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Pregunta vinculada a la imagen 1. Varón de 37 años de edad que presenta en pliegues interdigitales unas lesiones que se muestran en la fotografía de la imagen adjunta y que son asintomáticas. Este hallazgo le hará pensar que este paciente probablemente padecerá uno de los trastornos indicados a continuación: Tinea pedis. Erisipeloide,. Eritrasma. Pustulosis palmo-plantar.

Pregunta vinculada a la imagen 2. Mujer de 24 años de edad que presenta una mancha ocular que se muestra en la imagen y que también está presente en la región frontal homolateral. Se encuentra en el territorio de un determinado par craneal. ¿De cuál de los indicados a continuación se trata?. Nervio motor ocular común. Nervio motor ocular externo. Nervio trigémino. Nervio estatoacústico.

Pregunta vinculada a la imagen 3. Gestante de 38 semanas que acude a urgencias por tercera vez en una semana por contracciones. Refiere contracciones cada 3 minutos, muy dolorosas. Se trata de una secundípara, parto anterior vía vaginal eutócico naciendo varón de 3400g. En las tres ocasiones pasadas fue dada de alta por pródromos de parto. Los RCTG previos presentaban 1 contracción cada 9-10min con un feto reactivo y el cérvix tenía un BISHOP de 2 por lo que se derivaba a domicilio. El embarazo actual ha transcurrido sin complicaciones y en la última consulta obstétrica el feto tenía un PFE de 3400g con un LA en cantidad normal y placenta en fundus aparentemente normoinserta. A su llegada a urgencias pasa directamente a la sala de exploración por lo apurado de la situación. En este sentido se toca abdomen duro, levemente doloroso y el cérvix esta borrado, 3cm de dilatación, los dedos amplios que salen manchados de sangre oscura y la presentación se palpa sobreestrecho. Se realiza ECO abdominal de urgencias, apreciándose feto con latido fetal positivo y LA en cantidad normal. Se decide realizar nuevo RCTG cuyo resultado tiene en la imagen. Indique la actuación más correcta: ElLRCTG es tranquilizador por lo que ante lo poco avanzado de la exploración daría de nuevo alta a domicilio por pródromos de parto. El RCTG no es tranquilizador, ingresaría para aceleración del parto mediante oxitócicos. El RCTG no es tranquilizador, pese a lo poco avanzado de la exploración ingresaría directamente para realización de pH de calota fetal tras amniorrexis. El RCTG es tranquilizador pero la exploración está avanzada por lo que ingresaría indicando Oxitocina y analgesia epidural.

Pregunta vinculada a la imagen 4, Una paciente de 40 años acude a consulta refiriendo que siente dificultad para tragar, que se manifiesta tanto con alimentos sólidos como líquidos, y que fuera de las comidas, en ocasiones, nota "que le vuelve el alimento a la nariz y la boca". Se le realiza una radiografía con bario cuyos hallazgos se muestran en la imagen y una endoscopia en la que no se encuentran alteraciones significativas. Posteriormente se lleva a cabo una manometría esofágiea, apreciándose hipomotilidad en el tercio superior del esófago, junto con hipotonía del esfínter esofágico superior, siendo el resto normal. ¿Qué diagnóstico de los siguientes le parece más probable?. Polimiositis, dado que la endoscopia normal asociada con un estudio baritado (imagen) sin hallazgos patológicos orientan a un trastorno motor que según se deduce de la manometría afecta al músculo estriado (1/3 superior). Acalasia, trastorno motor del esófago asociado con un esfinter esofágico superior hipotónico que se relaja en exceso con la deglución como muestra la manometría, técnica más útil para confirmar el diagnóstico y como apoya el estudio baritado (imagen). Espasmos. esspasmos esolágicos difusos con estenosis medial y dilatación del esófago proximal y distal como muestra el estudio baritado de la imagen asi como mayor afectación del esfínter esofágico superior como confirma la manometría. Esclerodermia, que se caracteriza como en este caso por hipomotilidad e incompetencia de esfínteres, presentes en la manometría así como un estudio de esófago con contraste oral sin alteraciones (Imagen).

Pregunta vinculada a la imagen 5. A un paciente de 60 años sin antecedentes de hernia hiatal ni de reflujo y con disfagia progresiva y pérdida del 10% de su peso en los últimos dos meses se le realiza un esofagograma con los hallazgos que se muestran en la imagen. Además se lleva a cabo una endoscopia y una TAC toracoabdominal sin hallazgos de interés fuera del esófago. Señale la conducta más apropiada: Realizar directamente una esofaguectomía subtotal y una coloplastia, pues lo más probable es que se trate de un carcinoma epidermoide de 1/3 medio de esófago (imagen) sin metástasis, dada la alta sensibilidad de la TAC. l esofagograma en proyección oblicua (imagen) muestra una estenosis en el tercio medio-distal del esófago compatible con cáncer de esófago por lo que se debe realizar una broncoscopia y, si ésta es negativa, hacer una esofagogastrectomía con interposición de colon Izquierdo. Dada la edad del paciente y la presencia de un probable adenocarcinoma de 1/3 medio del esófago (imagen) se debe llegar al diagnóstico con toma de biopsia y si se confirma, realizar tratamiento paliativo colocando una prótesis metálica que garantice la deglución. El esofagograma en proyección oblicua (imagen) muestra una estenosis en el tercio distal del esófago compatible con carcinoma epidermoide en probable relación con esófago de Barrett; lo primero sería confirmar el diagnóstico con biopsia y posteriormente, realizar una broncoscopia y, si ésta es negativa, hacer una esofaguectomía + piloroplastia y anastomosis esofagogástrica.

Pregunta vinculada a la imagen 6. Varón de 35 años de edad que sufre una caída de la bicicleta presentando un traumatismo en el miembro superior derecho. La radiografía realizada al paciente a su llegada al servicio de Urgencias es la mostrada en la imagen. ¿Cuál sería el nervio más frecuentemente afectado?. Nervio cubital. Nervio radial. Nervio circunflejo. Nervio interóseo posterior.

Pregunta vinculada a la imagen 7. Mujer de 69 años de edad que presenta clínica, analítica y estudio histológico compatibles con hepatopatía crónica por virus de la hepatitis C. Se realiza una biopsia hepática, que es la mostrada en la imagen adjunta. ¿Cuál de las siguientes respuestas es la correcta en relación con las posibilidades evolutivas en este caso?. La tasa anual de degeneración a carcinoma hepatocelular es aproximadamente del 20% al año. La aparición de crioglobulinemia mixta esencial es más frecuente que en otro tipo de hepatopatías. El paciente padece un tipo de enfermedad limitada exclusivamente al higado, por lo que no es de esperar patología extrahepática en el futuro. Los tratamientos actuales de esta enfermedad no permiten esperar mejorías duraderas.

Pregunta vinculada a la imagen 8. Respecto a los hallazgos observados en la imagen, indique la afirmación INCORRECTA: Se aprecia una nefrectomía izquierda. Muestra múltiples quistes renales,. Es compatible con la enfermedad quística del adulto. Se aprecia una atrofia del riñón derecho.

Pregunta vinculada a la imagen 9. Ante la sospecha de que un paciente presente enfermedad inflamatoria intestinal usted le realiza enema opaco, que se muestra en la imagen. Respecto al diagnóstico efectuado por usted, ¿cuál de las siguientes afirmaciones indicadas a continuación le parece INCORRECTA?. Pueden aparecer ANCA-positivos,. Un síntoma frecuente lo constituyen las rectorraglas. Afectación transmural y discontinua. Es frecuente la aparición de ileitis por reflujo.

Pregunta vinculada a la imagen 10. Un varón de 65 años, diabético e hipertenso, se encuentra en tratamiento desde hace 5 años con Metformina 850 mg/12 horas y Enalapril20 mg/24 horas, con buen control evolutivo presentando esta mañana una glucemia capilar basal de 145 mg/dl y una TA de 140/85 mmHg. No refiere astenia ni pérdida de peso. Presenta cambios en el hábito intestinal durante los últimos 6 meses, Refiere buena tolerancia oral a las comidas, sin náuseas ni vómitos. Tras ser valorado en la consulta de DIGESTIVO, se le realiza una colonoscopia que es la mostrada a continuación (imagen), ¿Cuál de las afirmaciones referidas a continuación es INCORRECTA en relación con la enfermedad sospechada y los hallazgos en la imagen?. Estos hallazgos se observan con mayor frecuencia en el colon sigmoide. El mecanismo patogénico subyacente a esta entidad será una elevación de la presión intraluminal. Estos hallazgos los podemos encontrar asociados con la enfermedad poliquística renal. Junto con la colelitiasis y la hernia de hiato conforman la tríada de Vidal.

Pregunta vinculada a la imagen 11. Identifique el tipo de técnica de imagen empleada en esta imagen: Resonancia mangnetica Nuclear abdóminopélvica. Resonancia Magnética Nuclear abdómino-pélvica con gadolinio. Tomografía Computarizada de abdomen-pelvis. Angio-TAC abdómino-pélvico.

Pregunta vinculada a la imagen 12, En relación a los estadíos de Child-Pugh, utilizados para el estadiaje de la cirrosis hepática, indique cuál de las afirmaciones expuestas a continuación es INCORRECTA: La ausencia de ascitis supone 1 punto cn dicho estadiaje. La existencia de unos niveles séricos de amilasa superiores a 500 U/L supone 3 puntos en dicho estadiaje. Unos niveles séricos de albúmina inferiores a 3 g/dl suponen 3 puntos en dicha escala,. Los valores del estadiaje oscilan entre 5-15.

Pregunta vinculada a la imagen 13. Paciente varón de 28 años de edad que tras una caida se ha golpeado el brazo sufriendo la lesión que se muestra en la imagen. Sabiendo el diagnóstico de este paciente, NO le será difícil averiguar cuál de los nervios mencionados a continuación estará lesionado: Nervio mediano. Nervio cubital. Nervio interóseo anterior. Nervio interóseo posterior,.

Pregunta vinculada a la imagen 14, Respecto a los hallazgos observados en la imagen, indique la afirmación INCORRECTA: Se trata de una imagen de resonancia magnética. Muestra una lesión intraaxial. Se observa una intensa captación de contraste. Puede ser un hallazgo compatible con un meningloma.

Pregunta vinculada a la imagen 15. ¿En qué agente etiológico pensaría usted en primer lugar como el más probable responsable del proceso que puede apreciar en esta imagen?. Haemophilus influenzae. Haemophilus parainfluenzae. Virus sincitial respiratorio. Coxsackie virus.

Pregunta vinculada a la imagen 16. Un paciente homosexual acude a su médico por un cuadro de diarrea en el que las heces son escasas, con mucho moco y sangre; presenta asimismo fiebre, dolor cólico intenso, tenesmo y vómitos. Los coprocultivos son positivos para un bacilo Gramque en colonoscopia causa las lesiones que se muestran en la imagen. ¿Qué bacilo es el más probable en este grupo de riesgo y cuáles son las lesiones asociadas?. Salmonella enteritidis, causando isquemia de mucosa de colon, imagen. Shigella flexneri causando úlceras en colon, imagen. Campylobacter jejuni, con hallazgos similares a los visibles en una enfermedad inflamatoria Intestinal, imagen. Yersinia enterocolítica con gran inflamación y ulceración de la mucosa intestinal, imagen.

Pregunta vinculada a la imagen 17. Ante un paciente con una infección pulmonar y afectación importante del estado general, usted decide iniciar tratamiento empírico aunque no se ha-ya confirmado el germen causante, dado que la placa de tórax que se muestra a continuación, le hace tener una sospecha diagnóstica bastante clara. Sin embargo, conocer las caracteristicas microbiológicas de los posibles agentes etiológicos puede condicionar nuestra actitud diagnóstica, ¿Qué medio sería el más adecuado para poner en evidencia el microorganismo del que sospecha?. Sabouraud. Thayer-Martin. Agar-manitol,. Mc Conkey.

Pregunta vinculada a la imagen 18. Paciente enfisematoso, fumador activo de 10 cigarrillos al día, a tratamiento con B2 inhalados y teofilina retardada. Acude a urgencias porque, de forma brusca, ha tenido un fuerte dolor en el hemitórax anterior izquierdo con sensación de ahogo. A la exploración, taquipnea, y a la auscultación hipoventilación en campos superiores del hemitórax izquierdo. En el resto, ronceus diseminados pero con murmullo vesicular conservado. ¿Qué información diagnóstica le aporta la radiografía de tórax PA de la imagen?: Neumotórax izquierdo sin compromiso de mediastino ni hemitórax contralateral. Tromboembolismo pulmonar izquierdo que afecta a la arteria pulmonar,. La radiografía de tórax únicamente muestra bullas por lo que el dolor probablemente sea de características mecánicas. A pesar de que la radiografía de tórax es normal podríamos estar ante un tromboembolismo pulmonar por lo que debería realizarse un angioTC de confirmación.

Pregunta vinculada a la imagen 19. Una mujer de 36 años de edad presenta disnea de esfuerzo progresiva, quilotórax unilateral recurrente, neumotórax y hemoptisis. La TC de tórax muestra los hallazgos que se recogen en la imagen. Según las pruebas de función pulmonar que tendrá esta paciente, indique en qué dos patologías de las indicadas a continuación usted encontrará unos volúmenes pulmonares normales o incluso aumentados: Bronquitis crónica y sarcoidosis. Déficit severo de alfal -antitripsina y sarcoidosis. Linfangioleiomiomatosis y granulomatosis de células de Langerhans. Sarcoldosis y linfangioleiomiomatosis.

Pregunta vinculada a la imagen 20, Un hombre de 35 años acude al médico por disnea y tos seca. Como antecedentes tuvo un cuadro de neumotórax espontáneo hace 2 años. La radiografía de tórax PA muestra los hallazgos que se ven en limagen. Las pruebas funcionales muestran una combinación de defectos obstructivos y restrictivos. La histología muestra una proliferación no maligna de células que se pueden identificar con el anticuerpo monoclonal OKT6. Señale la afirmación FALSA sobre la enfermedad que padece este paciente: Está aumentado el número de linfocitos T4 en los alveolos pulmonares. El dejar de fumar puede seguirse de una estabilización o regresión de la enfermedad pulmonar. En edades muy tempranas esta enfermedad se puede comportar como un linfoma maligno. La enfermedad afecta generalmente a varones jóvenes de edad media y se manifiesta con el hallazgo en la radiografía de tórax de un patrón intersticial bilateral en ambos lóbulos superiores como se muestra en la imagen.

Pregunta vinculada a la imagen 21. Un varón de 55 años, fumador de 15 cigarrillos día desde los 14 años y bebedor de 5 vasos de vino día. Padece una hipertensión arterial en tratamiento con ARA II (valsartán) y EPOC tipo bronquitis crónica. Además fue diagnosticado de artritis reumatoide hace 8 años. Acude a revisión al servicio de Medicina Interna y en la exploración física, auscultación pulmonar, se objetiva una hipoventilación en la base pulmonar izquierda, con matidez a la percusión. La radiografía de tórax PA muestra los hallazgos que se ven en la imagen. ¿Qué dato del análisis de la patología que muestra la imagen le parece INCORRECTO?. Ph=7,25. Proteina >3g/l. Glucosa de 90 mg/100ml. LDH líquido pleural / LDH sangre >0.6,.

Pregunta vinculada a la imagen 22. Un varón de 53 años de edad presenta tos seca, disnea de grandes esfuerzos, febrícula, astenia y visión borrosa. A la exploración física llama la atención la presencia de múltiples adenopatías tanto cervicales como axilares, epitrocleares e inguinales. En las extremidades presenta unas lesiones indoloras color púrpura. La radiografía de tórax PA muestra los hallazgos que se ven en la imagen. Presenta además aumento bilateral de ambas glándulas parótidas. Asimismo, tiene una afectación ocular que fue diagnosticada por el oftalmólogo de uveítis anterior y presenta además una parálisis periférica del séptimo par craneal. Todo ello sugiere la existencia de: Síndrome de Heerfordt. Triada de Vidal. Sindrome de Lofgren. Sindrome de Hamman-Rich.

