Simulador 3 (incorrectas)

Paciente masculino de 7 años de edad, con fiebre de 39 °C, dolor de garganta severo, dificultad para tragar, y aparición de placas blanquecinas en ambas amígdalas. A la exploración, se palpan adenopatías submandibulares dolorosas. ¿Cuál es el agente etiológico más probable en este caso? : Streptococcus pyogenes . Haemophilus influenzae . Corynebacterium diphtheriae . Epstein-Barr virus .

Paciente femenina de 25 años, sin antecedentes de importancia, acude por presentar estornudos frecuentes, rinorrea hialina, prurito nasal y ocular, y obstrucción nasal. Los síntomas se exacerban en primavera. Refiere que estos síntomas empeoran con la exposición a polvo y durante el contacto con gatos. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea para esta paciente? : Antihistamínicos orales . Descongestionantes nasales . Corticoides intranasales . Antileucotrienos .

Mujer de 65 años de edad, diabética desde hace 16 años. Acude a consulta de control donde usted realiza oftalmoscopia, encontrando los siguientes hallazgos: papila óptica de límites y coloración normal, excavación papilar con características fisiológicas, presencia de microaneurismas, mácula normal. Con base en el fondo de ojo. Usted considerará, que la paciente cursa con retinopatía:: Mínima. Moderada. Severa. Proliferativa.

Hombre de 20 años que acude por historia de dolor lumbar y a nivel de glúteos bilateral, de 2 años de evolución, inflamación intermitente de talón izquierdo y lesiones cutáneas en regiones pretibiales. Padre con diagnóstico de EA. Actualmente sólo toma ibuprofeno (por razón necesaria). ¿Qué características tendría el dolor lumbar al ser interrogado, si sospecha de EA?: Aumenta con el ejercicio. Disminuye con el ejercicio. Disminuye con el reposo. Aumenta a media mañana.

Escolar femenina de 6 años de edad, con antecedente de sufrimiento fetal por doble circular de cordón a cuello con Apgar 5-7. Con aparente desarrollo psicomotor normal hasta la fecha. Refieren los padres que desde hace 6 meses presenta episodios de parpadeos y distracciones frecuentes, la perciben como alejada de la realidad. Posterior a estos eventos continúa sus actividades normales. El diagnóstico clínico más probable es:: Crisis generalizadas de ausencia . Crisis de espasmo infantil benigno . Trastorno por déficit de atención . Crisis parciales simples autonómicas .

En un paciente diagnosticado con retinoblastoma, ¿cuál es la neoplasia más relevante a vigilar en el futuro próximo? : Carcinoma de células claras. Osteosarcoma . Tumores gastrointestinales. Linfomas .

En caso de que el paciente hubiera sido diagnosticado con retinopatía del prematuro, ¿a qué edad debe realizarse la primera exploración en los pacientes pretérmino?: Al momento del nacimiento. Dependiendo del uso o no de oxígeno complementario . La revisión debe ser realizada con base en la edad gestacional del producto. Siempre antes de los 15 días de vida extrauterina.

Mujer de 40 años de edad que hace 2 semanas observó úlceras en cavidad bucal, actualmente presenta numerosas ampollas flácidas en tórax anterior, posterior, brazos y antebrazos. ¿Cuál es tu diagnóstico?: Pénfigo vulgar. Penfigoide ampolloso. Dermatitis herpetiforme. Pénfigo foliáceo.

Se toma una biopsia de la ampolla más reciente y se envía a estudio histopatológico, ¿en dónde esperarías encontrar la ampolla?: Subepidérmica. Subcórneal. Hipodermis. Suprabasal.

¿Qué tratamiento indicarías para el caso anterior?: Retinoides vía oral. Corticoesteroides sistémicos e inmunosupresor como micofenolato de mofetilo. Corticoesteroides tópicos. Adalimumab.

Hombre de 76 años de edad, que está siendo valorado en la consulta de primer nivel por probable síndrome demencial. Usted considera la posibilidad de que este síndrome sea secundario a alteración orgánica estructural. Con base en esta posibilidad, lo indicado será:: Iniciar de inmediato manejo farmacológico con antidepresivos. Solicitar TAC de cráneo. Derivar a segundo nivel de atención. Envío inmediato a cámara hiperbárica.

