado de hematíes del grupo 0- y plasma 0.

28. A un paciente con trombopenia sin sangrado activo ni riesgo de sobrecarga hídrica se le solicita la transfusión profiláctica de un pool de plaquetas de 300cc de volumen. ¿Cuál es la velocidad de infusión recomendada para este paciente?: 1. Entre 900 y 600 ml/h. La duración de una transfusión de plaquetas en pacientes sin sobrecarga hídrica debe ser en 20-30 minutos. Puesto que el volumen de un pool de plaquetas suele ser entre 250-300cc, el ritmo de infusión correspondiente es de 600-900ml/h. 2. Entre 300 y 150 ml/h. 3. Entre 150 y 100 ml/h. 4. Entre 100 y 75 ml/h.

29. El objetivo mínimo de Presión de Perfusión Cerebral (PPC) para prevenir la aparición de complicaciones graves en pacientes con lesión cefálica es de: 1. 20 mmHg. 2. 40 mmHg. 3. 60 mmHg. La Presión de Perfusión cerebral (PPC) es la diferencia entre la Presión Arterial Media (PAM) y la Presión Intracraneal (PIC). PPC= PAM-PIC. Expresa el flujo de presión que ocasiona la sangre al entrar en el cerebro. La PPC en un adulto medio oscila entre 80-100 mm Hg para mantener una adecuada oxigenación cerebral. Un descenso mantenido de la PPC (por descenso de PAM o aumento de PIC) conlleva riesgo de isquemia cerebral. En los casos de trauma moderado/severo, se ha demostrado que mantener la PPC por encima de 60mmHg reduce el riesgo de complicaciones a nivel cerebral. 4. 80 mmHg.

30. Entre las recomendaciones a los familiares de un paciente diagnosticado de Enfermedad de Alzheimer NO se encuentra: 1. Focalizar su atención en otras actividades que lo distraigan en caso de enfado. 2. Fomentar el recuerdo de su imagen mediante espejos. Las recomendaciones a los cuidadores y familiares de los pacientes con Enfermedad de Alzheimer es algo que debemos conocer bien, por ser un patología muy prevalente y preguntada en el EIR. La mayoría son de sentido común, salvo algunos conceptos que nos pueden despistar: debemos evitar colocar espejos en su entorno, ya que al verse reflejado, puede no reconocerse y experimentar sensación de miedo; debemos buscar que tenga un adecuado ciclo sueño-vigilia, estando activo durante el día y descansando durante la noche. Sin embargo, es recomendable dejar un foco de luz tenue durante la noche para que, en el caso que se despertara de madrugada, pueda reconocer su entorno y no asustarse. 3. Orientar al paciente sobre el ambiente que lo rodea. 4. Dejar una luz de emergencia durante la noche.

31. Entre las recomendaciones postoperatorias domiciliarias a un paciente intervenido de un adenoma hipofisario mediante abordaje transesfenoidal NO se encuentra: 1. La utilización de deshumidificador en el dormitorio con el fin de mantener un ambiente seco y así evitar la irritación de las mucosas. Pregunta atípica sobre los cuidados en Neurocirugía, concretamente en cirugía endoscópica transesfenoidal (transnasal o sublabial). Es una pregunta compleja que requiere emplear técnica de examen. No parece lógico emplear un aparato domiciliario para resecar las mucosas que hemos lesionado durante la cirugía, sino todo lo contrario, buscamos mantenerlas húmedas e hidratadas, luego la opción incorrecta es la 1. El resto de opciones forman parte de los cuidados de este procedimiento. 2. Elevar la cama 30º durante al menos 2 semanas después de la intervención. 3. Sonarse la nariz con suavidad durante al menos 1 mes. 4. Evitar el cepillado de dientes hasta que haya cicatrizado la incisión por encima de estos.

32. El Método Volumen Viscosidad (MECV-V) permite identificar a los pacientes con disfagia orofaríngea. Indique el algoritmo correcto para su puesta en práctica: 1. Serie de 5 ml, 10 ml y 20 ml de viscosidad pudding, progresar a viscosidad néctar (5 ml, 10 ml y 20ml) y concluir con viscosidad líquida (5 ml, 10 ml y 20 ml). 2. Serie de 5 ml, 10 ml y 20 ml de viscosidad néctar, progresar a viscosidad pudding (5 ml, 10 ml y 20ml) y concluir con viscosidad líquida (5 ml, 10 ml y 20 ml). 3. Serie de 5 ml, 10 ml y 20 ml de viscosidad líquida, progresar a viscosidad néctar (5 ml, 10 ml y 20ml) y concluir con viscosidad pudding (5 ml, 10 ml y 20 ml). 4. Serie de 5 ml, 10 ml y 20 ml de viscosidad néctar, progresar a viscosidad líquida (5 ml, 10 ml y 20ml) y concluir con viscosidad pudding (5 ml, 10 ml y 20 ml). Nos habla del método exploración clínica volumen-viscosidad (MECV-C). Se trata de un método diagnóstico de la disfagia orofaríngea. Se administran bolos de 5, 10 y 20 ml con viscosidades néctar, puding y líquida (agua). Se comienza por la viscosidad néctar a volumen bajo (5ml), para ir aumentando este, y se sigue el mismos procedimiento con el líquido claro (agua) y, finalmente, con la viscosidad puding. Por tanto, la respuesta sólo podía ser la 4.

33. Según la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), ¿cuánto tiempo debemos realizar compresión firme sobre el punto de punción tras una gasometría arterial en un paciente sin alteraciones hematológicas ni tratamiento con anticoagulantes?: 1. Tres minutos en arteria radial. 2. Siete minutos en arteria radial. 3. Diez minutos en arteria femoral y humeral. El protocolo de Gasometría de la SEPAR indica que, en cuanto a los cuidados post-punción de una gasometría arterial, se debe mantener la siguiente presión: 5 minutos en arteria radial, 10 minutos en femoral y humeral, 15 minutos en los siguientes casos: anticoagulación con heparina sódica; anticoagulación con dicumarínicos; alteración hematológica relacionada con la coagulación. 4. Quince minutos en arteria femoral y humeral.

34. Según la Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA), ¿cuál de las siguientes es la técnica correcta de inhalación de un inhalador de cartucho presurizado?: 1. Comenzar a inhalar lentamente a través de la boca y, al mismo tiempo, presionar el dispositivo para activar una dosis. La correcta técnica de inhalación mediante inhalador de cartucho presurizado indica previamente espirar y sacar todo el aire de los pulmones, y después realizar una inhalación lenta a través de la boca y al mismo tiempo presionar el dispositivo para activar una dosis. Es necesaria una formación adecuada del paciente para el uso óptimo de los dispositivos debido a que es necesaria una sincronización entre inspiración y la activación. 2. Inhalar desde el principio con el máximo esfuerzo inspiratorio, tan profundo y fuerte como pueda, hasta llenar los pulmones y, al mismo tiempo, presionar el dispositivo para activar una dosis. 3. Comenzar a inhalar lentamente a través de la boca y, después, presionar el dispositivo para activar una dosis. 4. Inhalar desde el principio con el máximo esfuerzo inspiratorio, tan profundo y fuerte como pueda hasta llenar los pulmones y, después, presionar el dispositivo para activar una dosis.

35. Según la normativa de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), señale a qué patrón espirométrico corresponden los siguientes resultados de una prueba de función respiratoria: FVC: 2380 cc (71%); FEV1: 1890 cc (76%), FEV1/FVC: 79,41%: 1. Patrón obstructivo. 2. Patrón restrictivo. 3. Patrón no obstructivo. Pregunta fácil sobre la interpretación de resultados de una espirometría. Nos dicen que el FEV1/FVC (índice de Tiffenau) es mayor del 70%, con lo que queda descartada toda opción quen haga referencia a obstrucción (respuestas 1 y 4; recuerda que el patrón mixto es la asociación entre restricción y obstrucción). El diagnóstico del patrón obstructivo viene determinado por una capacidad pulmonar total descendida (menor a 80%), dato del que no disponemos. Por tanto, sólo podemos asegurar que el paciente tiene un patrón no restrictivo (opción 3), no que el paciente tenga una alteración restrictiva. Debes recordar que una CVF descendida es sugerente de restricción, pero no diagnóstica; en las preguntas en las que se plantee esta opción y la mejor respuesta sea restricción es la que debemos marcar, pero si hay una más correcta (como en este caso), hemos de marcarla. 4. Patrón mixto.

36. ¿Qué nos indica el nivel elevado del sello de agua de un drenaje torácico?: 1. La presión negativa en la cavidad torácica. El ascenso del nivel en la cámara de sello de agua del drenaje pleural se produce durante la inspiración. Durante ésta, se produce una disminución de la presión intratorácica. 2. La presión positiva en la cavidad torácica. 3. La presión de llenado del drenaje torácico. 4. El volumen de llenado del drenaje torácico.

37. Indique la opción correcta en relación con el golpe precordial en presencia de una parada cardiaca: 1. Su uso rutinario está recomendado. 2. Se administra un impacto seco en la mitad superior del esternón. 3. Se aplica con el borde cubital y el puño fuertemente apretado desde una altura aproximada de 20 cm. Según las guías actuales (vigentes para este examen) de la European Resuscitation Council y American Heart Assosiation recomiendan en relación al golpe precordial El Golpe Precordial no se recomienda de forma rutinaria, y solo mientras llega el desfibrilador en arritmia monitorizada y presenciada ( Clase IIb, LOE B). El golpe precordial en PCR, en ausencia de pulso y sin disponibilidad inmediata de desfibrilador, no mejora la supervivencia. Además el lugar de adiministración es el centro del tórax del paciente. 4. Está indicado en una parada cardiaca de un paciente no monitorizado.

38. Indique la opción correcta en relación al uso de la capnografía (ETCO2) durante las maniobras de Soporte Vital Avanzado: 1. El aumento de la ETCO2 puede producirse incluso antes de que el pulso sea palpable. Los capnógrafos permiten monitorizar tanto la adecuada ventilación y confirmar la correcta intubación orotraqueal como la eficacia de la reanimación, ya que se necesita una adecuada perfusión para obtener cifras normales de CO2 espirado. De modo que en las últimas guías se recomienda la utilidad de capnógrafos no solo cuantitativos, sino con capacidad de mostrar la onda de capnografía para: confirmar la situación traqueal del tubo (Clase I, LOE C-LD), la valoración de una RCP de calidad y detección precoz de la RCE (recuperación circulación espontánea). Además, se sabe que tiene valor pronóstico para conseguir una recuperación espontánea de la circulación, siendo más probable la recuperación del paciente cuando el valor de EtCO2 es mayor a 10 mmHg. 2. Unas compresiones torácicas de calidad dan como resultado valores típicos de ETCO2 de 1 a 1,5 kilopascales (7,5-11,2 mmHg). 3. Un descenso de la ETCO2 durante la resucitación se asocia con una mayor probabilidad de recuperación de la circulación espontánea. 4. La capnografía tiene baja sensibilidad y especificidad para determinar la adecuada posición del tubo endotraqueal.

39. Durante una cardioversión sincronizada, ¿cuál es la energía recomendada para la primera cardioversión de una taquicardia de complejo ancho en un paciente adulto?: 1. Entre 70 y 90 julios de energía bifásica. 2. 100 julios de energía bifásica. 3. Entre 120 y 150 julios de energía bifásica. En esta pregunta nos están describiendo una taquicardia de QRS ancho, que en el EIR nos tiene que ser sinónimo de taquicardia ventricular (TV). Las TV pueden ser amenazantes para la vida, sobre todo si son sostenidas en el tiempo, ya que pueden degenerar en fibrilación ventricular (FV) y provocar paro cardiaco. Se puede tratar con fármacos antiarrítmicos o con cardioversión eléctrica sincronizada. En este caso, deberán administrarse 120-150 J de energía bifásica (respuesta 3). En las arritmias supraventriculares, utilizaremos 50-100 J en el caso de Flutter auricular, y máxima energía disponible en caso de fibrilación auricular (y así reducir el número de choques). El objetivo de esta terapia eléctrica consiste en cesar la taquicardia y revertir a ritmo sinusal. 4. 200 julios de energía bifásica.

40.¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA ante un paciente con sospecha de enfermedad descompresiva tras una inmersión en aguas profundas y que va a ser derivado a una cámara hiperbárica?: 1. Si el paciente está despierto, consciente y sin déficits neurológicos centrales, puede ser trasladado por tierra. 2. Enfriaremos de forma activa al paciente, a ritmo de 1 grado por hora. La opción incorrecta es la 2, porque no se debe enfriar activamente al paciente con enfermedad descompresiva. El objetivo es mantener normotermia, ya que la hipotermia empeora la perfusión y la eliminación de gases, aumentando la gravedad de la descompresión. En cuanto al resto de opciones, el traslado por tierra es seguro si el paciente está estable, evitando cambios de presión durante el vuelo. La posición plana o ligeramente en Trendelenburg reduce el riesgo de migración de burbujas y el oxígeno al 100% es fundamental para reducir el tamaño de las burbujas y mejorar la oxigenación tisular. 3. Ante la sospecha de embolia gaseosa, se bajará la cabecera del paciente durante el traslado. 4. Se administrará oxígeno al 100% antes y durante el traslado.

41. Entre los posibles efectos secundarios que puede experimentar un paciente tras un procedimiento de braquiterapia prostática, NO se encuentra: 1. Diarrea. 2. Dolor al eyacular. 3. Cistitis. 4. Orquitis. La orquitis es la inflamación de uno de los testículos o ambos y no es un efecto secundario frecuente de la braquiterapia prostática.

42. ¿Cuál de las siguientes acciones NO realizarán los profesionales de enfermería ante un paciente con lesión renal aguda?: 1. Se tomarán las medidas necesarias para reducir la tasa metabólica del paciente. 2. Siempre que sea posible, colocaremos una sonda vesical permanente al paciente para un mejor control hídrico. En el caso de que el paciente presente diuresis conservada y sea capaz de recoger la orina, podemos hacer un buen control de la diuresis sin necesidad de someter al paciente a sondaje, por lo que no siempre está indicado (respuesta 2 falsa y por tanto la que debemos escoger). En cuanto a las demás respuestas, el fracaso renal agudo es una situación de metabolismo aumentado, con lo que reducir la tasa metabólica es correcto (evitar la fiebre, evitar otras pérdidas insensibles, etc.). Las otras dos respuestas son autoexplicativas. 3. Proporcionaremos baños de agua fresca, cambios de posición frecuentes y mantendremos la piel humectada, así como las uñas recortadas. 4. Realizaremos las aclaraciones pertinentes en lo que respecta a la información médica acerca de su situación.

43. Entre las medidas recomendadas para prevenir las infecciones del tracto urinario relacionadas con el sondaje vesical permanente, NO se encuentra: 1. Lavado con agua y jabón del meato urinario durante el aseo. 2. Lavado diario del meato urinario con antisépticos. Adecuada al protocolo ITU Zero actual. En la higiene genitourinaria, si el paciente tiene colocada una sonda vesical, no está indicado el uso rutinario de antisépticos. Realizaremos la misma con agua y jabón. 3. Lavado de manos del paciente, cuidadores y profesionales sanitarios. 4. Mantener el flujo de orina libre sin obstáculos en el circuito y la bolsa colectora por debajo del nivel de la vejiga.

44. Respecto de los ejercicios de reeducación vesical para modificar los hábitos de micción, es FALSO: 1. Se recomienda realizar una micción de manera forzada durante momentos establecidos a lo largo del día para mantener vacía la vejiga. 2. Se recomienda al paciente iniciar una nueva micción forzada tras el acto miccional para vaciar completamente la vejiga. 3. Llevar un diario de la micción ayuda a establecer una programación adecuada en cada paciente. 4. Hay evidencias concluyentes que sugieren que el sondaje intermitente es ventajoso frente al permanente o el uso de colectores en pacientes con vejiga neurógena. Si bien hay datos que apuntan que el sondaje intermitente es mejor, no existen evidencias concluyentes. El resto de opciones son cuidados que se deben proporcionar.

45. En relación con los criterios de administración de la profilaxis preexposición (PrEP) frente al VIH, según el acuerdo del Ministerio del 2021 (versión vigente), ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta?: 1. El paciente debe tener, al menos, 16 años. 2. Se debe descartar la existencia de una infección por el VIH antes de administrar la PrEP. 3. Después de iniciar la PrEP, hay que realizar un seguimiento clínico y analítico una vez al año. El ministerio publicó una guía en 2021 (versión actual) en la que explica todas las directrices sobre este tratamiento. Los criterios de inclusión en esta terapia son: 1.- Mayor de 16 años. 2.- Descartar existencia de VIH previa. 3.- Al menos ha de reunir un par de los siguientes criterios de alto riesgo (más de 10 parejas sexuales en último año, sexo anal sin protección en último año, uso de drogas en relación con la práctica de relaciones sexuales sin protección en último año, administración de tratamiento post-exposición VIH en varias ocasiones en último año y/o al menos una ITS bacteriana en el último año). PD: En personas transexuales que tengan prácticas sexuales de alto riesgo, se aplicarán los mismos criterios que en este grupo de HSH (Hombre que tienen sexo con hombres) población con el mayor riesgo atribuible para el contagio del VIH. El seguimiento postratamiento será clínico y analítico a las 4 semanas del inicio, cada 3 meses y anualmente (respuesta 3 falsa y por tanto correcta). 4. Uno de los diferentes criterios de riesgo a valorar para recomendar la PrEP es que la persona HSH, mujer u hombre cisexual haya tenido, al menos, 10 parejas sexuales diferentes en el último año sin referir uso habitual de preservativo.

46. Señale la opción INCORRECTA sobre las derivaciones urinarias heterotópicas: 1. La orina saldrá por un conducto diferente de la uretra. 2. Estas derivaciones pueden ser continentes o incontinentes. 3. Se realiza sustitución vesical respetando la vía excretora natural, es decir, la uretra (se crea una neovejiga). Una derivación heterotópica implica la salida de la orina por un conducto diferente al natural, por lo que la respuesta 3 es falsa. Además, entra en contradicción con la respuesta 1. 4. Una de las derivaciones más usadas es la ureteroileostomía tipo Bricker.

47. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones para la práctica en relación a la Fase Preoperatoria se recoge en la Guía de Buenas Prácticas Clínicas: Cuidado y manejo de la ostomía, de la Registered Nurses Association of Ontario (RNAO)?: 1. Examinar el posible impacto de la cirugía de ostomía en las relaciones íntimas y la función sexual del paciente y su pareja. Las Guías de Buenas Prácticas Clínicas de la Registered Nurses' Associacion of Ontario (RNAO) son un conjunto de documentos en los que se intenta juntar la evidencia científica de diferentes temas (disnea, lactancia materna, cuidado y manejo de la ostomía, etc.) con el fin de que se puedan aplicar a la práctica clínica habitual. En el caso de la guía para el manejo y cuidado de los estomas se estimulan diferentes recomendaciones según la fase en que nos encontremos, ya sea preoperatorio, postoperatoria o normas básicas. Entre las primeras se recogen: 1. Se debe ofrecer formación preoperatoria a todos los pacientes que requieran una cirugía de ostomía y a sus familias. 2. Se debe marcar la ubicación del estoma en todos los pacientes que vayan a ser sometidos a una cirugía de ostomía. 3. Examinar el posible impacto de la cirugía de ostomía en las relaciones íntimas y función sexual del paciente y su pareja (respuesta 1). 4. Se debe ofrecer una terapia de relajación muscular progresiva a los pacientes sometidos a una cirugía de ostomía como parte de una atención continuada. 2. Identificar los factores de riesgo que influyen en las complicaciones del estoma y de la zona periestomal. 3. Asegurarse de que el plan de cuidados de la ostomía es un plan personalizado que cubrirá las necesidades del paciente y de su familia. 4. Formar al paciente y a sus familiares para que puedan reconocer las complicaciones que afectan al estoma y a la piel periestomal.

48. ¿Qué cuestionario validado en nuestro medio mide la calidad de vida de las personas enterostomizadas?: 1. Cuestionario SF-38. 2. Cuestionario CVRS. 3. Cuestionario Stoma-QoL. La respuesta correcta es la 3. El Stoma-QoL es un cuestionario que mide la calidad de vida en pacientes con ileostomías o colostomía. En él se tratan aspectos como el impacto para dormir, para mantener relaciones íntimas, para la relación del paciente con familiares y amigos, y para la relación con otras personas que no sean familiares o amigos. El cuestionario consta de 20 preguntas que se responden con Siempre, A veces, En raras ocasiones o Nunca. El SF-36 y CVRS son cuestionarios más generales que abordan diferentes aspectos relacionados con la salud (salud mental, limitación por problemas físicos, funcionamiento social etc.). Éstos no abordan de manera específica la calidad de vida de pacientes con estomas. El ¨SF-38¨ se trata de un error, probablemente se refieran al CR-38 que es un cuestionario que mide la calidad de vida de pacientes con cáncer colorrectal. 4. Cuestionario Stoma-Live.

49.¿Cuál es la vía alternativa de primera elección en el domicilio en un paciente con necesidades paliativas cuando falla la vía oral?: 1. Vía subcutánea (SC). Tal y como hemos visto en el manual de la asignaturas, la vía de administración de la analgesia para control del dolor en paciente paliativo será la vía oral mientras sea posible, utilizando la vía subcutánea como alternativa. 2. Vía intravenosa (IV). 3. Vía intratecal (IT). 4. Vía intramuscular (IM).

