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¿Cuál es el mecanismo de acción de Glecaprevir/Pibrentasvir en el tratamiento de la hepatitis C? :: Inhibición de la polimerasa NS5B. . Inhibición de la proteasa NS3/4A. . Inhibición de la integrasa viral. . Estimulación del sistema inmunitario. .

¿Cuál es la recomendación para el seguimiento en pacientes tratados con Glecaprevir/Pibrentasvir? :: Realizar pruebas de función hepática cada semana. . Medir la carga viral al final del tratamiento y 12 semanas después. . No se requiere seguimiento adicional si la carga viral es indetectable al final del tratamiento. . Realizar una biopsia hepática para evaluar la respuesta. .

Hombre de 55 años, con antecedentes de transfusión sanguínea en 1990. Acude a consulta por astenia, pérdida de peso y molestias abdominales. En los estudios iniciales se detecta elevación de ALT y AST, y se confirma la presencia de anticuerpos anti-VHC. La carga viral de hepatitis C por PCR es positiva y se le realiza una evaluación de fibrosis hepática que revela un APRI de 1.7. ¿Cuál es el mecanismo de acción de Glecaprevir/Pibrentasvir en el tratamiento de la hepatitis C? ¿Qué precaución debe tomar el paciente durante el tratamiento? :: Evitar el consumo de alimentos ricos en grasa. . Suspender todos los medicamentos concurrentes. . Evitar el uso de otros antivirales sin supervisión médica. . Aumentar la dosis de Glecaprevir/Pibrentasvir en caso de síntomas. .

Hombre de 52 años, trabajador de la construcción, acude a consulta por fatiga crónica, malestar general y dolor en el cuadrante superior derecho. No refiere antecedentes de transfusiones, pero presenta tatuajes en ambos brazos. ¿Cuál es el método diagnóstico confirmatorio para la infección por hepatitis C? :: Prueba de anticuerpos anti-VHC . Biometría hemática . Carga viral por PCR . Ultrasonido abdominal .

¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de hepatitis C?:: Eliminar el virus y prevenir complicaciones . Controlar los síntomas . Reducir la fibrosis hepática . Evitar la transmisión del virus a otras personas .

¿Qué población debe ser priorizada para la vacunación contra hepatitis A y B? :: Niños menores de 5 años . Pacientes con hepatitis C . Personas con diabetes . Adultos mayores de 60 años .

Hombre de 72 años con enfermedad renal crónica en estadio 4, presenta fatiga, palidez y debilidad. La hemoglobina es de 9 g/dL, VCM de 80 fL, y ferritina de 20 ng/mL. No se observan sangrados activos. ¿Cuál es la causa más probable de la anemia en este paciente? :: Deficiencia de vitamina B12 . Anemia secundaria a enfermedad renal crónica . Deficiencia de hierro . Anemia hemolítica .

¿Cuál es el tratamiento inicial más indicado para esta condición? :: Hierro oral . Transfusión de concentrado eritrocitario. Suplemento de vitamina B12 . Eritropoyetina recombinante .

¿Cuál es el criterio para referir a un especialista en este caso? :: Si la hemoglobina no mejora después de 6 semanas de tratamiento . Si la ferritina es menor a 30 ng/mL . Si presenta síntomas de insuficiencia cardiaca . Si el paciente desarrolla hipertensión .

Una mujer de 45 años acude a consulta por dolor e hinchazón en las articulaciones de las manos y las muñecas, que ha empeorado en los últimos 3 meses. Refiere rigidez matutina que dura más de una hora. No tiene antecedentes familiares de enfermedades autoinmunes. ¿Cuál es el examen inicial más apropiado para confirmar el diagnóstico de artritis reumatoide? :: Radiografía de manos y muñecas . Prueba de factor reumatoide (FR) . Recuento de glóbulos blancos . Resonancia magnética .

¿Qué hallazgo en la exploración física es más característico de la artritis reumatoide?. Hinchazón en la articulación interfalángica distal . Rigidez matutina prolongada . Dolor en la columna lumbar . Deformidades en los pies .

¿Cuál sería el siguiente paso en el manejo si el diagnóstico de artritis reumatoide se confirma? :: Iniciar tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) únicamente . Monitorear la progresión de la enfermedad sin intervención . Iniciar fisioterapia sin medicamentos . Referir al paciente a reumatología para iniciar tratamiento con fármacos modificadores de la enfermedad (FARME) .

Masculino de 28 años, consulta por dolor de garganta, fiebre de 39°C, y malestar general de tres días de evolución. Niega tos o rinorrea. En la exploración física se observan amígdalas hipertróficas con exudado purulento y adenopatía cervical anterior dolorosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:: Faringoamigdalitis viral . Faringoamigdalitis estreptocócica . Mononucleosis infecciosa . Absceso periamigdalino .

¿Cuál sería el tratamiento de elección?:: Ibuprofeno . Penicilina V . Azitromicina . Corticoesteroides .

Mujer de 32 años, sin antecedentes psiquiátricos, acude a consulta por presentar sensación de tristeza y llanto fácil desde hace dos semanas. Niega cambios en el apetito o el sueño. Refiere que ha tenido dificultades para adaptarse a un nuevo trabajo que comenzó recientemente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso? :: Trastorno de adaptación con ánimo depresivo . Depresión mayor . Trastorno de ansiedad generalizada . Insomnio primario .

Mujer de 45 años, sin antecedentes médicos relevantes, acude a consulta por la aparición de una pequeña lesión elevada en el dorso de la mano derecha. Refiere que la lesión ha estado presente durante varios meses, creciendo lentamente, y que recientemente ha comenzado a presentar un ligero prurito. A la exploración física se observa una pápula perlada de aproximadamente 0.5 cm, con telangiectasias superficiales visibles. ¿Cuál es el diagnóstico más probable para esta paciente? : Queratosis seborreica . Carcinoma basocelular . Nevus melanocítico . Verruga vulgar .

¿Cuál es el principal factor de riesgo para el desarrollo de carcinoma basocelular? : Antecedentes familiares de cáncer de piel . Exposición crónica al sol . Uso de cosméticos . Antecedentes de dermatitis atópica .

¿Cuál es el tratamiento más adecuado para esta lesión? : Crioterapia . Antibióticos tópicos . Escisión quirúrgica . Observación y seguimiento .

Una mujer de 45 años se presenta con una pérdida visual repentina en su ojo izquierdo, descrita como una cortina que cae sobre su campo de visión. También informa haber visto destellos de luz y moscas volantes en el mismo ojo durante los últimos dos días. El examen de fondo de ojo revela un desprendimiento de retina que involucra el cuadrante temporal superior con la mácula desprendida. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para esta condición?: Observación. Retinopexia neumática. Cirugía con banda escleral. Fotocoagulación con láser.

¿Cuál es la causa más común de desprendimiento de retina?: Trauma. Miopía alta. Oclusión de la vena retiniana. Retinopatía diabética.

¿Qué síntoma es más sugestivo de un desprendimiento de retina?: Visión borrosa. Diplopía. Fotopsia (destellos de luz). Dolor ocular.

Paciente de 60 años acude por pérdida auditiva bilateral progresiva. La prueba de Weber se realiza y el paciente refiere escuchar el sonido en ambos oídos de manera simétrica. La prueba de Rinne es positiva en ambos oídos. ¿Qué indica un Weber centrado en este paciente? : Hipoacusia neurosensorial simétrica. . Hipoacusia de transmisión bilateral. . Audición normal o hipoacusia simétrica. . Hipoacusia neurosensorial unilateral..

Si la prueba de Rinne es positiva en ambos oídos, ¿qué tipo de hipoacusia se puede descartar? : Hipoacusia neurosensorial bilateral. . Hipoacusia de transmisión bilateral. . Hipoacusia de transmisión unilateral. . Hipoacusia mixta. .

¿Cuál sería el diagnóstico más probable en este paciente? : Presbiacusia. . Otosclerosis bilateral. . Otitis media crónica. . Enfermedad de Ménière. .

Un niño de 5 años es llevado a consulta debido a fiebre alta, dolor persistente en el oído derecho y otorrea purulenta que ha empeorado durante la última semana, a pesar del tratamiento antibiótico. A la exploración, se observa una membrana timpánica perforada y abombamiento retroauricular. La madre menciona que el niño ha estado más irritable y que el oído parece estar más prominente hacia adelante. ¿Cuál es la complicación más probable en este paciente?: Laberintitis . Mastoiditis aguda . Tromboflebitis del seno lateral . Meningitis.

Te envían a la consulta a una paciente femenina de 32 años de edad, con diagnóstico reciente de lupus; se le realizó un estudio VDRL como parte de sus laboratorios generales, el cuál fue POSITIVO, con titulación 1:32. ¿Cuál es tu conducta a seguir?: Repetir VDRL. Solicitar VIH. Solicitar FTA-ABS. Solicitar VDRL y FTA-ABS.

