somaticos

Los trastornos somatomorfos del DSM-IV se refieren en el DSM-5 como trastornos de síntomas somáticos y trastornos relacionados. ¿Cuál de los siguientes rasgos caracteriza el diagnóstico más importante de esta categoría, el trastorno de síntomas somáticos?. Síntomas somáticos sin explicación médica. Conflicto psíquico subyacente. Masoquismo. Síntomas somáticos molestos y pensamientos, sentimientos y comportamientos anormales en respuesta a estos síntomas. Comorbilidad con trastornos ansiedad y depresivos.

En el DSM-IV, a un paciente con alto nivel de ansiedad sobre tener una enfermedad y muchos síntomas somáticos asociados se le daría el diagnóstico de hipocondría. ¿Qué diagnóstico del DSM-5 se aplicaría a este paciente?. Hipocondría. Trastorno de ansiedad por enfermedad. Trastorno de síntomas somáticos. Trastorno de ansiedad generalizada. Trastorno de síntomas somáticos no especificado y trastornos relacionados.

En el DSM-III y el DSM-IV, se necesitaba un gran número de síntomas somáticos para el diagnóstico de trastorno de somatización. ¿Cuántos síntomas somáticos son necesarios en el DSM-5 para cumplir con el diagnóstico de trastorno de síntomas somáticos?. Cuatro: al menos un síntoma neurològico funcional, uno de dolor, uno sexual y uno gastrointestinal. Quince, distribuidos a través de varios grupos de órganos. Uno. Al menos uno que sea médicamente inexplicable. Ninguno.

Después de un viaje en avión, una mujer de 60 años de edad con antecedentes de ansiedad crónica sufre una tromboflebitis venosa profunda con embolia pulmonar posterior. Durante el año siguiente, se centra sin descanso en sensaciones de dolor torácico de tipo pleuritico y busca repetidamente atención médica para este síntoma: a pesar de los resultados negativos, le sigue preocupando padecer una embolia pulmonar recurrente. Una revisión revela que también tiene dolor de espalda crónico y que ha consultado a muchos médicos para síntomas de cistitis con cultivo negativo. ¿Qué diagnóstico se ajusta mejor a este cuadro clínico?. Síndrome de embolismo pospulmonar. Síndrome de dolor torácico. Hipocondría. Trastorno doloroso. Trastorno de síntomas somáticos.

¿Cuál de los siguientes es un especificador descriptivo incluido en los criterios diagnósticos del trastorno de síntomas somático?. «Con predominio de dolor». Con hipocondría. Con comorbilidad psicológica. De tipo psicòtico. Indiferenciad.

Un varón de 60 años de edad tiene cáncer de próstata con metástasis óseas que le causan dolor persistente. Se encuentra en tratamiento con medicamentos antiandrógenos, que le ocasionan sofocos, y no puede trabajar a causa de sus síntomas; no obstante, se muestra firme, esperanzado y sin ansiedad. ¿Cuál es el diagnóstico apropiado?. Trastorno doloroso. Trastorno de ansiedad por enfermedad. Trastorno de síntomas somáticos. Factores psicológicos que afectan a otras condiciones médicas. Ningún diagnóstico.

El trastorno de ansiedad por enfermedad implica una preocupación por tener o adquirir una enfermedad grave. ¿Qué intensidad tienen que tener los síntomas somáticos acompañantes para cumplir con los criterios para el diagnóstico de trastorno de ansiedad por enfermedad?. Intensidad de leve a moderada. Intensidad de moderada a alta. Cualquier nivel de intensidad. Intensidad, a lo sumo, leve pero que no tiene por qué causar síntomas somáticos. Ninguna de las anteriores: la presencia de cualquier síntoma somático descarta el diagnóstico de trastorno de ansiedad por enfermedad.

Durante un período de varios años, una mujer de 50 años visita a su dermatólogo cada pocas semanas para la evaluación de un cáncer de piel, mostrando varias pecas, nevus y manchas de la piel seca que la preocupan. Ninguno de los hallazgos de la piel ha sido anormal, y el dermatólogo se lo ha asegurado a ella en repetidas ocasiones. La mujer no tiene dolor, picor, sangrado ni otros síntomas somáticos, pero sí antecedentes de ataques ocasionales de pánico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Trastorno de ansiedad no especificado. Trastorno de ansiedad por enfermedad. Hipocondría. Trastorno de síntomas somáticos. Trastorno facticio.

Un varón de 45 años de edad con antecedentes familiares de enfermedad arterial coronaria de inicio temprano evita subir escaleras, rehuye el ejercicio y se abstiene de mantener relaciones sexuales por temor a precipitar un ataque al corazón. Con frecuencia se comprueba el pulso, lee mucho sobre cardiología preventiva y, con la justificación de que son buenos para el corazón, toma muchos suplementos alimenticios de salud. Cuando le sobreviene una punzada ocasional de molestias en el pecho, se queda en reposo en la cama durante 24 horas; sin embargo, no acude a médicos porque teme oír malas noticias sobre su sistema cardiovascular. ¿Qué diagnóstico se ajusta mejor a este cuadro clínico?. Trastorno de duelo complejo persistente. Trastorno de adaptación. Trastorno de ansiedad por enfermedad. Trastorno de síntomas somáticos y trastorno relacionado no especificado. Trastorno de síntomas somáticos.