Pregunta vinculada a la imagen 23.Si la anatomía patológica de la masa objetivada en la imagen fuera compatible con un subtipo de adenocarcinoma denominado in situ y se demostrara mutación del EGFR (Receptor del Factor de Crecimiento Epidérmico), el tratamiento quimioterápico de elección sería: Getinib. Sunitinib. Cisplatino + ctopósido. R-CHOP (Rituximab, Ciclofosfamida, Doxorubicina, Vincristina y Prednisona).

Pregunta vinculada a la imagen 24, Varón de 52 años de edad que, tras pasar una gripe, comienza con un cuadro brusco de escalofríos, fiebre alta, disnea progresiva, cianosis, tos y dolor pleural. El esputo cs purulento. La radiografía de tórax PA se muestra en la imagen. Supongamos que el proceso infeccioso que padece este paciente estuviera causado por el agente etiológico más frecuente de dicho proceso en la comunidad. De los enumerados a continuación, indique de qué germen estamos hablando y a su vez señale el serotipo que más frecuentemente se va a presentar con cavitación: Haemophilus influenzae serotipo 1. Streptococcus pneumoniae serotipo 1. Streptococcus pneumoniae serotipo 2. Streptococcus pneumoniae serotipo 3.

Pregunta vinculada a la imagen 25. Mujer de 40 años que manifiesta dolor en las articulaciones de la mano, síndrome general dominando la astenia y el adelgazamiento. Se le realizan unas radiografías de ambas manos con el hallazgo de las lesiones que se muestran en la imagen. En los estudios analíticos realizados destaca una FR (+) y una disminución del complemento en el líquido sinovial. ¿Qué es cierto sobre este caso?. La radiografía de ambas manos de la imagen muestra una artropatía bilateral y simétrica con afectación de articulación del carpo compatible con sindrome de Still. La radiografía de ambas manos de la imagen muestra una artropatía bilateral y simétrica con afectación de articulación del carpo e interfalángicas distales compatible con artropatia psoriásica oligoarticular. Radiografía de ambas manos (imagen) que muestra una artropatía bilateral simétrica con afectación carpal y sin hallazgos erosivos en articulaciones interfalángicas distales compatible con artritis reumatoide,. La radiografía de ambas manos de la imagen muestra una artropatía bilateral asimétrica con afectación de articulación del carpo e interfalángicas proximales compatible con lupus eritematoso sistémico.

Pregunta vinculada a la imagen 26.¿Qué hallazgos radiológicos podemos apreciar en esta radiografía de ambas rodillas?. Calcificación de meniscos. Disminución del espacio articular y osteofitos. Osteonecrosis. Erosión articular.

Pregunta vinculada a la imagen 27. Niño de 7 años de edad que, tras sufrir una manipulación dentaria, presenta las lesiones mostradas en la imagen, que corresponden a una enfermedad granulomatosa crónica supurativa que puede fistulizar emitiendo “granos de azufre”. ¿Cuál sería el tratamiento más adecuado en este paciente?. Penicilina G y drenaje. Eritromicina y drenaje. Rifampicina + isoniazida + pirazinamida. Aciclovir.

Pregunta vinculada a la imagen 28. Ramón de 50 años acude a su consulta para recoger los resultados de las pruebas que ha realizado. Está muy preocupado con la idea de que padece un cáncer de pulmón porque ha leído que la hemoptisis y la pérdida de peso pueden estar relacionados. Usted, puede tranquilizarle sobre esa hipótesis ya que sabe que esta presentación clínica con el hallazgo analítico de anticuerpos C-ANCA positivos, se asocia a un tipo de vasculitis en la que NO espera encontrar: Intensa elevación de la WSG. Hipergammaglobulinemia leve (sobre todo, de tipo lgA). Marcado descenso del complemento. Leucocitosis.

Pregunta vinculada a la imagen 29. Ante una analítica con calcio y fósforo plasmáticos normales, aumento de la fosfatasa alcalina sérica y elevación de la hidroxiprolina en orina y sangre asi como los hallazgos en la radiología simple de pelvis que se muestran en la imagen, ¿qué enfermedad sospecharíia?. Osteoesclerosis. Osteomalacia. Enfermedad de Paget. Raquitismo.

Pregunta vinculada a la imagen 30. Un paciente de 54 años con antecedentes de cardiopatía isquémica acude al servicio de Urgencias por palpitaciones y disnea. El electrocardiograma se muestra en la imagen. Señale su diagnóstico de presunción: Sindrome de Wolff-Parkinsonh-itWe. Taquicardia ventricular. Flutter auricular 3:1. Taquicardia Paroxística de la unión.

Pregunta vinculada a la imagen 31. La imagen adjunta nos muestra una consistencia cutánea característica, siendo compatible con: Psoriasis. Dermografismo positivo. Prueba de la patergia. Enfermedad de Ehlers-Danlos.

Pregunta vinculada a la imagen 32. Varón de 20 años que acude al médico porque desde hace algún tiempo presenta fatiga y dolor en el pecho que se acompaña de episodios esporádicos de desvanecimiento. La auscultación revela un soplo sistólico rudo, de forma romboide, que comienza después del primer tono y donde mejor se oye es en la parte inferior del reborde esternal izquierdo y en la punta. El electrocardiograma se muestra en la imagen. La radiografía de tórax muestra un ligeromoderado aumento de la silueta cardíaca. Señale la afirmación FALSA respecto a la enfermedad: El ventrículo izquierdo muestra una hipertrofia preferentemente de la porción superior del tabique interventricular de ahí que en el electrocardiograma aparezcan grandes voltajes en derlvaciones precordiales. Sólo alrededor de la cuarta parte de los pacientes con esta enfermedad presentan un gradiente en la vía de salida,. Los fármacos calcio-antagonistas están contraindicados. Sólo en los pacientes con gradiente de presión se encuentra el movimiento sistólico anterior de la válvula mitral.

Pregunta vinculada a la imagen 33. Ante los hallazgos que usted encuentra en el electrocardiograma de la imagen, ¿en qué trastorno de los siguientes pensaria?. Impregnación digitálica,. Hipopotasemia,. Hiperpotasemia. Hipercalcemia.

Pregunta vinculada a la imagen 34. Estando usted de guardia en urgencias le llega un paciente que refiere una pérdida aguda de la visión de su ojo izquierdo. Según nos cuenta, el cuadro se ha ido agravando en las últimas horas hasta que decidió acudir al hospital. El paciente niega dolor alguno y nos cuenta que usa gafas de +3 y +2,5 dioptrías. Tras pedirle un fondo de ojo usted sospecha una patología que se caracteriza por todas las siguientes opciones EXCEPTO: La presentación suele ser con pérdida moderada de la agudeza visual con tortuosidad y dilatación de las ramas venosas. Los Exudados algodonosos y las hemorragias rctinianas en llama son signos del defecto vascular arterial que se produce. Existe una buena perfusión capilar retiniana en la angiografía con Muoresceína. El pronóstico del cuadro es razonablemente bueno, con restauración de la normalidad o casi la normalidad de la agudeza visual hasta en un 50%.

Pregunta vinculada a la imagen 35. Paciente varón de 47 años que debutó con crisis comiciales. La TC craneal mostró una masa frontal izquierda con calcificaciones. Se sometió a resección quirúrgica con hallazgo de un tumor cuyo aspecto histólogico y celularidad característica se muestra en la imagen, en la que se pueden observar células tumorales con aspecto "de huevo frito'. Indique el diagnóstico de sospecha: Glioblastoma. Ependimoma. Oligodendroglioma,. Meningioma.

Pregunta vinculada a la imagen 36. Paciente de 45 años con antecedente de consumo excesivo de alcohol que acude por presentar dolor abdominal muy intenso que cede ligeramente cuando se encuentra sentado. Se realizó analítica con los siguientes resultados: LDH: 350 UA. GOTAST: 175 U/l. Leucocitos 21.800/mm3 con fórmula normal. Asimismo se solicita TC abdominal que se muestra en la imagen. Para establecer el pronóstico de esta enfermedad, ¿qué otro dato bioquímico necesitaría?: Calcemia > 12 mg/dl. Bilirubinemia > 2.5 mg/dl. . Amilasemia > 1000 U/L. Glucemia > 200 mg/dl.

Pregunta vinculada a la imagen 37. Acude a su consulta de Medicina Preventiva una joven de 30 años, que trabaja como médico en una prisión. En una revisión laboral anual, se le realizó una prueba de la Tuberculina, con un resultado de 11 mm de induración, y una radiografía de tórax, que se muestra en la imagen. En su historial médico figura que el año anterior el resultado del PPD fue de 0 mm. Al preguntarle, no recuerda haber estado en contacto con ningún enfermo tuberculoso. ¿Qué actitud a seguir sería la más correcta?: Instaurar quimioprofilaxis secundaria con isoniacida durante 6 meses. Realizar una baciloscopia de esputo. Realizar un tratamiento estándar tuberculoso. Instaurar quimioprofilaxis primaria con isoniacida durante tres meses tras los cuales volver a realizar la Tuberculina y actuar según resultado.

Pregunta vinculada a la imagen 38, Paciente de 70 años que refiere en los últimos meses astenia y aparición de adenopatías generalizadas. En la última semana presenta dolor en costado derecho, tos con expectoración verdosa y fiebre, En la exploración destacan: adenopatías generalizadas, discreta palidez cutáneomucosa y hepatoesplenomegalia moderada, En las pruebas analíticas presenta hemoglobina de 11,5, hematocrito de 37, VCM 85, 32,000 leucocitos con 80% de linfocitos y 15% de neutrófilos; LDH de 280 e hipogammaglobulinemia. En la radiografía de tórax aparece la lesión que se visualiza en la imagen. Tras tratamiento se observa mejoría clínica y radiológica, persistiendo la leucocitosis con linfocitosis; en estudio de sangre periférica se observan sombras de Gumprecht y se confirma una leucocitosis a expensas de cólulas maduras. Teniendo en cuenta la patología de base del caso clínico anterior, los agentes etiológicos más probables de la imagen serían: Citomegalovirus y virus influenza tipo A. Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae,. Pneumocistis jiroveci y Criptosporidium parvum. Mycobacterium tuberculosis, Streptococcus pneumoniae y virus influenza tipo A.

Pregunta vinculada a la imagen 39. Mujer de 38 años que acude a consulta por sangrado fuera de regla. La paciente es nulípara. Fumadora de 20 cigarrillos día, consumo ocasional de alcohol. Formula menstrual 28/4 hasta hace 3 meses produciéndose un sangrado más o menos regular menor a regla. No refiere dismenorrea. Toma ansiolíticos de manera crónica. Usa anticoncepción de barrera. Ultima citología hace dos años sin hallazgos. A la exploración ginecológica, presenta genitales externos normales, a la especuloscopia se aprecia cérvix bien epitelizado, sín sangrado activo de cavidad con escasos restos hemáticos en vagina. LA exploración bimanual no es dolorosa y no se palpan masas anexiales. Se completa exploración con ecografía transvaginal como muestra la imagen y con test de gestación en orina que resulta negativo. Indique la opción INCORRECTA: La ecografía transvaginal debe ser considerada de primera línea en cl diagnóstico de las anomalías estructurales causantes de SMA (sangrado menstrual abundante). La visualización directa de la cavidad mediante la histeroscopia debería indicarse cuando el examen ecográfico no es concluyente para determinar la naturaleza exacta de una anomalía estructural intracavitaria,. La imagen ecográfica es sugestiva de pólipo (hiperplasias de la basal endometrial). Existen múltiples morfologías y tamaños. El porcentaje de malignización de estas formaciones es alto (70,7%), siendo los factores de riesgo más importantes la edad superior a 60 años y el sangrado uterino posmenopáusico,.

Pregunta vinculada a la imagen 40. Está Ud. de guardia y le avisan de paritorio. En el paritorio está pujando una gestante de 38 semanas cuyo parto se inició de manera espontánea hace 12 horas y con amniorrexis espontánea hace 8 horas. LA paciente es una primipara cuyo embarazo ha transcurrido sin incidencias y el peso fetal estimado es de 3400g. Disfruta de analgesia epidural y lleva una hora en dilatación completa. Hace 30 minutos, estando ya en paritorio, se le realizó un pH de calota fetal por la aparición de deceleraciones variables atípicas cuyo resultado fue de 7,25 por lo que se continuó con el goteo oxitócico a 32ml/h. La exploración actual determina que es una OTTA, con leve asinclitismo posterior, en un II plano de Hodge con el pujo. Le avisan por el siguiente registro. Ante esto su actitud más adecuada debería ser: Solicitar ecografía intraparto para verificar de manera fidedigna la posición de la presentación fetal y el plano y decidir entonces si se instrumenta el parto o directamente se le realiza una cesárea. Como dispone de pH de calota fetal, a tenor del registro donde se observa una deceleración de más de 5min con posterior perdida de variabilidad, decide realizar nueva determinación de pH y decidir entonces si es necesario finalizar o no el parto,. Debido a que la presentación aun esta alta y por el registro, lo más adecuado sería intentar una prueba de parto mediante la aplicación de un vacuum, y si en dos tres fracciones no se produce nacimiento, cesárea. Debido a que la presentación aun esta alta y por el registro, lo más adecuado sería intentar una prueba de parto mediante la aplicación de un fórceps, y si en dos-tres tracciones no se produce nacimiento, cesárca.

Las leucemias agudas son enfermedades de origen todavía no bien aclarado que se caracterizan por una proliferación incontrolada de una clona de células inmaduras de la hematopoyesis (blastos), que infiltran la médula ósea (donde condicionan una supresión del crecimiento y la diferenciación de las células hematopoyéticas normales) e invaden la sangre periférica y otros órganos. Se sabe que algunas anomalías cromosómicas tienen relación con el pronóstico de la leucemia. Señale la afirmación correcta: Aunque las anomalías numéricas se asocian con la leucemia linfoide aguda, no se ha encontrado relación con anomalías estructurales en los niños. Aproximadamente el 25% de los niños con la leucemia linfoide aguda presentan una hiperdiploidía, pero suelen presentar mejor pronóstico. La hipodiploidia es la anomalía numérica más frecuente en la leucemia linfoide aguda. La anomalía estructural que más correlación tiene con los tumores hematológicos de la edad pediátrica es la hiperdiploidia,.

Ante un paciente con una enfermedad de 24 horas de evolución y que radiológicamente presenta un infiltrado pulmonar difuso y que desaparece tras dos días de un tratamiento desconocido, en lo primero que hay que pensar es en: Asma bronquial. Neumonía por aspiración. Edema pulmonar. Neumonía por micoplasma.

Ante un paciente con condritis auricular, condritis nasal, artritis e insuficiencia aórtica, con ANCA negativo, ¿Cuál será el diagnóstico de presunción?: Granulomatosis de Wegener. Granuloma maligno centrofacial. Sindrome de Cogan. Policondritis recidivante.

Es cierto respecto a la Condromalacia rotuliana que: Dejada a su libre evolución tiende a provocar grandes deformidades en la rodilla. La presencia de dolor retropatelar en reposo es muy característica de este cuadro. Se origima fundamentalmente a partir de microtraumatismos que afectan al cartílago rotuliano. Aparece con mayor frecuencia en varones que en mujeres.

