Simulador 6 (incorrectas)

Hombre de 65 años, fumador desde los 20 años con un consumo acumulado de 40 paquetes/año, quien acude a consulta por presentar tos crónica con expectoración hemoptoica, pérdida de peso no intencionada de 8 kg en los últimos 3 meses y disnea progresiva. A la exploración física se encuentra disminución del murmullo vesicular en el hemitórax derecho y matidez a la percusión. Se realiza una radiografía de tórax que revela una masa de 5 cm en el lóbulo superior derecho con atelectasia asociada. La tomografía computarizada de tórax confirma una lesión cavitada con adenopatías mediastinales. Se realiza broncoscopia con biopsia, reportando carcinoma de células escamosas. Ante el diagnóstico, se estadifica como T2N2M0 (estadio IIIA). Se inicia tratamiento con quimioterapia basada en platino y radioterapia concurrente. ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo confiere mayor probabilidad para desarrollar cáncer pulmonar?. Fibrosis pulmonar. Antecedentes de cáncer. EPOC. Tabaquismo.

Recién nacido femenino de 31 semanas de gestación, producto de madre de 26 años con ruptura prematura de membranas de 12 horas, sin administración de corticoides prenatales. Nace por parto vaginal, con Apgar 7/10, peso de 1,400 g y respiración espontánea al nacer. A los 10 minutos de vida, presenta taquipnea, aleteo nasal, quejido espiratorio y retracciones intercostales leves, con saturación de O2 del 91% en aire ambiente. Se inicia CPAP nasal temprano a 5 cmH₂O, logrando estabilización respiratoria y mejoría progresiva sin requerir intubación. Radiografía de tórax con patrón reticulogranular fino y leve broncograma aéreo, compatible con enfermedad de membrana hialina leve. Se mantiene con CPAP nasal por 48 horas, con disminución progresiva del soporte, logrando respiración espontánea sin dificultad al tercer día de vida y alta hospitalaria al séptimo día con seguimiento neonatal. Se planea administrar surfactante en este paciente ¿Cuál es la técnica más apropiada?. Take Care. LISA. MIST. InSurE.

¿Cuál sería la técnica más adecuada para administrar surfactante si hubiera fallado el CPAP nasal temprano?. InSurE. Take Care. LISA. MIST.

Una paciente de 32 años, con antecedente de salpingoclasia hace 5 años, presenta dolor abdominal en fosa ilíaca derecha, ausencia de menstruación y sangrado vaginal anormal. Al realizar la exploración física se observa dolor a la palpación en fosa ilíaca derecha y aumento de tamaño del anexo derecho en la ecografía transvaginal. ¿Cuál es el tratamiento de elección para un embarazo ectópico hemodinámicamente estable?. Tratamiento médico con metotrexato. Observación expectante. Laparotomía exploradora. Embolización arterial selectiva.

¿Cuál es el factor de riesgo más común para desarrollar un embarazo ectópico?. Edad menor de 35 años. Uso de anticonceptivos orales. Antecedente de cesárea. Infección por clamidia.

¿Qué medición es útil y recomendada para verificar la eficacia de la castración médica?. Testosterona. FSH. Dihidrotestosterona. LH.

Son características de la tetralogía de Fallot, excepto: Obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho. Cabalgamiento aórtico. Defecto septal interventricular. Hipertrofia del ventrículo izquierdo.

¿Cuál es el siguiente paso en la evaluación de un recién nacido con testículos no palpables?. Referir al servicio de genética y endocrinología pediátrica para evaluación genética y hormonal. Realizar ultrasonido doppler testicular. Iniciar tratamiento quirúrgico de inmediato. No es necesario realizar más evaluaciones.

Lactante femenino de 9 meses, con antecedente de retinoblastoma, es llevada a urgencias tras presentar un episodio súbito de desconexión del medio, seguido de movimientos clónicos rítmicos en hemicuerpo derecho, con una duración de aproximadamente 3 minutos. Posteriormente, la madre refiere que la niña quedó hipotónica y somnolienta por 15 minutos. No hubo fiebre, vómitos ni traumatismo previo. A la exploración física, la paciente se encuentra reactiva, con glasgow 14/15, normotensa y sin déficits neurológicos evidentes. Se realizan estudios de laboratorio, encontrando glucosa, sodio y hemograma dentro de parámetros normales. El electroencefalograma muestra descargas epileptiformes focales en región temporal izquierda, por lo que se diagnostica una crisis focal con alteración de la conciencia, probablemente asociada a una epilepsia focal en estudio. ¿No es un tipo de estimulación recomendado durante el electroencefalograma?. Fótica. Apertura y cierre ocular. Sonora. Hipoventilación.

¿Cuál de los siguientes hallazgos ecográficos es indicativo de oligohidramnios asociado con la ruptura prematura de membranas?. Presencia de burbujas de líquido amniótico en la cavidad uterina. Índice de líquido amniótico (ILA) > 20 cm. Longitud cervical corta. Presencia de bolsillo de líquido amniótico observable.

Se trata de paciente masculino de 52 años, trabajador en la industria minera durante 25 años, acude a consulta por disnea progresiva de esfuerzo y tos seca persistente desde hace 8 meses. Menciona exposición frecuente a polvo en su lugar de trabajo sin uso de equipo de protección respiratoria. No tiene antecedentes de tabaquismo ni enfermedades pulmonares previas. Signos vitales: FR 22x, FC 88x, SatO2 92%, TA 110/80 mmHg. Exploración física: consciente y orientado en sus tres esferas, sin facies características, normocéfalo, mucosa oral semihidratada, cuello sin adenomegalias palpables, tórax normolíneo, adecuados movimientos de amplexión y amplexación, presencia de murmullo vesicular, sin sibilancias ni estertores, abdomen asignológico, extremidades íntegras, llenado capilar 2 segundos. Se indica toma de Rx de tórax la cual revela la siguiente imagen. ¿Cuál de las siguientes características radiológicas es específica del padecimiento de este paciente?. Patrón en panal de abeja. Calcificaciones en "cáscara de huevo" en ganglios hiliares. Derrame pleural con engrosamiento basal. Infiltrados alveolares bilaterales.

