SOP y Menopausia/climaterio/premenopausia/postmenopausia

Paciente femenina de 20 años, sin antecedentes familiares relevantes. No consume alcohol ni tabaco. Su dieta es hipercalórica, con bajo contenido en fibra, y realiza escasa actividad física. Consulta por menstruaciones escasas e irregulares desde la adolescencia. Refirió tres ciclos espontáneos en los últimos doce meses. Menciona brotes persistentes de acné inflamatorio y vello terminal en muslos, interglúteo y labio superior. No ha intentado embarazarse. La evaluación dermatológica confirmó hirsutismo clínico con Ferriman-Gallwey de 13 puntos. En la exploración física se encuentra un IMC de 28.3 kg/m². Se observa distribución centrípeta de grasa corporal, acantosis nigricans en pliegues cervicales y axilares, y alopecia de patrón androgénico leve. Los laboratorios reportan los siguientes valores: LH: 11.6 mUI/mL FSH: 4.2 mUI/mL Prolactina: normal Testosterona libre: elevada DHEA-S: elevada SHBG: disminuida 17-OH-progesterona: normal Glucosa en ayuno: 94 mg/dL Insulina en ayuno: 24.2 µU/mL Índice HOMA-IR: 5.62 La ecografía transvaginal muestra ovarios aumentados de volumen, con más de 12 folículos de distribución periférica en ambos ovarios. Según la clasificación fenotípica del síndrome de ovario poliquístico, ¿a qué fenotipo corresponde esta paciente?. Fenotipo A. Fenotipo B. Fenotipo C. Fenotipo D.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los fenotipos del SOP es correcta y clínicamente relevante?. El fenotipo D es el más prevalente y presenta mayor riesgo de diabetes mellitus tipo 2. El fenotipo C no presenta hiperandrogenismo, pero mantiene función ovulatoria. Los fenotipos A y B tienen mayor riesgo de resistencia a la insulina y disfunción metabólica. El fenotipo B suele presentar ovarios con volumen normal y función ovulatoria conservada.

Paciente femenina de 30 años con antecedente de obesidad grado II. Acude a consulta de ginecología por infertilidad, refiriendo no haber logrado embarazo en el último año, manteniendo relaciones sexuales frecuentes sin uso de métodos anticonceptivos. Entre otros síntomas refiere aumento de vello facial, acné y alteraciones en el patrón menstrual. A la exploración física se encuentra alerta, con presencia de aumento de vello facial y acantosis nigricans en región cervical y axilar. Signos vitales: TA 120/80 mmHg, FC 71 lpm, FR 15 rpm, T 36.7 °C, IMC 36.2 kg/m². Laboratorios: Testosterona 65 ng/dL, SHBG <3.4 nmol/L, relación LH/FSH >2. ¿Qué enzima ovárica se podría encontrar elevada?. P450c17alfa. CYP21A2. C282Y. ATP7B.

¿Qué tratamiento se puede utilizar para el hirsutismo?. Letrozol. Citrato de clomifeno. Tamoxifeno. Espironolactona.

Acude a consulta de medicina familiar una mujer de 26 años que ha estado experimentando síntomas como cambios en su ciclo menstrual, aumento de peso inexplicable y acné persistente en la cara y la espalda. En la exploración física encontramos obesidad, hirsutismo, acné severo en cara y espalda y datos ade acantosis nigricans. Resto de exploración y antecedentes no relevantes. ¿Qué estudio se recomienda para evaluar el hiperinsulinismo y la resistencia a la insulina?. Curva de tolerancia oral a la glucosa. Glucosa en ayuno. Índice HOMA. Hemglobina glucosilada.

¿Cuál es la medida inicial en las pacientes con este cuadro clínico?. Metformina. Anticonceptivos orales. Insulina. Cambios en dieta y actividad física.

En pacientes que la infertilidad no responde al tratamiento con antiestrógenos, ¿cuál es el tratamiento que se recomienda?. Insulinoterapia. Metformina. Cirugía laparoscópica con diatermia/laser. Bromocriptina.

Porcentaje de pacientes con síndrome de ovario poliquístico que presentan niveles de andrógenos elevados: 30%. 50%. 70%. 90%.

La paciente no desea embarazarse, ¿Cuál de los siguientes se considera tratamiento de primera línea?. Espironolactona. Ciproterona/etinilestradiol. Acetato de medroxiprogesterona. Citrato de clomifeno.

¿Cuál es la dosis recomendada de calcio en mujeres durante la postmenopausia?. 500 mg diarios. 10,000 UI diarias. 1 gr diario. 900 mg diario.

¿Cuál es la dosis recomendada de vitamina D en mujeres durante la postmenopausia?. 250 UI diarias. 600 UI diarias. 1000 UI diarias. 100, 000 diarias.

