SISTEMA RENAL (fisiopatologia)

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la anatomía del riñón no es correcta?. El hilio renal está formado por la arteria renal, la vena renal y el uréter. La arteriola eferente dirige la sangre a la barrera de filtración glomerular y la aferente conduce la sangre una vez filtrada a la circulación sistémica. El glomérulo está formado por un ovillo de capilares rodeados por la cápsula de Bowman. El aparato yuxtaglomerular se encuentra en el hilio glomerular.

¿Cuál de las siguientes no es una función del riñón?. Mantiene el balance hidroelectrolítico y controla el equilibrio ácido-base. Regula la excreción de productos de deshecho exógenos y endógenos. Produce eritropoyetina y su principal factor regulador es la hipercapnia. Produce renina ante una baja perfusión renal.

Con respecto a la formación de la orina, señala la incorrecta: La orina primaria contiene agua, solutos de gran tamaño y proteínas. La orina no contiene leucocitos. La composición de la orina es debida a los poros de pequeño tamaño y a la carga eléctrica negativa de la barrera glomerular. El filtrado glomerular normal es de 100-120 ml/min.

En el estudio de la función glomerular y el análisis de orina, es falsa una de las siguientes afirmaciones: Existen fórmulas estandarizadas para estimar el FG mediante la cifra de creatinina y parámetros del paciente. Se denomina oliguria cuando la diuresis es menor de 500 ml/día y anuria si es menor de 100 ml/día. Se considera proteinuria si se detectan > 150 mg/día de proteínas en orina. El FG se realiza estudiando el aclaramiento plasmático de la urea.

En la insuficiencia renal aguda, es falso que: La insuficiencia renal aguda es muy frecuente y potencialmente reversible. La causa prerrenal es la más frecuente y puede aparecer en contexto de insuficiencia cardiaca por una reducción del volumen arterial efectivo. En la insuficiencia renal intrínseca existe una lesión evidenciable en el parénquima renal. La insuficiencia renal aguda siempre cursa desde el inicio con oliguria.

¿Cuál de las siguientes no es una causa de insuficiencia renal aguda prerrenal?. Deshidratación. Glomerulonefritis aguda. Hemorragia digestiva con pérdida importante de volumen sanguíneo. Hipotensión grave.

Una de las siguientes no es causa de una insuficiencia renal aguda parenquimatosa: Glomerulonefritis primaria. Necrosis tubular aguda por contraste endovenoso. Nefritis tubulointersticial por ciprofloxacino. Hiperplasia benigna de próstata.

Una de las siguientes alteraciones no es típica de la insuficiencia renal aguda: Oliguria. Cifra de creatinina > 1,5 mg/dl. Alcalosis metabólica. Hiperpotasemia.

Una de las siguientes alteraciones no es una causa frecuente de insuficiencia renal crónica. Poliquistosis renal. Enfermedades glomerulares. Hiperplasia benigna de próstata. Nefroangioesclerosis asociada a la hipertensión arterial.

Una de las siguientes alteraciones no es típica de la insuficiencia renal crónica avanzada. Hipertensión arterial. Hipopotasemia. Hipocalcemia. Acidosis metabólica.

Ante una glomerulonefritis, cual de las siguientes afirmaciones es correcta: Se trata de una enfermedad que afecta al glomérulo producida por la infección bacteriana por E. Coli. Las glomerulonefritis inmunomediadas son poco frecuentes. La enfermedad de Goodpasture puede cursar con una glomerulonefritis. Las glomerulonefritis asociadas a hepatitis B son causadas por alteraciones genéticas.

Entre las siguientes afirmaciones sobre las manifestaciones de las glomerulonefritis, ¿cuál es la correcta?. El síndrome nefrítico no presenta insuficiencia renal aguda. El síndrome nefrótico cursa con edemas y albúmina sérica elevada. El síndrome nefrítico presenta cilindros hemáticos en el sedimento urinario. Todas son verdaderas.

¿Cuál de las siguientes opciones no forma parte de una infección del tracto urinario catalogada como complicada?. Disuria sin fiebre en embarazada. Localización vesical y polaquiuria. Inmunodepresión y fiebre. Localización prostática con tenesmo vesical.

¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de una infección urinaria?. S. pneumoniae. Proteus mirabilis. E. Coli. Candida sp.

Entre los siguientes signos y síntomas, ¿cuál no es característico de una pielonefritis aguda?. Puño percusión lumbar positiva. Náuseas y vómitos. Edemas. Fiebre.

Señale la respuesta correcta en relación con la litiasis renal: La mayoría de los cálculos renales no contienen calcio y, por tanto, no se ven en una radiografía simple. Los cálculos de ácido úrico son radiopacos (se ven en las radiografías simples). La litiasis renal raramente ocasiona hematuria. Los cálculos de estruvita (fosfato amónico magnésico) se forman en relación con infecciones urinarias por bacterias productoras de ureasa como Proteus.

Señale la respuesta correcta en relación con el cólico nefrítico: El dolor es secundario a la ureterohidronefrosis ocasionada por la necrosis tubular aguda. Cursa con dolor cólico e intenso, en la región lumbar del lado afecto y es irradiado hacia fosa ilíaca y región inguinal ipsilaterales. Cursa con fiebre en la mayoría de ocasiones. Para su diagnóstico se debe realizar una anamnesis dirigida y una radiografía de abdomen.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el carcinoma renal es incorrecta?. Son tumores poco frecuentes y el tabaco es el principal factor de riesgo. El carcinoma de células claras es el segundo tipo histológico más frecuente tras el carcinoma papilar. Se suelen diagnosticar como hallazgo incidental al cursar con frecuencia asintomático. La triada de signos y síntomas clásica incluye masa abdominal, dolor abdominal y hematuria.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el cáncer de próstata es incorrecta?. Es la neoplasia más frecuente en varones. Cursa de manera rápida y agresiva. El tacto rectal es la primera prueba a realizar ante cualquier sospecha. El tipo histológico más frecuente es el adenocarcinoma de próstata.

Con respecto al PSA, ¿cuál es la correcta?. Valores elevados tienen un alto valor predictivo negativo. Su detección se relaciona con mayor riesgo de cáncer de próstata pero puede aparecer también elevado en la hiperplasia benigna de próstata. Se recomienda realizarlo a partir de los 70 años. Tiene un papel como marcador tumoral en mujeres a partir de los 50 años.