¿Cuál es la complicación más frecuente en estos pacientes?. Neumonía bacteriana recurrente. Fibrosis quística. Hipertensión pulmonar. Tuberculosis pulmonar.

35-year-old man, resident of Guadalajara, Jalisco, who presents to the emergency department with intense nausea, repeated vomiting and epigastric abdominal pain, which started approximately 9 hours ago. He reports having taken paracetamol for body aches and fever over the past 24 hours, without recalling the exact amount or the administration schedule. The patient mentions that initially there was slight improvement, but later the current symptoms began. He denies fever, diarrhea or consumption of spoiled food. He has no relevant medical history and does not report alcohol or drug use. Upon physical examination: BP 115/70 mmHg, HR 100 bpm, RR 22 bpm, T 36.9°C. The patient is conscious, oriented, but with a drooping appearance and mild diaphoresis. Upon abdominal palpation, epigastric pain is identified, without rebound or signs of peritoneal irritation. The rest of the physical examination reveals no significant alterations. There is no serum measurement of acetaminophen available in his hospital unit. What is the best course of action?. Perform a complete blood count and a liver function test. Perform a liver ultrasound. Perform liver function and coagulation tests. Perform arterial gasometry.

What is the treatment to follow in this case?. Administer activated charcoal and gastric lavage. Administer N-acetylcysteine. Perform gastric lavage. Administer activated charcoal.

Se trata de Joel un paciente de la tercera década de la vida el cual es miembro de una comunidad en “el porvenir” lugar donde se encontró apenas agua en un manantial el cual abastece al pueblo, sin embargo, en los últimos días se ha sentido muy mal pues desde beberla presentó dolor abdominal, fiebre, diarrea en agua de arroz y debilidad de miembros pélvicos. ¿Con cuál de los metales pesados concuerda la intoxicación de este paciente?. Mercurio. Hierro. Arsenico. Cobre.

¿Cuáles son los niveles de arsénico en sangre que se han relacionado con Cáncer y enfermedad cardiovascular?. 300 mg/dl. 100 mg/dl. 200 mg/dl. 50 mg/dl.

¿Cuál es el tratamiento de sostén aparte del quelante en este tipo de pacientes?. Dieta rica en ácidos grasos de cadena corta durante internamiento. Dieta rica en Ácidos grasos de cadena intermedia durante internamiento. Dieta rica en proteínas durante internamiento. Dieta rica en folatos durante su internamiento.

Recomendarías al paciente que evite temporalmente consumir eso debido a su efecto hipoglucemiante: Cebolla morada. Cúrcuma. Nopal. Ajo.

¿Cuál es la forma en que este alimento actúa a nivel farmacológico?. Activa la célula B del páncreas. Contiene Alfa 6 glucosidasa. Contiene alfa 1,2 Glucosidasa. Contiene Extractos similares a metformina.

Riesgo de presentar hepatocarcinoma asociado a VHB, inclusive en la edad pediátrica: Riesgo hasta 100 veces mayor. Riesgo hasta 10 veces mayor. Riesgo hasta 200 veces mayor. Riesgo hasta 50 veces mayor.

Recién nacido de 35 semanas, producto de parto eutócico, con peso de 2300 g y Apgar 7/9. Es recibido en sala de partos sin un secado adecuado, manteniendo la piel húmeda durante varios minutos, lo que favorece la pérdida de calor por evaporación. Posteriormente, es colocado sobre una cuna con sábanas frías y sin fuente de calor, aumentando la pérdida por conducción. Se encuentra expuesto a corrientes de aire provenientes del aire acondicionado de la sala, lo que contribuye a la pérdida por convección, y además es ubicado cerca de una ventana con temperatura exterior baja, intensificando la pérdida por radiación. Al examen físico, se toma temperatura axilar y se reporta hipotermia leve, extremidades frías y acrocianosis, por lo que se inicia calentamiento en incubadora. ¿Cuál es el principal beneficio de mantener un ambiente térmico neutro en pacientes recién nacidos?. Obtener gasto metabólico mínimo. Aumentar control de calor por medio vasomotor. Aumentar el consumo de glucosa y oxígeno celular. Lograr un gasto metabólico máximo.

¿Es una intervención que disminuye el riesgo de lesiones neurológicas en este tipo de paciente?. No colocar las piernas del recién nacido de forma elevada. Manipular al recién nacido de forma abrupta pero con seguridad. Colocar las piernas del recién nacido de forma elevada. No colocar gorro en la cabeza.

¿Qué temperatura se considera como neutra de acuerdo al tipo de medición realizada en este paciente?. 36.5 °C. 37.5 °C. 36-36.5 °C. 35.5 °C.

¿Cuál es la recomendación para la temperatura corporal mínima después de un evento quirúrgico?. 35.5 grados centígrados. 36 grados centígrados. 34 grados centígrados. 35 grados centígrados.

Femenino de 20 años acude a urgencias por la presencia de dolor abdominal intenso que se presenta horas antes del inicio del flujo menstrual y perdura durante las primeras 48 horas, el dolor es de tipo opresivo, continúo y se localiza en hipogastrio, sin irradiaciones, sede parcialmente a la ingesta de analgésicos, menciona que sus periodos menstruales son regulares. Se realiza examen pélvico y es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Enfermedad pélvica inflamatoria. Endometriosis. Dismenorrea secundaria. Dismenorrea primaria.

Para tratar a esta paciente está indicado administrarle: Ácido mefenámico. Paracetamol. Fomentos de agua caliente. Noretisterona.

Estudios de laboratorio que se utilizan en los pacientes tras un primer evento convulsivo y que se han recuperado de forma completa del mismo: No son necesarios los estudios de laboratorio. Determinación de glucosa y electrolitos séricos. Estudios de toxicología. Estudios de liquido cefalorraquídeo.