50. ¿Qué se entiende como sedación paliativa?: 1. El suicidio asistido al paciente con necesidades paliativas destinado a provocar la muerte de una persona que tiene una enfermedad grave e irreversible por razones compasivas en un contexto médico. 2. Intervención deliberada para poner fin a la vida de un paciente con enfermedad grave y avanzada y que se encuentre en un programa de Cuidados Paliativos. 3. Muerte de un paciente en el entorno de Cuidados Paliativos, sin sufrimiento físico, dirigida por un médico. 4. La administración deliberada de fármacos para reducir la consciencia de un paciente con una enfermedad avanzada o en fase terminal para aliviar síntomas refractarios y con consentimiento explícito. La respuesta correcta es la 4. La opción 1 está relacionada con el concepto de Suicidio médicamente asistido o, según se vea, eutanasia. La opción 2 puede estar relacionada con eutanasia o cacotanasia, pues no menciona si es por petición del paciente. Y la opción 3 se puede relacionar con ortotanasia o limitación del esfuerzo terapéutico, pero igualmente es ambigua al no mencionar ni la voluntad del paciente ni de los profesionales.

51. ¿Desde qué perspectiva se valora el dolor en Cuidados Paliativos?: 1. Desde una perspectiva física, psicoemocional, social y espiritual. El dolor en los pacientes paliativos no es exclusivamente físico, sino que implica otras áreas, como la psicológica o la espiritual, que debemos abordar de forma integral como profesionales de la salud. 2. Desde una perspectiva física y psicoemocional, teniendo en cuenta la intensidad del mismo. 3. Desde una perspectiva espiritual, donde las creencias y valores son relevantes en la sensación dolorosa. 4. Desde la perspectiva somato-psíquica.

52. Entre las recomendaciones generales que daremos a un paciente que padece miodesopsias en ausencia de otras patologías, se encuentra: 1. Utilizar gafas de sol, evitar mirar a fondos claros y no seguir las miodesopsias. Pregunta que en realidad lo que pretende comprobar es si conocemos el significado de la palabra miodesopsia. Recuerda que las miodesopsias son esas "manchas negras" volantes que prácticamente todos nosotros vemos al mirar un fondo claro (un folio en blanco en una habitación iluminada, la arena en la playa en un día soleado, etc). Son pequeños desprendimientos de vitreo posterior sin trascendencia clínica. Sabiendo esto (patología muy muy frecuente, benigna, sin importancia clínica e influida por la situación ambiental) lo más razonable es responder la opción 1, que son las recomendaciones generales a pacientes con miodesospsias (utilizar gafas de sol, evitar mirar a fondos claros y no seguir las miodesopsias). 2. Evitar el ejercicio intenso a última hora del día. 3. Incrementar el consumo de agua hasta los 2 litros/día. 4. Incrementar en +1 dioptría las gafas de lectura.

53. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA en relación a la aplicación de medicación oftálmica?: 1. El tiempo de espera a la hora de aplicar dos colirios diferentes es de 3-5 minutos. 2. Si el paciente no es capaz de sentir la gota caer en el ojo, deberá podrá introducir el envase en el frigorífico unos minutos antes con el fin de poder sentir el cambio de temperatura. 3. Para disminuir la absorción sistémica y reducir al mínimo los efectos indeseables, es importante ocluir los puntos lacrimales, en especial en los individuos con mayor vulnerabilidad a las sobredosis de fármacos. 4. No se debe retirar el exceso de medicación del ojo. Las recomendaciones en la administración de medicación oftálmica indican que, en caso de que el tratamiento sea múltiple, el intervalo de administración entre fármacos ha de ser de 5 minutos. Tras la instilación, una leve presión sobre el conducto lacrimal durante 1-2 minutos previene el rebosamiento hacia las vías nasales y la faringe y la absorción a la circulación sistémica. Si existe exceso de fármaco en el ojo, pediremos al paciente que cierre los párpados con suavidad, retirando con una gasa el exceso externo, permitiendo la correcta distribución del fármaco. En cuanto a la conservación, los colirios únicamente se han de mantener en el frigorífico si así lo indica el prospecto, si bien puede introducirse unos momentos previos en la nevera para sentir mejor la gota, pero sin dejarlo permanentemente en la nevera.

54. Entre las medidas preventivas para la aparición de mucositis en pacientes a tratamiento radioterápico, recomendaría todas las siguientes, EXCEPTO: 1. Uso de colutorios que contengan alcohol. El alcohol reseca las mucosas, por lo que no se recomienda su uso para enjuagues en pacientes en riesgo de mucositis. El resto de opciones son aceptables. 2. Evitar las bebidas ácidas. 3. Cepillado dental suave tras cada comida. 4. Enjuagues con infusión de manzanilla a temperatura ambiente.

55. ¿Cuál de los siguientes ítems NO debe recogerse de forma obligatoria en la valoración general del paciente con úlceras neoplásicas?: 1. Pronóstico del proceso oncológico. 2. Estado nutricional del paciente. 3. Tratamiento antineoplásico administrado. Las guías para el manejo de las úlceras neoplásticas no recogen como item obligatorio el tratamiento previo recibido. Se estudia el proceso evolutivo de la enfermedad oncológica, las patologias asociadas, el pronóstico del proceso oncológico, la capacidad funcional del paciente, el estado nutricional del paciente y los aspectos psicológicos. 4. Aspectos psicológicos del paciente (autoestima e imagen corporal).

56. En un paciente que ha recibido quimioterapia, ¿cuál de las siguientes recomendaciones de cuidados NO daría como enfermera para el nadir?: 1. Evitar las fuentes de infección. 2. Evitar las inyecciones intramusculares. 3. Planificar su actividad física. 4. Aumentar la ingesta de fruta fresca con su piel y verduras crudas. El nadir es el punto en el que nuestros recuentos sanguíneos se encuentran más bajos después de la administración de una quimioterapia. Estos pacientes deberán seguir las indicaciones de los pacientes neutropénicos incluídas en el manual de la asignatura, que precisamente proscribe el suministro de vegetales crudos y fruta con corteza.

57. Según el manual de planes de cuidados estandarizados de enfermería dirigidos a paciente y familia en procesos avanzados y Enfermería en Cuidados Paliativos (AECPAL), ¿cuál NO sería una clasificación de resultados de enfermería (NOC) relacionada con el diagnóstico “deterioro de la mucosa oral”?: 1. Hidratación. 2. Restablecimiento de la salud bucal. Todas las opciones son NOC recogidas en el citado manual salvo la 2, que se trata de una NIC. Para responder esta pregunta simplemente debemos tener en cuenta que en los pacientes paliativos prima el control sintomático, por lo que el "restablecimiento de la salud bucal" no es un objetivo óptimo en ellos. 3. Satisfacción del paciente/usuario: Control de síntomas. 4. Severidad de los síntomas.

58. Roberto, de 23 años, acude a consulta aconsejado por su madre. Va a comprarse una moto y su madre le ha aconsejado que acuda a su enfermera para que le indique qué protección es más adecuada a la hora de conducir motocicletas. ¿Qué tipo de casco ofrece mayor protección?: 1. Casco Jet. 2. Casco integral. Los cascos que mejor protegen frente a TCE, incluyendo mentón y nuca son los integrales. Son los mejores a la hora de absorber el impacto de toda la cabeza, y los que más aumentan la supervivencia. Los peores serían los clásicos y los jet. 3. Casco modular. 4. Casco clásico o retro.

59. En la categorización de las lesiones cutáneas asociadas a la humedad (LESCAH), según el GNEAUPP, una categoría 2B se definiría como: 1. Eritema sin pérdida de integridad cutánea. 2. Lesión de origen traumático causada por fuerzas mecánicas. 3. Una erosión del 50% o más del tamaño del eritema. Lesiones cutáneas asociadas a la humedad: Lesión localizada en la piel (no suele afectar a tejidos subyacentes) que se presenta como una inflamación (eritema) y/o erosión de la misma, causada por la exposición prolongada (continua o casi continua) a diversas fuentes de humedad con potencial irritativo para la piel. CATEGORÍA I: Eritema sin pérdida de la integridad cutánea. Piel integra con enrojecimiento, que puede ser no blanqueable de un área localizada, generalmente sometida a humedad. Puede clasificarse como: 1A. Leve – Moderado (rosada); 1B. Intenso (rosa oscuro-rojo). CATEGORÍA II: Eritema con pérdida de la integridad cutánea. Lesión abierta poco profunda con lecho rojo-rosado y bordes de la pielperilesional generalmente macerados (blancoamarillentos). Puede clasificarse como: 2A. Leve-Moderado (erosión menor de 50% del total del eritema); 2B. Intenso (erosión mayor o igual a 50% del eritema). 4. Pérdida total del espesor del tejido con hueso, tendón o músculo expuesto.

60. Una quemadura causada por un líquido caliente, muy dolorosa, con flictenas, de aspecto rojo brillante y sin afectación del retorno venoso, se considera: 1. De segundo grado superficial. La clasificación de las quemaduras en función de su profundidad (fundamental) a la que podemos contestar fácilmente según las características que nos describen: lesión de color rojo brillante (eritematosa) y con flictenas. 2. De segundo grado profundo. 3. De tercer grado. 4. De primer grado profundo.

61. De las tres etapas en que se divide el shock (compensatoria, progresiva e irreversible), ¿cuáles son las características de la Respiración, Frecuencia Cardiaca (FC) y Tensión Arterial (TA) que corresponden a la etapa progresiva?: 1. Respiración rápida y con estertores; FC mayor a 150 lpm; TA sistólica menor de 90 mmHg. La fase progresiva del shock se produce cuando los mecanismos compensadores son insuficientes. Hay dos marcadores fundamentales de esta fase: hipotensión arterial (PAS menor a 90 mmHg) e la hipoxia tisular. Se produce afectación de distintos órganos, entre ellos cardíaca (con taquicardia, arritmias...) y pulmonar (edema pulmonar, inflamación y fibrosis, hasta síndrome de distrés respiratorio). 2. Frecuencia respiratoria (FR) mayor a 20 respiraciones por minuto; FC menor a 100 lpm; TA Normal. 3. Respiración que requiere intubación y ventilación; FC errática; TA que requiere apoyo farmacológico. 4. Respiración: FR normal; FC mayor a 180 lpm; TA sistólica mayor a 180 mmHg.

62. El dolor de hombro es un problema que afecta a numerosos pacientes afectados por un ictus, limitando el autocuidado y la calidad de vida. Indique cuál de las siguientes afirmaciones corresponde a una actividad de prevención del hombro doloroso en un paciente afectado por un ictus: 1. Levantaremos al paciente utilizando el hombro flácido o afectado. 2. Dispondremos de poleas para que el paciente ejercite la fuerza en los miembros superiores. 3. Mientras el paciente permanezca sentado, colocaremos el brazo flácido en posición cómoda sobre una mesa o mediante almohadas. 4. Deben evitarse los ejercicios de amplitud para prevenir la aparición de dolor. Aunque no hay una evidencia suficiente para recomendar una postura determinada del brazo parético para prevenir el hombro doloroso, la recomendación de consenso es mantener la extremidad superior en flexión del hombro, rotación externa y abducción, de manera que la palma de la mano queda hacia arriba y los dedos extendidos. Los pacientes que requieren ayuda para las transferencias son más propensos a desarrollar hombro doloroso. Por lo tanto, puede contribuir al manejo inadecuado los ejercicios de movimiento pasivo impropios (opción 1 falsa) o el uso de poleas de ejercicios generales (opción 2 falsa). Se piensa que existe una asociación entre espasticidad y hombro doloroso, de forma que una fisioterapia dirigida para mejorar el rango de movimiento del miembro parético puede mejorar el dolor. Sin embargo, un ejercicio agresivo con amplios rangos de movimiento puede dar lugar a un dolor más intenso. Con todo ello, la opción 3 no se puede descartar del todo, de hecho, fue la que se dio por buena inicialmente por el Ministerio. Pero la opción 4 es más verdadera, teniendo en cuenta que hay estudios que han valorado precisamente este aspecto.

63. ¿Cuál de los siguientes ítems NO se encuentra en la herramienta de valoración del riesgo de fracturas “FRAX®”?: 1. Antecedentes de padres con fractura de cadera. 2. Antecedentes de fracturas previas durante la edad adulta, que pueden ser espontáneas o por un traumatismo que en un individuo sano no se hubiera producido. 3. Tabaquismo activo. 4. Antecedentes de osteoartritis. La herramienta FRAX para el cálculo del riesgo de fractura en los proximos 10 años, que valora: edad, sexo, peso, estatura, antecedentes de fractura previas durante la edad adulta (que pueden ser espontáneas o por un traumatismo que en un individuo sano no se hubiera producido), antecedentes de padres con fractura de cadera, fumador activo, toma de glucocorticoides, artritis reumatoide, osteoporosis secundaria, consumo de 3 o más dosis de alcohol al día, DMO del cuello femoral. Por tanto, la osteoartritis (artrosis) no es un factor evaluado por esta herramienta. A pesar de ser una pregunta novedosa, es la típica pregunta que hay que tratar de responder por razonamiento (la artrosis no es factor de riesgo de fractura a nivel general, y al ser tremendamente frecuente en la edad adulta, no es un item para valorar, ya que la inmensa mayoría de los pacientes la presentarán).

64. En el tratamiento inicial de una fractura de un miembro antes del traslado al hospital: 1. Alinearemos la fractura antes de su inmovilización. 2. Nunca inmovilizaremos una articulación. 3. Haremos una tracción manual rápida y segura. 4. Valoraremos la perfusión distal antes y después de la inmovilización. El abordaje inicial de una fractura incluye inmovilizar de manera transitoria la articulación hasta su evaluación radiológica. Por lo tanto, se debe valorar, entre otras cosas, la perfusión antes y después de aplicar la inmovilización para prevenir complicaciones. No se debe intentar reducir manualmente o traccionar sin control radiológico, ya que podría agravar las lesiones.

65. ¿Cuál es la clínica que se corresponde con el estadio III de la clasificación de La Fontaine?: 1. Dolor en reposo. La clasificación de La Fontaine tiene 4 estadios: - I: Asintomático. - II: Claudicación intermitente (a. más de 100 m; b. menos de 100m). - III: Dolor en reposo (a. PAS en tobillo mayor a 50 mmHg; b. PAS en tobillo menor a 50 mmHg). - IV: Lesiones atróficas, necrosis o gangrena. 2. Claudicación leve. 3. Claudicación grave. 4. Claudicación intermitente invalidante.

66. Indique cuál de los siguientes cuidados de enfermería NO se realizarán en el periodo postquirúrgico inmediato tras la realización de una fístula arteriovenosa: 1. Comprobación de la existencia de soplo y frémito en la fístula arteriovenosa. 2. Mantener un apósito compresivo en el brazo de la fístula arteriovenosa. Entre los cuidados postoperatorios a un paciente al que se le ha implantado una fístula arteriovenosa se encuentran: la monitorización de signos vitales (manteniendo la estabilidad hemodinámica), exploración física de la fístula (comprobar existencia de soplo y frémito, para detectar fallos y trombosis precoz), mantener elevada la fístula (para favorecer la circulación de retorno y evitar la aparición de edema), examinar la extremidad y el estado circulatorio del paciente (palpación de pulsos distales de la extremidad donde está localizada la fístula y comprobación de relleno capilar de los dedos), control del apósito (para detección de signos de hemorragia, NO se colocarán apósitos compresivos en la extremidad). 3. Mantener elevada la extremidad de la fístula arteriovenosa. 4. Monitorizar las constantes vitales.

67. La ubicación más adecuada para la punta de los catéteres centrales de inserción periférica (PICC) es: 1. La parte superior de la vena cava superior. 2. La unión de la vena braquiocefálica izquierda y la vena cava superior. 3. El tercio inferior de la vena cava superior, próxima a la unión de dicha vena con la aurícula derecha. Se trata de la ubicación más adecuada para los catéteres centrales de inserción periférica (PICC). 4. Contigua a la pared lateral de la parte superior de la vena cava superior.

68. El volumen mínimo de solución recomendado para el lavado de un catéter venoso es de: 1. 5 ml usando la técnica de “Push-stop”. 2. 5 ml finalizando con presión positiva. 3. 5 ml usando una jeringa de 10 ml para generar mayor presión. 4. El doble del volumen interno del catéter y sistema a lavar (por ejemplo, alargadera si la lleva). La recomendación en el lavado de los catéteres ha de ser igual o al menos dos veces el volumen del catéter y de los dispositivos adicionados, generalmente 5-10 ml. La respuesta que más se adecúa es la 4.

69. Entre los elementos que pueden enlentecer o impedir la cicatrización de heridas crónicas, señale cuál NO es habitual: 1. Deshidratación o sequedad excesiva. 2. Exceso de humedad. 3. Vivir solo. Pregunta muy fácil de contestar sabiéndonos los factores que favorecen y perjudican a la cicatrización de las heridas (tema recurrente y sobre el que hemos insistido mucho). El vivir solo es el único factor no perjudicial, de los que nos nombran, para la cicatrización de las heridas. 4. Problemas neurológicos.

70. En la clasificación-estadiaje de las úlceras por presión, el GNEAUPP y el NPUAP-EPUAP refieren una categoría denominada “lesión de tejidos profundos” con unas características muy definidas. ¿A qué son debidas este tipo de lesiones?: 1. A la acción de la presión. 2. A la acción combinada de la presión y la humedad. 3. A la acción combinada de presión y cizalla. Pregunta muy específica que nos hará dudar si no nos sabemos perfectamente la clasificación de los grupos de trabajo de las UPP español y europeo (GNEAUPP, EPUAP y NPUAP), según la cual la lesión de tejidos profundos, engoblada dentro de "lesiones de profundidad desconocida" es producida por los efectos de la presión y/o cizalla. 4. A la acción de la fricción en combinación con la presión.

71.La localización de úlceras por presión en niños cambia en función de la edad. ¿Cuáles son las zonas de mayor riesgo de presentar lesiones en menores de 3 años?: 1. Occipucio y orejas. El tema de las UPP infantiles no había sido preguntado hasta ahora, y sin embargo, su importancia es cada vez mayor en la asistencia sanitaria. Las zonas de mayor riesgo en menores de tres años son occipucio y orejas (mayor relación cabeza/tronco), mientras que en mayores de tres años son los talones y la zona sacra. 2. Talones y zona sacra. 3. Nariz y talones. 4. Cara y talones.

72. Respecto a la hipertermia maligna anestésica, señale la respuesta INCORRECTA: 1. Es una respuesta anormal a agentes anestésicos halogenados y/o relajantes neuromusculares despolarizantes (suxametonio). 2. Se trata de una anomalía genética no hereditaria que afecta a músculo estriado (determinadas miopatías). Pregunta fácil sobre una patología propia de lo fármacos utilizados en anestesiología. Acordaros que tiene carga genética con herencia autosómica dominante. 3. Entre sus signos y síntomas se encuentran el aumento de CO2 espirado, taquicardia sinusal, hipertermia, rigidez muscular general y acidosis respiratoria. 4. Para revertir los síntomas se usa el Dantroleno sódico.

73. En relación al recuento de material quirúrgico, señale la respuesta INCORRECTA: 1. En caso de recuento incorrecto, como primera opción se realizará una radiografía del área de la cirugía. Ante recuento incorrecto, previo a solicitud de radiografía de área quirúrgica, se deben realizar al menos tres recuentos (contando el primer recuento fallido, y posteriormente dos recuentos más antes de realizar la radiografía, teniendo un total de 3 recuentos). 2. Si se realiza un taponamiento por sangrado, se hará con compresas con contraste, anotando el número de compresas que quedan dentro del paciente para que en una posterior reintervención no existan errores. 3. No se deben cortar las gasas y compresas con contraste ni retirar el hilo radiológico de las mismas. 4. En el recuento se incluyen: gasas, compresas, paños de tela, torundas, lentinas, instrumental, instrumentos corto-punzantes y todo aquello que pueda quedarse olvidado en una cavidad del paciente.

74. Señale la respuesta INCORRECTA acerca de la técnica de lavado quirúrgico de manos: 1. Puede realizarse la técnica con cepillo desechable y antiséptico, o sin cepillo con una solución a base de alcohol, siendo más recomendable y efectiva ésta última. 2. Se puede realizar lavado directamente, aunque estén las manos visiblemente sucias. El lavado quirúrgico es el proceso mediante el cual se elimina el mayor número posible de microorganismos de las manos y antebrazos, mediante lavado mecánico y antisepsia química. Se debe realizar antes de una intervención quirúrgica y de cualquier maniobra invasiva que requiera alto grado de asepsia. La respuesta incorrecta es la opción 2, ya que si las manos están visiblemente sucias debemos hacer un lavado higiénico de manos previo al lavado quirúrgico. 3. Debemos retirarnos anillos, pulseras y relojes, quedando prohibidas las uñas postizas. 4. En la secuencia del lavado con solución alcohólica se comienza por las uñas, seguido de antebrazo y finalizando en mano y dedos.

75. ¿Qué escala se utiliza en la Unidad de Reanimación Postanestésica para valorar la recuperación post-operatoria y establecer criterios para el alta?: 1. Aldrete. La escala Aldrete es considerada una escala de referencia en las URPAs para la valoración de la recuperación anestésica. De esta manera, se obtiene una puntuación objetiva para valorar la situación postanestésica del paciente y poder dar el ALTA de esta unidad. 2. Mallampati. 3. Caprini. 4. APACHE.

