Simulador 4 (Incorrectas)

Mujer de 35 años, ama de casa, residente de Puebla. Antecedentes personales de inicio de vida sexual a los 17 años, con múltiples parejas sexuales. G4 P3 A1. Sin antecedentes de citologías cervicales previas ni vacunación contra el VPH. Consulta por sangrado transvaginal intermenstrual desde hace 2 meses, acompañado de leve dolor pélvico tipo cólico. Niega fiebre, pérdida de peso o secreción vaginal fétida. A la exploración física: TA 120/80 mmHg, FC 78 lpm, FR 18 rpm, T 36.6°C. En la exploración ginecológica se observa una lesión exofítica friable de aproximadamente 2 cm en el cuello uterino, que sangra al contacto. La citología reporta células escamosas anormales. ¿Cuál es el intervalo recomendado para el tamizaje de la patología que presenta la paciente si se estudia el ARNm?. 1 año. 3 años. 5 años. 2 años.

¿Ante qué comorbilidad no se recomienda el tamizaje de la patología que presenta la paciente con prueba de ARNm de forma primaria?. Herpes tipo 2. Virus de inmunodeficiencia humana. Diabetes. Herpes tipo 1.

Paciente masculino de 32 semanas de edad gestacional, peso al nacer de 1300 gramos y antecedentes de ventilación mecánica por 3 semanas. Se realiza examen oftalmológico y se observa engrosamiento de la retina en ambos ojos. ¿Cuál es el principal factor de riesgo para el desarrollo de retinopatía del prematuro?. Edad del neonato. Peso al nacer. Tiempo de ventilación mecánica. Presencia de infecciones.

¿Cuál es la recomendación para el seguimiento oftalmológico en pacientes con riesgo de retinopatía del prematuro?. Examen oftalmológico a las 4 semanas de edad corregida. Examen oftalmológico al nacimiento. Examen oftalmológico a las 8 semanas de edad corregida. Examen oftalmológico a las 6 semanas de edad corregida.

Recién nacido de 3 días de vida, producto de embarazo de 38 semanas por cesárea electiva debido a placenta previa, con peso al nacer de 2,900 g y APGAR 8/9. Madre con antecedente de anemia ferropénica en el tercer trimestre sin suplementación adecuada. Consulta por palidez generalizada y dificultad para la succión. Al examen físico, el neonato está activo pero pálido, con perfusión capilar ligeramente prolongada y taquicardia de 170 lpm, sin signos de dificultad respiratoria. Los laboratorios revelan hemoglobina de 11 g/dL, hematocrito de 32% y reticulocitos disminuidos. Se diagnostica anemia neonatal por deficiencia de hierro materna. ¿Qué factor aumenta el volumen sanguíneo del paciente y disminuye el riesgo de anemia?. Las transfusiones placentarias. La suplementación con hierro vía oral. La alimentación con leche materna fortificada. La alimentación con leche materna exclusiva.

Son candidatos a cierre quirúrgico de la persistencia del conducto arterioso independientemente de la edad, excepto: PCA pequeños. Conducto arterioso aneurismático. Pacientes que fueron sometidos a cierre percutáneo y que no fue posible su resolución. Decisión del paciente y/o familiar responsable.

Usted se encuentra realizando su servicio social en Ensenada, y acude una niña de 9 años llevada por su abuela a su consulta externa; refiere que desde hace 3 días presenta fiebre de hasta 39°C la cual cede con paracetamol, cefalea intensa, artralgias, mialgias, diarrea, dolor abdominal, náuseas. Abuela refiere que ella lo asocia a un hielito/boli/congelada que ha estado consumiendo frecuentemente preparados por un vecino en su colonia. SV Temp 38.5°C, TA 80/65mmHg, FC 55lpm FR 22rpm EF hallazgos: exantema macular en tórax, lengua saburral, dolor a la palpación media y profunda en marco cólico, hepatomegalia. Usted es un excelente clínico y con los datos obtenidos integra el diagnóstico de: Difteria. Gastroenteritis por rotavirus. Shigelosis. Fiebre tifoidea.

