T Extra 2023

25. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable en un paciente de 42 años que acude a consulta cojeando tras notar un dolor intenso en la parte anterior de la pierna al día siguiente de una carrera?. a) Meniscopatía interna. b) Tendinitis del tibial anterior. c) Fractura de stress. d) Tendinitis del tibial posterior. e) Rotura muscular.

26. ¿Cómo clasificaría una fractura abierta de tibia con pérdida de piel de unos 15 cm, afectación muscular, con pulsos periféricos ausentes y sensibilidad distal ausente?. a) Grado 3b. b) Grado 2. c) Grado 3c. d) Grado 1. e) Grado 3a.

27. A la consulta llega un joven de 24 años que ha comenzado con dolor importante en la zona de la rodilla sin causa aparente, desde hace dos semanas. Hasta ahora no había tenido dolor y al hacer una radiografía encuentra la imagen que aparece aquí. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta. a) El tratamiento es analgesia para control del dolor. b) Dado que no reúne criterios de malignidad, no es necesario realizar una biopsia. c) Dado que reúne criterios de malignidad lo mejor es comenzar protocolo para etiquetarla. d) Una ecografía permitiría determinar la extensión. e) Probablemente se trata de una infección ósea de origen desconocido.

28. Con respecto a la patología infantil, señale la opción correcta: a) La ausencia de pulso radial y cubital tras una fractura supracondílea de hhumeron un niño suele deberse a un espasmo neurogénico. b) La fractura obstétrica más frecuente es la de diafisaria de fémur. c) Todas las fracturas de antebrazo en la infancia se estabilizan quirúrgicamente. d) En ausencia de mecanismo clásico de tracción podemos descartar una pronación dolorosa. e) Las fracturas supracondíleas de humero infantiles, cuando están desplazadas, se estabilizan con agujas percutáneas.

29. ¿Qué tipo de deformidades observamos en la imagen de la diapositiva?. a) Hallux valus, segundo, tercer y cuarto dedo en martillo. b) Hallux valgus aislado. c) Hallux valgus, resto de dedos sin deformidad definida. d) Hallux valgus y quinto dedo varo. e) Hallux valgus, segundo dedo martillo y resto de dedos normales.

30. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable en un paciente de 38 años que acude a consulta cojeando tras notar un dolor intenso en la parte interna de la pierna al día siguiente de una carrera?. a) Rotura muscular. b) Hernia muscular. c) Meniscopatía interna. d) Tendinitis del tibial posterior. e) Fractura de stress.

31. En la patología de cadera infantil y adolescente marque la opción correcta. a) Todas son correctas. b) La enfermedad de Perthes no es una necrosis avascular de la cadera. c) La sinovitis transitoria se puede tratar con analgesia y reposo. d) La epifisiolisis proximal del fémur se sospecha en jóvenes muy delgados. e) La artritis séptica de cadera se debe tratar con reposo y analgesia.

32. El tratamiento más aconsejado para la mayoría de las fracturas supracondíleas de fémur en el adulto es: a) Osteosíntesis con placa. b) Inmovilización escayolada. c) Fijadores externos. d) Tracción continua. e) Ninguno de los anteriores.

33. ¿Cuál de estas afirmaciones es falsa sobre las fracturas que afectan a los huesos del pie?. a) Las fracturas de las falanges suelen tratarse mediante sindactilia. b) En las fracturas de astrágalo no es necesario alcanzar una reducción anatómica. c) Las fracturas desplazadas de astrágalo pueden provocar necrosis ósea. d) Las fracturas de calcáneo se asocian con fracturas de columna. e) Las fracturas de calcáneo con hundimiento deben ser tratadas quirúrgicamente.

34. Respecto a la enfermedad de Dupuytren señala la correcta: a) El tratamiento con colagenasa consiste en la inyección de enzimas que degradan la cuerda fibrosa. b) El test de la mesa para valorar el apoyo completo en plano de la mano no tiene valor. c) Es una enfermedad rara en los países nórdicos. d) Afecta predominantemente a mujeres. e) La denervación es una de las técnicas quirúrgicas con mejores resultado.

35. ¿Cuál es el tipo de fractura vertebral más frecuente dentro de las fracturas osteoporóticas toracolumbares?. a) Fractura por compresión. b) Fractura-luxación. c) Fractura de Jefferson. d) Fractura por estallido. e) Fractura por flexión distracción.