76. ¿Cuál de las siguientes escalas se utiliza para valorar el riesgo de náuseas y vómitos postoperatorios?: 1. CHADS. 2. Apfel. La escala Apfel es utilizada por los anestesiólogos para pronosticar las náuseas y vómitos postoperatorios. Dependiendo de la puntuación podemos administrar un tratamiento profiláctico específico. 3. Parkland. 4. Bromage.

77. Según la fórmula de Parkland, ¿cuál sería la cantidad de líquido a reponer en un paciente con un 30% de superficie corporal quemada, con quemaduras de segundo grado profundo y con un peso de 70kg?: 1. 1.500 ml. 2. 3.800 ml. 3. 5.000 ml. 4. 8.400 ml. Otra convocatoria más no podía falta la pregunta sobre la fórmula de Parkland para la resucitación con líquidos de pacientes grandes quemados. Este año más asequible. Recuerda que el volumen global a reponer en 24h era de: 4mL x peso en Kg x SCTQ = 4 x 70 x 30 = 8.400mL (opción 4 correcta).

78. Respecto a la neuralgia del trigémino, indique la opción INCORRECTA: 1. Los episodios recurrentes de dolor se inician y terminan de manera abrupta y duran desde pocos segundos a minutos, pudiendo ocurrir en brotes hasta cientos de veces al día. 2. El dolor se siente en la piel de la cara de manera bilateral, pudiendo ser desencadenado por pequeños estímulos, como una brisa fría, hablar, etc. La neuralgia del trigémino consiste en episodios repetidos y muy breves de dolor lancinante hemifacial UNILATERAL, siempre del mismo lado, siguiendo el territorio del nervio trigémino, sobre todo primera y segunda ramas (región mandibular, labios, mejillas). Puede repetirse varias veces al día, pero es muy típico que respete el período de descanso nocturno. También es característico el hecho de que lo desencadenen determinadas acciones como masticar y hablar, y el dolor es tan intenso que muchos pacientes llegan a perder mucho peso porque evitan comer para no sufrir el dolor. 3. Las áreas afectadas abarcan labios, encía superior o inferior, mejillas, frente o un lado de la nariz. 4. El sueño proporciona un periodo de descanso del dolor.

79. La triada de Cushing se caracteriza por: 1. Hipotensión arterial, taquicardia y trastornos respiratorios. 2. Hipertensión arterial, taquicardia y trastornos respiratorios. 3. Hipotensión arterial, bradicardia y trastornos respiratorios. 4. Hipertensión arterial, bradicardia y trastornos respiratorios. Pregunta repetida que no podemos fallar. La tríada de Cushing (que nada tiene que ver con el Síndrome de Cushing de Endocrino) aparece en situaciones de hipertensión intracraneal grave, y sobre todo, de instauración aguda. Consiste en la aparición de hipertensión arterial, junto a bradicardia (NO taquicardia, que es lo normalmente suele acompañar la hipertensión arterial) y alteraciones del patrón respiratorio.

80. Indique cuál de las siguientes escalas utilizará para evaluar la dependencia física en un paciente con hábito tabáquico: 1. Cuestionario MNWS (Minnesota Nicotine Withdrawal Scale). 2.Test de Glover Nilsson. 3. Test HSI (Heavy Smoking Index). Pregunta complicada si no conocemos todos los test que aparecen, pero que puede sacarse con técnica test. La primera que podemos descartar es la opción 2, ya que sabemos que el test de Glover Nilsson evalúa la dependencia psicológica. La opción 4 valora el motivo por el que la persona fuma, es decir, qué recompensa busca (placer o evitar el síndrome de abstinencia). En el cuestionario MNWS hay una palabra clave que es "nicotine withdrawal", es decir, abstinencia a la nicotina, por lo que la respuesta correcta sería la 3, Test HSI (Heavy Smoking Index). 4. Test de recompensa (RFQ).

81. Al instaurar un catéter periférico de Calibre 18G, usted sabe que el flujo máximo es aproximadamente de: 1. 330 ml/min. 2. 215 ml/min. 3. 106 ml/min. Un catéter periférico de calibre 18G puede infundir un volumen aproximado de 96ml/min, dependiendo del fabricante. La cifra más cercana es la de la respuesta 3. 4. 62 ml/min.

82. ¿Cuál de los siguientes es un método para determinar la frecuencia cardiaca de entrenamiento para un paciente con cardiopatía isquémica?: 1. Cálculo ajustado por la frecuencia cardiaca de reserva (Fórmula de Karvonen). La fórmula de Karvonen es una de las fórmulas más utilizadas para el cálculo FC objetivo de entrenamiento, ya sea a nivel de rendimiento deportivo o en programas de rehabilitación cardiaca, que es lo que nos preguntan en este caso. La fórmula de Karvonen utiliza la FC máxima y la FC en reposo junto con la intensidad de entrenamiento deseada, que debe oscilar idealmente entre el 60 y 80%. Esta es su fórmula: (FC máxima – FC basal) x (intensidad deseada) + FC basal. Existen otras fórmulas habituales en estos programas, como las propuestas por la AHA o el método del VO2. 2. Cálculo de frecuencia cardiaca máxima según la fórmula clásica. 3. La utilización de la escala de esfuerzo intermitente. 4. Cálculo del riesgo cardiovascular mediante el test de FINDRISK.

83. Se ha realizado un estudio de validación de una prueba diagnóstica, cuyos resultados se reflejan en una tabla de contingencia. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta?: 1. El valor global se calcula mediante la fórmula: a / (a+b+c+d). 2. La especificidad se calcula mediante la fórmula: c / (a+c). 3. La sensibilidad se calcula mediante la fórmula: a / (a+c). Pregunta sencilla que ha sido formulada en múltiples ocasiones. Para responderla, hay que tener claros los conceptos de parámetros de validez de una prueba diagnóstica. La especificidad es la capacidad del test de detectar sujetos sanos (d/b+d, opción 2 falsa), siendo la sensibilidad la capacidad para detectar sujetos enfermos (a/a+c, opción 3 verdadera). El valor predictivo negativo permite ver si un sujeto que ha sacado un resultado negativo es realmente sano (d/c+d, opción 4 falsa). Por último, el valor global representaría la proporción de resultados válidos del conjunto de resultados (a+d/a+b+c+d, opción 1 falsa). 4. El Valor Predictivo Negativo se calcula mediante la fórmula: (b+c) / (a+b+c+d).

84. ¿Cuál de los siguientes criterios se debe aplicar, según la actual cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud, respecto al cribado poblacional de cáncer de cérvix?: 1. En una mujer de 26 años se debe recomendar una citología anual. 2. En una mujer de 40 años que se indique determinación de papiloma humano de alto riesgo (VPH-AR), si resulta positivo, se debe realizar un triaje con citología. El cribado de cáncer de cérvix se realiza a mujeres (que hayan mantenido relaciones sexuales) entre los 25 y los 65 años. De los 25 a los 29 la recomendación es realizar cribado mediante citología cada tres años. A partir de los 30 y hasta los 65 años la recomendación preferente es realizar determinación de VPH de alto riesgo cada 5 años. Si esta prueba da negativa, se repetirá la determinación cada 5 años. En caso de ser positiva, se debe realizar citología ya que nos confirma la presencia de VPH en las células y debemos descartar algún tipo de lesión. 3. En una mujer de 50 años que se indique determinación de papiloma humano de alto riesgo (VPH-AR), si resulta negativo, precisa hacerse citología por su edad. 4. En una mujer de 50 años se debe recomendar una determinación del papiloma humano de alto riesgo (VPH-AR) trianual.

85. Respecto al análisis de las curvas ROC de las pruebas diagnósticas, ¿qué afirmación de las siguientes es FALSA?: 1. El eje X representa los resultados falsos positivos. 2. El eje Y representa la sensibilidad. 3. Una prueba con una discriminación perfecta sanos-enfermos dará lugar a una recta en diagonal de 45º. Las curvas ROC (de rendimiento diagnóstico) nos permiten obtener la mejor relación entre sensibilidad y especificidad de las pruebas diagnósticas (opción 4 verdadera). Gráficamente se representan poniendo en el eje de abscisas (X) la tasa de falsos positivos (TFP=1-E, opción 1 verdadera) y en el eje de ordenadas (Y) la sensibilidad (opción 2 verdadera), siendo mejor punto de corte el que corta la bisectriz de la curva ROC. Una recta en 45º indicaría que la prueba carece de capacidad de discriminación, pues el punto de corte sería del 50% (opción 3 falsa y, por ello, respuesta a marcar). 4. Permiten elegir el punto de corte apropiado para considerar resultados positivos y negativos de una prueba.

86. La mortalidad prematura es un indicador clave del Sistema Nacional de Salud. Señale la respuesta INCORRECTA: 1. Su fórmula es: Población menor de 75 años en ese año, dividido por el número de defunciones en menores de 75 años durante un año para cada una de las causas seleccionadas, multiplicado por 1000. Preguntan por la opción falsa. Pregunta sencilla si recordamos las fórmulas de los indicadores en demografía. Debe llamaros la atención cómo enuncian la fórmula en la opción, si os fijáis está invertida. En los indicadores de mortalidad, por lo general en el numerador están las muertes debidas a una causa y en el denominador el conjunto de población con ciertas características. En las estadísticas del Ministerio aparecen indicadores de mortalidad prematura por cáncer, cardiopatía isquémica, diabetes mellitus y enfermedad vascular cerebral, y sus niveles de desagregación son sexo y Comunidad Autónoma. 2. El cáncer y la cardiopatía isquémica son causas de muerte prematura incluidas en este indicador. 3. La diabetes mellitus y la enfermedad vascular cerebral son causas de muerte prematura incluidas en este indicador. 4. Se estudia y analiza por sexo y comunidad autónoma.

87. En cuanto a la aplicación y medición el índice tobillo-brazo (ITB), identifique la respuesta INCORRECTA: 1. El ITB es el resultado de dividir el valor de la presión arterial sistólica (PAS) más alto de cualquiera de las arterias braquiales entre la PAS de cada tobillo. El ITB se calcula dividiendo la presión arteria sistólica de cada tobillo (eligiendo el valor más alto entre la arteria pedia y la tibial posterior) entre el valor de la presión arterial sistólica más alto de cualquiera de las arterias braquiales. La respuesta 1 es incorrecta porque realiza la división de forma contraria, braquial entre tobillo. Recuerda que es una prueba barata, sensible y que da mucha información. Sus valores normales oscilan entre 0.9 y 1.3. 2. La determinación del ITB es una herramienta muy útil en la estratificación del riesgo cardiovascular, ya que identifica sujetos con arteriosclerosis subclínica y alto riesgo cardiovascular. 3. Obtener como resultado 1,1 se considera dentro de los valores de normalidad. 4. Es una prueba sencilla, barata y reproducible, con una gran utilidad para el diagnóstico de la enfermedad arterial periférica y para la detección de sujetos con alto riesgo cardiovascular.

88. Para reorganizar informaciones (transmitir informaciones, conceptos, esquemas interpretativos, etc.) dentro del proceso enseñanza-aprendizaje en Educación para la Salud, una de las técnicas de elección para su abordaje sería: 1. Rejillas. 2. Panel de expertos. Pregunta compleja que hace referencia a una técnica poco utilizada en Educación para la Salud Grupal, y es el panel de expertos. Una técnica semejante a una mesa redonda de personas expertas para que los educandos asistan a esa intervención. 3. Role-playing. 4. Análisis de problemas.

89. Los factores personales tienen mucha influencia en los comportamientos en salud, pudiendo estar relacionados con el área cognitiva, emocional o de habilidades. ¿Cuál pertenece al área emocional de la persona?. 1. Autoeficacia. La autoeficacia se refiere al sentimiento de seguridad acerca de la propia capacidad de una persona para realizar algo, por lo tanto pertenece al área emocional. Las capacidades cognitivas y los estilos de pensamiento corresponden con el área cognitiva, y las habilidades psicomotoras pertenecen al área de habilidades. 2. Capacidades cognitivas. 3. Habilidades psicomotoras. 4. Estilos de pensamiento.

90. ¿Qué enfermera desarrolló la Teoría Enfermera de Promoción de la Salud?: 1. Nola J. Pender. Pregunta difícil, ya que nos sorprenden con autoras que no habían aparecido antes en el EIR, pudiendo descartar solo a Leininger. Nola J. Pender desarrolló el Modelo de Promoción de la Salud. Ampliamente utilizado por los profesionales de Enfermería, ya que permite comprender comportamientos humanos relacionados con la salud, y a su vez, orienta hacia la generación de conductas saludables. 2. Linda Carpenito. 3. Madeleine M. Leininger. 4. Afaf Meleis Ibrahim.

91. ¿Con qué tipo de aprendizaje se debe trabajar desde la Educación para la Salud?: 1. Aprendizaje significativo. El aprendizaje significativo es aquel en que la personas aprenden desde sus experiencias y les posibilita para desarrollar capacidades. Se trabaja a través de las diferentes técnicas de EpS. 2. Aprendizaje informal. 3. Aprendizaje personalizado. 4. Aprendizaje Blended.

92. Sobre el modelo de activos para la salud en Atención Primaria de Salud, indique la respuesta INCORRECTA: 1. El enfoque de activos se basa en la teoría de la salutogénesis desarrollada por Antonovsky basada en el modelo factorial denominado “sentido de la coherencia”. 2. El modelo de activos aporta claves fundamentales para abordar la promoción de la salud a nivel comunitario y proporciona herramientas para trabajar desde diferentes niveles en Atención Primaria. 3. Se define activo de salud como cualquier factor o recurso que identifican profesionales sanitarios como potenciadores de la capacidad de individuos, comunidades y poblaciones para mantener la salud y el bienestar. Los activos en salud nunca son identificados por los profesionales sanitarios. 4. El modelo de activos para la salud supone una revitalización de las intervenciones de promoción de la salud y de salud comunitaria en términos de intersectorialidad, salud positiva, participación, equidad y orientación a los determinantes de la salud.

93. ¿Cuál de las siguientes se considera una actividad de prevención secundaria?: 1. Vacunación antigripal en pacientes ancianos institucionalizados. 2. Detección precoz de hipotiroidismo congénito en el recién nacido. En este caso, la única respuesta que nos define una actividad de prevención secundaria es la opción 2, ya que hace referencia al diagnóstico precoz de la enfermedad a través de una prueba de cribado o screening (en este caso, la conocida como prueba del talón que se realiza en los recién nacidos para el diagnóstico precoz de ciertas enfermedades congénitas). 3. Fisioterapia respiratoria en pacientes postInfarto Agudo de miocardio. 4. Profilaxis hepatitis B en pacientes con VIH.

94. Teniendo presentes los principios generales en cuanto al intervalo mínimo entre la administración no simultánea de vacunas distintas, identifique el intervalo mínimo entre una vacuna inactivada y otra atenuada: 1. Ninguno. Pregunta muy asequible de conceptos que hemos visto en clase. No hay que respetar intervalo mínimo en la administración no simultánea de una vacuna inactivada y otra atenuada. En el caso de dos inactivadas, tampoco habría que esperar ningún intervalo mínimo. Sólo en el caso de la administración no simultánea de dos vacunas atenuadas sí que tendríamos que respetar un intervalo mínimo de 4 semanas. 2. Dos semanas. 3. Cuatro semanas. 4. Ocho semanas.

95. ¿Cuáles son los 5 dominios del cuestionario FRAIL?: 1. Fatigabilidad, Resistencia, Deambulación, Comorbilidad y Pérdida de Peso. El cuestionario Frail normalmente se realiza cuando no se puede hacer ninguna prueba de ejecución. Es un test simple y rápido de cribado que permite reconocer objetivamente a las personas frágiles. Consta de cinco preguntas sencillas relativas de ellas a un dominio, que son: fatigabilidad (¿qué parte del tiempo durante las últimas 4 semanas se sintió cansado?), resistencia (¿Tiene alguna dificultad para subir escalones sin descansar por usted mismo, sin ningún elemento de ayuda?), deambulación (¿Tiene alguna dificultad para caminar 100 metros sin descansar y sin el uso de ayudas?), comorbilidad y pérdida de peso (¿Ha perdido más del 5% de su peso en los últimos 6 meses?). Cada uno de los ítems vale un punto. Los pacientes se clasifican frágiles cuando suman 3-5 puntos. 2. Fatigabilidad, Transferencias, Deambulación, Comorbilidad y Pérdida de Peso. 3. Fatigabilidad, Transferencias, Deambulación, Comorbilidad y Autocuidado. 4. Fatigabilidad, Trasnferencias, Deambulación, Adherencia al tratamiento farmacológico y Autocuidado.

96. A.T.C., de 72 años, es portador de sonda vesical permanente desde hace 8 años y acude a la consulta su enfermera en el Centro de Salud para recogida de muestra de orina. ¿Cuál sería la intervención correcta?: 1. La recogida de orina se realiza por punciónaspiración a través del dispositivo específico en la sonda, con aguja y jeringa estériles, después de limpiar el punto de la toma. 2. Se pinzará el catéter y pasados 20 minutos se desconectará de la bolsa colectora sobre campo estéril y se despinzará, recogiendo la muestra directamente en un recipiente estéril. 3. El catéter debe ser reemplazado y la muestra de orina se obtendrá del catéter recién colocado. Las muestras de orina se deben obtener a partir de una sonda recién colocada o bien a través del sistema de drenaje del dispositivo (debe existir un orificio específico para ello), ya que la ruptura del sistema cerrado para obtener una muestra incrementa el riesgo de infección relacionado con esta. Finalmente el Ministerio dio como correcta la respuesta 3. En caso de ser un paciente del que se obtiene la muestra por sondaje intermitente o es portador de una sonda de corta duración, la muestra puede extraerse del puerto de la sonda. Pero, si es un paciente que precisa sondaje permanente, entonces sí que es necesario aprovechar para cambiar la sonda y recoger la muestra de la misma, debido a la posible colonización de la sonda previa. 4. Se pinzará el catéter y, sobre campo estéril, se conectará una bolsa colectora con válvula de vaciado. Pasados 20 minutos, se despinzará el catéter y se abrirá la válvula de vaciado recogiendo la muestra directamente en un recipiente estéril.

97. J.C.L., de 46 años, con lesión medular tras accidente de tráfico hace 5 años, precisa realizarse sondajes intermitentes. Acude a consulta de enfermería en el centro de Salud a recoger el material necesario. ¿Qué tipo de catéter podría ser más beneficioso en su caso?: 1. Los catéteres de látex elastomérico recubiertos de hidrogel. 2. Los catéteres hidrofóbicos prelubricados. 3. Los catéteres de silicona impregnados de antibióticos para reducir el riesgo de infección. 4. Los catéteres con materiales hidrofílicos. Respecto a la técnica de autosondaje intermitente, en los estudios disponibles muestran que en la práctica se preferiere el uso de cateter hidrofílicos, debido a que comparandolos con otros catéteres, reducen la bacteriuria; disminuyendo las complicaciones uretrales a largo plazo. El término "hidrofílico" habla del recubrimiento del cateter liso, uniforme e inmenrso en una solución salina; con esta prelubricación y acuosidad, se disminuye el riesgo de lesiones al disminuir la fricción.

98. La enfermera realiza el cribado a un usuario sobre consumo de riesgo de alcohol mediante el Test AUDIT con un resultado en la puntuación de 14, siendo identificado como persona con consumo de riesgo 2. ¿Qué intervención sería correcta, atendiendo al documento “Consejo Integral en Estilo de Vida en Atención Primaria vinculado con Recursos Comunitarios en Población Adulta”?: 1. Información y refuerzo. 2. Consejo breve. Pregunta muy concreta sobre el manual de Consejo Integral en Estilos de Vida. A partir de una puntuación de 14 en el AUDIT corresponde como intervención el consejo breve. 3. Consejo breve extendido. 4. Valorar derivación.

99. ¿En qué etapa del proceso de cambio de Prochaska y Di Clemente se encuentra una persona que quiere dejar de fumar y que está disminuyendo el número de cigarrillos/día?: 1. Contemplación. 2. Preparación. Pregunta sencilla sobre el Modelo Transteórico de Cambio. La fase de preparación es aquella en la que la persona toma le decisión de abandonar la conducta e incluye cambios conductuales (disminución de dosis, por ejemplo). No se encontraría en fase de acción porque no cumple el criterio de abstinencia. 3. Acción. 4. Mantenimiento.

100. Para determinar la fase evolutiva en la que se encuentra la persona con Alzheimer, se recomienda administrar el intrumento llamado: 1. Índice de Katz. 2. Test del Informador. 3. EuroQol-5D. 4. Escala de Deterioro Global de Reisberg. El Índice de Katz es una escala que evalúa las Actividades Básicas de la Vida Diaria (respuesta 1 incorrecta). Con el test del Informador se pretende comparar el estado actual del paciente con el que tenía hace 10 años (respuesta 2 incorrecta). El EuroQol-5D es un instrumento genérico de medición de la Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) que puede utilizarse tanto en individuos relativamente sanos (población general) como en grupos de pacientes con diferentes patologías (respuesta 3 incorrecta). La Escala de Deterioro Global de Reisberg es una escala que sirve para determinar la fase evolutiva en la que se encuentra una persona con Alzheimer (respuesta 4 correcta).