Factor de riesgo que apoya su diagnóstico: Edad. Comer hielito/boli/congelada frecuentemente. Residencia. Sexo.

Patógeno que produce la enfermedad diagnósticada: S. typhi. E. Coli Enteropatógena. Shigella. Rotavirus.

Masculino afroamericano de 56 años acude a consulta por resultado positivo de sangre oculta en heces. ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas es el menos frecuente en la entidad sospechada?. Pérdida de peso. Diarrea. Estreñimiento. Rectorragia.

No es una recomendación de colonoscopía: Riesgo alto para cáncer colorrectal independientemente de los resultados de sangre oculta en heces. Todas las opciones son recomendaciones. Riesgo bajo de cáncer colorrectal con sangre oculta en heces positiva. Riesgo intermedio para cáncer colorrectal con sangre oculta en heces positiva.

Hombre de 85 años es llevado a consulta para valoración geriátrica integral por su hija, quien refiere problemas de memoria, dificultad para realizar sus actividades cotidianas y episodios de incontinencia fecal en los últimos seis meses. Refiere que su padre, anteriormente independiente, ahora necesita ayuda para vestirse y asearse. También menciona que ha tenido episodios de agitación nocturna y confusión. El paciente tiene antecedentes de hipertensión, diabetes mellitus tipo 2 e hipotiroidismo, todos bajo tratamiento. Evaluación funcional: En el índice de Barthel obtiene 55/100, indicando dependencia moderada en actividades básicas de la vida diaria. En el índice de Lawton, obtiene 2/8, con dependencia significativa en actividades instrumentales como manejo de finanzas y preparación de alimentos. Evaluación cognitiva: En el Mini-Mental State Examination obtiene 18/30, con déficit en orientación temporal y memoria de evocación. La hija menciona que el deterioro ha sido progresivo. Evaluación afectiva: En la escala de Yesavage, obtiene 5 puntos, lo cual sugiere síntomas depresivos leves. La hija menciona que ha notado cambios en el estado de ánimo de su padre desde que comenzó con la pérdida de independencia. Exploración física: Paciente con IMC 27, con marcha lenta y pasos cortos. A la exploración neurológica, muestra temblor leve en reposo en ambas manos y rigidez en miembros inferiores. En la prueba de levántate y anda tarda 25 segundos, lo que indica alto riesgo de caídas. ¿Qué herramienta es útil para valorar la incontinencia en este paciente?. Escala de Jorge Wexner. Escala de Brush. Test 3IQ. IPSS.

Femenino de 65 años quien es llevada al servicio de urgencias debido a que presentó caída al suelo sin pérdida del conocimiento, asociada a desorientación momentánea . Se inicia protocolo ictus en el hospital al que fue trasladado, sin embargo, se descartan lesiones cerebrales por el momento, esto aunado a que la paciente presentó mejoría clínica casi inmediata a su arribo al hospital. ¿Qué porcentaje de infartos cerebrales están precedidos por un ataque isquémico transitorio?. 25-50%. 1%. 10%. 90%.

¿Qué tratamiento farmacológico sería el de primera línea y mayor utilidad en esta paciente?. Vitamina K. Edoxabán. Ácido acetilsalicílico. Acenocumarol.

Femenino de 61 años, es llevada al servicio de urgencias por presentar dolor precordial intenso, opresivo, de aproximadamente una hora de evolución, asociado con disnea, náusea y epigastralgia. A su llegada, se realiza EKC en donde se objetiva la elevación del segmento ST de V1 a V6. ¿En qué cara se encuentra el infarto?. Inferior. Anterior. Lateral. Inferobasal.

Es el tiempo máximo en el que usted podría ofrecer a esta paciente intervención percutánea: 90 minutos. 10 minutos. 60 minutos. 30 minutos.