Masculino de 65 años, se presenta en la consulta con fatiga, disnea de esfuerzo y síncope ocasional. En la auscultación cardíaca se escucha un soplo sistólico eyectivo en foco aórtico que irradia hacia los vasos del cuello. Se realiza un Ecocardiograma que muestra lo siguiente: ¿Cuál de los siguientes hallazgos en la auscultación cardíaca sugiere una estenosis aórtica grave?. Soplo sistólico eyectivo en foco aórtico que se escucha mejor en la exhalación. Soplo diastólico en foco aórtico. Soplo continúo en foco aórtico. Soplo holosistólico en foco aórtico.

¿Cuál es el enfoque terapéutico inicial recomendado en pacientes sintomáticos con estenosis aórtica grave?. Cirugía de reemplazo valvular aórtico. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA). Diuréticos y betabloqueantes. Monitorización y seguimiento clínico regular.

Tiempo de evolución de un proceso diarreico para considerarse agudo: Igual o menor a 14 días. Igual o menor a 7 días. Igual o menor a 10 días. Igual o menor a 21 días.

Tratamiento de primera linea en epilepsia de ausencia infantil típica. Etosuximida. Diazepam. Clonacepam. Escitalopram.

¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso de los IBP?. Estreñimiento. Hepatitis. Ginecomastia. Todos los anteriores.

Mujer de 17 años, previamente sana, es llevada a urgencias por ingesta voluntaria de 20 tabletas de acetaminofén de 500 mg hace 4 horas en un contexto de discusión familiar, presentando náuseas, vómito en dos ocasiones y malestar general. A la exploración se encuentra alerta, ansiosa, con palidez cutánea y diaforesis; signos vitales: TA 110/70 mmHg, FC 95 lpm, FR 20 rpm, T° 36.8°C, sin hallazgos abdominales ni hepatomegalia. Los laboratorios iniciales muestran niveles séricos de acetaminofén en 180 mcg/mL, pruebas hepáticas normales (AST 35 U/L, ALT 38 U/L) y tiempo de protrombina sin alteraciones. Se diagnostica intoxicación aguda por acetaminofén en fase inicial y se administra carbón activado por vía oral y el antídoto N-acetilcisteína intravenosa en esquema de 21 horas. La paciente evoluciona favorablemente con niveles de acetaminofén en descenso, pruebas hepáticas normales y resolución completa del cuadro clínico, siendo dada de alta con apoyo psicológico y seguimiento ambulatorio. ¿Cuál es la dosis del fármaco que representa un riesgo de lesión hepática ante ingesta de dosis repetidas?. 150mg/kg. 200mg/kg. 100mg/kg. 300mg/kg.

¿Cuál es la dosis del fármaco que representa un riesgo de lesión hepática ante una exposición única?. 150mg/kg. 200mg/kg. 100mg/kg. 300mg/kg.

¿Cómo se debe calcular el volumen de recambio necesario para el procedimiento terapéutico que requiere este paciente?. Administrando alícuotas fijas de 10 mililitros. Calculando (90 ml/kg) multiplicado por 2. Calculando (80 ml/kg) multiplicado por 2. Calculando 100 ml/kg en infusión continua de una hora.

¿Qué características debe tener el concentrado eritrocitario a utilizar?. Grupo A, factor Rh positivo con plasma del grupo A. Grupo del recién nacido, factor Rh negativo con plasma materno. Grupo O, factor Rh negativo con plasma del grupo O. Grupo O, con grupo y factor Rh igual al del recién nacido.

Mujer de 22 años que consulta por irregularidades menstruales y acné persistente. Antecedentes personales: niega tabaquismo, alcoholismo o consumo de drogas, actividad física moderada, alimentación regular, aunque refiere que en el último año ha aumentado 8 kg de peso. Antecedentes heredofamiliares: madre con diabetes mellitus tipo 2 y obesidad. Historia clínica: desde su menarquia a los 13 años, sus ciclos menstruales han sido irregulares, con periodos de amenorrea de hasta 3 meses, mismos que en el último año han aumentado en frecuencia y duración. Además, menciona aumento de vello facial y en la línea abdominal media, lo que le genera inseguridad. En los últimos meses, su acné ha empeorado con lesiones en la cara y la espalda; ha intentado varios tratamientos tópicos sin éxito. Exploración física: peso de 74 kg, talla de 1.58 m, índice de masa corporal de 29.7, tensión arterial de 130/85 mmHg. En la exploración ginecológica se observa acné moderado e hirsutismo puntaje de Ferriman-Gallwey de 12 sin otras alteraciones. Estudios de laboratorio: glucosa en ayuno de 105 mg/dL; perfil de lípidos con colesterol total de 215 mg/dL, HDL de 38 mg/dL, LDL de 140 mg/dL, triglicéridos de 160; perfil hormonal con LH elevada, FSH normal y testosterona total levemente elevada. Ultrasonido pélvico: ovarios con múltiples folículos pequeños, compatibles con diagnóstico de ovarios poliquísticos. ¿Cuál es la prevalencia de la patología que sospecha?. 7%. 8%. 9%. 6%.

¿Cuál es la utilidad del cuestionario STOP-BANG en la evaluación de pacientes con SAOS?. Diagnosticar SAOS sin necesidad de estudios de sueño. Estimar la probabilidad de SAOS y la necesidad de estudios confirmatorio. Sustituir la polisomnografía en el diagnóstico de SAOS severo. Identificar la severidad del SAOS basado en la saturación de oxígeno.

Femenino 28 años acude al centro de salud en busca de orientación anticonceptiva. Ha estado en una relación estable por 5 años y desea evitar un embarazo en los próximos 2 años; su historia clínica y ginecológica es normal, se le ofrece información sobre anticoncepción y se discuten las opciones disponibles. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el uso del DIU de cobre como anticonceptivo?. Puede aumentar el riesgo de enfermedad pélvica inflamatoria (EPI). menos efectivo que los anticonceptivos hormonales. No requiere evaluación posterior a la inserción. Puede causar menorragia en algunos casos.