La norma jurídica dispone que los pacientes tienen derecho a conocer, con motivo de cualquier actuación en el ámbito de la salud, toda la información disponible sobre la misma. Sin embargo, existen restricciones legales al derecho de información del paciente entre las que se incluyen todas las siguientes, EXCEPTO: Cuando existen riesgos para la salud pública. Cuando existen riesgos para la salud física o psíquica del paciente. Cuando la familia del paciente se comprometa a ser ellos quiénes se lo notifiquen o bien cuando, por distintos motivos, ya se ha informado previamente a los familiares pudiendo delegar en éstos la información al paciente. La renuncia a ser informado, expresa o tácitamente, mediante hechos concluyentes.

Una madre nos trae a Urgencias a su hijo de 12 años. Nos cuenta que ha pasado toda la tarde en un club deportivo con sus amigos, jugando a varias cosas, y que le nota un poco desorientado, como *“atontado”, y parece que no recuerda qué ha estado haciendo. En la exploración física no se encuentrahematoma superficial en la cabeza, signo de un golpe reciente. Tras hacerle varias preguntas al niño, comprobamos que tiene problemas para recordar qué pasó antes del golpe, pero que sí recuerda bien cómo ha venido al hospital o quién le ha traído. ¿Qué trastorno padece entonces nuestro paciente? ninguna alteración, a excepción de un pequeño. Amnesia retrógrada. Amnesia anterógrada. Amnesia paradójica. Paramnesia.

El tratamiento de elección de la esquizofrenia son los antipsicóticos. La terapia electroconvulsiva (TEC) debe asociarse a fármacos cuando éstos fracasen y debe ser el tratamiento de elección en la forma catatónica y la esquizofrenia acompañada de alto riesgo suicida; la teratogenicidad de los neurolépticos convierte a la TEC en indicación durante el embarazo. La TEC de mantenimiento no ha demostrado ser eficaz en la esquizofrenia. El tratamiento psicosocial también tiene su importancia en el tratamiento de la esquizofrenia siendo fundamental el trabajo con la familia (intervenciones psicoeducativas). ¿Cuál de los siguientes síntomas confiere mal pronóstico a la esquizofrenia?. Inicio brusco. Sexo masculino. Historia familiar de trastornos afectivos. Síntomas positivos.

Una mujer de 22 años acude a nuestra consulta refiriendo una ansiedad persistente e intensa, con hipervigilancia y embotamiento afectivo. Hace 3 meses sufrió una agresión sexual mientras volvía a casa, y reconoce que le vienen continuos pensamientos y recuerdos que le hacen pasarlo muy mal. “Es como si volviera a pasar”. ¿Cuál sería el diagnóstico?. Trastorno de estrés agudo. Trastorno de estrés postraumático. Trastorno de adaptación. Trastorno facticio.

Un paciente de 45 años de edad, tras tomar anfetaminas, presenta un cuadro delirante con gran agitación. El mecanismo de acción de las anfetaminas es la liberación de dopamina y noradrenalina presinápticas e inhibición de su recaptación. ¿Cómo trataría este cuadro?. Flumacenil. Clonidina. Haloperidol. Diazepam.

Paciente de 29 años de edad, varón, con diagnóstico presuntivo de múltiples quistes maxilares. Al examen clínico observamos, además de depresiones palmares inespecíficas, múltiples tumoraciones sugestivas de epiteliomas basocelulares, con aspecto nevoide en forma de máculas y pápulas que se ex- tienden por el tercio medio de la cara, Al examen radiográfico se comprobaron varias lesiones radiolúcidas tanto en el maxilar superior como en la mandíbula. ¿Cómo se denomina un cuadro caracterizado por quistes mandibulares, "pits" en palmas de ambas manos y tumores cutáneos de carácter basocelular?. Sindrome de Gorlin. Sindrome de Cowden. Sindrome de Peutz-Jeghers. Sindrome de Gardner.

Señale la opción INCORRECTA: Las células T helper 2 constituyen los activadores más eficaces de las células B, especialmente en las respuestas primarias (potencian la respuesta humoral). La IL-10 es un producto de los LTh2 que inhibe el desarrollo de los LThl actuando en la célula presentadora de antígeno (posiblemente bloqueando la síntesis de 1L-12). El IFN-g es producido por los LThl y puede evitar la activación del L'T'h2. La IL-12 producida por las células presentadoras de antígenos induce la diferenciación de la célula T hacia LTh2.

Una mujer de 27 años acude a consulta por dismenorrea y dispareunia. La dismenorrea se define como la aparición de dolor abdominal o pélvico inmediatamente antes de la menstruación o coincidiendo con ella. Hablamos de dispareunia cuando las relaciones sexuales son dolorosas o difíciles de completar. Refiere que padece dolor premenstrual desde la adolescencia, y que en los últimos años se ha intensificado. A la exploración destacan unos nódulos azulados en cérvix y vagina; en el tacto rectal se palpan nódulos duros y adheridos en los ligamentos útero-sacros. Con estos datos, ¿qué prueba le confirmaría su sospecha diagnóstica?. Determinación de FSH y LH. Ecografía,. TAC abdominal,. Laparoscopia.

Mujer que en su tercer embarazo le detectan una incompatibilidad Rh. El feto desarrolla una anemia hemolítica. Para cuantificar el grado de anemia fetal podemos utilizar uno de los siguientes marcado-res. Test de Coombs indirecto. Velocidad máxima en la arteria cerebral media. Test de Kleihauer-Betke. Doppler del flujo diastólico de las arterias uterinas.

Mujer de 40 años, VIH +, nulípara, usuaria de anticonceptivos hormonales combinados, fumadora, que ha desarrollado un cáncer de cérvix, De los anteriormente citados, cuál NO es un posible factor de riesgo de desarrollar esta enfermedad. Ser VIH +. Nuliparidad. Usode ACO. Tabaco.

La telorragia es un síntoma que puede presentarse en el cáncer de mama. Es importante destacar que el cáncer de mama no duele, generalmente ni en estadíos terminales, y la respuesta común de muchas pacientes al preguntarles por qué no acudieron antes a la consulta es decir que no lo hicieron porque no tenían ninguna molestia. Una mujer de 35 años de edad presenta secreción sanguinolenta espontánea a través de un pezón, sin lesiones observables o palpables. ¿Qué sospecharía?. Carcinoma infiltrante. Enfermedad de Paget. Carcinoma inflamatorio. Papiloma intraductal.

Gestante con el antecedente de feto muerto a término en la gestación anterior y con positividad para los anticuerpos anticardiolipina. Está tomando AAS por recomendación de su médico de atención primaria. Acude para realizar el primer control de embarazo. ¿Le asociarías algún otro tratamiento preventivo?. No, con el AAS es suficiente. Le añadiría heparina durante todo el embarazo. Le añadiría heparina sólo durante el tercer trimestre,. Le retiraría el AAS y le recomendaria anticoagulantes orales.

Las gonadotrofinas son hormonas glucoproteicas producidas en el lóbulo anterior de la hipófisis o adenohipófisis. Una paciente de 38 años presenta menstruaciones irregulares con un nivel elevado de gonadotrofinas hipofisarias. ¿Qué diagnóstico le parece más probable?. Sindrome adrenogenital. Endometriosis. Fallo ovárico precoz,. Sindrome de Stein-Leventhal.

Mujer 33 años que ha dado a luz hace 4 días. Durante ingreso presenta fiebre 39” C en dos ocasiones en las últimas 24h y malestar general. El parto se desencadenó por inducción con prostaglandinas por RPM de > de 24 h y terminó en una cesárea por detención secundaria de la dilatación. Mamas con ligera ingurgitación, El útero está subinvolucionado, blando y doloroso. Loquios fétidos seropurulentos, tacto bimanual doloroso a la movilización uterina y a la palpación en fondos de saco de Douglas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Mastitis puerperal,. Salpingitis puerperal. Absceso de la herida quirúrgica. Endometritis puerperal.

El recién nacido de bajo peso para la edad gestacional forma un grupo heterogéneo con respecto a la naturaleza, comienzo y duración del mecanismo por el cual se produce un retraso en el crecimiento y desarrollo fetal. Las causas son muy variadas y, entre ellas, se incluyen factores maternos, placentarios y fetales. Con respecto al recién nacido de bajo peso, una de las siguientes afirmaciones es FALSA: Sufrimiento fetal agudo. Hipocalcemia. Hemorragias. Hiperglucemia.

Lucía, una mujer de 42 años, acude a su consulta acompañada por su marido. Él afirma que su mujer está loca y que no para de inventarse historias amorosas absurdas, Lucía, al escuchar esto, toma la palabra. “Mire, doctor, yo no tengo la culpa de que otros hombres se enamoren de mí. Ya me pasó hace unos años con Julio Iglesias, pero era demasiado mayor para mí. Ahora es Matías Prats, que continuamente aparece en la televisión y me dice que perdón por insistir, pero que me vaya con él.” El marido añade: “a esto me refiero”. ¿Cuál sería su diagnóstico?. Sindrome de Clérambault. Sindrome de Capgras. Sindrome de Otelo. Sindrome de Cotard.

Ante un paciente con fibrilación auricular, al que se le deciden administrar los NACOS (nuevos anticoagulantes orales), ha de tenerse en cuenta que: Dabigatrán y rivaroxabán ya están autorizados en la indicación de la prevención del ictus y embolia sistémica en pacientes con fibrilación auricular no valvular; mientras que el apixabán se encuentra a la espera de ser aprobado para esta patología,. El apixaban requiere sólo una dosis diaria. Si el paciente toma verapamil requiere una disminución de la dosis de fondaparinox. En pacientes con enfermedad renal severa (aclaramiento menor de 15 ml/min) no está recomendada la utilización de los nuevos anticoagulantes orales.

La dermatitis herpetiforme es una dermatitis autoinmune que se caracteriza histológicamente por el depósito en los vértices de las papilas dérmicas de anticuerpos: Ig Gen depósito lineal. IgA en depósito granular. lg Gen depósito granular. Ig A en depósito lineal.

Los hallazgos de la biopsia intestinal nos dan el diagnóstico de enfermedad de Whipple, con la que son compatibles la clinica y la analítica descritas (diarrea esteatorreica, artritis, adenopatías). El tratamiento de elección es trimetoprimsulfametoxazol (respuesta 3 correcta; respuestas 1, 2 y 4 incorrectas).de dolor abdominal. A la exploración física destaca la existencia de hipotensión, linfadenopatías periféricas móviles, signos inflamatorios en una muñeca (aunque el paciente no recuerda haberse dado ningún golpe) y abdomen distendido sensible a la palpación. En la analítica se detectan hipolipemia, hipocalcemia e hipoproteinemia, así como anemia ferropénica. Un estudio de las heces con trioleína C- 14 reveló esteatorrea y, tras la administración de 25 g. de D-xilosa v.o, la xilosemia a la hora era de 10 mg/dl. En la biopsia intestinal se observa un infiltrado de la mucosa por macrófagos con gránulos PAS +, también apreciables en el estudio de una de las adenopatías, Con estos datos, ¿qué tratamiento pautaríia?. Dieta sin gluten y suplemento de hierro,. Dieta pobre en grasas y suplementos de triglicéridos de cadena media. Trimetoprim-sulfametoxazal. Aporte de hierro y minerales, y tetraciclinas un mes.

Paciente de 55 años con un adenocarcinoma gástrico Her 2 (+), trastuzumab está indicado: Jimto a quimioterapia en 1* línea de tratamiento de enfermedad metastásica. En monoterapia en 2* línea de tratamiento de enfermedad metastásica,. Junto a Quimioterapia en 2* línea de tratamiento de enfermedad metastásica,. Junto a Quimioterapia como tratamiento neoadyuvante en estadios T3-4 y/o N (+).

En la biopsia intestinal de un paciente de 40 años con dolor abdominal, diarrea, rectorragias y fiebre aparecen histiocitos con cuerpos de Michaelis- Gutmann. ¿Qué diagnóstico de los siguientes le parece más probable?. Colitis colágena. Esprúe tropical,. Melanosis coli,. Malacoplaquia.

Las intoxicaciones agudas son frecuentes en la infancia, suponiendo entre el 0,8 y el 1.65% del total de urgencias. La tasa de ingresos oscila entre el 20 y el 25% y la mortalidad total del 0.5%. Hay dos pieos de incidencia: entre el primer y el tercer año (más frecuente en varones) y alrededor de los 10 años. La vía de intoxicación más frecuente es la digestiva (85%) siendo más rara la percutánea, pulmonar, rectal y endovenosa, sin olvidar la posibilidad de intoxicación a través de la lactancia materna. Un niño de tres años ha ingerido por accidente casual una cantidad indeterminada de paracetamol, La intoxicación de paracetamol produce sudoración, náuseas, vómitos y malestar general en las primeras horas. Entre las 24 y 48 horas hay un intervalo asintomático tras el que se produce una ictericia, alteración hepática variable (hipoglucemia, coagulopatía, encefalopatía), necrosis tubular, afec-tación cardiaca y pancreatitis. La recuperación comienza a los 7-8 días y la normalización anatomopatológica se da a los 3 meses. La Nacetilcisteína es el antídoto específico para el paracetamol. ¿En qué momento debe practicarse la determinación de los niveles plasmáticos de esta sustancia con el fin de establecer la gravedad de la intoxicación, y las medidas necesarias a tomar?. Enel mismo momento de la ingestión. Alas dos horas de la ingestión. Alas cuatro horas de la ingestión. Es indiferente el momento de la determinación.

Acude a su consulta de Digestivo, una paciente de 42 años diagnosticada hace 6 meses de hepatitis erónica por virus C (genotipo 1b), para valorar la evolución de la enfermedad, así como para realizar los ajustes del tratamiento pertinentes, en caso de que fuesen necesarios. Á la exploración física usted evidencia una leve hepatomegalia, no dolorosa a la palpación y en la analítica de control se observan los siguientes datos: Hb 12.2 g/dl, VCM 88.5, HCM 27,3pg. leucocitos 10800/mm3, plaquetas 210.000/mm3, glucosa 87 mg/dl, urea 22 mg/dl, ercatinina 0,9 mg/dl, GOT 114 U/L, GPT 137 U/L, GGT 128 U/L, bilirrubina total 1,1 mg/ dl, proteínas totales 6,1 g/dl, albumina 3,7 g/ dl, fosfatasa alcalina 99 U/L, LDH 112, sodio 142, potasio 4,2. Serología: antiHiBs+, AgHBs -, AntiiBe +, AgHBe -, antiHBe+, DNA-VHB -, anti-VHC +, RNA-VHC 954.000 Ul/ml, carga viral VHC 7x106 U/mL, AgVHD -, IgG-VHA +. La paciente ha realizado tratamiento con Sofosbuvir + Simepreyir durante 12 semanas, Señale de entre las siguientes, la respuesta más correcta: Puesto que la paciente ha presentado una buena respuesta al tratamiento, solicitaría una ecografía de abdomen y nuevo control analítico en 3 meses. Dado que la paciente no ha tenido una respuesta terapéutica adecuada, instauraría una pauta con Intecferón alfa Pegilado + Rivabirina durante 24 semanas. Solicitando nueva revisión con control analítico tras finalizar dicho periodo. Dado que la paciente no ha tenido una respuesta terapéutica adecuada, instauraría una pauta con Sofosbuvir-Ledipasvir durante 12 semanas, Solicitando nueva revisión con control analitico tras finalizar dicho periodo. Interrumpiría el tratamiento actual, y lo cambiaría por un Inhibidor de la Proteína NS3/4A como Sofosbuvir, junto con un Inhibidor de la polimerasa NSS5B como el Grazoprevir durante 12 semanas. Solicitando nueva revisión con control analítico tras finalizar el tratamiento.

En el cáncer de esófago, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?: La incidencia de adenocarcinoma está aumentando dado el aumento de la incidencia de adenocarcinoma de esófago distal. El Reflujo gastro-esofágico (RGE) es uno de los mayores factores de riesgo en adenocarcinoma de esófago. Los pacientes afectos de carcinoma escamoso de esófago tienen más riesgo en desarrollar un carcinoma de pulmón. El tabaco potencia el efecto causal del alcohol en el adenocarcinoma de esófago distal.