Al interrogarla refiere haber presentado hace 2 meses múltiples úlceras muy dolorosas en región genital, le dieron un tratamiento tópico que no recuerda y remitieron. ¿Cuál es el diagnóstico más probable que tuvo la paciente?: Chancroide. Sífilis. Linfogranuloma Venéreo. Herpes Simple.

La paciente se realiza el estudio complementario que le solicitaste y es negativo. ¿Cuál es la interpretación que le das a sus laboratorios?: La paciente tuvo sífilis pero se curó. La paciente no tiene sífilis. El VDRL es un falso positivo. Lo adecuado es repetir en 4 semanas el VDRL para corroborar.

El tratamiento de elección en un cuadro de sífilis es:: Azitromicina. Penicilina. Eritromicina. Doxiciclina.

Si la paciente es alérgica a la penicilina, ¿cuál de los siguientes fármacos es de elección?:: Clindamicina. Doxiciclina. Ertapenem. Macrodantina.

Una mujer de 32 años, G3, P2, con antecedentes de cesáreas previas y placenta previa diagnosticada en el segundo trimestre, acude a consulta en la semana 35 con sangrado vaginal intermitente. La ecografía muestra una placenta previa central con sospecha de acretismo placentario. ¿Cuál es el riesgo principal asociado con el acretismo placentario en esta paciente? : Preeclampsia. . Hemorragia masiva durante el parto. . Parto pretérmino. . Infección intraamniótica. .

¿Cuál es el manejo más adecuado para esta paciente? : Monitoreo expectante hasta la semana 37. . Realizar cesárea de emergencia. . Programar cesárea e histerectomía en la semana 36. . Iniciar tocólisis para retrasar el parto. .

¿Qué técnica de diagnóstico es más útil para confirmar el acretismo placentario? : Doppler de la arteria umbilical. . Resonancia magnética (RM). . Amniocentesis. . Perfil biofísico fetal. .

Una mujer de 34 años, G2, P1, acude a urgencias en la semana 36 de gestación con cefalea intensa, visión borrosa y dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen. En el examen físico, se encuentra hipertensa (160/110 mmHg) y con edema generalizado. Los análisis de laboratorio muestran elevación de las transaminasas, plaquetas de 80,000/µL y LDH elevada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente? : Hepatitis viral aguda. . Colestasis intrahepática del embarazo. . Síndrome de HELLP. . Esteatosis hepática aguda del embarazo. .

¿Qué manejo es más apropiado en esta situación? : Administración de corticoides para maduración pulmonar y monitoreo expectante. . Administrar antihipertensivos orales y reposo absoluto. . Programar cesárea en la semana 38. . Iniciar sulfato de magnesio y preparar para finalizar la gestación.

Niño de 13 años de edad que acude a urgencias por dolor testicular el cuál inicio posterior a traumatismo en partido de futbol, tiene 3 horas de evolución, se acompaña de nauseas. ¿Qué estudio solicita para confirmar su diagnóstico?: Gammagrafía con Tecnecio 99. USG. USG Doppler. TAC.

¿Qué datos clínicos son patognomónicos en esta patología?: Signo de Prehn negativo. Masa indurada de 3-5 mm en el polo superior. Transiluminación positiva. Reflejo cremastérico preservado.

¿Qué tratamiento daría a este paciente?: Orquiectomía unilateral. Reducción de la torsión y orquidopexia escrotal unilateral. Orquiectomía bilateral. Reducción de la torsión y orquidopexia escrotal bilateral.

Un recién nacido de 8 horas de vida presenta varios episodios de vómito, biliosos ¿Qué es correcto de acuerdo a su diagnóstico?: La atresia yeyuno-ileal es la más frecuente. La atresia yeyuno-ileal se asocia en un 50% a otras malformaciones. El patrón radiográfico típico en la atresia duodenal es "triple burbuja". La atresia intestinal (AI) es la causa más común de obstrucción intestinal en el recién nacido..

Recibe usted un recién nacido de 36 semanas de edad gestacional con diagnóstico prenatal de calcificaciones periventriculares, en la exploración física detecta hepatomegalia y petequias. ¿Qué es correcto de acuerdo al diagnóstico que sospecha?: Es la infección congénita más frecuente (1-2 %), pero sólo 1-2/1000 son sintomáticos.. En la transmisión perinatal la manifestación más frecuente es la coriorretinitis. Si la madre se contagia en el primer trimestre, el 94 % de los fetos sufre alteraciones auditivas (sordera neurosensorial).. Puede ocasionar hydrops fetalis no inmunitario..

Le llevan a su consulta a un bebé de 6 meses de edad ¿Cuál de los siguientes hitos del desarrollo debe realizar?: pinza fina. Bipedestación. Deambulación. Sedestación.

Recién nacido prematuro de 28 semanas de gestación con peso de 1,200 gramos, que presenta ictericia progresiva desde el segundo día de vida. La bilirrubina sérica total es de 15 mg/dl a las 48 horas de vida. La madre es Rh negativa y no recibió profilaxis con inmunoglobulina anti-D durante el embarazo. ¿Cuál es la causa subyacente de la ictericia en este recién nacido? : Sepsis neonatal . Hemorragia intracraneal . Hemólisis por incompatibilidad Rh . Poliglobulia .

¿Cuál es el tratamiento de primera línea para reducir los niveles de bilirrubina en este recién nacido? : Fototerapia . Exanguinotransfusión . Administración de inmunoglobulina intravenosa . Administración de fenobarbital .

¿Qué prueba es esencial para confirmar el diagnóstico de enfermedad hemolítica por incompatibilidad Rh? : Test de Coombs directo. Prueba de función hepática . Gasometría arterial . Radiografía de tórax .

Un niño de 5 años es traído a la consulta debido a dolor en las piernas, especialmente al caminar, encías sangrantes y fatiga. La madre menciona que el niño tiene una dieta muy restrictiva, que incluye principalmente alimentos procesados, con poca ingesta de frutas y verduras. A la exploración, se observan petequias en las extremidades inferiores y edema en las rodillas. Las radiografías de las piernas muestran osteopenia generalizada y hemorragias subperiósticas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente? : Raquitismo . Deficiencia de vitamina K . Escorbuto . Púrpura trombocitopénica idiopática .

¿Qué hallazgo de laboratorio apoyaría este diagnóstico? : Anemia microcítica hipocrómica . Disminución de los niveles de vitamina C en plasma . Hipocalcemia . Trombocitopenia .

¿Cuál es el tratamiento más apropiado para este niño?: Suplementación con vitamina D . Administración de vitamina C. Suplementación con hierro . Transfusión de plaquetas .

Paciente masculino de 18 meses, previamente sano, es llevado a consulta porque sus padres notan que desde hace varios meses camina con las piernas arqueadas. Ex: Genu varo bilateral. Ensanchamiento de muñecas. Rosario costal. Fontanela anterior aún abierta. Talla por debajo del percentil esperado.Refiere retraso para iniciar la marcha. La madre comenta que el niño consume poca leche y casi no sale al sol. laboratorios:Calcio: 7.8 mg/dL Fósforo: 2.8 mg/dL Fosfatasa alcalina: 950 U/L ¿Cual diagnostico presenta?. Raquitismo. Escorbuto. Deficiencia de Vitamina K. Purpura trombocitopenica idiopatica.

¿Qué hallazgo de laboratorio apoyaría este diagnóstico? : Anemia microcítica hipocrómica . Disminución de los niveles de vitamina C en plasma . Hipocalcemia . Trombocitopenia .

¿Cuál es el tratamiento más apropiado para este paciente?: Suplementación con vitamina D . Administración de vitamina C. Suplementación con hierro . Transfusión de plaquetas .

Recién nacido masculino de 5 días, producto de embarazo y parto sin complicaciones. Acude por presentar Sangrado del cordón umbilical, Equimosis en extremidades, Irritabilidad. Los padres rechazaron la aplicación de vitamina K al nacimiento. Laboratorios: Plaquetas: 250 000 TP: 30 segundos INR: 3.5 TTPa: prolongado. ¿cual es el diagnostico mas probable?. Enfermedad hemorrágica del recién nacido por deficiencia de vitamina K. Raquitismo. Hemofilia A. Purpura trombocitopenica inmune (PTI).

¿Qué hallazgo de laboratorio apoyaría este diagnóstico? : Anemia microcítica hipocrómica . Disminución de los niveles de vitamina C en plasma . Hipocalcemia . Trombocitopenia . TP/INR prolongado.

¿Cuál es el tratamiento más apropiado para este paciente?: Suplementación con vitamina D . Administración de vitamina C. Suplementación con hierro . Transfusión de plaquetas .