101. Atendiendo a la Constitución Española de 1978, a la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad y a la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud, señale la competencia en materia de sanidad que NO corresponde a la Administración del Estado y sí a las Comunidades Autónomas: 1. Bases y coordinación de la sanidad. 2. Planificación sanitaria. Recordad que existen 3 niveles en el reparto de competencias, de mayor a menor amplitud: Estado, Comunidades Autónomas y Corporaciones Locales. El Estado se encarga de la sanidad exterior y relaciones internacionales, así como de sentar las bases y coordinación de la Sanidad, que como veis es un nivel que supera a las CCAA. Nos queda la planificación sanitaria y la gestión del INGESA, que si os fijáis es Instituto Nacional, que nos da la pista de que es a nivel estatal y no de Comunidad. El INGESA se encarga de la gestión sanitaria en Ceuta y Melilla, pero sus competencias siguen siendo del Estado, no han sido transferidas. 3. Sanidad Exterior. 4. Gestión del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA).

102. El diagnóstico clínico de la Diabetes Mellitus (DM) se basa en la elevación anormal de la glucemia. La American Diabetes Association (ADA) propone como criterio diagnóstico de DM tipo 2 el siguiente: 1.Glucemia plasmática de 126mg/dl en ayunas en dos determinaciones en días distintos. La opción 2 es incorrecta, ya que el punto de corte de HbA1c se establece en 6,5%. La opción 3 también lo es, ya que se considera positivo un test de SOG a las 2h un valor superior a 200 mg/dl y la opción 4 es incorrecta dado que se considera diagnóstico de diabetes la presencia de síntomas típicos acompañado de una glucosa de 200 mg/dl. 2. HbA1c de 6% en una determinación. 3. Glucemia plasmática a las 2 horas del test de sobrecarga oral a la glucosa de 150 mg/dl. 4. Glucemia en plasma venoso al azar de 150 mg/ dl con síntomas típicos de hiperglucemias.

103. Para conseguir una absorción más rápida con la inyección subcutánea de insulina de acción rápida preprandrial, ¿cuál sería la zona de administración?: 1. La parte alta de las nalgas. 2. La pared abdominal no periumbilical. El abdomen es la región donde la insulina se absorbe más rápidamente, seguido de la parte superior lateral del brazo. Las partes donde existe una absorción más lenta son nalga y muslo. 3. Parte superior lateral del brazo. 4. Parte lateral interna del muslo.

104. ¿En qué etapa de la evolución del cuidado enfermero estarían recogidos los cuidados aplicados de la Edad Media?: 1. Etapa vocacional del cuidado. Según la clasificación de J. Siles, la etapa religioso-institucional o vocacional del cuidado abarca desde la aparición del cristianismo hasta el final de la época Moderna. Las personas dedicadas al cuidado debían hacerlo bajo la influencia de Dios, como ocurre en la Edad Media. 2. Etapa técnica del cuidado. 3. Etapa doméstica del cuidado. 4. Etapa profesional.

105. ¿Cuál de las siguientes metas NO está incluida en el Plan Estratégico 2024-2028 del Consejo Internacional de Enfermeras?: 1. Voz, infuencia e impacto globales. 2. Diversificación y aumento de los ingresos para la sostenibilidad. 3. Soluciones para la fuerza laboral de enfermería y su empoderamiento. 4. Inclusión mediante lenguaje inclusivo en el colectivo de enfermería. PREGUNTA ACTUALIZADA. Según este plan estratégico del CIE, se plantean 5 metas: voz, infuencia e impacto globales; soluciones para la fuerza laboral de enfermería y su empoderamiento; vitalidad de los miembros; liderazgo para transformar la práctica de la enfermería a todos los niveles; diversificación y aumento de los ingresos para la sostenibilidad.

106. El modelo de pensamiento crítico de los cuatro círculos de R. Alfaro-LeFevre ofrece un marco general sobre lo que significa pensar con sentido crítico. ¿Cuál de las siguientes opciones NO está incluida dentro de ese modelo?: 1. Desarrollar habilidades culturales. Según R. Alfaro-LeFevre, el modelo de los cuatro círculos del pensamiento crítico incluye: 1. Desarrollar actitudes, características y conductas de pensamiento crítico. 2. Adquirir conocimiento teórico y práctico y habilidades intelectuales. 3. Desarrollar habilidades interpersonales. 4. Habilidades técnicas prácticas. Por tanto, la única opción que no se encuentra entre las propuestas por Alfaro-LeFevre, es “Desarrollar habilidades culturales”. 2. Desarrollar características y conductas. 3. Adquirir conocimiento técnico y práctico. 4. Ampliar habilidades técnicas y prácticas.

107. En la clasificación de Resultados de Enfermería (NOC), la clase "crecimiento y desarrollo", que tiene relación con los resultados que describen la maduración física, emocional y social de una persona, ¿a qué dominio pertenece?: 1. Salud funcional. El dominio Salud Funcional se refiere a la capacidad y realización de las Actividades Básicas de la Vida Diaria. La clase crecimiento y desarrollo estaría dentro de este dominio. El dominio Salud Fisiológica se refiere al funcionamiento orgánico, Salud Psicosocial al funcionamiento psicológico y social (no maduración física) y la Salud Percibida a las impresiones de la persona sobre la salud y la asistencia sanitaria. 2. Salud psicosocial. 3. Salud fisiológica. 4. Salud percibida.

108. ¿A qué tipo de Diagnóstico enfermero de la NANDA 2024-2026 corresponde un juicio clínico sobre la susceptibilidad de un individuo, familia, grupo o comunidad para desarrollar una respuesta humana indeseable a condiciones de salud/proceso vital?: 1. Diagnóstico enfermero. 2. Diagnóstico enfermero de promoción de la salud. 3. Diagnóstico enfermero focalizado en el problema. 4. Diagnóstico enfermero de riesgo. El título nos da la definición de un diagnóstico de riesgo. La palabra clave es "susceptibilidad".

109. Sobre la dehidratación hipotónica en las personas de edad avanzada, es cierto que: 1. Pocos minutos después de desarrollarse la hipotonicidad, entra agua en el tejido cerebral, dando lugar a edema y a una disminución de la osmolalidad del cerebro. Pocos minutos después de desarrollarse la hipotonicidad, entra agua en el tejido cerebral, dando lugar a edema y a una disminución de la osmolaridad del cerebro (respuesta 1 correcta). En unas horas, tiene lugar la restauración parcial del volumen cerebral como resultado de la pérdida celular de electrolitos (adaptación rápida). La normalización del volumen cerebral se completa en varios días mediante la pérdida de osmolitos orgánicos de las células cerebrales (adaptación lenta). A pesar de la normalización del volumen cerebral persiste la baja osmolalidad del tejido cerebral. Las manifestaciones clínicas dependen de la velocidad de instauración y de la severidad de la hiponatremia (respuesta 2 incorrecta). Coexisten síntomas por depleción de volumen y secundarios a hiponatremia (respuesta 3 incorrecta). La hiponatremia leve (Na+ sérico mayor a 125 mEq/L) suele ser asintomática (respuesta 4 incorrecta); sin embargo, cuando es severa (Na+ sérico menor a 125 mEq/L) o si se instaura con rapidez, da lugar a síntomas neurológicos: delírium, letargia, somnolencia, coma y convulsiones. 2. Las manifestaciones clínicas de la hipotonicidad no se relacionan con la velocidad de instauración, sino con la incapacidad para compensar las pérdidas. 3. En la deshidratación hipotónica de las personas mayores, a diferencia de las personas más jóvenes, no suelen haber síntomas por depleción de volumen, sino por exceso de ion Na+ sérico. 4.En las personas ancianas, la hiponatremia leve (Na+ sérico menor a 125 mEq/L) suele ser asintomática.

110. El documento de consenso sobre prevención de fragilidad y caídas en la persona mayor dentro de la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el SNS especifica y aborda propuestas de desarrollo. Identifique la INCORRECTA: 1. El elemento nuclear de este programa consiste en realizar una detección precoz de fragilidad a la población de 70 o más años. 2. El ámbito de actuación es AP o en el comunitario, con posterior derivación al sistema sanitario (fundamentalmente AP, en coordinación con atención hospitalaria cuando sea oportuno), seguido de una intervención específica para revertir la fragilidad o evitar sus consecuencias. 3. Se realiza una valoración inicial de las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) mediante la escala autorreferida de Barthel. 4. En caso de que la persona obtenga una puntuación menor de 90 puntos en la escala autorreferida de Barthel, se procederá a realizar el cribado de fragilidad. Todas las respuestas son correctas, excepto la número 4, ya que el cribado de fragilidad se realizará a aquellas personas mayores de 70 años que tengan un Barthel mayor o igual a 90. Los que tengan un barthel menor a 90 puntos, no entrarán en el programa, ya que no se beneficiarían de las intervenciones que se plantean para revertir la fragilidad. Esta pregunta está recogida en el algoritmo de intervención que viene detallado en nuestro manual.

111. En cuanto al uso de las sujeciones mecánicas y/o farmacológicas en los ancianos en centros geriátricos y gerontológicos, es FALSO: 1.El uso de las sujeciones no disminuye las caídas ni sus consecuencias, sino que pueden aumentarlas, producir lesiones y accidentes potencialmente mortales. 2.La utilización, deliberada e intencional, de medicamentos para controlar un problema de base no psiquiátrica ni médica, que restringe las actividades de la vida diaria del paciente, es una sujeción. 3. El mobiliario ergonómico adaptado, como sillas, sillones geriátricos o mesas, no constituirán una restricción mecánica en aquellos casos en los que se utilizan para mantener la postura corporal, o cuando es solicitado por el propio usuario. Todos estos dispositivos (sillas, sillones, geriátricos, mesas…) producen una limitación o restricción de los movimientos de las personas que los usan, impidiéndoles las posiblidad de salir o liberarse de ellos ante una situación de peligro. Es decir, constituirían una restricción mecánica, incluso en aquellos casos en los que se utilizan para mantener la postura corporal, o cuando es solicitado por el propio usuario; salvo en los casos en los que la persona fuese entrenada para poder liberarse con facilidad de las mismas. 4. Las sujeciones, con arreglo a la aceptación o no de la persona, se clasifican en voluntarias e involuntarias.

112. Según la Guía de Práctica Clínica sobre el abordaje de síntomas vasomotores y vaginales asociados a la menopausia y la postmenopausia del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, algunos de los siguientes factores se relacionan con la edad de aparición de la menopausia, EXCEPTO: 1. Menarquia temprana. 2. Alto índice de masa corporal. Los factores que se relacionan con la edad de aparición de la menopausia son: la menarquia temprana, el BAJO índice de masa corporal y el consumo de tabaco (que pueden adelantarla), así como la edad de la menopausia en la madre y hermanas. Recuerda que el tejido graso produce una pequeña cantidad de estrógenos, por lo tanto, las mujeres con un IMC más elevado tendrán mayor cantidad de estrógenos que las mujeres con un IMC más bajo. 3. Consumo de tabaco. 4. Edad de la menopausia en la madre y hermanas.

113. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA en relación a la vacunación frente a la tosferina en las gestantes?: 1. Al administrar la vacuna frente a la tosferina durante la última etapa del embarazo aumentan temporalmente los niveles de anticuerpos maternos. 2. No podrá realizarse la vacunación de la gripe y tosferina en el mismo día. Pregunta que podemos responder conociendo las características de la vacunación frente a la tosferina que se realiza actualmente a las gestantes en el tercer trimestre de embarazo. Las opciones 1, 3 y 4 son ciertas y debes conocerlas. La respuesta 2 es falsa (y por tanto la que debemos señalar) ya que, como bien sabes, tanto la vacuna de la gripe como la de la tosferina (dTpa) son vacunas de microorganismos muertos (inactivadas), por lo que se pueden administrar conjuntamente. 3. La vacunación de la tos ferina se realizará a partir de la 27 semana de gestación, pero preferentemente en las semanas 27 o 28 (Calendario Vacunal 2026 CISNS). 4. La vacunación de las madres durante el embarazo puede prevenir más casos de tosferina, hospitalizaciones y muertes del recién nacido, comparada con la vacunación posparto y la estrategia de vacunación en el niño.

114. ¿Cuál es la localización más frecuente de una gestación ectópica?: 1. Porción ampular tubárica. El embarazo ectópico puede ocurrir en diversos tejidos. Con una incidencia del 98%, la trompa es el lugar más frecuente de implantación, siendo del 80% la frecuencia a nivel ampular, seguido por los niveles ítsmico, fimbrias e intersticial. 2. Fimbrias. 3. Zona intersticial. 4. Porción ístmica tubárica.

115. ¿Cuál de los siguientes criterios según la Guía de Práctica Clínica sobre lactancia materna del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, le haría pensar que NO existe un buen inicio o instauración de la Lactancia Materna?: 1. La boca del lactante está bien abierta con el labio inferior evertido y ambos labios forman un ángulo de unos 120º. 2. Hay menos areola visible por debajo de la barbilla que por encima del pezón. 3. Hay sonidos de chupeteo por parte del recién nacido. Pregunta sencilla, ya realizada en un examen EIR anteriormente. De las opciones que nos presenta, la única que se relaciona con un mal agarre del lactante y, por tanto, una instauración incorrecta de la lactancia materna, serían los sonidos de chupeteo durante la lactancia. El resto de opciones implican buen inicio de la lactancia materna. 4.Una curva ponderal ascendente con una ganancia media de 20-35 gr/día a partir del cuarto día de nacimiento asegura una ingesta adecuada.

116. En cuanto a la relación entre el cáncer de mama y la lactancia materna como factor protector, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: 1. El factor protector está ligado a la secreción de prolactina durante la lactancia. 2. El aumento de los niveles séricos de estrógenos en la lactancia disminuye la incidencia de cáncer de mama. 3. El retraso en el restablecimiento de la función ovárica producido en la lactancia no tiene relación con la incidencia del cáncer de mama. 4. El riesgo de cáncer de mama se reduce un 4,3% por cada 12 meses de lactancia. Pregunta con cierta complejidad. En este caso, nos hablan de la lactancia materna como un factor protector del cáncer de mama. Por tanto, podemos descartar la respuesta 2, ya que este tipo de cáncer es estrógeno-dependiente, por lo que al aumentar los niveles de estrógenos aumentará el riesgo de cáncer de mama (respuesta 2 incorrecta). El retraso en el establecimiento de la función ovárica que se da en la lactancia influye en los niveles de estrógenos a los que está expuesta la mujer, por lo que sí tiene relación con la incidencia del cáncer de mama (respuesta 3 incorrecta). Los niveles de prolactina no tienen relación con el factor protector que ofrece la lactancia materna sobre este tipo de cáncer (respuesta 1 incorrecta). Por tanto, descartando las opciones, nos quedamos con la 4 como respuesta correcta; existe un estudio en el que se demostró que, por cada 12 meses de lactancia, el riesgo de cáncer de mama se reduce un 4,3%.

117. En un accidente de tráfico se encuentra a una gestante con altura uterina unos 12 cm por encima de la altura del ombligo, politraumatizada y en parada cardiorrespiratoria. ¿Qué maniobras deberíamos añadir a las habituales del Soporte Vital Básico?: 1. Revisón del pubis o miembros inferiores en búsqueda de aparición de líquido amniótico. 2. Prepararse para una cesárea perimortem a los 5 minutos de maniobras de Reanimación Cardiopulmonar sin restablecimiento del pulso. 3. Desplazamiento uterino manual hacia la izquierda. Pregunta esperada sobre el manejo de la RCP básica Aunque con una complejidad nueva como es el manejo de la embarazada. Pero al ser RCP básica podemos descatar aquellos procesos invasivos que se exponen. De manera que en el protocolo básico lo que si podemos realizar para mejorar la calidad de la reanimación es colocar el útero hacia el lado izquierdo y de esta manera disminuir la compresión de la vena cava y favorecer el retorno, de esta manera mejorará la situación hemodinámica de la paciente. 4. Elevación de miembros inferiores a 45º.

118. Usted se encuentra realizando su actividad asistencial en un centro de planificación familiar. Tras realizar la anamnesis a una mujer de 25 años y teniendo en cuenta sus preferencias, usted le recomienda que el mejor anticonceptivo sería el uso del anillo vaginal. ¿Cuál de las siguientes pruebas es estrictamente necesaria antes de la derivación para la pauta del anticonceptivo elegido, según la Guía de Práctica Clínica de Anticoncepción del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social?: 1. Exploración mamaria. 2. Realización de citología cervical. 3. Cálculo del Índice de Masa Corporal. 4. Toma de presión arterial. Según la Guía de Práctica Clínica de Anticoncepción del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, se recomienda la toma de presión arterial en todas aquellas mujeres antes de tomar anticonceptivos combinados (píldora, parche o anillo) con recomendación Clase A (obligatoria en todas las ocasiones para un uso eficaz y seguro del anticonceptivo).

119. Indique cuál es el Virus de Papiloma Humano de alto riesgo más frecuente en las mujeres en nuestro país, según el Documento de consenso sobre la modificación del Programa de Cribado de Cáncer de Cérvix, editado por el Ministerio de Sanidad (2023): 1. Virus de Papiloma Humano 16. Documento de consenso sobre la modificación del Programa de Cribado de Cáncer de Cérvix (2023). Por genotipos, en España, la prevalencia de los tipos de VPH de alto riesgo oncogénico se ha estimado en un 12,2%, siendo el más frecuente el VPH 16 (2.9% entre todas las mujeres con prueba de VPH realizada), seguido del VPH 52 (1,8%), el VPH 51 (1,6%), VPH 31 (1,3%) Y VPH 66 (1,2%)27. El VPH 18 tiene una prevalencia del 0,5%. En cuanto a los genotipos de VPH de bajo riesgo o no oncogénicos, el VPH 6 y 11 (0,4% y 0,3% respectivamente) son los más frecuentes entre las mujeres españolas2. Respecto a la distribución de los genotipos de VPH en el cáncer invasivo de cuello uterino en las mujeres españolas, los diez tipos encontrados, por orden de frecuencia, fueron VPH 16, 33, 18, 31, 45, 52, 35, 56, 39 y 51, representando más del 80% de los casos. Los tres primeros (VPH 16, 33 y 18) contribuyen al 68.2% de todos los casos positivos, siendo el VPH 16 y 18 responsables del 63% de los adenocarcinomas. 2. Virus de Papiloma Humano 18. 3. Virus de Papiloma Humano 51. 4. Virus de Papiloma Humano 61.

La infección por Listeria en la gestante suele producir con más frecuencia: 1. Cervicitis mucopurulenta en el primer trimestre. 2. Lesión dérmica que consiste en una pápula eritematosa. 3. Cuadros hipertensivos en el embarazo antes de la 20 semana de gestación. 4. Parto prematuro. Pregunta asequible sobre una infección que tuvo un pico de contagios en 2019, la listeria. Como bien sabes, esta enfermedad producida por Listeria Monocytogenes, afecta principalmente a mujeres embarazadas, recién nacidos, adultos mayores y personas con el sistema inmunitario debilitado. En mujeres embarazadas suele presentarse con fiebre y otros síntomas similares a los de la influenza. Sin embargo, la infección durante el embarazo puede causar aborto espontáneo, muerte fetal, parto prematuro o infecciones potencialmente mortales en el recién nacido (respuesta 4 correcta).

121. De las siguientes actuaciones, ¿cuál considera que es la menos recomendada para tratar a la mujer/familia cuando nos encontramos ante una situación de muerte fetal?: 1. Informar a los padres de los grupos locales de apoyo disponibles. 2. Que el profesional sanitario se presente a la mujer/familia por su nombre y cargo. 3. Recomendarles la posibilidad de ver a su bebé fallecido. 4. Permanecer todo el tiempo con la mujer/ familia, evitando que se queden solos. Tema novedoso en el EIR que trata sobre un tema tabú en nuestra sociedad, la muerte fetal anteparto. Aunque se trate de un tema novedoso, es una pregunta que podemos acertar con técnica test, ya que la opción 4 es demasiado cerrada, permanecer TODO el rato, EVITANDO que se queden solos. Las recomendaciones hablan de "proporcionar tiempo a solas a la paciente y su acompañante para “asimilar” información y tomar decisiones". El resto de opciones son correctas.

122. Indique cuál de las siguientes modificaciones cardiovasculares debidas al embarazo es INCORRECTA: 1. Hipotensión postural. 2. Disminución del gasto cardiaco. En el embarazo sabemos que tanto la hipotensión postural, la anemia fisiológica o dilucional y el aumento de volemia se producen de forma fisiológica. Atendiendo a la fórmula de: GC=FC x volumen, sabemos que el gasto cardíaco también aumenta y por lo tanto la opción de "disminución de gasto cardíaco" es falsa. 3. Aumento de la volemia. 4. Anemia fisiológica de la gestante.

123. El Triángulo de Evaluación Pediátrica (TEP), utilizado para la evaluación inicial del paciente pediátrico en las salas de triaje de urgencias, está compuesto por tres lados o aspectos a evaluar, que son: 1. Trabajo respiratorio, estado general y pulso. 2. Apariencia, respiración y circulación. Para la realización del triaje en el servicio de Urgencias pediátricas, la herramienta de clasificación más utilizada es el Triángulo de Evaluación pediátrica. Consiste en evaluar al niño en una primera impresión teniendo en cuenta los tres lados del triángulo, valorando sistmáticamente la apariencia (actividad, postura, decaimiento, hipotonía...), la respiración (si el niño tiene tiraje, está taquipneico...) y la circulación (valoramos sobre todo la coloración de la piel: palidez, cianosis...). 4. Respiración, pulso y respuesta a estímulos. 3. Tiempo de asistencia, capacidad de respuesta y postura.