Una mujer de 25 años de edad es hospitalizada para la evaluación de episodios en los que parece perder la conciencia, mueve la cabeza de lado a lado, y los brazos y las piernas en forma de patrón de bicicleta no sincrónico. Los episodios se producen unas cuantas veces al día y con una duración de 2 a 5 minutos. El registro encefalográfico durante los episodios no revela ninguna actividad ictal. Inmediatamente después de un ataque, su sensorio parece intacto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Epilepsia. Simulación. Trastorno de síntomas somáticos. Trastorno de conversión (trastorno de síntomas neurológicos funcionales) con ataques o convulsiones. Trastorno facticio.

¿Cuál de los siguientes síntomas es incompatible con un diagnóstico de trastorno de conversión (trastorno de síntomas neurológicos funcionales)?. Mareo al ponerse de pie. Movimientos distónicos. Visión en túnel. Anestesia al tacto y a la temperatura con sensación de punción intacta sobre el antebrazo izquierdo. Debilidad en las piernas transitoria en paciente con esclerosis múltiple conocida.

¿Por qué la belle indifférence (aparente falta de preocupación por el síntoma) no se incluye como criterio diagnóstico de trastorno de conversión (trastorno de síntomas neurológicos funcionales)?. Tiene escasa fiabilidad entre evaluadores. Tiene poca especificidad. Tiene poca sensibilidad. Se patologiza el estoicismo. Tiene escasa fiabilidad intertest.

Un varón de 20 años de edad se queja de pérdida repentina de la agudeza visual en el ojo izquierdo. Los resultados de los exámenes neurológicos, físicos y de laboratorio, incluidas la prueba estereoscópica, la prueba de empañamiento y la resonancia magnética cerebral, son completamente normales. El resto de la anamnesis es negativo excepto por la manifestación del paciente sobre que desde adolescente siente que su pómulo y ceja izquierdos son demasiado grandes. Pasa mucho tiempo ante el espejo comparando la parte derecha y la izquierda de su rostro, y ha pensado someterse a una operación de cirugía plástica tan pronto como se gradúe en la universidad. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos se contempla?. Trastorno de síntomas somáticos y trastorno delirante, subtipo somático. Trastorno de síntomas somáticos y trastorno de ansiedad por enfermedad. Trastorno dismórfico corporal y trastorno de conversión (trastorno de síntomas neurológicos funcionales). Trastorno de síntomas somáticos, trastorno de enfermedad por ansiedad y trastorno dismórfico corporal. Trastorno delirante, subtipo somático.

Un varón de 50 años de edad con hipertensión difícil de controlar reconoce ante su médico que regularmente se toma «períodos de descanso» de su pauta de medicación porque se ha educado en la creencia de que los fármacos son malos, que son preferibles los remedios naturales. Es plenamente consciente de que su presión arterial se dispara peligrosamente cuando no sigue la pauta. ¿Qué diagnóstico se ajusta mejor a este caso?. Falta de adherencia al tratamiento médico. Trastorno de ansiedad no especificado. Negación de la enfermedad médica. Trastorno de adaptación. Factores psicológicos que influyen en otras afecciones médicas.

Un varón de 60 años de edad tiene cáncer de próstata con metástasis óseas que le causan dolor persistente. Se encuentra en tratamiento con medicamentos antiandrógenos, que le provocan sofocos. Aunque (según su propia evaluación) su dolor está bien controlado con analgésicos, refiere que no puede trabajar a causa de sus síntomas. A pesar de la seguridad de que los fármacos están controlando su enfermedad metastásica, cualquier episodio de dolor le lleva a preocuparse de que tiene nuevas lesiones óseas y se va a morir, y expresa continuamente a su esposa e hijos temores sobre su inminente muerte. ¿Qué diagnóstico se ajusta mejor al cuadro clínico inicial de este paciente?. Trastorno de pánico. Trastorno de ansiedad por enfermedad. Trastorno de síntomas somáticos. Factores psicológicos que influyen en otras afecciones médicas. Trastorno adaptativo con estado de ansiedad.

Un varón de 60 años de edad, con antecedentes de enfermedad coronaria y de enfisema, continúa fumando un paquete de cigarrillos al día a pesar del firme consejo de su médico de que la abstinencia es lo más importante para su supervivencia. Dice que ha intentado dejar de fumar una docena de veces pero que siempre ha recaído debido a los síntomas de abstinencia o a sentimientos de tensión, que él alivia con el tabaco. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Factores psicológicos que influyen en otras afecciones médicas. Trastorno por consumo de tabaco. Negación de la enfermedad. Falta de adherencia al tratamiento médico. Trastorno de adaptación.

