Simulador 7 (incorrectas)

En un paciente con antecedentes de cálculos recurrentes: ¿Cuál de las siguientes medidas profilácticas está indicada para prevenir la formación de nuevos cálculos?. Aumentar la ingesta de calcio. Iniciar tratamiento con tiazidas. Iniciar tratamiento con alopurinol. Disminuir la ingesta de líquidos.

Forma de transmisión de la deficiencia de acil-CoA deshidrogenasa de cadena media: Autosomica dominante. Ligado a X. Via ascedente madre a hijo. Autosomica recesiva.

¿Cuál de los siguientes factores de riesgo es un predictor significativo de candidiasis vulvovaginal recurrente?. Embarazo. Historia de infecciones del tracto urinario. Uso de anticonceptivos hormonales. Diabetes mellitus.

Paciente de 75 años, sexo femenino, sin antecedentes patológicos de importancia, que presenta una caída accidental desde una altura de 1 metro, con dolor en la cadera derecha, impotencia funcional y deformidad en la extremidad inferior derecha. Al examen físico, se evidencia acortamiento y rotación externa de la extremidad inferior derecha. ¿Cuál es el tratamiento recomendado para las fracturas de cadera inestables en pacientes de edad avanzada?. Artroplastia total de cadera. Fijación externa. Reducción abierta y fijación interna. Tratamiento conservador con inmovilización.

Masculino de 14 meses de edad, producto de la primera gesta, con antecedente de fenilcetonuria materna no tratada durante la gestación. Acude a valoración por pobre ganancia ponderal, diaforesis profusa durante la alimentación y el registro de tres cuadros de infección de vías respiratorias bajas en los últimos seis meses. A la exploración física se documenta frecuencia respiratoria de 52 respiraciones por minuto, aumento de volumen a nivel paraesternal izquierdo y a la auscultación destaca un soplo holosistólico en mesocardio acompañado de un retumbo en el ápex. El ecocardiograma transtorácico reporta un defecto septal ventricular de tamaño moderado, dilatación de cavidades izquierdas, una relación de flujo pulmonar/sistémico (Qp/Qs) de 2.5:1 y presión sistólica de la arteria pulmonar estimada en el 60% de la sistémica.¿Cuál es el esquema farmacológico que debe instaurarse en este paciente mientras se concreta la intervención correctiva?. Furosemide, captopril y digoxina. Prostaglandina E1 en infusión continua e indometacina. Bosentán, sildenafil y oxígeno suplementario domiciliario. Profilaxis antiendocarditis con amoxicilina y ácido acetilsalicílico.

¿Cuál es el hallazgo electrocardiográfico de mayor frecuencia esperado en la patología que presenta este paciente?. Hipertrofia del ventrículo derecho con patrón de sobrecarga sistólica. Bloqueo completo de la rama derecha del haz de His. Eje del QRS con desviación superior izquierda extrema. Crecimiento biventricular.

¿Cuál es el tipo de defecto septal más frecuente?. Perimembranosa. Infundibular. De entrada. Muscular.

¿Cuál es la principal manifestación de hiperandrogenismo en síndrome de ovario poliquístico?. Virilización. Hirsutismo. Acné. Alopecia.

Masculino de 45 años, con antecedentes de hipertrigliceridemia mal controlada y consumo ocasional de alcohol, presenta dolor abdominal intenso en el epigastrio de inicio súbito hace 48 horas. El dolor es constante y se irradia hacia la espalda. También reporta náuseas y vómitos persistentes. Al examen físico, se encuentra con signos de deshidratación, dolor epigástrico a la palpación, distensión abdominal y fiebre de 38.5°C. Los estudios de laboratorio revelan niveles de triglicéridos de 1200 mg/dL, lipasa sérica 5 veces por encima del límite superior normal y leucocitosis con desviación a la izquierda. Una tomografía computarizada (CT) muestra áreas hipodensas en el parénquima pancreático sin realce y algunas áreas mínimamente realzadas.¿Cuál es la causa más probable de la pancreatitis aguda en este paciente?. Hipertrigliceridemia. Alcohol. Cálculos biliares. Infección viral.