124. ¿Cómo se denomina la inflamación o infección del glande en el paciente pediátrico manifestada por clínica de eritema, edema y dolor del pene?: 1. Balanitis. La balanitis es una inflamación de la capa superficial del balano (del latín bellota), del glande, la parte distal del pene, que suele asociarse a la postitis, la inflamación del prepucio: balanopostitis. La parafimosis se produce al retraer un prepucio relativamente estenótico sin dejarlo otra vez cubriendo el glande. El anillo del prepucio puede actuar como un torniquete, dando lugar a la congestión venosa, edema en el glande y prepucio. El priapismo es una erección peneana prolongada, desencadenada o no por estímulo sexual. Es poco frecuente en pediatría, pero importa su conocimiento, pues su presencia puede trasuntar enfermedades graves. 2. Parafimosis. 3.Glanditis. 4. Priapismo.

125. En pediatría, en referencia al término de “saturación de oxígeno arterial preductal” medida por pulsioximetría, indique la respuesta correcta: 1. Se trata de la saturación de oxígeno arterial medida en el miembro inferior derecho. 2. La medición de la saturación de oxígeno preductal en el recién nacido nos da información sobre la hipercapnia en el momento del parto. 3. En el paciente pediátrico, la medición mediante pulsioximetría de la saturación de oxígeno arterial preductal no tiene indicación. 4. La interpretación de la medición de saturación arterial preductal, con respecto a la saturación postductal, proporciona indicios importantes acerca de la causa de la hipoxemia en el recién nacido. La valoración combinada de saturación preductal y postductal ayuda en la detección de cardiopatías congénitas en el neonato así como de la presencia o no de hipertensión pulmonar. La saturación preductal se mide en el miembro superior derecho mientras que la postductal en miembros inferiores.

126. La enterocolitis necrosante es la urgencia digestiva más frecuente en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Entre sus factores de riesgo, NO encontramos: 1. Prematuridad y/o bajo peso al nacer. 2. Líquido amniótico meconial durante el parto. La enterocolitis necrotizante es una enfermedad que afecta principalmente a prematuros y bebes con algún tipo de patología. Entre sus factores de riesgo encontramos todos los mencionanados en la pregunta, excepto la opción 2. Los factores de riesgo son: prematuridad (opción 1 correcta), alimentación precoz con alimentaciones artificiales (opción 3 correcta), hipoxia, bajo gasto (opción 4 correcta), policitemia, cateterización umbilical, fármacos o fórmulas hipertónicas. El líquido amniótico meconial durante el parto predispone al síndrome de respiración meconial, que se trata de una patología respiratoria, no digestiva, (opción 2 incorrecta). 3. Alimentación con fórmula artificial. 4.Cardiopatía congénita.

127. A la hora de programar una pauta de rescate o acelerada de vacunación a pacientes menores de 6 años con calendario incompleto, según indica el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría, ¿cuál de las siguientes cuestiones NO tendremos en cuenta?: 1. Se debe reiniciar una pauta de vacunación, aunque ya se hayan administrado dosis previas. Pregunta sencilla. No es necesario reiniciar la vacunación en caso de vacunaciones aceleradas. Las dosis administradas previamente, si las hubiese, deben considerarse válidas siempre que estén correctamente registradas o identificadas, respeten la edad mínima de aplicación de la vacuna y los intervalos mínimos entre las dosis de la misma. Si existe especial riesgo de contagio, como tener un hermano en etapas iniciales de la enfermedad de varicela, se podría administrar la vacuna a los 9 meses, debiendo recibir igualmente sus dosis correspondientes al no asegurar la inmunidad. Las vacunas monocomponentes y combinadas pueden ser usadas en lactantes de 9-12 meses de edad, bajo circunstancias epidemiológicas especiales e indicación de los servicios de salud pública. En el caso de uso de estas vacunas en lactantes de 9-12 meses en circunstancias epidemiológicas especiales, la dosis puesta no debe contabilizarse y deben transcurrir, al menos, 3 meses antes de la primera dosis de la pauta estándar. 2. Es importante respetar la edad mínima para la administración de la vacuna. 3. Se respetarán los intervalos mínimos entre dosis. 4. La edad mínima para la administración de la vacuna frente a la varicela será de 9 meses en circunstancias especiales.

128. De entre las siguientes vacunas, ¿en cuál se considera la alergia anafiláctica al huevo una contraindicación permanente para su administración en el paciente pediátrico?: 1. Fiebre amarilla. Pregunta muy asequible en la que hacemos siempre mucho hincapié, sobre todo por los cambios de la vacuna de la gripe en relación con la alergia al huevo. Actualmente la alergia al huevo no se considera una contraindicación para la administración de la vacuna de la gripe. La opción 2 y 4 se descartaban fácilmente, por lo tanto, nos quedamos con la opción 1, fiebre amarilla. Lo que contraindica de forma permanente la administración de la fiebre amarilla es la alergia con anafilaxia confirmada a proteínas de huevo, ovoderivados o proteína de pollo. 2. Fiebre tifoidea. 3. Gripe. 4. Hepatitis A.

129. Ante una situación de obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño (OVACE) en un lactante de 8 meses, indique la actuación correcta: 1. Con presencia de tos eficaz realizaremos ventilaciones de rescate. 2. Ante tos ineficaz y paciente consciente, lo trataremos con golpes en la espalda y compresiones torácicas. Ante una situación obstructiva en el lactante debemos recordar que no se recomienda la compresión abdominal por el riesgo de producir lesión orgánica. De esta manera nos presentan una posible obstrucción completa por tos ineficaz pero el paciente todavía se mantiene consciente. Por lo tanto, compresión interescapulares y compresiones torácicas. 3. Si el paciente está inconsciente están indicadas las compresiones abdominales. 4. Con el objeto de extraer el cuerpo extraño se realizarán varios intentos de barrido a ciegas con un dedo.

130. La utilización del dispositivo de cánula nasal de alto flujo con respecto a la presión positiva continua nasal en las vías respiratorias (CPAP) como terapia ventilatoria en el lactante presenta ciertas diferencias. Indique la opción correcta: 1. La cánula nasal de alto flujo utiliza gas caliente y humidificado, mientras que la CPAP lo hace a condiciones ambientales. 2. Existe menor riesgo de lesiones nasales con la aplicación de CPAP en comparación con las cánulas nasales de alto flujo. 3. El sistema de cánula nasal de alto flujo mantiene flujos fijos generando presiones variables, mientras que la CPAP utiliza flujos variables obteniendo una presión fija. La cánula nasal de alto flujo y CPAP son dispositivos de soporte respiratorio. Las cánulas nasales administran un flujo de oxígeno, solo o mezclado con aire, por encima del flujo inspiratorio del niño. El gas en las cánulas nasales se humidifica (humedad relativa 95-100%) y se calienta hasta un valor cercano a la temperatura corporal (37ºC). El empleo de la OAF empezó en las unidades de cuidados intensivos neonatales como alternativa a la nCPAP (presión positiva continua en vía aérea nasal) en neonatos prematuros. Pero una de las diferencias fundamentales entre la OAF y la VMNI (CPAP) es que los primeros mantienen un flujo fijo y generan presiones variables, mientras que los sistemas de VNI utilizan flujos variables para obtener una presión fija. 4. Tanto la cánula nasal de alto flujo como la CPAP mejoran el patrón ventilatorio, aumentando la frecuencia respiratoria y disminuyendo las necesidades de oxígeno.

131. Indique la respuesta incorrecta en cuanto a los mecanismos de adaptación del recién nacido a la vida extrauterina: 1. La adaptación se caracteriza por el inicio de una respiración vigorosa gracias a varios estímulos, como son: el pinzamiento del cordón y la estimulación térmica y táctil. 2. En su adaptación respiratoria, se produce una reabsorción del líquido pulmonar con disminución del surfactante pulmonar. En el momento del nacimiento del RN comienza la adaptación a la vida extrauterina, gracias a una serie de estímulos, como el cambio de temperatura, el pinzamiento del cordón (que evita que continúe pasando sangre oxigenada de la madre) y otros estímulos táctiles o químicos, se produce las respiraciones en el RN, que junto con la compresión torácica da lugar a la eliminación del líquido pulmonar y la disminución de las resistencias vasculares pulmonares, con el aumento de las resistencias vasculares sistémicas. El surfactante pulmonar, generado a partir de la semana 22, tiene un pico máximo hacia la semana 35-36, el cual evita que a la hora de la respiración del recién nacido, se colapsen los alveolos pulmonares. El recién nacido, al nacimiento, se encuentra con cambios de temperatura provocados por varios sistemas, como son la conducción, convección, radiación y evaporación. 3. Al nacer, las resistencias vasculares pulmonares disminuyen rápidamente. 4. Los intercambios térmicos entre el recién nacido y el ambiente se realizan de cuatro formas: conducción, convección, radiación y evaporación.

132. El desarrollo del organismo durante la edad pediátrica afecta a la farmacocinética de los medicamentos. Indique la opción INCORRECTA respecto a los factores que pueden modificar la respuesta a los fármacos: 1. La absorción percutánea está aumentada en neonatos y lactantes. 2. El pH gástrico es más ácido y el vaciado gástrico se encuentra aumentado hasta los tres meses de edad. Pregunta novedosa que exige conocimientos sobre la composición corporal y desarrollo biológico del niño. Sobre la farmacocinética del paciente pediátrico, tenemos que tener en cuenta que el estráto córneo de la piel es más fino en comparación con el del adulto, por lo que los fármacos aplicados por esta vía tendrán mayor absorción, (opción 1 correcta). Sobre la administración intramuscular, debido a la baja masa muscular y al bajo flujo sanguíneo en este área en el nacimiento, es una vía de administración que se considera variable y no es la de elección (opción 3 correcta). Fácilmente se puede descartar la opción 4, puesto que si el porcentaje de agua en el organismo va disminuyendo a medida que nos vamos haciendo mayores, el neonato tendrá mayor cantidad de agua que un niño más mayor, por lo que ante igual dosis, el fármaco estará más diluido y por tanto la concentración plasmática será menor, (opción 4 correcta). En cuanto a la opción que debías señalar, (opción 2 incorrecta), tras el nacimiento hay un defecto de ácido clorhídrico, manteniendo el pH en valores neutros, valores que van disminuyendo con la maduración del sistema digestivo. Por otro lado, el vaciamiento gástrico también está enlentecido, para ir alcanzando la velocidad del adulto a partir de los 6-8 meses. 3. La absorción tras la administración intramuscular se considera lenta y errática en el lactante. 4. El mayor contenido en agua corporal del neonato, en comparación a niños más grandes, genera concentraciones plasmáticas más bajas ante igual dosis.

133. Ante una intoxicación por ingesta oral en un paciente pediátrico, la administración de carbón activado es la técnica de descontaminación digestiva de elección, siempre y cuando la sustancia sea adsorbible por este. Indique la respuesta INCORRECTA respecto a las sustancias con baja o nula adsorción por el carbón activado: 1. Cáusticos. 2. Litio. 3. Hidrocarburos. 4. Opiáceos. Entre las sustancias no absorbibles por el carbón activado se encuentran: los cáusticos, los hidrocarburos, las sales de litio y hierro, potasio, yodo, bromo, arsénico, metales pesados, petróleo y derivados, alcoholes...

134. ¿Qué es el Síndrome de Rett?: 1. Es un trastorno del espectro autista con alto nivel de funcionamiento. 2. Es un trastorno neurológico, de causa genética, que afecta fundamentalmente a niñas. Previamente se había considerado el Síndrome de Rett como un trastorno de salud mental dentro de los Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) debido a la similitud de los síntomas con el trastorno del espectro autista. Sin embargo, tras la última actualización del DSM-V, este ha abandonado los actuales TGD puesto que los síntomas que muestran las personas con este síndrome aparecen por un período de tiempo limitado. Por lo tanto, el Síndrome de Rett es considerado un trastorno neurológico del que ya hace años se conoce el gen que causa la mayoría de los casos, que afectan especialmente al sexo femenino. 3. Es un trastorno genético que cursa con disminución de hormonas sexuales y sensación continua de hambre. 4. Es un trastorno endocrino-metabólico con afectación neurocognitiva y manifestaciones psicomotoras.

135. En relación con la Terapia Electroconvulsiva (TEC), señale la respuesta INCORRECTA: 1. En cuadros depresivos graves ha demostrado ser globalmente la opción terapéutica más efectiva por encima de los fármacos antidepresivos. 2. Se considera un tratamiento eficaz en el síndrome neuroléptico maligno cuando falla el tratamiento de soporte junto con la farmacoterapia. 3. Es una contraindicación absoluta haber padecido una hemorragia cerebral reciente. Según el Consenso español sobre Terapia Electroconvulsiva (TEC), se considera que actualmente no existen contraindicaciones absolutas para la terapia electroconvulsiva con independencia del tipo de población y de la situación clínica. Sin embargo, existen situaciones clínicas de mayor riesgo que pueden considerarse contraindicaciones relativas, como es el caso de haber padecido una hemorragia cerebral reciente. En estas situaciones, se precisa de una supervisión más estrecha y de las consultas pertinentes a los diferentes especialistas. 4. La TEC es una opción de tratamiento para la depresión mayor, trastorno bipolar y psicosis en la mujer gestante.

136. Según el DSM-5, en el capítulo de trastornos adictivos, ¿cuál de los siguientes trastornos no relacionados con sustancias aparece como categoría diagnóstica?: 1. Trastorno por juego patológico. En base a la última actualización del DSM, dentro de la clasificación de trastornos adictivos no relacionados con sustancias, el juego patológico es el único que aparece como categoría diagnóstica. 2. Trastorno por adicción al sexo. 3. Trastorno por adicción al ejercicio. 4. Trastorno por uso patológico de internet.

137. Señale la respuesta INCORRECTA en relación con el Trastorno de Conducta Alimentaria Anorexia Nerviosa: 1. El objetivo prioritario de la intervención enfermera es la interrupción del círculo de dieta restrictiva y la recuperación ponderal. 2. La presencia de amenorrea es un criterio diagnóstico. Los criterios clínicos que nos permiten reconocer la anorexia nerviosa son: restricción de la ingesta energética en relación con las necesidades, que conduce a un peso corporal significativamente bajo (siendo inferior al mínimo normal) con relación a la edad, el sexo, el curso del desarrollo y la salud física. Otro criterio es el miedo intenso a ganar peso o a engordar incluso estando por debajo del peso normal. Y, por último, la alteración en la que uno percibe su propio peso o constitución, negando el peligro que comporta el bajo peso corporal. Con la actualización del DSM-V se excluye la amenorrea como criterio diagnóstico. Recordemos que en el DSM-IV sí estaba incluida y ésta debía de ser de 3 o más ciclos consecutivos. El resto de respuestas son todas correctas. 3. La persona que padece anorexia nerviosa suele tener conocimientos sobre hábitos de vida sana e interés por la cocina. 4. La intervención de enfermería mediante el uso de técnicas de relajación está indicada para favorecer el autocontrol de la ansiedad.

138. ¿Qué es el “craving”?: 1. El riesgo individual de padecer dependencia a algunas sustancias tóxicas. 2. El deseo de consumo de droga. Nos preguntan por la definición literal de “craving”, que se considera el deseo intenso e irrefrenable de consumir una sustancia. Por lo tanto, la respuesta correcta es la 2. Además, el resto de opciones no se corresponden con ningún concepto relacionado ni tienen un nombre específico. 3. La disminución de la capacidad cognitiva secundaria al consumo prolongado de opiáceos. 4. La propiedad de algunas drogas de provocar los mismos efectos con dosis más bajas.

139. Según la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC), ¿cuál de las siguientes intervenciones de enfermería NO estaría indicada en el manejo de ideas delirantes?: 1. Animar al paciente a que fundamente las creencias delirantes con las personas en quien confía. 2. Ayudar al paciente a identificar situaciones sociales donde sería inaceptable comentar las ideas delirantes. 3. Centrar la conversación en el contenido de la idea delirante para poder ayudar al paciente a disminuir la ansiedad. En el abordaje de enfermería de las ideas delirantes, encontramos un NIC "Manejo de ideas delirantes" cuyas actividades más importantes se centran en: evitar reforzar estas ideas delirantes, evitar discutir sobre estas creencias falsas estableciendo dudas concretas, fomentar que el paciente pueda hablar de estas creencias delirantes con personas de confianza y valorar situaciones donde sería inaceptable comentar estas ideas, centrar la conversación en los sentimientos que generan estas ideas para poder intervenir sobre la ansiedad y el malestar y proporcionar actividades que requieran atención para distraer al paciente de estas ideas delirantes. 4. Proporcionar actividades recreativas que requieran atención o habilidad.

140. ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas está relacionada con un riesgo máximo de suicidio?: 1. Persona con trastorno bipolar entrando en fase hipomaniaca. 2. Persona con trastorno narcisista de la personalidad tras una propuesta de divorcio. 3. Persona con trastorno depresivo mayor tras el alta hospitalaria después de un ingreso. El trastorno mental que mayor tasa de suicidio presenta actualmente es el trastorno depresivo mayor, por lo que sabiendo esto podemos descartar tanto la respuesta número 1 como la respuesta número 2. Ahora bien, entre la respuesta número 3 y 4, hemos de comentar que cuando un paciente presenta acusada clinofilia (tendencia de un paciente a permanecer en la cama durante muchas horas), es decir, importante predominancia de sintomatología negativa, no presenta la suficiente energía como para llevar a cabo el acto suicida. Si a esto le añadimos en cuanto a los ingresos psiquiátricos que el período de mayor riesgo se produce al ingreso o días posteriores al mismo (primera semana) y tras el alta (siendo el periodo de riesgo más elevado en el mes siguiente a producirse),. 4. Persona con trastorno depresivo mayor y acusada clinofilia en tratamiento ambulatorio.

141. Señale la afirmación correcta acerca de los efectos del cortisol: 1. Estimula el catabolismo proteico del músculo esquelético. Entre los efectos del cortisol se encuentra la estimulación del catabolismo proteico como mecanismo de génesis de sustrato para la gluconeogénesis y como excepción estimula la síntesis de glucógeno a nivel hepático con el objetivo de mantener las reservas energéticas a mas largo plazo. La opción 2 es incorrecta dado que, sobre la serie blanca, disminuye sus cifras en sangre y, en cuanto su concentración plasmática en relación al ritmo circadiano, presenta una concentración máxima a primera hora de la mañana. 2. Estimula el sistema inmune, aumentando las cifras de linfocitos circulantes en sangre. 3. Estimula la síntesis de glucógeno a nivel hepático. 4. Su concentración plasmática tiene un ritmo circadiano y es máxima durante la primera parte de la noche.

142. Señale la afirmación correcta acerca de las bases fisiopatológicas de la meningitis: 1. En las meningitis víricas se usan como primera línea de tratamiento antibióticos intravenosos y corticoides orales. 2. En las meningitis bacterianas, el agente etiológico más frecuente en nuestro entorno es el Streptococcus pneumoniae (neumococo). La respuesta 1 es incorrecta: la meningitis vírica normalmente se resuelve espontáneamente, pero en caso de requerir tratamiento médico sería con antivirales como Aciclovir, no con antibióticos, y corticoides. La respuesta 2 es correcta: el microorganismo que más frecuentemente causa meningitis de origen bacteriano es el S. pneumoniae seguido del Streptococo del grupo B, la N.meningitidis, el Hib y la Listeria monocytogenes. La respuesta 3 es incorrecta: las características del LCR en las meningitis bacterianas es alto en leucocitos, proteínas y bajo en glucosa. La respuesta 4 es incorrecta: aunque esta sintomatología puede atribuirse a las meningitis tanto de origen bacteriano como la vírica, en este caso hace referencia a la encefalitis, y aunque esta patología puede ser secundaria a una meningitis (vírica o bacteriana), en el enunciado no nos hablan de encefalitis, por lo que descartaríamos esta respuesta. 3. En la meningitis bacteriana el análisis del líquido céfalo-raquídeo presenta generalmente valores bajos de glucosa, proteínas y leucocitos. 4. Los signos típicos de la encefalitis de origen vírico incluyen cefalea intensa, fiebre alta, rigidez nucal y escalofríos, vómitos y alteración de la conciencia.

143. M.I.A. es una paciente con cáncer de mama. En su última tomografía computarizada de control, se le informa de que presenta una masa ocupante de espacio a nivel de la corteza occipital. Señale qué alteración podrá presentar la paciente como consecuencia de esta lesión cerebral: 1. Pérdida de sensibilidad somática en miembros inferiores. 2. Pérdida del tono muscular en miembros inferiores. 3. Afasia motora. 4. Trastorno visual. Pregunta clásica de topografía cerebral. En este caso, la causa de la lesión es tumoral (nos lo podrían preguntar en contexto de un ictus). Debemos saber qué clínica produce la afectación de cada uno de los lóbulos, así como la dominancia cerebral. En el caso del lóbulo occipital, es donde se encuentra la corteza visual primaria, por lo que la lesión de esta producirá trastornos visuales, concretamente hemianopsia homónima contralateral con respeto macular.