¿Cuál es la característica esencial para el diagnóstico de trastorno facticio?. Los síntomas somáticos. Tergiversación y engaño conscientes. Recompensas externas asociadas con la enfermedad. Ausencia de otro trastorno médico que pueda causar los síntomas. Examen físico y pruebas de laboratorio normales.

Un chico de 19 años de edad es llevado a la sala de urgencias por su familia con un inicio agudo de hemoptisis. Aunque él niega cualquier papel en la génesis del síntoma, en la sala de espera se observa que subrepticiamente inhala una solución que le provoca tos violenta. Al hacérselo notar, acaba reconociendo su acción, pero explica que una vez oyó la voz de un ángel que le daba instrucciones para purificarse a sí mismo para una misión divina por la que recibirá una recompensa celestial. Por ello, estaba tratando de borrar todos los «vapores malos» de sus pulmones, pero se veía obligado a guardar el secreto. ¿Por qué no se considerará que este paciente presenta un trastorno ficticio?. Las consecuencias de prácticas religiosas o culturales normativas están exentas de ser consideradas enfermedades facticias. El trastorno facticio se produce casi exclusivamente en mujeres. Se necesitan casos repetidos de simulación de la enfermedad para un diagnóstico de trastorno facticio. El paciente espera recibir una recompensa externa y, por tanto, debe ser considerado como simulador. La presencia de una enfermedad psicòtica que explica mejor los síntomas excluye el diagnóstico de trastorno ficticio.

Cuando una madre informa, a sabiendas y con engaños, de signos y síntomas de la enfermedad de su niño en edad preescolar que obligan a hospitalizarlo y someterlo a numerosas pruebas y procedimientos, ¿qué diagnóstico se registraría para el niño?. Síndrome de Munchausen por poderes. Trastorno facticio por poderes. Ausencia de diagnóstico. Síndrome de Munchausen aplicado a otro. Trastorno facticio aplicado a otro.

Una mujer de 25 años de edad con antecedentes de abuso de heroína por vía intravenosa es ingresada en el hospital con endocarditis infecciosa. Los hemocultivos son positivos para varias especies de hongos. Durante la búsqueda de las pertenencias del paciente, se observan jeringas y agujas ocultas y una pequeña bolsa de suciedad de donde, tras un cultivo, se obtienen la mismas especies fúngicas. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?. Endocarditis infecciosa, trastorno por consumo de opiáceos, simulación, trastorno facticio y trastorno de personalidad antisocial. Trastorno por consumo de opiáceos y simulación. Endocarditis infecciosa, trastorno por consumo de opiáceos y trastorno facticio. Simulación y trastorno de personalidad antisocial. Simulación y trastorno facticio.

Al encontrarse un bulto en el pecho, una mujer de 50 años de edad con antecedentes familiares de cáncer de mama se siente superada por la ansiedad. Consulta con un cirujano torácico, y la mamografía y la biopsia muestran que el bulto es benigno. El cirujano le dice que no requiere tratamiento; sin embargo, ella sigue dándole vueltas a la posibilidad de sufrir cáncer y la operación subsiguiente, que deformaría su figura. Su sueño es inquieto, y está teniendo problemas para concentrarse en el trabajo. Después de seis semanas con esos síntomas, su médico de atención primaria la deriva a una consulta en psiquiatría. Su historial médico y psiquiátrico, por otra parte, no es relevante. ¿Qué diagnóstico se ajusta mejor a esta presentación?. Trastorno de síntomas somáticos. Trastorno de ansiedad por enfermedad. Trastorno de síntomas somáticos y trastornos relacionados no especificados. Otro trastorno de síntomas somáticos y trastornos relacionados especificados. Trastorno adaptativo con estado de ansiedad.

Después de hallarse un bulto en el pecho, una mujer de 53 años de edad con antecedentes familiares de cáncer de mama se siente abrumada por la ansiedad. Consulta con un cirujano torácico, y la mamografía y la biopsia muestran que el bulto es benigno. El cirujano indica que no requiere tratamiento; sin embargo, ella sigue dándole vueltas a la posibilidad de sufrir cáncer y la intervención subsiguiente, que se traducirían en la desfiguración de su pecho. Su sueño es inquieto y está teniendo problemas para concentrarse en el trabajo. Después de seis semanas en este estado, su médico de atención primaria la deriva al psiquiatra. En la evaluación inicial, la paciente llora durante toda la entrevista, y está tan angustiada que el evaluador no puede obtener detalles de su historial médico y psiquiátrico más allá de repasar la crisis actual. ¿Cuál es el diagnóstico que mejor se ajusta a esta presentación?. Trastorno de síntomas somáticos. Trastorno de ansiedad enfermedad. Trastorno de síntomas somáticos y trastornos relacionados no especificados. Otro trastorno de síntomas somáticos y trastornos relacionados especificados. Trastorno adaptativo con estado de ansiedad.