Mujer de 66 años de edad con obesidad y DM de larga evolución, qué acude a su consulta por presentar desde hace varios años pérdidas involuntarias de orina al toser o realizar esfuerzos que le ocasionan incomodidad y mal olor. Además refiere poliuria. Usted solicita un EGO que se reporta sin datos de proceso infeccioso. A continuación: Solicita USG vesical . Solicita Rx de abdomen . Solicita Química sanguínea. Solicita estudios en orina de 24 h.

Al interrogatorio dirigido refiere que ocasionalmente las pérdidas van precedidas de urgencia urinaria, por lo que la clasifica como: Incontinencia urinaria de esfuerzo. Incontinencia urinaria mixta. Incontinencia urinaria de urgencia . Vejiga hiperactiva.

A continuación usted decide:: Inicio de tratamiento conservador . Realizar citometría de múltiples canales para confirmar el diagnóstico . Realizar estudios urodinámicos ambulatorios para confirmar el diagnóstico. Realizar videourodinámicos para confirmar Dx.

Niña de 6 años de edad es traída a consulta por dolor ótica y sensación de tener líquido en el interior del oído izquierdo. Ha presentado tres episodios de otitis media en el último año, más múltiples visitas al médico por síntomas gripales recurrentes. Los síntomas comenzaron cuando la familia comenzó a salir de campamento los fines de semana. A la exploración, se observa respiración nasal, epifora y se nota que continuamente manipula su nariz. El arco palatino tiene un aspecto de empedrado. ¿Cuál es el estudio diagnóstico más indicado para determinar la causa del cuadro clínico?: Pruebas cutáneas. Citología nasal. Pruebas intradérmicas. Títulos IgE.

Niño de 10 años de edad que es llevado a valoración por presentar episodio de “gripe” de tres meses de evolución caracterizado por rinorrea hialina, estornudos, prurito ocular. Niega fiebre, tos, malestar general. A la exploración física se observan cornetes violáceos con abundantes puentes hialinos. El estudio inicial indicado en este caso es:: IgE sérica . Pruebas cutáneas de alergenos. Hisopado de nasofaringe para determinación de Influenza. Eosinófilos en moco nasal.

Preescolar de 3 años con antecedente de otitis media aguda tratada con antibiótico durante 10 días. Cuatro días después de concluir el tratamiento persiste con disminución de la audición, sin fiebre ni otalgia. A la otoscopia se observa membrana timpánica íntegra, opaca, con movilidad disminuida y nivel hidroaéreo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: Otitis media crónica con exudado. Otitis media persistente. Otitis media aguda de repetición. Otitis media aguda con derrame.

La conducta terapéutica a seguir en este paciente es:: Colocar drenajes. Esperar resolución espontánea. Iniciar nuevo antibiótico vía oral. Iniciar mismo antibiótico vía oral.

Hombre de 60 años que ingresa a urgencias por dolor abdominal difuso, intermitente, cada 25 minutos aproximadamente, de un día de evolución. No canaliza gases, no ha evacuado ni vomitado. Al explorarlo hay distensión abdominal, con ruidos de tono metálico. Se le practicó apendicectomía en la adolescencia. En la citología hemática hay leucocitosis de 12,523 con 95% de neutrófilos. La DHL y el lactato se encuentran en valores normales. El signo del rebote es negativo en todos los cuadrantes. El tacto rectal no muestra contenido fecal. ¿cuál de las siguientes conductas es la más apropiada?: Enemas evacuantes con horario. Ingreso a laparotomía exploradora. Ayuno, colocación de sonda nasogástrica y vigilancia por 48 - 72 hrs.. Ayuno, colocación de sonda nasogástrica y vigilancia 24 hrs..

Mujer de 82 años, hipertensa con antecedente de caída de su propia altura por síncope, actualmente asintomática. Se le realiza el siguiente electrocardiograma. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente? : Bloqueo AV de 1er grado. Bloqueo AV de Segundo grado Mobitz I. Bloqueo AV de Segundo grado Mobitz II. Bloque AV de 3er grado .

Si correspondiera a un paciente con inestabilidad hemodinámica, el mejor tratamiento sería: Marcapasos. Adenosina. Atropina. Adrenalina.

En el caso de utilizar atropina, su dosis es:: 0.5 mg. 1 mg. 6 mg. 300 mg.

La localización en el sistema de conducción de este bloqueo se encuentra en:: Nodo SA. Nodo AV. His-Punkinje. Haz de Bachmann.

Este tipo de bloqueo se asocia con frecuencia al siguiente antecedente: IAM posterior . IAM anterior . IAM inferior . Enfermedad del nodo AV.