144. ¿Cuál es la novedad en la Pirámide de Alimentación Saludable actualizada de la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria con respecto a la de 2001?: 1. Incorpora recomendaciones para evitar el sobrepeso, como 30 minutos de actividad física diaria, consumo diario de fruta y verdura de temporada y consumo de alcohol ocasional. 2. Aporta indicaciones sobre frecuencia de consumo, ingesta hídrica y calórica adecuada, actividad física diaria y alcohol ocasional. 3. Aporta recomendaciones para moderar la ansiedad, mantener el balance energético e hídrico y consejos para la utilización de suplementos nutricionales. 4. Incorpora recomendaciones sobre equilibrio energético e ingesta hídrica, técnicas de cocción, actividad física, consumo de alcohol y equilibrio emocional. Pregunta que requiere conocimientos específicos sobre las recomendaciones de la Sociedad de Nutrición Comunitaria. Esta pirámide hace tiempo incluyó la hidratación y actividad física. De forma novedosa, ha considerado las técnicas culinarias, el balance energético, el equilibrio emocional, y ha determinado la actividad física en 60 minutos diarios. Podemos descartar la opción una y dos, ya que no son novedosas respecto a pirámides anteriores. La opción 3 es descartable también por "consejos para utilización de suplementos nutricionales"; en la actualización incluye información, pero la recomendación es individualizar el consejo dietético personalizado.

145. En los documentos de consenso de la Sociedad Española para el estudio de la Obesidad de 2011 y 2016 se definen las características de la dieta hipocalórica clásica. ¿Cuáles son?: 1. Déficit de 500 Kcal diarias con un reparto de nutrientes de 60% de: Hidratos de Carbono (HC), 10-15% de proteínas 30% de grasas y 25 gramos de fibra. 2. Contenido calórico ajustado al peso corregido por obesidad, con un reparto equilibrado de nutrientes: 45-55% de HC, 10-15 % de proteínas, 35% de grasas y 40 gramos de fibra. 3. Déficit de 500 a 1000 kcal diarias con reparto equilibrado de nutrientes: 45-55% de HC, 1525% proteínas, 25-35% grasas y 20-40 gramos de fibra. Si conoces el concepto de dieta hipocalórica “clásica”: es la recomendada en la mayor parte de guías y consensos, establece un déficit de 500 a 1.000 calorías diarias y un reparto equilibrado de nutrientes: 45-55% de hidratos de carbono, 15-25% de proteínas, 25-35% de grasas totales y 20-40 g de fibra. Presenta escasa adherencia y elevada tasa de abandonos, que mejora al englobarla en un programa con ejercicio y apoyo psicológico. 4. Déficit de 500-1000 kcal diarias con 50-55% de HC, normoproteicas, bajas en Ácidos Grasos saturados, trans y azúcares de absorción rápida, y con alto contenido en fibra.

146. La exploración deglutoria con el Método de Exploración Clínica Volumen-Viscosidad (MECV-V) se realiza a pacientes en los que se sospecha disfagia orofaríngea. Según este método, ¿cuáles de estos signos nos indicarían alteración de la seguridad de la deglución?: 1. Deglución fraccionada, residuo oral y babeo. 2. Residuo faríngeo, propulsión lenta y sello labial incompleto. 3. Tos, voz húmeda, desaturación de oxígeno > 3%. Durante la realización de este test, se consideran signos de alteración de la seguridad de la deglución: la disminución de la saturación de O2 mayor a 3%, así como tos, cambios de voz o carraspeo. 4. Tos, cambios en el tono de voz, saturación de oxígeno menor de 92% durante la exploración.

147. El número de hijos de una familia es una variable: 1. Cualitativa dicotómica. 2. Cuantitativa continua. 3. Cuantitativa discreta. Pregunta sencilla y directa sobre la clasificación de las variables en Estadística descriptiva. El número de hijos que se pueden tener se trata de una variable cuantitativa (recuerda, un "número"; frente a las cualitativas que son "palabras" o "adjetivos" - opción 1 incorrecta ). Dentro de las cuantitativas, puesto que podemos tener de 0 a infinito hijos, pero siempre número enteros (1 ó 2 hijos, pero no 1.7 ni 4.5 por ejemplo) la opción 2 (cuantitativa continua) es falsa. Es falsa la opción 4 en primer lugar por estar inventada, ya que la variables nominales son de tipo cualitativo y no cuantitativo. 4. Cuantitativa nominal.

148. Identifique qué resultado del Riesgo Relativo (RR) indica que no hay asociación entre la presencia del factor de riesgo y el evento: 1. RR igual a 1. Se trata de una pregunta de dificultad baja ya formulada en convocatorias anteriores. Se nos pregunta por la interpretación del valor de la medida de fuerza de asociación Riesgo Relativo (RR). Dado que la fórmula del RR implica el cociente entre la incidencia de un evento tras la exposición a un factor y la incidencia de dicho evento ante la ausencia de tal factor; un mismo valor en el numerador y denominador de dicho cociente daría como resultado un valor final de 1. Es decir, que la incidencia de dicho evento sería la misma tanto ante la presencia como ante la ausencia de dicho factor, indicando así la no asociación entre tal factor y tal evento (opción 1 correcta). Un valor de RR superior a 1 indicaría que dicho factor es de riesgo (opción 2 incorrecta) y un valor menor que 1 indicaría que dicho factor es protector (opción 3 incorrecta). Finalmente, un valor de 0 indicaría ausencia de relación entre variables en las medidas de impacto (RA, RAR, FA, RRR) y no en las medidas de fuerza de asociación, como son el Riesgo Relativo y la Odds Ratio (opción 4 incorrecta). 2. RR menor a 1. 3. RR mayor a 1. 4. RR=0.

149. Señale la opción INCORRECTA en relación al rango intercuartílico en estadística descriptiva : 1. Se define como la diferencia entre el tercer y el primer cuartil (percentiles 75 y 25, respectivamente). 2. Indica la amplitud del 50% central de la muestra. 3. Se usa como medida de dispersión cuando la variable presenta valores extremos. 4. Suele ir acompañado de la media como medida de tendencia central. Se trata de una pregunta de Estadística descriptiva teórica. Recuerda que a la hora de expresar numéricamente una variable disponemos de 3 tipos de medidas: de tendencia central, de dispersión y de posición. El rango intercuartílico es una de las medidas de dispersión que se emplea especialmente para distribuciones heterogéneas o asimétricas (opción 3 correcta: se usa cuando la variable presenta valores extremos). La forma de calcularse es la que dice la opción 1: restando al percentil 75 (o lo que es lo mismo: el cuartil 3) el percentil 25 (o lo que es lo mismo: el cuartil 1). De esta manera, el valor del rango intercuartílico agrupa el 50% central de la distribución (opción 2 correcta). La opcion falsa, y por tanto correcta, es al 4: la media es una medida de tendencia central que es empleada para distribuciones homogéneas o simétricas, y por tanto suele acomparse de la desviación estándar como medida de dispersión. La medida de tendencia central más últil para distribuciones heterogéneas o asimétricas, y por tanto la que acompañada al rango intercuartílico, es la MEDIANA.

150. Señale la respuesta INCORRECTA respecto a la anatomía de la vesícula y vía biliar: 1. Las partes de la vesícula biliar son el fondo, cuerpo, infundíbulo y cuello. 2. La vesícula se apoya en la cara inferior de los segmentos IV y V del hígado y es la encargada de almacenar la secreción biliar. 3. El conducto colédoco es el formado por la unión del conducto cístico y el conducto hepático común, desembocando en el duodeno a través de la Ampolla de Wirsung. Las partes de la vesícula biliar son fondo, infundíbulo y cuello (respuesta 1 verdadera). La vesícula biliar se encuentra apoyada en los segmentos IV y V, y es la encargada de almacenar la bilis, cuando se produce el proceso de digestión se contrae secretando la bilis al intestino (respuesta 2 verdadera). El conducto hepático derecho e izquierdo se unen formando el conducto hepático común, la unión del cístico que viene de la vesícula y el hepático común da lugar al conducto colédoco que desemboca en el duodeno a través de la ampolla de Vater y no de la ampolla de Wirsung; el conducto de Wirsung es el conducto pancreático principal y recoge la secreción pancreática (respuesta 3 falsa y por lo tanto es la opción correcta). 4. A través de la Ampolla de Vater, la secreción biliar y la pancreática llegan al duodeno.

151. Una de las estructuras fundamentales a proteger en cirugías de tiroides y paratiroides para evitar complicaciones respiratorias es: 1. Nervios laríngeos recurrentes. Los nervios recurrentes (rama del nervio vago X par) se encargan de la inervación motora de la glotis (cuerdas vocales). En las cirugías de tiroides y paratiroides es fundamental monitorizarlos (neuromonitorización) para evitar lesionarlos, dado que el daño en uno de ellos provocaría parálisis de una cuerda vocal y afonía y la lesión de ambos produciría parálisis bilateral, cierre de la glotis y necesidad de reintubación o de traqueostomía en el postoperatorio inmediato. 2. Cartílago cricoides. 3. Ligamento tirohioideo. 4. Músculo cricotiroideo.

152. ¿Cuál de los siguientes músculos NO forma parte del manguito de los rotadores del hombro?: 1.Supraespinoso. 2. Redondo mayor o teres mayor. Pregunta compleja de anatomía: el manguito de los rotadores que dan estabilidad a la articulación glenohumeral lo constituyen el redondo menor, supraespinoso, infraespinoso y subescapular (opcion 2 correcta). Puramente teórica. 3. Infraespinoso. 4. Subescapular.

153. Pedro tiene una lesión en el miembro inferior izquierdo, que le permite apoyar el pie, pero que le obliga a usar un bastón durante la marcha. ¿Qué le recomendaríamos?: 1. Usar la marcha con 4 puntos de apoyo. 2. Usar el bastón del lado contralateral a la lesión. El uso de la marcha con bastón requiere de una patología o problema que necesite solo un poco de ayuda con el equilibrio y la estabilidad o si la pierna se encuentra débil o con algo de dolor al apoyar. El bastón debe llevarse en la mano opuesta a la pierna afectada, ya sea por debilidad o cirugía. La altura del bastón tiene que estar ajustada de acuerdo a la estatura: el codo debe flexionarse ligeramente al sostener el mango y el mango debe estar a nivel de muñeca y del trocánter mayor. 3. Usar el bastón del mismo lado de la lesión. 4. Ninguna es correcta.

154. ¿Cuál de las siguientes bacterias es anaerobia?: 1. Clostridium botulinum. Todos viven en condiciones aerobias salvo el Clostridium botulinum. Recordad que la toxina de este bacilo causa el botulismo (EDO) y se transmite por consumo de alimentos contaminados, generalmente en latas de conserva que suelen hincharse y soltar gas al abrirse. 2. Mycobacterium tuberculosis. 3. Legionella pneumophila. 4. Haemophilus influenzae tipo B.

155. Indique la opción correcta en relación a la retirada de una garrapata anclada a la piel: 1. Aplicaremos una solución sobre la garrapata que no permita que respire, alcohol o vaselina, y esperaremos a que se desprenda, aplicando posteriormente desinfectante. 2. Desinfectaremos previamente la zona de trabajo y, con pinzas de borde romo, giraremos y traccionaremos de la garrapata, aplicando posteriormente desinfectante. 3. Sujetaremos el cuerpo de la garrapata con pinzas de borde romo, apretándola ligeramente con el fin de desprenderla, mientras giramos y traccionamos de ella, aplicando posteriormente desinfectante. 4. Mediante pinzas de borde romo sujetaremos la garrapata lo más cerca de la piel, traccionaremos lentamente de forma constante, aplicando posteriormente desinfectante. El ministerio publicó unas recomendaciones en octubre de 2016, revisada en 2017, donde especifica las siguientes características de la técnica de extracción de garrapatas: Extracción INMEDIATA (NO esperar a que se desprenda), para lo cual usaremos pinzas con punta roma, realizando una tracción constante y mantenida, con posterior desinfección con Povidona/Clorhexidina.

156. ¿Cuál de los siguientes preparados de insulina utilizados para tratar la hiperglucemia después de comer tiene un mayor riesgo de causar hipoglucemia?: 1. Insulina glulisina. 2. Insulina aspart. 3. Insulina humana regular. La insulina regular debe ser administrada entre 30 y 40 minutos antes de las comidas, y su duración de acción es superior a los análogos de acción ultra-rápida, lo que incrementa el riesgo de hipoglucemias posprandiales. Además, si te fijas, todas son insulinas de acción ultrarrápida salvo la opción 3, por lo que se puede acertar por técnica de examen. 4. Insulina lispro.

157. La dosificación de los aminoglucósidos "una vez al día" se justifica atendiendo a todos los siguientes criterios, EXCEPTO: 1. En caso de insuficiencia renal no sería necesario un ajuste de dosis. La principal toxicidad de los aminoglucósidos es la nefrotoxicidad y siempre deberemos ajustar la dosis según la función renal del paciente, independientemente de su administración en dosis única o dosis múltiples (respuesta 1 falsa y por tanto la que debemos marcar). Los aminoglucósidos se suelen administrar en dosis única porque presentan una actividad bactericida concentración-dependiente, asocian una menor toxicidad y presentan un efecto postantibiótico prolongado (inhibición de crecimiento bacteriano tras la disminución de la concentración de antibiótico). 2. La actividad bactericida de estos antibióticos es concentración-dependiente. 3. El riesgo de toxicidad es menor si se compara con la dofisicación a dosis múltiples. 4. Presentan un efecto postantibiótico prolongado.

158. ¿Cuál de los siguientes antihipertensivos está absolutamente contraindicado durante el embarazo y su administración debe suspenderse tan pronto como se detecte el embarazo?: 1. Propranolol. 2. Losartán. El Losartán es un antihipertensivo contraindicado en el embarazo (categoría C en primer trimestre y categoría D en segundo y tercer trimestre), ya que puede provocar la muerte o lesiones graves en el feto cuando se lo toma en los últimos 6 meses de embarazo. Induce fetotoxicidad (función renal disminuida, oligohidramnios, retraso en osificación craneal) y toxicidad neonatal (I.R., hipotensión, hiperpotasemia). 3. Nifedipino. 4. Verapamil.

159. El tratamiento analgésico indicado para el dolor irruptivo por cáncer es: 1. Morfina intravenosa. 2. Oxicodona por vía oral. 3. Tramadol intramuscular. 4. Fentanilo bucal. El dolor irruptivo, es decir, aquel episodio de dolor brusco y gran intensidad, predecible o no, especialmente en pacientes oncológicos, debe tratarse con un fármaco de rápida absorción y muy potente, pero de duración breve para no aumentar los efectos adversos del opioide basal. El fármaco de elección es el fentanilo bucal o transmucoso oral (opción 4 correcta). La oxicodona oral requerirá una absorción más lenta en el tubo digestivo, la morfina intravenosa será rápida, pero tendrá un efecto más prolongado y no siempre estará disponible la vía de administración, y el tramadol intramuscular es un opioide de segundo escalón con una vía de administración dolorosa y no tan adecuada.

160. Respecto al uso de insulina tópica en el abordaje de heridas crónicas: 1. Como efecto adverso, se han descrito hipoglucemias en pacientes diabéticos y no diabéticos. 2. Existe gran cantidad de evidencia científica que avala su uso en guías de práctica clínica, protocolos, sumarios de evidencia y ensayos clínicos aleatorizados. 3. El mecanismo de acción está relacionado con la presencia de factores de crecimiento insulínico que estimulan la migración de queratinocitos. La insulina tópica es un tratamiento de heridas que se ha utilizado durante muchos años, pero que carece de una amplia evidencia que lo avale. Lo que sí se tiene claro es su seguridad: no tiene apenas efectos adversos ni provoca hipoglucemias. Se sabe que puede promover la granulación, tiene efectos antiinflamatorios, antioxidantes, angiogénicos y de reclutamiento temprano de neutrófilos. 4. Puede provocar reacciones irritativas y regresión de la granulación.

161. La observación es una de las funciones primordiales de los profesionales de la salud. Señale la opción INCORRECTA: 1. Es un proceso pasivo y voluntario. La observación en Enfermería es un proceso activo (no pasivo) que va a suponer una recogida amplia de datos, con un elevado control y participación en la situación. Exige por parte del observador un espíritu despierto, en estado de alerta, con el fin de poder hacer una observación minuciosa. El resto son características de la observación. 2. Es el arte de saber escuchar, escoger y analizar la información. 3. Se debe hacer con discreción. 4. Debe ser precisa, verídica y completa.

162. La asertividad es una forma de comportamiento en las relaciones. Diga cuál de las siguientes afirmaciones es correcta: 1. Tiene como resultado la ausencia de conflicto. 2. Las técnicas asertivas se pueden utilizar para hacer frente a la manipulación emocional. La asertividad es una habilidad de comunicación en el que la persona manifiesta sus sentimientos, opiniones o creencias, con respeto pero sin tratar de complacer al receptor del mensaje, posiblemente como consecuencia se evite el conflicto, pero ésta no es la finalidad, ya que la persona se va a mantener fiel a lo que piensa y es posible que entre en confrontación con los demás. La respuesta asertiva positiva consiste en dar ánimos o halagar al receptor, por lo que es una iniciativa propia. El acuerdo parcial sería una escucha activa que busca empatizar con el otro para llegar a un punto común y la aserción negativa estaría relacionada con la crítica, es aceptar las críticas, sin tener que estar necesariamente de acuerdo, pero escuchando a la persona que la ejecuta y haciendo diferencia entre el "ser" y el "hacer. La única respuesta correcta es la 2, ya que la comunicación asertiva evita que los demás puedan ejercer manipulación emocional sobre nosotros al expresar nuestras opiniones con seguridad y franqueza teniendo clara cuál es nuestra posición en la conversación y a pesar de poder no estar de acuerdo con los demás. 3. En la respuesta asertiva positiva, la iniciativa la toma el otro. 4. El acuerdo parcial o aserción negativa admite el error, sin distinguir el hacer del ser.

163. Respecto a la frecuentación de las consultas en Atención Primaria, señale la respuesta INCORRECTA: 1. El principal factor que influye en la frecuentación de las consultas es la morbilidad del paciente. 2. La frecuentación se calcula dividiendo todas las visitas realizadas en un año en un centro de salud entre todas las personas atendidas. 3. La frecuentación es el número de veces que cada persona acude para recibir atención a demanda en un centro de salud en un año. Pregunta compleja al tratarse de un indicador no preguntado hasta ahora. Aún así, se puede responder por técnica test. Las opciones 2 y 3 se contradicen, con lo cual la respuesta a señalar está entre ellas. La frecuentación general se calcula dividiendo el número total de consultas atendidas entre toda la población asignada, por lo que la incorrecta es la 3. Las opciones 1 y 4 son muy factibles de ser correctas. 4. Las particularidades de los profesionales influyen en la frecuentación de las consultas.

164. Atendiendo a la clasificación Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE), cuando el estimador del efecto puede ser sustancialmente diferente al efecto real, el grado de calidad de la evidencia correcto sería: 1. Muy baja. 2. Baja. Pregunta novedosa sobre la calidad de la evidencia científica. El grupo GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation) propone una clasificación en cuatro categorías que describen el grado de confianza otorgado a un estimador de efecto para apoyar una determinada recomendación, siendo un sistema muy útil en la elaboración de guías de práctica clínica. Analizando todas las opciones de respuesta, tenemos que: 1. Muy baja: es muy probable que el estimador del efecto sea sustancialmente diferente al efecto real (opción falsa). 2. Baja: el estimador del efecto puede ser sustancialmente diferente al efecto real (opción descrita en el enunciado, y por tanto verdadera). 3. Moderada: el estimador del efecto probablemente se encuentre cercano al efecto real, aunque las diferencias podrían ser sustanciales (opción falsa). 4. Alta: existe confianza alta en que el estimador del efecto se encuentra muy cerca del efecto real (opción falsa). 3. Moderada. 4. Alta.

165. Identifique cuál de las siguientes opciones se corresponde con herramientas facilitadoras para el análisis y lectura crítica de trabajos científicos: 1. EndNote. 2. eXeLearning. 3. BibteX. 4. CASPe. Pregunta directa y algo compleja, ya que introduce 2 conceptos novedosos, pero que podía acertarse por razonamiento. Las opciones 1 y 3 hacen referencia a gestores de referencias bibliográficas, ya conocidos por haber sido preguntados en la anterior convocatoria. La opcion 2 (eXeLearning) se trata de un progama informático, abierto y gratuito, para elaborar contenidos educativos en soportes informáticos de manera sencilla. La opción correcta es la 4: CASPe, cuyas siglas responden a Critical Appraisal Skills Programme español (Programa de Habilidades en Lectura Crítica Español).

166. Atendido a la siguiente pregunta clínica estructurada en formato “PICO”, ¿se deben recomendar los programas educativos estructurados dirigidos a personas con diabetes mellitus tipo 1 y a sus familiares?, identifique cuál sería el componente clave INTERVENCIÓN: 1. Programa estructurado. Dado que el acrónimo PICO está formado por Population (población diana); Intervention, (tratamiento o intervención diana); Comparison (comparación de la intervención diana con otras intervenciones); y Outcome (variable/s dependiente/s objeto de interés); tenemos que identificar cuál es la intervención de interés que se quiere investigar: un programa educativo estructurado (opción 1 correcta). Los pacientes con Diabetes Mellitus tipo I y sus familiares representarían el componente Population (opción 2 incorrecta). Los cuidados habituales sería el componente Comparison (opción 4 incorrecta). Y el autocontrol de la enfermedad representaría el componente Outcome (opción 3 incorrecta). 2. Pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y sus familiares. 3. Autocontrol de la enfermedad: alimentación, ejercicio físico, cuidado de los pies, abandono control de la glucemia; reducción de enfermedad cardiovascular; prevención/ reducción de visitas a urgencias, mejoría en calidad de vida, reducción de la mortalidad, reducción del hábito de fumar. 4. Cuidados habituales.