Varón de 73 años diagnosticado de adenocarcinoma gástrico estadio IV por la presencia de metástasis hepáticas. Le han pautado primera línea de quimioterapia con cisplatino, capecitabina y trastuzumab. A los 3 meses la TAC de evaluación muestra una importante respuesta con reducción del tamaño tumoral. ¿Qué afirmación es correcta?: El tumor sobreexpresa erbB2. Se debe evaluar la resecabilidad de las metástasis hepáticas dada la buena respuesta al tratamiento,. La quimioterapia se debe mantener 6 meses y posteriormente continuar con trastuzumab hasta progresión. El tumor probablemente sea bien diferenciado, sin células en anillo de sello, tipo intestinal de Lauren y con mutación de EGFR.

Varón de 49 años que tiene una clínica de diarrea líquida, abundante y continua refractaria a antidiarreico. No presenta fiebre ni otra clínica acompañante. A la exploración rubor fácil sin calor. TA 110/85 mmHg y Temperatura 36.4”C. No tiene antecedentes de interés ni alteraciones en el hemograma. El coprocultivo no muestra bacterias patológicas. En la bioquímica ligera elevación de LDH y fosfatasa alcalina. La radiografía de tórax es normal y en la ecografía se confirma la presencia de varias lesiones ocupantes de espacio. Con todo lo referido anteriormente y ante su sospecha diagnóstica, ¿Cuál sería la primera actitud terapéutica?: Cirugía. Análogo de somatostatina. Sunitinib. Everolimus.

Paciente que acude al servicio de Traumatología a conocer el diagnóstico definitivo de una masa que presenta en la diáfisis femoral derecha que le causa severo dolor e impotencia funcional. Le confirman que se trata de un sarcoma de Ewing. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones considera correcta en relación con esta neoplasia?: La translocación t (11,22) se produce en el 85- 90% de los casos. La radiología simple demuestra una lesión generalmente blástica. La edad de presentación más frecuente es la tercera década. El tumor neuroectodérmico primitivo se considera entidad diferente.

Respecto a los nuevos criterios diagnósticos de Lupus eritematoso sistémico uno de los siguientes no está considerado como tal: Alopecia sin cicatriz. Lupus cutáneo crónico. Anticuerpo anti RNP,. Anticuerpos AntiDNA,.

Las artritis infecciosas y las microcristalinas se manifiestan fundamentalmente como monoartritis. En las espondiloartropatías suele existir un patrón de afectación oligoarticular y asimétrico. Las enfermedades inflamatorias del tejido conectivo, en especial la artritis reumatoide y el lupus eritematoso sistémico, causan por lo general una poliartritis simétrica. La presencia de una artritis determina dolor de naturaleza inflamatoria, limitación de la movilidad de la articulación afecta, tumefacción, aumento local de temperatura y, en ocasiones, eritema periarticular. Señale la afirmación INCORRECTA respecto a las monoartritis: Es aconsejable la práctica de una analítica básica y cuando se sospecha artritis séptica, es mandatario cursar dos hemocultivos. Al realizar la artrocentesis en un trastorno articular inflamatorio, obtendremos un liquido sinovial transparente y viscoso. En los líquidos sinoviales inflamatorios y purulentos suele existir un predominio de polimorfonucleares. En casos de artritis piógena la tinción de Gram es positiva en el 75% de las artritis producidas por Grampositivos y en el 50% de las debidas a gramnegativos.

¿Cuál es la duración de la profilaxis en prevención secundaria de un paciente con fiebre reumática sin carditis?. 5 años o hasta los 21 años de edad. 10 años o hasta los 21 años de edad. 10 años o hasta los 40 años de edad. Profilaxis de por vida.

La afectación renal en el curso de la artritis reumatoide es frecuente. Por lo común se relaciona con amiloidosis, glomerulonefritis asociada a Dpenicilamina o sales de oro, intoxicación por fenacetina y otros analgésicos, acción de los AINES o disfunción tubular propia del síndrome de Sjógren. Una paciente con artritis reumatoide en tratamiento con D-penicilamina acude a consulta de Nefrología de su hospital donde se le realiza una biopsia renal. ¿Qué patología de las siguientes encontraremos con mayor frecuencia?. Glomerulonefritis rápidamente progresiva,. Glomerulonefritis esclerosante segmentaria y focal. Glomerulonefritis membranosa. Glomerulonefritis membranoproliferativa.

En los tumores de testículo existen dos tipos fundamentales anatomopatológicamente, el seminoma y el cáncer no seminomatoso. ll signo inicial clásico es una masa testicular indolora. Si existe dolor, el diagnóstico diferencial comprende la epididimitis u orquitis. Un varón de 19 años presenta una masa en testículo izquierdo indolora. La biopsia indica infiltración de linfocitos y reacción granulomatosa, con alfa-fetoproteína elevada. ¿Qué opción es FALSA?. Con criptorquidia el riesgo de este tumor alcanzaría ambos testículos. Esun tumor maligno frecuente en varones. La biopsia transescrotal está contraindicada. El tratamiento de elección es la radioterapia.

Cada vez es mayor el número de sustancias tóxicas o de fármacos con capacidad demostrada para producir una nefropatía crónica, que puede provocar insuficiencia renal avanzada o terminal. La de mayor trascendencia es la nefropatía por analgésicos, en particular los que contienen fenacetina, paracetamol y ácido acetilsalicílico. En Australia se considera que la nefropatía por analgésicos es responsable del 30% de los casos de insuficiencia renal crónica terminal. Un paciente con abuso de ingesta de antiinflamatorios no esteroideos, acude a consulta de Nefrología donde se le practica una biopsia renal. ¿Qué patología de las siguientes encontraremos con más frecuencia?. Glomerulonefritis esclerosante segmentaria y focal. Glomerulonefritis membranosa. Glomerulonefritis membranoproliferativa. Nefropatía túbulo-intersticial.

¿Cuál de los datos enumerados a continuación NO encontraría en un paciente diagnosticado de síndrome de Gitelman?. Hipercalciuria. Hipomagnesemia. Hipopotasemia. Concentraciones elevadas de renina y angiotensina.

La analítica practicada a un paciente de raza negra, varón, de 40 años de edad muestra una proteinemia de 3,9 gr/dl y creatinina de 3,8 mg/dl. El análisis urinario muestra 9 hematies por campo, 12 PMN (polimorfonucleares), cilindros hemáticos y proteinuria de 6 gr/24 h. La exploración revela la existencia de edemas. La sospecha más fundada seria: Nefroangioesclerosis maligna,. Glomerulonefritis postestreptocócica. Glomerulonefritis membranosa. Mieloma múltiple con nefropatía.

Paciente con proteinuria, hematuria y cilindros hemáticos. En la biopsia renal se detectan depósitos densos en la membrana basal del glomérulo. ¿Qué cuadro tiene el paciente?. Glomerulonefritis membranosa. Glomerulonefritis membranoproliferativa tipo Il. Hialinosis segmentaria y focal. Glomeruloneftitis postestreptocócica.

¿Qué tipo de ploidia define a un individuo 2n- 2?: Tetrasomía. Trisomía. Nulisomía. Triploidía.

La tuberculosis suele clasificarse en pulmonar o extrapulmonar. En ausencia de infección por VIH, más del 80% de los casos afectan sólo a los pulmones. Los lugares más frecuentes de afectación extrapulmonar son los ganglios linfáticos, la pleura, el aparato genitourinario, los huesos y articulaciones, las meninges y el peritoneo. La tuberculosis genitourinaria supone el 15% de los casos de enfermedad extrapulmonar, puede afectar a cualquier parte del aparato genitourinario y habitualmente es consecuencia de una siembra hematógena a partir de la infección primaria. Un paciente de 38 años con antecedentes de tuberculosis pulmonar presenta un análisis de orina que revela una proteinuria de carácter leve, cilindros de leucocitos y eosinofiluria. ¿Qué patología presenta el paciente?. Nefritis intersticial. Necrosis tubular aguda. Infarto maligno renal. Tuberculosis renal.

Una mujer de 49 años consulta por dolor abdominal intenso de varias horas de evolución. El dolor en cuestión se inicia en la fosa renal derecha, irradiándose ipsilateralmente a la ingle. Este dolor dificulta la realización de las actividades habituales de esta mujer, y aumenta de intensidad ante la percusión en el flanco derecho. En el sedimento urinario existen cristales de ácido úrico y hematuria sin cilindros. Señale la respuesta INCORRECTA: Usted sospecha que se trata de un cólico nefrítico por nefrolitiasis. Probablemente esta paciente tenga hiperuricemia. Probablemente el pH de la orina de esta mujer esté por encima de 6,5. Usted utilizará bicarbonato oral como parte del tratamiento de esta paciente,.

El síndrome de Liddle es un trastorno excepcional de herencia autosómica dominante. Uno de los siguientes datos NO aparece en el sindrome de Liddle: Hipertensión. Alcalosis hipopotasémica. Niveles elevados de aldosterona. Alteración de las tasas de transporte de sodio en los hematies.

El síndrome nefrótico es un complejo clínico carac terizado por una serie de manifestaciones renales y extrarrenales, sobre todo, por proteinuria mayor de 35 g en orina de 24 horas. En adultos, la causa más frecuente de síndrome nefrótico es una lesión glomerular secundaria, la nefropatía diabética. La prevalencia de glomerulopatías primarias con síndrome nefrótico es variable, siendo la nefropatía membranosa la más frecuente en adultos y la nefropatía de cambios mínimos en niños, Teniendo en cuenta las afirmaciones anteriores, señale de las siguientes, cuál es la nefropatía glomerular que más frecuentemente se presenta como síndrome nefrótico: Glomeruloesclerosis focal. Nefropatía membranosa. Nefropatía con cambios minimos. Nefropatía mesangial IgA.

Una de las siguientes apreciaciones sobre la prevención del cáncer es cierta: El factor aislado actualmente con mayor potencialidad preventiva es la exposición frecuente al sol. El objetivo de la prevención primaria es el diagnóstico precoz. Entre los objetivos de la prevención secundaria, se encuentra la disminución de la mortalidad. Se estima que los factores alimentarios explican el 10% de los cánceres en los paises industrializados.

En un paciente con esplenomegalia, depresión y tromboflebitis migratoria, la sospecha diagnóstica inicial sería: Trombosis de la porta. Cirrosis hepática con hipertensión portal. Carcinoma pancreático. Budd-Chiarl.

A los 5 años de comenzar un estudio de seguimiento cuya duración anticipada era de 10 años, se comparó la incidencia de enfermedad en el grupo expuesto con la incidencia de la enfermedad en el grupo no expuesto al factor de riesgo. Se recogen todos los casos que aparecieron al cabo de 2 años de comenzar el estudio. ¿A qué tipo de diseño epidemiológico corresponde?: Es un diseño transversal. Es un diseño longitudinal. Es un diseño de series temporales. Es un diseño caso-cohorte.

Supongamos que queremos estimar la talla (y) de un grupo de niños teniendo en cuenta simultáncamente el sexo (x1) y la edad (x2). La variable x3 es el producto de x1 por x2. El modelo que se obtendría al hacer la regresión lineal sería el siguiente: y = 300 - 40x1 + 960x2 -5x3, Si se asume que todos los valores p hallados son menores de 0,05, sólo una de las siguientes interpretaciones es CORRECTA: La variable sexo es un factor de confusión que debemos controlar. La talla media de los niños será, (sea cual sea su edad) mayor que la de las niñas. La talla media de los niños será, (sea cual sea su edad) menor que la de las niñas. Nos faltan datos para interpretar el modelo,.

Un trabajo busca estudiar la asociación que pudiera existir entre el número de calorías ingeridas al día (recogido como Kcal/dia) y la incidencia de cáncer colorrectal a 5 años de seguimiento, En los resultados del trabajo lee usted que los investigadores han obtenido un coeficiente de correlación de Pearson de r=0.60. ¿Cuál de estas conclusiones podríamos establecer?. Existe una relación causal entre ambas variables, de mancra que incrementar los valores de la varíable *x? en la muestra daría lugar a un incremento de los valores de “y”. El aumento en el consumo de calorías diarias aumenta un 60% la incidencia de cáncer colorrectal. El coeficiente de correlación de Person no requiere la normalidad de ambas variables a estudio. Existe un patrón de covariación lineal positiva entre ambas variables.

Se está analizando la pertinencia de hacer cribado de diabetes tipo 2 en distintos estratos de edad. Para ello, se desea tener en cuenta la prevalencia de la diabetes. Si la prevalencia de diabetes en sujetos de 35-64 años fuese del 10%, ¿cuánto valdría en ellos la odds pretest?. 0,9. 1,1. 0,11. 0,1.

Usted desea conocer si hay relación entre las variables: “intensidad del dolor de cabeza” ordenado de 0 a 10 y “momento del curso escolar”, ordenado de 1 (septiembre) a 9 (mayo). ¿A qué estadístico ha de recurrir?: Correlación de Pearson. Varianza. Kappa de Cohen. Correlación de Spearman.

En un ensayo clínico se pre-define que el fármaco experimental será no-inferior al fármaco control si el límite superior del intervalo de confianza (1C) del riesgo relativo (RR) para la variable principal (accidente cerebrovascular) no supera 1.15 (diferencia clínicamente relevante: 15% en términos relativos). La variable principal ocurre en un 22% de los pacientes en el grupo experimental y 28% en el grupo control (RR=0.92; IC 95%= 0.69 a 1.14). Señale la respuesta FALSA: El fármaco experimental no es superior al fármaco control en la reducción de la incidencia de ac cidente cerebrovascular en este estudio. Ambos tratamientos son equivalentes con un 95% de confianza. El fármaco control no es superior al fármaco experimental en la reducción de la incidencia de accidente cerebrovascular en este estudio. No puede descartarse que el fármaco experimental produzca un aumento relativo del riesgo de accidente cerebrovascular de hasta un 14% con respecto al control.

Una gran parte de los valores que toman las variables en biomedicina se ajustan con bastante precisión a la distribución normal. Una de las siguientes proposiciones es FALSA, con respecto a la distribución normal: Mediana y moda coinciden. Es simétrica en torno a 0. Se define por una función continua de probabilidad,. Se caracteriza por la media y su desviación típica.

Lee usted un estudio publicado en el que se desea comparar el volumen cerebral total (en una escala donde el máximo es 100) en 3 grupos de consumo de alcohol! (abstemios, exbebedores y bebedores activos). El estudio cuenta con un total de 15 sujetos, 5 en cada uno de los tres grupos de consumo de alcohol. Los investigadores realizan un test de ANOVA de una vía obteniendo un valor de F= 9.7 al que le corresponde un valor p de significación estadística de 0.003. Señale la opción INCORRECTA: Se concluirá que el volumen cerebral total es significativamente distinto según el consumo de alcohol. Fes muy superior a la unidad, lo que sugiere que se acabará por rechazar la hipótesis nula. Dado que la variable a estudio es cuantitativa, se debería de haber realizado una regresión lincal múltiple. El ANOVA, como la t de Student, es un método paramétrico.

Está usted realizando un estudio sobre la asociación de consumo de bebidas hidrocarbonatadas en niños (expresado como número de bebidas consumidas a la semana) y las cifras de glucemia basal. Recoge estas dos variables en una muestra de 200 escolares. Quiere expresar con un gráfico la asociación entre ambas variables. ¿Cuál de los siguientes es el más adecuado?. Diagrama de sectores. Gráfico de dispersión. Gráfico de cajas. Diagrama de barras.