Este tipo de bloqueo se asocia con frecuencia al Mobitz I. IAM posterior . IAM anterior . IAM inferior . Enfermedad del nodo AV.

Paciente de 3 años que es traído por su madre por notarlo con palidez e hipoactivo desde hace 2 meses, al interrogatorio dirigido al familiar refiere ha presentado múltiples cuadros de diarrea con fiebre e infecciones gripales desde hace 4 meses. A la EF usted observa múltiples hematomas y palpa hepatomegalia. En los laboratorios básicos se reporta: Hb 9mg/dl, VCM 85FL, plaquetas 45 000, leucocitos 1500, neutrófilos 800. La anemia de su paciente la asocia a la siguiente etiología: Ferropenia. Hereditaria . Inflamatoria . Déficit de ácido fólico.

Usted sospecha el siguiente diagnóstico: Leucemia mieloide crónica. Leucemia linfoide aguda . leucemia linfática crónica . Leucemia mieloide aguda .

Ante su sospecha, el conteo de blastos lo prevee: >10 %. > 20%. > 8%. > 5%.

Mujer de 25 años con diagnóstico reciente de carcinoma papilar de tiroides en estadio I. ¿Cuál es el pronóstico de curación a 20 años en este caso?: Arriba del 95%. Entre 90 y 94%. Entre 85 y 89%. Entre 80 y 84%.

¿Cuál es el estudio de imagen inicial de elección para evaluar este tumor?. Ultrasonido de cuello. Tomografía computarizada con contraste. Resonancia magnética cervical. Gammagrafía tiroidea.

Histopatológicamente este tumor presenta cuerpos de Psamoma, que también son encontrados en: Hepatocarcinoma . Meningioma . Carcinoma seroso de testículo . Linfoma .

Es la neoplasia más frecuente de tiroides: Carcinoma folicular . Carcinoma seroso. Carcinoma papilar . Carcinoma espinoso .

En el abordaje del nódulo tiroideo, la siguiente es la hormona del perfil tiroideo es la más importante a determinar: TSH. T3L. T4L. T4T.

Paciente primigesta de 39 años de edad, diabética, obesa. Cursa con un embarazo de 35 semanas; acude al servicio de urgencias por presentar, el día de hoy de dolor abdominal importante, seguido de hemorragia transvaginal abundante, rojo vinosa. El ultrasonido detecta presencia de hematoma retroplacentario. FC 125 LPM, TA 90/60mmHg, FR 24 rpm. En términos clínicos, ¿cuál es el diagnóstico más probable?: Abruptio placentae. Amenaza de parto pretérmino. Placenta previa. Rotura uterina.

¿Cuál es el principal factor de riesgo presente en esta paciente para el desarrollo de esta patología?: Diabetes mellitus. Dieta rica en proteínas. Edad materna avanzada. Hipertensión arterial.

¿Qué complicación materna grave puede presentarse en este cuadro?: Lesión vesical. Defectos estéticos. Coagulación intravascular diseminada. Hiperémesis gravídica.

¿Cuál es la primera medida en el manejo inicial de esta paciente?: Administración inmediata de soluciones intravenosas. colocación de sonda transuretral. cesárea . maduración pulmonar.

En caso de que la paciente estuviese hemodinámicamente estable y el desprendimiento fuera parcial, ¿qué intervención estaría indicada?: administrar misoprostol. administrar dexametasona. administrar 1 paquete globular. administrar plasma fresco congelado .

¿Cuál es el principal factor de riesgo para el padecimiento de la paciente?: Esfuerzo físico. Asma crónica. Cicatrices uterinas . Edad materna.

Paciente de 24 años de edad, primigesta, a sus 24 semanas de gestación se presenta el día de hoy a su ultrasonido de segundo nivel, donde se detecta que la paciente tiene polihidramnios (índice de líquido amniótico de 28). La paciente cuenta con el antecedente de trabajar como maestra en un jardín de niños, donde uno de sus alumnos presentó una erupción hace un par de semanas. Considerando que la paciente es primigesta y su tipo de sangre es O+, ¿cuál es la causa más probable de este problema?: Sarampión. Parvovirus. Virus Varicela. Malaria.

Causa más frecuente de esta entidad: Infecciosa . Idiopática . malformaciones fetales . alteraciones de la deglución .

Cantidad en ml indicativa de polihidramnios: > 1000 ml. > 1500 ml. > 2000 ml . > 2500 ml.