Niña de 6 años, previamente sana, que hace dos semanas presentó una infección respiratoria viral autolimitada y acude por aparición súbita de petequias, equimosis y epistaxis leve; a la exploración no presenta fiebre, hepatoesplenomegalia, adenomegalias ni dolor óseo, y los estudios muestran hemoglobina de 12 g/dL, leucocitos de 7,500/mm³, plaquetas de 9,000/mm³ y frotis periférico con trombocitopenia aislada, sin blastos. Raquitismo. Escorbuto. Deficiencia de pitamina K. PTI - Purpura trombocitopenica inmune.

¿Qué hallazgo de laboratorio apoyaría este diagnóstico? : Anemia microcítica hipocrómica . Disminución de los niveles de vitamina C en plasma . Hipocalcemia . Trombocitopenia . TP/INR prolongado.

¿Cuál es el tratamiento más apropiado para este paciente?: Suplementación con vitamina D . Administración de vitamina C. Suplementación con hierro . Transfusión de plaquetas .

A premature newborn at 30 weeks presents with respiratory distress and cyanosis. Respiratory distress syndrome (RDS) due to pulmonary immaturity is suspected. What is the most appropriate initial management?:: Administer supplemental oxygen without intubation . Administer exogenous surfactant and provide assisted ventilation. Start broad-spectrum antibiotics . Wait and observe the clinical evolution .

A 7-year-old child presents with jaundice, abdominal pain, and dark urine. Liver function testas show elevated ALT and AST levels. Serology confirms infection with hepatitis A virus. What is the most appropriate management?. Rest and symptomatic management . Administration of antiviral drugs . Immediate hospitalization . Vitamin K supplementation .

What is the most common mode of transmission of hepatitis A in children?:: Blood transfusion. Fecal-oral route. Respiratory droplets. Vertical transmission.

Which of the following laboratory findings is typically seen in hepatitis A infection?:: Elevated ALT and AST levels (Correct answer). Elevated blood glucose. Decreased bilirubin levels. Normal liver enzymes.

A 5-year-old child presents with pallor, jaundice, and oliguria following a bout of bloody diarrhea. Laboratory testas show anemia, thrombocytopenia, and elevated serum creatinine. What is the most appropriate initial treatment? :: Supportive care with fluid management and blood transfusion if needed . Corticosteroid therapy . Immediate initiation of antibiotics . Plasmapheresis .

A 6-year-old boy is brought to the clinic with progressive fatigue, fever, and pallor. On physical examination, splenomegaly and cervical lymphadenopathy are palpated. Blood tests show pancytopenia with the presence of blasts on the peripheral smear. A bone marrow biopsy confirms the diagnosis of acute lymphoblastic leukemia (ALL). What is the most appropriate initial treatment? :: CAR-T cell immunotherapy . Red blood cell and platelet transfusion . Preventive cranial radiotherapy . Chemotherapy according to pediatric ALL protocol .

Hombre de 26 años que presenta náusea intensa y vómito en múltiples ocasiones posterior a consumo de gran cantidad de bebidas alcohólicas. Ingresa a urgencias ya que presentó vómito en posos de café. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?: Úlcera péptica duodenal. Úlcera péptica gástrica. Síndrome de Mallory-Weiss. Hemorragia por várices esofágicas.

¿Cuál es el tratamiento inicial de este paciente?: Tratamiento de soporte. Cirugía urgente. Tratamiento endoscópico. Tratamiento por radiología intervencionista..

Mujer de 62 años, hipertensa, que inicia de forma súbita con dolor abdominal en hipocondrio, fiebre e ictericia. En estudios de laboratorio destacan: leucocitos 14500, plaquetas 235mil, GGT 820, FA 750, bilirrubina total 5.8, directa 4.2. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?: Coledocolitiasis. Colecistolitiasis. Colangitis. Colecistitis.

¿Cuál es el tratamiento de elección en esta paciente?: CPRE. Catéter percutáneo. Ultrasonido endoscópico. Cirugía.

Mujer de 72 años, con antecedentes de osteoporosis diagnosticada hace 5 años, que sufre una caída accidental en su domicilio al resbalar en el baño. Llega a urgencias refiriendo dolor intenso en la cadera derecha y dificultad para movilizar el miembro inferior derecho. Se observa una rotación externa y acortamiento del miembro inferior derecho, con imposibilidad de realizar movimientos activos. La paciente manifiesta dolor al palpar la región trocantérea. La radiografía de pelvis muestra una fractura intertrocantérica del fémur derecho. ¿Cuál es el tipo de fractura más probable en esta paciente dado su antecedente de osteoporosis? : Fractura de escafoides . Fractura intertrocantérica. Fractura diafisaria de tibia . Fractura de clavícula .

¿Qué clasificación sería relevante considerar en este caso para la toma de decisiones terapéuticas? : Clasificación de Gustilo y Anderson . Clasificación de Garden . Clasificación de Neer . Clasificación de Weber .

¿Cuál sería el tratamiento inicial más adecuado para esta paciente? : Inmovilización con férula . Tracción esquelética . Reposición con yeso . Fijación quirúrgica .

A 40-year-old woman, with no relevant medical history, presents to the clinic due to the appearance of disseminated skin lesions on the trunk and limbs, accompanied by intense itching, with a 6-week evolution. The patient reports that the lesions began after an episode of tonsillitis. On physical examination, multiple erythematous macules with fine scaling are observed, following the skin tension lines, forming a "Christmas tree" pattern on the back.What is the most likely diagnosis for this patient?:: Pityriasis rosea. Guttate psoriasis. Lichen planus. Secondary syphilis.

8-year-old boy presents to the emergency department after falling while playing in the park. He has pain and swelling in the left forearm, which began immediately after the fall.The child experiences pain with arm movement, and a deformity is observed in the distal third of the forearm, along with swelling and bruising.The forearm X-ray shows a fracture in the radial shaft, with no significant displacement.What is the most likely location of the fracture in this patient?:: Proximal humerus. Radial shaft . Clavicle. Scaphoid.

What is the most appropriate initial treatment for this non-displaced fracture?:: Immediate surgical fixation. Immobilization with a cast . Physical therapy. Antibiotic therapy.

A 50-year-old man with a history of uncontrolled hypertension comes in for a general check-up. He has no visual symptoms. On fundoscopic examination, arteriolar narrowing and increased arteriovenous crossings are observed, without evidence of hemorrhages or exudates. What is the most likely diagnosis based on the fundoscopic findings?:: Hypertensive retinopathy . Diabetic retinopathy. Central retinal vein occlusion. Retinal detachment.

Ingresa al área de urgencias una paciente con diagnóstico de lupus por presentar disnea, taquipnea de 45 rpm, disociación en el patrón respiratorio, está hipotensa y se evidencia anuria; se realiza intubación endotraqueal con requerimiento de aminas. Se realiza una radiografía de tórax con consolidaciones bilaterales y además la paciente tiene lesiones purpúricas en piel del abdomen. Su familiar refiere que hace un mes tuvo actividad renal y requirió inicio de dosis altas de prednisona. ¿Qué microorganismo es responsable por esta hiperinfección?: Strongyloides stercoralis. Ascaris lumbricoides. Taenia solium. Enterovirus.

¿Cuál es la mortalidad de éstos pacientes con hiperinfección, aun con tratamiento adecuado?: <10 por ciento. 25 por ciento. 50 por ciento. 75 por ciento.

Te envían a la consulta a una paciente femenina de 32 años de edad, con diagnóstico reciente de lupus; se le realizó un estudio VDRL como parte de sus laboratorios generales, el cuál fue POSITIVO, con titulación 1:32. ¿Cuál es tu conducta a seguir?: Repetir VDRL. Solicitar VIH. Solicitar FTA-ABS. Solicitar VDRL y FTA-ABS.

Al interrogarla refiere haber presentado hace 2 meses múltiples úlceras muy dolorosas en región genital, le dieron un tratamiento tópico que no recuerda y remitieron. ¿Cuál es el diagnóstico más probable que tuvo la paciente?: Chancroide. Sífilis. Linfogranuloma Venéreo. Herpes Simple.

La paciente se realiza el estudio complementario que le solicitaste y es negativo. ¿Cuál es la interpretación que le das a sus laboratorios?: La paciente tuvo sífilis pero se curó. La paciente no tiene sífilis. El VDRL es un falso positivo. Lo adecuado es repetir en 4 semanas el VDRL para corroborar.

El tratamiento de elección en un cuadro de sífilis es:: Azitromicina. Doxiciclina. Penicilina. Eritromicina.

Si la paciente es alérgica a la penicilina, ¿cuál de los siguientes fármacos es de elección?:: Clindamicina. Doxiciclina. Ertapenem. Macrodantina.