En la fiebre tifoidea, el riesgo de infección aumenta con la toma de antibióticos, la desnutrición y la intección por VIH. Después de un período de incubación de 3 a 21 días, aparecen las manifestaciones clínicas que comprenden fiebre prolongada y los síntomas inespecíficos de escalofríos, cefalea, malestar general, anorexia y, rara vez, trastorno del sensorio, Los hallazgos de la exploración física son la roseola tífica (erupción maculopapulosa de color salmón, fundamentalmente en el tronco y en el pecho), bradicardia relativa y hepatoesplenomegalía. Las complicaciones de la fiebre tifoidea comprenden la perforación intestinal, la hemorragia digestiva e infecciones localizadas (meningitis, hepatitis, abscesos hepáticos y esplénicos, colecistitis, nefritis, miocarditis, endocarditis, neumonía, parotiditis, orquitis). Una de las siguientes opciones referentes a las Salmonellas productoras de fiebre tifoidea es ERRÓNEA: El agua y los alimentos son los principales reservorios de Salmonella typhi y S.paratyphi. Los portadores fecales son los máximos eliminadores de bacterias por las heces,. Seafecta sobre todo población joven,. El inicio suele ser holomiántico,.

Antes de comenzar un ensayo clínico en el que se intentará demostrar la bondad de un nuevo fármaco utilizado para el tratamiento del asma, usted desea conocer el número de personas que necesitará en la muestra para que los resultados obtenidos sean útiles. Lo más adecuado para calcular este número es: No es posible calcular el número adecuado de componentes de una muestra. Es necesario siempre utilizar muestras lo más grandes posible. Utilizar un método de aleatorización de la población estudiada para obtener la muestra en cuestión. Realizar un experimento piloto. Aceptar una probabilidad de error superior al 5%.

La varicela es un cuadro producido por el virus de la varicela-zóster. Se trata de una enfermedad muy contagiosa. Su periodo de contagiosidad dura desde 24 horas antes de la aparición del exantema hasta que todas las lesiones han formado costra (7-8 días). La varicela se caracteriza por un período de incubación de 13-17 días, unos síntomas pródromos de fiebre ligera, malestar, anorexia que suelen preceder en 24 horas al exantema. El exantema comienza en la cara y el cuero cabelludo, extendiéndose al tronco respetando habitualmente las palmas y plantas. La evolución del exantema es en forma de mácula, pápula, vesícula, pústula y costra; cursa en forma de brotes, por lo que en un mismo momento se pueden apreciar los cuatro estadíos evolutivos (signo del cielo estrellado). El exantema se acompaña de prurito intenso (la complicación más frecuente es la sobreinfección bacteriana por rascado de lesiones), enantema, ficbre durante las fases iniciales y puede haber linfadenopatía generalizada. ¿Qué parámetro se está utilizando cuando se dice que el 25% de los sujetos susceptibles que conviven con un caso de varicela la desarrollan?. Tasa de ataque secundaria. Índice epidémico. Tasa de incidencia. Tasa de morbilidad estandarizada.

Si en un paciente que ha presentado un traumatismo craneoencefálico, usted aprecia en la exploración física la existencia de una equimosis periorbitaria asociada a rinolicuorrea y epistaxis, sospechará que se trata de: Fractura de la bóveda craneal. Fractura de la base del cráneo (fosa craneal anterior). Fractura de la base del cráneo (fosa craneal media). Fractura de la base del cráneo (fosa craneal posterior).

En un estudio de casos y controles se estudia la relación entre la exposición a pesticidas organofosforados y el desarrollo de patología respiratoria de tipo asma. ¿Cómo definiría el fenómeno que puede producir el hecho de que la exposición a pesticidas en regiones donde llueve más se asocie a mayor incidencia de asma que en regiones con menos lluvia?. Sesgo de información. Confusión. Interacción. Sesgo de selección.

Lee usted un estudio publicado sobre la validación del cuestionario Eating Attitudes Test (EAT) como prueba de cribado de trastornos de la conducta alimentaria en la población general. El punto de corte utilizado habitualmente en el EAT es de 30 puntos, con una sensibilidad del 68% y una especificidad del 85%. Los autores del estudio que lee usted proponen emplear un punto de corte de 21 puntos para aumentar la sensibilidad del test como prueba de cribado. En los resultados del estudio afirman con una puntuación de 21 puntos o más, el test ofrece una sensibilidad del 73%, una especificidad del 82% y un valor predictivo negativo del 98%. Señale la CORRECTA: Con una puntuación de 21 en el EAT, el test es capaz de detectar el 82% de casos de trastornos de conducta alimentaria,. Con una puntuación de 21 en el EAT, el 2% de quienes obtuvieran puntuaciones por debajo del punto de corte no se considerarian por error casos de trastorno de conducta alimentaria. Al disminuir el punto de corte a 21 aumentan el número de falsos negativos, que es en definitiva lo que queremos para un buen test de cribado. Con una puntuación de 21 en el EAT, el test clasifica correctamente al 27% de pacientes sanos.

De las siguientes variables, cual se considera un marcador de riesgo en la aparición de enfermedad cardiovascular: Cifras elevadas de LDL-colesterol y colesterol to-tal. 17. Hombre mayor de 55 años. Fumador de 20 cigarrillos diarios. Sedentarismo.

Al hablar de la diferencia entre un valor p y el riesgo alfa, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es completamente correcta?. El riesgo alfa es un valor elegido por el investigador a priori para marcar el punto de significación estadística. El valor p es la probabilidad de obtener unos resultados exactamente iguales a los observados, si la hipótesis nula fuera cierta. El valor alfa se refiere al riesgo asumido a priori por el investigador de equivocarse al aceptar la hipótesis nula cuando es falsa. En cambio, un valor p se calcula a posteriori a partir de los datos analizados. El valor p es una cantidad calculada a partir de los datos y que varía por tanto en función de que varíen esos datos, mientras que el nivel de riesgo alfa no es fruto de hacer ningún cálculo y puede especificarse sin necesidad siquiera de conocer los datos,. No hay ninguna diferencia entre ambos conceptos (valor p y riesgo alfa).

La diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad autoinmune dirigida contra las células beta de los islotes panereáticos, que conduce a carencia absoluta de insulinosecreción. El fenómeno Somogyi, que aparece en niños diabéticos, se atribuye fundamentalmente a: Dosis excesiva de insulina. Reacción córtico-suprarrenal. Absorción rápida de insulina. Falta de glucagón.

Respecto a los valores p es cierto que. Su interpretación correcta sería "la probabilidad de encontrar esa diferencia u otra todavía más ale- Jada de la hipótesis nula, si la hipótesisnula no fuese cierta”. Los valores p estiman la fuerza o magnitud de la asociación que realmente existe en la población de la que procede la muestra. Cuando un test estadístico está correctamente realizado, el valor p que se va a encontrar no dependerá mucho de cuál sea el tamañomuestral. Sise calcula un valor p a dos colas será más difícil alcanzar la significación estadística.

La brucelosis es una zoonosis causada por cuatro especies de bacterias aerobias gramnegativas: Brucella melitensis, la causa más frecuente, se contagia a partir de cabras, ovejas y camellos. La infección humana se produce por exposición a los tejidos de estos animales (p.e., personal de mataderos, carniceros) o al ingerir leche o productos lácteos no higienizados, o carne cruda. La enfermedad aguda aparece tras un período de incubación de 7 a 21 días, aunque el período de incubación se puede prolongar varios meses. Los signos y síntomas más frecuentes son fiebre, escalofríos, cansancio, anorexia, pérdida de peso y sudores. Otras manifestaciones frecuentes son cefaleas, mialgias, lumbalgia, estreñtimiento, dolor de garganta y tos seca. También puede haber infecciones localizadas, como osteomielitis (especialmente de las vértebras lumbosacras), artritis, abscesos esplénicos, epididimoorquitis, infección del SNC y endocarditis. Finalmente, la brucelosis puede manifestarse de forma crónica por un cuadro de malestar generalizado durante más de un año desde el comienzo de la enfermedad. ¿Cuál de las medidas que se citan a continuación sería de mayor utilidad en la prevención de la brucelosis?. Vacunación de ganado sano. Calentamiento adecuado de los productos de origen animal. Prohibición del riego con aguas que puedan estar contaminadas con el germen. No consumir carne que no haya sido conservada en el frigorífico,.

Para poder diseñar un buen programa preventivo y terapéutico en grupos de alto riesgo de tuberculosis, le piden que defina cuáles son los factores de riesgo de mortalidad por tuberculosis. Para ello, lo más adecuado sería emplear en el análisis: Regresión lineal simple. Regresión lineal múltiple. Regresión logística. Correlación,.

Un sistema de vigilancia epidemiológico nos indica que los casos de salmonelosis son anormalmente altos en una determinada provincia, por aumentar el n” de casos esperados para esas fechas. ¿Qué valoración se está utilizando?. Índice epidémico. Tasa de prevalencia. Tasa de incidencia. Tasa de ataque.

Un aumento de la bilirrubina indirecta en el primer día de vida orienta a una isoinmunización por anti- A. Un aumento de bilirrubina directa nos debe hacer pensar en una atresia de vías biliares si se da después del 8” día y en una hepatitis neonatal si se da después del mes de vida. Señale cuál de los siguientes datos es característico de la ictericia fisiológica neonatal: Bilirrubina directa de 0'5 mg/dl en el recién nacido a término. Aparición de la ictericia en las primeras 24 horas de vida. Desaparición de la ictericia a partir de la 4* semana en el recién nacido a término. Aumento diario de bilirrubina >5 mg/dl/día.

La gastroenteritis aguda es un síndrome clínico habitualmente autolimitado (menos de dos semanas) de comienzo brusco, que cursa con diarrea, vómitos y con frecuencia fiebre, ligado a una infección del tracto gastrointestinal. El principal enteropatógeno en la gastroenteritis comunitaria y nosocomial es el rotavirus, que afecta sobre todo a las edades comprendidas entre 3 meses y 5 años y requiere un tratamiento sintomático. ¿Qué dato de los siguientes debe alarmar más en un niño con gastroenteritis?: No poder rehidratarlo por vía oral. La presencia de fiebre alta y sudoración profusa. Color y aspecto de las deposiciones. Eritema extenso en el área del pañal.

La pubertad precoz consiste en la aparición de sintomas o signos puberales antes de los 9 años en el varón y antes de los $ años en la niña. La pubertad precoz es más frecuente en el sexo femenino. En las niñas la etiología es habitualmente benigna, mientras que en los varones es con mayor frecuencia de carácter maligno. Uno de los siguientes datos no se hallaría en un paciente de 6 años con pubertad precoz verdadera: Ciclos ovuladores en niñas. Talla final elevada. Edad ósea adelantada. Gonadotropinas elevadas.

El seno maxilar es el responsable del 99% de la patología sinusal en la infancia. La etiología más común de la sinusitis es el Neumococo, H. influenzae y la B.catarrhalis, Una sinusitis en un niño rebelde a un tratamiento correcto con antibióticos obligaría a descartar: Hipertrofía adenoidea. Déficit de alfa-1-antitripsina. Mucoviscidosis. Esferocitosis hereditaria.

Lactante bien nutrido de tres meses que desde hace 2 días presenta febrícula, algún vómito y rechazo hacia el alimento. Hoy ha comenzado con aumento del número de deposiciones de consistencia líquida. Las heces muestran un aumento del pH, cuerpos reductores — y un sodio > 80 mEq/L. Se envía una muestra para coprocultivo. De los siguientes gérmenes, ¿cuál considera más IMPROBABLE como agente causal?. Vibrio cholerae. Bacillus cereus. Rotavirus. Staphylococeus aureus.

Varón que presentó al nacimiento retraso en la eliminación del meconio que fue diagnosticado de leo meconial. Viene sufriendo desde hace años otitis, sinusitis y neumonías de repetición con una frecuencia anormalmente alta para su edad y a pesar de que el tratamiento empleado en cada caso es el óptimo y se cumple durante el tiempo adecuado. El muchacho no gana peso adecuadamente y sufre un importante retraso ponderoestatural. El estudio genético que ordenamos nos comunica que este paciente sufre la mutación conocida como “delta F508”. En este paciente nos podemos encontrar con las siguientes características, EXCEPTO una: Aumento de alfa-1 -fetoproteína. Bronquiectasias más precoces e intensas en lóbula medio. Pruebas cutáneas positivas para aspergillus. Ausencia congénita bilateral de conductos delferentes.

Respecto a la sintomatología producida por los siguientes virus, señale aquella producida por el virus Chikungunya: Hepatoesplenomegalia, faringitis, linfadenopatía cervical, linfocitosis atípica y anticuerpos heterófilos. Cefalea, dolor musculoesquelético (fiebre quebrantahuesos), leucopenia y ocasionalmente fiebre bifásica (en silla de montar). Cefalea, debilidad, malestar y enfermedad neuroinvasiva (encefalitis, meningitis, parálisis flácida). Artralgias migratorias, poliarticulares severas que especialmente afectan a articulaciones pequeñas (manos, muñecas, tobillos...).

¿Cuál de las siguientes afirmaciones corresponde más exactamente con el concepto de GERONTOLOGIA?. Rama de la medicina dedicada a los aspectos preventivos, clínicos, terapéuticos y sociales del anclano en situación tanto de salud como de enfermedad. Proceso temporal que implica la pérdida de la capacidad celular de división, crecimiento y fumción, y que en último termino, conlleva la muerte. Estudio de las personas mayores que residen en la comunidad. Ciencia que estudia el envejecimiento en todos sus aspectos (biológico, clínico, social y socioasistencial).

El Toxoplasma penetra en el cuerpo humano por vía: Respiratoria. Cutánea. Por picadura de un artrópodo infectado. Mucosa.

¿Cuál de los siguientes antibióticos tiene un efecto bacteriostático. Cefuroxima. Aztreonam. Doxiciclina. Imipenem.

La gripe es una enfermedad respiratoria aguda que está producida por la infección por los virus gripales. Señale lo INCORRECTO respecto a ella: Los virus gripales A, B y C constituyen tres géneros separados. Las pandemias ocurren cada 10-15 años. Las epidemias de gripe Á comienzan bruscamente y alcanzan su máximo en 2-3 semanas. Los virus gripales pertenecen a la familia de los picornavirus.

Un lactante de 11 meses, tras ceder la fiebre elevada que presentaba desde hace tres días, presenta un exantema maculopapuloso que predomina en el tronco y que no es confluyente ni descamativo. ¿Cuál es el agente que más probablemente origina este cuadro?. Virus del sarampión. Estreptococo del grupo A. Parvovirus humano B19. Herpes virus-6 humano.

Un cultivador de arroz presenta iridociclitis y rigidez nucal. Junto a esta clínica se detectan fiebre y lesiones cutáneas. ¿Qué gérmen produciría este cuadro?. Criptococo. Neumococo. Neisseria. Leptospira.

¿Cuál de las siguientes enfermedades NO corresponde a la categoría clínica C de la infección por VIH?. Candidiasis traqueobronquial. Neumonía por Pneumocystis jiroveci,. Leucoplasia oral vellosa. Histoplasmosis diseminada,.

Relacionando el número de linfocitos T CD4+ y la aparición de enfermedades oportunistas en pacientes HIV+, una de las siguientes enfermedades suele aparecer con los recuentos más altos de CD4+: Neumonía por Pneumocystis jiroveci. Infección por el virus Herpes simple. Bacteriemia por el complejo Micobacterium avium. Infección por Citomegalovirus.