Cantidad en ml indicativa de oligohidramnios: < 1000 ml. < 750 ml. < 500 ml. < 250 ml.

Causas infecciosas de polihidramnios:

Las evacuaciones a rápida velocidad, en polihidramnios pueden generar: abruptio placentae. placenta previa . placenta acreta . atonía uterina.

Paciente de 25 años de edad, G2 P1 C0 A0 se presenta a su control prenatal. Cuenta con antecedentes de un parto natural sin complicaciones hace dos años en un hospital rural. Al realizarse análisis básicos se encuentra que su grupo sanguíneo es O+ y tienen presencia de anticuerpos anti-Lewis. ¿Cuál es el paso a seguir?: Interconsulta a hematología. Ultrasonido obstétrico urgente. Interconsulta a un médico materno fetal. Seguimiento de control prenatal usual.

Al final del embarazo repite la prueba de Coombs indirecto reportada como negativa, a continuación. Solicita Rh del producto. solicita prueba de Coombs directo en el producto. solicita prueba de Coombs directo en la madre. solicita prueba de Coombs indirecto en el producto.

A continuación le reportan en el producto: Coombs directo negativo, Coombs indirecto negativo, Rh negativo. Con lo cual: Confirma el diagnóstico e indica plasmaféresis. Descarta el diagnóstico, no hay riesgo por lo que no realiza otra medida. Descarta el diagnóstico pero indica profilaxis isoinmunización en la madre.. Confirma el diagnóstico y administra profilaxis isoinmunicación a la madre y el producto .

El tratamiento profiláctico se realiza con: Inmunoglobulina D. Inmunoglobulina peligada. inmunoglobulina anti-D. inmunoglobulina anti-Rh.

Paciente femenino de 38 años de edad acude por reciente diagnóstico de embarazo. Tiene cuatro meses de embarazo y considera que debe tener un control prenatal más estricto. Ella ya tuvo tres hijos por parto vía vaginal sin complicaciones. Refiere que para lograr embarazarse requirió los servicios de una clínica de reproducción. Ella pregunta si es posible que ella tuviera un embarazo gemelar. De los siguientes, ¿cuál es el factor que en la actualidad ha generado aumento en la incidencia de embarazos gemelares?: La edad de la paciente. Antecedente familiar de embarazos gemelares. Que ha tenido ya varios embarazos. El antecedente de la clínica de reproducción.

¿Cuál es la causa más frecuente de esterilidad femenina?: causas ováricas. causas cervicales. causas metabólicas. causas peritoneales.

Indicación de la Fecundación In vitro: obstrucción tubárica bilateral. falla de inseminación artificial en 2 ocasiones . adecuada cantidad de semen + trompas de Falopio permeables. alteraciones seminales leves.

Causa de preeclampsia antes de las 20 SGD: Abruptio placentae. corioamnionitis . embarazo gemelar . placenta acreta.

En el embarazo gemelar monocorial Mono amniótico, la división más frecuentemente se lleva a cabo en:: las primeras 72 horas. entre el 4 y 8 día. entre el día 8 y 14. a partir del día 13.

La presentación más frecuente de la placenta en los embarazos gemelares es: 1 placenta 1 saco amniótico . 2 placentas 2 sacos amnióticos. 1 placenta 2 sacos amnióticos. 1 placenta 1 saco amniótico.

Masculino de 4 años de edad, traído por su madre por presentar desde hace 7 semanas lesiones dérmicas, palpables, no se modifica con la digitopresión, algunas color vino de oporto, de predominio en tronco. D: Rubeola. Exantema súbito. Histiocitosis. Herpes simple.

Usted solicita una biopsia, confirmando el diagnóstico de sospecha, deberá solicitar los siguientes estudios complementarios:: Cultivo de heridas. PCR VHS. TORCH. Radiografía de tórax posteroanterior (PA) y lateral, serie ósea metastásica y ultrasonido abdominal .

En la biopsia descrita, le describen a presencia de gránulos de Birbek, y se realizan tinciones, en las cuales usted espera lo siguiente:: Bacilos ácido alcohol resistes. Células mononucleares monoclonales. CD1a +. IgM Rubeola.

Hombre de 34 años sin antecedentes personales de interés que acude a Urgencias tras sufrir accidente de motocicleta. Presenta exclusivamente un traumatismo en la cadera izquierda que clínicamente se manifiesta por dolor en región inguinal, impotencia funcional y deformidad del miembro en rotación externa. ¿Cuál es la irradiación del dolor más frecuente en este tipo de fracturas?: Cara interna del muslo. Rodilla. Cara externa del muslo. Contralateral.