Un niño de 7 años presenta ictericia, dolor abdominal, fiebre y coluria. ¿Cuál es el método diagnóstico de primera elección?. Cuantificación de transaminasas séricas. Serología para anticuerpos IgG. Prueba de reacción en cadena de la polimerasa. Detección de anticuerpos IgM.

¿Qué tipo de enfisema se localiza típicamente en áreas subpleurales?. Panlobulillar. Paracicatricial. Centrilobulillar. Paraseptal.

Hombre de 7 años, residente de una zona rural, sin antecedentes de vacunación completa ni seguimiento médico regular. Los padres refieren que desde hace un mes el niño ha presentado dolor abdominal intermitente, en ocasiones tipo cólico, acompañado de náuseas y episodios ocasionales de vómito. En la última semana, ha notado pérdida de apetito, distensión abdominal y un episodio de vómito en el que expulsa un gusano largo y blanquecino. Además, en los últimos dos días ha presentado tos seca, sin fiebre ni otros síntomas respiratorios. En la exploración física, el paciente está afebril, con signos vitales estables, pero se observa distensión abdominal con ruidos hidroaéreos aumentados. El abdomen es doloroso a la palpación en mesogastrio, sin datos de irritación peritoneal. No se palpan masas ni visceromegalias. El examen pulmonar muestra sibilancias dispersas, sin estertores ni alteraciones en la auscultación cardiaca. ¿Complicación que pudiera estar causando síntomas respiratorios en este paciente?. Asma. Enfermedad de Churg Strauss. Rinitis atópica. Síndrome de Loeffler.

Un recién nacido es entregado en la sala de partos y se observa que tiene una masa abdominal prominente cubierta por una membrana. ¿Cuál es la principal preocupación en el manejo inicial de un recién nacido con onfalocele?. Ruptura espontánea de la membrana. Infección de la membrana que cubre el onfalocele. Compresión de las vísceras abdominales. Hipoxia neonatal.

¿Qué niveles de FSH se observan en transición a la menopausia y postmenopausia?. >40 UI/L. >25 UI/L. >30 UI/L. >35 UI/L.

Un hombre de 45 años sufre una caída en el trabajo y presenta dolor y deformidad en la muñeca derecha. Al ser evaluado en urgencias se le diagnostica una fractura de Colles. ¿Qué tipo de tratamiento inicial se recomienda para la fractura de Colles?. Inmovilización con yeso en posición neutra. Tratamiento quirúrgico con colocación de prótesis. Reducción abierta y fijación con placas y tornillos. Reducción cerrada y fijación con clavos intramedulares.

¿Cuál es la complicación más frecuente de la fractura de Colles?. Dolor crónico. Pérdida de movilidad articular. Síndrome del túnel carpiano. Desviación cubital.

Masculino de 30 años, que durante su jornada como albañil sufre quemaduras con óxido de calcio en palmas de ambas manos. ¿Qué acción inicial tomaría con este paciente?. Irrigación con agua por 15 minutos. Cepillado de todas las partículas de cal seca. Irrigación con agua fría por 30 minutos. Irrigación con agua caliente por 30 minutos.

Según la clasificación topográfica de la parálisis cerebral, es aquella en la hay una afectación global incluyendo tronco y las cuatro extremidades: Hemiplejía. Monoplejía. Cuadriplejia. Tetraplejía.

¿Cuál es la intervención recomendada en pacientes con empiema resistente al manejo convencional?. Cirugía torácica video-asistida (VATS). Toracotomía abierta con decorticación pleural. Instilación de agentes fibrinolíticos. Ajuste del tratamiento antibiótico.

Un neonato prematuro de 27 SDG nace en una sala de partos con una temperatura ambiente de 24°C. Al nacer, el bebé presenta esfuerzo respiratorio y una frecuencia cardíaca de 70 latidos por minuto. Se inicia la reanimación según las pautas establecidas. ¿Cuál es la temperatura ideal que se debe mantener en la sala de partos para este neonato prematuro extremo?. 27°C. 23°C. 26°C. 22°C.

¿Cuál es el objetivo de saturación de oxígeno (SpO2) que se debe alcanzar en este paciente en los primeros 5 minutos después del nacimiento?. ≥80%. ≥90%. ≥70%. ≥60%.

¿Qué acción se recomienda realizar durante los primeros 4 minutos de vida en un recién nacido prematuro una vez que se verifica que tiene esfuerzo respiratorio?. Aplicar una mascarilla facial para ventilación efectiva. Realizar estimulación táctil. Administrar medicamentos intravenosos. Realizar compresiones torácicas.

Si la biopsia transrectal confirma la presencia de adenocarcinoma de próstata con un puntaje de Gleason de 7 (4+3) y las imágenes muestran extensión extracapsular sin metástasis a distancia ¿Cuál sería el estadio clínico del cáncer y el tratamiento más adecuado?. Estadio III; radioterapia con supresión hormonal. Estadio II; prostatectomía radical. Estadio III; vigilancia activa. Estadio IV; quimioterapia con docetaxel.

En un paciente con STUI severos, un volumen prostático aumentado (>40 mL) y APE > 1.5 ng/mL, ¿Qué modalidad de tratamiento farmacológico está indicada para prevenir la progresión de la enfermedad y mejorar los síntomas?. Inhibidores de la 5-alfa reductasa. Agonistas beta-3. Bloqueadores alfa-1. Antagonistas de los receptores muscarínicos.

¿Cuándo se debe interrumpir el embarazo en paciente con placenta previa y dos episodios previos de sangrado?. 34-36 sdg. 32-34 sdg. 36-38 sdg. 38-40 sdg.

