Supuesto 3

Una vez analizados todos los pormenores del caso clínico de estudio, el equipo del Servicio de Oncología radioterápica se plantea las siguientes 50 cuestiones: 1. El cáncer de mama se encuentra como: d) 4ª causa de muerte. c) 3ª causa de muerte. b) 2ª causa de muerte. a) 1ª causa de muerte.

2. ¿Cuáles son los cánceres más frecuentes en las mujeres?. d) Todas las respuestas son correctas. c) Cáncer de pulmón. a) Cáncer de mama. b) Cáncer colorrectal.

3. ¿Cuál es el objetivo fundamental del tratamiento con radioterapia en el cáncer de mama?. a) La administración de dosis en el volumen tumoral de forma homogénea para lograr reducir las células tumorales a cero sin irradiar, o irradiando lo menos posible, los tejidos sanos circundantes. b) La administración de dosis en el volumen tumoral de forma heterogénea para lograr reducir las células tumorales a cero sin irradiar, o irradiando lo menos posible, los tejidos sanos circundantes. c) La administración de dosis en el volumen tumoral de forma homogénea para lograr reducir las células tumorales a cero irradiando lo máximo posible los tejidos circundantes. d) La administración de dosis en el volumen tumoral deforma heterogénea para lograr reducir las células tumorales a cero irradiando lo máximo posible los tejidos circundantes.

4. ¿Qué característica es fundamental para cumplir el objetivo del tratamiento con radioterapia en el cáncer de mama?. d) Todas las respuestas son correctas. b) La dosis depositada debe ser homogénea en todo el volumen tumoral, es decir, todas sus partes deben recibir la misma cantidad de radiación. c) La dosis depositada en tejidos, estructuras y órganos sanos debe ser la mínima, para reducir posibles efectos secundarios a corto y largo plazo. a) La dosis depositada en el volumen tumoral debe ser suficiente para conseguir el control tumoral de la enfermedad.

5. ¿Quién es el responsable de realizar la planificación dosimétrica del tratamiento?. a) El técnico/a superior en Radioterapia. b) El físico especialista en Radiofísica hospitalaria. c) El médico especialista en Oncología Radioterápica. d) Son correctas las respuestas a) y b).

6. El técnico superior en Radioterapia: d) Para poder ejercer sus funciones no es obligatorio poseer la licencia de operador en instalaciones radiactivas, siempre cuando haya al menos dos técnicos de la unidad que la posea, otorgada por el Consejo de Seguridad Nuclear (CSN). c) Para poder ejercer sus funciones debe poseer la licencia de operador en instalaciones radiactivas, otorgada por el Consejo de Seguridad Nuclear (CSN). b) Para poder ejercer sus funciones no es obligatorio poseer la licencia de operador en instalaciones radiactivas, siempre cuando haya al menos un técnico de la unidad que la posea, otorgada por el Consejo de Seguridad Nuclear (CSN). a) Para poder ejercer sus funciones no es obligatorio poseer la licencia de operador en instalaciones radiactivas, otorgada por el Consejo de Seguridad Nuclear (CSN).

7. ¿ Cómo se nombra la etapa en la que el médico radioterápico valora el tipo de tumor y su extensión y el estado general del paciente, así como de los posibles tratamientos a aplicar en base a los datos clínicos, analíticos, radiológicos e histopatológicos recogidos?. d) Evaluación final. c) Localización. b) Decisión terapéutica. a) Evaluación inicial.

8. En el supuesto práctico, ¿qué tipo de simulación se ha realizado?. d) Las respuestas a) y b) son correctas. c) Ninguna. b) Simulación virtual. a) Simulación convencional.

9. ¿En qué tipo de documento aparecen datos como las fases del tratamiento, la energía seleccionada, dosis total, dosis por sesión, números de sesiones, números de campos, etc.?. d) Consentimiento informado. c) Informe clínico. b) Hoja de tratamiento. a) Informe dosimétrico.