Con la finalidad de precisar diagnóstico, ¿a cuantos grados debe solicitarse la rotación medial de la radiografía de cadera?: 5º. 10º. 15º. 20º.

Para la profilaxis antibiótica prequirúrgica se sugiere: Cefalosporinas . Macrólidos . Quinolonas . No se sugiere uso de antibióticos.

Mujer de 53 años que presenta posterior a caída y golpe en miembro torácico aumento de volumen en antebrazo, dolor intenso e incapacidad para la movilización. Como antecedentes relevantes no es fumadora y no tiene osteoporosis. Usted realiza una radiografía en la que observa lo siguiente. Su diagnóstico corresponde a:: Fractura de Smith . Fractura de Barton. Fractura de Diè-punch. Fractura de Colles.

En las fracturas de antebrazo, las de peor pronóstico son: Tercio proximal. Tercio medio. Tercio distal. Codo.

Mujer de 65 años, sin enfermedades previas. Acude porque se palpó masa en fosa iliaca izquierda, la cual es ligeramente dolorosa, niega otra sintomatología. Antecedentes gineco obstétricos: 1 gesta, 1 parto, fecha de última menstruación hace 4 años. Utilizó anticonceptivos orales por 5 años. Acudió con otro médico quien le realizó ultrasonido transvaginal, trae el reporte que indica el hallazgo de lesión ovárica izquierda septada, con algunas áreas sólidas, hipervascular, de 6cm; no se observó líquido libre. Enfermedad pélvica inflamatoria. Absceso tubo-ovárico. Cáncer de ovario. Trastorno funcional digestivo.

Una de las siguientes aseveraciones es cierta con respecto al cáncer de ovario:: El 75% se diagnostica en etapas tempranas. El uso de anticonceptivos orales se considera uno de los factores de riesgo más fuertes. Un Ca125 elevado es diagnóstico de cáncer de ovario. Dentro de los factores de riesgo se encuentran la infertilidad y la menopausia tardía.

A qué edad se inicia en México el tamizaje para detección oportuna de lesiones precursoras de Cáncer Cervicouterino: 21 años. Al año de iniciar vida sexual. 25 años. 18 años.

De los síndromes hereditarios asociados a cáncer, el más asociado a cáncer de ovario es:: BRCA1y2. Peutz-Jeghers. Trousseau. Lynch .

Con que periodicidad se realiza el tamizaje para CaCu en pacientes menores de 35 años con citologías negativas.: anual consecutivo. Cada dos años en pacientes de bajo riesgo. Cada tres años en mujeres con 2 citologías negativas. Cada 5 años con 2 citologías negativas.

Paciente de 23 años acude a revisión ginecológica. Refiere desde hace 3 días flujo transvaginal verdoso y dolor al intentar tener relaciones sexuales. ¿El agente etiológico de esta patología es?: Cándida albicans. Trichomona vaginalis. Chlamydia trachomatis. Gardnerella vaginalis.

¿Cuál es el examen diagnóstico de elección?: Cultivo agar Sabouraud. Examen en fresco. PCR dirigido para el microorganismo o antígeno para el mismo. Estudio en fresco con criterios de amsel.

¿Cuál es el tratamiento de elección?: Miconazol. Metronidazol. Doxiciclina. Clindamicina.

En este caso usted, debe revalorar a su paciente en un período no mayor de 3 meses, ya que la reinfección se encuentra en un:: 5 por ciento. 7 por ciento. 12 por ciento. 17 por ciento .

Paciente de 32 años con amenorrea de 15 SMDG, refiere caída desde su propia altura, seguido de dolor tipo cólico y sangrado transvaginal escaso. Se corrobora gestación de 14 semanas, feto vivo con FCF 145 lpm. El manejo de esta entidad amerita lo siguiente excepto:: Analgésicos. Antiespasmódicos. Cuantificación de gonadotropina seriada. Progesterona vía oral o vaginal.

Paciente femenino de 57 años de edad, astenia, adinamia, estreñimiento, falta de concentración y ocasionalmente debilidad proximal en extremidades inferiores. Cómo antecedente relevantes, litotripsia hace 3 años por cálculos renales. Por este último antecedente, su primera sospecha diagnostica es:: El paciente no tiene alteraciones del metabolismo del calcio y fósforo. Hipercalcemia. Síndrome de fatiga crónica. Hiperparatiroidismo primario.