¿Cuál de los siguientes medicamentos está indicado para el control de los síntomas de insuficiencia cardíaca derecha en pacientes con estenosis tricuspídea y disfunción ventricular?. Nifedipino. Amiodarona. Betabloqueadores. Diuréticos de asa.

Paciente de 32 años, con antecedente de faringitis recurrente, acude a consulta por fiebre, dolor de garganta y dificultad para tragar. Al examen físico se observa eritema y edema faríngeo, exudado amigdalar y adenopatías cervicales. ¿Cuál es la prueba diagnóstica más útil en la faringoamigdalitis aguda bacteriana?. Cultivo de exudado faríngeo. PCR para detección de Streptococcus pyogenes. Hemocultivo. Prueba rápida de antígeno estreptocócico.

Paciente de 32 años, con antecedente de faringitis recurrente, acude a consulta por fiebre, dolor de garganta y dificultad para tragar. Al examen físico se observa eritema y edema faríngeo, exudado amigdalar y adenopatías cervicales. ¿Cuál es la prueba diagnóstica de oro en la faringoamigdalitis aguda bacteriana?. Cultivo de exudado faríngeo. PCR para detección de Streptococcus pyogenes. Hemocultivo. Prueba rápida de antígeno estreptocócico.

35-year-old female, G4P1A2, presents with moderate transvaginal bleeding and colicky pain in the hypogastrium. Reports 9 weeks of amenorrhea. She has not expelled any tissue. On vaginal palpation: dilated cervix, painful uterus. Transvaginal ultrasound: deformed gestational sac without visible embryo, intrauterine echogenic remnants. What is the most likely diagnosis?. Threatened abortion. Deferred abortion. Inevitable abortion. Incomplete abortion.

Regarding recurrent miscarriage, what is the criterion that the CPG establishes for its definition?. Two or more consecutive gestational losses. Two losses with documented chromosomal alterations. Three gestational losses with an interval of less than 12 months. Two or more gestational losses, consecutive or alternate.

Usted recibe entrega de guardia con un pediátrico de 4 años sin antecedentes de relevancia que fue valorado por pediatría con diagnóstico de laringotraqueitis aguda viral, está en observación en urgencias, además del cuadro actual respiratorio al acudir con la madre le refiere que su niño a estado vomitando lo cual asocia a la ingesta de banderillas en la mañana por el festejo del día del niño, a la exploración física el paciente se encuentra con buena coloración de piel y tegumentos, sin dificultad respiratoria, en lo cardiopulmonar no se ausculta ninguna anormalidad, y el abdomen está blando yd epresible sin datos de peritonismo, el paciente refiere sentirse bien aunque con náusea por tanta tos, la madre refiere hace 20 minutos le dieron una pastilla pero la vomitó por la tos ¿Cuál sería el manejo adecuado para este paciente?. Salbutamol nebulizado. Dexametasona vía oral. Loratdina/betametasona vía oral. Budesonida nebulizada.

¿Cómo se comporta el cuadro clínico de la EHP en lactantes prematuros en comparación con los de término?. Se presenta más tarde en los prematuros. Se presenta más temprano en los prematuros. Se presenta de manera similar en ambos grupos. Es más difícil de diagnosticar en prematuros.

En Encefalopatia Hipoxico-isquemico (EHP) Cual es el tratamiento. Suplementación de calcio. Fototerapia. Hipotermia terapéutica. Antibióticos intravenosos.

La prueba de tamizaje para DM2 que se considera la “inicial” es: Curva de tolerancia a la glucosa. HbA1C. Glucosa al azar. Glucosa en ayuno.

¿Cuál es la indicación de realizar una laparoscopia terapéutica en pacientes con endometriosis profunda?. Control de la progresión de la enfermedad. Confirmación diagnóstica. Tratamiento de la infertilidad. Alivio del dolor pélvico.

Cuál sería el método diagnóstico de elección en Rickettsia Rickettsii?. VDRL. PCR. Resonancia magnética. Anticuerpos con inmunoflorescencia directa.

¿Cuáles son los objetivos primarios en el manejo agudo de un paciente con sangrado variceal activo?. Uso de coloides o cristaloides, evitar complicaciones hemodinámicas, tratamiento del sangrado. Uso de coloides o cristaloides, prevención de infecciones asociadas, tratamiento del sangrado. Resucitación hemodinámica, prevención de infecciones asociadas, tratamiento del sangrado. Resucitación hemodinámica, prevención y tratamiento de las complicaciones, tratamiento del sangrado.

Recién nacido masculino de 27 semanas de gestación, producto de madre de 20 años con ruptura prematura de membranas de 48 horas, sin control prenatal adecuado ni administración de corticoides antenatales. Nace por cesárea de emergencia, con Apgar 3/5 y peso de 1,000 g. Al nacimiento, presenta hipotonía, cianosis y apnea, requiriendo reanimación avanzada con intubación y ventilación con presión positiva. A los pocos minutos desarrolla síndrome de dificultad respiratoria severo, con requerimientos elevados de oxígeno y pobre respuesta al CPAP nasal, por lo que se mantiene en ventilación mecánica invasiva. Radiografía de tórax con patrón reticulogranular difuso, broncograma aéreo prominente y disminución del volumen pulmonar, compatible con enfermedad de membrana hialina grave. Se administra surfactante porcino endotraqueal en dos dosis y se ajustan los parámetros ventilatorios. A pesar del tratamiento, persiste con insuficiencia respiratoria grave, requiriendo ventilación mecánica invasiva por 10 días debido a inmadurez pulmonar y displasia broncopulmonar en desarrollo. Se planea su extubación. ¿Qué fármaco está indicado en este paciente para facilitar la extubación?. Dexametasona. Metilprednisolona. Salbutamol. Citrato de cafeína.

Durante la extubación el paciente presenta hipotensión y se evidencia palidez cutánea y llenado capilar prolongado ¿Qué intervención es adecuada a realizar?. Administrar carga de solución salina. Administrar un expansor de volumen coloide. Administrar aminas vasoactivas. Administrar hidrocortisona.