¿Qué grupo farmacológico se encuentra contraindicado para la terapia sistémica adyuvante en este paciente?. Antagonistas de los receptores de estrógenos. Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina. Inhibidores de la aromatasa. Moduladores selectivos de los receptores de estrógenos.

¿Qué hallazgo anatomo-patológico se correlaciona fuertemente con un peor pronóstico de la enfermedad en este paciente?. El grado histológico alto determinado en el reporte de patología inicial. La mutación germinal del gen BRCA2 asociada a ginecomastia previa. La sobreexpresión de la proteína transmembrana HER-2/neu (+++). Presencia de focos de tejido conectivo fibroso y disminución en linfocitos infiltrantes.

¿cuál es el tratamiento recomendado más seguro para esta paciente?. Radioterapia + quimioterapia. Fotocoagulación con láser. Enucleación del ojo afectado. Quimioterapia sistémica.

¿Cuál es la conducta por seguir después del manejo anterior en esta paciente?. Realizar resonancia magnética a los 6 meses. Estudio histopatológico de la pieza quirúrgica. Coadyuvar manejo con quimioterapia. Seguimiento clínico a los 12 meses.

Masculino de 45 años, acude a la consulta con dolor crónico en la región lumbar y rigidez matutina que dura más de una hora. Además, informa de episodios recurrentes de uveítis anterior aguda y entesitis en el tendón de Aquiles. La resonancia magnética de la columna lumbar muestra evidencia de sacroileítis bilateral y edema óseo en las articulaciones sacroilíacas. ¿Cuál de las siguientes complicaciones musculoesqueléticas es más específica?. Bursitis trocantérea. Enfermedad de Paget. Enfermedad de Dupuytren. Tendinitis rotuliana.

Masculino de 45 años, acude a la consulta con dolor crónico en la región lumbar y rigidez matutina que dura más de una hora. Además, informa de episodios recurrentes de uveítis anterior aguda y entesitis en el tendón de Aquiles. La resonancia magnética de la columna lumbar muestra evidencia de sacroileítis bilateral y edema óseo en las articulaciones sacroilíacas. ¿Cuál de las siguientes complicaciones musculoesqueléticas es más específica?. Bursitis trocantérea. Enfermedad de Paget. Enfermedad de Dupuytren. Tendinitis rotuliana.

¿Cuál de los siguientes tratamientos es más efectivo para prevenir la progresión de la enfermedad en la espondiloartritis?. Inhibidores del factor de necrosis tumoral (ant i - TNF). Terapia física y ejercicio. Corticosteroides sistémicos. AINES.

¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo de muerte por tromboembolia pulmonar en mujeres embarazadas?. Preeclampsia con criterios de severidad. Embarazo gemelar. Obesidad. Cesárea.

Se trata de un hombre llamado Luis, de 30 años, que acude a consulta debido a la presencia de adenopatías cervicales y axilares que han estado presentes durante más de 4 meses. Además, menciona haber perdido peso en los últimos meses y sufrir de fiebre y sudoración nocturna, lo que lo despierta varias veces empapado. Durante la exploración física, se observan múltiples adenopatías en las axilas, el cuello y detrás de las orejas. El paciente comenta que siente mucho dolor en las áreas de las adenopatías al salir de fiesta y beber con sus amigos. ¿Sabes cómo se llama este síntoma?. Signo de Hoster. Signo de Romaña. Signo de Rosemuller. Signo de Hunter.

Optas por realizar una biopsia de ganglio cervical, y el diagnóstico revela que el paciente padece un linfoma no Hodgkin de tipo folicular. ¿Qué escala de pronóstico considerarías utilizar para evaluar al paciente y determinar su tasa de mortalidad?. IPI. FLIPI. HASENCLAVER. WCOG.

¿Cuál sería el tratamiento de elección en este paciente con IPI estadio III?. R CHOP 6-8 ciclos. FOLFIRI. DHAP Obinutuzumab. HIPER CVAD.