36. ¿Cuál de estas afirmaciones sobre la mortalidad traumática de los politraumatizados es falsa?. a) Ninguna es correcta. b) En los primeros minutos se produce un 40% de la mortalidad. c) En las primeras semanas se produce un 10% de la mortalidad. d) La única manera de prevenir la mortalidad en los primeros minutos es la asistencia médica inmediata. e) Todas son verdaderas.

37. Paciente de 52 años que acude a la consulta por presentar dolor en el borde interno del antebrazo y a nivel del dedo anular y meñique de la mano derecha. También explica hormigueos, frialdad y pérdida de sensibilidad palmares y dorsales. ¿Qué tipo de neuropatía por compresión tiene la paciente?. a) Compresión del nervio radial. b) Atrapamiento nervio mediano y cubital a nivel de la muñeca. c) Sección nervio cubital a nivel del canal de Guyon. d) Compresión proximal nervio cubital derecho. e) Síndrome canal carpiano.

38. En las fracturas de cadera selecciona la opción correcta: a) En las fracturas intracapsulares pueden lesionarse los vasos sanguíneos locales y generar necrosis vascular de la cabeza femoral. b) Las fracturas subcapitales deben ser tratadas siempre con tornillos para evitar que se desplacen. c) Las fracturas pertrocantericas son intracapsulares y suelen tratarse con prótesis parcial de la cadera. d) No se deben operar precozmente ya que la consolidación se produce en poco tiempo. e) Las fracturas más frecuentes son las subtrocantéreas.

39. Respecto a los traumatismos de antebrazo y codo señala la incorrecta: a) La existencia de una fractura de apófisis coronoides es un signo de inestabilidad del codo. b) El patrón de tratamiento en las fracturas diafisarias de cúbito y radio es la osteosíntesis con placas. c) El obenque es un tipo de osteosíntesis en las fracturas de olécranon. d) Las fracturas de cabeza de radio no suelen tener indicación de cirugía. e) La sinostosis es una unión anormal entre 2 huesos.

40. En el caso de los tumores óseos malignos selecciona la opción correcta: a) El mieloma es una lesión secundaria a discrasias de células plasmáticas/gammapatía monoclonal. b) El condrosarcoma puede ser primario o secundario a lesiones preexistentes. c) Todas son correctas. d) El osteosarcoma es un tumor maligno que puede asociarse con alteraciones genéticas. e) El sarcoma de Ewing es un tumor maligno de células pequeñas redondas.

41. La imagen radiológica de la cadera izquierda corresponde a: a) Necrosis cefálica. b) Tumor epifisario. c) Sinovitis de cadera. d) Enfermedad de perthes. e) Epifisiólisis de cadera.

42. En la artrosis de cadera seleccione la opción incorrecta: a) En la radiología simple puede apreciarse la pérdida de esfericidad de la cabeza femoral, ausencia de interlínea articular y presencia de quistes subcondrales. b) El tratamiento conservador consiste en analgesia, modificar las actividades cotidianas, control del peso corporal y realizar actividades físicas suaves. c) Puede presentarse secundaria a pinzamiento femoro acetabular o post quirúrgica. d) Se debe operar desde etapas iniciales implantando una prótesis de cadera. e) La prótesis de cadera permite aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

43. Señala que tipo de lesión nerviosa es una compresión progresiva de un nervio periférico: a) Grado II de Sunderland. b) Axonotmesis. c) Neuroapraxia. d) Neurotmesis. e) Grado VI de Sunderland.

44. Una lesión aislada del ligamento cruzado posterior (LCP) de la rodilla sucede con más probabilidad: a) Al recibir un impacto lateral en la rodilla por un placaje jugando al rugby. b) Al girar el cuerpo hacia afuera con el pie fijo en el suelo. c) Al recibir un impacto en la cara anterior de rodilla con el pie apoyado. d) Al caer forzadamente en cuclillas con rotación externa de la tibia. e) Al dar una patada fallida al aire tratando de golpear un balón.

45. Respecto a las fracturas de la base del primer metacarpiano señale la afirmación incorrecta: a) Las fracturas de Bennett y Rolando se producen por un mecanismo de compresión axial. b) La fractura de Rolando es una fractura articular de la base del primer metacarpiano. c) Las fracturas de Bennet y Rolando raramente son de indicación quirúrgica. d) Las fracturas de Rolando incluyen fractura articular en “T”, en “Y” y conminutas de la base del primer metacarpiano. e) Las fracturas extraarticulares normalmente se tratan de forma conservadora.