A pesar de la medida anterior y de repetir la dosis el paciente persiste con hipotensión ¿Cuál es la mejor conducta a seguir?. Reanudar ventilación mecánica. Realizar radiografía de tórax. Realizar un ecocardiograma. Administrar una tercera dosis del fármaco anterior.

Femenino de 52 años acude a urgencias por dolor abdominal intenso en el epigastrio, que inició de forma aguda hace 24 horas y se irradia a la espalda. La paciente refiere náuseas y vómitos persistentes desde el inicio del dolor. Tiene antecedentes de colelitiasis diagnosticada hace 2 años y consumo moderado de alcohol. Al examen físico, se encuentra con dolor a la palpación en el epigastrio y distensión abdominal. Los estudios de laboratorio revelan una lipasa sérica 4 veces por encima del límite superior normal y leucocitosis. Se realiza una tomografía computarizada (CT) que muestra agrandamiento difuso del páncreas con realce homogéneo del parénquima y tiras de grasa peripancreática. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?. Pancreatitis aguda necrotizante. Perforación gástrica. Pancreatitis aguda leve. Colecistitis aguda.

Grupo de edad en los que predominan los tumores abdominales del tipo mesenquimales, como los sarcomas: Preescolares. Escolares y adolescentes. Neonatos. Lactantes.

¿Cuál es el hallazgo radiográfico típico en un recién nacido con TTRN?. Atelectasias en lóbulos superiores. Engrosamiento del tabique interventricular. Líneas de bordes de costillas. Opacidades pulmonares difusas.

Usted se encuentra en la fase de alumbramiento de un trabajo de parto exitoso obteniendo un masculino reportado de 38 semana de gestación por neonatologo, peso normal para la edad gestacional con Apgar de 9 y Silverman de 0, posterior a la obtención de la placenta la cual corrobora se encuentra completa y sin anomalías la paciente continúa con sangrado trasvaginal, se revisa canal vaginal y no se aprecian lesiones en dicho canal o a nivel cervical, ¿Cuál es un factor de riesgo para la etiología de la hemorragia en esta paciente?. Espectro de placenta acreta. Uso de terbutalina. Enfermedad de Von Willebrand. Retención de cotiledones de la placenta.

Paciente femenina de 32 años, primigesta, cursa con embarazo de 8 SDG por FUM, obtenido mediante inducción de la ovulación y fertilización in vitro. Inicia padecimiento actual hace 6 horas con presencia de sangrado transvaginal oscuro y escaso, acompañado de dolor lumbosacro de intensidad moderada. Exploración física: signos vitales estables, abdomen blando con dolor leve en hipogastrio, sin datos de irritación peritoneal. Especuloscopia: orificio cervical externo cerrado, escasos restos hemáticos oscuros en fondo de syuacatanaco vaginal, sin sangrado activo evidente. Grupo sanguíneo A Rh negativo. Ecografía transvaginal: útero ocupado por saco gestacional regular, embrión único vivo con longitud cráneo-rabadilla acorde a 8 semanas, FCF de 105 lpm y un coágulo subcorial de 5x4 mm. ¿Cuál es la interpretación clínica del hallazgo de la FCF en la evaluación ultrasonográfica de esta paciente?. Corresponde a un parámetro normal para la edad gestacional actual sin riesgo asociado. Representa un marcador predictor de aborto al encontrarse alterada. Indica una anomalía cromosómica inminente que requiere la interrupción del embarazo. Sugiere una infección amniótica severa que amerita el inicio de antibióticos.

¿Cuál de los siguientes marcadores ultrasonográficos tiene la mayor especificidad como predictor de aborto en mujeres con viabilidad fetal?. Bradicardia fetal con FCF <110 lpm, entre la 6 a 14 SDG. Saco de Yolk con forma irregular, alteraciones de ecogenicidad o ausencia. Hematoma intrauterino sin información existente con relación al tamaño. Diferencia entre el diámetro del saco gestacional (MGSD) y longitud cefalocaudal (LCC).

Recién nacido masculino de 48 horas de vida extrauterina, producto de la gesta 1, obtenido a las 37 SDG por parto vaginal. Peso al nacer de 2,800 gramos. En los antecedentes maternos destaca el consumo diario de alcohol durante la sexta semana de gestación. A la exploración física se observan genitales masculinos de características normales, con meato uretral ortotópico y sin datos de hipospadias. Durante la palpación, el escroto se halla vacío de forma bilateral; desde el anillo inguinal hasta la base escrotal, no se logra identificar tejido gonadal en ninguno de los trayectos. El resto de la exploración física transcurre sin alteraciones. ¿Qué estudio de imagen está indicado para determinar la localización anatómica de las gónadas en este paciente?. Ultrasonido inguinal y escrotal de alta resolución. Resonancia magnética pélvica simple. Tomografía axial computarizada de abdomen y pelvis. Ningún estudio de imagen está indicado.

¿Cuál es la acción recomendada respecto a la circuncisión en estos pacientes?. Se recomienda programar para exploración quirúrgica laparoscópica y aprovechar el acto anestésico para realizar la circuncisión. Se prefiere diferir la circuncisión hasta establecer un diagnóstico definitivo para descartar hiperplasia suprarrenal congénita. Se debe realizar la circuncisión de forma electiva e iniciar terapia con gonadotropina coriónica humana. Se debe realizar la circuncisión y solicitar interconsulta a genética clínica de forma ambulatoria a los 6 meses de edad.

¿Cuál es el panel bioquímico y genético que se debe solicitar para la evaluación integral de la condición anatómica en este paciente?. Cariotipo, dehidroepiandrosterona, prolactina, estradiol, cortisol sérico y ACTH. Cariotipo, 17-hidroxiprogesterona, LH, FSH, testosterona y androstenediona. Cariotipo, dehidroepiandrosterona, prolactina, estradiol, cortisol sérico y ACTH. Microarreglos cromosómicos, alfafetoproteína, fracción beta de gonadotropina coriónica y LDH.

