[auscultación] Robert ingresa a la UCI por politraumatismo a causa de un accidente de bici. Precisa intubación orotraqueal y sondaje nasogástrico. ¿Cuál de las siguientes opciones nos permite valorar la buena posición del extremo de la SNG? Aspiración de contenido gástrico Auscultación abdominal (gástrica) Radiografía de tórax y abdomen Todas son ciertas.
[auscultación] Enric, de 23 años, estuvo ingresado el mes pasado en la planta de cirugía torácica por un neumotórax espontáneo, que ya se ha resuelto. Acude a la consulta de atención primaria para una revisión y nos trae el informe de alta hospitalaria médico y de enfermería. En el apartado de auscultación pulmonar pone: murmullo vesicular conservado (MVC). ¿Qué significa? Que los ruidos respiratorios son normales Que tiene problemas respiratorios Que tiene un soplo cardíaco Todas son falsas.
[auscultación] ¿Con qué procedimiento podemos relacionar el ruido de Korotkoff? Comprobación de la SNG Medida de la tensión arterial Auscultación pulmonar Todas son incorrectas.
[auscultación] ¿Qué material es necesario para auscultar el ruido de Korotkoff? Un estetoscopio y un termómetro Un esfigmomanómetro y un fonendoscopio Un fonendoscopio y un estetoscopio Un tensiómetro.
[auscultación] En la auscultación cardíaca, los ruidos que encontramos siempre son: S3 y S4 S1 y S2 S2 y S3 Todas son incorrectas.
[cateterismo arterial] Todas las siguientes son complicaciones de la inserción de un catéter arterial, excepto una: Infección Hematoma i/o hemorragia Trombosis venosa Isquemia distal.
[cateterismo arterial] Joan lleva un catéter arterial en la arteria radial derecha. Sabes que: El 0 tiene que estar a nivel del eje "flebostátic" (intersección entre el 1r espacio intercostal y la línea media axilar) Te será muy útil para poder administrar las cargas de suero fisiológico en caso de inestabilidad hemodinámica grave Tienes que hacer lavados programados de suero fisiológico cada 2h con jeringuilla de 20cc para evitar obstrucciones innecesarias Si se observa palidez en la extremidad es indicativo de falta de circulación colateral y tienes que retirar el catéter.
[cateterismo arterial] Según el Proyecto Bacteriemia Zero, cuál de los siguientes cuidados tenemos que realizar a un catéter arterial? Cambiar el apósito cada 48h Cambiar el apósito cada 7 días de forma estéril Utilizar apósitos de gasa para minimizar las manipulaciones Cambiar el apósito cada 24h para poder vigilar el punto de inserción dado el elevado riesgo de infección.
[cateterismo arterial] ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación a la monitorización de la tensión arterial? En la morfología de la onda arterial distinguimos dos partes que nos muestran el círculo cardíaco: el pico sistólico y el pico diastólico La cisura dicrota de la onda arterial indica el cierre de la válvula aórtica El transductor es el encargado de convertir la señal eléctrica en una señal fisiológica Todas son ciertas.
[cateterismo arterial] Tu paciente es portador de un catéter radial: Se requiere un lavado de manos con jabón antiséptico de clorhexidina (mínimo 30"), bata, guantes, gorro y mascarilla para realizar la cura. Para evitar lecturas erróneas se tiene que realizar periódicamente la prueba de la onda redonda Después de hacer extracciones de sangre a través del catéter, lo tenemos que limpiar con una jeringuilla de 20cc y suero fisiológico para evitar su obstrucción. Tendrás que comprobar a menudo la existencia de circulación colateral.
[VMI] ¿Cuál de las siguientes acciones se considera una medida de cumplimiento del Proyecto Neumonía Zero? La aspiración continua de secreciones subglóticas a todos los pacientes intubados La valoración diaria de la retirada de la sedación Utilización de antibióticos sistémicos antes de intubar a todos los pacientes críticos La higiene oral utilizando cepillo blando con pasta dentífrica no agresiva 4 veces al día.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta en relación al cuidado de la vía aérea del paciente con VMI? Tenemos que evitar la posición de decúbito supino, especialmente en pacientes con nutrición enteral Es necesario lavarse las manos con jabón de clorhexidina antes de aspirar a un paciente Presiones del pneumotaponamiento superiores a 30 cmH2O aumenta el riesgo de lesiones en la mucosa traqueal No es aconsejable realizar cambios rutinarios de tubuladuras, ya que esto aumenta el riesgo de neumonía asociada a ventilador.