46. Un luchador de 24 años aqueja dolor de rodilla derecha tras giro descontrolado de la misma 2 días antes. La rodilla se encuentra tumefacta, no hay dolor a la palpación y el paciente presenta cojera, gran dificultad para ponerse en cuclillas y tiene sensación de inestabilidad. La estructura anatómica con probable lesión es: a) Ligamento cruzado posterior. b) Lesión del ligamento cruzado anterior y alguno de los meniscos. c) Lesión aislada de uno de los meniscos. d) Lesión aislada del ligamento cruzado posterior. e) Ligamento lateral interno.

47. Señale lo correcto con respecto a las fracturas de la pelvis: a) En los jóvenes suelen producirse por caídas durante la práctica deportiva. b) Pueden producir un sangrado importante que dé lugar a un shock hipovolémico. c) Las fracturas de ramas iliopúblicas en ancianos deben ser operadas para ponerlos a caminar rápidamente. d) Suelen producir un dolor banal que no precisa tratamiento especial. e) Con frecuencia producen coxartrosis.

48. ¿Cuál de las siguientes es una complicación frecuente en las fracturas desplazadas de cuello quirúrgico del húmero?. a) Lesión de la arteria humeral. b) Lesión del nervio cubital. c) Rotura del músculo subescapular. d) Lesión del nervio radial. e) Lesión del nervio circunflejo.

49. Según la localización del dolor en la cadera puede orientarse el diagnóstico. Indique la correcta: a) Región inguinal o medial – osteoartrosis - artritis en el adulto senil. b) Región anterior o pública - osteopatía dinámica del pubis en él deportista. c) Región posterior - síndrome del piramidal o piriforme. d) Región lateral - bursitis trocantérica en la mujer adulta joven. e) Todas son correctas.

50. Con respecto a la fractura periprotésicas alrededor de la rodilla, ¿qué afirmación es cierta?. a) Se trata de lesiones con una incidencia en claro descenso. b) Todas son falsas. c) No suele asociarse a caídas o traumatismos. d) En la mayoría de los casos se manejan de manera conservadora. e) La edad avanzada del paciente no supone un factor de riesgo asociado.

51. El paciente de la fotografía acude a consulta tras haberse caído jugando al fútbol. Refiere dolor importante en el hombro derecho y tiene gran dificultad para realizar movilizaciones del hombro. El aspecto clínico de la deformidad sugiere: a) Fractura de extremo superior del húmero. b) Luxación gleno-humeral. c) Luxación acromioclavicular. d) Rotura del músculo deltoides. e) Ninguno de los anteriores.

52. Se presenta un varón de 37 años en urgencias con un cuadro de dolor articular, tumefacción e impotencia funcional en rodilla derecha de 48 horas de evolución. ¿Cuál de los siguientes datos no le orientaría a sospechar una artritis séptica de rodilla?. a) Antecedente de viaje reciente a Estados Unidos con contactos sexuales de riesgo. b) Fiebre. c) Antecedente de giro brusco en la rodilla mientras jugaba al fútbol. d) Todas son ciertas. e) Antecedente de traumatismo reciente en la rodilla con herida punzante.

53. Sobre la inestabilidad en DISI (dorsal intercalated segment instability), señala la verdadera: a) En la radiografía se puede objetivar un aumento del espacio escafolunar (signo de Therry-Thomas). b) Se trata de una inclinación dorsal del semilunar. c) Es el tipo de inestabilidad más frecuente. d) El escafoides presenta una imagen “en anillo” en la radiografía anteroposterior. e) Todas son ciertas.

54. ¿Cuál de las siguientes características es propia de un esguince grado II?. a) Franca inestabilidad articular. b) Ausencia de dolor. c) Rotura total de las fibras de un ligamento. d) Suele responder bien a un tratamiento funcional. e) Ausencia de tumefacción.

55. La imagen radiológica de la diapositiva se corresponde con: a) Espolón calcáneo. b) Artrosis de tobillo. c) Enfermedad de Haglund. d) Calcificación de la tuberosidad posterior del calcáneo. e) Ninguna de las anteriores.

56. Señala la respuesta correcta respecto a las fracturas de fémur distal: a) En personas mayores suelen producirse por traumatismo de alta energía. b) En pacientes jóvenes suele existir osteoporosis subyacente. c) Son lesiones que habitualmente no requieren tratamiento quirúrgico. d) Pueden acompañarse de lesión vascular grave. e) Todas son correctas.