Niño de 18 meses con antecedente de otitis media aguda (OMA) bilateral leve, dolor en los oídos y fiebre de 38.5°C. ¿Cuál es el siguiente paso diagnóstico recomendado según las pautas clínicas?. Iniciar tratamiento con amoxicilina-ácido clavulánico. Realizar cultivo con antibiograma antes del tratamiento. Realizar timpanoscopía. Realizar timpanocentesis y tinción de Gram.

¿Qué solicitaría para confirmar su diagnóstico?. Prueba rápida para estreptococos. Prueba rápida para virus sincitial respiratorio. Panel viral (incluye VSR, Para influenza, SARS CoV2 e influenza A y B). El diagnóstico es clínico.

Masculino de 63 años, con antecedente de HAS, quien fue diagnosticado recientemente con miocardiopatía hipertrófica. ¿Usualmente en qué parte del corazón se presenta la mayor hipertrofia en esta patología?. Tabique interventricular. Pared de la aurícula izquierda. Orejuela izquierda. Pared del ventrículo izquierdo.

Es el único tratamiento que ha mostrado eficacia al prevenir muerte súbita en estos pacientes: Beta bloqueadores. Desfibrilador automático implantable. Miectomía septal. Amiodarona.

Masculino de 4 años 8 meses, llevado por la madre a consulta de primer nivel para control de peso. En esta visita se documenta peso 28 kg, talla 1.10 m; presión arterial dentro de límites para la edad. A la exploración se aprecia adiposidad central con circunferencia de cintura aumentada para su complexión y pliegues cutáneos prominentes; sin datos de disnea en reposo. Se realiza valoración antropométrica y se grafica IMC para edad, ubicándolo por arriba del percentil 95. ¿Cuál es el IMC que presenta este paciente?. 23.1 kg/m². 20.5 kg/m². 18.0 kg/m². 25.6 kg/m².

¿Cuál es la clasificación que corresponde a este paciente de acuerdo con el percentil?. Riesgo de sobrepeso. Sobrepeso. Obesidad. Peso normal.

La madre comenta que hace 8 meses, el niño se encontraba en una percentila menor. ¿Cuál es la interpretación clínica que debe asentarse como relevante en este caso?. Solo importa el cambio de percentila en adolescentes. Debe considerarse importante cualquier cambio del IMC hacia una percentila superior. El cambio de percentila solo es útil si se documenta mayor a 12 meses. El cambio de percentila no debe considerarse si no hay síntomas respiratorios asociados.

¿Cuál debe ser el seguimiento para este paciente?. Referir a cirugía bariátrica pediátrica. Referir para descartar anormalidades genéticas. Manejo exclusivo en primer nivel. Referir únicamente si hay falla en el crecimiento.

En CA de endometrio, The biopsy reported simple hyperplasia. What percentage of progression to malignancy does this report represent?. 6-8%. 2-5%. 8%. 15%.

Señale la respuesta correcta con respecto al antecedente familiar de asma: Si el padre y la madre son asmáticos aumenta la probabilidad que la descendencia lo padezca hasta 2 veces. No existe diferencia si el padre o madre sea asmatico como antecendete familiar. Que el padre padezca de asma puede tener una contribución mayor en la descendencia, en comparacion con que la madre sea asmatica. Que la madre padezca de asma puede tener una contribución mayor en la descendencia, en comparacion con que le padre sea asmatico.

Masculino de 40 años acude al servicio de urgencias con dolor abdominal de 24 horas de evolución. Describe que el dolor comenzó en la región periumbilical y luego se desplazó al cuadrante inferior derecho. Presenta náuseas y ha vomitado en dos ocasiones Refiere que el dolor empeora con la tos y el movimiento, a la exploración física se encuentra dolor en la fosa ilíaca derecha, con signos de irritación peritoneal, la temperatura es de 38°C. Se decide realizar una apendicectomía laparoscópica. ¿Cuál es la principal contraindicación para realizar una apendicectomía laparoscópica?. Obesidad. Edad menor de 5 años. Edad mayor de 40 años. Historia de enfermedad de Crohn.