10. ¿En qué consiste la simulación realizada a la paciente?. d) Las respuestas a) y b) son correctas. c) En localizar los volúmenes a tratar sobre las imágenes obtenidas de la paciente simulando las condiciones de tratamiento y el posicionamiento que la paciente debe conservar durante el primer día de tratamiento, así como si es necesario el uso de algún sistema de inmovilización para ello. b) El posicionamiento que la paciente debe conservar durante todo el tratamiento, así como si es necesario el uso de algún sistema de inmovilización para ello. a) En localizar los volúmenes a tratar sobre las imágenes obtenidas de la paciente simulando las condiciones de tratamiento.

11. Los cortes para la región anatómica de mama en TAC se realizarán cada: d) 10 mm. c) 5 mm. b) 4mm. a) 3 mm.

12. La elección del posicionamiento de la paciente y del tipo de inmovilizador serán determinados en la etapa: a) De tratamiento. d) Dependiendo de la paciente. c) De evaluación inicial. b) De simulación.

13. ¿De qué factores dependerá la elección del posicionamiento de la paciente?. d) Todas las respuestas son correctas. c) De la comodidad de la postura adquirida de la paciente. b) De las características antropométricas de la paciente. a) Del estado general y de la edad de la paciente.

14. ¿Cuál es la característica principal que debe cumplir el posicionamiento adecuado?. d) Todas las respuestas son correctas. b) Que sea reproducible. c) Que sea rápido. a) Que sea preciso.

15. ¿Cuáles son las posiciones más frecuentes de tratamiento y en qué orden?. d) Decúbito supino, decúbito lateral y menos frecuentemente decúbito prono. c) Decúbito supino y decúbito prono. b) Decúbito supino, decúbito prono y menos frecuentemente decúbito lateral. a) Decúbito prono, decúbito supino y menos frecuentemente decúbito lateral.

16. ¿Cuál es el posicionamiento adecuado en el cáncer de mama?. a) Las piernas se colocarán extendidas a lo largo de la mesa de tratamiento; el brazo homolateral a la mama en tratamiento, debajo de la cabeza y el brazo contra lateral a esta, colocado a lo largo del cuerpo o abrazado al otro por detrás de la cabeza. La posición de la cabeza normalmente irá girada hacia el lado contrario a la mama a tratar. b) Las piernas se colocarán extendidas a lo largo de la mesa de tratamiento; el brazo contra lateral a la mama en tratamiento, debajo de la cabeza y el brazo homolateral a esta, colocado a lo largo del cuerpo o abrazado al otro por detrás de la cabeza. La posición de la cabeza normalmente irá girada hacia el lado contrario a la mama a tratar. c) Las piernas se colocarán extendidas a lo largo de la mesa de tratamiento; el brazo homolateral a la mama en tratamiento, debajo de la cabeza y el brazo contra lateral a esta, colocado a lo largo del cuerpo o abrazado al otro por detrás de la cabeza. La posición de la cabeza normalmente irá girada hacia el lado a la mama a tratar. d) Las piernas se colocarán extendidas a lo largo de la mesa de tratamiento; el brazo contra lateral a la mama en tratamiento, debajo de la cabeza y el brazo homolateral a esta, colocado a lo largo del cuerpo. La posición de la cabeza normalmente irá girada hacia el lado a la mama a tratar.

17. Señalar la respuesta falsa en cuanto a las características que deben cumplir los inmovilizadores de mama: a) Que sea adecuado para la zona anatómica. c) Suficientemente flexibles para garantizar la comodidad de la paciente durante el tratamiento. d) Fabricación rápida, sencilla y de reducido o moderado coste. b) Cómodo y de fácil reproducción en cada sesión de tratamiento.