Un estudiante de Ciencias Políticas con antecedentes de asma bronquial, comunicación interventricular en el primer año de vida que se corrigió y alergia a penicilinas va a someterse a la extracción del 3 molar izquierdo. Su dentista le ha recomendado que debería tomar antibiótico oral para evitar una endocarditis. Según las guías actuales de profilaxis de dicha infección, lo más adecuado sería recomen darle que: Siguiendo las guías no es necesario tomar antibiótico porque no tiene factores de riesgo ni cardiopatía. Tome clindamicina 600 mg vo en dosis única antes de la manipulación. Por su alergia a penicilinas la mejor alternativa es azitromicina dado que tiene el antecedente de una cardiopatía congénita,. Las guías recomiendan la profilaxis en procedimientos dentales y de la piel y tejidos blandos pero recientemente se suprimió por el escaso riesgo en cirugía del aparato respiratorio, gastrointestinal y urogenital.

Un paciente está haciendo un tratamiento para curarse de la tuberculosis que padece. En un análisis de sangre se detecta un aumento del ácido úrico. ¿Qué fármaco es el más probablemente implicado en este efecto adverso?. Rifampicina. Isoniacida. Pirazinamida. Etambutol.

Todas las afirmaciones siguientes relativas a la sífilis son ciertas, excepto una. Señale la FALSA: La sangre de un enfermo que incuba es infecciosa. Las lesiones primarias atípicas son frecuentes. La mayor parte de los enfermos no tratados tendrán complicaciones neurológicas tardías. Las manifestaciones de la parálisis general corresponden a una lesión parenquimatosa diseminada.

Una mujer promiscua de 20 años acude al hospital por una infección de vías urinarias. En el sedimento hay piuria y hematuria microscópica. El microorganismo crece fácilmente en agar sangre. Al hacer un Gram, se tiñe de azul. Es resistente a la novobiocina. ¿Qué bacteria es la más frecuentemente implicada?: Staphylococcus saprophyticus. Staphylococcus aurcus,. Escherichia coli. Proteus.

Un varón de 30 años presenta dolor de garganta y fiebre de 380€ de varios días de evolución. La exploración revela una pseudomembrana confluente y muy bien delimitada, de color gris, que se extiende más allá del límite de las amigdalas hasta la úvula. Al intentar desprenderla se produce una hemorragia. ¿Qué cuadro sospecharía?: Mononucleosis infecciosa. Difteria. Angina de Vincent. Candidiasis.

Usted es el anestesista de un quirófano de cirugía general que hoy tiene programado una tiroidectomía total + vaciamiento ganglionar por un carcinoma medular de tiroides. Se prevee que la cirugía dure unas 4 horas, Su paciente es una mujer de 45 años, sin antecedentes personales ni familiares de interés, que se encuentra en ayunas desde las 22:00h de anoche. Respecto a la fluidoterapia perioperatoria, ¿qué NO es correcto?: El objetivo de la fluidoterapia es mantener el organismo con un estado óptimo de perfusión tisular y de hidratación, garantizando, con un adecuado cquilibrio clectrolítico, el reemplazo de las pérdidas de fluidos a tiempo, evitandoefectos secundarios adversos y, como fín último, el equilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno tisular,. Las soluciones coloides se emplean como fluidoterapia de mantenimiento debido al alto poder osmótico que presentan, presentando una mayor estabilidad hemodinámica durante todo el perioperatorio. Las soluciones cristaloides se emplean para la reposición de la pérdida de fluidos en tracto gastrointestinal y urinario, así como para reponer pérdidas insensibles elevadas por fiebre o quemaduras. Ante un paciente quirúrgico hipovolémico con inestabilidad hemodinámica hay que iniciar la restauración de la volemia con cristaloides balanceados y si no es eficaz añadir coloides para conseguir la estabilización hemodinámica.

Tras una intervención quirúrgica, un paciente con disnea presenta los siguientes datos gasométricos: P102 disminuida, PaCO2 normal, un gradiente alveolo- arterial aumentado. La hipoxemia responde a oxigenoterapia. Señale el diagnóstico más probable: Atelectasia pulmonar,. Tromboembolismo pulmonar,. Neumonía. Depresión respiratoria por los fármacos anestésicos.

Una paciente presenta dolor en pierna derecha en el lugar donde aparece un cordón rojo y caliente que sigue el recorrido de una vena safena. La zona circundante está edematosa y eritematosa. La clínica es compatible con trombosis de venas superficiales. ¿Cuándo estaría indicado el tratamiento anticoagulante?: Cuando la trombosis afecta a la conjunción safeno- femoral en la cadera. Cuando están afectadas las venas safenas mayor y menor. Se debe intentar en cualquier caso ya que hay riesgo de embolia pulmonar. Al no existir riesgo de embolia por afectar al sistema superficial, es preferible evitarlo.

Le solicitan valoración de una mujer de 91 años,dependiente para las actividades básicas y con antecedentes de enfermedad de alzheimer y fibrilación auricular paroxística, por dolor en miembro inferior izquierdo desde hace 4 horas. A la exploración, ausencia de pulsos, palidez, parálisis y frialdad respecto a la extremidad contralateral ¿Cuál sería su diagnóstico de sospecha?: Ictus isquémico. TVP. Isquemia aguda. Ateroembolismo.

Paciente de 71 años con un carcinoma de páncreas estadio IV por extensión ganglionar, pulmonar y hepática atendido en su domicilio por la unidad de cuidados paliativos domiciliarios, Presenta un hábito intestinal en el que destaca un importante estreñimiento con peristalsis disminuida sin evidencia de obstrucción intestinal. Está a tratamiento con morfina con el dolor controlado y tiene gran dificultad para la ingesta y la deambulación. ¿Qué tratamiento considera el más adecuado para el estreñimiento de este paciente”: Metoclopramida, lactulosa y docusato. Fibra y enemas de glicerina. Sen, hidróxido de magnesio y fibra. Sustituiría la morfina por oxicodona/naloxona.

Un paciente transplantado renal que toma corticoides tiene un cuadro de neumonía por bacilos Ziehl- Neelsen (+), no tuberculosos. Señale su diagnóstico más probable de entre los siguientes: Estafilococo. Mycoplasma. Klebsiella. Nocardia asteroides.

Carmen, de 15 años, viene a nuestra consulta obligada por sa madre, Ella dice que no le pasa absolutamente nada y que su madre está exagerando y “sacando las cosas de quicio”, Su madre nos cuenta que ha adelgazado mucho últimamente, y que le ha pillado varias veces vomitando después de la cena. Al preguntar a Carmen por estas conductas se pone agresiva y dice que “su madre le odia sólo por estar gorda y querer perder algunos kilos”. Ante este cuadro clínico, tomaría la decisión de derivar a la paciente al Servicio de Urgencias más cercano si: Pérdida de peso >50% en los últimos 6 meses (o >30% en los últimos 3 meses). Presencia de episodios bulímicos regulares, es decir, conductas de sobreingesta alimentaria y/o conductas purgativas persistentes (vómitos autoinducidos, abuso de laxantes y uso de diuréticos). Falta de conciencia de enfermedad. Amenorrea y astenia crónicas.

Un agricultor de 50 años presenta un cuadro de tos y disnea de esfuerzo. La placa de tórax muestra una imagen en panal de abejas. Las pruebas de función pulmonar muestran un patrón restrictivo, con disminución de los volúmenes pulmonares y disminución de la distensibilidad. En los periodos de vacaciones refiere una mejoría de su enfermedad. Señale la afirmación correcta sobre la patología de este paciente: Es útil el tratamiento con prednisona. La eosinofilia es tipica de este proceso. El lavado broncoalveolar demuestra de forma constante un incremento de linfocitos B. Se debe a una hipersensibilidad de tipo | (mediada por IgE).

Varón de 56 años, natural de Rusia, usuario de drogas vía parenteral, diagnosticado de hepatitis C crónica, sin cirrosis. Serologías VHB y VIH negativas hace un año. Consulta por astenia, sensación distérmica y adenopatías laterocervicales. Antecedente de relaciones sexuales de riesgo de inicio hace aproximadamente 6 meses. A la exploración, se objetiva linfadenopatías generalizadas. No masas ni megalias abdominales, Analítica: Glucosa 103 mg/dl, Sodio 140 mEq/L, Potasio 4,1mEq/L. Creatinina 0.68mg/ dl. Albumina 3.8 g/ dl. Bilirrubina total 0.5 mg /dl. Hemoglobina 14.2g /dl. Leucocitos 11000 c/ul, a expensas de linfocitos. Plaquetas 98000 c/ ul. Coagulación normal. Se realiza un frotis de sangre periférica, observándose linfocitos estimulados. Ante la sospecha, solicita serología VIH, que resulta positiva. Deriva al paciente a consultas de Digestivo para valorar inicio de tratamiento anti- hepatitis C. Señale la respuesta INCORRECTA: La co-infección VHC + VIH es relativamente frecuente en los pacientes usuarios de drogas vía parenteral. En caso de co-infección VHC + VIH, se recomienda iniciar tratamiento para la hepatitis C crónica. La co-infeccción VHC + VIH implica peor tasa de respuesta del VHC al tratamiento, tanto en el caso de los regimenes clásicos con PEG-INE, como en de la combinación de nuevos antivirales de acción directa (AAD). La co-infección VHC + VIH implica peor tasa de respuesta del VHC sólo en el caso de los regímenes con IFN-PEG, pero no en el de la combinación de nuevos antivirales de acción directa (AAD).

Una mujer de 39 años se encuentra hospitalizada en la planta de Medicina Interna, con neutropenia. Presenta una neumonía grave. ¿Cuál de los siguientes microorganismos NO sospecharía como causa de la neumonía, teniendo en cuenta su defecto inmunitario?. Haemophilus influenzae. Enterobacterias,. Staphylococcus aureus. Aspergillus.

Referente a las neumonías neumocócicas, señale cuál de las siguientes aseveraciones NO es correcta: Hay un escalofrío súbito en más del 80% de los casos. El dolor pleurítico y la disnea son los síntomas dominantes. El tratamiento de elección es la penicilina. La endocarditis es una complicación rara de esta neumonía.

Las ocupaciones con más riesgo para el desarrollo de silicosis son la mincría, el corte de piedra, las industrias abrasivas (como la fabricación de piedra, ladrillo, cristal y cemento), las fundiciones, el empaquetamiento de la harina de sílice y las canteras, especialmente las de granito. Señale cuál de las siguientes afirmaciones sobre la silicosis es correcta: La forma denominada silicoproteinosis se asocia a trabajos en los que se usa chorro de arena,. Es una neumoconiosis caracterizada por fibrosis pulmonar difusa secundaria a la inhalación repetida de polvo de carbón en forma cristalina. La interleucina 2 liberada por los neumocitos tipo Il desencadenará la formación de granulomas silicóticos, alrededor de un alveolo. El síndrome de Caplan se caracteriza por la triple asociación de silicosis, factor reumatoide y adenopatías hiliares bilaterales.

Una mujer con varios episodios previos de tristeza intensa, anhedonia, irritabilidad e insomnio nos pregunta sobre la posibilidad de que vuelva a pasarle, Podremos decirle que de los siguientes factores, el que más se asocia con una mayor probabilidad de recurrencia es: Primer episodio en edad temprana. Menor edad actual. Mayor número de episodios previos. Ser mujer,.

¿Qué tratamiento tendría que recibir un paciente anémico con esplenomegalia, úlceras llamativas, ictericia y cólicos biliares?. Esplenectomía. Corticoides. Ciclofosfamida. Reposo.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta respecto a los fármacos agonistas de la TPO?. Eltrombopag es un estimulador no peptídico del receptor de TPO,. Romiplostim es un anticuerpo monoclonal cuya diana es el receptor de la trombopoyetina en las células mesenquimales de la médula ósca. Una de las ventajas de Eltrombopag sobre Romiplostim es su administración oral. Romiplostim se administra por via parenteral.

Un niño con hemorragias pulmonares de repetición presenta hepatomegalia, esplenomegalia, ensanchamiento mediastínico y una masa cerebral. De los siguientes cuadros, ¿en qué pensaría con mayor probabilidad?. Leucemia linfoide crónica. Leucemia mieloide crónica. Linfoma de Hodgkin. Leucemia linfoblástica aguda tipo T.

Una mujer con hormiguco en ambas extremidades superiores tiene la siguiente analítica: Hemoglobina 7,5 g/dl, VCM 68 fl, sideremia 250 meg/dl y transferrina 230 meg/dl. Este cuadro clínico se corresponde con: Betatalasemia minor. Anemia de procesos crónicos. Anemia ferropénica. Anemia sideroblástica.

Paciente varón de 60 años de edad con linfocitosis, esplenomegalia y adenomegalias múltiples. Los linfocitos tienen una Ig monoclonal en su superficie celular. ¿Cómo diagnosticaría usted a este paciente?. Leucemia linfoide crónica B. Leucemia linfoide crónica T. Tricoleucemia. Leucemia mieloide crónica.

Paciente de 56 años sin antecedentes de interés. Refiere historia de 5 semanas de evolución de dolor abdominal difuso no relacionado con la ingesta, acompañado de vómitos ocasionales, malestar general y sudoración profusa. La analítica muestra: Hb 11,7 gr/dL. Leucocitos 10x109/L (Neutrófilos 80%, Linfocitos 15%, Monocitos 3%, Eosinófilos 1%), plaquetas 270x109/L. Glucosa 102 mg/dL, Urea 78 mg/dl, Creatinina 1.6 mg/dL, Acido Úrico 12 mg/dL, LDH 7.800 UML. En un TAC realizado se aprecia una masa de 19 cm en retroperitoneo que infiltra páncreas, asas de intestino delgado y riñón derecho. La inmunohistoquímica muestra una positividad para CD20 y CDI0, siendo negativos el bel-2 y el TDT. Su estudio genético muestra tanto un reordenamiento del 8424 como la presencia del gen c-myc. ¿Cuál considera el tratamiento más adecuado para este paciente?. Retrasar tratamiento hasta realizar un PET-TAC y luego tratar con 6-8 ciclos de Rituximab + CHOP. Quimioterapia intensiva que incluya Rituximab, dosis altas de Ciclofosfamida y profilaxis de SNC. 6-8 ciclos de Rituximab + CHOP, seguido de Radioterapia del retroperitoneo. 6-8 ciclos de Rituximab + CHOP, seguido de QT intensiva y trasplante de stem-cell.

Un varón de 55 años presenta una masa supraclavicular, fiebre y sudoración nocturna. Á la exploración la masa es de consistencia firme e indolora. La biopsia revela grandes células con un núcleo bilobulado y nucleolos prominentes, granulomas y necrosis. Señale la afirmación FALSA respecto a su enfermedad: Son frecuentes los síntomas B. En el desarrollo de la enfermedad suele aparecer hipogammaglobulinemia. La radioterapia podría utilizarse en el estadío | si la masa no es muy voluminosa, aunque cada vez se tiende más al uso de quimioterapia desde cl inicio. La VSG es la mejor prueba de control de la enfermedad.

Paciente varón de 28 años y raza negra, recién llegado a España desde un país de África central Acude a urgencias con priapismo de tres horas de evolución, no habiendo participado en actividad sexual alguna. Aunque la barrera idiomática dificulta mucho la recogida de la historia clínica, el paciente parece indicar que no toma ninguna medicación ni tiene ninguna enfermedad que él sepa. Comenta que a menudo tiene dolores abdominales y en las yemas de los dedos de las manos y de los pies, Usted solicita una placa abdominal en que se aprecian vértebras bicóncavas en “boca de pez”. ¿Qué tratamiento recomendaría en la situación clínica actual?. Hidroxiurea. Exanguinotransfusión parcial. Vacunación antimeningococo y neumococo y observación en urgencias. Transfusión sanguínea.