En caso de que se sospechara de una angina estable. ¿Qué duración se esperaría tuviera el episodio de dolor?. De 10 a 20 minutos May. Menor a 10 minutos. Mayor a 60 minutos. Mayor a 20 minutos.

En caso de que se sospechara de una angina inestable. ¿Qué duración se esperaría tuviera el episodio de dolor?. De 10 a 20 minutos. Menor a 10 minutos. Mayor a 60 minutos. Mayor a 20 minutos.

Ana nació a término por parto vaginal, con un peso al nacer de 3,300 gramos. Su madre tuvo un embarazo sin complicaciones y recibió atención prenatal adecuada, a las 24 horas de vida Ana muestra signos de ictericia. ¿Cuál es la causa más probable de la ictericia en Ana a las 24 horas de vida?. Hemólisis grave. Incompatibilidad de grupo sanguíneo con su madre. Sepsis neonatal. Ictericia fisiológica.

¿Qué examen esencial se debe realizar para confirmar la causa de la ictericia en Ana?. Cultivo de sangre. Coombs indirecto. Hemograma completo. Ultrasonido abdominal.

Mujer primigesta de 23 años de edad se encuentra en trabajo de parto en conducción con oxitocina. En sala de expulsión usted nota a la paciente muy quejosa, incluso le dice la paciente que ella quiere dar a luz parada. La actitud de usted deberá ser la siguiente: Aplica enemas evacuantes para evitar distocias en el parto. Le permite libre postura a la paciente. Pinzará de forma inmediata el cordón umbilical. Le dice que se siente y que el parto será en posición ginecológica.

Una paciente embarazada de 28 años, primigesta, acude al servicio de obstetricia con 30 semanas de gestación por presentar contracciones uterinas dolorosas y regulares cada 10 minutos, sin ruptura de membranas ni sangrado vaginal. Refiere haber tenido una carga de trabajo intensa en los últimos días. Al examen físico, se observa una altura uterina de 28 cm, cérvix borrado al 80% y dilatación cervical de 2 cm. La paciente no presenta antecedentes de infecciones genitourinarias ni complicaciones durante el embarazo hasta la fecha. ¿Cuál es la conducta inicial recomendada para el manejo de esta paciente?. Realización de cerclaje cervical. Administración de corticosteroides antenatales. Administración de tocolíticos. Reposo en cama absoluto.

¿Cuál de los siguientes no es un tratamiento para el parto pretérmino?. Progesterona. Antibióticos. Tocolíticos. Cerclaje cervical.

Lactante masculino de 6 meses de edad, llevado a consulta por sus padres debido a la ausencia de ambos testículos en el escroto desde el nacimiento. Es producto de embarazo a término sin complicaciones, parto vaginal y sin antecedentes familiares de malformaciones genitourinarias. La exploración física revela escroto hipoplásico bilateral, sin testículos palpables en su interior. Se identifican estructuras compatibles con testículos en la región inguinal derecha y perineal izquierda. No se palpan masas inguinales ni signos de hernia. ¿Qué tipo de testículos presenta este paciente?. Intraabdominales. No descendidos. Retráctiles. Ectópicos.

¿Cuál es el tiempo máximo para realizar el tratamiento correctivo de la patología?. 12 meses. 18 meses. 6 meses. 24 meses.

Esquema de antibiótico en caso de sospecha de diarrea por E. Coli enteropatogénica: TMP/SMZ, 2 veces al día por 3 días. Fluoroquinolona 3 veces al día por 3 días. Fluoroquinolona 4 veces al día por 3 días. TMP/SMZ, 3 veces al día por 7 días.

Se encuentra en su servicio un recién nacido de 38 semanas de gestación, producto de embarazo normoevolutivo, con antecedente de madre con preeclampsia. Al nacimiento, presenta llanto inmediato y peso adecuado para la edad gestacional. A las 6 horas de vida, se observa letárgico, con dificultad para alimentarse y cianosis periférica. Se solicita una biometría hemática, reportando hematocrito de 69% y hemoglobina de 23 g/dL. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico responsable de los síntomas en este paciente?. Hemólisis acelerada. Alteración de la función del surfactante. Disminución de la producción de eritropoyetina. Aumento de la viscosidad sanguínea.