[VMI] En relación al procedimiento de aspiración con sistema abierto: Sabes que no se recomienda perlongar la aspiración durante más de 30" Sabes que tienes que aspirar la orofaringe con una sonda nueva al terminar el procedimiento Sabes que tienes que comprobar la presión del balón de pneumotaponamiento antes de aspirar al paciente Sabes que puedes utilizar la misma sonda de aspiración solo 2 veces, después la tienes que cambiar por una nueva.
[VMI] Procedes a aspirar las secreciones a un paciente conectado a ventilación mecánica: Antes de aspirar las secreciones compruebas que la presión del pneumotaponamiento es <30 cmH2O Te aseguras de que el procedimiento no dure más de 10" Utilizas una sonda que ocupe más de la mitad de la luz del TET Todas son falsas.
[VMI] En relación a la higiene oral del paciente crítico con ventilación mecánica ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta? El cepillado de dientes con esponja dental para eliminar la placa dental puede sustituir la irrigación con clorhexidina Presiones del pneumotaponamiento >30 cmH2O pueden lesionar la orofaringe La higiene oral del paciente como mínimo 2 veces al día con clorhexidina al 0,12-0,20% puede reducir la incidencia de neumonía asociada a la ventilación mecánica Todas son falsas.
[hemos/CVC] ¿Cuál es el momento idóneo para la extracción de hemocultivos? Después de la administración del antitérmico Cuando ya hemos administrado el antibiótico Inmediatamente antes o durante el pico febril Ninguna es correcta.
[hemos/CVC] Hace 24h de la colocación de un CVC, al examinar el punto observamos: punto enrojecido y muy exudativo. En este caso, ¿Qué cura sería la más indicada? Realizaremos la cura con apósito transparente Realizaremos la cura con apósito de gasa y lo cambiaremos cada 72h No realizaremos la cura porque solo han pasado 24h Realizaremos la cura del apósito de gasa y lo cambiaremos cada 48h.
[hemos/CVC] Procedemos a curar un catéter PICC (catéter central de inserción periférica), ¿Qué medidas barrera son necesarias? Se recomienda utilizar las medidas barrera: guantes estériles, mascarilla quirúrgica IIR y gorrito de pitufina Se recomienda utilizar las medidas barrera: guantes estériles, mascarilla quirúrgica IIR, gorrito de putita y bata estéril No utilizaremos medidas barrera porque es un catéter de inserción periférica, solo utilizaremos las medidas estándar: higiene de manos y guantes de nitrilo Todas son falsas.
[hemos/CVC] Vamos a cultivar la punta de un CVC: después de retirar el apóstito, limpiamos con suero, seca,os y aplicamos clorhexidina 2%. ¿Es correcto? No, porque al aplicar el antiséptico descontaminamos la flora y podemos obtener falsos negativos Sí, para evitar la contaminación de la muestra No, porque al aplicar el antiséptico podemos contaminar la muestra y podemos obtener falsos positivos Todas son falsas.
[hemos/CVC] Realizamos la extracción de HHCC mediante palometa y vacutainer, ¿Qué frasco llenaremos primero? Frasco anaeróbico Frasco aeróbico Es indiferente el orden, siempre que la técnica sea estéril Primero llenaremos el frasco anaeróbico y esperaremos 20' para llenar el frasco aeróbico.
[ITB] El índice tobillo-brazo (ITB) es un procedimiento ..... con el cual, mediante una sonda doppler, se permite el ..... de la enfermedad arterial oclusiva periférica (MAOP) con una alta especificidad y sensibilidad (>95%) Invasivo / tratamiento precoz No invasivo / tratamiento completo Poco invasivo / diagnóstico precoz No invasivo / diagnóstico precoz No invasivo / subdiagnóstico.