Es traído al servicio de Emergencias, un paciente masculino de 44 años que sufre accidente en vía pública. Se encontraba en su azotea intentando colgar un adorno de festividades patrias cuando cayó de una altura aproximada de 4 m. El paramédico que lo traslada refiere que presenta apertura ocular al estímulo doloroso, con sonidos incomprensibles, flexiona al estímulo doloroso. ¿Cuál es su escala de coma de Glasgow y cuál es la acción inmediata posterior?: 9 puntos e intubación en secuencia rápida. 7 puntos e intubación en secuencia rápida. 8 puntos y permeabilizar la vía aérea. 10 puntos y permeabilizar la vía aérea.

Según la gravedad y por escala de coma de Glasgow, el traumatismo craneoencefálico del paciente es:: Leve. Moderado. Severo. Cerrado.

Un hombre de 60 años, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 mal controlada y dislipidemia, acude a consulta por un episodio reciente de disnea de esfuerzo y fatiga severa, sin dolor torácico asociado. En el ECG se observa elevación del ST en las derivaciones V1-V3. Se confirma un IAMCEST a pesar de la ausencia de dolor torácico. ¿Cuál es el fenómeno más característico de los infartos en pacientes diabéticos?: Dolor torácico intenso . Fibrilación auricular . Elevación prolongada del ST . Infarto silente .

¿Cuál es el tratamiento inicial indicado en este paciente? : Fibrinólisis . Angioplastia primaria . Betabloqueadores . Manejo conservador .

¿Cuál es la complicación más probable si no se maneja adecuadamente?: Muerte súbita . Aneurisma ventricular . Insuficiencia renal aguda . Disección aórtica .

Un hombre de 68 años, con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2, acude al servicio de urgencias con disnea progresiva, ortopnea y fatiga severa. En la exploración física, se observa ingurgitación yugular, crepitantes bilaterales y edema en miembros inferiores. Se realiza un ecocardiograma que muestra una fracción de eyección del 30%. ¿Cuál es la causa más probable de la insuficiencia cardiaca en este paciente? : Miocardiopatía hipertrófica . Cardiopatía isquémica . Valvulopatía mitral. Miocardiopatía restrictiva .

¿Qué hallazgo clínico es más específico de insuficiencia cardiaca sistólica? : Disnea paroxística nocturna . Galope auricular . Galope ventricular. Hepatomegalia .

¿Cuál es el tratamiento inicial más apropiado para este paciente? : Diuréticos, inhibidores de la ECA, y betabloqueantes . Digital, nitratos y diuréticos . Antagonistas de la aldosterona, digoxina y anticoagulantes . Bloqueadores de los canales de calcio, estatinas y aspirina.

Una mujer de 58 años, con antecedentes de hipertensión arterial y dislipidemia, acude a la consulta por un episodio de 20 minutos de duración en el que presentó pérdida súbita de fuerza en el brazo derecho y dificultad para hablar. Al llegar a la consulta, los síntomas habían desaparecido por completo. La exploración neurológica es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? : Crisis convulsiva . Migraña con aura. Ataque isquémico transitorio (AIT) . Accidente cerebrovascular hemorrágico .

¿Cuál es el principal factor de riesgo para desarrollar un evento similar en el futuro?: Edad avanzada . Hipertensión arterial . Fumar. Sedentarismo .

¿Cuál es el siguiente paso más apropiado en el manejo de esta paciente? : Iniciar tratamiento con anticoagulantes. Reposo y observación. Iniciar tratamiento con aspirina. Realizar una resonancia magnética .

A 45-year-old patient presents with episodes of severe hypertension associated with headaches, sweating, and palpitations. Plasma metanephrine levels are elevated. What is the most appropriate initial management? :: Start treatment with ACE inhibitors . Start treatment with an alpha-blocker before surgery . Administer beta-blockers immediately . Start therapy with diuretics .

A 55-year-old man with alcohol-related liver cirrhosis presents with abdominal distension and dyspnea. Physical examination reveals ascites. Diagnostic paracentesis shows an elevated serum-ascites albumin gradient (SAAG), indicative of portal hypertension. What is the most appropriate initial management?. Administer prophylactic antibiotics . Start treatment with diuretics and sodium restriction. Perform a liver transplant immediately . Administer corticosteroids .

A 35-year-old woman presents with hematuria, proteinuria, and acute kidney failure. Laboratory tests show positive antinuclear antibodies and anti-glomerular basement membrane antibodies. What is the next step in management? :: Administer broad-spectrum antibiotics . Start treatment with corticosteroids and immunosuppressants, and consider plasmapheresis . Start dialysis immediately . Observe without starting treatment .

A 30-year-old woman presents with fatigue, jaundice, and nausea. Blood tests show elevated transaminases and positive serology for HBsAg and anti-HBc IgM. What is the next step in management?. Start treatment with interferon . Monitor liver function and clinical status, as most cases resolve spontaneously . Administer antivirals immediately . Perform a liver transplant .

En la caso de un paciente con sospecha de síndrome de dificultad respiratoria (SDR) usted solicita una radiografía de tórax ¿Qué datos esperaría encontrar de acuerdo a su sospecha diagnóstica?: Imagen en "vidrio despulido" y broncograma aéreo. Imagen en "corazón peludo" y cisuritis. Imagen en "panal de abejas" e infiltrados en gruesas bandas. Pulmón "en esponja".

Una vez confirmado el diagnóstico de crisis de ausencia, el tratamiento que debe de iniciar nuestra paciente es con:: Terapia psico conductual . Ácido valproico . Benzodiazepinas . Carbamazepina .

Pacientre pediatríco que la madre refiere antecedente de secreción purulenta por el remanente del cordon umbilical, que ha mejorado, actualmente nota una bolita roja en la cicatriz umbilical y que además sale líquido amarillento, usted realiza pH de la secreción y se encuentra ácido ¿Cuál es su diagnóstico?: Granuloma umbilical. Onfalitis. Persistencia de conducto onfalomesentérico. Persistencia del uraco.

Una mujer de 24 años de edad consulta al haber apreciado adenopatías inguinales. En el interrogatorio no se recoge la presencia de ninguna molestia local ni datos sugerentes de infección de transmisión sexual. En la exploración se aprecian dos adenopatías, una en cada ingle, de 1 cm de diámetro mayor, blandas, móviles, no dolorosas. No se aprecia ninguna lesión cutánea en miembros inferiores, ano o periné. ¿Qué prueba considera imprescindible?: Una serología de lúes puesto que lo más probable es que se trate de una infección por Treponema Palladium. Una exploración ginecológica a fin de descartar un cáncer de ovario. Por las características clínicas parece tratarse de unos ganglios normales y no deben hacerse exploraciones complementarias. Debe realizarse una prueba de Paul-Bunell a fin de descartar una mononucleosis infecciosa..

Una embarazada de 10 semanas de gestación, acude a urgencias hospitalarias por presentar una presión arterial de 160/105 mmHg. Buen estado general, solo leve cefalea, motivo por el que se tomó la presión arterial. Tras 4 horas de reposo presenta cifras de 150/95 mmHg. Se le realiza un hemograma que es normal y una proteinuria que es negativa. ¿Qué tipo de hipertensión presenta?: Preeclampsia moderada.. Hipertensión inducida por el embarazo.. Hipertensión crónica.. Eclampsia.

Un recién nacido de 4 horas de vida presentó dos episodios de vómito posteriores a la primera toma de alimento, le refieren también muchas secreciones en cavidad oral y episodios de tos cianosante. De acuerdo a su probable diagnóstico ¿Cuál sería su manejo?: Modificar la técnica alimentaria. Colocar al niño en decúbito prono y realizar aspiraciones constantes.. Ayuno y colocación de sonda orogástrica. Cambio a fórmula hidrolizada..

Un recién nacido de 20 días de vida extrauterina, presentó onfalorexis a los 7 días de vida, y su ombligo no ha cicatrizado presenta un tejido granular, blando con secreción mucopurulenta ¿Cuál es su conducta a tomar?: Realizar ultrasonido. Interconsulta a Cx pediátrica ya que el tratamiento es quirúrgico. Aplicar nitrato de plata para cauterización. Internamiento y tratamiento con antibioticoterapia i. v..

Un paciente de 78 años con historia de síndrome depresivo, hipertensión y dislipemia en tratamiento con trazodona, enalapril y simvastatina. Antecedentes de apendicectomía hace 20 años, ingresa por un ictus isquémico en el territorio de la arteria cerebral media izquierda sin criterios de fibrinolisis. En el 5º día del ingreso el paciente presenta una marcada distensión abdominal y ausencia de eliminación de heces y gas. El abdomen es discretamente doloroso a la palpación de forma difusa sin peritonismo y el peristaltismo está disminuido. Se solicita una radiografía de abdomen (ver imagen). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: Vólvulo de sigma.. Síndrome de Ogilvie.. Oclusión intestinal por bridas, en relación a la cirugía. Obstrucción intestinal por neoplasia de ciego..

