SISTEMAS V

¿Qué opción no es correcta con relación a la indización de un episodio asistencial?. Indizar consiste en tratar con datos personales de los pacientes. Indizar consiste en identificar los diagnósticos y procedimientos de un proceso asistencial. Para indizar se necesita una documentación fiable y de calidad. Para indizar es necesario que la información sea lógica y esté normalizada.

¿Qué es un diagnóstico?. El proceso patológico establecido como causa de ingreso. Un juicio clínico sobre la naturaleza de una enfermedad, patología o lesión a través del estudio de sus signos y síntomas. Aquella enfermedad que aparece durante el ingreso en el hospital y es considerado una complicación. El conjunto de operaciones que se realizan para llegar a un procedimiento o aliviar una dolencia.

¿Qué es un procedimiento?. Aquel proceso que requiere de una intervención quirúrgica. Un juicio clínico sobre la naturaleza de una enfermedad, patología o lesión a través del estudio de sus signos y síntomas. El conjunto de operaciones que se realizan para llegar a un diagnóstico o aliviar una dolencia. El proceso patológico establecido como causa de ingreso.

¿Qué quiere decir que un procedimiento sea terapéutico?. Que sirve para detectar una enfermedad. Que necesita de una intervención quirúrgica. Que sirve para aliviar una dolencia del paciente. Que sirve para diagnosticar una enfermedad.

Señala la respuesta correcta. Un ejemplo de procedimiento diagnóstico sería la extirpación de un tumor. Un diagnóstico principal siempre será aquel considerado más grave. Si hay dos procedimientos principales, se suele poner el quirúrgico como principal. Solo puede haber un único procedimiento por cada episodio asistencial.

¿Cuál de los siguientes documentos nunca se producirá en la atención especializada?. Informe clínico de atención primaria. Informe de alta hospitalaria. Informe de anatomía patológica. Informe clínico de urgencias.

¿Qué dato no se incluye en el informe de anatomía patológica?. La anamnesis. El diagnóstico. Las observaciones del patólogo. El lugar del que se extrajo la muestra.

¿Qué diferencia hay entre el informe clínico de urgencias y el informe clínico de atención primaria?. Que el informe clínico de urgencias recoge la anamnesis del paciente mientras que el informe clínico de atención primaria recoge el diagnóstico. Que el informe clínico de urgencias se realiza cuando el paciente acude por el servicio de urgencias mientras que el informe clínico de atención primaria se realiza cuando el paciente acude con cita previa en la atención primaria. Que el informe clínico de urgencias es característico de la atención especializada mientras que el informe clínico de atención primaria se produce en los centros ambulatorios. Que el informe clínico de urgencias lo elabora el servicio de enfermería mientras que el informe clínico de atención primaria lo elabora el médico de familia o médico general.

Analizando la documentación sanitaria adviertes de que la información complementaria de un episodio asistencial supone un cambio del diagnóstico clínico del informe de alta. ¿Qué se debe hacer en este caso?. Consultar al facultativo responsable. Cambiar el diagnóstico ya que este no es correcto. Consultar con el responsable del servicio de admisión y documentación sanitaria. Poner ambos diagnósticos en la historia clínica del paciente.

¿Cuál de los siguientes se considera un término clave de procedimientos?. Un epónimo. Un adjetivo. El tipo de procedimiento realizado. La situación del paciente.

Señala la opción correcta respecto a los términos clave: En procedimientos, el término clave puede ser un epónimo. El término clave es aquella palabra que permite buscar el código correcto en el Índice Alfabético. El término clave es el mismo para diagnósticos y procedimientos. El término clave es aquella palabra que permite buscar el código correcto en la Lista Tabular.

Señala la opción incorrecta con relación a la selección de códigos: La LT proporciona el código final válido de mayor especificidad. En diagnósticos, algunos términos clave no tienen entrada directa en el IA por lo que se deberá recurrir directamente a las tablas. En diagnósticos, al código que proporciona el IAE se le denomina «código» por defecto. Para seleccionar el código adecuado, primero se debe acudir al índice alfabético IA y luego verificar el código en la lista tabular o las tablas.

¿Qué se debe realizar en primer lugar al buscar un código en el Índice Alfabético?. Localizar el término clave que se encuentra en negrita. Analizar los modificadores no esenciales. Analizar las abreviaturas, puntuaciones e indicaciones asociadas. Analizar los modificadores esenciales.

Señala la respuesta correcta: Es posible que no se pueda obtener un código de procedimientos directamente en el IA y haya que recurrir a las tablas. El IAE proporciona el código completo y correcto. Los índices alfabéticos proporcionan siempre códigos de 7 caracteres. Al validar un código en la LT no es necesario analizar las instrucciones existentes ya que esto ya se ha tenido en cuenta en el IAE.

¿Qué versiones de la LT se pueden usar para buscar códigos de procedimientos y diagnósticos?. Versión online. Versión PDF y online. Versión Open Office. Versión Excel.