18. Señalar lo verdadero: a) El plano inclinado es un sistema para poder alejar los hombros del campo de tratamiento. Este sistema consiste en un soporte plano, donde van colocados los pies y en el que se fijan unas tiras regulables, en cuyo extremo poseen unas agarraderas para que el paciente pueda sujetarlas con las manos. b) Los planos inclinados son los sistemas de inmovilización más utilizados para el tratamiento de cáncer de mama y consiste en un soporte plano, donde van colocados los pies y en el que se fijan unas tiras regulables, en cuyo extremo poseen unas agarraderas para que el paciente pueda sujetarlas con las manos. c) Los planos inclinados son los sistemas de inmovilización más utilizados para el tratamiento de cáncer de mama y se emplea para que esternón y yúgulum se mantengan en línea recta, evitando así, en la irradiación con campos tangenciales incluir gran parte del pulmón en el campo de tratamiento. d) Los planos inclinados son los sistemas de inmovilización más utilizados para el tratamiento de cáncer de mama y se emplea para que esternón y yúgulum se mantengan en línea recta, evitando así, en la irradiación con campos tangenciales, excluir gran parte del pulmón en el campo de tratamiento.

19. ¿Qué ocurre si no se delimita el contorno externo de la paciente durante la planificación del tratamiento?. a) No ocurre nada, puesto que el programa puede calcular igualmente. b) El programa no reconoce el volumen en el que debe realizar los cálculos necesarios. c) Sin delimitar el contorno externo de la paciente se puede delimitar los volúmenes necesarios y el programa puede realizar los cálculos necesarios. d) No realiza la reconstrucción 30 únicamente pero sí los cálculos necesarios.

20. ¿En qué consiste la fase de planificación?. d) Las respuestas b) y c) son correctas. b) Consiste en obtener los datos necesarios para realizar el cálculo dosimétrico: la localización geográfica del tumor y obtención de datos anatómicos y geométricos del paciente. c) Consiste en el cálculo dosimétrico en base a los datos obtenidos en la fase de simulación del procedimiento radioterápico. a) Consiste en la comprobación física sobre el paciente del cálculo dosimétrico realizado.

21. ¿Sobre la base de qué criterio debe elegirse el punto ICRU?. a) El punto ICRU debe ser fácil de definir, de forma clara e inequívoca. b) El punto ICRU debe seleccionarse de modo que la dosis pueda determinarse con exactitud. c) El punto ICRU debe encontrarse en una región en la que no existan gradientes de dosis pronunciados. d) Todas las respuestas son correctas.

22. ¿Cuándo será significativo un punto caliente?. d) Cuando su diámetro menor supere 15 mm. c) Cuando su diámetro menor supere 8 mm. b) Cuando su diámetro menor supere 1 O mm. a) Cuando su diámetro menor supere 20 mm.

23. ¿Qué volumen engloba el GTV?. d) Engloba un margen sobre el órgano de riesgo determinado que compensa las variaciones causadas por el movimiento de estos. c) Este volumen es un concepto físico, no clínico ni anatómico. b) Incluye al tumor y estructuras con sospecha no demostrada clínicamente de diseminación. a) El tumor primario, linfoadenopatías metastásicas y otras metástasis.

24. ¿Qué se decide en la fase de prescripción de dosis?. a) Se prescribe la dosis al volumen blanco y la limitación de dosis a los órganos de riesgos. b) El fraccionamiento más adecuado dependiendo del estado del paciente, del tipo de tumor que se vaya a tratar, de su localización y de su extensión tumoral. c) De los medios de los que se disponen, de la técnica de tratamiento y de si el tratamiento va a ser radical o paliativo. d) Todas las respuestas son correctas.

25. Según establece el ICRU 62, ¿cuáles son los límites en qué debe encontrarse el PTV?. d) Entre un +5 % y un -9 %. c) Entre un -5 % y un +7 %. b) Entre un +3 % y un -7 %. a) Entre un -5 % y un +9 %.

26. Según el supuesto que estamos trabajando de cáncer de mama, ¿cómo se clasifican funcionalmente los órganos de riesgo que se pueden observar en la imagen 30?. a) En serie. d) Las respuestas a) y c) son correctas. c) En paralelo. b) En serie-paralelo.

27. ¿Qué tipo de fraccionamiento recibe la paciente?. d) Hipofraccionamiento. c) Fraccionamiento acelerado. b) Fraccionamiento convencional. a) Hiperfraccionamiento.