Un niño de 8 años cae mientras juega en el parque, resultando en dolor y deformidad en el codo derecho. La radiografía muestra una fractura supracondílea de húmero sin desplazamiento, que requiere atención inmediata. ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado? : Reducción abierta y fijación interna . Inmovilización con yeso y observación . Cirugía de urgencia . Fijación externa .

Un niño de 8 años cae mientras juega en el parque, resultando en dolor y deformidad en el codo derecho. La radiografía muestra una fractura supracondílea de húmero sin desplazamiento, que requiere atención inmediata. ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado? : Reducción abierta y fijación interna. Inmovilización con yeso y observación . Cirugía de urgencia . Fijación externa .

Un lactante de 6 meses es llevado a consulta por su madre, quien nota una asimetría en los pliegues del muslo. Al examen físico, se encuentra un signo de Ortolani positivo, lo que sugiere displasia del desarrollo de la cadera. ¿Cuál es el siguiente paso en el manejo? : Observar sin intervención . Cirugía de reducción abierta . Uso de férula nocturna . Iniciar tratamiento con arnés de Pavlik .

Recién nacido de 5 días de vida, encontrado en un parque envuelto en una cobija. Llevado a urgencias para revisión. A la exploración frecuencia cardiaca 103x', frecuencia respiratoria 55x', temperatura 35.7 grados, llanto débil, ictericia generalizada ++, rinorrea hialina escasa, hígado a 3cm por abajo del borde costal. Con el fin de otorgar un manejo integral al paciente, se debe considerar la presencia en este momento de:: Hipoglucemia. Ictericia fisiológica. Deshidratación isonatrémica. Sepsis neonatal tardía.

Recibe un recién nacido de término en la exploración física usted encuentra una mácula azulada en la región lumbar baja, también observa una orifico cutáneo en la región superior del pliegue Inter glúteo, es profunda y tiene un pequeño mechón de pelo. ¿Cuál es su conducta a seguir en este caso?: Tranquilizar a la mamá y explicarle que son hallazgos frecuentes y no precisan estudio ni tratamiento.. Citar a la semana del nacimiento con dermatología para la valoración de las lesiones. Debe realizarse ultrasonido del orificio cutáneo. Interconsulta antes del alta con dermatología..

Preescolar de 3 años de edad, originario de la huasteca hidalguense. Ambos padres fumadores. Es llevado a urgencias por presentar irritabilidad, hiporexia, cuadros de diarrea alternando con constipación. A la exploración se encuentra irritable al manejo, inflamación y coloración azul de las encías, edema en la región tibial, equimosis en extremidades inferiores y lesiones en rosario en la unión costocondral. En este caso, ¿Cuál es la deficiencia vitamínica que sospecha?: D. C. A. B.

Paciente masculino de 6 años previamente sano que es traído al servicio de urgencias por haber consumido de forma incidental un frasco de tabletas de aspirina hace 2 hrs. A la EF usted lo encuentra somnoliento, con FC 100x’, FR 35x’, TA 100/60 mmHg, T 37.5 °C y Sat O2 98%. La dosis tóxica en adultos suele ser de. 20 mg/kg. 50 mg/kg. 100 mg/kg. 150 mg/kg.

Paciente femenino de 78 años que acudió al Servicio de Urgencias por presentar un cuadro de dolor torácico atípico, tipo pleurítico con dificultad respiratoria, tiene antecedente de viaje reciente, de más de 14hrs a su llegada, pierde el estado de alerta y presenta el siguiente ritmo: (IMAGEN) El ritmo observado corresponde a:: Actividad eléctrica sin pulso. Taquicardia ventricular. Asistolia. Fibrilación ventricular.

Paciente femenino de 25 años, que sufre quemadura de segundo grado en ambas extremidades inferiores en la totalidad de su circunferencial, tórax anterior, genitales. 46 por ciento. 28 por ciento. 40 por ciento. 48 por ciento.

Paciente femenina de 35 años con quemadura del 35% de superficie corporal de 2 y 3 grado, se iniciará fluido terapia en las primeras 8 horas, el peso es de 60 kg. Según la fórmula de Parkland, ¿Cuántos ml le administremos de Ringer Lactato en las primeras 8 horas?: 4200ml. 5000ml. 2100ml. 3800ml.

Paciente de 20 años que ingresa a urgencias por una taquicardia irregular, de complejo ancho, con una frecuencia de 200 lpm. Se encuentra estable. ¿Qué medicamento se debe de administrar?: Lidocaína. Amiodarona. Dilatasen. Adenosina.

Mujer de 65 años, previamente sana. Acude por presentar desde hace 5 meses pérdida de peso y aumento del perímetro abdominal. A la exploración física se documenta ascitis, no a tensión. Se realiza ultrasonido abdominal, con hígado de bordes regulares, sin alteraciones sonográficas, ascitis y múltiples imágenes compatibles con carcinomatosis peritoneal, además de lesión ovárica izquierda, sólida, hipervascular, de 6cm de diámetro. El tipo histológico más frecuente de cáncer de ovario. Tumor germinal. Carcinoma seroso papilar. Cistadenocarcinoma mucinoso. Carcinoma de células claras.

Mujer de 65 años de edad, que acude a la consulta con usted por presentar una tumoración no dolorosa en la mama de 3 meses de evolución. Cuenta con antecedente de consumo de hormonales orales en los últimos 5 años como tratamiento para síndrome climatérico, además de consumo de anticonceptivos orales de los 20 a los 35 años como método de planificación familiar. Tiene 2 hijos, a los cuales no les dio lactancia materna. A la exploración física usted detecta tumoración de 2.5cm en cuadrante superior derecho de la mama izquierda, con adenopatía ipsilateral de 1cm, móvil. Sin cambios cutáneos ni secreción a través del pezón. El diagnóstico más probable de esta paciente es:: Mastopatía fibroquística. Cáncer de mama. Fibroadenoma mamario. Hiperplasia ductal atípica.

Mujer de 47 años G3P2, sin antecedentes de importancia y con última menstruación hace 2 semanas. Inicia padecimiento hace 1 mes al presentar descarga del pezón, por lo que acude con usted. Niega realización de mastografía. ¿Cuál es la causa más frecuente de descarga patológica del pezón?: Fibroadenoma mamario. Quistes mamarios. Enfermedad fibroquística. Papiloma Intraductal.

Mujer de 42 años de edad que acude a urgencias por aumento de la disnea en las últimas semanas acompañando leve dolor torácico punzante que aumenta con los movimientos respiratorios. No ha presentado fiebre ni aumento de la tos. A la auscultación pulmonar se objetiva disminución del murmullo vesicular en base derecha. Se realiza la siguiente radiografía del tórax que demuestra la existencia de (ver imagen). Tumor broncogénico.. Hernia de Bochdalek.. Absceso pulmonar.. Neumopericardio..

Mujer de 37 años de edad, gesta II, cesáreas II. Acude a consulta al presentar tumoración en el labio mayor izquierdo que le dificulta la deambulación y le ocasiona dispareunia. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable?: Quiste del conducto de skene. Quiste del conducto de gärtner. Quiste de la glándula de Bartholin.. Quiste epidérmico de inclusión del labio mayor.

Mujer de 30 años de edad con embarazo de 22SDG, con placenta previa, alérgica a la penicilina. Acude a consulta con prueba positiva de VDRL. Como único dato patológico en la exploración se observa úlcera en vulva, con bordes bien definidos con relieve, fondo eritematoso limpio. Se solicitan repetir pruebas serológicas para confirmar sífilis. ¿Cuál es tiempo (media de días) que transcurre desde la infección hasta que aparecen anticuerpos?: 0 a 1 semana. 2 a 4 semanas. 6 a 8 semanas. Más de 10 semanas.

Mujer de 28 años, G:1 en la semana 32 de gestación, embarazo gemelar de dos productos monocigotos, monocoriónicos, biamnióticos, normoevolutivo. Tiene muchos deseos de un parto vaginal porque leyó que es más sano. ¿Cuál es la mejor recomendación de las siguientes?: Cesárea electiva entre la semana 36-38. Dar parto vaginal si no existen contraindicaciones a partir de la semana 36. Inducción de la maduración pulmonar desde ahora y cesárea electiva. Inicio de trabajo de parto y, si hay distocia, cesárea.

Mujer de 27 años, acude a consulta refiriendo leucorrea fétida de 72 horas de evolución. El principal agente causal es. Trichomonas. Cándida. Gardnerella. Mobiluncus.