57. ¿Cuál de las siguientes es característica del líquido articular infeccioso?. a) Presencia abundante de cristales. b) Menos de 1000 leucocitos. c) Coloración amarilla transparente. d) Niveles de glucosa claramente inferiores a los observados en sangre. e) Menos del 20% de polimorfonucleares.

58. ¿Cuál de estas afirmaciones sobre la escoliosis idiopática es verdadera?. a) Las escoliosis juvenil y del adolescente son más frecuentes en varones. b) En una curva de 55o en un paciente de 13 años con escoliosis idiopática del adolescente con un estadío de Risser 2 está indicada la cirugía en forma de corrección y artrodesis posterior instrumentada. c) En una curva de 15o en una paciente adolescente que todavía no ha tenido la primera menstruación está indicado el corsé rígido para evitar la progresión. d) Las escoliosis idiopáticas suelen manifestar dolor en la consulta. e) A menor grado de test de Risser, menor probabilidad de progresión de la escoliosis.

59. ¿Cuál de estos enunciados sobre la exploración física de un paciente con deformidad vertebral es falso?. a) El test de Adams debe realizarse siempre después de que tengamos una radiografía de columna total en bipedestación. b) Es importante constatar el desarrollo o no de los caracteres sexuales secundarios del paciente. c) Todas son falsas. d) Debemos descartar que no haya asimetrías de hombros escápulas y talle (cintura). e) Debemos descartar que no exista una posible dismetría de miembros inferiores.

60. Señale la respuesta incorrecta al respecto de las lesiones traumáticas de la rodilla: a) El ligamento cruzado posterior suele lesionarse con frecuencia durante la práctica deportiva. b) Es frecuente la asociación simultánea de lesiones de meniscos y ligamentos. c) Conocer el mecanismo causal y la dirección de la fuerza aplicada a la rodilla puede ayudar a orientar el diagnóstico. d) Son lesiones frecuentes en actividades deportivas. e) En todas las lesiones ligamentosas conviene la aplicación inicial de RICE.

61. El tratamiento recomendado ante una rotura reciente del tendón distal del bíceps en un paciente de 35 años, deportista, es preferiblemente: a) Inmovilización durante 3 semanas y luego rehabilitación. b) Movilizaciones progresivas según tolerancia y control médico del dolor. c) Preferiblemente quirúrgico mediante cirugía artroscópica. d) Reinserción del tendón mediante cirugía abierta. e) Conservador comenzando rehabilitación inmediata.

62. Recibimos un paciente con osteosíntesis de tibia tras fractura 8 semanas antes. Refiere aumento del dolor y tumefacción local los últimos días con presencia de fiebre termometrada. ¿Cuál de las siguientes actuaciones ante dicho paciente se considera incorrecta?. a) Obtener analítica sanguínea y hemocultivo. b) Tomar muestras para cultivos si existen colecciones drenables. c) Administrar al paciente tratamiento analgésico oral o intravenoso. d) Comenzar inmediatamente con antibioterapia empírica ante la sospecha de infección de material de osteosíntesis. e) Realizar radiografía para evaluar el estado de consolidación.

63. Respecto a las fracturas de extremidad distal de radio, señale la respuesta incorrecta: a) La epifisiólisis más frecuente es la tipo 2 de Salter y Harris. b) La descripción de “die punch” es una fractura por impactación del semilunar en el radio. c) La fractura de Smith es una fractura extraarticular. d) La fractura de Colles es por definición una fractura articular. e) El radio tiene una báscula volar normal de unos 11o.

64. ¿Qué es la cirugía de control de daños?. a) La cirugía con seguridad para evitar infecciones y sangrado excesivo extremando las medidas de hemostasia e higiene (doble guante, antibioterapia profiláctica, lavado profuso, etc). b) La microcirugía y técnicas mínimamente invasivas pues disminuyen el daño tisular a la piel. c) La cirugía con control para dañar el hueso del paciente lo menos posible, utilizando pocos tornillos. d) Todas son definiciones válidas para este término. e) La cirugía en el contexto del paciente politraumatizado donde se retrasa un acto quirúrgico agresivo hasta el momento en el que el paciente esté estable para evitar aumentar el daño inflamatorio.

65. Con respecto a la celulitis, ¿qué es incorrecto?. a) Es frecuente encontrar una puerta de entrada cutánea. b) Su evolución siempre es auto limitada. c) El tratamiento inicial consiste en manejo antibiótico. d) Sin un manejo adecuado puede progresar en profundidad y desarrollar abscesos y afectación más grave. e) Se trata de un proceso infeccioso superficial con afectación del tejido celular subcutáneo.