167. La fase conceptual del proceso de la investigación NO incluye: 1. Formulación de la pregunta. 2. Construcción del marco teórico. 3. Análisis de datos obtenidos en el trabajo de campo. Pregunta relativamente sencilla sobre la fase conceptual del proceso de investigación, dentro de la cual NO encontramos el análisis de datos obtenidos en trabajo de campo (pertenece a la fase de "Análisis de datos"). 4. Formulación de los objetivos de investigación.

168. Los estudios de cohortes son longitudinales y existe un seguimiento de los sujetos de estudio. Señale la respuesta correcta en relación a sus características: 1. Se puede estimar la incidencia de la enfermedad en los sujetos expuestos y en los no expuestos, así como el riesgo relativo. Esta pregunta presenta una dificultad baja y ha sido formulada en numerosas convocatorias. Puesto que se pregunta por un diseño de cohortes, las medidas epidemiológicas que se pueden derivar de dicho tipo de estudios son la incidencia y el riesgo relativo (opción 1 correcta). Dos de las restantes opciones de respuesta apelan a características propias del diseño de casos y controles, al tratarse de diseños más apropiados para el estudio de enfermedades raras (opción 2 incorrecta) y de la prevalencia (opción 4 incorrecta). A su vez, al ser diseños que cumplen con uno de los criterios que postula Bradford Hill para el análisis de la causalidad -la secuencia temporal-, los diseños de cohorte sí nos permiten generar hipótesis acerca de dicha causalidad, las cuales serán confirmadas en estudios con mayor validez interna como son los experimentales (opción 3 incorrecta). 2. Son los más adecuados para el estudio de enfermedades raras. 3. No sirven para la investigación causal. 4. La estimación principal en este tipo de estudios es la prevalencia de una enfermedad.

169. Atendiendo a la clasificación de preguntas clínicas y diseños de estudio de investigación más apropiados para responderlas, identifique cuál sería el tipo de estudio de investigación más adecuado para responder a una pregunta de tipo ETIOLOGÍA: 1. Ensayo clínico aleatorizado. 2. Casos y controles y Cohortes. Permite repasar la utilidad fundamental de los diversos tipos de estudios epidemiológicos en función de las preguntas clínicas que pretenden responder. Nos piden el estudio más adecuado para una pregunta de tipo etiológica, siendo los estudios observacionales con seguimiento los mejores para establecer relaciones de causa y efecto (opción 2 correcta). Repasando el resto de opciones, el ensayo clínico aleatorizado se usaría en caso de buscar la eficacia de una intervención (como un tratamiento, por ejemplo), el estudio fenomenológico para responder al significado subjetivo de una determinada situación y los estudios de concordancia para la validación de pruebas diagnósticas (opciones 1, 3 y 4 falsas). 3. Estudio fenomenológico. 4. Estudios de concordancia y Pruebas diagnósticas.

170. De los siguientes recursos, ¿cuál es el más recomendable si tenemos problemas de entendimiento con mujeres afectadas o en riesgo de padecer mutilación genital femenina?: 1. Trabajadora social del centro. 2. Mediadora intercultural. La mediación cultural es una herramienta clave para trabajar con aquellas mujeres que están en riesgo o han sufrido mutilación genital femenina, ya que permite desmontar mitos que sustentan esta práctica. Su trabajo es fundamental, ya que permite acercarse a la realidad de las familias, entendiendo el contexto sociocultural de las mismas y, a su vez, dar las recomendaciones adecuadas a nivel sociosanitario. En ocasiones, cuando esta figura no existe, las familias rechazan la intervención de cualquier otro profesional, ya que se sienten juzgadas por el mismo. 3. Enfermera de pediatría. 4. Departamento de Protección a la Infancia y Fiscalía.

171. Dentro de las teorías para exponer las causas de violencia de género, señale la propuesta planteada inicialmente por Seligman que explica que "debido al desgaste psicológico y tras reiterados episodios de violencia, la mujer interioriza la inutilidad de las estrategias para evitarlos y queda sometida y anulada, entendiendo que cualquier cosa que haga va a resultar inútil". 1. Teoría de la indefensión aprendida. La indefensión aprendida trata sobre la condición del sujeto que aprende a creer que está indefenso, sin ningún control sobre la situación y que cualquier cosa que haga es inútil. Muestra pasividad frente a las situaciones adversas o dañinas , incluso cuando se dispone de medios para cambiar las circunstancias. La teoría del ciclo de la violencia de Leonor Walker las estudiamos en el manual y son las fases por las que pasa la relación en la que existe maltrato (aumento de la tensión, agresión, luna de miel, reconciliación). La teoría de la unión traumática defiende que en las relaciones en las que hay maltrato, la mujer acaba siendo emocionalmente dependiente y acaba por tener emociones positivas hacia el maltratador, siendo éste capaz de ejercer poder sobre ella y reforzando el ciclo a medida que la maltrata. El modelo de castigo paradójico sería similar al ciclo de Walker, pero además existe un refuerzo que mantiene la situación. 2. Teoría del ciclo de la violencia. 3. Teoría de la unión traumática. 4. Modelo del castigo paradójico.

172. ¿Cuál es el tipo de violencia que sufren de forma más frecuente las mujeres con discapacidad?: 1. De negación de los cuidados precisos. Las mujeres con discapacidad son más vulnerables que el resto de población a sufrir violencia de género. El tipo de violencia más prevalente en este grupo consiste en la denegación de los cuidados precisos en función de su situación de discapacidad. 2. Asesinato. 3. Golpes y palizas. 4. Amenazas con armas.

173. Son radiaciones ionizantes a las que puede resultar expuesto un o una profesional que trabaje en el ámbito sanitario: 1. Radiofrecuencia y microondas. 2. Resonancia magnética nuclear y onda corta. 3. Magnetoterapia y fototerapia. 4. Tomografía axial computadorizada y radiografía. De las pruebas diagnósticas de imagen citadas, únicamente la radiografía y el TAC emplean radiación ionizante.

174. En relación a las prácticas seguras de administración de medicamentos intraquirófano, NO es cierto que: 1. La medicación intratecal o epidural debe ir rotulada en una etiqueta azul, texto negro y una fuente de letra tipo Arial o similar de 10 a 12 puntos. Dados los errores de administración de fármacos, hace años se consiguió estandarizar a nivel internacional el etiquetado de los fármacos con alta repercusión para los pacientes, como son los fármacos utilizados por los anestesistas. De esta manera, la prevención de los errores por confusión entre las vías epidural e intratecal y la vía intravenosa adquiere una relevancia especial en el campo de la anestesia. Por ello, se propone usar un color amarillo para las etiquetas de los medicamentos destinados a las vías epidural e intratecal, considerando las recomendaciones de la National Patient Safety Agency, que se utilizan también en otros países. 2. Se recomienda evitar la abreviatura “cc” (centímetros cúbicos) y emplear en su defecto la abreviatura “ml” (mililitros). 3. Los colores del etiquetado se regirán por la escala Pantone®. 4. Los fármacos antagonistas se distinguirán mediante barras diagonales blancas de 1 mm de longitud y 45o de inclinación del mismo color que los fármacos agonistas, y se alternarán con barras blancas de 1 mm. El nombre del fármaco se encontrará en el centro de la etiqueta, y alrededor del mismo se omitirán las barras.

175. ¿Cuál de las siguientes vacunas puede ser exigible para entrar en un país mediante un certificado de vacunación internacional?: 1. Hepatitis A, Cólera y Malaria en países endémicos. 2. Fiebre amarilla para viajeros que se dirigen o proceden de países o zonas de riesgo de fiebre amarilla, meningitis tetravalente frente a los serogrupos ACY y W135 y vacuna contra la Poliomielitis. Algunas vacunaciones están sometidas a reglamentación internacional, pudiendo ser exigido por las Autoridades Locales del país que se visita un Certificado Internacional de Vacunación. Este tipo de vacunación sólo se administra en los Centros de Vacunación Internacional autorizados y aprobados por la Organización Mundial de la Salud, en donde se proporciona el Certificado Internacional de Vacunación, siendo las exigibles la vacuna frente a la fiebre amarilla, contra la meningitis meningocócica y contra la poliomielitis. Otras vacunas son sólo recomendadas, como la del cólera, la fiebre tifoidea, la hepatitis A y la B, la rabia, etc. 3. Rabia, para personal que vaya a trabajar con animales en países endémicos de rabia. 4. No existen vacunas exigibles, pero sí recomendables, para entrar en un país.

176. En el contexto de la radiología intervencionista, el resultado de una embolización es: 1. El aumento del diámetro vascular. 2. La mejora de la permeabilidad circulatoria. 3. La trombosis de la lesión, que será lo más extensa posible. La embolización consiste en la trombosis de un vaso para la lesión que queremos tratar, como puede ser una hemorragia en una zona donde no es posible la compresión o donde con métodos endoscópicos no consigue detenerse. Es útil, por tanto, en hemoptisis y hemorragias digestivas, donde mediante cateterismo se detecta el vaso sangrante y se procede a su embolización, tratando de coger el mayor área posible con intención de que sea lo más efectivo posible. 4. El incremento de presión.

177. La cavitación es un efecto biológico específico de: 1. La ecografía. La ecografía es una técnica diagnóstica cuyo mecanismo de acción se basa en las vibraciones que producen los ultrasonidos. Estas vibraciones dan como resultado la formación de burbujas de vapor en el interior de un líquido, fluido o material fisiológico, concepto conocido como cavitación. 2. La Resonancia Magnética Nuclear. 3. La Tomografía Computerizada. 4. La Radiología convencional.

178. Según el modelo del “queso suizo” utilizado por Reason, en la organización se deben establecer defensas, barreras y puestos de seguridad que prevengan los errores. Esta teoría establece que el error humano es producto de dos factores: 1. Los fallos activos están relacionados con procesos mal diseñados y decisiones incorrectas tomadas en jerarquías superiores. 2. Los fallos latentes pueden deberse a la falta de habilidades técnicas o al déficit de conocimientos de los profesionales que los cometen. Su efecto es inmediato. 3. Los fallos latentes están en la organización (error latente), mientras que los fallos activos son el error activo. El modelo del queso suizo fue definido por Reason para explicar la producción de accidentes a partir de errores humanos. Se definen dos tipos de fallos, los fallos activos y los fallos latentes. Las condiciones latentes están causadas por procesos mal diseñados y decisiones incorrectamente tomadas a nivel superior. Los fallos activos se consideran acciones llevadas a cabo en condiciones de no seguridad por profesionales clave que están en contacto con los pacientes o con los sistemas. Pueden ser debidos a falta de habilidades técnicas y/o a déficit de conocimiento de los profesionales que los cometen. Cuando existen condiciones latentes en la organización y se dan fallos activos, se puede producir el error. Aunque nos encontramos ante un concepto nuevo, si utilizamos la técnica test, nos damos cuenta que en la respuesta 4 dice lo mismo que la 1 y la 2, y como no puede haber dos respuesta correctas, descartamos automáticamente las tres y nos quedamos con la opción 3. 4. Los fallos latentes son debidos a la falta de habilidades técnicas o al déficit de conocimientos de los profesionales que los cometen, mientras que los fallos activos están relacionados con procesos mal diseñados.

179. En relación con las medidas básicas de obligado cumplimiento del Protocolo Neumonía Zero (versión 2021, actual), ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: 1. Cambio de tubuladuras del respirador semanalmente. 2. Higiene bucal utilizando clorhexidina (0,12%- 0,2%). Según el protocolo de 2021 (versión actual), Respuesta correcta: 2. Nos pregunta por la opción correcta. La opción 1 es falsa, pues el protocolo indica dentro de sus medidas de obligado cumplimiento el evitar los cambios programados de tubuladuras, humidificadores y tubos traqueales. Estaría indicado en caso de mal funcionamiento. Si se cambian, las tubuladoras deben ser mínimo cada 7 días y los humidificadores cada 48. La opción 3 es falsa también, pues debe realizarse higiene estricta de manos con producto de base alcohólica antes de manipular vía aérea. La opción 4 es incorrecta, ya que la presión del neumotaponamiento debe ser mayor a 20 e inferior a 30 cmH2O. Debe comprobarse previa higiene bucal cada 6-8h. 3. Higiene estricta de las manos con productos de base no alcohólica después de manipular la vía aérea. 4. Control y mantenimiento de la presión del neumotaponamiento por encima de 40 cmH2O.

180. Juana está siendo tratada por la enfermera en el centro de salud por hipertensión. En las dos últimas visitas, habla de su marido fallecido y reflexiona sobre los recuerdos de su vida con él. Según las etapas del duelo descritas por Engel, Juana muestra una respuesta conductual que se corresponde con la etapa de: 1. Incredulidad. 2. Desarrollo de la conciencia. 3. Resolución de la pérdida. 4. Idealización. Engel define las siguientes fases del duelo: shock (no acepta la pérdida), desarrollo de consciencia (la pérdida empieza a ser real), restitución (rituales de luto, lucha contra el vacío), idealización (recuerda lo positivo de la persona muerta, y vierte sus sentimientos en otros), y resultado.

181. Al valorar el estado de conciencia de una persona adulta, se identifica el estado de estupor cuando presenta: 1. Desorientación respecto a tiempo, lugar o personas. 2. Conciencia reducida y fácilmente desconcertada. 3. Interpreta mal los estímulos y tiene un discernimiento alterado de los mismos. 4. Adormecimiento extremo, pero responde a estímulos. El estupor se define como un estado de adormecimiento extremo que necesita de grandes estímulos para ser despertado. Se trata de un estado intermedio entre la somnolencia y el coma.

182. Una técnica adecuada para lograr una comunicación terapéutica eficaz es: 1. Evitar los momentos de silencio. 2. Hacer planteamientos generales y absolutos. 3. No repetir lo expresado por la persona. 4. Formular preguntas abiertas. En la comunicación terapéutica se utilizan técnicas para promover el entendimiento tanto del emisor como del receptor. Ayuda a la formación de una relación constructiva entre el profesional de Enfermería y el paciente con el propósito de servirle de ayuda a éste. Ocurre cuando el profesional de Enfermería demuestra empatía, utiliza Destrezas de comunicación efectiva y responde a las necesidades del paciente construyendo una relación de confianza y ayuda (W. Mohr). Formular preguntas abiertas permite que el paciente tome la iniciativa en la comunicación. Esto es especialmente útil para el paciente indeciso. Le ofrece la oportunidad de exponer el tema que más le preocupa o que más desea compartir.

183. Al administrar a un paciente heparina subcutánea, deberá tener en cuenta que: 1.Hay que aspirar para comprobar si existe retorno sanguíneo. 2. Es necesario realizar masaje después de la inyección. 3. La zona de elección es el abdomen, a la altura de las crestas iliacas. Antes de administrar heparina de bajo peso molecular por vía subcutánea, debemos tener en cuenta: -Es importante no aspirar ni aplicar masaje tras la inyección, ya que se corre el riesgo de romper los vasos pequeños y causar un hematoma. -La zona de elección es el abdomen, a la altura de las crestas iliacas. -Dejar en la jeringa la burbuja de aire (0,1 ml) e inyectarlo después de la heparina para prevenir aparición de hematomas. -Rotar la zona de inyección. -No hay riesgo de lesionar grandes vasos y nervios. 4. Existe riesgo moderado de lesionar grandes vasos y nervios.

184. El primer analgésico a utilizar en el orden de preferencia, considerando sus efectos adversos, es: 1. Ibuprofeno. 2. Ácido acetilsalicílico. 3. Metamizol. 4. Paracetamol. El paracetamol, aunque no es propiamente un AINE, se incluye dentro de los fármacos del primer escalón de la Escalera Analgésica de la OMS. Tiene como ventaja el hecho de que no va a producir efectos adversos gastrointestinales (principalmente hemorragias digestivas), por lo que se considera el analgésico de primera elección en el tratamiento de dolor de intensidad leve-moderada.

185. La recomendación de la ingesta de fibra en la alimentación se justifica porque: 1. Regulan la excreción intestinal de elementos químicos como el calcio. 2. Existen necesidades específicas de fibra vegetal. 3. La alimentación de las sociedades industrializadas es pobre en fibra. La alimentación en las sociedades industrializadas es pobre en fibra, lo que justifica que la necesidad de fomentar su ingesta se vuelve doblemente importante. 4. Aporta energía de alta calidad.

186. El potasio tiene un papel importante en: 1. El metabolismo celular. 2. La síntesis proteica. 3. La síntesis de glúcidos. 4. Todas las funciones vitales enunciadas. El potasio es un mineral que interviene tanto en las funciones eléctricas como celulares del cuerpo y se clasifica como un electrolito. El potasio (K+) es un ion fundamentalmente intracelular que cumple diversos papeles en el metabolismo y funciones corporales y es esencial para el funcionamiento apropiado de todas las células, tejidos y órganos. El potasio está íntimamente relacionado con el sodio y el cloro, desempeña un papel en la mayoría de las funciones vitales. -Ayuda en la regulación del equilibrio acido-básico. -Ayuda en la síntesis de las proteínas a partir de los aminoácidos y en el metabolismo de los carbohidratos. -Es necesario para la formación de los músculos y el crecimiento normal del cuerpo. -Es esencial para la actividad eléctrica normal del corazón. -Regula el contenido en agua de las células y su movimiento, impidiendo la fuga.

187. Una enfermera que atiende a una familia procedente de un país Centroamericano comprueba al valorar la alimentación que varios días en semana comen alubias rojas con arroz. ¿Qué juicio es el correcto?: 1. La alimentación es deficitaria en proteínas. 2. Es una alimentación con exceso de hidratos. 3. El arroz es deficitario en lisina y las alubias rojas lo son en metionina, por lo que se complementan proteicamente. Las legumbres contienen aminoácidos esenciales que se complementan proteicamente con los aminoácidos de los cereales, con lo que se logra un buen equilibrio nutritivo en aquellas comidas donde se combinan legumbres y cereales, como es el caso de las lentejas con arroz o alubias. 4. Es más adecuado comer el arroz y las alubias rojas en comidas separadas.

188. El Sr. Ángel Martínez se encuentra en tratamiento con opiáceos desde hace varias semanas y tiene la necesidad de aumentar la dosis para mantener el mismo grado de analgesia; se trata de un fenómeno de: 1. Dependencia física. 2. Tolerancia. Concepto clásico. La tolerancia es la necesidad de aumentar la dosis del fármaco para obtener el efecto terapéutico. 3. Adicción. 4. Techo analgésico.

189. En la pérdida auditiva sensorial, apreciamos que: 1. La persona tiene capacidad de oír el sonido, pero no de entender las palabras. La hipoacusia neurosensorial es aquella cuyo origen reside en alteraciones del oído interno o del nervio acústico (opción 4 falsa). Típicamente comienza como una pérdida auditiva en frecuencias agudas (opción 3 falsa), aunque no es exclusiva de frecuencias altas. Existen muchos trastornos que pueden cursar con hipoacusia neurosensorial, como los neurinomas del nervio acústico, las lesiones de la cóclea (malformaciones, meningitis en la infancia, toxicidad por fármacos, traumatismos acústicos por exposición a ruido intenso…). La presbiacusia es un tipo de hipoacusia neurosensorial que se produce por la degeneración del oído interno asociada a la edad. El paciente con hipoacusia neurosensorial presenta una pérdida auditiva que se acompaña de una dificultad para discriminar los sonidos, es decir, que pueden oír un sonido a un volumen adecuado, pero ser incapaces de entender las palabras que se les dicen (opción 1 verdadera). 2. La presbiacusia no es un factor etiológico. 3. La capacidad para oír sonidos de frecuencia alta no se modifica con la pérdida auditiva. 4. Las alteraciones que interfieren con la conducción aérea (otitis media, cerumen) son la causa más frecuente de pérdida auditiva sensorial.

190. Debe iniciar a un grupo de mujeres en la realización de los ejercicios de Kegel. ¿Cuál de los siguientes grupos NO incluiría en la sesión?: 1. Menopáusicas con relajación de la musculatur a pélvica de sostén. 2. Mujeres con prolapso uterino. 3. Mujeres con endocervitis. Son ejercicios destinados al fortalecimiento de la musculatura del suelo pélvico. Están indicados en diferentes momentos de la vida de la mujer (embarazo, posparto, menopausia…), de forma preventiva o como tratamiento para la reeducación y fortalecimiento del suelo pélvico, como en la incontinencia urinaria de esfuerzo, las secuelas del embarazo y parto, prolapsos, etc. Existen casos en los que no están aconsejados la realización de los ejercicios de Kegel, como son las infecciones vulvovaginales y en algunas alteraciones genitales. 4. Mujeres con cistocele.

191. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones es sospechosa de malignidad en la mama?: 1. Múltiples nódulos. 2. Nódulo móvil. 3. Sensibilidad a la palpación. 4. Retracción del pezón. Son signos sospechosos de malignidad en la mama la presencia de nódulos de contorno irregular, movilidad disminuida y signos inflamatorios, ulceración o retracción del pezón, adenopatías fijas, duras y homolaterales. La existencia de múltiples nódulos no es sospechosa de malignidad, pues los quistes de mama pueden palparse como nódulos bien delimitados, móviles, redondeados. La sensibilidad mamaria puede darse durante la gestación y en el síndrome premenstrual.