Mujer de 26 años. Su hijo tiene 3 meses y recibe lactancia materna exclusiva. Ayer inició con dolor en la mama derecha, fiebre, eritema y el pezón agrietado. ¿Cuál es la conducta a seguir más apropiada para este caso?: Amoxicilina y sustitución de la leche materna con fórmula.. Dicloxacilina, vendaje mamario y cabergolina.. Ciprofloxacino, vendajes, hielo y suspensión de lactancia. Dicloxacilina y extracción manual de leche materna..

Mujer de 24 años G1P0C0, actualmente en gestación de 31 semanas. Acude a consulta de revisión por notar presencia de "bolita" de aproximadamente 3 cm, lobulado, dura, usted complemente la exploración identificando que se trata de una lesión con limites bien definidos y doloroso. Con las características descritas usted sospecharía inicialmente en:: Fibroadenoma mamario. Quistes mamarios. Enfermedad fibroquística. Papiloma Intraductal.

Mujer de 20 años con tumoración ovárica de 15 cm, sólido-quística, detectada por ecografía tras presentar síntomas abdominales inespecíficos. En el estudio histopatológico de la pieza correspondiente se encuentran dientes, pelos, zonas de epitelio intestinal, áreas de epitelio escamoso (15%) y bronquial, así como elementos neuroectodérmicos y embrionarios en varias de las preparaciones histológicas. En referencia a este caso, señale el diagnóstico correcto. Teratocarcinoma.. Teratoma inmaduro.. Teratoma quístico maduro.. Disgerminoma..

Mujer con 12 SDG que acude a su primera consulta prenatal. Cursa su segundo embarazo; en el primero tuvo un desprendimiento prematuro de placenta la semana 32 de gestación; durante el episodio murió el producto y se detectó que la paciente tenía grupo de Sangre A Rh - y su esposo O Rh +. Recibió una dosis adecuada de Ig anti D y se repitió dos días después. Se tomó una prueba de Coombs indirecto que reportó títulos de 1:4 ¿Cuál de las siguientes conductas es la más apropiada?: Vigilancia solamente y nueva toma de títulos. Toma de muestra de cordón umbilical para medir bilirrubinas. Amniocentesis para medir hiperbilirrubinemia. US Doppler fetal de cerebral media .

Le llaman del área de cuneros para valorar a un recién nacido de 36 horas de vida que no presentado emisión de orina ¿Qué es lo que más probablemente sucede en este paciente?. Probablemente tiene agenesia renal.. Probablemente presenta valvas posteriores. Es normal, la primera diuresis puede tardar en aparecer hasta las 48 horas de vida.. Probablemente su ingesta de líquidos ha sido menor de lo necesario.

Le llaman a valorar a un recién nacido de 8 días de vida con antecedente de prematurez de 32 SDG, enfermedad de membrana hialina, requirió ventilación mecánica durante 5 días, actualmente con CPAP, se encuentra en el área de UCIN, el motivo de la llamada es para acudir a valorarlo debido a que presenta distención abdominal y un episodio de apnea. Usted solicita que se le realice una radiografía. ¿Qué espera encontrar?: Neumoperitoneo. Puede encontrarse normal.. Signo de la doble burbuja. Ascitis.

Hombre de 78 años de edad que acude procedente de domicilio por presentar malestar general, hiporexia, náusea y visión borrosa, refiriendo visión “verdosa”. Refiere antecedente de hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca, fibrilación auricular e insuficiencia renal en manejo médico con verapamil, digoxina y furosemide. A la EF se encuentra somnoliento, FC 48x’, arrítmico, FR 18x’, TA 130/70mmHg. ¿Cuál es el diagnóstico inicial más probable?: Intoxicación por digital. (digoxina). Intoxicación por verapamilo . Gastritis urémica. Síndrome urémico.

Escolar femenina de 9 años de edad, cuenta con antecedente de vacaciones en acapulco hace 12 días, comió pescado y mariscos. Acude a urgencias por la presencia desde hace 11 días con evacuaciones liquidas, fétidas y verdosas con 3 vómitos de contenido gastroalimentario, refiere un exantema fugaz en abdomen. A la exploración con fiebre de 39 °c, fc 70xmin, fr 33xmin. Dolor abdominal en fosa iliaca derecha. La biometría hemática presenta leucopenia leve. ¿Cuál es el diagnóstico probable?: Amibiasis intestinal. Fiebre tifoidea. Hepatitis A. Apendicitis.

Embarazo de 31 SDG. Hace 12 hrs la paciente tiene dolor abdominal y el abdomen se le "endurece" hasta 4 veces en 10 minutos, causando dolor lumbar. Al tacto se identifica cuello uterino con 1 cm de dilatación, con un 30% de borramiento. ¿Cuál de las siguientes conductas es la más apropiada?: Iniciar tocolíticos, indometacina e inductores de madurez pulmonar. Hospitalizar para reposo absoluto. Tomar US endovaginal y prueba de fibronectina. Amniocentesis.

Embarazada de 29 años, con 26 semanas de gestación a quien se le acaba de hacer el diagnóstico de diabetes gestacional. ¿Cuál es la meta de glucosa en la que se debe mantener para disminuir al máximo la morbilidad?: Ayuno 70-90, postprandial de 1 h <120, 2hs < 140 mg/dl. Ayuno < 95, postprandial de 1 < 140, 2h < 120mg/dl. Ayuno 70-100, postprandial 1 h < 120 mg / dl, 2h < 140. Ayuno <99, postprandial 2h < 140 mg/dl .

An 8-month-old unvaccinated infant presents with paroxysmal cough followed by a "whooping" sound. The parents report that the cough has persisted for 2 weeks. What is the most appropriate initial management? : Azithromycin . Close observation and follow-up . Intravenous immunoglobulin . Systemic corticosteroids .

Acude usted a valorar a un recién nacido de 48 horas de vida, al revisar la hoja de enfermería se percata de que no ha presentado ninguna evacuación, corrobora la información con la mamá y confirma los datos. ¿Cuál es su conducta a seguir?: Solicitar una radiografía de abdomen. Indicar lactulosa. Esperar, es normal que pueda retrasarse la primera evacuación hasta las 72 horas de vida.. Indica el uso de fórmula, probablemente se deba a una ingesta baja..

Acude usted a revisar a un recién nacido de 12 horas de vida por que le reportaron ictericia. Nació de 36 semanas de edad gestacional vía parto vaginal y requirió uso de fórceps. En la exploración física encuentra una masa en región parietal derecha que no atraviesa suturas y también se encuentra con ictericia generalizada excepto palmas y plantas. Resto de exploración física sin alteraciones. ¿Qué considera correcto respecto a la ictericia en este paciente?: La ictericia es debida a aumento en los niveles de bilirrubina directa por obstrucción de vía biliar extrahepática. La ictericia es debido a aumento en los niveles de bilirrubina indirecta por aumento en la producción. La ictericia es debida a aumento en los niveles de bilirrubina indirecta por disminución en la conjugación hepática.. La ictericia es debida a aumento en los niveles de bilirrubina directa secundaria a obstrucción de vía biliar intrahepática.

A premature newborn at 30 weeks gestational age begins to have episodes of apnea lasting more than 20 seconds, accompanied by bradycardia. What is the most appropriate treatment? : Endotracheal intubation . Mechanical ventilatory support . Passive oxygen therapy . Respiratory stimulants like caffeine .

A 65-year-old female presents to the emergency department with severe eye pain, blurred vision, and nausea. Her symptoms started suddenly a few hours ago. On examination, her right eye is red, with a mid-dilated, non-reactive pupil. The intraocular pressure in the right eye is 48 mmHg. Gonioscopy reveals a closed anterior chamber angle. The left eye has a normal intraocular pressure and an open angle. The diagnosis of acute angle-closure glaucoma is made. What is the first-line treatment for acute angle-closure glaucoma? :: Topical beta-blockers . Intravenous mannitol . Laser peripheral iridotomy . Topical corticosteroid.

A 60-year-old male with a history of poorly controlled hypertension and diabetes presents with a sudden, severe loss of vision in his left eye. Fundoscopy reveals widespread retinal hemorrhages, tortuous and dilated veins, and neovascularization of the iris (rubeosis iridis). Intraocular pressure is markedly elevated. The patient is diagnosed with neovascular glaucoma secondary to central retinal vein occlusion. What is the initial management for this patient's elevated intraocular pressure?. Topical beta-blockers . Intravitreal anti-VEGF injection . Panretinal photocoagulation . Systemic corticosteroids.

A 5-year-old child presents with chronic diarrhea, abdominal distension, and weight loss. Serological tests are positive for anti-tissue transglutaminase antibodies. What is the most appropriate management?. Gluten-free diet .. Iron and vitamin supplementation . Administration of corticosteroids . Observation and reassessment in 3 months .