[ITB] El cálculo del ITB es el resultado de: Tensión arterial sistólica braquial (brazo control) / Tensión arterial sistólica tobillo (la más elevada de los dos tobillos) Tensión arterial sistólica braquial derecha / Tensión arterial sistólica braquial izquierda Tensión arterial sistólica tobillo (la más elevada) / Tensión arterial sistólica braquial (brazo control) Todas son falsas.
[ITB] En relación al vendaje compresivo multicapa, escoge la respuesta correcta: Finalizaremos el vendaje en el hueco poplíteo Iniciaremos el vendaje incluyendo los dedos del pie Iniciaremos el vendaje 1 dedo por debajo de los dedos del pie Todas son correctas.
[ITB] Durante la realización del ITB de la extremidad superior valoramos la arteria: Basílica Radial Braquial Cubital Femoral.
[ITB] En relación a la terapia compresiva, escoge la opción correcta: Si el valor del ITB es <0,8 no podremos aplicar la terapia compresiva En este tipo de vendajes no hace falta proteger las zonas de riesgo Es un tratamiento secundario para las lesiones venosas Antes de realizar el vendaje no hace falta realizar el ITB.
[ITB] Se considera un ITB dentro de la normalidad: Cuando el valor es: 1,5 - 1,7 Cuando el valor es: 0,5 - 0,7 Cuando el valor es: 1 - 1,4 Cuando el valor es: <0,5.
[ITB] Quieres aplicar terapia compresiva a uno de tus pacientes, le realizas previamente el ITB para comprobar que tenga una correcta aportación arterial a las EEII, según el valor obtenido, elige la respuesta correcta: Valor >0,8 no podemos aplicar la terapia compresiva Valor 1,2 no podemos aplicar la terapia compresiva Valor <0,8 no podemos aplicar la terapia compresiva Todas son falsas.
[ITB] En la ejecución del procedimiento del vendaje compresivo multicapa: En segundo lugar pondremos el vendaje con la venda blanca, que es la que aporta la compresión terapéutica Colocaremos la pierna con el tobillo a 90º Empezaremos el vendaje con la venda beige-rosada, de protección de la piel y absorción de exudado El grado de insuficiencia venosa determinará que venda va primero, si la beige o la blanca.
[lesiones venosas] ¿Qué apósito escogerías/sería el más indicado para curar una úlcera de etiología venosa muy exudativa? Hidrocoloide Alginato Hidrofibra de hidrocoloide Hidrogel.
[lesiones venosas] ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación a las úlceras de las extremidades inferiores de etiología venosa? La dermatitis ocre cursa normalmente con vesículas y exudado La presencia de biofilm puede ser un indicador de infección de las úlceras Según la clasificación CEAP, los niveles C1 a C4 se asocian a trastornos cutáneos y/o aparición de úlceras La lipodermatoesclerosis es una área circular o estrellada de aspecto cicatrizal, deprimida y de coloración blanca-nacarada que puede cursar con vesículas y exudado.
[lesiones venosas] Las úlceras de etiología venosa: Suelen ser exudativas Aparecen preferentemente en el tercio proximal de la pierna y no suelen ser dolorosas Son más prevalentes en hombres que en mujeres Son redondas/ovaladas, de pequeñas dimensiones y con bordes poco definidos.
[lesiones venosas] En relación al test de cribado nutricional MNA sabes que: Solo tiene en cuenta el consumo de alimentos para hacer una valoración nutricional Es un test que está creado específicamente para la valoración nutricional de los pacientes con lesiones venosas No tiene en cuenta la movilidad de la persona a la hora de hacer el cribado nutricional Todas son falsas.
[lesiones venosas] En valorar la piel perilesional de un paciente con una úlcera venosa vemos que presenta eczema. ¿Qué tratamiento sería el más adecuado? Aceite de almendras Corticoides locales Hidratación a base de productos barrera Hidratación con ácidos grasos hiperoxigenados.
[NP] ¿Qué tipo de técnica se tiene que utilizar para administrar Nutrición Parenteral? Técnica estéril Técnica de descontaminación Solo higiene de manos Todas son correctas.
[NP] La administración de nutrición parenteral requiere que se protejan de forma estéril con gasas con solución antiséptica todas las conexiones, excepto: La conexión entre el catéter y el filtro Se tienen que proteger todas las conexiones La conexión entre el filtro y el equipo La conexión entre el equipo y la bolsa de NPT.