Paciente masculino de 5 meses de edad quien acude a su consulta por presentar lesiones en forma de costra gruesas de aspecto dorado en cara. Usted diagnóstica impétigo. 5 días posteriores regresa presentando fiebre, irritabilidad y mala ingesta oral; además presenta eritema macular generalizado y doloroso, así como ampollas que dan una apariencia arrugada, signo de Nikolsky positivo, no hay afectación de mucosas. ¿Cuál sería su diagnóstico presuntivo?. Enfermedad de Kawasaki. Síndrome de piel escaldada. Escarlatina. Síndrome de shock tóxico.

Factor de riesgo presente para desarrollar la enfermedad en el paciente: Impétigo. Edad. b y c son correctas. Inmunosupresión.

¿Cuál sería su conducta a seguir?. Manejo con antibióticos vía oral en domicilio y emolientes. Manejo con antibióticos parenterales en domicilio. Hospitalizar. Manejo con antibióticos vía oral en domicilio.

Señale el meningioma con mayor probabilidad de recurrencia y/o comportamiento agresivo: Meningotelial. Metaplásico. Angiomatoso. Anaplásico.

¿Cuál de las siguientes es una causa frecuente de pericarditis en pacientes con antecedente de infarto agudo al miocardio. Síndrome de Dressler. Pericarditis viral. Pericarditis bacteriana. Pericarditis tuberculosa.

Paciente masculino de 5 meses, con diagnóstico de tetralogía de Fallot en seguimiento por cardiología, acude a urgencias traído desde área de imagen durante intento de radiografía de tórax por episodio súbito de cianosis intensa con irritabilidad y llanto sostenido; a la valoración inicial se documenta taquicardia, polipnea, saturación periférica del 58% y extremidades frías; se identifica hipoxemia severa con empeoramiento paroxístico de la cianosis y se obtiene gasometría con acidosis metabólica. Se administra oxígeno por mascarilla y se realiza sedación; pese a lo anterior persisten datos clínicos de acidosis metabólica. Ecocardiograma: CIV amplia, cabalgamiento aórtico, estenosis del tracto de salida del ventrículo derecho con hipoplasia moderada-severa del anillo y ramas pulmonares pequeñas. ¿Qué diagnóstico explica mejor el evento agudo descrito en urgencias?. IC izquierda descompensada. Choque séptico. Crisis de hipoxia. Crisis asmática severa.

¿Cuál es la conducta inicial más adecuada para iniciar el manejo del episodio de este paciente?. Administrar diurético IV y restricción hídrica. Colocar al paciente en posición genupectoral. Iniciar antibiótico IV de amplio espectro y hemocultivos. Iniciar compresiones torácicas y adrenalina IV.

¿Cuál es la conducta farmacológica indicada a continuación?. Administrar solución glucosada. Administrar atropina IV. Administrar furosemida IV. Administrar bicarbonato de sodio.

¿Cuál es el tratamiento quirúrgico paliativo más recomendado para este paciente?. Trasplante cardiaco. Valvulotomía aórtica abierta. Fístula tipo Blalock–Taussig. Corrección total del hiperflujo pulmonar.

Después de la cirugía, se encuentra un gradiente transpulmonar residual <30 mmHg e insuficiencia pulmonar leve. ¿Cuál es el seguimiento que debe recibir este paciente?. Seguimiento anual hasta cada 3 años, con ecocardiograma. Seguimiento cada 6 meses por 2 años, con angiografía coronaria. Seguimiento mensual por 12 meses, con cateterismo cardiaco. Alta definitiva sin necesidad de ecocardiograma.

Dentro de los diagnósticos diferenciales de gastroenteritis, señale la respuesta que corresponde al grupo de mala absorción: Alergia a las proteínas de la leche de vaca. Fibrosis quística. Alergia alimentaria. Intolerancia a la lactosa.

A los 10 minutos de llegada del paciente a urgencias, se le decide realizar electrocardiograma de 12 derivaciones, el cual revela la presencia de bloqueo de rama izquierda. ¿Cuál es la conducta a seguir más apropiada?. Vigilancia y administración de oxígeno. Administración de estatinas, clopidogrel y ASA. Intervención coronaria percutánea. Administrar bolo fibrinolítico.