¿Cuál de los siguientes tratamientos está contraindicado en mujeres embarazadas con vaginitis infecciosa?. Clotrimazol vaginal. Fluconazol por vía oral. Metronidazol tópico. Metronidazol por vía oral.

Masculino de 35 años, acude al médico quejándose de fatiga, dolor generalizado y dificultad para conciliar el sueño. Se realiza una resonancia magnética de cuerpo entero, la cual muestra ausencia de hallazgos patológicos significativos. ¿Cuál de los siguientes criterios de clasificación es más utilizado para el diagnóstico de la fibromialgia?. Criterios de ACR 1990. Criterios de Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE - 10). Criterios de EULAR/ACR 2016. Criterios de Brighton.

¿Cuál de las siguientes opciones es un síntoma comúnmente asociado con la fibromialgia?. Rigidez articular matutina. Edema periférico. Dolor unilateral y localizado. Hipersensibilidad a la palpación en puntos específicos.

¿Cuál de las siguientes comorbilidades se asocia con mayor frecuencia en pacientes con fibromialgia?. Hipotiroidismo. Enfermedad inflamatoria intestinal. Diabetes mellitus tipo 1. Síndrome del intestino irritable.

Hombre de 6 años de edad, llevado a consulta por sus padres debido a disnea durante el ejercicio, fatiga fácil y sudoración excesiva al alimentarse. A la exploración física se detecta un soplo pansistólico rudo en el borde esternal izquierdo, acompañado de frémito palpable. Se palpa el choque de la punta desplazado hacia la izquierda. La radiografía de tórax muestra cardiomegalia y aumento de la vascularización pulmonar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Comunicación interventricular. Coartación aórtica. Comunicación interauricular. Persistencia del conducto arterioso.

¿Qué pudiera significar el hallazgo del choque de la punta cardiaca?. Hipertensión pulmonar. Presencia de estenosis mitral. Presencia de estenosis aórtica. Presencia de cardiomegalia.

¿Qué hallazgo de imagen es compatible con la patología de sospecha?. Corazón con forma de muñeco de nieve. Calcificación perimitral. Dilatación de arteria pulmonar. Dilatación auricular.

Recién nacido prematuro de 32 semanas de gestación, de 1 hora de vida, producto de embarazo gemelar bicoriónico biamniótico, madre con antecedente de infección urinaria tratada en el tercer trimestre. Nace por cesárea debido a trabajo de parto pretérmino, con Apgar 6/8 y peso de 1400 g. A su ingreso a UCIN, presenta frecuencia respiratoria de 68 rpm con retracciones intercostales, frecuencia cardiaca de 165 lpm, temperatura de 35.5°C y saturación de 88% en aire ambiente. Se inicia manejo con CPAP nasal, termorregulación en incubadora y fluidoterapia. ¿Cada cuánto se debe vigilar las constantes vitales en este paciente?. Cada 2 horas. Cada 30 minutos. Cada 3 horas. Cada hora.

¿Cada cuánto tiempo se debe bañar a este paciente?. Cada 2 días. Cada 4 días. Todos los días. Cada 3 días.

¿Qué tipo de incubadora es la más recomendada para este paciente?. Incubadora híbrida. Incubadora abierta. Incubadora humidificada de doble pared. Incubadora con servocontrol.

¿Qué tipo de incubadora es la más recomendada para este paciente? si el paciente pesara arriba de 1600 g que se recomienda. Incubadora híbrida. Incubadora abierta. Incubadora humidificada de doble pared. Incubadora con servocontrol.

Hombre de 68 años con hipertensión arterial, diabetes mellitus y antecedente de infarto al miocardio, acude a urgencias por disnea de inicio súbito que progresa hasta reposo, ortopnea y tos con expectoración espumosa. A la exploración: taquipnea, uso de músculos accesorios, saturación de oxígeno de 86%, TA 170/100 mmHg, FC 110 lpm, crepitantes bilaterales y edema 2+ en extremidades inferiores. Radiografía de tórax muestra edema pulmonar y líneas B de Kerley; ecocardiograma con fracción de eyección de 35% e insuficiencia mitral moderada; BNP elevado a 900 pg/mL. ¿Cuál es la clasificación más adecuada para categorizar a este paciente?. Clasificación de Killip y Kimball. Nohria. NYHA. Clasificación de Forrester.

¿Qué toma en cuenta la clasificación anterior?. El grado de disnea de acuerdo a las actividades realizadas. Datos bioquímicos, Killip Kimbal, frecuencia cardiaca, electrocardiograma y BNP. Presencia de signos de congestión y estado de la perfusión global corporal. Función de la presencia y la magnitud de insuficiencia cardíaca o choque cardiogénico.

¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos es más sugestivo de un parto pretérmino inminente?. Cérvix corto < 15 mm. Cérvix corto < 25 mm. Contracciones uterinas ocasionales sin dolor. Presión arterial elevada sin proteinuria.

Hombre de 45 años, agricultor, residente de una zona rural en Oaxaca, acude a consulta por presentar fatiga progresiva, disnea de esfuerzo y episodios ocasionales de palpitaciones en los últimos 6 meses. Refiere que en su juventud vivió en una vivienda de adobe con techo de palma donde solía observar chinches en las paredes, pero nunca fue diagnosticado ni tratado por ninguna enfermedad relacionada. Niega fiebre, dolor torácico o edemas en miembros inferiores. A la exploración física: TA 110/70 mmHg, FC 88 lpm con arritmia ocasional, FR 20 rpm, T 36.5 °C. Se observa ingurgitación yugular leve y ruidos cardiacos con soplo sistólico en foco mitral. El electrocardiograma muestra bloqueo de rama derecha y extrasístoles ventriculares. El ecocardiograma revela dilatación del ventrículo izquierdo y disminución de la fracción de eyección. ¿Cómo se confirma el caso de este paciente?. 2 resultados positivos de IgM anti-T.cruzi. 2 resultados positivos de IgG anti-T.cruzi. 1 observación positiva de una muestra teñida con giemsa. 2 observaciones consecutivas del parásito en muestra sanguínea del paciente.