¿Cuál es el tratamiento de primera elección para el manejo del hirsutismo en el síndrome de ovario poliquístico en una mujer que no desea embarazo?. Anticonceptivos hormonales combinados con progestágenos de bajo índice androgénico +- tratamientos localmente ablativos del pelo terminal. Espironolactona a dosis de 100-200 mg/día como monoterapia +- tratamientos localmente ablativos del pelo terminal. Finasterida como monoterapia durante al menos 6 meses +- tratamientos localmente ablativos del pelo terminal. Inhibidores de la insulina como única estrategia, priorizando metformina +- tratamientos localmente ablativos del pelo terminal.

¿Cuál de los siguientes efectos adversos o consideraciones clínicas es más relevante al iniciar espironolactona en pacientes con síndrome de ovario poliquístico?. Riesgo elevado de hiperprolactinemia y galactorrea. Potencial teratogenicidad y necesidad de anticoncepción efectiva concomitante. Aumento significativo de la globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG). Disminución de la hormona antimülleriana que puede interferir con el diagnóstico de SOP.

¿Cuál es el dato de hiperandrogenismo que se presenta con mayor frecuencia en SOP?. Virilización. Acné. Alopecia. Hirsutismo.

¿Cuál es el principal motivo de consulta en pacientes con esta entidad?. Obesidad. Infertilidad. Acné. Hirsutismo.

¿Qué niveles de progesterona indican anovulación?. <25 ng. <10 ng. <5 ng. <2.5 ng.

¿Qué hallazgos ultrasonográficos no son compatibles con esta entidad?. Apariencia en collar de perlas. Presencia de lagunas quísticas. Volumen ovárico >10 cc. Presencia de 12 o más folículos de 2 a 9 mm.

Criterios de Rotterdam (SOP). 1) Oligoovulación/ anovulación. 2) Hirsutismo o hiperandrogenemia. 3) Ovarios poliquísticos.

¿Cuál es una limitación relevante del drilling ovárico que debe considerarse antes de su indicación?. Alta tasa de embarazo múltiple por reclutamiento excesivo de folículos en ciclos posteriores. Riesgo de hipoestrogenismo prolongado por destrucción de células de la granulosa. Formación de adherencias pélvicas y posible disminución de la reserva ovárica si el procedimiento no se controla adecuadamente. Necesidad de repetir el procedimiento cada 3-6 meses debido a recidiva de la anovulación.

Femenina de 52 años, sin antecedentes de importancia, G3, P2, C1 y A0, que acude a la consulta porque ha notado cambios en su ciclo menstrual, que se ha vuelto irregular en los últimos dos años. Desde hace seis meses, ha experimentado episodios de sofocos, sudoración nocturna y alteraciones en su sueño, lo que la ha llevado a sentirse fatigada durante el día. FUM hace 2 meses. Signos vitales: FC 75 lpm, FR 19 rpm, TA 110/70 mmHg y temperatura 37°C. ¿Cuál es el diagnóstico de esta paciente?. Menopausia. Postmenopausia. Síndrome climatérico. Disquecia catamenial.

¿Cómo esperaría encontrar los siguientes laboratorios en esta paciente?. FSH disminuida, inhibida B y AMT aumentadas. FSH aumentada, inhibida B y AMT disminuidas. FSH disminuida, inhibida B y AMT disminuidas. FSH aumentada, inhibida B y AMT aumentadas.

¿Cómo indicaría la terapia de reemplazo hormonal de inicio en esta paciente?. Terapia hormonal combinada continua. Terapia de estrógenos solos / Tibolona ciclica. Terapia hormonal combinada cíclica o secuencial. Terapia de estrógenos continua.

cuadro clinico mas sugestivo de sindrome de ovario poliquistico. Acanthosis nigricans. IMC elevado (38 kg/m²). Vello terminal en otras regiones (como alrededor de las areolas): parte del espectro del hiperandrogenismo. Uso previo de citrato de clomifeno. clitoromegalia.

Femenina de 46 años de edad acude a centro de salud por bochornos de seis meses de evolución. Refiere no haber presentado menstruación desde hace ocho meses por lo que cree estar cursando el climaterio, al interrogatorio refiere haber presentado alteraciones en el patrón de sueño y frecuentemente presenta cambios en el estado de ánimo, por lo que acude para su evaluación. SV: TA 120/80 mmHg, FC 68 lpm, FR 13 rpm, temperatura 37.2 ºC. Cual es la ingesta recomendada de calcio en esta paciente: 800 mg. 1200 mg. 1500 mg. 2000 mg.

Cual es la clasificación usada para entender la cronología del envejecimiento reproductivo en la mujer: Clasificación SOFA. Clasificación SAVARY. Clasificación STRAW. Clasificación SALTER.

Que nivel de FSH es compatible con la transición a la menopausia: 5 UI/L. 10 UI/L. 20 UI/L. 30 UI/L.