Las causas de la demencia incluyen prácticamente todas las agresiones del cerebro, sean de causa degenerativa, tóxica (alcoholismo, intoxicación por CO), metabólica, traumática, infecciosa, tumoral o vascular. La causa más común de demencia en los países occidentales es la enfermedad de Alzheimer. La segunda causa en frecuencia es la de origen vascular y en tercer lugar una combinación de ambas (demencia mixta). Un varón con pérdida de memoria y adaptación al medio social, es sometido a una biopsia cerebral detectándose placas seniles y cuerpos de Hirano. ¿Cómo se denomina este cuadro?. Enfermedad de Pick. Enfermedad de Alzheimer. Demencia multiimfarto. Demencia subcortical,.

Las causas más frecuentes de demencia en niños y jóvenes son las metabolopatías: Leucodistrofias, neurolipidosis, aminoacidurias... Una mujer de 18 años presenta coreoatetosis, rigidez y demencia. La RMN (resonancia magnética nuclear) muestra una lesión en el pallidum, que le da aspecto de “ojo de tigre”, en la que hay depósitos ferrocálcicos. ¿Cuál será el diagnóstico más probable?. Parálisis supranuclear progresiva,. Síndrome de Shy-Drager. Enfermedad de Hallervorden-Spatz. Atrofia olivopontocerebelosa.

Un paciente presenta imposibilidad para la extensión de los dedos de la mano, incluído el pulgar, y conservación de la capacidad para extender el codo. La sensibilidad en la extremidad afectada es normal, no nota disestesias ni parestesias. ¿Qué nervio estará alterado?. Radial. Mediano. Rama interósea anterior. Rama interósea posterior.

Las estructuras de la cara externa del lóbulo temporal (circunvoluciones temporales superior, media c inferior) se relacionan con la audición y el lenguaje. Las de su cara interna (hipocampo, parahipocampo, corteza entorrinal, amígdala) conectan con el tálamo, hipotálamo, tubérculos mamilares y cireunvolución del cíngulo, participando en funciones más complejas como la memoria y la regulación de la vida instintivo-afectiva. Cuando se lesiona el hemisferio dominante puede producirse una afasia de Wernicke. En el síndrome de la arteria cerebral posterior, indique cuál es el déficit visual más frecuente: Cuadrantanopsia homónima. Palinopsta. Hemianopsia homónima. Alucinaciones visuales.

Un paciente de 68 años acude a la consulta de su neurólogo parque dice que es incapaz de leer, aunque sí puede escribir y copiar las palabras, y además tampoco puede percibir ni nombrar los colores. Las pruebas de imagen revelan una zona de infarto en su SNC. ¿Cuál será su localización?. Lóbulo parietal. Lóbulo occipital. Giro angular. Lóbulo occipital izquierdo y rodete del cuerpo calloso,.

Varón de 58 años de edad que acude a su consulta y rompe a llorar refiriendo que su mujer ha fallecido hace 3 semanas debido a una neoplasia de colon con metástasis hepáticas. Tiene 3 hijos. Trabaja en un banco y tiene buen apoyo emocional por parte de sus amistades. Hace 10 años perdió a sus padres en un accidente de tráfico y le llevó 3 años sobreponerse a su pérdida. La actitud más adecuada a tomar en este paciente es: Indicarle que se Gene que sobreponer pronto por sus hijos, ya que su mujer tenía una enfermedad terminal y ya sabía que esto iba a pasar. Iniciar tratamiento con un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina. Iniciar tratamiento con neurolépticos y benzodiacepinas. Realizar una escucha activa, generar empatía e informar de que se encuentra en el proceso de duelo.

De los siguientes elementos que intervienen en el proceso de comunicación, indique la asociación correcta: Mensaje: Debe ser enrevesado y en claye para que no sea comprendido por terceras personas,. Código: Situación en la que se desarrolla la comunicación. Canal: Medio por el que se transmite la comunicación,. Contexto: Conjunto de símbolos y reglas utilizadas en la comunicación.

¿Qué se entiende por efectividad de un sistema sanitario?. La posibilidad que un sujeto tiene de ser atendido por el sistema sanitario independientemente de su condición social, sexo o lugar de nacimiento. La medida en que un servicio sanitario mejora el estado de salud de la población al menor coste posible. La mejora del estado de salud de la población obtenida por un servicio sanitario en condiciones habituales o reales de actuación. La medida en que un servicio sanitario podría alcanzar objetivos de mejora del estado de salud en una población que reprodujera las mismas características de práctica clínica idónea que se lleva a cabo sobre las personas seleccionadas de un ensayo clínico aleatorizado.

Anatomopatológicamente, la esclerosis múltiple se caracteriza por la presencia de inflamación crónica, desmielinización y gliosis en el SNC. Suele respetar el sistema nervioso periférico. Los patrones clínicos de evolución son la forma recurrente-remitente, de pronóstico favorable; la forma secundaria progresiva, en la que se inicia como la anterior, pero progresa entre los brotes o después del último; la forma progresiva primaria, en la que la progresión de la enfermedad se da desde el inicio y tiene mal pronóstico; y la rara progresiva recurrente. Todas las siguientes afirmaciones, EXCEPTO una, son ciertas en relación a la esclerosis múltiple: Los linfocitos B y T tienen un importante papel en los mecanismos inflamatorios que producen la enfermedad. La ciclofosfamida ha demostrado su eficacia en alterar el curso de la esclerosis múltiple progresiva tras su administración en terapias intermitentes. Un sintoma inicial frecuente es la debilidad. En casi todos los pacientes la exploración pone de manifiesto signos objetivos de enfermedad neurológica.

¿Cuál de las siguientes patologías se caracteriza por la existencia de una pérdida de la mirada hacia arriba, nistagmus de convergencia-retracción al tratar de mirar hacia arriba, desviación ocular hacia abajo y retracción palpebral?. Sindrome de Parinaud,. Parálisis facial periférica. Encefalopatía de Wernicke. Oftalmoplejía internuclear.

Manuel es un hombre de 55 años que vive en el campo y acude al médico porque ya desde hace años los vecinos lo notan más torpe e incapaz de caminar como lo hacía. En la consulta objetivamos una facies inexpresiva “de máscara”, rigidez, marcha festinante (como si el paciente estuviera persiguiendo su propio centro de gravedad), bradicinesia en la realización de un acto motor y aumento de la secreción sebácea. Usted ya sospecha un síndrome de Parkinson con tiempo de evolución. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relativas a la Enfermedad de Parkinson es correcta?. De forma típica, el trastorno se inicia con una afectación asimétrica. Los reflejos tendinosos y plantares están alterados. La levo-dopa es particularmente eficaz en el tratamiento de la inestabilidad postural. Los cuerpos de Lewy que se observan son inclusiones intracitoplasmáticas basófilas.

Una mujer de 75 años es ingresada por un cuadro súbito de tetraplejia y dolor radicular. Las extremidades, en un principio flácidas y sin respuesta a los reflejos, con el paso de los días se vuelven espásticas y con hiperreflexia. En la exploración, la sensibilidad termoalgésica está abolida y se conserva la epicrítica, Presenta incontinencia urinaria y fecal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Oclusión de la arteria espinal anterior. Sindrome de Brown-Sequard. Sindrome periependimario. Síndrome de la columna posterolateral.

Señale la afirmación correcta respecto a la Esclerosis múltiple: Hay que hacer diagnóstico diferencial entre muchas enfermedades, siendo la esclerosis lateral amiotrófica una de ellas,. La neuralgia del trigémino asociada a esta enfermedad suele aparecer en edades tempranas de la vida, es bilateral, y el dolor persiste durante minutos- horas. Es frecuente la presencia de neuropatía periférica. El síntoma de Uhthoff consiste en el desarrollo de episodios transitorios de visión borrosa tras la exposición al frio.

Fingolimod es un tratamiento con indicación en esclerosis múltiple. Señale la respuesta FALSA en relación a dicho fármaco: Es un tratamiento que se utiliza por vía oral en una sola toma al día. Es un fármaco de segunda línca que se indica cuando ha habido fallos con interferón beta o acetato de glatirámero en pacientes con esclerosis múltiple recurrente-remitente. Tiene indicación en esclerosis múltiple primaria progresiva para evitar la progresión de la enfermedad. Se recomienda vacunación virus varicela zoster antes del inicio del tratamiento con fingolimod en aquellos pacientes con anticuerpos negativos.

Un varón de 39 años consulta por malestar general y astenia de una semana de evolución. La exploración física no demuestra alteraciones de interés. Usted realiza un análisis de sangre que demuestra la presencia de anticuerpos IgG contra el virus de Epstein Barr, el hemograma es normal, Reexplorando al paciente usted comprueba que no existe fiebre, ni datos de faringitis, ni adenopatías cervicales, ni visceromegalias. La prueba de Paul Bunnell es negativa. Señale la respuesta correcta: Probablemente este paciente tiene una mononucleosis infecciosa aguda,. Usted indicará un tratamiento con aciclovir durante una semana. Usted indicará un tratamiento con glucocorticoldes durante un mes,. Es improbable que la astenia de este paciente tenga relación con el virus de Epstein Barr,.

En los pulmones se produce una transferencia de los gases a través de la membrana alveolo-capilar. ¿Cuál de estas barreras NO es atravesada por el gas?. Endotelio alvcolar. Membrana basal. Una capa de plasma en la sangre capilar. Membrana celular de los glóbulos rojos.

¿Cuál de los siguientes signos y síntomas NO aparecen en la carditis de la fiebre reumática?. Pericarditis constrictiva. Insuficiencia cardíaca congestiva,. Arritmias. Ausencia de síntomas.

En psiquiatria, las psicosis se caracterizan por tener un origen biológico, pérdida del sentido de la realidad y tratamiento esencialmente farmacológieo; en cambio, en las neurosis tienen más peso los factores sociales y psicológicos, no se pierde el sentido de la realidad y el tratamiento es fundamentalmente psicológico. Un varón de 50 años sufre una patología psiquiátrica en la cual el rasgo fundamental es la utilización simbólica del trastorno, en absoluto evidente para él. Este trastorno suele autolimitarse por la misma superación biográfica del hecho que lo motivó, Su diagnóstico de presunción es: Hipocondría. Trastorno por somatización,. Trastorno de conversión. Simulación.

Un tumor abdominal causa una compresión extrínseca de la arteria renal derecha de un paciente. ¿Qué ocurrirá con la secreción de renina en este caso?. Aumenta en el riñón derecho y no se modifica en el izquierdo. Aumenta en ambos riñones. Aumenta en el riñón derecho y disminuye en el izquierdo. Disminuye en el riñón derecho y aumenta en el izquierdo,.

Señale la opción FALSA con respecto a la dinámica capilar: El flujo capilar es intermitente, dependiendo fundamentalmente de la concentración de 02 en el tejido que irriga. La forma más importante de transferencia de sustancias entre el plasma y los líquidos intersticiales a través de los capilares es el transporte activo. La presión coloidosmótica del plasma tiende a producir ósmosis desde el líquido intersticial hacia el interior del capilar a través de la membrana. Tanto en el extremo arterial como en el venoso del capilar existe difusión de agua y sustancias en ambas direcciones (entrada y salida).

Paciente de 29 años que acude a urgencias por dolor abdominal y sangrado vaginal. La última regla fue hace 2 meses, Se realiza un test de embarazo que resulta positivo y la ecografía ginecológica muestra un útero aumentado de tamaño con una cavidad uterina ocupada por zonas múltiples de ecos de baja amplitud y ambos ovarios con imágenes redondeadas con múltiples tabiques en el interior. Hemograma: 7.800 leucocitos (70% neutrófilos, 20% linfocitos), Hemoglobina 9.9 mg/dl, Plaquetas 205.000. Bioquímica normal. Beta-HCG en sangre: 1.768.619 U/ml. La paciente ingresa en ginecología y es sometida a un legrado uterino. Resultado anatomopatológico compatible con mola hidatiforme. Una semana después es dada de alta con un valor de beta-HCG de 24.549 U/fl. ¿Qué haríamos a continuación?: Determinación de beta-HCG en sangre semanal hasta comprobar su normalización. Laparoscopia diagnóstica para determinar la naturaleza de las imágenes ováricas. Administrar seis ciclos de metotrexate y ácido folínico,. Solicitar PET-TC y citar en 2 semanas con determinación de beta-HCG.

Señale la manifestación MENOS frecuente de la hiperprolactinemia en el varón: Galactorrea. Cefaleas. Alteraciones visuales. Hipopituitarismo.

En un paciente inmunodeprimido con una hepatitis crónica por VHB, se decide iniciar tratamiento antiviral. ¿Cuál de los siguientes fármacos administraría?. Ribavirina. Adefovir. Interferon alfa. Interferon alfa más ribavirina.

En los pacientes diabéticos de larga evolución, €specialmente cuando existe neuropatía autónoma, pueden producirse situaciones de profunda hipoglucemia sin que se asocien síntomas adrenérgicos acompañantes. ¿Cuál de los siguientes síntomas suele producirse con más frecuencia en esta situación?. Temblor. Inquietud. Confusión. Sudoración.

Un paciente con fotosensibilidad desde la infancia presenta hepatopatía crónica, colelitiasis y anemia. Los precursores del grupo hem se encuentran aumentados en médula ósea, eritrocitos circulantes, plasma, bilis y heces y, sin embargo, en orina son normales, En cultivos de fibroblastos se demuestra disminución de la actividad ferroquelatasa. ¿Qué enfermedad sospecharia?. Coproporliria hereditaria,. Porfiria eritropoyética congénita. Porfiria cutánca tarda. Protoporfiria eritropoyética,.

Una mujer en el segundo trimestre del embarazo tiene una enfermedad de Graves-Basedow que no se puede controlar con sus dosis habituales de antitiroideos de síntesis. ¿Cuál sería la actitud terapéutica correcta?. 1131. Duplicar la dosis del fármaco administrado. Realizar tiroidectomía subtotal después del parto. Realizar tiroidectomía subtotal en ese momento,.

Indique el tratamiento de elección en una mujer de 34 años de edad diabética embarazada: Dicta + sulfonilureas. Dieta + inyecciones múltiples de insulina s.c. Sólo dicta. Dieta + tratamiento insulínico convencional.

La asociación de alopecia, vitiligo, candidiasis mucocutánea, malabsorción, hipoparatiroidismo, anemia perniciosa, hepatitis crónica activa e insufi-ciencia suprarrenal, se denomina: Sindrome de McCune-Albright. Sindrome de Schmidt. Sindrome de Wermer. Sindrome autoinmune pluriglandular tipo Í.

En su trabajo diario le cuesta comunicarse con sus pacientes y familiares, especialmente a la hora de explicarles los malos resultados de las pruebas realizadas o el mal pronóstico de una enfermedad. Usted se da cuenta de que se muestra distante en su trato con las familias, con escasa fluidez verbal, dedicándoles poco tiempo y respondiéndoles a menudo con pausas y silencios prolongados a las preguntas comprometedoras que le realizan, dado que no sabe cuál será la mejor forma de dirigirse a ellos y no quiere disgustarles en exceso. Todos los siguientes son componentes del estilo de comunicación inhibido que está mostrando, EXCEPTO uno: Tono verbal monótono,. Postura intimidatoria. Claridad escasa. Expresión facial seria.

Señale el fármaco que ha mostrado mayor eficacia en el tratamiento médico de la acromegalia: Somatostatina. Bromocriptina. Octreótido. Análogos de las gonadotrofinas.

Una mujer acude al médico por fatiga, disminución del apetito, aumento de peso y estreñimiento. La analítica muestra aumento del colesterol sérico y anemía normocítica. Señale la afirmación FALSA en relación con su enfermedad: En el paciente anciano puede confundirse con la enfermedad de Addison. La amplitud del QRS está disminuida y hay aplanamiento de la onda T,. El corazón disminuye de tamaño,. Rara vez el cuadro clínico se manifiesta por síntomas psiquiátricos,.