¿Cuál es el riesgo de hemorragia intracraneal sintomática en recién nacidos con hemofilia en comparación con la población general?. 44%. 25%. 0.25%. 2.5%.

¿Qué nivel de factor VIII (FVIII) se considera indicación para la terapia de reemplazo de factor en mujeres portadoras de hemofilia durante procedimientos quirúrgicos o invasivos?. <50 UI/dl. <100 UI/dl. <10 UI/dl. <25 UI/dl.

¿Cuál es el riesgo de desarrollar cambios por estasis venosa en los 20 años siguientes a un episodio único de trombosis venosa profunda (TVP)?. Menos del 5%. Más del 25%. Entre el 5% y el 10%. Entre el 10% y el 25%.

¿Cuál de las siguientes complicaciones es más frecuente en pacientes con coinfección por VHB y hepatitis D?. Insuficiencia hepática fulminante. Carcinoma hepatocelular temprano. Hepatitis colestásica aguda. Nefropatía por membrana basal.

La protección máxima de la inmunización con toxoide tetánico se logra tras: 1 dosis. 2 dosis. 4 dosis. 5 dosis.

Mujer de 65 años con antecedente de hipertensión arterial controlada y glaucoma de ángulo cerrado diagnosticado hace 2 años, tratado con iridotomía láser bilateral hace 6 meses. Consulta por visión borrosa intermitente, halos alrededor de las luces y dolor ocular en el ojo derecho desde hace dos semanas. La exploración revela una presión intraocular de 28 mmHg en el ojo derecho, ángulo cerrado en gonioscopía en posiciones dinámicas y cámara anterior poco profunda, sugiriendo un cierre angular primario a posicional persistente tras la iridotomía. ¿Qué tipo de láser se recomienda en este caso?. Argón. Holmio. Yag. Plata.

Paciente femenina de 34 años que acude a consulta por lesiones eritematosas en rostro, las cuales se exacerban a la exposición solar. Laboratorios: Anticuerpos antinucleares positivos, Anti-dsDNA positivo. Se decide tomar biopsia de las lesiones y se aprecia la siguiente imagen. ¿Cuál de los siguientes NO se considera un hallazgo histopatológico típico del padecimiento de esta paciente?Paciente femenina de 34 años que acude a consulta por lesiones eritematosas en rostro, las cuales se exacerban a la exposición solar. Laboratorios: Anticuerpos antinucleares positivos, Anti-dsDNA positivo. Se decide tomar biopsia de las lesiones y se aprecia la siguiente imagen. ¿Cuál de los siguientes NO se considera un hallazgo histopatológico típico del padecimiento de esta paciente?. Degeneración hidrópica de la capa basal. Edema de la dermis papilar. Atrofia de la capa espinosa. Infiltrados de monocitos y atrofia de células de Langerhans.

Tratamiento de primera linea de lupus. Corticoides orales. Corticoides tópicos. Metotrexato. Antimaláricos.

¿Cuál es el mecanismo de acción de los antimaláricos en el tratamiento del lupus eritematoso mucocutáneo?. Inhibición de la activación de linfocitos T. Supresión de la producción de citocinas inflamatorias. Bloqueo de la producción de anticuerpos anti-dsDNA. Reducción del daño oxidativo en los queratinocitos.

¿Cuál es la primera línea de tratamiento en un niño de 6 años con crisis asmática leve a moderada?. Nebulización con SALB más bromuro de ipratropio. SABA con espaciador. CEI más LABA. BUD más FORM.

¿Cuál es la probabilidad de preservación de la gónada si el abordaje ocurre a la quinta hora desde el inicio de los síntomas?. "0.9". "0.5". "0.8". "0.2".

El estudio más sensible para evaluar los padecimientos inflamatorios crónicos de las estructuras nasosinusales es: La resonancia magnética. La nasofibroscopia. Radiografía. La tomografía computada.

Paciente femenina de 35 años de edad, primigestante, acude a consulta por presentar sangrado transvaginal acompañado de dolor abdominal en la semana 16 de gestación. Al examen físico, se observa un útero compatible con la edad gestacional, sin signos de dilatación cervical. Se solicitan pruebas complementarias. ¿Cuál es el rango de frecuencia de pérdida temprana del embarazo en mujeres de 20 a 30 años según ACOG?. 80% a 100%. 9% a 17%. 5% a 10%. 20% a 25%.

Femenino de 35 años, acude a consulta por presentar dolor ocular, enrojecimiento y sensación de cuerpo extraño en el ojo izquierdo tras un accidente laboral en el cual una esquirla metálica impactó su ojo hace aproximadamente 3 horas. Exploración Física: • Dolor ocular moderado • Enrojecimiento del ojo izquierdo • Lagrimeo constante • Sensación de cuerpo extraño • Fotofobia • Blefaroespasmo • Hemorragia subconjuntival. Defecto en la superficie epitelial corneal observado mediante tinción con fluoresceína y luz azul de cobalto. ¿Cuál es el siguiente paso diagnóstico más apropiado para este paciente?. Evertir el párpado y buscar cuerpo extraño. Aplicar anestesia tópica y explorar la córnea. Realizar ultrasonido ocular. Realizar radiografía de cráneo.

Dado el hallazgo de una abrasión corneal y la posibilidad de un cuerpo extraño intraocular. ¿Cuál es el siguiente paso en el manejo de este paciente?. Iniciar tratamiento con esteroides tópicos y seguimiento en 24 horas. Aplicar un ungüento antibiótico y cubrir el ojo con un parche ocular. Realizar una tomografía axial computarizada (TAC) de la órbita. Iniciar tratamiento con antibióticos sistémicos y referir al oftalmólogo.