A 4-year-old child is brought to the clinic with generalized edema, proteinuria, and hypoalbuminemia. What is the most appropriate initial management? :: Corticosteroid therapy . Diuretic administration . High-protein diet . Antibiotic therapy .

A 3-day-old term newborn presents with jaundice extending to the extremities. The total bilirubin level is 15 mg/dL. What is the most appropriate initial treatment? .: Phototherapy . Exchange transfusion . Intravenous hydration . Observation and follow-up in 24 hours .

A 32-year-old female patient, G2P1, presents to the emergency department at 10 weeks of gestation with mild, dark red vaginal bleeding accompanied by cramping abdominal pain. She reports having had a threatened abortion in her previous pregnancy. On examination, the cervix is closed, and a transvaginal ultrasound shows a viable fetus with present cardiac activity. What is the most likely diagnosis in this case? : Threatened abortion . Incomplete abortion . Ectopic pregnancy . Hydatidiform mole .

A 28-week-old newborn is admitted to the NICU with severe respiratory distress. Physical examination shows cyanosis and intercostal retractions. Exogenous surfactant is administered. What is the primary goal of this treatment? : To reduce surface tension in the alveoli . To increase endogenous surfactant production . To decrease the need for oxygen therapy . To prevent respiratory infections .

Paciente de 40 años de edad con antecedente de tabaquismo crónico y uso crónico de so de Anticonceptivos ¿Qué mecanismo etiológico pude originar trombosis venosa central?: Hipertensión arterial. Hipercoagulabilidad asociada. Trombocitopenia asociada a síndrome HELLP. Cardioembolismo.

Paciente prematuro menor de 34 semanas de edad gestacional con datos de dificultad respiratoria ¿Cúal sería tu primera sospecha diagnóstica?: Síndrome de Avery. Persistencia de la circulación fetal. Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido tipo I (SDRRN Tipo I). Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido tipo II (SDRRN Tipo II).

En un paciente con hemorroides grado III ¿Cuál sería el siguiente paso en caso de no responder al manejo conservador?: Hemorroidectomía. Hemorroidopexia con engrapadora. Flebotónicos por vía oral. Ligadura con banda de hule.

Paciente femenina de 54 años de edad, con diátesis hemorrágica por hepatitis fulminante ¿Cuál es el tratamiento que debe iniciar la paciente para corregir las alteraciones hemorrágicas?: Terlipresina. Plasma fresco y sangre total. Propanolol. Diálisis peritoneal.

Mujer de 51 años, menopaúsica desde hace un año y medio, que consulta por manchado vaginal de 2 semanas de evolución. Refiere que el manchado es menor que una regla. En la ecografía se objetiva un endometrio de 7 mm. Señale la opción correcta:: El endometrio está engrosado y ante la clínica de la paciente, toma una biopsia endometrial con cánula de Cornier. El endometrio no está engrosado por lo que le pauta ácido tranexámico y seguimiento ambulatorio.. Tiene indicación de histeroscopia diagnóstica sin necesidad de toma de biopsia endometrial.. El endometrio no está engrosado, pero como tiene clínica de metrorragia está indicada la realización de una biopsia endometrial.

Mujer de 43 años portadora de dispositivo intrauterino de levonorgestrel que consulta por falta de descanso nocturno con aparición de calor y palpitaciones. En la analítica destaca T4 libre 10,5 pmol/L (9-19), tirotropina 2,1 mUI/L (0,30-5,00), FSH 95,6 UI/L (1,38-16,7), LH 21 UI/L (2,4-9,3), estradiol <0,07 nmol/L (0,07 1,14). ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?: Benzodiacepinas. Estrógenos vaginales. Estrógenos y progestágenos orales en pauta continua. Estrógenos transdérmicos en pauta continua..

Mujer de 33 años, acude a consulta por incremento en el volumen de sus menstruaciones así como sangrado intermenstrual. Antecedente de 2 partos. A la exploración física IMC de 34.3. Útero aparenta de dimensiones normales. ¿Cómo continua el abordaje de esta paciente?: USG abdominal. USG endovaginal. Sonohisterografía. Histerosalpingografía.

El estudio de elección delimita una imagen endometrial, homogénea, de bordes regulares, con vascularidad interna escasa al Doppler, de 2cm de diámetro. ¿Cuál es la mejor alternativa para continuar el abordaje de esta paciente?: IRM de pelvis. Sonohisterografía. TAC de pelvis. Histeroscopia.

Una vez terminado el abordaje, decide la escisión de la lesión. Posterior al procedimiento, patología reporta tejido conectivo vascular aunado a epitelio glandular hiperplásico secretor. Con los datos anteriores y el cuadro clínico, su sospecha diagnóstica es:: Cáncer de endometrio. Mioma submucoso. Adenomiosis. Pólipo endometrial.

De los siguientes fármacos, ¿cuál incrementa el riesgo de la patología diagnosticada?: Misoprostol. Tamoxifeno. Leuprolide. Anastrazol.

El tratamiento farmacológico de elección para evitar la recurrencia de la patología es:: Anticonceptivos orales combinados. Acetato de leuprolide. DIU levonorgestrel. Letrozol.

Mujer de 56 años, acude a consulta por sangrado uterino anormal de 15 días de evolución. Inició con un manchado escaso, sin embargo, en las últimas 24 horas ha incrementado el volumen. No consume medicamentos, IMC de 37.1. Como parte del abordaje observa un engrosamiento endometrial. ¿Cuál es el punto de corte aceptado para considerar un endometrio engrosado?: Mayor o igual 2mm. Mayor o igual 4mm. Mayor o igual 6mm. Mayor o igual 8mm.

¿Cuál es la conducta clínica más adecuada en este caso?: Toma de biopsia guiada por histeroscopia. Toma de biopsia por dilatación y curetaje. Toma de biopsia por succión aspiración. Toma de biopsia por legrado hemostático.

Patología reporta cáncer de endometrio tipo 1. Las características histológicas del mismo corresponden a:: Patrón endometrioide. Patrón mucinoso. Patrón de células claras. Patrón escamoso.

El principal factor de riesgo para el desarrollo de éste tipo de cáncer es: Ovario poliquístico. Mutación en PTEN. Obesidad. Nuliparidad.

Mujer de 22 años, acude a consulta por sangrados menstruales abundantes. Al interrogatorio refiere mismo patrón menstrual desde la menarca que ha condicionado una hospitalización por síndrome anémico. Así mismo refiere tendencia al sangrado en procedimientos dentales. IVSA a los 17 años. ¿Cuál es el abordaje inicial de esta paciente?: Determinación de TSH, prolactina, estradiol, FSH y LH. Determinación del factor de Von Willebrand. Toma de cultivos cervicovaginales. USG endovaginal.

¿Qué porcentaje de las mujeres con sangrado uterino anormal presentan una causa funcional?: 0.05. 0.1. 0.2. 0.4.

¿Cuál es el principal grupo de etiologías asociadas al sangrado uterino anormal de origen funcional?: Disfunción ovulatoria. Coagulopatías. Endometriales. Iatrógenas.

Dada la clínica de la paciente su principal sospecha diagnóstica es:: Enfermedad de Von Willebrand. Hipotiroidismo. Ovario poliquístico. Malformación arteriovenosa.

El manejo específico indicado para esta paciente es:: Ácido tranexámico + desmopresina. Anticonceptivos orales combinados. Ablación endometrial. Levotiroxina.

Mujer de 30 años, acude a consulta por incapacidad para lograr embarazo posterior a 2 años de búsqueda. Al interrogatorio refiere dismenorrea desde su menarca, misma que ha incrementado su intensidad y dispareunia. A la exploración física llama la atención dolor a la movilización cervical. En este caso el manejo médico más adecuado de los síntomas expresados es:: Acetaminofeno. Anticonceptivos orales combinados. AINES. DIU levonorgestrel.

El diagnóstico definitivo de la endometriosis se debe realizarse a través de:: Cultivos. Estudios de imagen. Marcadores séricos. Histopatología.

El estudio de imagen muestra tumoración anexial derecha unilocular en vidrio esmerilado. ¿Qué mecanismo fisiopatológico explica de mejor manera este hallazgo?: Infección ascendente. Implantación directa. Hemorragia estromal. Metaplasia celómica.

La técnica reproductiva de elección para esta paciente es:: Inducción de la ovulación con clomifeno. FIVTE. (La fertilización in vitro con transferencia embrionaria). Inseminación artificial. Coito programado.

Neoplasia de ovario vinculada a la patología descrita:: De células claras. Serosa. Mucinosa. Escamosa.

El principal factor asociado a la infertilidad es:: Factor femenino. Factor masculino. Factor femenino y masculino. Factor no determinado.