Un paciente anciano con diabetes mellitus ingresa por disminución del nivel de conciencia. La analítica revela hiperglucemia extrema, glucosuria y ausencia de cetoacidosis. ¿Cuál será la medida más importante que hay que tomar?. Administración de liquidos intravenosos. Administración de insulina rápida intravenosa. TAC craneal. Tratamiento con heparina ¡.v.

Juan es un varón de 37 años, fumador de 40 cigarrillosídía que va a ser intervenido de una colecistectomía laparoscópica tras varios episodios de cólicos biliares. No tiene alergias medicamentosas conocidas y lleva 15 horas en ayunas La cirugía se realiza bajo anestesia general balanceada, mantenida con sevorane y remifentanilo. Al realizar la educción, estando el paciente ya en un estadio superficial de la anestesia, empezando a ventilar espontáncamente, el anestesista comienza a aspirarle las secreciones y a continuación, cuando ve que tiene buena dinámica respiratoria, lo extuba. A continuación, el paciente comienza a desaturarse, poniéndose al 80%, usted escucha un estridor inspiratorio y observa una respiración paradójica. ¿Cuál es su diagnóstico?. Edema de laringe. Broncoespasmo rellejo. Laringoespasmo. Neumotórax.

Un varón de 40 años presenta una púrpura palpable en las extremidades inferiores. En la analítica el único dato relevante es el aumento de la VSG (velocidad de sedimentación globular). La biopsia de las lesiones (todas están en el mismo estadío) revela zonas de necrosis y restos nucleares de neutrófilos que infiltran vasos y zonas adyacentes. En esta enfermedad, ¿qué vasos se afectan con más frecuencia?. Arterlas de pequeño y mediano calibre,. Arteriolas. Capilares. Vénulas postcapilares.

Señale la opción INCORRECTA respecto al síndrome del túnel carpiano: Es la neuropatía por compresión más frecuente de todo el organismo. 5e caracteriza por la aparición de parestesias y dolor en la cara palmar de los tres primeros dedos y de la mitad radial del cuarto, atrofia nencia tenar y alteraciones motoras. Son típicos los signos de Phalen (reproducción de los síntomas con la flexión extrema de la mano) y de Tinnel (reproducción de los síntomas al percutir sobre el trayecto del nervio). Como ocurre en el resto de neuropatías compresivas del organismo el tratamiento quirúrgico se reserva para cuando falla el tratamiento conservador.

Con respecto a la anatomía de la glándula tiroides, una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA: El tiroides se localiza en el espacio infrahioideo, entre las inserciones de los músculos esternocleidomastoideos. La vascularización de cesta glándula es pobre, realizándose únicamente a través de ramas que nacen de la carótida externa lo que dificulta la cirugía por alto riesgo de necrosis avascular al seccionar dichas arterias. Desde el punto de vista embriológico la glándula tiroides nace de una proliferación del suelo de la laringe. Microscópicamente la glándula tiroides está constituída por folículos cerrados y llenos de una sustancia coloide junto a células parafoliculares secreloras de caleitonina.

Paciente de 60 años que consulta por disfagia. Se practica una manometría esofágica que revela: Disminución de la amplitud de las contracciones a nivel de faringe y 1/3 superior del esófago; hipotonía del esfínter esofágico superior (EES); presiones normales en la parte media y distal del esófago y esfínter esofágico inferior (EED con relajación normal tras la deglución. El cuadro es sugestivo de: Espasmos difusos del esófago. Esclerodermia. Polimiositis. Otro trastorno motor del esófago,.

Existen dos cuadros en el anciano asociados a sensación incómoda en miembros inferiores durante la noche: Síndrome de piernas inquietas y calambres musculares idiopáticos. Para el tratamiento de ellos existen varios fármacos. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico de los siguientes más adecuado del sindrome de piernas inquietas?. Ropirinol. Carbidopa-levodopa. Carbonato de magnesio. Benzodiacepinas a dosis bajas.

Sólo una de las siguientes afirmaciones sería INCORRECTA en un paciente con un infarto agudo de miocardio de cara inferior y ritmo idioventricular acelerado con respecto a la actitud ante este último: Si no se produce alteración hemodinámica no se da tratamiento. Conlleva un peor pronóstico y debe tratarse con lidocaína aunque es una arritmia ventricular más benigna que la taquicardia ventricular sostenida. Si se trata, se hará con atropina. Si se produce compromiso hemodinámico, es por disociación del ritmo aurículo-ventricular,.

Si diferenciamos entre los costes que son cuantificables a partir de la información suministrada por el sistema de precio del mercado (como los diferentes productos o servicios) y aquellos otros costes en los que el sistema de precios del mercado no puede aportarnos información sobre su valor (como la preocupación o ansiedad ante un tratamiento) estamos distinguiendo entre: Costes directos e indirectos. Costes sanitarios y no sanitarios,. Costes estructurales y variables,. Costes tangibles e intangibles.

En la auscultación cardíaca de una mujer de 35 años que está siendo sometida a una revisión médi ca anual, usted comprueba la presencia de un soplo telesistólico que va precedido de un clic. La paciente no presenta sintoma alguno de cardiopatía, y el resto de la exploración física no muestra alteraciones. Señale la respuesta correcta: Usted sospecha una estenosis mitral moderada. Deberá informar a la paciente sobre la necesidad de profilaxis antibiótica. Es probable que esta paciente sufra próximamente manifestaciones clínicas derivadas de su valvulopatía. Probablemente, el soplo descrito se intensificará con la bipedestación y el Valsalva.

Respecto a las ventajas y limitaciones en el cálculo del riesgo cardiovascular, señale la afirmación INCORRECTA: No calcula el riesgo cardiovascular total. Establecen para los profesionales sanitarios un lenguaje común para el riesgo y permiten una evaluación del riesgo más objetiva. Tienen poca flexibilidad en cuanto al tratamiento, ya que es necesario alcanzar el nivel ideal del factor de riesgo sobre el que queremos actuar para reducir el riesgo total de enfermedad cardiovascular,. Otros sistemas tienen mayor funcionalidad, sin embargo, su aplicabilidad a múltiples países es incierta.

Un joven de 18 años presenta un cuadro de fiebre y taquicardia que se acompaña de un eritema rosado, transitorio y migratorio, que no es pruriginoso ni está indurado y que desaparece con la presión. La placa de tórax muestra un aumento del corazón. La auscultación revela un soplo mesodiastólico de tono bajo, que con frecuencia aparece después de un tercer ruído aumentado. La analítica demuestra un aumento de la VSG y de la proteína C reactiva. Señalar la afirmación correcta respecto a su enfermedad: El aumento de la incidencia de la enfermedad se asocia con frecuencia al hacinamiento. La válvula aórtica es la que con más frecuencia se afecta. La alteración del pericardio produce constricción pericárdica. Enla biopsia pulmonar son típicos los cuerpos de Aschoff.

Un varón de 60 años con antecedentes de prolapso mitral presenta febricula, disnea de esfuerzo y ortopnea, La presión arterial es normal y el pulso venoso yugular muestra ondas patológicamente elevadas. La palpación muestra un frémito sistólico en la punta del corazón con un soplo sistólico corto que se irradia a axila y un ventrículo izquierdo hiperdinámico. La radiografía de tórax revela aumento de la aurícula y ventrículo izquierdos y congestión venosa pulmonar. Señale la afirmación FALSA respecto a su enfermedad: Hay que insistir en el tratamiento médico porque las opciones quirúrgicas son muy limitadas. La disfunción ventricular izquierda asociada es el dato aislado que confiere peor pronóstico. La detección de un tercer ruido indicaría que el cuadro es grave. En los casos crónicos está indicado el tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de anglotensina.

La insuficiencia cardíaca se define como la situación en que el corazón es incapaz de suplir las demandas metabólicas del organismo o logra hacerlo pero a base de aumentar las presiones de llenado. Según los criterios de Framingham para el diagnóstico de la Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), se necesitan 2 criterios mayores o 1 mayor y 2 menores, ¿Cuál de los siguientes NO consideraremos criterio mayor en la ICC?. Disnea paroxistica nocturna u ortopnea. Cardiomegalia. Edemas en tobillos. Galope S3.

Acude a su consulta un paciente varón de 59 años. Fumador e hipercolesterolémico, se encuentra en tratamiento habitual con simvastatina. Refiere episodios de palpitaciones rápidas y arrítmicas de minutos de duración con frecuencia semanal. Le indica la realización de un Holter diagnóstico durante 7 días, objetivándose episodios de fibrilación auricular paroxística, Respecto a la anticoagulación oral en este paciente señale la respuesta CORRECTA: Debería iniciar anticoagulación oral ya que el riesgo de tromboembolismo es similar en la fibrilación auricular paroxística que en la permanente,. Debería iniciar anticoagulación oral con los nuevos anticoagulantes: el riesgo de sangrado con warfarina crónica es mayor según aumentan los años de exposición,. No necesita tratamiento anticoagulante. Si fuera una mujer necesitaría tratamiento anticoagulante.

Varón de 60 años de edad que ingresa a través del Servicio de Urgencias al presentar durante un esfuerzo molestias precordiales que describe como pesadez y sensación de asfixia y que se irradia hacia el borde cubital del antebrazo. La sintomatología desapareció tras quince minutos de reposo. En la anamnesis refiere una historia progresiva e insidiosa de fatiga y disnea con esfuerzos progresivamente menores. En el tórax se palpa un desplazamiento lateral y doble impulso apical en decúbito lateral izquierdo. La auscultación a nivel del segundo espacio intercostal derecho mostró un soplo sistólico de eyección, un desdoblamiento paradójico del segundo ruido cardíaco y la existencia de un cuarto tono. Todos, EXCEPTO uno de los siguientes hallazgos, apoyarían su diagnóstico: Una TA. sistólica basal > 200 mm Hg. Depresión del segmento ST e inversión de la onda T en el ECG con dolor,. Es característica la triada: angor, síncope y disnea.. Gradiente transvalvular aórtico elevado en la ecocardiografía con Doppler.

¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de la hipertensión arterial en la infancia?: HTA esencial. HTA secundaria en pacientes con anomalías renales. HTA secundaria a fármacos. HTA secundaria a alteraciones endocrinas,.

Señale la afirmación INCORRECTA sobre el síndrome de Wiskott-Aldrich: Se transmite de forma recesiva ligada al X. Las plaquetas no sólo están disminuidas en número, sino que su tamaño es pequeño y su funcionalidad anómala. Hay una disminución de lgG e IgA, a menudo con IgM normal,. Estos pacientes tienen un riesgo aumentado de padecer linfoma.

Se puede considerar el asma como una enfermedad inflamatoria de las vías aéreas a la que se asocia intensa hiperreactividad bronquial frente a estímulos diversos. Actuando conjuntamente ambos fenómenos ocasionan la obstrucción bronquial, cuya intensidad varía de manera espontánea o por la acción terapéutica. Clínicamente el asma bronquial se caracteriza por episodios de disnea con sibilancias, de intensidad variable, intercalados con períodos asintomáticos. Indique cuál de los siguientes hallazgos NO está presente en el estudio histológico del asma bronquial: Adelgazamiento de la membrana basal del epitelio bronquial. Incremento del tamaño de las glándulas submucosas. Hipertrofía de la musculatura bronquial. Oclusión mucosa de los bronquiolos.

La relevancia clínica de la hipertensión no reside en sus características como enfermedad en el sentido habitual del término, sino en el incremento del riesgo de padecer enfermedades vasculares que confiere. Este riesgo es controlable con el descenso de la tensión. La mayoría de los pacientes hipertensos no presentan manifestación clínica alguna y es una determinación casual la que descubre la elevación de la presión arterial. ¿Dónde se localizan con más frecuencia las hemorragias intracraneales secundarias a hipertensión arterial?. Putamen. Sustancia blanca de los centros semiovales. Tálamo. Corteza cerebelosa.

El páncreas es un órgano secretor exocrino y endocrino situado en el compartimento abdominal superior en posición retroperitoneal. La irrigación arterial del páncreas procede del tronco celíaco, arteria mesentérica superior y arteria esplénica. Algo más de las dos terceras partes del tejido pancreático está dedicado a la secreción exocrina. Las estructuras que cumplen esta función son los acinos. El tejido endocrino se agrupa en los islotes de Langerhans que ocupan menos del 5% de la glándula, El resto del órgano es tejido conectivo de sostén y estructuras excretoras, vasculares, linfáticas y nerviosas. ¿Cómo se llama a la porción del páncreas que se encuentra por delante de la vena mesentérica superior?. Cabeza. Cuello. Cuerpo. Cuerpo-cola.

Paciente varón de 66 años tiene una masa tumoral con diagnostico histológico de adenocarcinoma pulmonar en el bronquio principal derecho a 2,3 em de la carina traqueal y 2 nódulos subcentimétricos en pulmón izquierdo compatibles con tumor tanto por TC como por PET/TC, En el PET/TC se confirman adenopatías homolaterales, El estudio de genética molecular confirma la ausencia de mutación de EGFR, El tratamiento recomendado sería: Quimioterapia y radioterapia radical. Quimioterapia perioperatoria y cirugía con linfadenectomía. Erlotinib. Cisplatino y pemetrexed.

La introducción de la insulina en clínica humana constituye todavía el hito histórico más importante en el tratamiento de la diabetes mellitus. Tras más de 75 años de uso clínico, todavía ningún descubrimiento ha desplazado su inyección subcutánea. En último término, la administración terapéutica de la insulina pretende restituir a la normalidad el patrón insulinémico del paciente a lo largo del día, que en general consiste en una secreción basal continua de alrededor de una unidad por hora e incrementos de hasta 5-6 veces esta cifra en los períodos absortivos. Señale la afirmación correcta sobre la insulina empleada en el tratamiento de la diabetes mellitus: Solo debe utilizarse en la diabetes insulinodependiente. Con su uso, tres cuartas partes de los pacientes mantienen unos niveles normales de glucemia las 24 horas del día. La infusión subcutánea continua de insulina (ISCI) disminuye el riesgo de hipoglucemia. Para evitar el fenómeno del alba es preciso aumentar la última dosis de insulina,.

¿Cuál sería la actitud adecuada ante un paciente de 12 años de edad con cuadro de cojera unilateral indolora, con exploración física dentro de la normalidad, si en la imagen radiológica vemos un deslizamiento de la cabeza femoral que se desprende del cartílago de conjunción y se desplaza hacia atrás y abajo?. AINES y reposo. Osteotomía pelviana tipo Chiarl. Colocación de una férula de tracción de Pavlik. Reducción de la cabeza, fijación externa o bien osteosintesis.

Una mujer de 35 años, tras una faringitis, presenta un episodio de vértigo sin hipoacusia, que dura una semana, y luego desaparece. ¿Cómo se denomina este cuadro?. Neuronitis vestibular. Laberintitis. Vértigo posicional. Enfermedad de Méniére.

Uno de los siguientes datos NO se podría encontrar en el diagnóstico precoz de un neurinoma del acústico: Sordera de percepción unilateral. Alteración del equilibrio,. Edema de papila. Parestesias faciales.

En relación con los procesos de audición y equilibrio indique qué afirmación es correcta: Los sonidos se perciben en el órgano de Corti y el equilibrio en crestas ampulares y máculas. Laseñal auditiva se procesa en el cerebelo. El oído interno está lleno de aire. Los otolitos están compuestos de cuarzo.

En relación con la retinopatía diabética, todas las siguientes afirmaciones son ciertas, SALVO una. Señálela: La incidencia de retinopatía diabética se relaciona más con la duración de la diabetes que con otro factor. La maculopatía es más común en la diabetes tipo 2. Las alteraciones microvasculares se asocian a un adelgazamiento de la membrana basal de los capilares. El embarazo suele agravar la retinopatía.

Señale cuál es el tipo histológico del melanoma de coroides que tiene peor pronóstico: Células fusiformes A. Células mixtas. Células fusiformes B. Células epitelioides.