¿Cuál de las siguientes alteraciones hematológicas puede presentarse como consecuencia de una exanguinotransfusión parcial?. Trombocitopenia transitoria. Pancitopenia transitoria. Anemia severa. Neutropenia.

¿Qué alteración se esperaría encontrar en un neonato con policitemia secundaria a transfusión materno-fetal?. Policromatofilia en frotis sanguíneo. Niveles elevados de haptoglobina sérica. Aumento del hematocrito capilar con leucocitosis. Disminución del índice de reticulocitos.

Grupo heterogéneo de trastornos que se definen por anomalías anatómicas del cerebelo, el tronco cerebral y la union craneocervical con desplazamiento hacia abajo del cerebelo, ya sea solo o junto con la medula inferior, hacia el canal espinal: Malformaciones de Chiari. Sindrome de Pierre Robin. Cavernoma. Mielomeningocele superior.

Con que estudio de gabinete pudiera establecer un diagnostico de las malformaciones de Chiari: Neuroimagen. Biomarcadores en sangre. Biomarcadores en liquido cefalorraquideo. Biomarcadores en tejido de cultivo.

Principal procedimiento quirurgico que se realiza en pacientes con estenosis esptinal sin espondilolistesis: Discectomia. Implantación de espaciador intraespinoso. Descompresión lumbar percutanea. Laminectomia descompresiva.

Cual es el pronostico de la estenosis espinal lumbar?. Malo a corto plazo. Regular. Benigno. No esta definido el pronostico en estos pacientes.

Un niño de 2 años es llevado a la sala de emergencias debido a dolor abdominal y sangrado rectal. Los padres informan que el niño ha estado llorando de dolor abdominal y ha tenido heces con sangre de color oscuro. La exploración física revela un abdomen ligeramente distendido y sensible a la palpación en el cuadrante inferior derecho. ¿Cuál es la anomalía congénita gastrointestinal más probable en este niño, dada su presentación clínica?. Divertículo de Meckel. Apendicitis aguda. Enfermedad de Crohn. Invaginación intestinal.

¿Cuál de las siguientes pruebas de diagnóstico podría confirmar la presencia de un divertículo de Meckel en este niño?. Colonoscopia. Gammagrafía con tecnecio-99m. Resonancia magnética. Ecografía abdominal.

¿Cuál es la complicación más temida asociada con un divertículo de Meckel?. Hemorragia gastrointestinal. Perforación gástrica. Obstrucción intestinal. Absceso abdominal.

Adolescente de 17 años que es llevado de urgencia a la sala de emergencias por fiebre alta, dolor de cabeza intenso y rigidez en el cuello. Los padres informan que su hijo se ha sentido mal durante las últimas 24 horas, empezó con fiebre alta y escalofríos, seguido de un fuerte dolor de cabeza y malestar general, también notaron que Daniel tiene rigidez en el cuello y le duele mucho moverlo. Esquema de quimioprofilaxis en contactos cercanos de un caso sospechoso o diagnosticado de meningitis meningocócica: Ceftriaxona 1gr cada 12 hrs por 2 dosis. Rifampicina 600 mg cada 12 hrs por 2 días. Vacunación solamente. Ciprofloxacino 1 gr dosis única.

Principales agentes causales de meningitis bacteriana aguda en pacientes adultos inmunocompetentes: Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis. Listeria monocytogenes, estafilococos. Haemophilus influenzae tipo b. Streptococcus pneumoniae, Klebsiella.

Triada clásica en pacientes con meningitis bacteriana aguda: Fiebre, rigidez de cuello y alteraciones del estado mental. Fiebre, crisis convulsivas, alteraciones del estado de alerta. Fiebre, rigidez de cuello y crisis convulsivas. Fiebre, crisis convulsivas, hipotensión.