Cuál es el factor femenino asociado a infertilidad más prevalente:: Cervical. Tubo peritoneal. Uterino. Endócrino ovárico.

La malformación uterina mayormente asociada a infertilidad es:: Útero septado. Útero uniforme. Útero arcuato. Útero didelfo.

La principal causa de infertilidad masculina es:: Defectos primarios en la espermatogénesis. Transporte espermático inadecuado. Desórdenes endocrinos. Idiopática.

De los siguientes cuál es el tratamiento de primera línea para la mastalgia cíclica severa:: Fibra disuelta en agua por las noches durante 14 días. 25g de Linaza. Paracetamol 500mg cada 8 hrs por 3 días. Ibuprofeno 600mg cada 8 hrs.

Mujer de 24 años, acude a consulta por irregularidades menstruales e hirsutismo. A la exploración física percibe ovarios incrementados en tamaño, motivo por el cual solicita un USG endovaginal. ¿Qué cantidad de folículos deben observarse, acorde a los criterios de Rotterdam, para considerar un patrón poliquístico?: 10 o más. 11 o más. 12 o más. 13 o más.

Previo al diagnóstico, qué estudios debo solicitar para completar el abordaje de la paciente.: Estradiol, progesterona, TSH, prolactina. FSH, LH, estradiol, progesterona. Testosterona total, 17-hidroxiprogesterona, FSH, LH. TSH, prolactina, 17-hidroxiprogesterona, testosterona total.

¿Cuál es la prevalencia del síndrome de ovario poliquístico en la población?: 0.5. 0.1. 0.15. 0.2.

El manejo específico indicado para esta paciente es:: Anticonceptivos orales combinados. Metformina. Espironolactona. Clomifeno.

La fisiopatología del hiperandrogenismo de origen ovárico que caracteriza al SOP es secundaria a:: Alteración en pulsos de GnRH. Disminución de concentraciones de LH. Incremento en la concentración de FSH. Activación de la aromatasa.

Mujer de 17 años, acude a consulta por ausencia de menarca. Caracteres sexuales desarrollados. ¿En qué casos debe solicitar un cariotipo al evaluar pacientes con amenorrea primaria?: Sospecha de tabique vaginal. Ausencia de útero. Hipogonadismo hipogonadotrópico. Amenorrea de origen central.

La primera causa de amenorrea primaria es:: Rokitansky. Disgenesia gonadal. (Sx Turner). Kallman. Insensibilidad a andrógenos.

La primera causa de amenorrea secundaria es:: Rokitansky. Disgenesia gonadal. (Sx Turner). Kallman. Insensibilidad a andrógenos.

En ausencia de caracteres sexuales secundarios, ¿a partir de qué edad debe iniciarse el estudio de la mujer con amenorrea?: 11. 13. 15. 17.

Dentro del abordaje de la paciente, detecta niveles altos de 17-hidroxiprogesterona. Su sospecha diagnóstica es:: Hiperplasia suprarrenal congénita. Síndrome de Morris. Síndrome de Swyer. Síndrome de Cushing.

Mujer de 47 años de edad, con sintomatología de climaterio. Acude a su consulta para saber qué efectos tendría si utiliza terapia hormonal de sustitución. ¿Cuál es el efecto fisiológico de los estrógenos?: Reducen la queratinización del epitelio vaginal. Reducen los niveles plasmáticos de HDL. Inhiben el crecimiento de la capa endometrial. Aumentan la retención de calcio en hueso.

Multigesta de 32 años se encuentra en tercer periodo de trabajo de parto prolongado, se teme la presencia de inversión uterina. ¿En qué caso indicaría una laparotomía?: Una inversión completa del útero. Una placenta aún inserta. Una inversión incompleta del útero. Una reinversión fallida.

Mujer de 24 años con embarazo en el segundo trimestre de gestación. Acude a consulta prenatal refiriendo náuseas, vómito ocasional, micción frecuente y tendencia a la constipación. A la exploración sin alteraciones. Se reporta urocultivo positivo. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?: Colitis nerviosa. Bacteriuria asintomática. Pielonefritis. Hiperémesis gravídica.

Mujer de 32 años, nulípara, sexualmente activa, 3 parejas sexuales, sin método de planificación familiar. Acude a urgencias con dolor abdominal de mediana intensidad en ambas fosas ilíacas de 48 horas de evolución. El día de hoy el dolor se vuelve incapacitante, refiriendo cuadros previos parecidos y constipación crónica. Fum hace 29 días. A la exploración se encuentra con abdomen doloroso a la palpación media y profunda, de predominio en fosa ilíaca derecha, Giordano positivo dudoso. Al tacto vaginal: se encuentran fondos de saco dolorosos, sin tumoración palpable, escaso sangrado de color oscuro y guante con secreción vaginal. ¿cuál es el diagnóstico más probable en este caso?: Pielonefritis. Colon irritable. Enfermedad pélvica inflamatoria. Endometriosis.

¿Qué debe de solicitar para confirmar su diagnóstico? : Urocultivo y ultrasonido renal. Colonoscopía. Ultrasonido pélvico y cultivo de secreción vaginal. Laparoscopía.

¿Cuál es el tratamiento específico de elección que se deberá indicar?: Danazol. ceftriaxona. ciprofloxacina más doxiciclina. dieta y diciclomina.

Mujer de 31 años, gesta 2, para 2 que se encuentra en recuperación en sus primera horas de puerperio post-eutocia de recién nacido femenino de 4300 gr, que curso con 8 horas de primer periodo de parto y periodo expulsivo de 1 hora. Posterior a alumbramiento presentó hemorragia transvaginal de 500cc que cedió al manejo con oxitócicos. Se revisa cavidad uterina encontrándose sin restos placentarios. ¿Cuál es el factor de riesgo presente en la paciente que con mayor posibilidad se asocia a la complicación encontrada?: El número de gestas. El tiempo del primer periodo de trabajo de parto. El tiempo del tercer periodo de trabajo de parto. El peso del recién nacido.

Durante su rotación en el servicio de tococirugía se activa la alarma de código rojo al encontrar a paciente en puerperio inmediato con atonía uterina y pérdida hemática de al menos 1000ml. A la exploración la paciente se encuentra somnolienta, fc 120x’, ta 70/50, palidez generalizada. Se inicia reanimación con administración de cristaloides y hemo transfusión. ¿cuál es la meta terapéutica mínima que se deberá alcanzar al momento de corregir la hemoglobina?: 6mg/gl. 8mg/dl. 10mg/dl. 12mg/dl.

Femenino de 17 años G1, cursando embarazo 39.6 SDG por FUM, ingresa al servicio de tococirugía por trabajo de parto fase activa. Durante el período expulsivo se observa periné corto y poco distensible por lo que decide realizar episiotomía medio-lateral. Se atiende parto, se repara episiotomía con material absorbible y se da por terminado el procedimiento sin complicaciones. ¿Cuál es el principal riesgo de la episiotomía media? : Hemorragia obstétrica . Extensión . Infección de episiotomía . Dispareunia .

¿Qué músculo/s se corta en la episiotomía media lateral? : Isquiocavernoso . Bulbocavernoso. Transverso superficial del periné . B+C .

El provocar una lesión en la mucosa rectal, ¿clasificaría el desgarro en un tipo? : 3A. 3. 4. 4C.

De los siguientes, es una indicación para realizar una episiotomía durante el trabajo de parto: : Periné corto de menos de 3 cm . Periné corto de menos de 5 cm . Nulíparas . Infección de canal vaginal .

Mujer de 40 años de edad, que acude a su consultorio por presentar amenorrea de 2 meses de evolución. Durante su estudio se encuentra hiperprolactinemia. ¿Cómo puede ser explicado el presente hallazgo en esta paciente?: Elevación de hormona luteinizante. Inhibición en la liberación de hormona liberadora de gonadotropina. Falla en la conversión de andrógenos a estrógenos por células de la granulosa. Disminución de hormona liberadora de tirotropina.

Mujer de 26 años, gesta 2, aborto 1, resuelto por legrado instrumentado hace 4 meses. Acude a urgencias refiriendo embarazo de 15 sdg y presentar salida de líquido transvaginal moderado, además de escaso sangrado. A la exploración se encuentra cuello uterino dilatado. ¿Por qué es importante en la patogenia el antecedente de legrado?: Posibilidad de convertirse en abortadora habitual. Posibilidad de provocar incompetencia cervical. Posibilidad de cervicovaginitis o endometritis que ha persistido hasta la fecha. Posibilidad de provocar infertilidad al lesionar al útero.

Para el diagnóstico definitivo lo indicado es?: Ultrasonido. Histerosalpingografía una vez corroborada la vitalidad fetal. Tacto vaginal. Cultivo cervical.