[NP] Rosa es portadora de un CVP para nutrición parenteral. Revisamos la nueva bolsa de NP que tendremos que cambiar esta tarde y vemos la siguiente información: velocidad: 63,5 ml/h; volumen a infundir: 1524ml; osmolaridad: 950 mOsm/l. ¿Cuál de las siguientes opciones es cierta? La preparación es apta para administrarse por un CVP, siempre que se cambie cada día La preparación es apta para administrarse por un CVP La preparación no es apta para administrarse por un CVP Todas son falsas.
[NP] La administración de nutrientes a través de una via venosa, ¿Cómo se llama? Nutrición gástrica Nutrición parenteral Nutrición enteral Nutrición intratecal.
[NP] ¿Con que frecuencia se tiene que cambiar el equipo de nutrición parenteral? Se cambia cada día, sin cambiar el filtro para evitar la manipulación No se tiene que cambiar si está en buen estado No se cambia, porque cambiando solo la bolsa de NP hay menos riesgo de infección Se tiene que cambiar cada día con la bolsa de NP y el filtro (si se requiere).
[PA y PVC] Te dispones a medir la PVC a un paciente ingresado en la UCI: La PVC solo se puede medir si el paciente lleva una PICC de tres luces Si mides la PVC por un catéter central, la luz de elección es la distal Cuando mides la PVC el valor óptimo y, por tanto, el que anotaremos será el que se produzca durante la inspiración, ya que la tensión intratorácica es menor en este momento Todas son falsas.
[PA y PVC] Todas las siguientes son contraindicaciones para la realización de una punción arterial, excepto una: Quemadura en la zona de punción Cirugía previa de la zona de punción Paciente tratado con altas dosis de anticoagulante Ingesta de alimentos 1 hora previa a la punción arterial.
[PA y PVC] Cuando realizamos la medida de la PVC con columna de agua, ¿Cuál puede ser la causa de bajada rápida del líquido sin oscilaciones? Obstrucción del sistema Volumen sanguíneo de retorno insuficiente Hipovolemia Fuga del sistema.
[PA y PVC] ¿Qué indica un valor elevado de PVC? Vasodilatación Hipovolemia Reducción del retorno venoso Función cardíaca deprimida.
[PA y PVC] ¿Cuál de estas afirmaciones es cierta en relación a la PaFi? Valores de PaFi > 200 indican distrés respiratorio Valores de PaFi > 300 se consideran normales La PaFi es la relación entre la saturación de oxigeno y la fracción inspiratoria de oxigeno Todas son ciertas.
[RCP] Un hombre de 45 años desarrolla una taquicardia ventricular. Tiene pulso pero queda inconsciente: Si no se trata puede degenerar en una fibrilación ventricular Está indicada la cardioversión eléctrica La arritmia puede estar provocada por una hipopotasemia severa Todas las respuestas son correctas.
[RCP] A un paciente en parada cardiorrespiratoria en asistolia, ¿En que momento está recomendado administrar la primera dosis de adrenalina? Después del primer ciclo de 2 minutos de RCP Inmediatamente después de colocar una vía periférica Después de la 3a desfibrilación Después del segundo ciclo de 2 minutos de RCP.
[RCP] ¿Cuáles son las actuaciones que han demostrado aumentar la supervivencia en las maniobras RCP? Compresiones de calidad y aislar la vía aerea Compresiones de calidad, aislar la vía aérea y desfibrilación precoz Desfibrilación precoz y aislar la vía aerea Compresiones de calidad y desfibrilación precoz.
[RCP] ¿Qué fármaco y qué dosis está recomendada ante un paciente con fibrilación ventricular que persiste? 2 mg/kg de dopamina 3 mg de atropina 300 mg de amiodarona 1 mg/kg de adrenalina.
[RCP] ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación a las compresiones efectivas durante una RCP en un adulto? Se recomienda situar las manos encima del apófisis xifoides para evitar romper el esternon Se tienen que hacer a una frecuencia 80-100 compresiones por minuto Se recomienda que las compresiones sean de menos de 5cm Se recomienda realizar las mínimas interrupciones durante la RCP.
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