28. ¿Con qué objetivo se emplean los histogramas dosis-volumen (HDV)?. d) Todas las respuestas son correctas. c) Mantener una dosis lo más baja posible en los órganos de riesgos. b) Mantener una dosis lo más baja posible en los tejidos sanos circundantes. a) Conseguir una dosis lo más homogénea posible en el volumen blanco.

29. Señalar lo correcto en cuanto a las imágenes digitalmente reconstruidas: d) Todas las respuestas son correctas. c) Sobre estas imágenes pueden superponerse los contornos de las estructuras internas del paciente, volúmenes de tratamiento, órganos de riesgo y la forma de los haces de radiación planificados. b) Se utilizarán como imágenes de referencia, que se compararán con radiografías analógicas de planificación o con imágenes de verificación del tratamiento. a) Se realizarán RDR de cada haz de radiación empleado en la planificación.

30. ¿Qué quiere decir cuando se refiere a que esta paciente recibe radioterapia complementaria?. a) Que es el único tratamiento que se le va a administrar a la paciente, aplicándose de forma exclusiva. b) Que su administración se produce antes o después del tratamiento primario del cáncer. c) Que la intención es prevenir la aparición de metástasis en una localización determinada. d) Que la finalidad de esta es reducir los síntomas producidos por el crecimiento del cáncer.

31. Según el supuesto, ¿qué tipo de radioterapia recibe esta paciente?. d) Radioterapia paliativa. c) Radioterapia postoperatoria. b) Radioterapia intraoperatoria. a) Radioterapia concomitante.

32. ¿Qué quiere decir que la paciente recibe una técnica de radioterapia tridimensional?. a) Que esta técnica va a representar el tumor tridimensionalmente (así como los órganos adyacentes) utilizando para ello la tomografía axial computarizada (TAC). b) Que incorpora en un anillo de TAC un acelerador lineal con multiláminas dando como resultado un campo de irradiación modulado de 180 grados y de un grosor de unos 2 centímetros. c) Que permite modificaciones de los campos de irradiación durante el tratamiento (los tumores pueden moverse durante o entre las fracciones del tratamiento), administrándose la irradiación sobre el tumor de una forma más eficaz. d) Ninguna de las respuestas es correcta.

33. ¿Cuál no es un efecto secundario tardío?. b) Disnea. d) Pérdida del gusto. c) Xerostomía. a) Disfagia.

34. ¿Cuál es el principal objetivo de la radioterapia conformacional tridimensional?. a) Consiste en aumentar la dosis en el tumor sin incrementar el riesgo de complicaciones en los tejidos sanos circundantes consiguiendo así una mayor homogeneidad entre la irradiación administrada y el volumen blanco. b) Se basa en el cálculo de la dosis absorbida en un plano, a partir de imágenes radiográficas. c) Definir el tumor con o sin imágenes radiológicas; para su localización, se calculaba la dosis a un punto del tumor y no se empleaba simulación. d) Ninguna de las respuestas es correcta.

35. ¿Cuál es la mejor técnica para tratar el cáncer de mama?. b) Radioterapia 2D. d) Radioterapia 4D. c) Radioterapia 3D. a) Radioterapia 1D.

36. A la paciente se le entrega un consentimiento informado. Si ella autoriza su tratamiento mediante firma de este consentimiento, y justo antes de comenzar lo revoca: a) Deberá comunicar por escrito las causas de su revocación, justificándolas en todo momento. b) La enferma tiene derecho a no revelar las causas o circunstancias que la llevan a tal revocación. c) Una vez firmado el consentimiento, no puede revocarse. d) Deberá comunicarle a su médico especialista las causas que la llevan a tal revocación.

37. La dosis total de tratamiento para dicho tumor alcanza los 49 Gy. Eso equivale a: d) 0.49 rad. c) 0.49 rem. b) 4900 rad. a) 4900 rem.

38. ¿Qué dosis equivalente, H, recibe la paciente si se trata solo con fotones? ¿y si se tratara solo con neutrones?. a) 4900 rem y 49000 rem, respectivamente. c) 0.49 rad y 4.9 rad, respectivamente. d) 4900 rad y 49000 rad, respectivamente. b) 0.49 rem y 4.9 rem, respectivamente.