192. ¿Cuál de las siguientes características NO se corresponde con las propias de la artritis reumatoide?: 1. Dolor articular. 2. La presentación de los síntomas es aguda, bilateral y simétrica. 3. Se inicia en las articulaciones de las manos, muñecas y pies. 4. La edad avanzada y la obesidad constituyen el principal factor de riesgo. La presentación habitual de la enfermedad es el dolor articular, bilateral y simétrico, que suele iniciarse en manos, muñecas y pies. La enfermedad puede asociar manifestaciones extraarticulaes, como la inflamación de las serosas (pleuritis y pericarditis) y síndrome seco (ojos y boca) en relación a síndrome de Sjögren. La enfermedad típicamente afecta a mujeres entre los 40-60 años y, aunque existe una forma de inicio en el anciano, la edad avanzada no supone un factor de riesgo especial para el desarrollo de la enfermedad.

193. En general, el hemisferio izquierdo del cerebro está especializado en la comunicación y el hemisferio derecho en las relaciones espaciales y la percepción. Por tanto, indique qué respuesta correspondería a un paciente con un accidente vascular cerebral en el hemisferio derecho: 1. Es incapaz de responder a las preguntas. 2. No puede mover el hemicuerpo derecho. 3. Choca frecuentemente con las paredes y objetos situados en el lado izquierdo y presenta rasguños en su mano izquierda. Los datos que nos dan nos hacen pensar que el paciente padezca una heminegligencia izquierda (su cerebro obvia la parte izquierda del espacio), por lo que frecuentemente chocará con los objetos que se encuentren a la izquierda. 4. Tiene un comportamiento lento y cauteloso.

194. Al valorar el estado de las mamas en una mujer que sospecha estar embarazada se pueden observar una serie de signos. ¿Cuál NO es representativo de la presunción de un estado de gestación?: 1. Hipersensibilidad y tensión mamaria. 2. Red venosa de Haller. 3. Aumento de la pigmentación de las areolas con los bordes marcados. 4. Todas son correctas. Existen modificaciones en las mamas que nos pueden hacer sospechar de la existencia de un embarazo: aumento de tamaño, sensibilidad y tensión, hipersensibilidad y erectilidad del pezón, con aumento del tamaño y pigmentación de la areola y pezón (se desdibuja el límite), aumento de la red venosa superficial o de Haller, hipertrofia de las glándulas sebáceas que formarán los tubérculos de Montgomery.

195. Deustch y otros autores, al considerar el embarazo como factor estresante, describen que pueden manifestarse los efectos psicológicos siguientes: 1. El rechazo y la pérdida de autoestima. 2. El miedo y la dependencia. 3. El desafío y la amenaza. Los primeros trabajos sobre los aspectos psicológicos del embarazo datan de 1951, cuando Helene Deustch, discípula de Freud, hizo la mayoría de los planteamientos que luego fueron desarrollados por otras autoras, como Raquel Soifer y Marie Langer. Estas primeras publicaciones buscaban aplicar los conceptos centrales del Psicoanálisis a las mujeres, sobre cuya complejidad psicológica ya Freud había hecho advertencias, expandiéndolas al fenómeno de la maternidad y el embarazo. La Teoría del estrés de Deutsch se basa en los siguientes conceptos: la polaridad del acontecimiento y yo o el niño. Describe el embarazo y el parto como factores estresantes pudiendo aparecer los siguientes efectos psicológicos (EIR): Amenaza: al temor por ella misma, cambios, parto, muerte del niño. Desafío: maduración, crecimiento personal. 4. Conductas contra sí misma y contra el hijo.

196. Lucía tiene Rh negativo y ha dado a luz una niña con Rh positivo, por lo que está indicada la inmunoglobulina antiRh. ¿Qué precauciones se deben seguir en la administración de dicha inmunoglobulina?: 1. Utilizar siempre la vía venosa. 2. Administrársela a Lucía y al bebé por ser de sexo femenino. 3. En mujeres con IMC superior a 30 se considerará administración intravenosa en lugar de intramuscular. Las inmunoglobulinas anti-D (Rh), son unos anticuerpos que actúan frente al factor Reshus tipo D existente en las membranas de los glóbulos rojos de aquellos que tengan Rh positivo. En el caso de una madre con Rh negativo (es decir, que no tiene factor Reshus en sus glóbulos rojos) que ha tenido un hijo con Rh positivo, se le deberá administrar estas inmunoglobulinas. Estas inmunoglobulinas acabarán con los posibles glóbulos rojos de su hijo que hayan podido pasar al torrente sanguíneo de esta y así el sistema inmune de la mujer no generará anticuerpos. Las inmunoglobulinas se administran bien por vía intravenosa o bien por vía intramuscular y siempre a la madre. Si bien las inmunoglobulinas se obtienen de sangre humana, no es necesario tener las mismas precauciones que si administráramos sangre ya que se obtienen del plasma, es decir de la parte líquida de la sangre. La inmunización activa con virus vivos (p. ej. sarampión, paperas, rubéola o varicela) deberá posponerse hasta 3 meses después de la última administración de inmunoglobulina anti-D, ya que puede disminuir la eficacia de estas vacunas. Si se necesita administrar inmunoglobulina anti-D durante las 2 a 4 semanas siguientes a la vacunación con virus vivos, la eficacia de estas vacunas puede disminuir. En pacientes con un índice de masa corporal (IMC) mayor de 30 se han descrito casos en los que la administración intramuscular de Rhophylac se ha asociado a un aumento del riesgo de falta de eficacia. Por lo tanto, en pacientes con un IMC mayor de 30, se debe considerar la administración intravenosa. 4. Las mismas que para transfundir hematíes.

197. Para un bebé que presenta hiperbilirrubinemia y es tratado con fototerapia, ¿qué precauciones son las adecuadas?: 1. Cubrir el rostro con una máscara facial protectora. 2. Exponer al bebé al tratamiento vestido para proteger la piel. 3. Impregnar el cuerpo expuesto de crema hidratante. 4. Antes de colocar el protector ocular, cerrar suavemen te los ojos del bebé para evitar lesiones en las córneas. El tratamiento con fototerapia es un tema clásico del EIR que conviene dominar. Durante la fototerapia es importante proteger los ojos (no la cara entera) para evitar lesiones corneales, para ello hay que cerrarlos antes de colocar la máscara que los cubre. La opción 2 es completamente absurda, si dejamos vestido al bebé la fototerapia no es efectiva (para que la energía lumínica actúe sobre la bilirrubina indirecta o no conjugada debe incidir directamente sobre la piel). Recuerda que no se deben aplicar cremas.

198. En el momento del nacimiento, al pinzarse el cordón umbilical la circulación placentaria queda interrumpida y el sistema circulatorio se modifica. Un cambio que se produce en el neonato es: 1. Disminución de las resistencias vas culares pulmonares. Recordemos que, tras el pinzamiento del cordón umbilical y tras el parto, la circulación del recién nacido debe pasar de una circulación fetal a una circulación como la de un adulto, por lo que el truco es razonar qué ocurre por las presiones y las resistencias vasculares desde una hacia la otra. Las resistencias vasculares pulmonares deben disminuir, ya que ahora será necesario hacer llegar la sangre a los pulmones para que se oxigene (en circulación fetal, las resistencias son elevadas porque no es necesario el circuito derecho, el oxígeno llega de la placenta). Por lo tanto, si bajan las resistencias, aumenta el flujo pulmonar. Si pasamos de la circulación fetal a la neonatal, la presión en el lado izquierdo del corazón aumentará, por lo que el flujo de sangre por el foramen, que en la fetal era derecha izquierda, se invierte, lo que favorece su cierre. Por último, el ductus arterioso se cerrará por el aumento de la oxigenación, la inversión del flujo a través del mismo y por la disminución de los niveles de prostaglandinas que estaban pasando desde la placenta (recuerda que, a nivel farmacológico, si queremos mantener el ductus abierto administramos prostaglandinas y, si queremos cerrarlo, administramos inhibidores de su producción). 2. Disminución del flujo sanguíneo pulmonar. 3. Inversión del flujo de sangre a través del foramen oval (derecha a izquierdas). 4. El aumento de los niveles de prostaglandinas favorece el cierre del ductus arterioso.

199. La fragilidad en las personas adultas mayores se considera como: 1. El estado previo a la discapacidad. 2. La consecuencia de la disfunción de un sistema. 3.La predisposición al desarrollo de discapacidades. La fragilidad en ancianos se define como predisposición al desarrollo de discapacidades y por tanto el riesgo a que el anciano sea más dependiente y necesite más de nuestros cuidados enfermeros. La detección del anciano frágil se realizará de forma universal utilizando cuestionarios específicos como el de Barber. Existen dos variedades: medio rural y medio urbano. 4. Un estado relacionado linealmente con la vejez que aumenta con la edad.

200. ¿A qué denominamos Error?: 1. Hecho de no llevar a cabo una acción prevista según se pretendía o de aplicar un plan incorrecto. Estas definiciones, de manera literal, aparecen en el Marco Conceptual de la Clasificación Internacional para la Seguridad del Paciente. Ahí vemos que "evento o circunstancia que ha ocasionado o podría haber ocasionado un daño innecesario a un paciente" corresponde a Incidente. "Hecho de no llevar a cabo una acción prevista según se pretendía o de aplicar un plan incorrecto" es la que se corresponde con Error. "Desvío deliberado de las normas, reglas o procedimientos operativos" es infracción. "Daño imprevisto o derivado de un acto justificado, realizado durante la aplicación del procedimiento correcto en el contexto en el que se produjo el evento" corresponde con reacción adversa. 2. Desvío deliberado de las normas, reglas o procedimientos operativos. 3. Evento o circunstancia que ha ocasionado o podría haber ocasionado un daño innecesario a un paciente. 4. Daño imprevisto derivado de un acto justificado, realizado durante la aplicación del procedimiento correcto en el contexto en que se produjo el evento.

201. Un varón de 75 años y 80 kilos de peso presenta un Síndrome Coronario Agudo con Elevación del Segmento ST. El tiempo estimado de llegada a la sala de hemodinámica en ambulancia es de 150 minutos desde la aparición de los síntomas. Teniendo en cuenta esta situación, su condición de enfermero/a y el Real Decreto 1302/2018, de 22 de octubre, de indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano por parte de los enfermeros, indique la acción a seguir: 1. Administrará 10mg subcutáneos de Cloruro Mórfico, 500mg de ácido acetilsalicílico, oxígeno por mascarilla venturi a 15 litros por minuto y esperará la llegada de la Unidad de Emergencias, ya que se encuentra dentro del tiempo límite para angioplastia. 2. Administrará 10mg subcutáneos de Cloruro Mórfico, 500mg de ácido acetilsalicílico, oxígeno por mascarilla venturi a 15 litros por minuto, 40mg de tenecteplasa i.v. y esperará la llegada de la Unidad de Emergencias. 3. Administrará 5mg i.v. de Cloruro Mórfico, 500mg de ácido acetilsalicílico, oxígeno por mascarilla venturi a 15 litros por minuto y un bolo inicial de 15mg de alteplasa mientras espera la llegada de la Unidad Medicalizada de Emergencias. 4. Conforme a la legislación vigente, no podrá realizar ninguna de las acciones. Las opciones 1, 2 y 3 no son correctas desde el punto de vista terapéutico por varias razones: la fibrinólisis se puede aplicar en los primeros 120 minutos tras el diagnóstico por ECG del SCACEST, no desde el inicio de los síntomas. Además, no debemos administrar oxígeno en casos de SCACEST salvo SaO2 inferior a 90%, dato que no se aporta. Por último, en la opción 3 la dosis de fibrinolítico a administrar no es correcta, ya que a partir de 75 años la dosis ha de reducirse a la mitad. La fibrinólisis es una técnica compleja y con alto riesgo que debe estar prescrita y supervisada por un facultativo, respuesta correcta 4.

202. Teniendo en cuenta la importancia del abordaje de la seguridad y lesiones no intencionales en la consulta del niño sano por parte de la Enfermera de Atención Primaria, identifique qué tipo de recomendación es correcta sobre los dispositivos de retención infantil, atendiendo a la normativa vigente i-Size o ECE R129: 1. Respecto a la normativa anterior, esta reglamentación divide la organización de las sillas según altura del niño/a. La normativa i-Size, ECE R129, es la actualización más importante de la Unión Europea. Deja atrás la clasificación por “grupos” basados en el peso y pasa a organizar las sillas por altura del niño. Las sillas se presentan con rangos: “40–75 cm”; “61–105 cm”; “100-150 cm”, lo que facilita saber durante cuánto tiempo puede usarse cada modelo. Otra pieza clave es la obligatoriedad del ISOFIX en las sillas. Este sistema reduce los errores de instalación, mejora la estabilidad de la silla y permite que cualquier vehículo compatible con el sello “i-Size ready” pueda alojar sin problemas una silla i-Size. Los niños deben viajar a contramarcha como mínimo hasta los 15 meses, aunque se recomienda hasta los 4 años por mayor protección en colisiones frontales. Introduce la prueba de impacto lateral obligatoria, lo que asegura una mejor protección de la cabeza y el cuello. Deben mantener arnés de 5 puntos hasta los 105 cm, lo que equivale aproximadamente a los 4 años de edad. A partir de ahí, se pasa a elevadores homologados dentro de la propia normativa R129, que deben llevar respaldo obligatorio hasta los 135 cm para ofrecer una orientación adecuada del cinturón y proteger el torso. i-Size (R129) recomienda silla con respaldo hasta 150 cm como obligatorio a nivel europeo, pero España solo obliga hasta 135 cm. Por eso legalmente en España sí pueden ir delante cuando superan los 135 cm. 2. Este sistema establece 4 rangos de sistemas de retención infantil. 3. Las sillas i-Size deben mantener arnés de 5 puntos hasta los 75cm. 4. Los sistemas de retención infantil deben llevar respaldo obligatorio hasta los 105cm.

203. ¿Dónde se recomienda colocar el pulsioxímetro en un recién nacido durante las maniobras de estabilización/reanimación?: 1. Extremidad superior derecha. Durante la reanimación neonatal, la saturación de oxígeno se medirá a nivel preductal, es decir, en miembro superior derecho, ya que durante las primeras horas el ductus permanece abierto y será a nivel preductal donde encontremos una mejor referencia sobre la saturación del recién nacido. 2. Extremidad superior izquierda. 3. Extremidad inferior izquierda. 4. Lóbulo oreja izquierda.

204. En base al algoritmo de evaluación y tratamiento nutricional en el paciente adulto con cáncer, del Grupo de Trabajo de Nutrición y Cáncer de la Sociedad Española de Nutrición Básica y Aplicada (SENBA), ¿cuál de los siguientes pacientes se encuentra en el grupo de riesgo nutricional alto?: 1. Pacientes que reciben tratamiento derivado de la vinca. 2. Pacientes que reciben tratamiento radioterápico con quimioterapia concomitante por neoplasias pulmonares. 3. Pacientes que van a ser sometidos a trasplante de médula ósea. La desnutrición en los pacientes con cáncer puede suponer una morbilidad añadida a su proceso que en ocasiones puede afectar incluso al pronóstico de su enfermedad. El riesgo de desnutrición varía en función del tipo de enfermedad, tratamiento de la misma y características intrapersonales del paciente. Por ello, la SECPAL estableció una serie de algoritmos de valoración nutricional que ayudarían a los profesionales sanitarios a detectar qué pacientes estarían en mayor riesgo de desnutrición. Los pacientes con cánceres de cabeza y cuello, esófago y aquellos sometidos a trasplante de médula pertenecen al riesgo alto (Opción 3 correcta), mientras que aquellos que reciben alcaloides de la vinca u otros quimioterápicos a dosis bajas pertenecen al riesgo bajo. 4.Pacientes que reciben tratamiento con paclitaxel.

205. De entre las siguientes respuestas, indique la opción INCORRECTA en referencia al sistema de verificación quirúrgica en el bloque quirúrgico: 1. Se realiza en voz alta antes de la inducción anestésica, previo a la incisión quirúrgica y antes de salir el paciente de quirófano. 2. Antes de la incisión quirúrgica, uno de los ítems que se comprueba es la administración de la profilaxis antibiótica pautada. 3. Se debe realizar en presencia de anestesista y enfermera. Un éxito rotundo de nuestras clases. Una pregunta muy muy esperada por los profesores por lo que esperamos que hayáis acertado esta pregunta. Pese haberla trabajado en clase se podría sacar por descarte. Acordaros que este listado de verificación se encuentra dentro de los principios de seguridad del paciente dentro del bloque quirúrgico. Siempre se debe realizar en tres tiempos y antes a algún proceso (antes de la inducción, antes de la incisión y antes de salir del quirófano). Por norma general, es responsabilidad de todo el equipo quirúrgico, por lo que forman parte: la enfermera, el anestesista y el cirujano. 4. Su uso mejora la seguridad del paciente, y a nivel profesional, mejora las relaciones y la comunicación de los equipos de trabajo.

206. Al administrar una perfusión de Suero Fisiológico 0.9%, usted sabe que por cada litro de solución está proporcionando: 1. 38.5 mEq/l de Na. 2.76 mEq/l de Na. 3.154 mEq/l de Na. La solución de suero salino al 0,9% contiene 154 mEq/L de sodio. La solución de suero salino al 0,45% contiene 77 mEq/L. La solución hipertónica (2%) contiene 340 mEq/L. La solución glucosalina 1/3 contiene 51 mEq/L. El suero Ringer contiene 147 mEq/L y el Ringer lactato tiene 130 mEq/L. El suero glucosado (5 y 10%) no contiene sodio. 4. 308 mEq/l de Na.

207. El desarrollo de un trabajo académico o documento científico requiere de una bibliografía sistemática y estructurada. La alusión dentro del texto del trabajo académico a ideas, frases o documentos ajenos, remitiendo al lector a la fuente de la que se extrae la información, se denomina: 1. Bibliografía. 2. Referencia bibliográfica. 3. Cita bibliográfica. Es una pregunta sencilla que requiere diferenciar entre los siguientes conceptos. Por una parte, la cita bibliográfica es la alusión que se hace en el propio texto de la fuente empleada para respaldar determinadas ideas o datos (opción 3 correcta). Por otro lado, las referencias bibliográficas son el listado de documentos (artículos, libros, capítulos de libro, etc.) que han sido empleados para apoyar determinadas ideas o datos, los cuales son mencionadas en dichas citas bibliográficas (opción 2 y 4 incorrectas). Por último, la bibliografía supone el conjunto de documentos en los que se ha basado el autor/a de un texto para su redacción, tanto aquellos que han sido mencionados en dicho texto en la forma de citas bibliográficas como aquellos no mencionados (opción 1 incorrecta). 4. Lista de referencias.

208. Se encuentra en el pasillo de la unidad de hospitalización preparando medicación cuando se acercan 2 personas de mediana edad y ropa no uniformada preguntando por la habitación en la que se encuentra ingresado P.D.R. Según la Ley Orgánica 3/2018 de 5 de diciembre, de Protección de los Datos Personales y garantía de los derechos digitales, en el caso de indicarles dónde se encuentra, usted puede ser sancionado por una infracción de tipo: 1. Leve. 2. Grave. 3. Muy grave. Según el artículo 71 de esta ley, que a su vez remite al artículo 9 del reglamento UE 2016/679 que establece cómo debe ser el tratamiento de datos de categorías especiales, esta acción supone una infracción muy grave. La divulgación puede entenderse como no consentida porque no se ha verificado previamente que ese hecho de decir la habitación haya sido autorizado por el paciente. Se debería haberles dicho que llamaran al paciente o familiar para que ellos le informen de su habitación. 4. Amonestación.

209. ¿Cuál de las siguientes medidas NO se incluye en el Bundle de 1 hora propuesto por los expertos de la Surviving Sepsis Campaing para el tratamiento inicial de la sepsis?: 1. Administrar 30 ml/kg de cristaloides si el paciente tiene el lactato en sangre de 2 mmol/L o más. El documento de Sepsis Surviving campaign incluye realizar las acciones descritas en las opciones 2, 3 y 4 en la primera hora desde el diagnóstico de sepsis. La opción 1 es incorrecta porque debemos administrar fluidoterapia a 30 ml/kg en caso de que el lactato inicial sea de 4 mmol/L, no de 2 mmol/L, que es lo que viene como opción. 2. Administrar antibióticos de amplio espectro. 3. Medir el nivel de lactato en sangre. 4.Administrar vasopresores si el paciente está hipotenso durante o después de la reanimación con fluidos.

210. De las siguientes hormonas placentarias, indique cuál de ellas asegura un suministro constante de glucosa al feto: 1. Estriol. 2. Progesterona. 3. Hormona gonadotrópica coriónica. 4. Lactógeno placentario. El lactógeno placentario humano (hPL), producido por el sincitiotrofoblasto de la placenta, es esencial para el embarazo al modificar el metabolismo materno y garantizar nutrientes para el feto. Actúa como antagonista de la insulina, aumentando la glucosa y ácidos grasos libres en la sangre materna, además de promover el crecimiento fetal y la preparación mamaria. Induce resistencia a la insulina en la madre, disminuyendo su captación de glucosa para asegurar un suministro constante hacia el feto. Promueve la lipólisis (degradación de grasas) en la madre, liberando ácidos grasos que ella utiliza como combustible, dejando la glucosa disponible para el desarrollo fetal. Estimula el crecimiento fetal y la diferenciación del cordón umbilical. Posee acciones similares a la prolactina, preparando las glándulas mamarias para la producción de leche. Fomenta la retención de nutrientes necesarios para el feto.