Simulador 2 (incorrectas)

Hombre de 40 años sin antecedentes médicos relevantes, presenta dolor abdominal moderado en epigastrio, náuseas, y vómitos. El dolor comenzó después de una comida copiosa. En la exploración física, se encuentra dolor a la palpación en el epigastrio sin signos de peritonitis. Se solicita un análisis de sangre que muestra niveles elevados de amilasa y lipasa. ¿Qué factor desencadenante es más probable en este caso?:: Litiasis biliar . Ingesta de alimentos grasos . Uso de antibióticos . Trauma abdominal .

¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado para este paciente? :: Prednisona y ciclofosfamida . Metotrexato y antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) . Azatioprina y corticoides en dosis bajas . Inmunoglobulina intravenosa .

¿Qué seguimiento es esencial después de iniciar el tratamiento? :: Monitoreo de la función renal y proteinuria cada 3 meses . Solo monitoreo de los niveles de glucosa en sangre . Evaluación semestral de la función hepática . Monitoreo de los niveles de calcio y vitamina D .

Un hombre de 35 años con LES se presenta con episodios recurrentes de cambios en el color de los dedos de las manos, especialmente cuando está expuesto al frío. Refiere que los dedos se vuelven blancos, luego azules y finalmente rojos con el calentamiento. ¿Cuál es el diagnóstico más probable para los síntomas en los dedos? :: Acrocianosis . Arteritis de Takayasu . Síndrome de Raynaud . Tromboflebitis .

¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado para el síndrome de Raynaud asociado al LES? :: Uso de guantes para evitar la exposición al frío . Administración de warfarina . Terapia con corticosteroides . Antibióticos profilácticos .

¿Qué fármaco podría considerarse si los síntomas del síndrome de Raynaud persisten a pesar de las medidas conservadoras? :: Calcio antagonistas como nifedipino. Inhibidores de la ECA . Aspirina en dosis bajas . Antidepresivos tricíclicos .

Mujer de 70 años de edad que consulta por presentar en abdomen, brazos y muslos, ampollas tensas algunas otras lesiones parecidas a ronchas, las cuales le causan prurito intenso sin predominio de horario. VER IMAGEN ¿Qué diagnóstico sospechas?: Penfigoide ampolloso. Dermatitis herpetiforme. Epidermólisis ampollosa. Pénfigo vulgar.

¿Cuál sería el siguiente paso en el manejo de este paciente?: Realización de una timpanocentesis . Administrar analgésicos y revaluar en 48 horas . Hospitalización para antibióticos intravenosos y posible drenaje quirúrgico . Iniciar tratamiento con corticoides sistémicos .

¿Qué estudio de imagen es más útil para confirmar el diagnóstico de mastoiditis? : Radiografía simple de cráneo . Tomografía computarizada (TC) de alta resolución . Resonancia magnética (RM) . Ultrasonido de la región temporal .

Un hombre de 60 años acude a consulta presentando dolor intenso en el oído derecho desde hace tres días, acompañado de una erupción vesicular dolorosa en la misma zona. En las últimas 24 horas, ha notado debilidad en los músculos faciales del lado derecho, lo que le dificulta cerrar el ojo y sonreír correctamente. También refiere disminución de la audición y sensación de vértigo leve. No tiene antecedentes de enfermedades crónicas significativas y está al día con sus vacunas, excepto por la vacuna contra la varicela zóster. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente? : Parálisis de Bell . Otitis media aguda . Síndrome de Ramsay Hunt . Neuritis vestibular .

¿Cuál es el tratamiento más apropiado para este paciente? : Combinación de corticoides sistémicos y antivirales . Corticoides sistémicos únicamente . Antibióticos de amplio espectro . Antivirales como aciclovir únicamente .

¿Cuál de las siguientes complicaciones es más probable si el tratamiento se retrasa o es inadecuado? : Neuropatía óptica . Neuralgia posherpética . Meningitis bacteriana . Síndrome de Guillain-Barré .

Paciente masculino de 25 años acude a consulta refiriendo que ha notado una leve disminución en su audición del oído derecho después de haber tenido un resfriado. No presenta dolor ni secreción. Se realiza la prueba de Weber, la cual lateraliza hacia el oído derecho, y la prueba de Rinne es negativa en el oído derecho. ¿Qué indica una prueba de Weber que lateraliza hacia el oído derecho? : Hipoacusia de transmisión en el oído derecho. . Hipoacusia neurosensorial en el oído derecho. . Audición normal. . Hipoacusia neurosensorial en el oído izquierdo. .

Un paciente masculino de 58 años, miopía magna, consulta por la aparición súbita de "flashes de luz" (fotopsias) en su campo visual derecho, seguido de la percepción de "moscas volantes" (miodesopsias) y una sensación de cortina que va cubriendo progresivamente su visión desde la periferia hacia el centro. No presenta dolor. Al examen oftalmoscópico, se observa una retina blanquecina, móvil, con un desgarro temporal superior. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente? : Oclusión de la arteria central de la retina . Retinopatía diabética proliferativa . Desprendimiento de retina regmatógeno . Desprendimiento de retina traccional .

¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para el desprendimiento de retina regmatógeno? : Hipertensión arterial . Cirugía de catarata previa . Uso prolongado de esteroides . Arteritis temporal .

¿Qué tratamiento es más apropiado para este tipo de desprendimiento de retina? : Neumorretinopexia . Observación y seguimiento . Vitrectomía . Tratamiento con anti-VEGF .

Se valora a un paciente de 35 años, en hospitalización de medicina interna, en quien llama la atención que se ha sometido a varios procedimientos invasivos, dolorosos y costosos, en ocasiones innecesarios a pesar de que la opinión médica no lo recomienda. Se interconsulta a psiquiatría, quien considera que el paciente desea adquirir el "rol de enfermo", ante tal sospecha, el diagnóstico sería: : Simulación. Distimia. Síndrome de Münchausen. Trastorno disociativo.

Algo que caracteriza a esta entidad es:: No existe un beneficio material directo. Existe un beneficio material. No hay necesidad de ser cuidados. Niega someterse a procedimientos invasivos.

Sobre el diagnóstico que se sospecha en el paciente, existe una variación que es la siguiente:: Amnesia disociativa. Desrealización. Trastorno de pánico. Síndrome de Münchausen por poderes.