39. ¿Cuál de los siguientes dispositivos genera las microondas que aceleran a los electrones en la Guía de Ondas del Acelerador?. a) El klystron. b) El magnetrón. c) El klystron o el magnetrón, dependiendo del acelerador. d) El sistema inyector.

40. La conformación de los haces de tratamiento a la forma del tumor se realiza mediante: a) El sistema de colimación. b) El klystron. c) La ranura electrónica. d) La guía de ondas.

41. La sala de tratamiento donde se encuentra el acelerador dispone de un sistema de blindaje en cuyo cálculo se habrá considerado: a) El factor de ocupación. b) El factor de uso y el factor de ocupación. d) El factor de uso y el factor de exposición, entre otros. c) El factor de uso, de ocupación y la carga de trabajo, entre otros.

42. Si el médico hubiera prescrito un tratamiento de braquiterapia complementario a la radioterapia externa, ¿cuál de las siguientes fuentes sería la más apropiada?. a) Yodo-125. d) Ninguna de las respuestas es correcta. b) lridio-192. c) Yodo-131.

43. ¿Cómo controla el acelerador la dosis impartida en cada campo de tratamiento?. a) Mediante cámaras monitoras situadas en el cabezal. b) Mediante el tiempo de disparo. c) Mediante los detectores de dosis ambiental colocados a la entrada del búnker. d) Mediante dosímetros personales.

44. La hoja de tratamiento de la paciente, donde constarán todos los datos referentes al mismo, deberá ser archivada: a) Hasta que finalice el tratamiento completo. b) Por el titular de la instalación durante un período de treinta años. c) Por el Consejo de Seguridad Nuclear. d) Por el Supervisor de la instalación durante un período de cinco años.

45. Según dicta el Programa de Garantía de Calidad de la instalación de radioterapia, ¿en cuál de las siguientes etapas clínicas no es obligatorio un control de la calidad?. a) En la simulación del tratamiento. b) En la evaluación inicial. c) En la evaluación final. d) En todas ellas es necesario un control de calidad.

46. Si se decidiera tratar el tumor de la paciente con una unidad de Co-60, ¿qué diferencias se encontrarían respecto a un acelerador que imparte haces de fotones de6MV?. a) Ninguna diferencia significativa, pues el Co-60 también emite fotones de 6MV. b) Diferencias únicamente en el sistema de posicionamiento de la paciente. c) Diferencias en el tratamiento, ya que el Co-60 emite fotones de energía menor de 6MV. d) Diferencias en la simulación del tratamiento.

47. Durante el tratamiento a la paciente se produce una situación de emergencia en la sala: a) El Servicio de Protección Radiológica determinará el alcance e importancia del suceso. b) El Titular de la instalación clausurará la misma hasta nuevo aviso. c) Se elaborará un informe detallado del suceso que comprenda la causa, si es conocida, desarrollo y consecuencias. d) Las respuestas a) y c) son correctas.

48. La responsabilidad del técnico especialista en Radioterapia, respecto a su trabajo, abarca el ámbito: a) Moral y profesional. b) Civil y penal. c) Moral y civil. d) Moral, civil y penal.

49. Señalar la respuesta falsa: a) Los expedientes de todos los casos de reacciones anómalas quedarán archivados y a disposición de la autoridad sanitaria. b) Los tratamientos de radioterapia en mujeres embarazadas se realizarán de modo que la dosis absorbida en el feto sea la mínima posible. c) En todos los tratamientos de radioterapia se realizará una dosimetría clínica individualizada. d) El médico especialista no decidirá la dosis que se debe administrar.

50. Los técnicos de Radioterapia deberán comprobar los mecanismos de seguridad y condiciones de funcionamiento del acelerador: b) De forma semestral, coincidencia con la realización de las pruebas de constancia. a) Una vez al año. c) De forma diaria, antes de iniciar los tratamientos. d) Estas comprobaciones deben ser llevadas a cabo por el Servicio de Radiofísica, no por los técnicos en Radioterapia.